Можно ли гулять при коклюше у ребенка

Обновлено: 07.05.2024

Коклюш, по большому счету, — одна из самых распространенных детских инфекций. Болезнь передается воздушно-капельным путем, а ее главным проявлением является приступообразный кашель, который почти не поддается лечению.

Удивительной особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный.

Как мы уже заметили, главным проявлением болезни является своеобразный, ни с чем не сравнимый кашель. Причина его возникновения в очень и очень упрощенном виде выглядит следующим образом.

Итак, для начала заметим, что все функции человеческого организма управляются определенными клетками головного мозга. Т. е. имеется ряд клеток, выполняющих общую функцию, которые образуют так называемый управляющий центр — центр дыхания, центр кровообращения, центр терморегуляции и т. д. Не обойден вниманием и кашель — имеется кашлевой центр, который активно функционирует в течение всей жизни, поскольку кашель, и довольно часто, жизненно необходим вполне здоровому человеку.

Следует также знать, что дыхательные пути — трахея, бронхи — покрыты изнутри так называемыми эпителиальными клетками[2], которые, в свою очередь, имеют ворсинки — эдакие выросты, похожие на реснички, — недаром внутреннюю поверхность трахеи и бронхов называют реснитчатым эпителием. Назначение ворсинок — обеспечить движение слизи (мокроты), а любое их раздражение вызывает появление кашля. Оболочка коклюшной палочки тоже имеет ворсинки, с помощью которых бактерии плотно прикрепляются к ресничкам эпителия — это раз. А два состоит в том, что размножаться возбудитель коклюша может только в реснитчатом эпителии и больше нигде! Вот и происходит постоянное раздражение эпителия, что, в свою очередь приводит, с одной стороны, к постоянному раздражению кашлевого центра и с другой — к не менее постоянному выделению клетками дыхательных путей большого количества густой и вязкой слизи. При этом возбуждение клеток кашлевого центра оказывается настолько сильным, что даже после того, как в организме не остается ни одной коклюшной палочки, кашель все равно продолжается. А кроме того, предполагают, что коклюшная палочка выделяет токсин, к которому особенно чувствительны именно клетки кашлевого центра. Таким образом, главная причина кашля при коклюше, по крайней мере, после двух-трех недель болезни, находится уже не в бронхах и легких, а, как это ни парадоксально, в голове.

Начинается коклюш постепенно — появляется сухой частый кашель, иногда — небольшой насморк, температура тела повышается незначительно — максимум 37,5—37,7 °С, но гораздо чаще она вообще остается нормальной. Заподозрить коклюш на этом этапе болезни (он называется катаральным периодом и длится от трех дней до двух недель) практически невозможно — ну разве что заведомо известно о контакте с больным. Описанные симптомы служат поводом для диагностики всяких-разных ОРЗ и бронхитов, а поскольку температуры особой нет, то, разумеется, предполагаются ОРЗ и легкие бронхиты. В подобной ситуации ребенок нередко продолжает ходить в школу или в детский сад, что весьма печально, ибо коклюш максимально заразен именно в катаральном периоде. Кстати, раз уж речь зашла о заразности, отметим, что больной человек выделяет микробы во внешнюю среду около месяца, но количество коклюшных палочек существенно уменьшается с каждым днем начиная со второй недели болезни и становится очень незначительным дней эдак через 20.

Так что же представляет собой коклюшный кашель? Если честно, то описывать его — занятие безнадежное: легче было бы самому покашлять. Но попробуем. Типичный коклюшный кашель — это приступ, состоящий из нескольких кашлевых толчков, которые без остановки следуют друг за другом, не давая больному возможности передохнуть. Если вы попробуете сейчас покашлять, то поймете, что каждый кашлевой толчок — это выдох. А если таких толчков множество, то ведь надо же когда-нибудь совершить вдох. И действительно, после окончания приступа кашля больной делает глубокий вдох, который очень часто сопровождается специфическим свистящим звуком. Причина возникновения этого звука, а он называется репризом, состоит в том, что непосредственно во время кашля происходит спазм голосовой щели (того места в гортани, где находятся голосовые связки).

Во время приступа очень часто отмечается покраснение или даже посинение лица, а после его (приступа) окончания — рвота или просто выделение слизи, которую ребенок выплевывает или глотает.

Подводим итоги. Для коклюшного кашля типичны: приступ + реприз + последующее отхождение слизи или рвота.

С учетом описанного нами кашля становится понятным, что тяжесть болезни определяется, прежде всего, частотой и длительностью приступов. Весьма характерно, что вне приступа кашля состояние ребенка почти не нарушено.

Продолжительность периода спазматического кашля весьма вариабельна и может достигать двух-трех месяцев даже несмотря на лечение! Тем не менее частота приступов нарастает дней десять, после чего положение недели на две стабилизируется и только потом количество и продолжительность приступов медленно (к сожалению, очень медленно) начинает уменьшаться.

Очень тяжело протекает коклюш у детей первого года, особенно первых шести месяцев жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше! Неудивительно, что в связи с нехваткой кислорода у младенцев появляются нарушения со стороны нервной системы и другие осложнения.

В целом — и это особенность коклюша — проявления болезни хоть и очень неприятны, но не особенно страшные. А чего действительно приходится опасаться — так это осложнений, наиболее частым из которых является воспаление легких (пневмония). Кстати, вызывают его вовсе не коклюшные палочки, а другие микробы — стафилококки, стрептококки и т. п.

Убить коклюшную палочку несложно, хотя и не все антибиотики на нее действуют. Так, например, пенициллин не действует вообще. Но, к счастью, бактерия практически не способна вырабатывать устойчивость к антибиотикам. Т. е. если уж какой-либо препарат против микроба эффективен, то он и будет эффективен. Наиболее часто врачи используют эритромицин — после трех-четырех дней его употребления от коклюшной палочки, в подавляющем большинстве случаев, не остается и следа. Но в периоде спазматического кашля никакого эффекта — в виде уменьшения частоты и длительности приступов — заметить не удается. И мы уже понимаем почему — ведь кашель не из-за микроба, а из-за поражения клеток кашлевого центра. Главная цель приема антибиотиков в этом периоде — сделать больного не заразным. А вот если тот же эритромицин назначается в катаральном периоде — в первые дни болезни, когда еще нет перевозбуждения кашлевого центра, — так вот, в этом периоде лекарство вполне может прервать болезнь и не довести человека до приступов.

Но угадать не всегда получается — не пичкать же детей антибиотиками при любом покашливании. А ведь все вышеописанное — это типичный коклюш. Который бывает совсем не часто — спасибо прививкам. Сплошь и рядом встречаются абсолютно нетипичные формы болезни — редкий кашель, без всяких температур, с прекрасным самочувствием. И очень часто болеют папы и мамы, которые, в свою очередь, заражают детей (при опросе регулярно выясняется, что в семье заболевшего ребенка длительно кашлял кто-то из взрослых).

Додуматься до нетипичного коклюша бывает очень и очень трудно, но, в конце концов, нетипичный коклюш — легкий коклюш. Поэтому давайте поговорим о том, как помочь ребенку при настоящем коклюше: если будем об этом знать — с легкими формами справимся и подавно.

Итак, что же надо делать и что необходимо знать?

Таким образом, если уж диагностирован коклюш, то все родственники больного должны быть мобилизованы для того, чтобы по очереди с ребенком гулять. В летнее время, конечно же, нецелесообразно быть там, где сухо и тепло, — необходимо вставать пораньше, пока влажно и прохладно, и в обязательном порядке подольше гулять перед сном. Важно только не забывать о том, что во время гуляний следует избегать общения с другими детьми.

Очень хорошо прогуливаться возле водоемов, ежели таковые имеются поблизости. А если не имеются, то вообще неплохо было бы уехать туда, где они есть, — в деревню к бабушке, на дачу и т. п.[5]

Еще раз обращаю внимание на тот факт, что в современных условиях, когда большинство детей привиты, типичный и тяжелый коклюш встречается не так уж и часто. При длительном, но нетипичном кашле могут помочь дополнительные (лабораторные) методы исследования. В некоторых случаях в обычном клиническом анализе крови выявляют изменения, вполне закономерные для коклюша. Но единственным, стопроцентным доказательством болезни является выделение коклюшной палочки — у ребенка берут из горла мазок или предлагают ему покашлять на специальную чашку с питательной средой, ну а потом, в бактериологической лаборатории, смотрят, что там вырастет. Хотя и здесь не все так гладко, как хотелось бы: уж очень привередливый микроб, эта самая коклюшная палочка. Сплошь и рядом бывают ситуации, когда, судя по кашлю, у ребенка — типичнейший коклюш, а микроб вырастить не удается — никакая самая наилучшая питательная среда не может сравниться с реснитчатым эпителием дыхательных путей. Достаточно пару раз принять антибиотик, достаточно поесть или почистить зубы перед сдачей анализа — и шансов выделить коклюшную палочку практически нет. Я уже не говорю о том, что после третьей недели болезни микроб в принципе практически не выделяется.

Столь подробный рассказ о трудностях, которые сопровождают врачей-лаборантов при попытке обнаружения коклюшной палочки, автор предпринял с одной-единственной целью: убедить читателей в том, что если лаборатория дала заключение про отсутствие возбудителя коклюша, то это вовсе не говорит о том, что коклюша у ребенка нет.

Диагностика легких и нетипичных случаев коклюша даже для врача очень высокой квалификации всегда затруднительна. Наблюдательность родителей может очень и очень помочь, а принципиально важные моменты, позволяющие заподозрить коклюш, состоят в следующем:

Длительный кашель при отсутствии катаральных явлений (насморка, повышения температуры) или катаральные явления за 2—3 дня прошли, а кашель остался.
Хорошее общее самочувствие — приличный аппетит, ребенок активен; когда не кашляет — так и вовсе кажется вполне здоровым.
Полное отсутствие какого-либо облегчения, а иногда даже ухудшение от лечения отхаркивающими средствами.

Любая простуда, любое ОРЗ у ребенка с коклюшем многократно усиливает проявления самого коклюша и многократно увеличивает риск осложнений — все той же пневмонии. Меры профилактики достаточно стандартны — максимально сократить общение с другими людьми, даже если ребенок уже не заразен, не допускать переохлаждений, простудившихся взрослых изолировать.

В принципе, никогда нельзя забывать о возможности развития воспаления легких, а мысль о том, что таки началось, должна появиться при:

а) повышении температуры тела на второй-третьей неделе болезни, особенно когда температура повысилась, а насморк при этом не появился;

б) внезапном учащении кашля и увеличении длительности приступов после того, как в течение нескольких дней становилось лучше или, по крайней мере, не становилось хуже;

в) изменении общего самочувствия — слабость, учащенное дыхание — в промежутках между приступами.

Само собой разумеется, что диагноз воспаления легких поставит врач, если его вызвать, но коклюш ведь длится несколько месяцев, и лечится, чаще всего, в домашних условиях. Нередко бывает так, что родителям не очень-то и удобно часто беспокоить врача, особенно когда диагноз вполне ясен, и не менее ясно, что для выздоровления нужно время и немалое. Перечисленные выше признаки (а, б, в) помогут родителям преодолеть стеснительность и своевременно обратиться за помощью.

Мы же отметили тот факт, что в подавляющем большинстве случаев коклюш вполне благополучно лечится (или проходит сам по себе) в домашних условиях. Но иногда без больницы все же не обойтись. Так когда же?

а) коклюш у детей первого года жизни и особенно (!) первого полугодия: очень высок риск осложнений, да и заболевание в этом возрасте почти всегда протекает весьма тяжело;

б) вне зависимости от возраста, когда имеет место развитие осложнений или когда на фоне кашля появляются остановки дыхания.

Вполне логично заметить следующее: никто и никогда не будет держать малыша в больнице до полного выздоровления. Но и врач больницы, и родители ребенка, прежде чем попрощаться друг с другом должны быть уверены, что болезнь свой пик миновала (нет остановок дыхания, прошли осложнения, в течение нескольких дней количество приступов кашля стало уменьшаться).

Антибиотиками и свежим воздухом лечение коклюша, разумеется, не ограничивается. Хотя из огромного арсенала лекарственных препаратов, помогающих при кашле, нет ни одного, способного существенно облегчить течение болезни. Выбор конкретного лекарства — дело врача, но родители должны знать следующее: даже если, с вашей точки зрения, назначенное лекарство, например, амброксол, не помогает вообще, это вовсе не говорит о нецелесообразности его приема. Дело в том, что механизм действия большинства отхаркивающих средств (и упомянутого нами амброксола в том числе) основан на разжижении мокроты. Кашлять ребенок реже не станет, но вероятность осложнений уменьшится в несколько раз, поскольку именно густая слизь, нарушая проходимость бронхов, и является главной причиной развития воспаления легких.

И последнее, о чем хотелось бы рассказать в этой главе.

Представьте себе такую ситуацию. Сережке 8 лет. У него тяжелый коклюш, было приличное воспаление легких, в последнее время стало чуть полегче, хотя кашляет по-прежнему часто и долго — по 15—20 приступов в сутки. И вот появляется его прабабушка (заметьте, не бабушка, а именно прабабушка) — эдакая древняя беззубая старушка с палочкой — и говорит, что, мол, хватит вам тут в больнице глупостями заниматься, а надо срочно покатать ребенка на самолете. В дальнейшем мне неоднократно приходилось слышать от пожилых (именно от пожилых) людей, что нет лучшего способа быстро вылечить коклюш, чем воздушные путешествия. И самое удивительное: действительно многим помогает! Но не всем и не всегда.

Объяснение же состоит в следующем. Как мы уже отметили, главная причина кашля в поздние сроки болезни — очаг возбуждения кашлевого центра в голове. И если нам удается создать другой очаг, более активный, то возбудимость кашлевого центра снижается. И чем активнее, чем длительнее это новое возбуждение, тем более выражен лечебный эффект.

Поэтому любые сильные и положительные эмоциональные нагрузки могут способствовать быстрому выздоровлению. Неудивительно, что самолет помогает! Как помогает и новая кукла, и поездка с папой на рыбалку, и поход всей семьей в зоопарк, и покупка щенка или котенка… И вполне понятно, что чем эмоциональней ребенок, тем эффективнее такое лечение. Как, впрочем, понятно и полное отсутствие эффекта от воздушных путешествий у детей первого года жизни. Кстати, Сережке очень даже помогло: папа забрал его на один день из больницы, и они полетели на самолете (местная авиалиния — до какого-то там райцентра и обратно). Через три дня после этого выписали домой. Вот вам и народная медицина!

[1] АКДС — один вакцинный препарат и сразу от трех заболеваний (К — коклюш, Д — дифтерия, С — столбняк).

[2] Эпителий — общее название особого вида тканей, которые покрывают все поверхности человеческого организма: поверхность тела (эпителий кожи), поверхность внутренних полостей — полость желудка, полость мочевого пузыря и т. п., поверхность всех трубок и трубочек — эпителий сосудов, эпителий желчевыводящих протоков и, разумеется, эпителий дыхательных путей.

[3] Обращаю внимание на тот факт, что эритромицин — препарат, который используется при коклюше наиболее часто, — принимается ДО еды, оптимально минут за 30.

[5] Кстати, зимний коклюш (т. е. коклюш, который начался зимой) протекает значительно легче, в сравнении с летним, что вполне объяснимо и разницей в количестве пыли и температурой воздуха. Раз уж речь зашла о временах года, заметим, что коклюш относится к болезням, при которых совершенно отсутствует сезонность — т. е. вероятность заболеть в течение года постоянна.

Что такое острый ларингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Столяровой Елены Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ларингит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью до трёх недель. Проявляется болями в горле при глотании и попытке говорить, изменением голоса (осиплостью, хрипотой), лающим кашлем, затруднённым дыханием (стридором), а также возможным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия [1] .

Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).

Инфекционные причины:

Вирусы (70 % случаев ларингита) — чаще всего риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, грипп A или B, вирус парагриппа типа 1 и 2. Гораздо реже ларингит вызывают вирусы герпеса, Эпштейна — Барр, Коксаки, ВИЧ — эти возбудители, как правило, поражают людей с ослабленным иммунитетом [8] .
Бактерии — чаще всего гемофильная палочка типа В (22-35 %). Этот же возбудитель вызывает опасное для жизни заболевание — эпиглоттит ( воспаление области надгортанника и окружающей его клетчатки) . Также причиной ларингита могут быть бета-гемолитический стрептококк, мораксела катаралис (2-10 %) и золотистый стафилококк (MRSA) — до 33 %. Другие бактериальные инфекции гораздо реже вызывают острый ларингит: респираторные хламидии и микоплазмы, коклюш, сифилис, туберкулёз, дифтерия[10] .

Неинфекционные причины:

Травма (физическая или фонотравма). Фонотравма может быть вызвана криком или пением, а также интубацией трахеи. К физической относится тупая или проникающая травма гортани и аспирация (вдыхание) инородного тела. Очень важно исключать аспирацию инородного тела, особенно у детей. Инородные предметы часто не замечают, пропускают и ошибочно диагностируют рецидивирующий хронический ларингит [9] .
Аллергия. Острый аллергический ларингит (в виде анафилаксии и ангионевротического отёка) возникает после повторного воздействия причинно-значимого аллергена и может быстро стать опасным для жизни. Чаще всего причинами аллергического отёка гортани являются:
пища (молоко, орехи, морепродукты, рыба, соя, пшеница);
пыльца различных растений;
лекарства;
косметика, парфюмерия, бытовая химия;
укусы насекомых;
животные.

Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.

Факторы риска острого ларингита:

В Великобритании частота встречаемости острого ларингита в 2011 году составляла 5,9 случаев на 100 тыс. человек в неделю, независимо от возраста [30] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острого ларингита

дисфония — хрипота, осиплость, которая может иметь форму напряжённого либо слабого голоса или афонию (полное отсутствие голоса);
сухой лающий кашель (американцы говорят "как у тюленя");
одышка из-за нарушения проходимости дыхательных путей (встречается в тяжёлых случаях заболевания);
дисфагия (нарушение глотания);
одинофагия (ощущение боли во время прохождения пищи по пищеводу);
сухость, боль и ощущение комка в горле;
зуд горла.

При инфекционном процессе возможно сочетание с лихорадкой, насморком и нарушением общего самочувствия [3] .

Патогенез острого ларингита

Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.

Кроме голосообразующей функции гортань выполняет ещё и защитную функцию. Когда мы глотаем, гортань закрывает свой вход, чтобы пища и жидкости попадали в пищевод, а не в дыхательные пути [4] .

Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:

Катаральные (связанные с воспалением слизистых оболочек): гиперсекреция слизистых желёз, отёк, покраснение. Наблюдаются п ри вирусных инфекциях.
Выраженные отёчные — при аллергии.
Инфильтративные (скопление в тканях организма клеток с примесью крови и лимфы) — характерны для новообразований и химических поражений (при воздействии кислот, щёлочей и других едких жидкостей);
Гнойные — при бактериальных инфекциях [5] .

В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.

Голосовые связки из-за отёка слизистой утолщаются и не могут колебаться, голос меняется, становится осипшим или вовсе исчезает. В тяжёлых случаях связки могут практически смыкаться, вызывая одышку, шумное сиплое дыхание из-за невозможности сделать вдох. Такое состояние называется стенозом гортани, другое название — ложный круп (от шотландского "croup" — каркать). Это жизнеугрожающее состояние, которое характеризуется лающим кашлем, часто сопровождается инспираторной одышкой (затруднённым вдохом) и охриплостью голоса. Обычно наблюдается у детей в возрасте 6-36 месяцев, чаще всего на фоне переносимой вирусной инфекции: парагриппа — 50 %, гриппа — 23 %, аденовирусной инфекции — 21 %, риновирусной инфекции — 5 % [6] .

Классификация и стадии развития острого ларингита

По характеру возбудителя:

бактериальный;
вирусный;
грибковый;
специфический.

Виды острого ларингита:

Флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса (скоплением гноя) . Проявляется резкими болями при глотании и попытке говорить, лихорадкой, а также образованием инфильтрата в тканях гортани.
Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани.

Формы острого ларингита:

Катаральный. Проявляется дисфонией, охриплостью голоса, першением, саднением и сухостью в горле при нормальной или субфебрильной температуре (37,1-38,0 °C). Иногда больные жалуются на сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты.
Отёчный. Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на глубжележащие ткани (мышечный аппарат, связки, надхрящницу). Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при глотании, выраженную хрипоту и осиплость голоса, высокую температуру, плохое самочувствие. Характерно появление кашля с отхаркиванием густой слизисто-гнойной мокроты. Возможно нарушение дыхания. Регионарные лимфатические узлы уплотнены, болезненны при пальпации (прощупывании).
Флегмонозный. Боль становится сильнее, нарастает температура, ухудшается общее состояние, затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии.
Инфильтративный. Определяют значительную инфильтрацию, покраснение, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто обнаруживается фибринозный налёт.
Абсцедирующий — острый ларингит с образованием абсцесса. Проявляется резкими болями при глотании и фонации, которые распространяются на ухо. Также характерно повышение температуры тела и наличие плотного инфильтрата в тканях гортани [7] .

Осложнения острого ларингита

Жизнеугрожающая обструкция верхних дыхательных путей, требующая неотложного врачебного вмешательства в дыхательные пути, такого как трахеотомия или интубация.
Распространение воспалительных изменений на здоровые дыхательные пути — трахею, бронхи и лёгкие.
Хронический ларингит. Развивается из-за повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу, его придаточных пазухах или глотке. Хронический ларингит может негативно повлиять на физическое здоровье, качество жизни, психологическое благополучие и профессиональную деятельность, если не будет должным образом лечиться. Такие пациенты обязательно должны наблюдаться у отоларинголога и фониатра, т. к. практически все хронические ларингиты являются предраковыми состояниями [22][30] .
Стойкое нарушение голоса, особенно при хроническом ларингите.
Гнойные осложнения в виде флегмоны шеи и абсцессов [21] .

Диагностика острого ларингита

Диагностика основывается на жалобах пациента на осиплость голоса, лающий кашель и хрипоту. Врач обязательно должен подробно опросить больного и выяснить, есть ли у него одышка, была ли травма незадолго до обращения и др.

Далее следует провести физикальный осмотр и определить, нет ли воспаления соседних участков — миндалин, глотки или носа. Воспаление часто говорит о наличии инфекционного заболевания.

Возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:

Grade — общая тяжесть имеющихся нарушений.
Roughness — грубость/изломанность голоса.
Вreathiness — одышка.
Asthenia — астеничность, слабость голоса.
Strain — напряжение.

Каждый симптом оценивается отдельно:

0 класс — нормально;
1 класс — лёгкая степень;
2 класс — средняя степень;
3 класс — высокая степень.

Есть более простая шкала:

1 класс — субъективно нормальный голос;
2 класс — лёгкая дисфония;
3 класс — умеренная дисфония;
4 класс — тяжёлая дисфония;
5 класс – афония (полное отсутствие голоса).

Проведение ларингоскопии — внешнего осмотра гортани и дыхательных путей зеркалом.

При необходимости используется ларингоскоп — эндоскопический прибор, позволяющий оценить отёк голосовых связок, скопление слизи, покраснение слизистой оболочки гортани и различные образования [17] [18] .

Ларингоскопия обязательна к выполнению, если:

симптомы сохраняются более трёх недель;
есть настораживающие признаки, такие как стридор (свистящее, шумное дыхание), курение, потеря веса, нарушение акта глотания [19] ;
недавняя операция на шее, эндотрахеальная интубация, проведение лучевой терапии.

Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.

Возможно обнаружение при биопсии гортани эозинофилов (клеток, часто участвующих в реализации аллергического воспаления). В этом случае необходимо проведение комплексного обследования — эндоскопии дыхательных путей в сочетании с аллергологическими тестами и обследованием желудочно-кишечного тракта [20] . У 33 % больных с выявленными эозинофилами в гортани обнаруживали эозинофильный эзофагит — воспаление пищевода с преобладанием эозинофилов.

Пациентам с подозрением на ГЭР (гастроэзофагиальный рефлюкс) и ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дообследование (ФГДС и пр.).

Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для уточнения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. КТ и МРТ являются вспомогательными методами, используются в случае неясного диагноза.

Лечение острого ларингита

Лечение зависит от причины, выявленной в ходе сбора анамнеза, а также от результата ларингоскопии. Как будет проходить лечение, амбулаторно или стационарно, в каждом случае решается индивидуально. Это напрямую зависит от степени тяжести, длительности заболевания и выраженности дыхательной недостаточности.

Лечение любого ларингита обычно включает в себя гигиену голоса:

Голосовой отдых (молчание от нескольких часов до нескольких дней, исключая шепот).
Системное увлажнение — использование в помещениях увлажнителей воздуха. Локальное увлажнение слизистых оболочек — проведение ингаляций физиологическим 0,9 % раствором через небулайзер [24] .

Вирусный ларингит обычно не требует специфического лечения, так как часто проходит самостоятельно через несколько дней. Рутинное назначение антибиотиков для лечения ларингита не рекомендуется [25] .

При появлении острого стенозирующего ларинготрахеита на фоне ОРВИ показано проведение ингаляций суспензией будесонида из расчёта 0,5-2 мг через компрессорный небулайзер [28] .

Чтобы предотвратить пересушивание гортани, рекомендовано обильное питьё, жевательная резинка без сахара. Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль и сбить высокую температуру. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают болезненность в гортани и будут полезны лишь при сопутствующем фаринготонзиллите. Необходимо избегать всего, что раздражает гортань: сигаретного дыма, кофеина, алкоголя, сухого жаркого воздуха и др.

Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотикотерапии (как местной — ингаляционной, так и системной). Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.

Лечение грибкового ларингита. Выбор лекарственного средства зависит от возбудителя и его чувствительности, возможно использование нистатина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола, амфотерицина B.

Лечение острого аллергического ларингита с анафилаксией должно оказываться немедленно. Доврачебная помощь больному:

Необходимо убрать причину (аллерген).
Уложить больного на спину, приподняв ноги, беременных женщин стоит укладывать на левый бок.
Вызвать неотложную скорую помощь.

Оценить функцию дыхательных путей, кровообращения и уровень сознания.
Ввести адреналин внутримышечно, если это необходимо для контроля симптомов и стабилизации артериального давления.
По возможности наладить венозный доступ и начать инфузионную терапию с помощью физиологического раствора.
Антигистаминные препараты являются дополнительной терапией.

Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий:

изменение в питании (исключение кислых и других раздражающих продуктов) и образе жизни (отказ от курения и употребления алкоголя);
налаживание режима дня и отдыха;
применение антацидных препаратов (снижают кислотность в верхних отделах пищеварительного тракта);
применение ИПП (ингибитора протонной помпы) один или два раза в день [26] .

Хирургическое лечение не рекомендовано при неосложнённом течении ларингита. Проведение экстренных хирургических вмешательств необходимо при осложнённых формах и жизнеугрожающих состояниях, например при крайне выраженном стенозе гортани, эпиглоттите и абцессе. Проводят трахеостомию или инструментальную коникотомию [27] .

Прогноз. Профилактика

Острый ларингит без осложнений имеет благоприятный прогноз и проходит в течение 1-2 недель. При осложнённых формах (стенозах, гнойных процессах) необходимо оказание экстренной помощи и проведение хирургического лечения для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хронический из-за индивидуальных особенностей патофизиологии пациента, сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или не проведённого своевременно лечения.

Уважаемый Евгений Олегович! Моему старшему сыну 12 лет. Пока я лежала в роддоме, его обычное ОРВИ благополучно долечили до бронхита (диагноз под бо-о-о-льшим вопросом). Папа наш до этого лечением не занимался, поэтому, как прописали пить Макропен, так и пили все две недели. Результат - сухой кашель приступами. Пошли ко врачу - снова назначение Макропена. Они у меня умненькие, по своему почину пропили Амоксиклав. Результат тот же. На третьем посещении врача, после очередного назначения Макропена, по моему наущению, папа спросил: "От чего лечим?" (я на этот вопрос, уж простите, отвечаю "От жизни"). Отправили на анализ флоры. Рентгена так и не добились. Анализ не готов. По описанию в справочниках, состояние сильно похоже на коклюш или "аллергическую астму". Пока ходили к врачу, не смотря на все предосторожности, заразился маленький. Кашель с мокротой, температуры нет, горло немного красное, язык обложен, аппетит нормальный. Аллергией, слава Богу, заразиться нельзя. Решила поискать, на всякий случай, как бороться с коклюшем в возрасте 2 месяцев, нашла вашу книгу о здравом смысле. Со всем, что там написано, согласна полностью - собственным здоровьем платила за знания. Еще бы мужа убедить. С болячкой старшего я и сама справлюсь, а с младшим сложнее - он откашливаться пока не умеет, а как помочь я не знаю. Очень прошу Вас, может есть дополнительные рекомендации по уходу за младенцами в этом состоянии?

Алена, здравствуйте! К огромному сожалению, описанное Вами действительно напоминает (очень) именно коклюш. Поскольку глава про коклюш достаточно большая и подробная, останавливаться на симптомах не буду. Фиксирую внимание: - даже при самом типичном коклюше бактериологическое обследование положительное лишь в 10, максимум в 20% случаев. Поэтому если коклюшная палочка будет выделена, то это диагноз, разумеется, доказывает, но обратная ситуация - ни коим образом не опровергает! Если ребенок (младший) кашляет меньше 20 дней - однозначно надо дать антибиотик, чтобы как можно быстрее убить микроб. Риск не дать (поскольку есть сомнения в диагнозе) очень велик. Если дать сейчас - кашлять будет еще месяца 2, а если не дать - так все 4. Антибиотики - или макропен (7 дней) или амоксициллин (флемоксин, оспамокс) - 5 дней. Оптимально - флемоксин. Самое главное для ребенка 2-х месяцев - максимально прохладный и сырой воздух любой ценой. Это 99% лечения. И днем и ночью спать на улице (на балконе), купить лазолван или амбробене, только не сироп, а раствор - давать по 20 капель 3 раза в день - долго. Это не повлияет на интенсивность кашля, но вероятность осложнений (пневмонии) уменьшит в несколько раз. Посмотрите на сайте про коклюш в архивах вопросов. Обращаю внимание: если это действительно коклюш, ребенку не надо прививать АКДС - только АДС (без коклюша). Поэтому надобно, чтоб адекватный диагноз был в карточке зафиксирован. Участковые педиатры часто не хотят этого делать - ставить диагноз коклюш при совершенно очевидных симптомах. Почему? Потому, что надо сообщать в санстанцию, обследовать всех контактных детей, выяснять, откуда этот самый коклюш взялся, почему заболел привитой ребенок, писать кучу бумажек. Поэтому теоретически у нас коклюша мало, а на самом деле - полным полно и почти каждая мама может вспомнить, что когда-то ее ребенка 3 месяца подряд лечили от бронхита и ничем не могли помочь. Это я Вам объясняю к тому, что ежели не договоритесь - обратитесь к детскому инфекционисту за консультацией, и чтоб диагноз зафиксировали. Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович.

[Письмо]
Евгений Олегович! Диагноз Вы поставили точнейший, хоть и на таком расстоянии!:) Вчера врач-пульмонолог, только посмотрев карточку, сказала: "Типичнейший коклюш, хоть в учебник. " и назначила всё то же, что и Вы, кроме экстремального житья на балконе (у нас пока по ночам всего +8, Сибирь все-таки). Сознаваться, что мы выполняем ваши рекомендации, мы не стали: научные светила создания нежные;). Но бой за отметку в карте выиграли, опять благодаря вашему совету. Меня беспокоит только то, что из-за приема антибиотика (с третьего дня заболевания), анализ у маленького может быть отрицательным, а не было коклюша - делай прививку. Стоит ли на этом акцентироваться или сдаться и прививать АКДС?

[Ответ доктора]
Алена, здравствуйте! Вероятность того, что анализ будет отрицательным - почти 100%. Заучите умную фразу: "Согласно всем методическим указаниям, коклюш - диагноз клинический и отрицательные результаты бактериологического исследования диагноз не опровергают". Повторяйте эту фразу, аки попугай, но АКДС делать не надо. Самая токсичная из всех прививок - именно коклюш! И нечего зазря рисковать дитем, которое итак рискует изрядно, поскольку коклюшем болеет. Мужайтесь, акцентируйтесь и не сдавайтесь! Удачи и скорейшего выздоровления. Комаровский.

[Письмо]
Здравствуйте, Евгений Олегович! Как Вы советовали, пили Флемоксин. Видимого улучшения нет, и как узнать насколько помогло лекарство не знаем. Откашливающие продолжаем пить. Живём с открытой форточкой. Как быть дальше не знаем - толку от нашего участкового врача нет (она сама не знает, что делать), хорошо хоть прослушивания стетоскопом добились. Стало что-то откашливаться. Плохо это или хорошо? Спасибо за красивую фразу - мгновенно помогла. С нами перестали разговаривать как с идиотами, начали прислушиваться к тому, что говорим, и главное, сделали записи о коклюше и старшему и младшему. Спасибо за помощь, до свидания Алёна

[Ответ доктора]
Алена, здравствуйте! Никакого видимого улучшения от приема антибиотика при коклюше нет и быть не может. Его использование лишь сокращает продолжительность кашля. То, что "стало что-то откашливаться" это не принципиально - ни хорошо и ни плохо. Главное, как быть дальше - терпеть, и не надеяться на то, что Вам кто-то поможет кроме Вас. Самое необходимое при коклюше Вы уже сделали - пропили нужный антибиотик и обеспечили необходимый режим. Теперь главный лекарь время. Информация к размышлению: 100 лет назад в книге "Записки врача" В.В.Вересаев писал о том, что если Вас (врача) впервые позовут в дом к ребенку, заболевшему коклюшем, то побольше в этот дом Вас уже не позовут - ибо хорошим доктором при этой болезни быть нельзя - хоть головой об стенку бейся, все равно три месяца кашлять. Всего доброго. Комаровский Евгений Олегович

Профессиональный интерес плюс забота о семье привели Константина Грубича к доктору Комаровскому с вопросами о коклюше. Какая специфика этого заболевания? Каким образом можно диагностировать коклюш? Чем лечить эту инфекцию? Насколько эффективной является прививка от коклюша? А также еще много других вопросов от участников передачи.

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ:

Комментарии 32

Для того чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите или зарегистрируйтесь.

ирусик Россия, Майкоп (Адыгея)

подскажите пожалуйста,моему сыну 5 лет,кашель уже чуть больше недели,врачи сказали,что это обычный кашель.прописали амброксол и флемоксин солютаб 2р.в день.пропили уже весь бутыль амброксола,а эффекта нет.стал кашлить приступами,2 раза даже вырвало немного.хотя чувствует ребенок себя оч.хорошо.нет температуры,насморка.у меня еще 5мес дочь,не привита из-за медотвода,анемия.у нее нет никаких признаков болезни,кашля нет.недавно узнала,что соседская девочка с кот.контактировал сын лежит в инфекционке с коклюшем.и теперь,я в панике за своих детей,особенно за дочь.если у сына коклюш,то дочь уже тоже бы кашлила?

ЛориЛика Россия, Шатура

вот то же самое было у моей 5 летней дочи.. 100% каклюш..при чем не один врач не поставил диагноз каклюша. бились 5 месяцев и 0 диагноза.Спасибо доктору!

taniaviola Беларусь, Гомель

Мы заболели коклюшем в 3 года и 2 месяца. Болели долго. Каждый приступ останавливал мое сердце. Поверьте, этот кашель ни с чем не сравним! Сейчас прошло уже 9 месяцев после болезни и каждый раз когда мы болеем ОРВИ после назначения отхаркивающих средств у нас начинается очень сильный кашель ( уже без рвты и репризов, но очень досаждающий). В результате любое лечение заканчивается сальбутамолом и атровентом (блокировкой спазма дых.путей). Это теперь на всю жизнь? Или можно перерости. Аллергии никогда не было, хотя наш доктор относит наш кашель именноо к аллергическому, а не послекоклюшевому.

llulu Украина, Львов

Знайома ситуація - моя донька захворіла після 4-го щеплення, нам було 2 роки. Діагноз поставили спочатку самі з чоловіком по мед. енциклопедії, потім підтвердили в стаціонарі, але не офіційно. Просто сказали, що це коклюш і лікують коклюш, а напишуть інше. Сказали, що якби були непривиті, то булоб нам набагато гірше. Приписали їздити гуляти в хвойний ліс (по-можливості).

Лара К Россия, Ростов-на-Дону

blestiashaia Россия, Камышин

Нам 9,5 мес,и акдс еще не делали, прочитав недавний блог ЕОК я и настояла на прививке ,коклюша нет только по статистике а в реальном стационаре есть.

blestiashaia Россия, Камышин

В кабинете у невропатолога я услышала от м/с что в нашем городе якобы коклюша и дифтерии нет! Меня не первый раз просто удивляет ее доводы,что не стоит так торопиться прививать, тем не менее мы с врачем все таки решили делать, после моих вопросов. у нас небольшая водянка ,не прогрессирует стала меньше по узи,кстати прививать будем инфанрикс акдс.

дмитрий Украина, Сквира

Елена Россия, Ярославль

Подскажите, я сейчас беременна (33 недели). У меня уже 6 недель кашель. Начинался с обычного, продолжался очень похожим на коклюшный кашель, сейчас пошел на спад (кашль в основном вечером и лежа. Весь период кроме кашля красное горло и иногда болит, но у меня хронический фарингит, поэтому эти симптому почти всю беременность со мной.За этот период я успела обойти двух терапевтов и одного лора. Мне ставят диагноз обострение хронического фарингита и прописывают Биопорокс, от которого приступы кашля учащаются и я начинаю задыхаться еще больше. На что врачи говорят раз биопорокс не подходит ходи и надейся что все пройдет. Буквально вчера читая книгу Е.О.Комаровского "Книга от кашля" наткнулась на главу о коклюше и теперь я очень переживаю, вдруг это и есть мое заболевание. Дак вот учитывая что болезни уже 7 неделя пошла, какие анализы я могу сдать чтобы убедиться что не заразна и имеет ли смысл сейчас пить антибиотики мне и мужу (он кстати тоже покашливает, но не сильно и периодами). Очень боюсь что когда малыш родится (а это где то через месяц)заразить его и окружающих нас малышей.

юлия Россия, Аткарск

подскажите пожалуйста,моему сыночку 6 месяцев нам сделали прививку в 3 месяца от коклюша и через неделю мы заболели сначала врач сказала что просто ОРЗ через неделю начался удушающий кашель пошли в поликлинику поставила диагноз трахеит назначила антибиотик Амписид и лазолван инголяцию кашель удушающий прошел где-то через неделю но все равно легкий кашель остался и вот уже 3 месяц и он не прекращается в сутки около 10 раз кашляет. скажите пожалуйста как нам его вылечить и что у нас на самом деле. Спасибо большое.

Нина Россия, Шарапово

Здравствуйте. У меня болеет дочь (2,2 года, кашель уже 4 недели, приступообразный, с соответствующим вздохом), начали кашлять бабушка и сын, но без температуры и кашель сухой - это может быть коклюш?, с бабушкой вместе проживает еще и беременная родственница - ей можно пропить эритромицин?

Надежда Россия, Москва

Добрый день! Дочка кашляет уже 2 недели. (дочке 3,5 года). Сначала думали, что это воспаление аденоидов и ребенок кашляет из-за того, что слизь стекает по горлу и раздражает (такое у нас периодически бывает и кашляет только ночью, когда переворачивается на спину). Но затем кашель начался и днем, сухой, не откашливается. Участновый диагностировал коклюш. Ребенок привитой по полной программе. Кашель редкий - 5-7 раз в сутки, залпы не продолжительны, остановки дыхания нет. Лучше не становится, не проходит. Хотя ночью стала меньше кашлять, в основном только в первые 3 часа сна прокашливается. Нужно ли сейчас после 2-х недель кашля пить антибиотики? нужно ли пить синекод? насколько он помогает? и когда ребенок может вернуться в садик?

Черёмуха Россия, Москва

Мои сын ( 10 лет), а потом и дочь ( 8 лет)заболели коклюшем. Посев подтвердил заболевание. Дети непривитые! Но болеют не очень тяжело, я бы сказала - самазанно. Сын долго кашлял сухим кашлем, спустя какое-то время стала покашливать дочь. При том, у сына основное время кашля - ночью и утром ( ну и вечером перед сном, конечно), а дочь кашляла только днём и немного вечером и утром - ночью не кашляла совсем. Кашель, особенно у сына сильный, но без рвоты - просто долгий спастический кашель ( несколько кашлевых толчков, следующих друг за другом). Диагноз, естественно, поставили не сразу - после получения результатов мазка, хотя мы заподозрили коклюш раньше. Сыну на этапе сухого кашля помимо Синекода дежурный врач выписала антибиотик Супракс, и сын его пропил. Глупостью это было, конечно, ведь Супракс не убивает коклюшную палочку. Лучше бы нам сразу тот же Сумамед прописала. Когда дочка начала кашлять, для меня стало ясно, что это может быть коклюш, потому что никаких симптомов болезни, насморка у неё давно не было ( хотя она первая в середине декабря переболела ОРВИ и выздоровела за 3 дня на противовирусном амиксине. Кто знает, может, это и было начало коклюша. ). Сейчас они у бабушки с дедушкой. Гуляют 2 раза в день, несмотря на морозы. На улице почти совсем не кашляют. Да и дома кашель идёт уже на убыль постепенно. По совету педиатра, когда кашель стал влажным, стали давать отхаркивающий сироп ( Бронхипрет)+ лечимся гомеопатическими монопрепаратами под руководством нашего врача-гомеопата.
Единственное, что меня волнует - сколько ещё дети будут заразными ( считать дни от начала, как они заболели в декабре ОРВИ, или от начала самого кашля. ), т.к. пока они находятся у бабушки с дедушкой - у нас должен появится третий ребёнок. Поэтому и думаю, когда можно будет дать команду бабушке-дедушке привозить детей обратно, чтобы они уже не могли заразить грудничка.

Goroshek Россия, Москва

Здравствуйте, подскажите, что делать. Ребенок в июле 2011 года подхватил на юге коклюш. Дикий, удушающий кашель, но без температуры и насморка. О самом диагнозе мы узнали только в сентябре (антитела 1:640), когда безуспешно пытались лечить ОРЗ/ОРВИ/бронхит/другое всевозможными сиропами, витаминами и прочими лекарствами. Эффект дал только бронхолитин в сочетании с супрастином. Но как только перестали давать, все началось сызнова. Причем врачи упорно игнорировали мои предположения о коклюше, поэтому сданный анализ лишь родительская инициатива. В общем с тех пор, кашель и кашель, то больше, то меньше, но он не прекращается. Ночами все не спят, злые как черти, особенно на маму, которая его "совсем не лечит". Пробовали гомеопатию - бесполезно. Физиотерапия - без эффекта. Разве что в другую страну не увозили.
Чем победить эту напасть? Ребенку 4 года, ЧБР. Болеть начал ровно с того момента, как перестала кормить грудью, в 1,5 года. НО! Температуры не было уже года полтора. Два года назад делали рентген, диагноз - увеличенная вилочковая железа. Сдали на аллергены - серьезных аллергий нет. Анализы крови в норме.

gendelp Украина, Бар

Здравствуйте, Мы болеем уже достаточно долго, началось это с ларинго-трахео-бронхита, дальше сразу же ренит. При рените лечились капельки асинис, красный хьюмер и ИРС19. Сопли не проходили две недели но проявляли себя лишь по утрам, потом это какбы уходило гдето назад. Сдали посев с рота и носа. Сдавали посев 17 ноября. 19 ноября лачался кашель. Вот 23 числа пришли результаты посева- обнаружили стафилокок. ЛОР при осмотре сказала, что по её части всё хорошо. но кашель то набирает оборотов. ЛОР придположила, что кашель похож на коклюш, но даже не сделала записи в карточку. Назначила антибиотик Сумамед Форте и капли от кашля Стоптусин.
Скажите пожалуйста, может ли это быть коклюш и если да, то поможет ли нам это лечение?
Прививки мы делали все по графику.

Бони Россия, Москва

Здравствуйте! Моя младшая дочка заболела коклюшем в 1,5 года, прививку не успели сделать, заразилась от братика. Сейчас прошло почти пять месяцев, кашель не проходит. А после ОРВИ начался рецидив и вот уже три недели сильные приступы, особенно по ночам. Малышка мучается, плачет. Я уже не знаю чем помочь ребенку, врачи к сожалению тоже. Может у Вас есть ответ чем помочь? Я была бы несказанно благодарна!

alusik Украина, Одесса

Добрый день!
У меня двое детей.
Дочери 4,5года, маленькому 1,3мес.
Дочь уже более месяца болеет коклюшем. Целый день находится возле моря, поэтому приступообразный кашель уже реже, только по ночам и то не каждую ночь.
Наш младший живет у бабушки, мы их разделили, чтобы не было контакта, и он не заразился, так как он без прививки и риск заражения большой.
Меня очень волнует вопрос, когда дочь будет не заразной, на 10 день от начала первого кашля пропила антибиотик, сейчас уже почти 40дней болезни, как вы думаете, уже можно детям контактировать, она уже не заразна?
Не могу найти однозначного ответа, а очень хочу, чтобы семья поскорее была в сборе. Мнения докторов разделяются – одни говорят, что после антибиотика ребенок не заразный, другие говорят что заразный в течении 21 дня, 40дней и т.д. ….

Буду очень вам благодарна за ответ.

Юлия Украина, Комсомольск

Здравствуйте! Можно ли заразиться другим способом? Моему сыну 7 лет, все симптомы похожи на коклюш, но не можем найти источник. Всех детей и взрослых перебрали - все здоровы и те, что с ним общаются сейчас. Прививались по графику. Стараемся все время проводит на воздухе, но такая жара и кондиционера нет. Болеем с 1 числа, давала эритромицин. Врач коклюш отвергает. Сейчас кашель приступообразный, постоянно что-то выплевывается. В городе есть речка, но не знаю можно ли купаться, хотя при контакте с водой становится легче. Кто знает? - можно ли подействовать какими-то успокаивающими средствами на нервную систему, чтобы заблокировать кашель? Какой промежуток времени между контактом с заразившим лицом и проявлением заболевания? Спасибо.

t_mironenko Украина, Киев

Добрый день! Нам почти шесть месяцев, привиться не успели еще, так как болели, а говорят , что во время и после болезни прививаться нельзя. Сейчас опять кашляем, уже десятый день. Кашель изначально был мокрый и сопельки, температуры не было. Врачи назначают отхаркивающие средства. Сейчас вроде кашляем реже, но продолжительнее. Я бы не так паниковала, если бы наша двоюродная сестричка(14 лет) не кашляла уже второй месяц. при этом она уже пропила все, что только можно. В диагнозе ей написали "бронхотрахеит" кашель коклюшеподобный. Скажите, что нам делать? Вы говорите, что на начальной стадии можно пропить антибиотики. Стоит нам это сделать? Заранее благодарны.

Костенко Наталья Украина, Бахчисарай

У меня такая же проблема, как у Марины, моя младшая дочь переболела коклюшем в 4 месяца, что делать с вакцинацией до сих пор непонятно, чем теперь прививать ребенка.

Гость

Большое спасибо за разъяснения, очень полезно и понятно для родительского восприятия. Жалко, что не было возможности увидеть такую передачу год назад.
К сожалению не был затронут вопрос о прививках для тех детей, которые успели в младенчестве переболеть коклюшем (мы имели такое несчастье в 2 мес, старший привитый притащил из школы). Т.к. сами понимаете диагноз ставить не хотят, а на прививках настаивают.
Вот и сидишь ломаешь голову, чем можно и нужно прививать переболевшего коклюшем ребенка и когда.

Читайте также: