Он вич отрицательный значит и я тоже

Обновлено: 25.04.2024

После выхода известного фильма Дудя большинство ВИЧ-сервисных НКО захлестнула волна желающих провериться. В том числе и СПИД.ЦЕНТР — поток клиентов увеличился почти втрое, а на тестирование пришли люди, раньше никогда не посещавшие открытого пространства фонда на Artplay.

Ввиду большого интереса публики, в том числе и клиентов, дошедших до нашего лофта на Нижней Сыромятнической, сегодня мы рассказываем, как устроены эти и другие тесты на ВИЧ. Почему на ручке тестера появляются полоски, насколько такое тестирование достоверно и надежно, а главное — какие альтернативы ему существуют.

Все, что вы хотели узнать о технологии тестирования на ВИЧ-инфекцию, — в одном материале.

Все анализы на ВИЧ предназначены для того, чтобы либо разыскать части вируса, либо зафиксировать реакцию организма на его присутствие. Поэтому, чтобы понять, как работают тесты на ВИЧ, нужно примерно представлять, как устроен вирус и как он себя ведет, оказавшись в клетке.

Вирус ВИЧ — член семейства ретровирусов (Retroviridae). Представители этого семейства выглядят как крохотные круглые частицы, у которых есть оболочка, усеянная особыми белками. При помощи этих белков вирус распознает клетку-жертву и прикрепляется к ней.

Вирион ВИЧ. Реконструкция. Красным показаны белки, с помощью которых вирус присоединяется к клетке.

Тестов на ВИЧ очень много, но их можно разделить на несколько больших типов. Те экспресс-тесты, которыми пользуются большинство ВИЧ-сервисных НКО, устроены по принципу иммуноферментного анализа, или ИФА.

Их задача — определить антитела к ВИЧ, которые организм вырабатывает в ответ на проникновение в него вируса.

Как это работает? Когда вирус ВИЧ попадает в организм, иммунная система человека не сидит без дела. Она начинает продуцировать антитела — иммунные белки, которые помогают организму бороться с инфекцией. Эти белки можно обнаружить во многих биологических жидкостях.

Способов обнаружения таких антител существует много. Но наиболее популярным считается именно иммуноферментный анализ (ИФА). За рубежом этот тест называется enzyme-linked immunosorbent assay, сокращенно — ELISA.

Напомним: антитела — это частицы, которые организм вырабатывает в ответ на присутствие в нем вируса. Антигены — частицы самого вируса. В данном случае модифицированные.

В экспресс-тестах, которые используются фондом СПИД.ЦЕНТР и многими другими нашими коллегами для бесплатного и анонимного тестирования, антитела тонкой линией нанесены на специальную поверхность, спрятанную под пластмассовым корпусом тестера.

Сначала клиент промокает десневую жидкость лопаточкой, установленной на конце тестера. А как только жидкость собрана, лаборант опускает лопаточку в реагент, который в течение 15 минут поднимается по тестеру, достигая в итоге полоски с антигенами.

Если антитела в десневой жидкости, смешанной с реагентом, были — полоска краснеет.

Как правило, на ручке тестера имеется и вторая полоса — контрольная, она окрашивается в красный всегда. Так что, как правило, отрицательный результат (вируса в организме нет) маркируется одной полоской на рукоятке тестера, а положительный (вирус в организме есть) — двумя.

Экспресс-тестеры на ВИЧ. Слева положительный (две полоски), справа отрицательный (одна) результат.

Две полоски на тестере — это верный признак того, что человек некоторое время назад получил ВИЧ-инфекцию. А стало быть, клиенту срочно нужно обратиться к врачу за терапией — в областной или городской центр СПИД. Там ему будут назначены подтверждающие анализы и прописана антиретровирусная терапия.

Точно такой же тест (ИФА), только лабораторный, можно сделать и во многих коммерческих клиниках — но за деньги. Технология его в целом выглядит так же, а точность отличается незначительно.

Какие бывают тесты ИФА?

● Лабораторный ИФА-тест — анализ на ВИЧ по форме 50. В нашей стране его применяют в качестве стандартной процедуры лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции. Материал для анализа — кровь из вены, которую нужно сдавать в лаборатории. Результаты приходят через 1—5 дней.

Что важно знать об ИФА-тестах?

Подтверждающие тесты: вестерн-блоттинг (WB)

Цель этого теста — подтвердить результаты первичного анализа.

Строение вируса ВИЧ. Схема.

Чтобы провести анализ, у человека берут кровь и добывают из нее сыворотку. Это все та же кровь, только без эритроцитов, иммунных клеток и всего остального, что может образовывать сгустки крови. Потом эту сыворотку наносят на полоску из нитроцеллюлозы, на которой в строгом порядке размещены различные антигены ВИЧ — белки из оболочки и нуклеокапсида вируса. Если в сыворотке крови уже успели появиться антитела, они свяжутся с антигенами, размещенными на полоске.

Какие бывают тесты этого типа? Разные. Некоторые позволяют подтвердить наличие вируса ВИЧ-1, некоторые — ВИЧ-2, а некоторые — обоих вариантов вируса сразу.

Пример: российская тест-система ИФА-Лайн-Блот-ВИЧ-1,2. Эта тест-система участвует в тендерах — закупках в государственные лаборатории, которые действуют при СПИД-центрах.

Что важно знать о вестерн-блоте?

В России вестерн-блоттинг считается золотым стандартом подтверждения ВИЧ-инфекции. Проблема заключается в следующем.

1. Вестерн-блоттинг все равно иногда дает неопределенный результат. В этой ситуации тест придется пересдать, причем только через три недели.

2. Вестерн-блоттинг дорогой и долгий. Тест требует сложного оборудования, кропотливой работы и квалифицированного персонала. А чтобы разобраться с результатами, нужна помощь эксперта.

В чем проблема с российскими анализами на ВИЧ?

В нашей стране для подтверждения ВИЧ-статуса используют лабораторный ИФА-тест и вестерн-блоттинг — это стандартная процедура. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает: в странах, где действует эта схема, на определение ВИЧ-статуса тратится очень много времени и средств. Причем ожидание результата настолько изматывает, что некоторые пациенты даже жалеют о решении узнать свой ВИЧ-статус.

Эксперты ВОЗ советуют отказаться от лабораторных ИФА-тестов и вестерн-блоттинга в пользу комбинированных экспресс-тестов, которые дают быстрый и более надежный результат. И это действительно работает.

Комбинированные тесты

Цель комбинированных тестов, как и вестерн-блоттинга, — определить ВИЧ-статус человека.

● Пример лабораторного комбинированного теста — HIV Ag/Ab Combo, который делают в частных лабораториях за деньги.

Что важно знать об этом тесте? Этот анализ относится к четвертому поколению. На сегодняшний день во всем мире именно он считается оптимальным способом выявления инфекции, потому что недорог и позволяет относительно рано узнать ВИЧ-статус клиента.

Если речь идет об определении ВИЧ-статуса, то в Европе и США чаще всего прибегают именно к комбинированным тестам. Если тест дает положительный результат, нет необходимости проводить подтверждающий анализ, его просто через некоторое время сдают повторно — и это считается достаточно надежным.

Дело в том, что антиген — вирусный белок р24 — появляется в крови уже в первую неделю после заражения, то есть задолго до того, как вырабатываются антитела. Поскольку комбинированный тест определяет антиген, шанс узнать свой статус есть уже через 21—28 дней после предполагаемого инфицирования.

После того как начинают вырабатываться антитела, вирусный белок р24 из крови пропадает. Иногда это происходит уже на вторую неделю, но у 90—95 % инфицированных людей антитела появляются в крови в первые три месяца после заражения.

Предсказать, когда именно появятся антитела, невозможно, ведь организм каждого человека по-своему реагирует на вирус ВИЧ. Но даже если антиген р24 из крови успеет исчезнуть, комбинированный тест найдет если не р24, то как минимум антитела, и все равно даст верный ответ.

ПЦР: самый сложный анализ

Тесты, позволяющие определить непосредственно генетический материал вируса ВИЧ, называются полимеразной цепной реакцией с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ).

Методов полимеразной цепной реакции (ПЦР), при помощи которой можно определять вирус ВИЧ, существует много. Но понять, что именно происходит в пробирке, проще всего на примере ПЦР с обратной транскрипцией (ПЦР-ОТ).

по теме

Общество

Две полоски. Как живут в Москве ЛГБТ-беженцы из Узбекистана

Реакцию ПЦР-ОТ можно провести в режиме реального времени. Это помогает достаточно точно понять, сколько вирусных частиц находится в организме. Обычно для этого в реакционную смесь добавляют кусочек ДНК, помеченный химическим веществом, которое начинает светиться, когда кусок ДНК встраивается в молекулу. Так как этот кусочек ДНК подходит только к одному участку вирусной ДНК, можно подсчитать количество вспышек и понять, сколько же вирусной РНК первоначально было в образце.

Видео: как работает ПЦР-тест

Но тест этот очень дорогой и сложный. Впрочем, это не единственная причина, по которой его не используют для определения ВИЧ-статуса для всех, хотя и это можно сделать в частной лаборатории за деньги. Дело в том, что тест подходит для определения только одного типа вируса — ВИЧ-1. ВИЧ-2 он не находит. Поэтому анализы ПЦР на ВИЧ обычно используют только для контроля лечения человека, который уже знает свой ВИЧ-статус.

1. Мой тест на ВИЧ положительный. Могло ли это быть ошибкой?

Хотя ложноположительный результат встречается нечасто, для проверки полученных результатов необходимо провести контрольный тест, то есть повторить анализ. Вероятность получения двух ложноположительных результатов теста крайне низка. Если первый тест проводился в домашних условиях, для выполнения повторного анализа обратитесь к врачу или в медицинскую лабораторию.

2. Если у моего партнера отрицательный результат теста на ВИЧ, то он не инфицирован?

3. Как я мог получить ВИЧ?

4. Это моя вина?

5. Но я думал, что активные партнеры не могут заразиться ВИЧ?

Действительно, вероятность инфицирования ВИЧ для активного партнера значительно ниже как при анальном, так и при вагинальном сексе. Согласно данным одного исследования, проведенного в 2012 году, для партнеров, занимающих активную позицию при анальном сексе, характерно снижение риска заражения на 86 процентов. Однако это не отменяет того факта, что активные партнеры могут инфицироваться и инфицируются ВИЧ при незащищенных половых контактах.

6. Правда ли, что у многих ВИЧ-положительных людей есть гепатит С?

7. Если я ВИЧ-положительный, значит у меня СПИД?

8. Я умру?

Да, но не завтра и не потому, что у вас ВИЧ. Дело в том, что при надлежащем лечении ВИЧ-положительные пациенты могут жить так же долго и полноценно, как и здоровые люди. Вы имеете гораздо больше шансов погибнуть в автомобильной катастрофе, чем умереть от ВИЧ. Конечно, как и при любом хроническом заболевании (например, сахарном диабете), у вас могут развиться определенные осложнения. Кроме того, вы можете быть подвержены различным заболеваниям, как и все люди. Существуют данные, что при длительном применении антиретровирусных препаратов, которые необходимо принимать ВИЧ-положительным, увеличивается риск раннего развития некоторых заболеваний, связанных с возрастом, таких как остеопороз. Однако не забывайте, что приверженность лечению позволит вам прожить долгую и активную жизнь, несмотря на ВИЧ.

9. Когда необходимо начать лечение?

Прямо сейчас. Лечение должно быть начато как можно скорее, лучше всего в день получения положительного результата анализа на ВИЧ. Раннее начало лечения ВИЧ-инфекции приводит к значимым долгосрочным преимуществам. Но даже при отсутствии симптомов инфекция ослабляет иммунную систему. По мнению ученых, откладывание начала антиретровирусной терапии приводит к увеличению объемов скрытых резервуаров ВИЧ-инфекции. Напротив, раннее начало лечения уменьшает вирусную нагрузку. Содержание вируса в крови может снизиться до уровня ниже определяемого, при котором вероятность передачи ВИЧ партнеру крайне мала. Так что немедленно получите рецепт и начните прием препаратов.

10. Я должен принимать антиретровирусные препараты каждый день?

Всю жизнь? И да, и нет. По данным исследования, проведенного в 2015 году, только при сочетании раннего начала лечения с регулярным приемом препаратов соотношение CD4 и CD8 клеток становится близким к норме. Чем ближе этот показатель к нормальному, тем больше клеток борются с ВИЧ и дают вам силы, здоровье и продолжительность жизни человека без ВИЧ-инфекции. Не стоит пренебрегать такой ощутимой пользой для здоровья. Однако и врачи, и фармацевтические компании понимают, что необходимость ежедневно принимать лекарства превращается в настоящее испытание, и поэтому разрабатывают новые возможности лечения. В этом году было проведено исследование, по результатам которого было выявлено, что инъекция препарата два раза в месяц так же эффективна, как и ежедневный прием таблеток (хотя может пройти один-два года, прежде чем такие препараты станут продаваться в аптеках). Да, пока вам придется придерживаться лечения с религиозным рвением (представьте, будто это поход в спортзал или ежедневный прием витаминов), однако это не означает, что вы обречены до конца жизни ежедневно принимать таблетки.

11. Если я ВИЧ-положителен, значит, мне нельзя заниматься сексом?

Нет, это не так. На самом деле большинство врачей поощряют продолжение полноценных сексуальных отношений. Оргазм сам по себе может быть чудесным лекарством: чувство сексуального удовлетворения помогает заснуть, стимулирует повышение уровня иммуноглобулинов (которые борются с инфекцией), уменьшает стресс, чувство одиночества и депрессию. Однако присутствие ВИЧ в организме подразумевает, что необходимо защищать себя и своих сексуальных партнеров.

12. Как я могу защитить моих сексуальных партнеров?

Есть разные способы защитить себя и своего партнера. Честно и подробно обсудите свой ВИЧ-статус и связанный с ним риск передачи инфекции. Всегда используйте презерватив и поддерживайте сексуальные отношения с партнером, применяющим доконтактную профилактику (PrEP). Следите за поддержанием вирусной нагрузки ниже определяемого уровня. Важен даже правильный выбор смазки для презерватива (избегайте двух составляющих: поликватерниума и поликватерниума-15, так как оба типа полимера увеличивают риск передачи ВИЧ).

14. Что такое ДКП (PrEP)? ДКП (PrEP)

15. Какой риск у людей, употребляющих неинъекционные наркотики и алкоголь?

Люди, употребляющие неинъекционные наркотики и алкоголь, более склонны к рискованному сексуальному поведению и незащищенным контактам. Многие люди, принимающие наркотики или алкоголь, прежде всего, выбирают сексуальных партнеров из своего круга общения. Сюда могут войти люди, которые употребляли наркотики внутривенно, занимались сексом за деньги или наркотики, стали жертвами травматической ситуации, или сидели в тюрьме. Во всех этих уязвимых группах риск передачи ВИЧ высокий.

У каждого есть ВИЧ-статус, только у одних он положительный, а у других — отрицательный. Однако знать его необходимо, особенно в российских реалиях, когда в стране эпидемия, и уже более одного процента населения живет с вирусом.

Для диагностики вируса иммунодефицита человека существует несколько видов тестов, причем их классификация сложна лишь на первый взгляд, на самом деле она весьма логична. Главное — помнить, что, несмотря на высокую точность анализов, ни один тест не найдет вирус сразу после заражения.

Скрининговые (поисковые) тесты

Они помогают заподозрить инфекцию, но их результаты надо подтверждать другими анализами. Для скрининга используют тесты либо на антитела, либо на антигены/антитела.

ИФА (иммуноферментый анализ).

Этот метод служит не для обнаружения самого вируса, а антител, которые наша иммунная система вырабатывает для борьбы с ним.

Делают его следующим образом: на очищенные части вируса (антигены), зафиксированные в специальной лунке, наносят кровь. Если в ней есть антитела, то образуются иммунные комплексы антиген/антитело, которые вступают в реакцию с красителем, приводя к изменению цвета. Это оценивается качественно (есть/нет реакции) и/или количественно при помощи дополнительной аппаратуры.

Существует несколько поколений ИФА:

В первом поколении тестов использовался сам вирус, обработанный ультразвуком, при этом определялись антитела только ВИЧ-1. Анализ обладал невысокой чувствительностью и специфичностью.
ИФА второго поколения научили определять антитела как к ВИЧ-1, так и к ВИЧ-2. Материалом служили синтезированные белки, аналогичные настоящим антигенам вируса. Впрочем, тесты первого и второго поколения давно не используются.
Следом появились тесты третьего поколения, которые позволяют диагностировать длительно текущую (хроническую) ВИЧ-инфекцию с чувствительностью и специфичностью около 100 %. Однако при острой ВИЧ-инфекции (когда антител мало или совсем нет) их точность считается недостаточной.

Современный ИФА позволяет обнаружить антитела, появляющиеся в крови с 30-го (цифры согласно клиническим рекомендациям Минздрава) дня инфицирования (по данным Центра контроля и профилактики заболеваний в США CDC — c 23 по 90 день).

по теме

Лечение

Как устроены ВИЧ и АРВТ? Объясняем на пальцах

За счет своей простоты и дешевизны этот метод используется чаще всего, в том числе на его основе работают экспресс-тесты.

Если такой тест оказался положительным, результат перепроверяется на тест-системе другого производителя, и в случае положительного результата применяется иммуноблот (смотри ниже).

Примечательно, что антиген р24 появляется в крови уже через 15 дней (по данным CDC — с 18 по 45 день) после инфицирования ВИЧ, поэтому такой вид анализа позволяет диагностировать ВИЧ-инфекцию раньше.

Так, эксперты из CDC считают комбинированные тесты наиболее предпочтительными для массового клинического использования. А российский Минздрав рекомендует его применять в качестве скринингового в большинстве лабораторий страны. Однако после получения положительного результата его также нужно перепроверять иммуноблоттингом.

Существуют два вида вируса ВИЧ — 1 и 2. В мире наиболее распространен ВИЧ-1. Разновидности вируса различаются по генетическому материалу, по-разному взаимодействуют с иммунитетом и отвечают на лечение.

Подтверждающие тесты

Как следует из названия, они позволяют наверняка убедиться в наличии или отсутствии вируса иммунодефицита у человека. Их минус в сложности и дороговизне.

Иммуноблоттинг помогает проверить результаты скрининговых анализов и уточнить, каким видом вируса инфицирован человек: ВИЧ-1, ВИЧ-2 или обоими. Этот метод обладает высокой точностью, чувствительностью, но дорог и сложен в исполнении. Он является комбинацией ИФА и электрофореза, что позволяет определить антитела к специфическим антигенам ВИЧ-1 (gp160, gp120, gp41). Белки под действием электрического поля располагаются в виде полосок на нитроцеллюлозной мембране.

При положительной реакции антиген/антитело на полосках становится видно потемнение.

ПЦР (полимеразная цепная реакция). Тест способен находить генетический материал ВИЧ (ДНК/РНК), то есть проверяет, есть ли непосредственно вирус в крови. Нуклеиновые кислоты могут обнаруживаться уже на 7-й день после инфицирования (по данным CDC — c 10 по 33 день).

При этом методе в пробирке с помощью различных ферментов многократно дублируется участок ДНК или РНК вируса до таких объемов, что его можно увидеть глазом в виде полосок. Кроме того, ПЦР бывает качественным и количественным. В последнем случае можно отслеживать вирусную нагрузку (концентрацию вируса в крови и других биологических жидкостях) у людей с ВИЧ, оценивая эффект терапии.

А я могу сдать сразу иммуноблот или ПЦР, чтобы узнать свой ВИЧ-статус?

Иммуноблот используют специальные лаборатории центров по борьбе со СПИДом. Пробы крови направляются туда для перепроверки уже положительных первичных скрининговых анализов. Сразу сдать его не получится, даже в платных клиниках.

ПЦР, наоборот, можно сдать в любой момент, но только обратившись в коммерческую лабораторию. В СПИД-центрах его делают также для перепроверки ранее положительного теста. Да, ПЦР позволяет максимально быстро (в течение 7—10 дней после инфицирования) обнаружить ВИЧ, но и у него есть недостатки:

высокая стоимость;
может обнаружить только ВИЧ-1;
в редких случаях выявление низких уровней РНК ВИЧ (например,

Этот тест имеет смысл делать если:

у человека есть подозрение на острую ВИЧ-инфекцию (высокий риск инфицирования) или в период серологического окна;
донорам крови;
новорожденным от ВИЧ-положительных матерей

Как тогда правильно проверяться на ВИЧ?

Нужно ли повторно тестироваться, если результат анализа отрицательный?

Универсальной рекомендации, увы, нет. Повторные тесты нужны чтобы застраховаться от попадания в период окна, когда в крови еще нет антител и антигенов ВИЧ, а вирус уже проник в организм.

То же самое и с частотой тестирования — она зависит от разных факторов: количества рисков, приема доконтактной (PrEP) и постконтактной (PEP) профилактики, нахождения в группах риска (инъекционные наркопотребители, секс-работники, мужчины, практикующие секс с мужчинами). Однако эксперты рекомендуют проверяться каждые 6—12 месяцев.

Что может влиять на результат теста на ВИЧ?

Анализ на ВИЧ может дать неправильные результаты в следующих случаях:

при наличии системных аутоиммунных заболеваний (коллагенозов, васкулитов) и злокачественных опухолей;
при тестировании в период серологического окна — когда в крови еще не появились антитела к ВИЧ;
из-за ошибки при проведении теста в лаборатории;
после вакцинации от гриппа.

У детей, рожденных от ВИЧ-положительных матерей, до восемнадцатимесячного возраста в крови могут сохраняться материнские антитела, что может приводить к ложноположительным результатам.

по теме

Профилактика

Меньше знаешь — крепче СПИД

Кроме того, прием PrEP и PEP могут влиять на точность анализов, так как антиретровирусные препараты уменьшают количество вируса в крови и антител к нему.

В случае с PEP после окончания курса рекомендуется посоветоваться с врачом и подобрать оптимальные сроки проведения анализов. Первый тест обычно проводят через 4—6 недель после контакта с ВИЧ, затем через 3 месяца, при необходимости — через 6 месяцев.

Считается, что крайне важно сдать анализ на ВИЧ перед началом приема PrEP и затем проверяться каждые 3 месяца, уже находясь на PrEP.

На результаты теста не влияют прием пищи и алкоголя или курение. Специальной подготовки перед сдачей анализов на ВИЧ не требуется.

А что с экспресс-тестами?

Они позволяют провериться на ВИЧ, не посещая лабораторию или поликлинику. По сути, это тесты ИФА третьего поколения, которые определяют антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в слюне, моче или крови.

На рисунке показано, как быстро в крови появляются сам вирус (его генетический материал РНК) антитела и антигены, а также какие системы тестирования можно применить.

Точность большинства экспресс-тестов при хронической (длительно текущей) ВИЧ-инфекции достаточно высока (> 99 % чувствительности и специфичности), но все равно чуть ниже лабораторных анализов.

Сегодня среди них наиболее популярны тесты слюны (или околодесневой жидкости) и крови. Их можно либо купить самому, либо получить бесплатно в ВИЧ-сервисных организациях.

Если вы сделали экспресс-тест и он оказался положительным, необходимо его перепроверить более точным методом.

Где я могу сделать тест на ВИЧ анонимно и бесплатно?

Жизнь с ВИЧ сопряжена не только с социальными трудностями, но и с постоянным стрессом и многочисленными негативными переживаниями. В каком-то смысле возможность рассказать кому-то о своем статусе – это также и возможность преодолеть стресс и негативные эмоции. Однако решить, кому и как рассказать, может быть сложно. Также нет надежного способа узнать, как отреагируют на вашу новость те, кому вы расскажете. Нет и гарантий того, что эти люди при необходимости оставят информацию о вашем ВИЧ-статусе в тайне.

Чтобы принять решение и подготовиться к важному разговору, для начала можно задать себе несколько вопросов:

Кому я хочу рассказать об этом и почему я хочу, чтобы они знали?
Насколько я готов поделиться? Насколько они готовы услышать?
Как раскрытие моего ВИЧ-статуса повлияет на меня и как это повлияет на людей, которым я об этом расскажу?

Подумайте, где вы хотите раскрыть информацию. Это может быть дома, в доме друга или в медицинском учреждении, чтобы всегда была доступна поддержка. Важно, чтобы вы выбрали удобное и безопасное для себя место.

Как раскрытие информации о ВИЧ-статусе влияет на вас и других людей

Раскрытие информации о своем ВИЧ-статусе может вызвать как у вас, так и у других людей, негативные эмоции и стресс. От кого-то, рассказав о своем статусе, вы получите любовь, приятие и поддержку, а кто-то после такого разговора в лучшем случае отстранится от вас, а в худшем – отреагирует токсично или абьюзивно. Сам факт ВИЧ-аута является стрессовым испытанием, а негативная реакция окружающих может еще больше усугубить ваши переживания. Пожалуйста, учитывайте то, как может повлиять на ваше эмоциональное состояние реакция окружающих на эту новость.

Принимая решение поделиться с кем-то информацией о своем статусе, попробуйте найти в своем окружении того или тех, кто сможет именно поддержать вас в этом трудном процессе. Если вы еще не готовы рассказать об этом родственникам или близким друзьям, обратитесь к своему врачу, к доверенному социальному работнику, к равному консультанту или в местную ВИЧ-сервисную организацию.

Все в моей семье знают, что у меня ВИЧ. Родители поддерживают меня, а двоюродная сестра стала лучшей подругой. Брат делает вид как будто в нашей семье ВИЧ нету. Его жена боялась, да и по сей день иногда тоже боится… Хотя им было сложно поначалу, но они научились жить с моей ВИЧ-инфекцией.

Если вы решили поговорить на эту тему с родными или близкими людьми, будьте готовы к тому, что из-за незнания и стереотипов у людей, проживающих вместе с вами, может появиться страх бытового пути передачи вируса. Близкие могут бояться вас обидеть и не говорить вам об этом, но, например, замачивать в хлорке ваше белье или посуду. Если вы это заметите, постарайтесь не обижаться, а обсудите с ними их страхи и предоставьте объективную информацию о том, как передается ВИЧ.

Некоторые люди, особенно сексуальные партнеры, которые могут бояться заразиться ВИЧ, могут отреагировать на вашу откровенность агрессивно. Если вы не чувствуете себя в безопасности, обратитесь в местный кризисный центр или местную ВИЧ-организацию. Если вам неизвестны контакты этих организаций, изучите всю необходимую информацию заранее, до совершения ВИЧ-аута.

Важно помнить, что открыв секрет, его уже нельзя сделать секретом снова. Это серьезное решение, которое лучше принимать сознательно и осторожно. Раскрытие своего ВИЧ-статуса может иметь как положительные, так и отрицательные стороны.

Когда открываешься – понимаешь, кто тебе настоящий друг, а кто так… Если боишься, что от тебя отвернутся люди, по каким-либо причинам, то главное знай себе цену как человеку. Если человек тебя ценит как человека, то он твой друг и никогда не отвернется ни при каких обстоятельствах.

Преимущества раскрытия своего ВИЧ-статуса

Главное преимущество, которое дает вам раскрытие собственного статуса, — это возможность избавиться от внутренней стигмы, навязанной ВИЧ-фобным обществом. Ничто так не помогает бороться с многочисленными стереотипами о ВИЧ, как поддержка, приятие и любовь близких людей и надежных друзей.

Открытый, откровенный разговор о ВИЧ борется со стигмой, которая обычно возникает как из-за отсутствия понимания, дезинформации и того, что ВИЧ-фобный человек никогда не встречали кого-то с ВИЧ. Вы можете помочь изменить это.

Чем больше вы рассказываете о своем статусе другим, тем легче становится раскрываться в дальнейшем. Хотя ВИЧ-ауты иногда встречают негативную реакцию, большинство людей, открыто живущих с ВИЧ, считают, что делиться своим ВИЧ-статусом с тем, кому они доверяют, — это положительный опыт.

Помимо борьбы со стигмой и гармонизации собственного восприятия жизни с вирусом, раскрытие статуса может помочь вам создать группу поддержки людей, которые знают, что у вас ВИЧ. Это преимущество может иметь огромное значение во время болезни или при преодолении психологических и эмоциональных последствий стигмы.

Иллюстрация Натальи Макарихиной

Если вы поделитесь своим статусом с медицинскими работниками, такими как терапевт, дантист, фармацевт или психолог, они смогут лучше предоставить вам надлежащий уход, отвечающий вашим потребностям как человеку, живущему с ВИЧ, что положительно скажется на состоянии вашего здоровья.

Раскрытие статуса друзьям может повысить уровень доверие и близости в отношениях. Почувствовать, что друзья принимают и любят вас, вне зависимости от вашего статуса, бесценно.

На первый взгляд, сообщить о своем статусе ВИЧ-отрицательному сексуальному партнеру, — невыполнимая миссия. На деле же такой разговор может дать вам обоим возможность обсудить способы защиты здоровья отрицательного партнера: например, использование презервативов, доконтактная терапия (PrEP), непередаваемость вируса при неопределяемой вирусной нагрузке.

Несмотря на то, что раскрытие информации на рабочем месте очень редко бывает обязательным, если работодатель в курсе вашего ВИЧ-статуса, он может проявить понимание и гибкость во всём, что связано с вашим физическим и психическим здоровьем, — например, войдет в ваше положение, если вам нужны отгулы для посещения врача или вам потребуется уйти с рабочего места раньше из-за плохого самочувствия.

Если ВИЧ или лекарства мешают вам работать, может быть хорошей идеей в частном порядке сообщить о своем статусе своему начальнику. Вы можете попросить внести изменения в свой график или рабочую нагрузку, чтобы вы могли продолжать выполнять свою работу.

Некоторым людям, живущим с ВИЧ, проще всего публично рассказать о своем статусе, например в социальных сетях. Хотя это метод не для всех, в нем есть свои плюсы: такой каминг-аут поможет вам не только решить, но и проконтролировать, как и насколько подробно будет изложена ваша история. Это также может сэкономить вам время: вам достаточно будет опубликовать информацию один раз, без необходимости повторного разговора с разными людьми.

Многие фобии, сопровождающие человека, узнавшего, что у него ВИЧ, у меня, к счастью, уже прошли. Правду говорят, что человек привыкает практически ко всему. Сейчас я уже достиг такого уровня, что мне абсолютно безразлично, узнает кто-либо о моем статусе или нет.

В некоторых приложениях для знакомств также есть возможность показывать ваш ВИЧ-статус всем, кто просматривает ваш профиль. Некоторые люди считают, что такая форма раскрытия информации помогает отсеять людей с дискриминационными взглядами. Также это помогает избежать необходимости рассказывать о положительном статусе в переписке с каждым новым знакомым отдельно.

Негативные последствия раскрытия ВИЧ-статуса

Иллюстрация Натальи Макарихиной

Второе из, наверное, наиболее очевидных негативных последствий раскрытия ВИЧ-статуса, — это трудности с поиском новых партнеров для секса или отношений. Далеко не все знают, что при правильно подобранной терапии и хорошем контроле можно достичь статуса Н = Н: неопределяемый = не передающий. Этот статус означает, что при неопределяемой вирусной нагрузке ВИЧ-положительный человек не может передать вирус своему ВИЧ-отрицательному партнеру. Ваши потенциальные партнеры могут не знать об этом факте, а узнав, могут и не поверить. Таким образом, даже если нет вероятности, что вы передадите вирус партнеру, раскрытие ВИЧ-статуса может существенно снизить ваши шансы на новое знакомство.

Сделав ВИЧ-аут на работе или по месту учебы, вы можете столкнуться с разными видами негативных реакций, от жестокого обращения и травли до нарушения конфиденциальности и даже незаконного увольнения или отчисления. Хотя трудовая дискриминация ВИЧ-положительных людей является незаконной во многих странах, борьба с подобной несправедливостью требует больших усилий, времени и эмоциональной энергии. Вам нужно очень тщательно подумать о том, необходимо ли вообще раскрытие информации на рабочем месте, будет ли оно иметь какие-либо потенциальные выгоды, или лучше всего не раскрывать информацию. Если почему-либо вы решили сказать работодателю о своей ВИЧ-инфекции, убедитесь, что этот разговор останется между вами и конфиденциальность вашего ВИЧ-статуса будет сохранена. То же касается разговоров с коллегами и сокурсниками.

Следует помнить, что вы не обязаны ставить работодателя или руководителя своего учебного заведения в известность о ВИЧ. Требование предоставить справку о результатах анализа на ВИЧ при поступлении в ВУЗ или при устройстве на работу – незаконно. Проходить обследование на ВИЧ обязаны лишь доноры и некоторые категории медицинских работников. Для оформления медицинской книжки анализ на ВИЧ-инфекцию также не обязателен, и книжку должны оформить и без него. Вас не имеют права уволить из-за ВИЧ, независимо от места работы и специальности.

Решение, рассказать или нет о положительном статусе своему партнеру, тоже может быть сложным. Многие люди, живущие с ВИЧ, даже если они принимают необходимые меры предосторожности для защиты здоровья партнера, встречаются с отторжением и неприятием со стороны партнера. В обмен на свою откровенность вы можете получить такие эмоции как шок, гнев, разочарование и отвращение.

Кому нужно знать о вашем статусе

Вам необязательно сообщать всем, что вы живете с ВИЧ. Может быть важно, чтобы вы рассказали об этом своим нынешним и бывшим половым партнерам, а также всем, с кем вы использовали общий инъекционный инструмент. Ваш ВИЧ-аут подтолкнет этих людей к тому, чтобы тоже пройти обследование и при необходимости обратиться за медицинской помощью.

Медицинские работники

Вам также может быть необходимо сообщить о своем статусе медицинскому персоналу, к которому вы обращаетесь за каким-либо видом медицинских услуг. Знание вашего статуса даст им возможность оказать вам надлежащую помощь. С вашим лечащим врачом вы также сможете обсудить, подвержены ли вы риску других развития других заболеваний, таких как гепатит С или другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП или ЗППП).

Здесь важно учесть, что до сих пор иногда встречаются случаи отказа в оказании медицинской помощи, если у пациента ВИЧ. Прежде чем сообщить о ВИЧ-статусе постарайтесь заранее узнать, какова политика в отношении ВИЧ-позитивных в данном учреждении. Для этого можно позвонить руководству и, не называя себя, спросить, будут ли они оказывать помощь человеку с ВИЧ. Можно найти врача нужной специальности, который адекватно относится к ВИЧ, спросив знакомых ВИЧ-положительных. Ваш лечащий врач в СПИД-центре также может подсказать, в каком лечебном учреждении вас примут. С другой стороны, вы можете просто не сообщать о ВИЧ, однако в некоторых случаях знание о ВИЧ-статусе пациента важно для верной диагностики и лечения.

При госпитализации в некоторых лечебных учреждениях проводят тестирование на ВИЧ, но по закону вы имеете право от него отказаться, и этот отказ не должен привести к отказу в оказании медицинской помощи. Если вам не хотят оказывать медицинскую помощь из-за вашего ВИЧ-статуса, попросите официальный отказ с обоснованием. В этом случае вы можете обратиться к своему врачу в СПИД-центре для консультации по данной ситуации либо написать официальную жалобу на имя руководителя учреждения (ее лучше официально зарегистрировать), также вы можете обратиться с жалобой в департамент здравоохранения.

Родители

Партнеры

Для того чтобы избежать подобных проблем, многие люди с ВИЧ стараются встречаться только с ВИЧ-положительными, например, знакомятся с другими людьми с ВИЧ в СПИД-центрах или на группах взаимопомощи, публикуют объявления в специализированных службах знакомств. Однако и такой подход не гарантирует отсутствие проблем в отношениях, к тому же мы не властны над чувствами, а любовь не учитывает ВИЧ-статус. В конечном итоге большинство людей с ВИЧ создают дискордантные пары, в которых один партнер ВИЧ-положительный, а другой ВИЧ-отрицательный. И надо отметить, что большинство таких пар довольны своими отношениями, помогают и поддерживают друг друга.

Говорить или нет — это решать только самому. Прежде чем сказать, лучше подготовить человека к этому. Предоставить ему информацию и лучше не говорить, пока не примешь свой диагноз. Ведь если ты сможешь объяснить человеку, что в ВИЧ нет ничего ужасного, и ты с этим нормально живешь, и он может не бояться, то тогда он поймет. А незнание порождает СПИДофобию.

Многие люди обращаются к своим партнерам, с которыми у них серьезные отношения, за утешением и поддержкой. Однако некоторые люди опасаются, что потеряют любовь своего партнера, когда раскроются. Это нормально — нервничать, смущаться или даже бояться реакции партнера.

Очень важно практиковать более безопасный секс. Если вы уже занимались сексом без презервативов или без доконтактной профилактики, важно сообщить партнерам, что они, возможно, подвергались риску заражения ВИЧ и должны пройти тестирование. Обязательно расскажите своему партнеру о статусе Н = Н и о важности своевременной диагностики и начала лечения ВИЧ.

В том, что касается новых знакомых, хотя многие люди знают о безопасном сексе и о том, как передается ВИЧ, страх и стигма все еще реальны. В общении с некоторыми людьми ваш ВИЧ-статус будет препятствием, в то время как других эта информация не отпугнет.

Принимая решение, рассказать ли детям о вашем положительном ВИЧ-статусе, попробуйте ответить на эти вопросы:

Дети что-то подозревают?
Вы больны?
Вы рассказывали о своем ВИЧ-статусе другим людям, которых знают и с которыми общаются ваши дети?
Они будут сердиться, если вы сохраните это в секрете, или отнесутся к этому с пониманием?

Моя дочь была уже взрослой, поэтому я сказала ей, когда тест оказался положительным. Я сказала ей, что мне страшно. Мы обе плакали, но она сказала, что любит меня и что это не изменится. Она сказала, что я должна начать заботиться о себе, чтобы как можно дольше оставаться здоровой.

Очень важно обсудить с ребенком вопрос сохранения тайны, так как при ее разглашении дети могут страдать от предрассудков и дискриминации со стороны детей и взрослых. Даже если ваш ребенок пока слишком мал, подумайте, как и когда сможете рассказать ему о своем ВИЧ-статусе.

Кому, возможно, не нужно знать

Очень важно хорошо подумать, прежде чем раскрывать свой ВИЧ-статус на работе или по месту учебы. Если у вас не было никаких симптомов или заболеваний, связанных с ВИЧ, и вы не принимаете лекарства, влияющие на вашу работу или учебу, вероятно, нет необходимости сообщать об этом.

Как рассказать о своем положительном ВИЧ-статусе

Первый и главный совет: не торопитесь! Не принимайте это решение под влиянием эмоций или под чьим-то давлением.

Проясните для себя, по какой причине именно этому человеку вы хотите открыть свой ВИЧ-статус. Для чего вы хотите это сделать?

Представьте его/ее реакцию. Мысленно проиграйте наилучшие и наихудшие варианты.

Подготовьтесь к этому разговору. Изучите информацию о ВИЧ-инфекции. Возьмите с собой печатные материалы о ВИЧ/СПИДе, чтобы дать их почитать тому, перед кем собираетесь открыться.

Посоветуйтесь с кем-то из ВИЧ-положительных, кто уже открылся и готов поделиться опытом.

Будьте готовы к негативной реакции и не принимайте ее на свой счет. Вы не отвечаете за то, какие страхи или предрассудки могут быть у вашего собеседника и как он/она воспримет ваши слова.

Если вы чувствуете, что вынуждены раскрыться, когда вы не готовы, это может иметь негативные последствия. Раскрытие должно происходить на ваших условиях.

Если вы опасаетесь агрессивной реакции человека в ответ на ваше признание, договоритесь о встрече в месте, где много людей, — например, в парке. Найдите достаточно уединенное место, чтобы можно было поговорить, но достаточно публичное, чтобы можно было получить помощь, если она вам понадобится. Важно убедиться в том, что у вас будет возможность покинуть это место и человек не заблокирует вам выход.

Рассмотрите возможность раскрытия информации в присутствии третьего лица, например друга или поставщика медицинских услуг.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте.Не очень понятен вопрос.Связи ВИЧ-инфекции с ревматоидным артритом нет, если Вы об этом.

Яна, здравствуйте. Я просто хочу понять у меня +, а у него - мы никогда не предохранялись. Может быть такое.

Если вы на терапии - у вас должна быть низкая вирусная нагрузка.В этом случае партнёра заразить трудно.

Галина, просто хочу понять мы живём 4 года. Терапию я принимаю 2,6 года у меня+у него - такое может быть

Если Вы выполняете ВСЕ рекомендации врача и принимаете терапию, то Вы не передаёте вирус своему партнёру. Стоит Вам пропустить приём и вирусная нагрузка возрастёт.

Галина, я же говорю что мы с ним жили, 4 года я ещё не знала о виче узнала спустя 1,6 года. Я же это время не принимала терапию

Такое может быть, если у Вас была изначально небольшая вирусная нагрузка и Вы её, как узнали, постоянно снижали. Какой анализ он сдавал? Нужно сдать кровь методом ИФА 4 поколения.

Павел, я принимаю терапию 2,6 года до этого я не подозревала что у меня вич. Живём мы 4 года ведь небыло никакой терапии 1,6 года и мы никогда не предохранялись. Разве возможно не заболеть.

Вероятность заболевания определяется многими факторами, можно жить вместе и не заразить. Терапия назначается при выявлении вируса, ошибки быть не могло.

Здравствуйте! Мужчины заражаются значительно реже женщин ВИЧ инфекцией при половом контакте.
Такое может быть, что у Вас есть ВИЧ, а у мужа нет. Возможно также, что у него сейчас период инкубации.
Если у вас низкая вирусная нагрузка, то с секретом половых органов вирус практически не выделяется. Тем более, что при сексе с женщиной мужчины травмируются, чтобы были входные ворота для вируса, значительно реже.

Нина, до начала принятия терапии мы жили и не знали ни о каком вич. После того как я узнала о своём статусе он тоже не сдавал анализы и только сейчас спустя 2,6 года он здал у него отрицательный т. ЕСТЬ ЗА 4 ГОДА ОН НЕ ЗАРАЗИЛСЯ

Такое вполне может быть! Вам надо продолжать антиретровирусную терапию.
Если Вас что то смущает, сделайте повторное обследование крови на ВИЧ методом ИФА 4 поколения и методом ПЦР

Здравствуйте Олеся. Ревматоидный артрит и препараты, принимаемые для его лечения не влияют на анализы на ВИЧ.

Михаил, спасибо. Но все таки 4 года живём вместе. А когда узнала про вич очень много лечилась принимала антибиотиков. И до того как я начала принимать терапию мы жили не предохроняясь 1,6 года

Дело в том, что медицина это не математика. Здесь 2х2 может быть и 3 и 5 и в очень редких случаях 8.
Да, такие случаи как в Вашей семье встречаются. У меня лично есть знакомая пара, которая живет более 10-ти лет вместе, где у женщины ВИЧ, а мужчина здоров. Даже родили здорового ребенка.

Добрый день. К счастью, нередко встречаются дискордантные пары. Есть в моей практике пациенты, жены которых при отсутствии предохранения в течение 6 лет не заразились, причем на начальном этапе не было ВААРВТ. Вот это действительно редкость, поскольку женщине заразиться легче, нежели мужчине. Если у супруга нет воспалительных заболеваний половых органов, то риск заразиться снижается существенно. Проводилось ли Вам эпидрасследование? Или Вы уверены, что инфицировались до замужества? ВИЧ передается не только половым путем.

Наталья, я никогда не принимала норкотиков. Я просто много почитала в интернете и получает то что нас дезинформируют. Всё врачи говорят переспал 1 раз сдавай анализы пол года, а лучше больше. А тут 4 года не защищённого секса и ничего.

Я не о наркотиках. Заражение может происходить при использовании общей бритвы, маникюрных принадлежностей с потенциально инфицированным , при переливании крови. Почему дезинформируют? У меея много пауиентов, имевших лишь всего один подозрительный контакт. Чтобы произошло инфицирование , должны совпасть многие факторы- количество вируса в жидкостях и крови рафинированного, иммунитета самого контактного, интенсивность половых отношений и многое другое.

Наталья, вы как врач я как процент один вопрос и последний почему тогда нас дезинформируют и где искать ответ. Если за один раз можно а за 4 года может и нет

Наталья, я просто хочу понять теперь уже для себя. Врачи интернета пишут что один раз переспали и уже надо задуматься. Мы спали 1,6 года и ничего значит и не так заразно как сифилис например или грипп

Вы в то время на Вич сдавали кровь? Когда не предохранялись? Если Вы говорите с такой уверенностью, то Вы знали о своем ВИЧ статусе и не предохранялись? Мне кажется, нужно на данной площадке закрыть дискуссию. У Вас есть лечащий доктор, который отвечает на любые вопросы своих пациентов, по крайней мере должен.

Читайте также: