Отчет по туберкулезу в поликлинике
Обновлено: 11.05.2024
Лечение лекарство-устойчивого туберкулеза. Основные принципы химиотерапии больных туберкулезом. Организационная структура КГБУЗ "Туберкулезная больница". Должностная инструкция участковой медицинской сестры. Работа в очагах туберкулезной инфекции.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | отчет по практике |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 25.03.2017 |
| Размер файла | 794,7 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Основные задачи Туберкулезной больницы:
1) Экспертная работа по анализу состояния противотуберкулезной помощи населению: компьютерное слежение за выполнением всего комплекса противотуберкулезных мероприятий с определением приоритетных направлений работы с учетом характерных особенностей конкретной территории. Координация работы с органами МВД России, ГУИН, ветеринарной и другими службами и ведомствами.
2) Организационно-методическое руководство работой противотуберкулезных учреждений и проведение противотуберкулезных мероприятий другими лечебно-профилактическими учреждениями, отделениями: совместно с администрацией и комитетами здравоохранения территории, профильными НИИ туберкулеза разработка целевых программ по оказанию противотуберкулезной помощи населению, их ежегодная корректировка и контроль за выполнением. Подготовка законов, постановлений, распоряжений территориальной администрации о качестве и эффективности противотуберкулезных мероприятий. Ежегодное планирование комплекса профилактических, лечебно-диагностических и противоэпидемических мероприятий. Организация и внедрение централизованного контроля за работой врачей разных специальностей по выполнению ими клинико-диагностических мероприятий. Подготовка кадров врачей и среднего медицинского персонала различных учреждений совместно с профильными НИИ и кафедрами медицинских вузов. Проведение конференций, семинаров, совещаний по вопросам борьбы с туберкулезом, заседаний научных обществ, участие в съездах, конференциях, пропаганда передового опыта работы.
3) Диагностика, дифференциальная диагностика туберкулеза. Лечение и реабилитация больных: оказание экстренной и плановой высококвалифицированной специализированной населению, консультации, лечение и реабилитация больных всех форм туберкулеза, направление больных для диагностики и корректировки лечения в НИИ и другие специализированные учреждения.
4) Санитарно-просветительная работа: издание различных популярных материалов по профилактике туберкулеза, проведение дней и месячников борьбы с туберкулезом, организация школ для населения, выступления по радио, телевидению, публикация материалов в газетах и журналах, чтение лекций, проведение бесед. Широкое привлечение к противотуберкулезной пропаганде врачей общей практики, участковых врачей-терапевтов, педиатров, эпидемиологов и санитарных врачей, сельских врачей и фельдшеров, участковых медицинских сестер.
Диспансер состоит из четырех корпусов и в своей структуре имеет:
- Стационары (детский и взрослый) на470 коек для лечения легочного и внелегочного туберкулеза и дневной стационар на 30 коек.
- Диспансерное отделение (взрослое и детское) на 376 посещений в смену.
Стационар туберкулезной больницы имеет в своем составе 17 отделений, 7 из которых клинические, и 10 - отделения параклиники. В числе клинических отделений:
- отделение внелегочного туберкулеза на 45 коек;
- отделение торакально-легочной хирургии на 30 коек;
- отделение туберкулезное легочное №1 на 95 коек;
- отделение туберкулезное легочное №2 на 55 коек;
- отделение длительного наблюдения больных с хроническими формами на 90 коек;
- отделение для больных туберкулезом с МЛУ возбудителя на 95коек, из них 30 - дневного стационара;
- отделение туберкулезное легочное детское на 60 коек.
Структура взрослого диспансерного отделения (ВДО)
Взрослое диспансерное отделение занимает отдельно стоящее двухэтажное здание, которое находится вдали от дороги и имеет большую зеленую зону. На 1 - этаже расположены: регистратура, рентген-отделение, клиническая лаборатория, кабинет регистрации направлений и посуды для сбора мокроты, процедурный кабинет, гардероб.
На 2 - этаже расположены кабинеты амбулаторного приема, кабинеты специалистов внелегочной службы, кабинеты заместителя главного врача по поликлинической работе и заведующей отделением, старшей медицинской сестры, медицинского статистика, заведующий хозяйством, кабинет до тестового и после тестового консультирования больных - ВИЧ- инфекцией + туберкулез.
Для проведения плановой работы и своевременной информации участковой службы в регистратуре имеется в наличии следующая документация:
· Журнал передачи детей по контакту фтизиопедиатру
· Журнал регистрации флюорографии
· Журнал регистрации впервые обратившихся в диспансерное отделение
· Журнал по санитарно-просветительной работе врачей и медицинских сестер
· Журнал госпитализации больных
· Журнал умерших больных в стационаре
Взрослое диспансерное отделение обслуживает население г. Хабаровска (18 участков) и Хабаровского района (2 участка). Численность населения г. Хабаровска отражена в таблице №1.
Таблица № 1 (гистограмма, диаграмма)
Численность населения г. Хабаровска в 2016г. (в сравнительной характеристике с 2015г.)
Отчетная форма N 7-ТБ "Сведения о впервые выявленных больных и рецидивах заболеваний туберкулезом" (форма N 7-ТБ) относится к квартальной и годовой отчетности.
Форма N 7-ТБ составляется районным фтизиатром, сводный отчет по территории составляется организационно-методическим отделом областного (краевого, республиканского, окружного) противотуберкулезного диспансера на основании сведений "Журнала регистрации больных туберкулезом" - учетная форма N 03-ТБ/у.
Титульный лист формы заполняется в соответствии с порядком представления, предусмотренного отчетом: вписывается наименование и адрес отчитывающейся организации, указывается ведомственная подчиненность, год и квартал, за который представляется форма N 7-ТБ.
Отчет состоит из двух таблиц:
1000, в которую включаются сведения по результатам микроскопии мокроты;
2000, в которую включаются сведения по результатам посева мокроты
В связи с тем, что в отчет включаются сведения о больных по результатам исследования мокроты двумя методами, при этом результаты микроскопии мокроты бывают готовы в течение 1-2 дней, а результаты посева мокроты - через 2-3 месяца, отчет представляется отдельно по каждой таблице. При этом сведенья о больных по результатам микроскопии мокроты представляется до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом (таблица 1000), сведения о больных по результатам посева мокроты представляется позже на квартал, т.е. до 10 числа месяца через квартал после отчетного периода (таблица 2000).
При представлении сведений по результатам микроскопии мокроты - таблица 1000, одновременно заполняется первая строка таблицы 2000, при этом первые строки обеих таблиц всегда равны.
Сроки составления отчета N 7-ТБ
| Отчетный период (когорта) | Сроки составления отчета по микроскопии мокроты | Сроки составления отчета по посеву мокроты |
| 1 квартал | Начало 2 квартала | Начало 3 квартала |
| 2 квартал | Начало 3 квартала | Начало 4 квартала |
Таблица (1000). В строку 1, графу 3 "Всего" включаются сведения о впервые выявленных больных и рецидивах туберкулеза, по результатам микроскопии мокроты. Из них в строку 2 выделяются сведения о больных с деструкцией легочной ткани.
В графах 4 и 5 показываются сведения о впервые выявленных больных и рецидивах туберкулеза легких с положительной микроскопией мокроты.
В графах 6 и 7 показываются сведения о впервые выявленных больных и рецидивах туберкулеза легких с отрицательной микроскопией мокроты.
В графах 8 и 9 показываются сведения о впервые выявленных больных и рецидивах туберкулеза верхних дыхательных путей, бронхов, плевры и внутригрудных лимфатических узлов.
В графах 10 и 11 показываются сведения о впервые выявленных больных и рецидивах внелегочного туберкулеза.
Отчет по данным этой таблицы представляется до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом.
В подтабличной строке 1001 кроме того показывается число больных, выявленных посмертно.
В строке 1002 показывается число больных, которым не сделана микроскопия мокроты: в пункте 1 - из числа впервые выявленных больных (из строки 1, графы 6), в пункте 2 - из числа рецидивов (из строки 1, графы 7).
В строке 1003 показывается число больных с положительной, микроскопией мокроты, выявленных в ОЛС (из строки 1, граф 4, 5).
Таблица (2000). В строку 1, графу 3 "Всего" включаются сведения о впервые выявленных больных и рецидивах туберкулеза, по результатам микроскопии мокроты.
Сведения строки 1 таблицы 2000 по всем графам равны строке 1 таблицы 1000. В строки 2 и 3 выделяются сведения о впервые выявленных больных и рецидивах туберкулеза, по результатам посева мокроты: во 2 строку - с положительными результатами посевов, в 3 строку - с отрицательными результатами посева мокроты.
В подтабличной строке 2001 показывается сведения о больных, обследованных на лекарственную чувствительность: в пункте 1 - из числа впервые выявленных больных (из строки 2, графы 4), в пункте 2 - из числа рецидивов (из строки 2, графы 5). Из них показывается число больных с устойчивостью к любому препарату: в пункт 3 - из числа впервые выявленных больных, в пункт 4 - из числа рецидивов. В том числе выделяются больные с МЛУ (множественной лекарственной устойчивостью): у впервые выявленных больных - пункт 5, у рецидивов - пункт 6.
В строке 2002 показывается число больных, которым не сделан посев мокроты: у впервые выявленных больных - из строки 1, графы 4, у рецидивов - из строки 1, графы 5.
Отчет по данным этой таблицы представляется позже на квартал, т.е. до 10 числа месяца через квартал после отчетного периода.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Настоящий документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Соблюдение обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), их несоблюдение может являться основанием для привлечения к административной ответственности
В соответствии с пунктом 4 статьи 8 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 26, ст. 2581; 2004, N 35, ст. 3607; 2008, N 30, ст. 3616; 2011, N 30, ст. 4570; 2013, N 48, ст. 6165) и подпунктом 5.2.102 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; N 12, ст. 1763; N 23, ст. 3333; 2016, N 2, ст. 325; N 9, ст. 1268; N 27, ст. 4497; N 28, ст. 4741; N 34, ст. 5255; N 49, ст. 6922; 2017, N 7, ст. 1066), приказываю:
1. Утвердить прилагаемые порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза.
2. Установить, что настоящий приказ вступает в силу с даты вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации о признании утратившими силу Порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 53, ст. 5185; 2006, N 3, ст. 297).
Регистрационный N 46909
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2017 г. N 124н
Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза
С изменениями и дополнениями от:
19 ноября 2020 г.
1. Настоящие порядок и сроки устанавливают правила проведения профилактических осмотров граждан (взрослых и детей) в целях выявления туберкулеза в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от организационно-правовой формы (далее соответственно - порядок и сроки, профилактические осмотры, медицинские организации).
2. Профилактические осмотры граждан проводятся в медицинских организациях по месту жительства, работы, службы, учебы, по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей.
3. Профилактические осмотры детей проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "общей врачебной практике (семейной медицине)" или "фтизиатрии", или "педиатрии", "медицинским осмотрам профилактическим", а также "рентгенологии", "клинической лабораторной диагностике" (при проведении соответствующих исследований).
4. Профилактические осмотры взрослых проводятся в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (оказание услуг) по "общей врачебной практике (семейной медицине)" или "фтизиатрии", или "терапии", "медицинским осмотрам профилактическим", а также "рентгенологии", "клинической лабораторной диагностике" (при проведении соответствующих исследований).
5. В случае отсутствия у медицинской организации лицензий на медицинскую деятельность в части выполнения работ (услуг) по "рентгенологии" или "клинической лабораторной диагностике" указанная медицинская организация организует проведение профилактического осмотра с проведением соответствующих исследований в иной медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности в части выполнения требуемых работ (услуг), в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.
6. Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
7. Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача обследуемым или его законным представителем информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"*(1).
8. Профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением следующих методов обследования в зависимости от возраста:
а) дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении;
б) дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении;
в) дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) - иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких);
г) взрослые - флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки (легких);
д) нетранспортабельные и маломобильные граждане - исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии методом микроскопии.
9. Сроки проведения профилактических осмотров в отношении отдельных групп граждан определены приложением к настоящим порядку и срокам.
10. При проведении профилактических осмотров учитываются результаты внесенных в медицинскую документацию исследований, проведенных гражданам, предшествующих проведению указанных профилактических осмотров, давность которых не превышает 6 месяцев с даты проведения исследования.
11. В целях организации проведения профилактических осмотров в медицинской организации назначается уполномоченное должностное лицо (далее - уполномоченное лицо).
12. Уполномоченное лицо контролирует составление врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми, врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), фельдшерами*(2) (далее - медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра) медицинской организации, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь, поименных списков граждан, подлежащих профилактическому осмотру в очередном календарном году, из числа находящихся у них на медицинском обслуживании.
При составлении поименного списка медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра, в отношении каждого гражданина указывает: возраст, метод обследования, планируемые дату и место проведения профилактического осмотра.
13. Уполномоченное лицо на основании поименных списков составляет календарный план проведения профилактических осмотров граждан с указанием дат и мест их проведения, количества необходимых исследований, числа граждан по каждой возрастной группе (далее - календарный план).
14. Календарный план подписывается руководителем медицинской организации или уполномоченным лицом не позднее чем за месяц до начала календарного года и доводится до сведения медицинских работников, участвующих в проведении профилактических осмотров, в том числе ответственных за проведение профилактических осмотров.
15. В случае изменения численности граждан, подлежащих профилактическим осмотрам, медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра, представляет до 20 числа текущего месяца уточненный поименный список граждан уполномоченному лицу.
16. Уполномоченное лицо организует проведение мероприятий по информированию граждан по вопросам профилактики туберкулеза (в том числе в трудовых и учебных коллективах).
17. Медицинский работник, ответственный за проведение профилактического осмотра:
а) осуществляет информирование граждан, находящихся на медицинском обслуживании в медицинской организации, о необходимости прохождения профилактического осмотра (в том числе о дате, времени и месте его проведения), о его целях и задачах;
б) проводит разъяснительную работу и мотивирование граждан к прохождению профилактического осмотра;
в) организует выдачу направлений, в том числе в электронной форме, на исследования, предусмотренные пунктом 8 настоящих порядка и сроков.
18. По завершении профилактического осмотра в Медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях*(3) (историю развития ребенка), на отдельную страницу вносятся:
а) объективные данные по результатам проведенных исследований;
б) сведения о наличии контактов с больным туберкулезом, результаты осмотров врачами-специалистами (в случае выявления патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза);
в) заключение об отсутствии (выявлении) патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза.
19. При выявлении в результате профилактического осмотра патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, медицинский работник, проводящий профилактический осмотр, должен в течение 2 календарных дней со дня завершения профилактического осмотра организовать обследование гражданина в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом*(4).
Информация об изменениях:
Пункт 20 изменен с 18 декабря 2020 г. - Приказ Минздрава России от 19 ноября 2020 г. N 1235Н
20. Информация о состоянии здоровья, полученная по результатам профилактического осмотра, предоставляется гражданину в доступной для него форме в соответствии с частью 1 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"*(5).
В отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста, установленного частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"*(6), информация о состоянии здоровья предоставляется его законному представителю, а в отношении несовершеннолетнего, достигшего указанного возраста, но не приобретшего дееспособность в полном объеме, этому несовершеннолетнему, а также до достижения им совершеннолетия его законному представителю.
*(1) Собрание законодательства Российской Федерации 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165.
*(5) Собрание законодательства Российской Федерации 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165.
*(6) Собрание законодательства Российской Федерации 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 27, ст. 3477, N 48, ст. 6165; 2016, N 27, ст. 4219.
Приложение
к порядку и срокам проведения
профилактических медицинских
осмотров граждан в целях выявления
туберкулеза, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 21 марта 2017 г. N 124н
Презентация на тему: " Подготовка к годовому отчету по фтизиатрической службе Заместитель главного врача по организационно-методической работе ГБУЗ АО «Областной клинический." — Транскрипт:
3 График сверки контингентов и сдачи годового отчета (ф.8, ф.33) РайонДата сверки Дата отчета (ф.8, ф.33) Ахтубинский г.Знаменск Володарский Енотаевский Икрянинский Камызякский Красноярский Лиманский Наримановский Приволжский Харабалинский Черноярский г. Астраханьс
4 Приложения к ОТЧЕТНЫМ ФОРМАМ: 1.Диагнозы (приложение 1) 2.Очаги (приложение 2) 3.Жилплощадь (приложение 3) 4.Группы риска угрожаемых по туберкулёзу в ОЛС (приложение 4) 5.Список пациентов сочетание туберкулёз и сахарный диабет (приложение5) 6.Акт разбора случая прерывания химиотерапии туберкулёза(приложение6) 7.Список лиц направленных на принудительное лечение (приложение 7) 8.Список прибывших (приложение 8) 9.Список прибывших из УФСИН (приложение 9) 10.Талон на выбывшего (приложение 10) 11.Список лиц с категорией инвалидность по туберкулёзу (приложение 11) 12. Отчёт (приложение 12) 13.Экстренные извещения ф.089/у-туб за 2013 год
8 ОТЧЁТ Кадровый состав фтизиатрической службы: врачи - … человека на …. ставки (… - высшая категория и …. специалист без категории) медсестры - …. человека на ….. ставки (…. человек на 1,0 ставку на постоянной основе и ….. внешних совместителя по ….. ставки, все с …. категорией). Материально- техническая база противотуберкулёзных кабинетов: - для приема детского населения - для приёма взрослого населения отвечают нормативам: площади …….; канализация и отопление централизованные, кабинеты оснащены передвижными бактерицидными лампами (….. штуки), неготоскопами (…. штуки), холодильниками - 2 штуки.
11 Группы риска угрожаемые по туберкулёзу в ОЛС: Количество (всего) Обследовано на туберкулёз (по клиническому минимуму) Количество больных проконсультирован- ных фтизиатром Из них выявлен туберкулёз ХНЗЛ Патология почек Патология костной системы Патология глаз Сахарный диабет Бронхиальная астма Гормональное лечение Патология ЖКТ Гинекологическая патология Переболевшие туберкулёзом
Читайте также: