Отравление антигельминтными препаратами собак

Обновлено: 12.05.2024

Лечение отравления противоглистными, противомалярийными лекарствами

а) Лечение симптоматическое и поддерживающее:
- Лечение отравления амодиахином и галофантрином. Следят за интервалом Q—T.
- Лечение отравления гидроксихлорохином. Избегают антиаритмических агентов класса I.
- Лечение отравления ивермектином. Наблюдают за возможным развитием эпилептических припадков.

- Лечение отравления хлорохином. Пациенты выживали после тяжелого отравления хлорохином, если лечение начинали рано и проводили следующие мероприятия:
1. Введение адреналина через насос шприцевого типа: начальная доза 0,25 мкг на 1 кг массы тела в 1 мин с последующим увеличением на 0,25 мкг/кг в 1 мин до достижения адекватного систолического артериального давления (около 100 мм рт.ст.). (Адреналин для обеспечения его адекватного разведения в вене, т. е. >1:10 000, вводят в нее вместе с 5 % раствором глюкозы).
2. Быстрая интубация после внутривенного введения тиопентала (5 мг/кг).
3. Аппаратная вентиляция с концентрацией кислорода во вдыхаемом воздухе 40 %, дыхательным объемом 10 мл/кг и частотой дыхания 14 в 1 мин.
4. Диазепам: вводят 2 мг/кг в течение 30 мин через насос шприцевого типа с мотором.
Диазепам плохо растворим, поэтому для его введения используют отдельный внутривенный катетер и шприцевый насос с мотором. Внутривенное вливание диазепама в США не рекомендовано, но применяется в некоторых схемах лечения эпилептического статуса. Следование приведенным выше терапевтическим правилам спасло жизнь пациентам с потенциально летальным прогнозом после передозировки хлорохина (QRS>0,12 с, уровень хлорохина в крови >25 ммоль/л [8 мкг/мл], принятая внутрь доза >6 г).
Для определения рационального подхода при использовании названных средств (в частности, адреналина и диазепама) для лечения больных с уже пораженным миокардом необходимы дополнительные данные.

б) Стабилизация состояния. Пациенты должны быть доставлены в медицинское учреждение, где можно обеспечить кислородотерапию, кардиомониторинг и внутривенную катетеризацию. Там их следует наблюдать по крайней мере 48 ч после появления симптомов передозировки хлорохина до нормализации состояния.

Если реакции нет, вводят дофамин или норадреналин. 1 ампулу (200 мг) дофамина разводят в 500 мл изотонического физиологического раствора или 5 % водного раствора декстрозы (концентрация 400 мкг/мл); начинают с 2— 5 мкг/кг в 1 мин, увеличивая (по показаниям) до 50 мкг/кг в минуту, следя за возможным развитием желудочковых аритмий. В случае применения норадреналина (Левофеда) флакон емкостью 4 мл разводят в 1000 мл 5 % водного раствора декстрозы, получая концентрацию 4 мкг/мл; начинают с капельного внутривенного введения со скоростью 0,1—0,2 мкг/кг в 1 мин, увеличивая эту дозу по показаниям.

в) Очистка пищеварительного тракта. В связи с быстрым развитием симптомов стимуляция рвоты противопоказана. Если предпочтение отдано опорожнению желудка, сначала необходимо провести эндотрахеальную интубацию. Однако вещество быстро всасывается, и, если симптомы уже налицо, аспирация содержимого желудка может не дать требуемого эффекта. Промывание желудка чревато быстрым развитием сердечных симптомов.

Kivisto и Neuvonen считают, что промывание желудка и сироп рвотного корня при острой передозировке хлорохина не так эффективны, как раннее использование активированного угля. Он может предотвратить всасывание более 95 % проглоченного вещества, еще находящегося в желудке, и должен вводиться после перорального приема хлорохина как можно быстрее.

Активированный уголь (60—100 г взрослым, 30—60 г детям) можно вводить через трубку для промывания желудка после такового, а затем дать слабительные средства.

г) Усиление выведения. Форсированный диурез и/или подкисление мочи не рекомендуются. Пользу может принести обменное переливание крови: концентрация хлорохина высока в эритроцитах, лейкоцитах и тромбоцитах. Однако исследований, подтверждающих данную рекомендацию, нет.

д) Антидоты. Пациентам, принявшим внутрь более 5 г хлорохина, с систолическим кровяным давлением ниже 80 мм рт.ст. и длительностью интервала QRS более 120 мс немедленно вводят внутривенно высокие дозы адреналина и диазепама.

е) Поддерживающая терапия. Необходим мониторинг уровней электролитов (особенно калия), а также функции печени и почек. Для определения диффузных изменений отека легких требуется рентгенография грудной клетки, а для выявления аритмий — кардиомониторинг (ЭКГ). Не исключена гипотензия. Эндомиокардиальная биопсия может выявить гистологические изменения, характерные для хлорохиновой кардиомиопатии, включая крупные вторичные лизосомы, миелоидные и криволинейные тельца. Эти особенности иногда появляются после долгосрочного хронического лечения хлорохином.

- Гипокалиемия. Калий вводят, если его сывороточный уровень падает или налицо электрокардиографические признаки гипокалиемии. Доза составляет 0,25 мэкв/кг в 1 ч для пациента с массой тела менее 40 кг. Если его масса тела больше, а уровень калия ниже 3,7 мэкв/л, в течение 2 ч вводят хлорид калия с максимальной скоростью 10 мэкв/ч. В любом случае после введения каждой двухчасовой дозы проверяют уровень калия.

- Внутрижелудочковая блокада. Лечение предусматривает введение 4 мг изопротеренола (4 мл 1:5000) в 250 мл 5 % водного раствора декстрозы или 0,9 % физиологического раствора (концентрация 16 мкг/мл) со скоростью 0,3 мкг/кг в 1 мин с периодическим увеличением на 0,2 мкг/кг до максимальной скорости 1,3 мкг/кг в 1 мин для уменьшения рефрактерной фазы и подщелачивании крови бикарбонатом натрия до рН 7,5. Может понадобиться кардиостимулятор.

- Желудочковая тахикардия или фибрилляция. Используется синхронизированная кардиоверсия. При рецидивировании желудочковой тахикардии необходима быстрая электрокардиостимуляция (120 в 1 мин).

- Остановка сердца. Назначают массаж сердца, вспомогательную вентиляцию, 100 % кислород и адреналин (внутривенно или через эндотрахеальную трубку).

- Прочие мероприятия. При эпилептических припадках назначают диазепам. При метгемоглобинемии выше 30 % вводят метиленовый синий. При гемолизе проводят переливание крови, ощелачивание крови и форсированный диурез.

Необходим мониторинг сердечной и почечной функций. Уровни хлорохина в крови и моче определяют для подтверждения его присутствия. При аритмиях может потребоваться лидокаин. Антиаритмические агенты класса IA (например, хинидин, дизопирамид, прокаинамид) противопоказаны. Госпитализация и наблюдение продолжаются до стабилизации сердечно-сосудистого и неврологического состояний. Во многих случаях для полного выздоровления достаточно агрессивных поддерживающих мероприятий.

Поддерживающая терапия отравления мефлохином. Следят за возможным развитием эпилептических припадков.

Поддерживающая терапия отравления пириметамином. В течение 3 сут внутримышечно вводят 3—9 мг лейковорина кальция, а также 10 мг/сут фолиевой кислоты. Назначают гематологический мониторинг.

Поддерживающая терапия отравления хинином. Лечение включает исследование глаз (определение полей зрения, электроретинографию, электроокулографию, оценку вызванных потенциалов зрительного нерва, темновой адаптации, цветовые тесты) и периодическое снятие ЭКГ. Данные о блокаде звездчатого ганглия спорны. Антиаритмические агенты классов I, II и III противопоказаны.

ДФМО — альфа-дифторметилорнитин; ЖКР — желудочно-кишечные расстройства;
ЦББ — центры по борьбе с болезнями и их профилактике; ЦНС —- центральная нервная система; ЭКГ — электрокардиограмма;
FDA — Управление по контролю за качеством продуктов питания, медикаментов и косметических средств (США).

Видео фармакологические, побочные эффекты препаратов от гельминтов (антигельминтных препаратов)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Здравствуйте! Требуется срочная помощь.
Мы живём за городом и вызвать хорошего специалиста на дом нельзя, а местный ветеринар мало что понимает. Он сделал кое какие назначения, но собаке становится хуже. Везти в город в ветеринарную клинику опасаюсь, так как боюсь тревожить собаку, вдруг его нельзя двигать.
Теперь подробнее о собаке:
1. Немецкая овчарка
2. Возраст - 5 лет
3. Не привит
4. Содержится на улице, на цепи.
5. Кормление - сухой корм, пшенная и ячневая каши с куринными и утинными лапками.
6. В 7 месяцев переболел энтеритом. Этой зимой простудным заболеванием болел.
Теперь о случившимся.
1. 12.09 в вечернее кормление дала 3 таблетки глистогонного препарата Азинокс плюс и нанесла на холку 3 пипетки средства против блох Био Вакс. Сделала укол в/м Тетравит 1 мл.
Состоянию у него прекрасное, аппетит отличный.
2. 13.09 аппетит ухудшился. Пёсик съел только пол порции, остальное доедал примерно за час. Стал немного вялым, но в общем состояние было хорошим и не подозрительным.
3. 14.09 утром аппетит был не очень хорошим, съел горсть сухого корма; стал вялым, как бы сонным; заметила рвотные массы, в рвоте крови не было, прозрачные с травой, которую он видимо кушал (рядом с ним растет); кал был обычного цветаэ только немного мягковат и как будто немного слизи, без крови.
В течение дня состояние стало ухудшаться. Походка стала шаткой, появились густые слюни, воду сам не пил, поила по немного с руки, лакал не активно. Состояние стало беспокойным, то зайдёт к себе в будку, то выйдет из неё. Вилять хвостом перестал, хвостик просто опущен вниз.
По совету ветеринара сделала ещё 1мл Тетравита в/м.
К вечеру состояние сильно ухудшилось. Ходить стал совсем плохо, заднюю часть тела стало заносить, стал садиться на попу раздвинув ноги, почти как человек. Из полового органа заметила гнойные выделения. При прикосновении к животу, половому органу, попе выражал недовольство. Глаза сонные, нос мокрый. Температура 39,3. Рот приоткрыт, язык чуть свисал, дыхание тяжёлое, тахикардия (сердце сильно колотилось и дышал часто). Иногда открывал рот широко и как будто лапами пытался её оторвать или достать что то, боялась что челюсть сломает. При осмотре посторонних предметов в горле не выявлено.
В течение дня не какал и не заметила чтоб писал.
Сделала клизму чуть солёной водой, примерно 500 мл. Вышли каловые массы, обычного цвета, без крови и посторонних вкраплении, вышли несколько маленьких кусочков непереваренных костей от куринных лапок.
Сделала укол Сульфакамфокаина в/м 1 мл.
Сдела укол Фоспренила в/м 5мл.
С помощью спринцовки напоила чуть солёной водой, примерно 300 мл. Рвоты не было.
Дала 6 таблеток активированного угля, разведённого в воде.
Сам поел немного травки.
Чуть пописал. Моча нормального цвета, без резких запахов.
Сняли ошейник с цепью и закрыли на ночь в будке. Она большая и теплая.
15.09 состояние ухудшилось. Перестал вставать на задние лапы и ими двигать и хвостом тоже, но когда дотрагиваешься до нижней части реагировал, значит чувствовал. Рот открыт, слюни не текут, только во рту густые. Язык вывален на бок, плохо шевелится. Глотает тяжело. Сам не пьёт и естественно не ест. Дыхание тяжёлое. Не писает и не какает.
Утром напоила, с помощью спринцовки, водой с ромашкой, примерно 700 мл.
Дала 3 таблетки активированного угля, разведенного с водой.
Сдела укол Но-шпы в/м 1мл.
Слизистые рта розовые, нос чистый, глаза тоже. Хорошо слышит, реагирует на голос, не агрессивный, не дерганный.
Вечером сделала укол В6 2 мл. в/м.
Напоила сладкой водой, 400 мл.
Дала полифепан, разведенный с водой.
Через 2 часа после этого дала фосфалюгель.
В туалет не ходит.
16.09 Состояние плохое.
Улудшений нет. Температура 39,7.
Слюни во рту исчезли. Остальное всё так же.
Утром сделала укол В6 в/м 2 мл.
Напоила сладкой водой. Пьёт плохо, глотать тяжело, язык плохо шевелиться, вывален на одну сторону.
Дала таблетку Эуфиллина (размолола и развела с водой). Почти сразу его вырвало, совсем немного, травкой переваренной.
Дала фосфалюгель с водой.
В туалет не ходит.
Вечером попоила сладкой водой с ромашкой. Выпил не много.
17.09 Лежит, совсем не встает, но задними ногами и хвостом немного двигает. Пытается поднимать голову, но ему почти это не удается. В одном глазу было немного гноя, я убрала.
Нос сухой, внутри носа слизь коричневатая, ноздри забиты. Ноздри вычистила, все комочки удалила. Но носом он почти не дышит, там как будто отекло, заложен нос.
Дышит ртом, очень тяжело с хрипами. Сделала укол Сульфакамфокаина в/м 2мл.
Напоила разведенным жидко рисовым отваром с сахаром и немножко солью. Мало выпил, примерно 200 мл. Глотать очень тяжело. Рот не закрывает, язык висит, хотя пытается им шевелить. Слюней нет.
В туалет не ходит.
Зрачки глаз на свет не реагируют. На голос реагирует, слышит. При резких звуках дергается, когда начинаю говорить успокаивается. Когда гладишь тело, он спокойно реагирует, но вот когда трогаешь голову между ушами, резко дергается, пытается мотать головой.
Сейчас лежит расслабленно, дышит тяжело, но хрипов не слышно.

Вчера з мальчиком ходила к ветеринару, дал он ему таблетку от глистов Дирофен. на 1 кг массы тела (котенок 1,2 кг.) Днем было все нормально. Но на утро блевал пеной, а теперь периодически течет слюна, но не всегда. Котенок обычно подводиться. Но не ест и не пьет. Немного пил молоко но видно с трудом, похоже горло ему болит, глотает так что голову аж заворачивает, но больше не блевал от утра. Но слюна когда течет то очень обильно. Ветеринаров у нас сегодня со свечкой не найдеш.(трубку не берут, в клиниках все заняты, операции и операции, даже минуту не хотели приделить) Не знаю что и делать. У нас нет клиник круглосуточных для животных. Боюсь что до утра может не дожить.

При отравлении нужно капать.

Хотя не факт, что это отравление, м.б. это инфекция, которую он подхватил в клинике. В ваших интересах обратиться как можно скорее к доктору.

Вероятнее всего это не отравление антигельминтным препаратом, а токсикоз, возникающий при гибели гельминтов. Животному необходима внутривенная инфузионная терапия с витаминными препаратами.
Также желательно исключить возможную инфекцию, клиническое проявление которой просто совпало с дачей антигельминтного препарата.

Ольга Игоревна Алферова:

А какую инфекцию?

Калицивироз, ринотрахеит, панлейкопения - эти инфекции можно запросто в клинике подцепить. Тем более врач сам дал таблетку от глистов. А знаете сколько разных животных через его руки проходит. Котенок привит? Как сейчас себя чувствует?

не привит.Так ка болела девчушка, врач говорил что рано еще прививать. Не ест и не пьет, пена идет дальше но не так часто. Били у врача. ничего толком не сказал наколол его всякими препаратами, дал домой в шприцах.-Рыботан, какие то витамины, и все.

Нет, я даже не знаю таких болезней. Врач осмотрел, температуру померил, понюхал градусник, понюхал ротик, посмотрел на глазки. Дал какие то уколи, дал домой,сказал что если не пройдет то снова к нему. Ну котенку все хуже. Он прячется от света, стал агрессивный, шипит.Я как то его боюсь даже. Девочку отселила, отдала родственнице на время, а то боюсь чтоб он ее не покусал, он очень агрессивно себя ведет, постоянно рот открывает, слюни дальше рекой, но не всегда, особенно когда он ведет себя неадекватно. Когда делала укол меня укусил, сильно, прокусил мне запястье, раньше он не мог так сильно укусить.

Ситуация очень серьезная, почему не сдаете кровь? Это явно какая-то вирусная инфекция! Котику срочно нужно правильное лечение. Такая агрессия у котенка, симптоматика вообще очень нехорошая.

Сейчас беру в охапку и еду снова к врачу.Другому. Ему наверное что то болит. Я звонила еще врачу, телефон нашла в онлайн-справочнике города. Сказала что может быть от таблетки, что мог быть очень заглистован (но не понимаю откуда:сырое мясо не даю)и такая реакция. Не знаю даже.

Взяли кровь на анализ. Котенок ведет себя странно, даже врачи не могут понять что с ним. Спрашивали мог ли он быть на улице, контактировал ли он с уличными котами или собаками? Я сказала что ездили с ними в гости к моей маме в деревню. Но гуляли они под присмотром. Про Ежа забила сказать. Он с ними молоко с одной миски пил.Неужели он мог что то у ежика подхватить?
Сейчас он на закрыт на лоджии, и кричит что голос срывает, но пустить его боюсь, он прямо нападает на нас. Капец. Что с ним могло случиться? Пена идет дальше, не пьет и не ест.

Молодцы, ежики являются переносчиками бешенства. Вам самим нужно обратиться в травмпункт. И объяснить ситуацию.

Ротовую полость осматривали? Там нет язвочек? Агрессия может быть симптомом бешенства. Или котенко испытывает очень сильную боль. Нужно обезболивать. Хотя если есть хоть малейшее подозрение на бешенство, тогда котенка у вас должны отобрать в ветклинике и поместить на карантин. Но тогда его точно уже лечить никто не будет.

Сообщите об этом всем людям, кто контактировал с котенком.

Не думайте, что я вас пугаю. Но лучше 100 раз перестраховаться. Бешенство не лечится.
Доктор вас не зря спрашивал про контакты с другими животными.
На будущее, не зря учат в школе на ОБЖ, что нельзя трогать диких животных, которые проявляют интерес к людям. В первую очередь лис, ежиков и белок.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Клиника и диагностика отравления противоглистными, противомалярийными лекарствами

Симптомы передозировки некоторых глистогонных средств представлены в таблице ниже.

Амолиахин. Наблюдались обмороки, мышечные спазмы, затрудненная речь, эпилептические припадки, непроизвольные движения, агранулоцитоз и гепатит.

Хлорохин. Клинические эффекты острого отравления хлорохином могут развиться в течение 30 мин после его приема внутрь и привести к смерти, если не провести быстрого опорожнения желудка. Недавно собранные сведения позволяют определить несколько показателей, сигнализирующих об угрозе летального исхода при такой интоксикации: систолическое кровяное давление ниже 85 мм рт.ст.; принятая доза более 5 г; удлинение интервала QRS как минимум на 0,12 с и концентрация хлорохина в крови выше 25 мкмоль/л (8 мкг/мл).

Острое отравление хлорохином сочетается с гипокалиемией, масштабы которой коррелируют с тяжестью интоксикации. Необходим мониторинг уровня калия в плазме, особенно у пациентов, получающих внутривенно катехоламины. Следует избегать введения слишком большого количества калия во избежание гиперкалиемии.

Галофантрин. Острые симптомы отравления включают боли в животе, понос, внутрисосудистый гемолиз, повышение уровня почечных ферментов и зуд. Отмечалось также удлинение интервала Q—T. Галофантрии в США не продается.

Гидроксихлорохин. Кардиотоксичность наблюдается редко, но злоупотребление гидроксихлорохином чревато нарушением проводимости и снижением возбудимости миокарда. Это может сочетаться с повышенной концентрацией данного соединения в сыворотке.

Сообщалось также об эпилептических припадках, рвоте, аритмиях, остановке сердца, смерти, остром некротизирующем эозинофильном миокардите, миопатии, желудочковых аритмиях и печеночной недостаточности. Пациенты, ежедневно получающие дозы гидроксихлорохина ниже 6,5 мг на 1 кг массы тела, могут выдержать массивные суммарные дозы (1054—3923г) без развития функционально значимой интоксикации сетчатки.

Ивермектин. Отмечались раздражения глаз и в месте инъекции, рвота, тахикардия, гипотензия, гипотермия, удлинение протромбинового времени, лейкоцитоз, повышение уровня печеночных ферментов и изменения участка ST—T на ЭКГ.

Мефлохин. К токсическим эффектам относятся эпилептические припадки, головокружение, тошнота, утомляемость и острый психоз. Описано два основных клинических синдрома. Один из них — "острое поражение головного мозга", заключающееся в энцефалопатии с дезориентацией и нарушением умственной деятельности, иногда осложненными эпилептическим статусом и комой.

Второй включает группу психиатрических симптомов, в частности острый психоз, потерю памяти, спутанность сознания, галлюцинации и поведенческие аномалии, например агрессивность, возбуждение, гиперили гипоактивность. Возможна тяжелая депрессия с суицидальными попытками, сохраняющаяся до 9 мес. Прочие психиатрические симптомы обычно длятся не более 10 дней.

Прогуанила гидрохлорид. Наблюдались изъязвление слизистой рта, понос, рвота, боли в животе, хроническая почечная недостаточность, мегалобластная анемия и панцитопения.

Пириметамин. Отмечались дефицит фолиевой кислоты, обратимое угнетение функции костного мозга, тошнота, рвота и гемолитическая анемия.

Хинин. К токсическим проявлениям относятся обратимое нарушение зрения, эпилептические припадки, мышечная слабость, кома, сердечные аритмии, цинхонизм, шум в ушах, головокружение, головная боль, жар, аллергические реакции, потеря слуха, иммунная тромбоцитопения, кома, гемолитико-уремический синдром, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, гипогликемия, периферическая невропатия и удлинение интервала Q— Т.

Лабораторная диагностика отравлений противоглистными и противомалярийными средствами

а) Аналитические методы:
- Амодиахин: жидкостная хроматография высокого разрешения.
- Галофантрин: жидкостная хроматография высокого разрешения.
- Гидроксихлорохин: жидкостная хроматография высокого разрешения.
- Ивермектин: жидкостная хроматография высокого разрешения.
- Мефлохин: жидкостная хроматография высокого разрешения.
- Пириметамин: жидкостная хроматография высокого разрешения (предел выявления 65 нг/мл).
- Прогуанила гидрохлорид: жидкостная хроматография высокого разрешения (предел выявления 2 нг/мл).
- Хинин: жидкостная хроматография высокого разрешения (чувствительность 18 нг/мл).
- Хлорохин: жидкостная хроматография высокого разрешения.

б) Токсичные уровни в крови:
- Мефлохин: > 1000 нг/мл (уровни > 1000 нг/мл свидетельствуют о проникновении вещества в центральную нервную систему).
- Прогуанила гидрохлорид: > 100 нг/мл .
- Хинин: 9—60 мкг/мл (летальный), >15 мкг/мл (токсичный).

Видео фармакологические, побочные эффекты препаратов от гельминтов (антигельминтных препаратов)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Отравление противопаразитарными, противомалярийными лекарствами и их побочные эффекты

Токсические эффекты некоторых противопаразитарных средств представлены в таблице ниже.

Случаи передозировки глистогонных средств отмечаются редко.

Наиболее распространенные противопаразитарные и противомалярийные средства

Хлорохин представляет собой синтетическое производное 4-аминохинолина, одно из основных противомалярийных средств, его гидрохлорид выпускается в таблетках. При передозировке вызывает тяжелые отравления, которые в отсутствие медицинской помощи могут быстро привести к смерти. Хлорохин обладает некоторым противовоспалительным действием. In vitro он проявил себя как антигистаминный, антисеротониновый агент и ингибитор простагландинов.

Галофантрин — аминоспирт, который вместе с мефлохином и производными артемизинина применяют для лечения устойчивой к хлорохину малярии.

Гидроксихлорохин — синтетическое производное аминохинолина для облегчения симптомов или химиопрофилактики малярии, а также для лечения ревматоидного артрита и красной волчанки. Продается в виде сульфатной соли. Передозировки гидроксихлорохина и попытки самоубийства с его использованием редки. По токсикокинетике этого соединения после передозировки опубликованных данных мало.

Ивермектин (Mectizan) — полусинтетический макроциклический лактон (ферментационный антибиотик, производное одного из авермектинов — группы макроциклических лактонов, продуцируемых Streptomyces avermitilis). Его широко применяют в Африке и Латинской Америке, где он служит основным средством для лечения онхоцеркоза, обусловливающего слепоту у людей.
В США и Великобритании ивермектин не продается. Передозировки его не часты. Описано, как нескольким пациентам были сделаны плохо рассчитанные инъекции, но больные выздоровели; летальные исходы не известны.

Мефлохина гидрохлорид (Lariam) представляет собой производное 4-хинолинметанола, противомалярийное лекарство, химически родственное хинину. В США он выпускается в форме белых таблеток по 250 мг активного вещества для профилактики и лечения инфекций, обусловленных Plasmodium falciparum и P.vivax.

Прогуанила гидрохлорид — синтетический противомалярийный агент, который может после длительного применения привести к почечной недостаточности и мегалоб-ластной анемии. После передозировок обычно наступает полное выздоровление, хотя известны и летальные исходы. Лечение симптоматическое и поддерживающее.

Пириметамин + сульфадоксин — в настоящее время главное средство профилактики малярии, вызванной резистентными к хлорохину штаммами P.falciparum. В качестве альтернативы применяют пириметамин в сочетании с дапсоном. В сочетании с сульфаниламидом (сульфадиазином, сульфизоксазолом, сульфаметоксазолом, трисульфапиримидинами) пириметамин применяют для лечения токсоплазмоза.

Пириметамин — антагонист фолиевой кислоты. Он связывает и обратимо ингибирует дигидрофолатредуктазу в клетке паразита, препятствуя восстановлению дигидрофолиевой кислоты до тетрагидрофолиевой (фолиновой). В регионах, где применяют пириметамин, наблюдались отравления им. Во Франции большинство таких случаев обусловлено длительными передозировками у детей, получавших это вещество по поводу врожденного токсоплазмоза.
При нелегальном ошибочном введении семинедельному младенцу с врожденным токсоплазмозом дозы пириметамина, десятикратно превышающей обычную, в течение 10 дней его плазматическая концентрация достигла 6,22 мкг/мл (данные жидкостной хроматографии высокого давления с пределом чувствительности 65 нг/мл).

У наркоманов, внутривенно вводящих героин, разбавленный хинином, возможны конвульсии, кома и летальный исход. Наркоскрининг при приеме на работу часто включает в себя анализ мочи на хинин, выявление которого служит косвенным показателем употребления героина и других психоактивных средств. Бутылка обычного тоника емкостью 8 унций (250 мл) содержит около 2,2 мг хинина на 1 унцию вместе с 2,5 унциями джина и соком лайма. Человека, пившего недавно джин с тоником, могут при скрининге заподозрить в употреблении героина.

Хотя сейчас хинин и не используют так часто, как раньше, для разбавления героина (стоимость, доступность), наркоманам, поступающим в медицинские учреждения с "идиопатическими" нарушениями предсердно-желудочковой проводимости, нужно делать анализ мочи на хинин. Прием алкоголя способен усиливать токсичность хинина.

Токсичные и смертельные дозы, токсикокинетика прогивопаразитарных средств приведены в таблицах выше и ниже.

Видео фармакологические, побочные эффекты препаратов от гельминтов (антигельминтных препаратов)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: