Отравление этиленгликолем у животных

Обновлено: 12.05.2024

Вы здесь

Источники

Этиленгликоль (гликоль; 1,2-диоксиэтан; этандиол-1,2), представитель многоатомных спиртов, имеет формулу HO–CH₂–CH₂–OH, представляет из себя бесцветную слегка маслянистую жидкость без запаха. Широко используется в качестве антифриза, может входить в состав тормозной жидкости, жидкости для омывания стекол автомобиля, чернил, различных красок, промышленных растворителей, протравы для древесины и некоторых других химикатов используемых в промышленности и быту. Основной источник интоксикации домашних животных – различные антифризы, поэтому отравление этиленгликолем чаще регистрируется в холодное время года.

Токсические дозы

Минимальная летальная доза (MLD) составляет 6,6 мл/кг чистого этиленгликоля у собак и 1,5 мл/кг у кошек.

Токсикокинетика

Этиленгликоль обладает способностью быстрой абсорбции из желудочно-кишечного тракта с быстрым распределением по тканям. При полном желудке, скорость абсорбции из желудочно-кишечного тракта несколько замедляется. Период полувыведения из плазмы составляет порядка 3 часов.

Этиленгликоль первично в печени посредством алкогольдегидрогеназы и некоторых других ферментов до гликоальдегида и органических кислот (глиоксиловая, гликолевая). Сам этиленгликоль а также гликолевая кислота в значительных количествах выделяются через почки с мочой, ввиду некоторых ограничений способности организма к их переработке.

Глиоксиловая кислота первично метаболизируется в щавелевую кислоту, которая связывается с кальцием и вызывает формирование кристаллов оксалата кальция которые откладываются в тканях (наиболее выраженно в почечной ткани) а также содержатся в значительных количествах в моче. Кристаллы оксалата кальция способны сохраняться в тканях на протяжении длительного времени.

Механизм действия

Действие на организм самого этиленгликоля достаточно безобидно и схоже с таковым у этанола (опьянение и наркотическое состояние). Основное патологическое действие обусловлено отложением кристаллов оксалата кальция в почках и формированием острой почечной недостаточности. В редких случаях кристаллы оксалата могут откладываться в сосудах ЦНС, вызывая тяжелые и необратимые расстройства со стороны центральной нервной системы.

Клинические признаки

Клиническое проявление интоксикации развиваются в течение 30-40 минут с момента поглощения яда, вначале признаки связаны с воздействием на организм самого этиленгликоля, в последующем обусловлены воздействием метаболитов и отложением кристаллов оксалата кальция. Выраженность клинических признаков зависит от дозы поглощенного яда.

Ранние признаки связаны с высоким уровнем содержания этиленгликоля в плазме, что проявляется воздействием на центральную нервную систему (опьянение вплоть до метаболического ацидоза и комы) и осмотическим диурезом который проявляется полиурией и полидипсией. Угнетение головного мозга снижает потребление воды, что при сохраненном осмотическом диурезе может привести к значительной дегидратации. У собак признаки угнетения головного мозга обычно разрешаются в течение 12 часов, у кошек состояние тяжелой депрессии длительно сохраняется. Также для кошек в отличие от собак – не характерны признаки полидипсии.

Клинические проявления во второй стадии (воздействие токсических метаболитов и отложение оксалата кальция в тканях) характеризуются развитием олигурической острой почечной недостаточности (ОПН). Вторая стадия интоксикации у собак развивается через 36-72 часа после поглощения яда, у кошек – в течение 12-24 часов. Признаки могут включать угнетение ЦНС различной степени выраженности (вплоть до комы), снижение диуреза (вплоть до анурии), рвоту, образование язв в ротовой полости и гиперсаливацию.

Лабораторные изменения показателей крови также могут быть связаны как с воздействием самого этиленгликоля, так и с воздействием токсических метаболитов. При проведении биохимического исследования, уже в первый час после поглощения яда отмечается метаболический ацидоз со снижением концентрации бикарбоната и повышением анионного интервала. Развитие острой почечной недостаточности характеризуется повышением уровня мочевины, креатинина и калия. Гипокальциемия отмечается примерно в половине случаев. Изменения общего анализа крови не характерны, лишь гематокрит может отражать ту или иную степень дегидратации.

При микроскопическом исследовании мочи характерна идентификация кристаллов оксалата кальция (в течение первых 36 часов). Отсутствие кристаллурии в моче не исключает отравления. К другим не постоянным изменениям лабораторных показателей мочи можно отнести гематурию, протеинурию, глюкозурию и обнаружение цилиндров.

Диагноз

Предположительный диагноз – история заболевания + сумма клинических признаков. Окончательный диагноз – биопсия почек и обнаружение кристаллов оксалата кальция. При цитологическом исследовании почек также вероятно обнаружение кристаллов кальция, что диагностично для отравления этиленгликолем.

Лечение

Ввиду быстрого всасывания и метаболизма этиленгликоля, успех терапии во многом зависит от ее своевременности. Начальные цели лечения – предотвращение абсорбции, повышение экскреции и предотвращение метаболизма (последнее – самое важное). В последующем, при развившейся почечной недостаточности проводится соответствующая терапия (инфузии, мочегонные, диализ и пр.).

Предотвращение абсорбции этиленгликоля проводится в течение первых 20-40 минут с момента поглощения яда посредством эвакуации содержимого желудка (промывание или индукция рвоты). Активированный уголь слабо связывается с этиленгликолем, посему его назначение обладает сомнительной ценностью.

Повышение экскреции яда достигается посредством активной инфузионной терапии. Также, при инфузионной терапии проводится коррекция ацидоза раствором гидрокарбоната натрия и восстановления уровня кальция.

Предотвращение метаболизма этиленгликоля проводится либо этанолом либо фомепизолом (fomepizole). Этанол обладает большим сродством с алкогольдегидрогеназой чем этиленгликоль, и значительно снижает метаболизм последнего. Предпочтительный путь введения этанола – внутривенная инфузия с постоянной скоростью. Фомепизол (fomepizole) ингибирует фермент алкогольдегидрогеназу, что предотвращает метаболизм этиленгликоля. Данный препарат расценивается как дорогой но очень эффективный антидот этиленгликоля, и у собак является препаратом выбора при интоксикации этиленгликолем. У кошек эффективность фомепизола сомнительна и при лечении отдается предпочтение этанолу.

Прогнозы

Отравление этиленгликолем отличается достаточно высокой смертностью (до 80%). Прогнозы во многом зависят от дозы поглощенного препарата и своевременности проведения терапии.

Сокращения: ЭГ – этиленгликоль, АР – анионная разница.

Отравления у животных встречаются довольно часто в практике ветеринарного врача. В основном это происходит из-за незнания владельцев о непереносимости у животных многих медицинских препаратов, токсичности продуктов питания, которые могут вызвать серьезные патологии и даже летальный исход. Отравление этиленгликолем является одним из самых опасных.

Этиленгликоль – бесцветная жидкость, сладкая на вкус, широко используемая в бытовой химии как растворитель (антифриз, тормозная жидкость, краска, моющие средства). Чаще всего животные рискуют отравиться антифризом. Вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и сохраняется в организме до 10 дней. Кошки более чувствительны к этиленгликолю, чем собаки.

Минимальная смертельная доза для животного от 1,5 мл на кг для кошки и около 5 мл на кг для собаки. Этиленгликоль для животных нейротоксичен и нефротоксичен. Поступая в организм животного, ЭГ путем реакции быстро превращается в гликоальдегид, затем в гликолат и после в гликоксалат. Сам по себе этиленгликоль является умеренно токсичным веществом, но продукты его метаболизма могут привести к летальному исходу.

Сначала возникает поражение ЦНС, нарушается работа сердца и дыхательной системы. Метаболиты этиленгликоля приводят к сильнейшему ацидозу и повреждению почек (возникает нефротоксичный эффект). На последней стадии отравления, которая, как правило, возникает через 1-3 дня, происходит некроз канальцев почек и возникает острая почечная недостаточность.

Клинические признаки отравления

Полиурия.
Полидипсия.
Рвота.
Тахикардия, тахипноэ, отек легких и сердечная недостаточность.
Нарушение координации движения.
Резкая боль при пальпации в области эпигастрия ( если произошел ожог слизистой желудка).
Кома.

Лабораторные исследования

В анализах крови может быть выявлена гипогликемия, гипокальциемия, метаболический ацидоз. При поражении почек происходит реакция преципитации – осаждения солей кальция в почечных канальцах и, вследствие, их механическая травматизация.

При микроскопии осадка мочи может быть обнаружено большое количество кристаллов оксалата кальция.

Существуют специфические лабораторные исследования определения этиленгликоля в крови и моче, но данный метод не выявит ЭГ, если отравление произошло менее 72 часов назад. Также можно выявить флуоресцентное свечение при исследовании рвотных масс, мочи или содержимого желудка, если животное проглотило антифриз менее 5 часов назад.

Дополнительным методом диагностики отравления этиленгликолем является определение осмолярной разницы в сыворотке крови. Для этого необходимо определить осмолярность на осмометре, вычислить осмолярность по формуле:

Далее необходимо вычислить разницу между осмолярностью измеренной с помощью осмометра и подсчитанной по формуле. Норма этой разницы составляет 10-15, увеличение показателя в несколько раз свидетельствует о наличие этиленгликоля.

Анализ газов крови может выявить сильный метаболический ацидоз. Анионная разница рассчитывается по формуле: (Na+ + K+)- (HCO3+Cl). В норме анионная разница приблизительно 10 15 мЭкв/л. Повышение АР указывает на наличие неизмеренных анионов, таких как этиленгликоль.

Уровень ионизированного кальция часто понижен.

Лечение

Лечение должно проводиться быстро, поскольку наибольший успех достигается в течение 12 часов после отравления. Очищение желудка с помощью рвотных средств и дальнейшее промывание с введением сорбентов должно быть проведено не позднее 6 часов после отравления.

Существует специфический антидот – 4-метилпиразол ингибитор фермента печени алкогольдегидрогеназы, который препятствует превращению этиленгликоля в токсические метаболиты. На территории РФ этот препарат не выпускается.

Собакам препарат вводится 4 раза:

первый раз в дозе 20 мг/кг внутривенно в течение часа;
второй раз в дозе 15 мг/кг через 12-24 часа после первой инъекции;
третий раз через 36 часов после первой инъекции в дозе 5 мг/кг;
четвертый раз препарат вводят через 48 часов после первой инъекции в дозе 5мг/кг.

Кошкам препарат так же вводят 4 раза:

первая доза 125 мг/кг в течение часа;
вторая доза 31 мг/кг через 12 часов после первой инъекции;
третья доза 31 мг/кг через 24 часов после первой инъекции;
четвертая доза 31 мг/кг через 36 часов после первой инъекции.

Необходимо применение гемодиализа или, как альтернатива, перитонеальный диализ, а также симптоматическая терапия. Гемодиализ является дорогим методом лечения, однако при высоких дозах этиленгликоля надо применять именно его. Этот способ эффективен, даже когда с момента отравления прошло 24 часа.

Прогноз плохой, если у животного появились признаки почечной недостаточности. К сожалению, большинство животных поступает в клинику уже в тяжелом или даже критическом состоянии, спустя длительный период времени после отравления, поэтому смертность при отравлении этиленгликолем свыше 70%.

Из побочных явлений на фоне применения препарата может возникнуть угнетение ЦНС, лихорадка, сыпь, рвота, эозинофилия, повышение аминотрансфераз в сыворотке крови. Препарат довольно дорогой и труднодоступен.

Другим специфическим антидотом является 20% раствор этанола, для собак доза составляет 5,5 мл/кг внутривенно каждые 4 часа 5 раз, далее каждые 6 часов еще 5 раз. Вводить этанол необходимо очень медленно. Для кошек доза составляет 5 мл/кг каждые 6 часов 5 раз, далее каждые 8 часов еще 5 раз.

Если же с момента отравления прошло свыше 12 часов, то польза от этанола будет минимальна.

Этиленгликоль: что это и где содержится

Химическая формула – HO–CH2–CH2–OH. Жидкость без цвета и запаха, на ощупь чуть маслянистая. Используется как антифриз, есть в составе:

жидкости-антиобледенения для стекол;
пропитки для досок и бревен;
чернил и растворителей;
различных красок.

Важно знать! Токсические дозы, после приема которых, животное погибает: для кошек 1.5 мл\кг и для собак 6.6 мл\кг. Владельцу не стоит хранить химикаты в местах, где питомец их может достать, либо не проводить покраску, обработку поверхностей и пр. в присутствии животного.

Как действует этиленгликоль на организм?

Внешне заводчик может не увидеть никаких критических симптомов, действие химиката схоже с влиянием на организм этанола, то есть – вызывает опьянение, реакции заторможенные, собака или кошка становятся вялыми, неадекватными.

Самое плохое происходит внутри, когда глиоксиловая кислота преобразовывается в щавелевую и, связываясь с кальцием, формирует кристаллы оксалата кальция. Эти кристаллы откладываются в тканях, но особенно – в почках, при обследовании их обнаруживают в моче. В организме оксалат кальция задерживается надолго, может кристаллизироваться в сосудах, ЦНС, вызывая тяжелые и необратимые последствия нарушения работы нервной системы.

Симптомы отравления этиленгликолем у животных

Клинические признаки проявляются спустя 30-40 минут с момента поступления этиленгликоля в организм собаки или кошки. Выраженность их зависит от дозы, состава примесей, присутствующих в химикатах.

синдром, схожий с опьянением;
метаболический ацидоз;
кома.

Это симптомы поражения ЦНС. Осмотический диурез проявляется в виде полидипсии и полиурии (сильная жажда при частом и обильном мочеиспускании). Этиленгликоль действует на головной мозг угнетающе, провоцируя снижение потребление воды, а при ее быстром и обильном выведении наступает обезвоживание.

У кошек нет характерных признаков полидипсии, у них состояние угнетения (депрессии) сохраняется намного дольше (более 12 часов) чем у собак.

Вторая стадия клинических симптомов начинается, когда при воздействии токсических метаболитов в тканях начинает откладываться оксалат кальция. Развивается ОПН – острая почечная недостаточность, через 36-72 часа с момента поглощения яда. У кошек этот период меньше – 12-24 часа. Внешне заводчик может отметить угнетение или коматозное состояние животного, снижение или отсутствие мочеиспускания, гиперсаливацию (сильное слюноотделение) и язвы в ротовой полости.

Диагноз и лабораторные исследования

Основа постановки диагноза – сбор информации от владельца, подтверждающего факт приема питомцем химического вещества, в составе которого есть этиленгликоль. Вкупе оценивают клинические признаки и время, которое прошло с момента потребления до доставки в ветеринарную клинику.

Окончательный диагноз ставится после биопсии и цитологического исследования почек с обнаружением кристаллов оксалата кальция.

При лабораторных исследования в крови (спустя уже 1-2 часа) обнаруживают метаболический ацидоз и понижение концентрации бикарбоната с увеличением анионного интервала.

При ОПН будет повышенный уровень калия, креатинина и мочевины. В 50% случаев находят гипокальциемию. Степень дегидратации можно оценить по общему анализу крови и изменению гематокрита.

В течение первых полутора суток в моче можно обнаружить кристаллы оксалата кальция. Возможно (но не обязательно) обнаружение гематурии, протеинурии, наличие цилиндров и глюкозурии.

Успех терапии зависит напрямую от того, насколько быстро владелец доставит питомца в клинику. Этиленгликоль быстро всасывается и метаболизируется в организме, поэтому идеальное время – в течение 30 минут с момента отравления.

Цель лечения – предотвращение быстрого всасывания этиленгликоля в ЖКТ, повышение выведения и предотвращение метаболизма. Для этого в течение 20-40 минут используют адсорбенты, хотя они плохо связываются с ядом. Обязательно промывают желудок (вызывают рвоту) чтобы убрать содержимое.

Активная инфузионная терапия (капельницы) повышает выведение яда, корректирует ацидоз (р-р гидрокарбоната натрия) и восстанавливает уровень кальция.

Этанол, фомепизол предотвращает метаболизм этиленгликоля, причем последний считается хорошим антидотом для собак при отравлении, но у кошек отдают предпочтение этанолу, он более эффективен.

Отравление этиленгликолем у животных – это летальный исход в 80% случаев. Что объясняется несвоевременным обращением владельца в ветклинику. Эффективно лечение, если питомец поступает не позднее 40 минут с момента приема яда. Далее, процент осложнений увеличивается пропорционально прошедшему времени.

Умирающая кошка и причины смерти

Домашние кошки при хорошем уходе в среднем живут 14-15 лет, некоторые доживают до весьма преклонного возраста – 19-25. Умирают животные от старости или от заболеваний.

Среди критических патологий, ведущих к смерти, встречаются:

почечная недостаточность, диагностируется в 70% случаев и связана чаще с запущенной МКБ, когда лечение проведено несвоевременно и животное поступает в клинику уже с критическим поражением почек. В остальных случаях плохая работа почек связана с острыми внутренними процессами в организме, в том числе с отравлением;
онкология. Злокачественные новообразования в 95% случаев заканчиваются летально, и объясняется это бессимптомным течением вначале и масштабными поражениями на 3-4 стадии (метастазы), когда появляются явные симптомы и заводчик решает показать кошку врачу. Лекарственные препараты и операции лишь незначительно продлевают жизнь питомцу;
инфекционные болезни (особенно FIV, инфекционный перитонит, вирусный лейкоз). Некоторые из них не излечимы и почти всегда приводят к летальному исходу.

Кошки живут меньше людей. К этому нужно быть готовым и в любом случае заводчик однажды столкнется с выбором – срочно лечить животное или смирится, поняв, что кошка умирает.

Какие симптомы указывают на скорую смерть?

Нельзя делать выводы самостоятельно, но на угасание жизни животного будут указывать:

Кошки перед смертью меняют свои привычки, могут чрезмерно ластиться к хозяину, буквально требовать к себе внимания. Иногда наоборот, прячутся или уходят из дома, чтобы умереть в одиночестве.

Почему они уходят?

Кошки, которые могут свободно выходить на улицу, почти всегда исчезают при приближении смерти. В стаях беспризорных животных также, чувствуя приближение кончины, умирающие кошки прячутся. Почему так бывает доподлинно не известно, но есть несколько версий:

ощущение слабости, невозможность противостоять нападению, боль – как опасность, все это заставляет кошку спасаться бегством;
уединение с целью вылечится, прийти в себя;
нежелание расстраивать хозяев – чистая теория, предположение, основанное на впечатлительности, присущей человеку.

В любом случае, основываясь на многолетних наблюдениях, ветеринарные специалисты могут утверждать, что поведение кошки меняется перед смертью. И это очень заметно владельцу, даже при условии, что с домашней питомицей у него не было тесной связи.

Что делать заводчику?

Облегчить переход в иной мир заводчик может, если:

оборудует лежанку в теплом месте;
рядом поставит лоток и еду, чтобы кошка могла дойти до них;
обеспечит тишину и покой;
по назначению врача введет обезболивающие препараты, если питомица страдает от боли.

Ветеринарный врач, обследовав животное и установив, что питомец умирает от неизлечимого заболевания, либо очень страдает от боли – предложит заводчику эвтаназию. В этом случае процедура гуманна, так как облегчает уход кошки, избавляет ее от мучений. Принять решение должен владелец, но всегда помнить, что на первом месте должны стоять не его чувства и горечь от потери любимца, а обеспечение покоя умирающей кошке, избавление ее от боли и страданий.

Гастрит у кошки – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой желудка с дистрофическими изменениями в тканях. Протекает в острой и хронической формах, имеет обширную классификацию по уровню секреции и степени поражения слизистой. Является причиной рвоты в 80% случаев. При хронизации процесса наблюдаются периоды обострения и затухания болезни, когда владельцы ошибочно считают, что гастрит прошел окончательно.

Почему у кошки бывает гастрит?

Основная причина – систематическое действие неблагоприятных факторов на слизистую желудка. В результате развивается воспалительный процесс, который можно купировать, только убрав причинный фактор.

В списке причин гастрита у кошек значатся:

некачественная вода (старая, не меняется ежедневно);
несвежий, просроченный и плохого качества корм;
ледяная (мороженый корм) или слишком горячая еда;
врожденная непереносимость отдельного вида пищи (натуралка, готовые корма);
безоары (комки шерсти) в желудке.

Это самые распространенные причины развития гастрита. Также воспалительный процесс провоцируют стрессовые ситуации, глисты, резкая смена корма. Гастрит может быть из-за некорректной дачи некоторых лекарственных средств или при отравлении ядами, химическими веществами.

Гастрит провоцируют внутренние системные патологии, когда болезнь выступает как осложнение на фоне иных первичных заболеваний, чаще: патологий почек, печени, мочевыводящей системы или поражений тканей ротовой полости и зубов.

Важно знать! Ошибкой владельцев кошек является кормление питомца со стола едой, не предназначенной для животных. В частности – копченостями, острыми, пряными, солеными лакомствами, чипсами и пр.

Принцип развития патологии

Попадая в желудок, раздражители действуют на слизистую, вызывая ее воспаление и нарушение секреторной функции. Пищеварительного сока становится с избытком или его выработка приостанавливается.

На этом фоне нормальное переваривание пищевого кома будет невозможна, витамины, минералы и иные составляющие не усваиваются в ЖКТ. Возникает снижение массы тела, слабость, расстройство кишечника. Длительное воздействие фактора-провокатора и отсутствие лечения приводит к изъязвлению слизистой и возникновению кровотечений.

Начинается пилороспазм (изменение работы пилоруса), в патпроцесс вовлекается рвотный центр, поэтому у кошек с гастритом может быть периодическая рвота, отрыжка. Рвота пеной или желчью по утрам – это основной признак гастрита.

Чем дольше владелец животного игнорирует поход к врачу, чем глубже поражаются другие органы, участвующие в пищеварительном процессе. Торможение моторной функции желудка приводит к нарушению эвакуации и переваривания пищи, она застаивается в кишечнике, начинает разлагаться, развивается общая интоксикация.

Для кошек свойствен триадит – одномоментное воспаление поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и печеночных протоков.

Симптомы гастрита: на что нужно обратить внимание?

Наиболее характерны клинические признаки в острой форме гастрита. Заводчик должен обратиться к ветеринарному врачу-гастроэнтерологу, если у его кошки наблюдается:

При осмотре ротовой полости на языке замечают белесый, плотный налет, запах из пасти неприятный, гнилостно-кислый. При массировании или пальпации живота выраженная болезненность.

Коша при длительном течении гастрита теряет в весе, выглядит неухоженной, шерсть склеенная, тусклая. На фоне дегидратации (обезвоживания) снижается тургор клеток кожи, при ощупывании она сухая, неэластичная.

Специфических симптомов гастрит не имеет, его признаки больше напоминают картину общей интоксикации организма. Чтобы дифференцировать основную болезнь от схожих патологий, назначают:

общие анализы (кровь, моча и биохимия);
исследование кала и содержимого желудка;
УЗИ и эндоскопическое исследование (гастроскопия);
при необходимости рентген и биопсию слизистой желудка.

Что делать при гастрите и как лечить?

Терапию гастрита начинают с голода и назначения специфической диеты. В обязательном порядке убирают все факторы, в том числе пищевые, которые могли спровоцировать гастрит. Если болезнь – следствие первичной патологии, начинают ее лечение.

В протокол лечения гастрита входят:

назначение противорвотных средств и регуляторов моторики ЖКТ;
ингибиторы секреции желудка;
обволакивающие и защищающие слизистую препараты;
антибиотики (редко, при присоединении вторичной микрофлоры);
спазмолитики (при болях);
ферментативные лекарства (при патологии поджелудочной железы и плохом пищеварении);
противовоспалительные и противоаллергические средства.

Кошку обязательно приводят на профосмотры 1-2 раза в неделю. Лечить дома можно, только при условии полного соблюдения предписания ветеринарного врача.

Диета для кошки при гастрите

После обследования кошку выдерживают на 16-24 часовой голодной диете. Воду дают в достаточном количестве. Для заводчика важно понять, что голодная диета – это отсутствие какой-либо пищи совсем.

Далее лечение идет по разработанной врачом-гастроэнтерологом (диетологом) схеме:

кормление часто (4-6) раз, но дробно, суточную норму разделяют на кратность кормления;
чистая вода без ограничений (менять ежедневно, лучше использовать бутылированную);
температура пищи комнатная;
дают нежирное, отварное мясо (птица, говядина), порезанное на мелкие кусочки;
делают супы с овощами и крупами на воде, мешают с мясом;
нежирный творог, йогурт добавляют в рацион постепенно.

Чем нельзя кормить категорически?

При гастрите кошкам нельзя давать молоко. Исключение составляет только парное (теплое, сразу из-под козы). Даже здоровым животным не стоит давать магазинное молоко – в нем присутствуют неопределенные добавки, пальмовое масло и оно далеко от стандартов натурального продукта. Оно может только спровоцировать диарею.

Суточную порцию для кормления разделяют на 4-6 раз, дают понемногу, если есть возможность – ночью также дать поесть, чтобы не было большого перерыва в еде.

Читайте также: