Отравление седативными снотворными и противопаркинсоническими средствами

Обновлено: 25.04.2024

Острые отравления снотворными средствами и транквилизаторами — самые частые бытовые отравления ЛС. Из-за сходности клинической картины и методов лечения отравления этими препаратами рассмотрены вместе • Все барбитураты (снотворные средства — производные барбитуровой кислоты) — слабые кислоты, легко всасываются в ЖКТ; алкоголь значительно ускоряет их всасывание, ослабление перистальтики кишечника при коматозном состоянии задерживает барбитураты в желудке до нескольких суток • Барбитураты и транквилизаторы распределяются по всем тканям и биологическим жидкостям организма, жирорастворимы, хорошо связываются с белками плазмы. Чем меньше связь с белками плазмы, тем быстрее препараты выводятся с мочой и калом. Наивысшая концентрация в плазме барбитала — через 4–8 ч, фенобарбитала — через 12–18 ч • Ацидоз, гипопротеинемия, гипотермия увеличивают активную фракцию барбитуратов, усиливая их токсический эффект • Повторное поступление барбитуратов в организм приводит к развитию к ним толерантности.

Этиопатогенез • Психотропное, нейротоксическое действие, обусловленное торможением ЦНС — коры головного мозга, подкорковых образований, вставочных нейронов спинного мозга (центральная миорелаксация) • Токсико-гипоксическая энцефалопатия с дисциркуляторными гемо- и ликвородинамическими расстройствами • Патоморфологически — дистрофические и ишемические изменения нейронов, клеток глии, отёк мягких мозговых оболочек и множественные периваскулярные кровоизлияния.

Факторы риска • Употребление алкоголя • Психические и неврологические расстройства.
Классификация • Снотворные средства •• Барбитураты (барбитал, барбитал натрия, амобарбитал, фенобарбитал) •• Снотворные средства других групп — производные бензодиазепина (нитразепам, флунитразепам, триазолам), средства алифатического ряда (хлоралгидрат, бромизовал) • Транквилизаторы •• Производные бензодиазепина (хлордиазепоксид, диазепам, бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, оксазепам, медазапам, лоразепам, гидазепам, алпразолам) •• Карбаминовые эфиры замещённого пропандиола (мепробамат) •• Производные дифенилметана (бенактизин) •• Транквилизаторы других групп (бензоклидин).

Клиническая картина острого отравления
• Психоневрологические расстройства, последовательность стадий (в зависимости от количества принятого вещества) •• I стадия (лёгкое отравление) ••• Наркотическое опьянение, спутанность сознания, оглушение, сопорозный глубокий сон; контакт с больными возможен ••• Изменение величины и реакции зрачков на свет, птоз, нистагм, нарушение конвергенции ••• Гипотония мышц и снижение сухожильных рефлексов, мозжечковая атаксия ••• Иногда гипотония мышц сменяется периодическим повышением мышечного тонуса по спастическому типу и оживлением сухожильных рефлексов •• II стадия (отравление средней тяжести) ••• Поверхностная кома, обычно с угнетением корнеальных и сухожильных рефлексов, нарушение глотания, ослабление кашлевого рефлекса ••• Зрачки обычно узкие, реакция на свет отсутствует •• III стадия (тяжёлое отравление) ••• Глубокая кома с арефлексией, атонией и отсутствием реакции на боль ••• Преобладание мидриаза; реакция зрачков на свет и корнеальные рефлексы отсутствуют ••• Нарушения дыхания — от поверхностного аритмичного дыхания до его остановки ••• Сердечно-сосудистые нарушения — тахикардия, падение АД (угнетение сосудодвигательного центра) ••• Расстройства терморегуляции (гипо- или гипертермия).

• Нарушения дыхания (наблюдают в 10–15% случаев) •• Аспирационно-обтурационные нарушения, вызванные механической асфиксией вследствие бронхореи, гиперсаливации, западения языка, ларингобронхоспазма, аспирации (преобладают при поверхностной коме) •• Центральные нарушения, вызванные угнетением продолговатого мозга (преобладают при глубоком коматозном состоянии).

• Нарушения функции ССС •• Тахикардия, артериальная гипотензия, приглушенность тонов сердца, систолический шум •• Токсическая дистрофия миокарда, полностью обратимая при выздоровлении.

Клиническая картина хронического отравления • Абстинентный синдром •• Через 16–20 ч после последнего приёма барбитуратов появляются беспокойство, слабость, нарастающий тремор рук, бессонница •• Через 24–30 ч симптоматика становится более выраженной, присоединяются тошнота, рвота, боль в животе •• На 2–3-й день воздержания могут появиться клоникотонические судороги вплоть до эпилептического статуса, зрительные галлюцинации, гипертермия, двигательное возбуждение, коллапс; возможен летальный исход • См. также Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.
Лабораторные исследования • Респираторный и метаболический ацидоз • Спектрофотометрический метод позволяет определить уровень барбитуратов в крови (поверхностная кома развивается при содержании в крови этаминал-натрия около 10 мкг/мл, барбамила — около 30 мкг/мл, фенобарбитала — более 40 мкг/мл).
Специальные методы исследования • На ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т • ЭЭГ.
Дифференциальная диагностика основана на особенностях клинико-неврологической картины заболевания и изменениях ЭЭГ.

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Госпитализация в токсикологический центр • Обеспечение адекватной вентиляции лёгких, интубация трахеи, ИВЛ • Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства (при сохранении сознания!). При коме — повторное промывание желудка после предварительной интубации трахеи • В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез в сочетании с ощелачиванием крови (при поверхностной коме) • Гемосорбция, перитонеальный диализ, гемодиализ •• Ранний гемодиализ эффективен при высокой концентрации в крови барбитуратов длительного действия •• Наиболее эффективный метод — гемосорбция (в 2–3 раза сокращает время пребывания больных в коме), особенно при отравлениях барбитуратами короткого действия и бензодиазепинами, плохо выводимыми из организма при гемодиализе • Симптоматическая терапия — ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.

Специфическая (антидотная) терапия. Специфический антидот при отравлении бензодиазепинами — флумазенил в/в.
Неспецифическая лекарственная терапия • Cимпатомиметики • При коллапсе — ГК (гидрокортизон 125–250 мг, преднизолон 30–60 мг) • Антибиотикотерапия при пневмонии • Витамины (тиамин и пиридоксин, цианокобаламин до 800 мкг, 5% р-р аскорбиновой кислоты до 10 мл в/в) • Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) можно применять только при поверхностной коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).

Осложнения • Пневмония (у 41,5% пациентов, находящихся в глубокой коме); обычно двусторонняя нижнедолевая, очаговая или сливная • Трофические расстройства (у 6,3%) — буллёзный дерматит и некротический дерматомиозит с быстро развивающимися пролежнями • Септические осложнения • Нарушения функции почек в основном вследствие острой сердечно-сосудистой недостаточности • В посткоматозном периоде — непостоянная неврологическая симптоматика (птоз, шаткая походка), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения.

Прогноз зависит от количества токсического вещества и своевременности оказанной помощи • Смертельная доза вариабельна. Обычно смертельным считают одномоментный приём около 10 лечебных доз каждого из препаратов или их смеси • Наиболее неблагоприятен в прогностическом отношении судорожный синдром • Астенический синдром сохраняется даже через 2–3 года после интоксикации.

МКБ-10 • T42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

Код вставки на сайт

МКБ-10 • T42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствами

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Бензодиазепины — группа медикаментов, оказывающих седативный, снотворный, противотревожный, противосудорожный и миорелаксирующий эффект. Препараты входят в группу депрессантов ЦНС. Отравление бензодиазепинами наступает вследствие приема их токсической дозы. Летальность, связанная с передозировкой бензодиазепинами, встречается при немедицинском применении препаратов и суицидах.

Клиника передозировки

Клиническая картина интоксикации бензодиазепинами частично определена видом принимаемого препарата. Например, Радедорм — снотворное средство, в высоких дозах провоцирует симптомы схожие с алкогольным опьянением и резкой заторможенностью, сонливостью и миорелаксацией. Феназепам — транквилизатор с противосудорожным, седативным и миорелаксирующим действием вызывает психомоторное возбуждение и расторможенность. Диазепам — транквилизатор с противотревожным, снотворным и противосудорожным эффектами приводит к эйфории.

Основные симптомы отравления:

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Легкое отравление. Оглушение, сон, состояние сопора, пострадавший идет на контакт. Гипотония мышц, снижение рефлексов, атаксия. Миоз или резкое сужение зрачка. Нистагм или непроизвольная двигательная активность глаз.
Отравление средней степени тяжести. Зрачки реагируют на свет, фиксируются остаточные сухожильные рефлексы. Развитие поверхностной комы.
Тяжелое отравление. Функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы резко нарушены. Регистрируется почечная недостаточность. Зрачок максимально расширен (мидриаз), реакция на свет отсутствует. Пострадавший впадает в глубокую кому с арефлексией.

Сами по себе бензодиазепины нечасто провоцируют осложнения, связанные с передозировкой лекарственного средства. Согласно статистике, летальные исходы от отравления бензодиазепинами при условии их самостоятельного приема приводили к смерти в 3,8% случаев. Остальные 96,2% летальных исходов обусловлены смешиванием бензодиазепинов с алкогольными напитками, опиоидами и трициклическими антидепрессантами — средствами, значительно повышающими их токсичные свойства.

Применение наркозависимыми

Прием бензодиазепинов наркозависимыми начинается с доз, в 5-10 раз превышающих терапевтические. Первые признаки сильной зависимости от препаратов отмечаются уже через 4-6 недель. Наркозависимые редко используют один аптечный наркотик. Чаще всего бензодиазепины сочетаются с алкоголем и психотропными препаратами для усиления приятных ощущений и галлюцинаторных реакций.

Процент употребления бензодиазепинов наиболее высок в среде, где наркозависимые применяют тяжелые наркотики. Примерно у 50% пациентов наркологических клиник, прошедших лечение по поводу наркотической зависимости от кокаина и героина, после выписки из стационара отмечается склонность к употреблению бензодиазепинов.

Лечение отравления

Детоксикация

Максимально эффективно раннее промывание желудка и постановка очистительной клизмы при условии, что с момента приема бензодиазепинов прошло не более 1 часа. Если пациент находится без сознания, показано также зондовое промывание желудка после интубации трахеи. Адсорбенты вводятся по формуле — 1 г/кг массы тела.

В случае тяжелых отравлений показаны детоксикационная гемосорбция (очищение крови сорбентами), плазмаферез, гемодиализ, лазерное очищение крови. Дополнительно назначается инфузионная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного обмена: в/в вливание раствора натрия хлорида 0,9%, глюкоза 5%, натрия гидрокарбоната 4%. При клинической необходимости выполняется форсированный диурез.

Введение антидота

Антидотом бензодиазепинов является Флумазенил. Препарат вводится в/в, доза составляет 0,5-2 мг. Введение препарата позволяет вернуть сознание человеку в течение 10-20 минут. При тяжелой степени интоксикации доза антидота вводится несколько раз с короткими интервалами между инъекциями.

Применение Флумазенила имеет диагностическую ценность, так как антидот может подтвердить отравление бензодиазепинами быстрее, чем лабораторные исследования. Неполное выведение пациента из комы позволяет заподозрить злоупотребление бензодиазепинами на фоне стимулирующих средств — этилового спирта, антидепрессантов и пр. Запрещено применение Флумазенила как антидота при отравлении бензодиазепинами у лиц, получавших лечение относительно состояний, несущих прямую угрозу жизни, например, при эпилепсии.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

Круглосуточно
Анонимно
Бесплатно

Симптоматическая терапия

Направлена на поддержание жизненно важных функций организма и коррекции различных нарушений. Важно купировать вероятность токсического поражения внутренних органов и систем. Рассмотрим основные терапевтические меры:

психомоторное возбуждение — седативные препараты, психологическое сопровождение (если пациент в сознании)
дыхательная недостаточность — респираторная поддержка (интубация трахеи, ИВЛ)
токсико-гипоксическое поражение головного мозга — ноотропные препараты или нейрометаболические стимуляторы

После окончания терапии важно провести диагностику пациента на зависимость к бензодиазепинам и другим психотропным препаратам. При подтверждении наркозависимости рекомендуется снятие абстинентного синдрома и лечение патологии.

Заключение

Бензодиазепины широко используются во врачебной практике как противотре-вожные (анксиолитические), снотворные, противосудорожные, миорелаксирующие препараты [Смулевич А.Б., 1998]. Наиболее часто средствами злоупотребления служат диазепам (седуксен, реланиум, сибазон), лоразепам (ативан), нитразепам (радедорм, эуноктин), феназепам, альпразолам (ксанакс), клоназепам, реже — хлордиазепоксид (элениум) и др. Они используются внутрь, внутривенно и внутримышечно.”

Бензодиазепины — группа лекарственных препаратов, которые взаимодействуют с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты, расположенными в центральной нервной системе. Обладают снотворным и седативными эффектами, снижают уровень тревожности, оказывают миорелаксирующее и противосудорожное действие. Передозировка бензодиазепинами может становиться причиной отравления. Проявления в некоторой степени определяются видом медикамента.

Передозировка

Общими признаками отравления являются:

падение артериального давления, снижение или повышение частоты сердечных сокращений;
ухудшение координации, неустойчивая походка, повторения движений;
неразборчивая речь;
сонливость, нарушения сознания;
снижение температуры тела.

В тяжелых случаях наблюдается угнетение дыхательного центра с развитием респираторных расстройств. Возможно возникновение комы. На ранних стадиях клинические проявления частично зависят от конкретного лекарственного средства. Так, при передозировке диазепама наблюдается эйфория, феназепама — расторможенность и повышенное возбуждение, радедорма — сонливость, заторможенность и расслабление мышц. В последующем на первый план выходят признаки угнетения нервной системы и различных функций организма. Выделяют три стадии передозировки:

Легкая. Отмечается состояние оглушенности, но контакт с пострадавшим возможен. Объективно выявляется снижение рефлексов и тонуса мышц, расстройства моторики, сужение зрачков, нистагм.
Среднетяжелая. Пациент практически недоступен контакту, сознание нарушено. Реакция зрачков на свет сохранена. Формируется поверхностное коматозное состояние.
Тяжелая. Сопровождается выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой и респираторной систем, почечной недостаточностью. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Обнаруживается глубокая кома с утратой рефлексов.

При изолированном приеме тяжелые отравления развиваются нечасто (за исключением случаев, когда пациент сознательно употребляет очень высокую дозу с целью самоубийства или в качестве психоактивного вещества). Вероятность передозировки, возникновения комы и летального исхода возрастает при сочетании с другими лекарственными средствами и химическими веществами, повышающими токсичность бензодиазепинов. Опасен совместный прием с препаратами опиоидного ряда, спиртными напитками, трициклическими антидепрессантами.

Аптечная наркомания

Пациенты, принимающие бензодиазепины по назначению врача, редко специально превышают указанную дозу или употребляют лекарство с целью достижения наркотических эффектов. Симптомы передозировки бензодиазепинами более характерны для здоровых молодых людей, которые стремятся получить необычные ощущения с помощью химических веществ.

Большие дозы лекарств вызывают эйфорию, которая быстро сменяется торможением ЦНС. Как правило, для получения желаемого результата на начальном этапе принимают дозу, которая в 5–10 раз превышает терапевтическую. Через 1–1,5 месяца формируется выраженная зависимость, толерантность к препаратам возрастает, требуется дальнейшее увеличение.

Из-за затруднений с поиском нужного лекарства, наркозависимые принимают не один определенный медикамент, а тот, который удалось достать. Для дополнительного усиления наркотических эффектов одновременно употребляют психотропные средства и спиртные напитки.

Перечисленные особенности обуславливают высокий риск передозировки. При этом пациенты нередко находятся в одиночестве или в компании людей, которые также принимают лекарства с нелечебной целью и боятся вызывать врачей из-за возможных проблем.

Первая помощь

При появлении первых признаков нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи и очистить пострадавшему желудок путем обильного питья с последующей провокацией рвоты. Остальные лечебные мероприятия проводятся специалистами.

Детоксикация

Вариант детоксикации определяется состоянием человека и временем, прошедшим с момента приема препарата. Промывание желудка обеспечивает наибольший эффект в течение 1 часа. Если больной находится в бессознательном состоянии, желудок промывают через зонд.

При тяжелой передозировке применяют гемосорбцию, гемодиализ, плазмаферез. Осуществляют инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. По показаниям проводят стимуляцию диуреза.

Введение антидота

При передозировке бензодиазепинов вводят антидот — флумазенил. Медикамент используется в форме внутривенных инъекций. От момента поступления в организм до прихода человека в сознание обычно проходит 10–20 минут. При выраженной интоксикации может потребоваться несколько уколов.

Быстрое улучшение состояния на фоне введения флумазенила подтверждает передозировку бензодиазепинами еще до получения результатов токсикологических анализов. Неполное восстановление состояния указывает на возможное сочетание препаратов с антидепрессантами, алкоголем и др.

Симптоматическое лечение

Целью терапии является устранение возникших нарушений, нормализация функций жизненно важных органов и систем. При развитии дыхательной недостаточности осуществляют интубацию трахеи или переводят пациента на ИВЛ. При психомоторном возбуждении применяют седативные средства. При поражении церебральных структур вследствие интоксикации и кислородного голодания назначают ноотропы и нейрометаболиты.

После завершения перечисленных мероприятий необходимо исключение аптечной наркомании. При наличии зависимости от лекарственных препаратов рекомендовано лечение в условиях наркологического стационара.

Принимая лекарственные средства, помогающие уснуть или ликвидировать последствия стресса, человек должен помнить про их потенциальный вред для здоровья. Тот обычно связан с их неправильным употреблением. В зависимости от соблюдения правил приема медикаментозное средство может принести облегчение — или же стать опасным снотворным либо успокоительным.

Общие данные

Описываемые вещества — психоактивные, их назначают, чтобы:

облегчить у человека наступление сна;
поспособствовать его длительности, достаточной для отдыха;
предотвратить перевозбуждение нервной системы, которое вызвали неприятные ситуации.

Еще с незапамятных времен экспериментировали с различными органическими и неорганическими средствами, пытаясь благодаря им выспаться и успокоиться после стрессов. Так, одной из первых изучалась белладонна — она упоминается в медицинских рукописях, созданных более двух тысяч лет до нашей эры и дошедших до нашего времени. А египтяне научились использовать для психологического расслабления опиум. Похожие свойства заметили у этилового спирта и напитков, которые были произведены на его основании: эти вещества уменьшали активность центральной нервной системы. Их применяли еще за тысячу лет до нашей эры для седации (успокаивания) и медикаментозного сна (благодаря ему обеспечивается общая анестезия, или наркоз). Про опасные снотворные препараты и успокаивающие узнавали экспериментальным путем.

На сегодняшний день способностью вызвать сон обладают и другие медикаменты. Это:

транквилизаторы;
седативные;
некоторые десенсибилизирующие (другие названия — антигистаминные, противоаллергические) и антигипертензивные (те, которые предотвращают повышение артериального давления) препараты.

Почему может возникнуть опасность

назначение человеком медикаментов самому себе;
отказ от контроля со стороны врача;
употребление доз, которые отличаются от рекомендованных;
несоблюдение правил приема — например, употребление до еды, хотя требуется после.

Риски нередко возникают при сочетании с другими веществами. Негативное влияние может проявиться, если применять такие лекарства вопреки имеющимся, уже известным противопоказаниям к ним. При их употреблении во время беременности и лактации (грудного вскармливания) вред коснется не женщины, а ребенка. Даже может наступить смерть плода, это тот случай, когда успокоительные и снотворные — смертельно опасные.

Нюансы изготовления

Новые лекарства перед появлением в аптечной сети проходят комплексное доклиническое и клиническое исследование. Их изготавливают с суровым соблюдением стандартов, качество проверяют чрезвычайно скрупулезно. Для тех, которые описываются в данной статье, важны:

ликвидация последствий стресса;
формирование физиологического сна;
возможность употреблять такие препараты разными группами людей — молодыми и пожилыми, имеющими какие-либо заболевания и неимеющими их и так далее;
отсутствие побочных эффектов — нарушение памяти, ментальных и других процессов;
неспособность вызвать лекарственную зависимость.

Последнее очень важно. Некоторые препараты при их неправильном применении способны спровоцировать нездоровую тягу к ним. Она бывает:

Опасные успокоительные и снотворные

Их списки как таковые отсутствуют — вредные свойства зависят исключительно от соблюдения правил приема. Но больше побочных действий выявлено у самых первых производных барбитуровой кислоты. Сон, который наступает при приеме барбитуратов, не такой качественный, как естественный. Главное отличие – изменение соотношения фаз быстрого и медленного сна. Поэтому пациенты жалуются на такие последствия, как:

прерывистый сон;
множество сновидений, которые утомляют центральную нервную систему;
возникновение ночных кошмаров.

После сна нередко наблюдаются:

сонливость;
вялость и чувство разбитости;
нистагм — непроизвольные колебательные движения глазных яблок.

Нейролептики (например производные фенотиазина — хлорпромазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифлуоперазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы в течение 3 сут. В последнее время число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт. Токсическая доза более 500 мг. Смертельная доза 5–10 г. Токсическая концентрация в крови — 1–2 мг/л, смертельная — 3–12 мг/л.

Этиопатогенез • Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы) • Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
Клиническая картина. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота • Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности роговичных рефлексов (у 70–80%), нарушение конвергенции • Неврологические расстройства •• Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги •• Акинетико-ригидный синдром, особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев) •• Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гиперкинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук) •• Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%) • Учащение пульса, снижение АД без цианоза • При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей — выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ • Кожные аллергические реакции • Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс • В некоторых случаях (в результате блокады дофаминовых рецепторов) возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делея–Деникера синдром).

Диагностика • Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови • ЭЭГ • ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т.
Дифференциальная диагностика — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства • В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови • Гемосорбция (в 2–3 раза сокращает длительность коматозного периода) • Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
Лекарственная терапия • Дифенгидрамин 2–3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов • Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) — только при поверхностной коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).
Осложнения — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
Прогноз (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Астенический синдром сохраняется даже через 2–3 года после интоксикации • Длительное сохранение паркинсонического синдрома (даже через 2–3 года после отравления) • Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении после выписки из стационара.

МКБ-10 • T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами

Код вставки на сайт

МКБ-10 • T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами

Читайте также: