Пцр анализ на инфекции при беременности что это

Обновлено: 26.04.2024

Диагностика внутриутробных инфекций методом ПЦР

Внутриутробные инфекции являются фактором, серьезно угрожающим нормальному протеканию беременности и рождению здорового ребенка, а значит, требуют безотлагательного выявления и лечения.

В медицине под внутриутробными инфекциями подразумеваются инфекционные заболевания, которые могут передаваться от женщины плоду во время беременности, а также в процессе родовой деятельности. Зачастую безобидные для матери, они в ряде случаев вызывают значительные проблемы со здоровьем новорожденного. Поэтому их своевременное выявление и излечение являются неотъемлемой составляющей процесса наблюдения пациентки в период вынашивания ребенка.

Метод ПЦР: что собой представляет и зачем нужен

Полимеразная цепная реакция – высокоточный анализ, суть которого состоит в следующем: сотрудником нашей лаборатории осуществляется забор исследуемого материала (мочи, влагалищных выделений, спинномозговой или амниотической жидкости), который затем обрабатывается специальными ферментами. Их активность в отношении определенных патогенных микроорганизмов и позволяет сделать вывод о наличии того или иного заболевания.

Квалифицированные и опытные врачи-гинекологи нашей клиники при наличии показаний стараются назначать ПЦР при беременности на ранних сроках. В этом случае шанс выявить инфекцию и своевременно вылечить ее раньше, чем болезнь нанесет непоправимый вред плоду, возрастает многократно.

Результаты этого анализа бывают положительными (когда та или иная инфекция выявлена) либо отрицательными (когда возбудители инфекционных заболеваний в организме беременной пациентки не обнаружены).

Внутриутробные инфекции, которые поможет определить методика ПЦР

Проводить анализ ПЦР при беременности в рамках комплексной диагностики возможных внутриутробных инфекций целесообразно для выявления следующих патологий:

  • цитомегаловируса;
  • простого герпеса – вирусов первого и второго типа;
  • токсоплазмоза;
  • вирусного гепатита;
  • ВИЧ;
  • сифилиса;
  • микоплазмоза и уреаплазмоза;
  • трихомониаза;
  • грибковых инфекций (кандидоза);
  • патологий, имеющих бактериальную природу (туберкулеза, сальмонеллеза);
  • ряда других заболеваний.

В обязательном порядке внеплановая ПЦР-диагностика назначается при подозрении на наличие у пациентки острых и хронических ЗППП, при беременности, протекающей с осложнениями, в частности, если на ранних сроках женщина перенесла краснуху либо ветряную оспу (герпес 3 типа). Эти вирусы чреваты развитием у плода серьезных пороков. Анализ проводится также в тех случаях, когда присутствует хронический воспалительный процесс неясной этиологии в мочеполовой системе.


Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники "Частная Практика"

Анализ пцр в гинекологии

Изобретением полимеразной цепной реакции (ПЦР) мир обязан американцу-биохимику Кэрри Муллису. В 1993 году он получил Нобелевскую премию по химии, а медики - в свое распоряжение отличный новый способ молекулярной диагностики.

Что же из себя представляет анализ ПЦР?

Данный метод определяет возбудителей той или иной болезни, даже если количество его ничтожно мало. Метод основан на выявлении ДНК возбудителя заболевания. Именно по этой причине анализ пцр в гинекологии занимает одно из ведущих мест для получения достоверного диагноза даже на ранних стадиях развития половой инфекции.

Данный анализ позволяет диагностировать иппп, определение которых ранее нуждалось в трудоёмких микробиологических методах. Именно поэтому ПЦР получил такое широкое применение.

Что же можно выяснить с помощью анализа пцр в гинекологии?

С вероятностью до 100% данный метод укажет на наличие вирусов, хламидий, микоплазмы, уреаплазмы и большинства других возбудителей половых инфекций. Надо отметить, что метод полимеразной цепной реакции обнаруживает возбудителей иппп даже тогда, когда другие анализы этого не показывают.

Эффективен метод полимеразной цепной реакции при оперативном выявлении сложно выращиваемых и скрытых формах микроорганизмов, при инфекциях неясной этиологии, в отношении мутирующих и внутриклеточных паразитов и возбудителей, в том числе их атипичных форм.

Гинеколог может назначить анализ пцр при подозрении:

  • на хламидиоз, ,
  • гонорею,
  • герпес,
  • гарднереллёз,
  • микоплазменную инфекцию,
  • вирусы папилломы человека,
  • даже просто при нарушенной микрофлоре влагалища.

Материалом для исследования обычно выступает кровь, моча, вагинальный соскоб.

Скорость выдачи результатов анализа на пцр - не более суток, а достоверность при этом составляет практически 100%.

Анализ пцр опытные гинекологи советуют делать в дополнение к иммуноферментному анализу (ИФА), который указывает на наличие антител в крови пациентки к возбудителям иппп. Оба способа диагностики отлично дополняют друг друга и многократно повышают точность исследования, а также качество подобранного лечения.

Анализы пцр на половые инфекции стоит сдать не только тем, кто имеет подозрение на заражение, но и женщинам, планирующим беременность, так как многие иппп негативным образом могут повлиять не только на развитие плода, но и вообще возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает об анализе ПЦР в гинекологии.


Содержание статьи проверил и подтвердил на соответствие медицинским стандартам главный врач клиники "Частная Практика"

Скрытые инфекции: анализы и особенности у мужчин и женщин

Скрытые инфекции — это заболевания, передающиеся половым путём, протекающие бессимптомно на протяжении длительного времени. Они медленно разрушают организм, в итоге став причиной серьёзных проблем со здоровьем. Анализы на скрытые инфекции — единственный метод выявления таких состояний.

Прием гинеколога, уролога — 1000 руб. Консультация по результатам УЗИ, анализов (по желанию) — 500 руб.

Причины появления скрытых инфекций у мужчин и женщин

Основной способ заражения ИППП — незащищённый половой контакт, хотя некоторые заболевания (например, вирус папилломы человека) могут передаться и при использовании презерватива.

скрытые инфекции

Важно понимать, что заражение происходит не через семенную жидкость, а посредством контакта со слизистыми. Это значит, что даже если половой акт был прерван, и семяизвержение произошло не во влагалище женщины, обмен микрофлорой все-равно состоялся. Состав флоры у каждого человека индивидуален и далеко не всегда безобиден.

Заражённый партнёр может и не знать о наличии у себя ЗППП. Мало того, что болезнь долго не дает симптомов, ее тяжело выявить и с помощью обычных анализов типа мазка на флору или бактериальный посев. Также человек может быть просто носителем: его иммунитет не дает размножаться патогенному микроорганизму, но и не убивает его. При попадании на слизистые партнера с ослабленным местным иммунитетом, бактерия или вирус моментально образуют колонии.

Какие инфекции относятся к скрытым

Под скрытой инфекцией понимается возбудитель, поселившийся на слизистой поверхности органа (уретре, шейке матки, кишечнике) и паразитирующий за его счёт. Он не может самостоятельно продуцировать белки, необходимые для поддержания жизнедеятельности, поэтому некоторое время ведёт себя тихо и не проявляет симптомов. В 60% случаев носитель инфекции узнаёт о том, что болен, только когда происходит резкое ухудшение самочувствия, и симптомы проявляются бурно и активно.

К скрытым инфекциям относятся:

    • : инкубационный период 4 недели. Путь передачи — половой. Ребёнок заражается от матери при родах. : причина №1 возникновения воспалительных процессов в мочеполовой системе. /уреплазмоз : половой путь и инфекция передаётся от матери ребёнку.
    • Токсоплазмоз: половой путь и инфекция передаётся от матери ребёнку. : в острой форме мешает зачатию, способствует проникновению других инфекций.
    • ВПЧ : является причиной рака шейки матки в 99,9% случаев. : часто развивается во время беременности по причине ослабления иммунитета, вызывает патологические изменения в строении плода. (бактериальный вагиноз): убивает молочнокислые полезные бактерии на поверхности влагалища и создают питательную среду для развития патогенной микрофлоры.
    • Пиелонефрит: воспаление почек.
    • Бактериурия: наличие бактерий в моче, которых быть не должно, указывает на заболевания мочеполовой системы. (неспособные оказать влияние на взрослого, но угрожающие жизни и здоровью плода).

    В настоящее время существует 31 возбудитель скрытой инфекции. Каждый из них по-своему опасен.

    Как развиваются скрытые инфекции

    Проявления у женщин

    Проявления у мужчин

    Поражается поверхность влагалища и шейки матки, образуется эрозия

    Поражается мочеиспускательный канал, головка пениса

    Инфекция переходит на придатки и матку

    Инфекция переходит на предстательную железу и почки

    Инфекция охватывает весь организм, пациент жалуется на воспалительные процессы в слизистых оболочках — стоматиты, конъюнктивиты, язву желудка

    Скрытые инфекции опасны тем, что приводят к хроническому воспалению. Например, у женщин эндометрий уже не может удерживать плодное яйцо, что приводит к выкидышу или воспалённые яичники не продуцируют яйцеклеток. А у мужчин в сперме содержится большое число неподвижных или ослабленных сперматозоидов. Именно скрытые инфекции являются причиной бесплодия у многих пар.

    Группа риска

    Человек может всю жизнь быть носителем инфекции, но не знать об этом. Лавинообразное распространение возбудителей провоцируют процессы, происходящие в организме. К ним относятся:

    • изменения гормонального фона;
    • ослабление иммунитета;
    • беременность.

    Часто ИППП проявляют себя параллельно с другой болезнью (гриппом, ангиной, воспалением лёгких). Особую опасность они представляют для беременных женщин. Их иммунитет ослаблен присутствием в организме новой жизни, поэтому возбудитель действует в организме беспрепятственно. Наибольшую опасность представляют TORCH-инфекции, получившие аббревиатуру от первых букв латинского написания болезней.

    К ним относятся:

    1. T — toxoplasmosis (токсоплазмоз). Особенно опасно проникновение инфекции в первом триместре беременности. Женщине в таком случае предлагают сделать аборт . На последнем триместре заражение не так опасно.
    2. O — other, это общие заболевания, передающиеся бытовым и контактным путём (гепатит, микоплазмоз, хламидиоз, уреплазмоз, ветрянка, гонорея). . Если мама малыша переболела краснухой в детстве, у неё уже выработаны антитела. В противном случае есть большая угроза рождения ребёнка с полной глухотой, слепотой и параличом.
    3. C — citomegalia (цитомегаловирус). Инфекция убивает плод, а также повреждает его головной и спинной мозг. Малыш рождается с глубокой инвалидностью.
    4. H — herpes (генитальный герпес ). Малыш рождается слепым, глухим, с ДЦП, эпилепсией, если не произойдёт выкидыш на ранних сроках.

    Все вышеперечисленные заболевания убивают плод либо приводят к врождённым патологиям и уродствам. Проникновение в организм на 2-12 неделе приводит к замиранию развития плода , 12-26 неделе — к аномальному развитию органов малыша, от 26 недели — к поражению ЦНС плода.

    Что показывают анализы на скрытые TORCH-инфекции

    При обнаружении TORCH-инфекции у женщины, ожидающей малыша, ей предлагают сделать аборт, потому что высока вероятность выкидыша или рождения ребёнка с серьёзными пороками развития. Вот почему анализы на TORCH-инфекции сдают на стадии планирования беременности за 2-3 месяца до наступления зачатия. В случае положительного результата будущая мама позаботится о своём здоровье и устранит проблемы, у неё хватит времени вылечиться и забеременеть будучи здоровой. TORCH-анализы — обязательная процедура при постановке в женской консультации на учёт.

    TORCH-диагностика — это определение иммуноглобулинов (антител), способных противостоять ряду инфекций.

    • IgM-антитела вырабатываются при проникновении инородных микроорганизмов первыми, и достигают пика концентрации в конце 3-го месяца инфицирования. Говорят об острой форме заболевания. После 4-го месяца они не определяются. Чтобы определить, как долго женщина заражена, у неё определяют IgG-антитела.
    • IgG-антитела вырабатываются на повторное проникновение инфекции или на обострение хронической фазы. Эти иммуноглобулины защищают плод от болезней. Их наличие говорит о длительном нахождении инфекции в организме.

    Женщина сдаёт 8 тестов на определение количества и качества антител IgM и IgG. При этом Ig — это международное обозначение чужеродного тела (инфекции).

    Анализ ПЦР — самый точный анализ на инфекции

    Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – это современный инструмент диагностики разнообразных инфекций, отличающийся высокой точностью. Анализ ПЦР позволяет определять возбудителей инфекционных заболеваний, опираясь на их генетический материал (РНК или ДНК). Биологическим материалом для исследования может служить кровь, мазок из половых органов, слюна и прочее.

    Метод ПЦР был открыт в 1983. Его создатель Кэри Мюллис (США), за это открытие получил Нобелевскую премию в области химии. Уже за первые десять лет методика стала обязательным лабораторным исследованием во всем мире, получив признание ученых и врачей.

    Анализ ПЦР в клинике ДИАНА

    Медицинский центр Диана предлагает провести исследование по методике полимеразной цепной реакции в кратчайшие сроки и с высочайшим уровнем точности. Наша диагностическая база соответствует всем международным стандартам и требованиям.

    Какие инфекции можно диагностировать методом ПЦР

    На диагностику отправляют гинеколог, уролог или дерматолог. Анализ ПЦР дает возможность диагностировать большое число разнообразных инфекций. В эту группу попадают и скрытые, бессимптомные заболевания, находящиеся в инкубационном периоде:

    С помощью метода ПЦР можно обнаружить:

    • гепатит C, B;
    • уреаплазмоз половых органов;
    • ИППП – уреаплазмоз, трихомониаз, гарднереллез,;
    • хламидиоз половых органов и дыхательных путей;
    • микоплазмоз половых органов и дыхательных путей;
    • бактериальный вагиноз;
    • кандидоз половых органов;
    • инфекционный мононуклеоз;
    • туберкулез;
    • сальмонеллез;
    • туберкулез (легочные и внелегочные формы);
    • листериоз, клещевые энцефалиты, болезнь Лайма;
    • цитомегаловирусную, папилломавирусную, герпесную инфекцию;
    • детские заразные болезни, выявляемые при беременности и до зачатия — краснуху, паротит, дифтерию, корь;
    • ВИЧ.

    При каждом из вышеперечисленных заболеваний, обнаруженным другим методом, желательно делать и ПЦР — исследование. Возбудители многих инфекций имеют несколько типов (штаммов), а более точная диагностика делает лечение эффективнее. Поскольку разные типы возбудителей обладают своими способами передачи инфекции, точное определение возбудителя помогает уберечь от заражения окружающих. Например, гепатитом А можно заразиться через общие предметы и посуду (болезнь грязных рук), а гепатитом С — только через кровь, медицинские инструменты и половые контакты. Это важно для тех, кто находится рядом с больным.

    Суть метода полимеразной цепной реакции

    Метод основан на выявлении возбудителя по участкам ДНК или РНК. ПЦР напоминает криминалистику, когда преступника находят по частичкам кожи или волосам, оставленным на месте преступления. Поскольку каждый живой организм имеет уникальную структуру ДНК или РНК. Метод позволяет безошибочно идентифицировать микроорганизм, даже если он присутствует в исследуемом материале в минимальных количествах.

    ПРЦ подходит для выявления скрытого носительства, нетипичных, стертых и прочих форм заразных заболеваний. Диагностика отличается высокой точностью, поэтому практически не дает ошибок и ложных результатов. Анализ часто назначается, как дополнительное обследование, чтобы выявить конкретный тип вируса или микроба.

    Достоинства и недостатки метода ПЦР

    Анализ ПЦР – результативный диагностический инструмент, позволяющий врачу не только правильно определить тип инфекционного возбудителя в организме больного, но также и количество микробов. Эта особенность позволяет методу ПЦР эффективно обнаруживать и хронические инфекции, к примеру, вирусный гепатит.

    Преимущества методики заключаются в следующих особенностях:

    Недостатки ПЦР-диагностики – это необходимость в высокотехнологичном оборудовании и высококвалифицированных специалистах. Для анализа нужен специальный бокс-ламинар, где поддерживается необходимая температура и обеспечивается чистота эксперимента.

    Как сдать анализ ПЦР правильно: подготовка

    Чтобы понять, как именно следует подготовиться к предстоящему анализу ПЦР, пациент должен обязательно уточнить у своего врача, какой именно биологический материал планируется взять. От этого непосредственно зависит подготовка.

    • Выделения из половых органов, мазок из шейки матки или мочеиспускательного канала, моча – посредством исследования данных вариантов материала методом ПЦР эффективно диагностируются инфекции половых органов.
    • Вирусный гепатит C, ВИЧ инфекция требуют взятие крови на анализ ПЦР.
    • С помощью мазка из зева можно подтвердить или опровергнуть факт наличия инфекционного мононуклеоза.

    Мазок у женщин

    Для диагностики половых инфекций методом ПЦР у женщин, как правило, берут мазок из влагалища . При беременности действуют стандартные правила подготовки к анализу ПЦР.

    • За пару дней до проведения ПЦР нужно отказаться от спринцеваний, средств интимной гигиены.
    • За неделю до анализа на инфекции стоит перестать применять любые виды лекарственных препаратов, разумеется, если они не входят в программу подготовки к анализу ПЦР, прописанную врачом.
    • За пару дней до обследования нужно начать воздерживаться от полового акта.
    • Подмывание в день анализа ПЦР не нужно, гигиена половых органов проводится накануне вечером, используется только теплая вода.
    • За пару часов до сдачи анализа мочиться нельзя.

    Мазок у мужчин

    Подготовиться к забору мазка из мочеиспускательного канала для проведения ПЦР несложно. Достаточно соблюдать изложенные ниже правила.

    • За 2 суток до ПЦР обследования нужно начать воздерживаться от сексуальных отношений.
    • Прием лекарств прекращается приблизительно за 7 дней до проведения анализа, если, конечно же, они не были специально назначены врачом.
    • Гигиена половых органов должна проводиться накануне вечером, в день анализа ПЦР это делать не стоит.
    • Рекомендуется не мочиться примерно 2-3 часа перед сдачей анализа.

    Анализ крови

    Если в процессе ПЦР анализа объектом изучения станет кровь пациента, правила подготовки к нему следующие.

    • Оптимальное время для сдачи крови – утро, анализ нужно обязательно сдавать натощак (минимум 8 часов отсутствия пищи). Воду можно пить свободно.
    • Отказ от алкоголя за сутки до ПЦР анализа, отказ от курения за час до него.
    • Если здоровье допускает такой вариант, от приема лекарственных средств рекомендуется на время отказаться.
    • Перед сдачей проб крови в обязательном порядке следует отдохнуть около 20 минут.
    • Накануне ПЦР исследования совершенно исключены эмоциональные и физические перегрузки, они могут сказаться на результатах анализа.

    Как проводится тест ПЦР?

    Для исследования берется любая среда, в которой может находиться возбудитель, но чаще всего используются:

    • Кровь сыворотка или плазма – для выявления множества возбудителей – вирусов гепатита B, C, D, G, герпеса, ВИЧ, цитомегаловируса;
    • Моча и сок простаты – при диагностике ЗППП;
    • Мокрота, плевральная жидкость, бронхоальвеолярный лаваж – для диагностики легочных и внелёгочных форм туберкулеза;
    • Спинномозговая жидкость – для диагностики инфекций нервной системы;
    • Околоплодная жидкость – для определения внутриутробных заражений;
    • Мазок из зева – для выявления возбудителей инфекционного мононуклеоза и дифтерии;
      соскобы и мазки со слизистых для диагностики ЗППП;
      клетки слизистой желудка и желудочный сок — для выявления бактерии хеликобактер, вызывающей гастрит и язву.

    пцр анализ


    ПЦР—реакция делает огромное число копий выявленного участка генной информации (репликацию). Важно, что реплицируются только участки ДНК и РНК, необходимые для проведения анализа. Поэтому так важны чистота эксперимента и умение персонала обращаться с аппаратурой и образцами.

    Цепная реакция протекает очень быстро, уже через два часа участок ДНК увеличивается в миллионы раз, что позволяет обнаружить и точно идентифицировать инфекцию. Для работы с эталонами пробирки помещают в специальный прибор. При помощи программы задается алгоритм, несколько раз меняющий температуру среды и влияющий на протекание реакции. Результат ПЦР виден сразу после окончания исследования.

    Как расшифровать ПЦР анализ

    Проведение ПЦР исследования позволяет не просто установить тип инфекции, присутствующий в организме больного, но и оценить его с количественной точки зрения (количество микробов). Расшифровка результатов количественного анализа ПЦР играет важную роль в обнаружении и проверке эффективности лечения большого числа хронических заболеваний, скажем гепатита C.

    Результатом анализа ПЦР могут стать положительный и отрицательный ответы.

    • Отрицательный результат. Следы инфекции не были выявлены в биологическом материале, который являлся объектом исследования в процессе анализа ПЦР. Как правило, на основании отрицательного результата можно полагать, что в организме действительно отсутствует инфекция.
    • Положительный результат. Такой результат анализа ПЦР свидетельствует о том, что следы инфекционного заболевания присутствуют в биологическом материале пациента. Положительный результат анализа ПЦР характеризуется большой степенью точности.

    Иногда инфицирование выявляется на фоне полного здоровья и отсутствия признаков заболевания. Некоторые больные считают, что анализ сделан неправильно, но реальная ситуация другая. Если ПЦР показала, что возбудитель в организме есть, значит, он там действительно находится. Просто инфекционные болезни никогда не начинаются сразу после заражения, имея инкубационный период различной продолжительности.

    Скрытый период может продолжаться очень долго, например, при СПИДе – несколько лет, пока какие-то механизмы не подтолкнут вирусы к размножению. Возбудитель определяется в организме носителей и тех, кто не долечился. Очень часто переходят в скрытую (латентную) форму различные ЗППП. В этом случае может понадобиться дополнительная лабораторная диагностика.

    Точность расшифровки результатов ПЦР анализа

    Метод ПЦР, позволяющий выявлять достаточно большое число инфекций, характеризуется повышенной точностью, чувствительностью и специфичностью. Эти характеристики говорят о том, что с помощью исследования ПЦР можно:

    • Максимально точно установить отсутствие или присутствие инфекционного возбудителя.
    • Максимально точно определить конкретную разновидность инфекционного возбудителя (специфичность).
    • Выявить инфекцию даже в том случае, когда она имеет скрытый характер. Речь идет о низком уровне присутствия в подвергаемом исследованию биологическом материале пациента ДНК микробов (чувствительность).

    Преимущества метода ПЦР над иммуноферментным анализом и прочими иммунологическими инструментами выявления инфекции заключается в том, что он реже дает ошибочные результаты. То есть расшифровка анализа ПЦР значительно реже показывает отсутствие инфекционных микробов, если они есть в организме больного.

    Кроме того, почти не бывает, чтобы расшифровка анализа выявляла наличие в организме несуществующей инфекции, то есть давала ложноположительные результаты.Разумеется, стопроцентно правильными результаты ПЦР назвать все же нельзя, поэтому необходимо обязательно дополнять это исследование другими методиками.

    Читайте также: