Периостит может сам пройти

Обновлено: 25.04.2024

Что такое флюс зуба? Флюс, или одонтогенный периостит – это гнойный воспалительный процесс в окружающих зуб тканях, характеризующийся образованием гнойного абсцесса. Может являться самостоятельным заболеванием, но чаще всего развивается как осложнение болезней зубов. Проявляется нагноением десны, припухлостью и покраснением десны и щеки, болью, повышением температуры.

Сразу стоит сказать, что такой флюс зуба – это заболевание, которое в домашних условиях вылечить практически невозможно, да и самолечение в данном случае просто опасно. Если гной начнет распространяться в межмышечные пространства на лице и спускаться на шею, развивается гнойная флегмона, которая в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Поэтому рисковать не стоит – при обнаружении признаков флюса нужно сразу же отправляться к стоматологу.

Что нужно делать при флюсе зуба:

Полоскать рот содно-солевым раствором: на стакан кипятка развести по 1 чайной ложке пищевой соды и соли, остудить раствор и тщательно прополоскать рот. Такие полоскания до визита к стоматологу следует выполнять каждые 2-3 часа.
Прикладывать к больному месту на несколько минут холодный компресс – это поможет снять боль и уменьшить отек.
При первой же возможности отправляться в стоматологический кабинет для лечения флюса.

Стоматолог выполняет лечение флюса под местной анестезией: при необходимости удаляет зуб, вскрывает абсцесс и ставит специальный дренаж, чтобы обеспечить отток гноя. Кроме того, врач назначит антибиотики и противовоспалительные препараты – применять их следует строго по назначению, без самодеятельности.

А вот что делать при флюсе зуба категорически запрещено:

Ставить согревающие компрессы – это только ускорит распространение гноя по мягким тканям.
Самостоятельно вскрывать гнойный абсцесс на десне.
Накладывать самодельные повязки.
Принимать антибиотики по собственному усмотрению, без назначения врача.
Перед визитом к стоматологу нельзя принимать анальгетики, поскольку это затруднит постановку диагноза.
В качестве обезболивающего препарата нельзя принимать аспирин, поскольку он разжижает кровь и при лечении флюса у стоматолога может спровоцировать кровотечение.

И не стоит полагаться на самые разнообразные народные средства – они не дают полного излечения, а могут только унять боль и уменьшить отечность тканей. Но часто такие средства провоцируют осложнение болезни. Поэтому доверьте лечение специалистам.

Флюс является довольно распространенным заболеванием ротовой полости. На профессиональном языке стоматологов его называют периоститом (воспаление надкостницы). Для этой патологии характерно развитие воспаления в костных и мягких тканях челюсти. Флюс возникает из-за травмы, заболевания десен, неправильного лечения. Очаг воспаления возникает на верхней и нижней челюсти с равной периодичностью.

Содержание

Причины возникновения
Симптомы
Стадии развития флюса
Методы лечения флюса
Осложнения, последствия
Часто задаваемые вопросы

Причины возникновения

Перед тем как начать лечение периостита, определяются с причиной его возникновения. К самым распространенным относятся:

Кариес, который не вылечили полностью или не лечили совсем. Кариозное отверстие является проводником для инфекции, которая через него попадает в ткани зуба и вокруг зуба. При проникновении вредоносных бактерий на определенную глубину костная ткань становится рыхлой, воспаляется. Пульпит – поражение нерва зуба, как правило, заканчивается появлением флюса, без своевременного лечения.
Повреждение десны. Ее целостность нарушается из-за пережевывания слишком твердой пищи, травмирования после раскалывания зубами орехов или открывания бутылок;
Плохая гигиена ротовой полости. Несоблюдение основных правил приводит к развитию воспаления;
Применение некоторых лекарственных препаратов. К примеру, когда на десне приложенная медицинская паста пробыла слишком долго;
Частичное прорезывание зуба мудрости. Этот процесс провоцирует появление над зубом капюшона, который наполняется гноем;
Размножение в мягких тканях бактерий и патогенной микрофлоры, которые появляются из-за неправильного или несвоевременного лечения канала зуба.
Травма челюсти или зуба. В этом случае воспалительный процесс провоцируется нарушением целостности твердых тканей.

Как правило, спровоцировать патологию может банальное снижение иммунитета на фоне стресса, вирусных и простудных заболеваний.

Симптомы

Отек щеки при флюсе

Практически всегда для флюса характерен сильный отек мягких тканей с той стороны челюсти, где образовалось воспаление. Кожа на щеке краснеет, появляется гипертермия. Пораженный зуб вызывает нестерпимую острую боль. Она усиливается при пальпации. Общее состояние организма также меняется в худшую сторону. Появляется слабость, повышается температура тела. Недалеко от пораженного зуба часто образовывается свищ, внутри ротовой полости или даже снаружи. За счет образования свища происходит отток гноя, что временно облегчает состояние больного.

Самыми частыми симптомами периостита являются:

Для флюса характерна острая форма течения заболевания. Но в 6 % случаев она переходит в хроническую. Если вы обнаружили у себя один или несколько из вышеперечисленных симптомов, то это повод срочно обратиться к стоматологу. Если медлить, то положение вещей со временем только ухудшится. Могут возникнуть серьезные последствия в виде осложнений.

Что такое периодонтит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Козлов В. И., стоматолога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Козлов В. И. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Периодонтит — это заболевание, вызванное бактериями, травмой или лекарственными препаратами, в результате которого происходит воспаление комплекса соединительной ткани (периодонта), расположенной между цементом зуба и зубной альвеолой. [9] [20]

В общей структуре стоматологических заболеваний периодонтит встречается во всех возрастных группах пациентов и составляет 25–30% от общего числа обращений в стоматологические учреждения. [3]

В зависимости от причин возникновения выделяют три типа периодонтита:

Травматический периодонтит — может развиться как при однократном сильном механическом воздействии (ушиб, удар, попадание косточки), так и при неоднократных небольших механических повреждениях (например, при постоянном откусывании нитей швеёй).
Медикаментозный периодонтит — возникает в результате выхода сильнодействующих препаратов из корневого канала в ткани периодонта (например, когда в зубе было оставлено лекарство, а следующий приём состоялся позже, чем это было показано по инструкции безопасного периода нахождения препарата в канале). [11]

Пути инфицирования тканей периодонта:

внутризубной — выход токсинов и бактерий через систему корневого канала после инфицирования пульпы и её некротизации в ткани периодонта;
внезубной — переход воспаления из окружающих тканей (остеомиелит, остит, гайморит, пародонтит и т. д.).

Крайне редко возможно инфицирование тканей периодонта гематогенным (через кровь) и лимфогенными путями.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы периодонтита

Проявления заболевания напрямую зависят от его формы.

Хронические формы периодонтита в большинстве случаев протекают бессимптомно и выявляются во время рентгенологического исследования либо при обострении.

Признаки острого периодонтита и обострения его хронической формы:

боль в зубе (причём чаще всего можно точно указать, какой именно зуб болит) — в начале заболевания боль слабо выраженная, ноющая, но позднее она становится более интенсивной, рвущей и пульсирующей;
боль при жевании и прикосновении к зубу;
чувство "выросшего зуба" — ощущение, что зуб стал длиннее других и первым смыкается с зубами-антагонистами;
наличие большой кариозной полости в больном зубе или его предшествующее лечение по поводу глубокого кариеса или пульпита;
иногда возникает отёк мягких тканей в области поражённого зуба — связано с выходом воспалительного экссудата (жидкости) из очага, находящегося в периодонте, в поднадкостничное пространство или мягкие ткани;
открытие свищевого хода, чаще всего располагающегося на десне в проекции корня поражённого зуба (может возникнуть при обострении хронического периодонтита);
отсутствие реакции больного зуба на холодное, горячее, сладкое или кислое;
возможная подвижность зуба, связанная с инфильтрацией периодонта.

Патогенез периодонтита

Острый верхушечный периодонтит

После повреждения периодонта по одной из указанных выше причин возникает кратковременный интенсивный тканевый ответ. Этот процесс сопровождается клиническими симптомами острого периодонтита. [7]

Ответ ткани, как правило, ограничен периодонтальной связкой. Он приводит к типичным нервно-сосудистым реакциям воспаления, которые проявляются гиперемией (переполнением кровью), застоем сосудов, отёком периодонтальной связки и экстравазацией (вытеканием в ткани) нейтрофилов. Поскольку целостность кости, цемента и дентина ещё не нарушена, периапикальные изменения на этом этапе не обнаруживаются при рентгенологическом исследовании.

Если воспаление было вызвано неинфекционными раздражителями, то поражение может исчезнуть, а структура апикального периодонта восстанавливается. [13] [14]

Когда происходит инфицирование, нейтрофилы не только борются с микроорганизмами, но также выделяют лейкотриены и простагландины. Первые привлекают больше нейтрофилов и макрофагов в область поражения, а вторые активируют остеокласты — клетки, участвующие в разрушении костной ткани. Так, через несколько дней кость, окружающая периодонт, может резорбироваться (раствориться), тогда в области верхушки корня рентгенологически обнаруживается расширение периодонтальной щели. [15]

Нейтрофилы погибают в месте воспаления и высвобождают из своих гранул ферменты, которые вызывают разрушение внеклеточных матриксов и клеток. Такое "расщепление" тканей предотвращает распространение инфекции в другие части тела и обеспечивает пространство для проникновения защитных клеток.

Во время острой фазы макрофаги также появляются в периодонте. Они продуцируют провоспалительные и хемотаксические (аллергические) цитокины. Эти молекулы усиливают местный сосудистый ответ, разрушение кости и деградацию внеклеточных матриц, а также могут заставить гепатоциты повысить выработку белков острой фазы.

Острый первичный периодонтит имеет несколько возможных исходов:

самопроизвольное заживление;
дальнейшее усиление и распространение в кости (альвеолярный абсцесс);
выход наружу (образование свищей или синусового тракта);
хронизация процесса. [19]

Хронический периодонтит

Длительное присутствие микробных раздражителей приводит к сдвигу в сторону макрофагов, лимфоцитов (Т-клеток) и плазматических клеток, которые инкапсулировуются в коллагеновой соединительной ткани.

Провоспалительные цитокины (клетки иммунной системы) являются мощными стимуляторами лимфоцитов. Активированные Т-клетки продуцируют множество цитокинов, которые снижают выработку провоспалительных цитокинов, что приводит к подавлению процесса разрушения кости. Напротив, полученные из Т-клеток цитокины могут одновременно усиливать выработку факторов роста соединительной ткани, что оказывает стимулирующее и пролиферативное воздействие на фибробласты и микроциркуляторное русло.

Возможность подавления деструктивного процесса объясняет отсутствие или замедленную резорбцию кости и восстановление коллагеновой соединительной ткани во время хронической фазы заболевания. Следовательно, хронические поражения могут оставаться бессимптомными в течение длительного времени без существенных изменений на рентгенограмме. [21]

В результате во время этих острых эпизодов микроорганизмы могут быть обнаружены в костной ткани, окружающей периодонт, с быстрым увеличением рентгенологических проявлений. Эта рентгенографическая картина обусловлена разрушением апикальной кости, которое происходит быстро во время острых фаз и относительно неактивно на протяжении хронического периода. Следовательно, прогрессирование заболевания не является непрерывным, а происходит прерывистыми скачками после периодов "стабильности".

Цитологические исследования показывают, что около 45% всех хронических периодонтитов эпителизированы. Когда эпителиальные клетки начинают разрастаться, они могут делать это во всех направлениях случайным образом, образуя неправильную эпителиальную массу, в которую попадают сосудистая и инфильтрированная соединительная ткань. При некоторых поражениях эпителий может врастать во вход корневого канала, образуя пломбоподобное уплотнение на апикальном отверстии.

Классификация и стадии развития периодонтита

Классификация периодонтитов главным образом отображает причину воспаления, и что именно происходит в тканях пародонта. Самой распространённой классификацией, используемой на практике, является классификация И.Г. Лукомского: [17]

Острый верхушечный (апикальный) периодонтит:
серозный;
гнойный.
Хронический верхушечный (апикальный) периодонтит:
фиброзный;
гранулирующий;
гранулематозный.
Обострение хронического периодонтита.

Также при постановке диагноза используется классификация по МКБ-10:

K04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения:

K04.5 Хронический апикальный периодонтит:

апикальная или периапикальная гранулема;
апикальный периодонтит БДУ.

K04.6 Периапикальный абсцесс с полостью:

зубной (дентальный) абсцесс с полостью;
дентоальвеолярный абсцесс с полостью.

K04.7 Периапикальный абсцесс без полости:

зубной (дентальный) абсцесс БДУ;
дентоальвеолярный абсцесс БДУ;
периaпикальный абсцесс БДУ.

K04.8 Корневая киста:

апикальная (периодонтальная) киста;
периaпикaльная киста;
остаточная корневая киста.

Осложнения периодонтита

Осложнения периодонтита зависят от причинного зуба, локализации воспалительного очага, формы и стадии заболевания. Условно можно разделить все осложнения на несколько групп. [8]

Осложнения, вызванные распространением инфекции из периодонтального очага:

Одонтогенный периостит — распространение воспалительного процесса на надкостницу альвеолярного отростка и тела челюсти из периодонтального (одонтогенного) очага.
Одонтогенный абсцесс — формирование ограниченного полостного гнойного очага, возникающего в результате гнойного расплавления подслизистой, подкожной, межмышечной, межфасциальной клетчатки, лимфоузлов, мышечной ткани или кости. Формирование абсцессов преимущественно происходит в околочелюстных мягких тканях.
Одонтогенная флегмона — формирование разлитого гнойного воспаления клетчатки, расположенной под кожей, слизистой оболочкой, между мышцами и фасциями.
Одонтогенный гайморит — формирование воспаления в гайморовой пазухе, вызванное распространением инфекции из периодонтального (одонтогенного) очага.
Одонтогенный лимфаденит — формирование воспаления в регионарных лимфатических узлах, вызванного распространением инфекции из периодонтального (одонтогенного) очага.
Одонтогенный остеомиелит — гнойное воспаление челюстной кости (одновременно всех её структурных компонентов) с развитием участков остеонекроза.

Осложнение, вызванное деструктивными изменениями в перерадикулярной кости:

Вторичная адентия — потеря одного или нескольких зубов, причиной которой служит разрушение костной ткани, окружающей корень зуба, препятствующее дальнейшему функционированию такого зуба.

Осложнение, вызванное формированием свищевого хода:

Кожные свищи — образование свищевого хода, открывающегося на поверхность кожи.

Диагностика периодонтита

Диагностика периодонтита проводится на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, оценки общесоматического статуса, осмотра головы и шеи, полости рта, зуба, его перкуссии, зондирования и термопробы, электроодонтодиагностики (ЭОМ) и рентгенологического исследования. [10]

ЭОМ — это метод стоматологического исследования, основанный на определении порогового возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба при прохождении через неё электрического тока.

Диагностические признаки острого периодонтита:

Диагностические признаки хронического периодонтита:

Диагностические признаки обострения хронического периодонтита

Чаще всего клиническая картина соответствует острому периодонтиту, за исключением того, что всегда рентгенологически выявляются изменения в тканях периодонта, характерные для той или иной формы периодонтита. [12]

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита направлено на устранение причин, механизмов и проявлений заболевания. Методы лечения бывают терапевтическими, хирургическими и комбинированными.

Терапевтическое лечение

Данный метод лечения нацелен на устранение патогенной микрофлоры, находящейся в эндодонте — комплексе поражённых тканей, включающем пульпу и дентин, которые связаны между собой морфологически и функционально. Поэтому иначе такое лечение называют эндодонтическим. [16]

Этапы эндодонтического лечения:

адекватное обезболивание;
изоляция зуба или нескольких зубов, в которых будут проводится манипуляции, от полости рта;
создание эндодонтического доступа (иссечение твёрдых тканей зуба или пломбировочного материала, закрывающих доступ в систему корневого канала;
прохождение и определение длинны корневого канала (это длинна от устья до верхушки корня);
создание корневого канала определённого диаметра и формы;
введение в корневой канал лекарственных препаратов;
пломбирование корневого канала;
восстановление анатомии и функции зуба с помощью пломбировочного материала или ортопедической конструкции.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению прибегают только в случаях неэффективности или невозможности терапевтического лечения.

К хирургическим методам лечения относятся:

удаление части корня зуба (резекция) — позволяет сохранить зуб, даже если у верхушки корня присуствовала киста;

удаление зуба целиком, с последующим замещением утраченного зуба.

Прогноз. Профилактика

Течение и прогноз периодонтита, безусловно, зависят от своевременности обращения к стоматологу и качества проведенного им лечения. При эффективном лечении каналов происходит восстановление участка разрушенной кости, и зуб сохраняет свои функциональные свойства. При несвоевременном обращении пациента или безуспешном лечении высока вероятность потери зуба, а осложнения хронического периодонтита могут представлять серьёзную угрозу здоровью и жизни.

Для профилактики периодонтита необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, регулярно проводить осмотры у врача-стоматолога и своевременно лечить одонтогенные очаги инфекции, такие как кариес и пульпит. [2] [5] [6]

Флюс или периостит — воспалительный процесс в полости рта, локализующийся в поддесневой и поднадкостничной области и сопровождающийся образованием гноя.

Чаще всего он образуется из-за воспаления корня зуба. Визуально флюс можно диагностировать, если у человека распухает щека, так как в проблемном месте возникает шишка.

Многие пренебрегают услугами стоматологов и пытаются избавиться от проблемы самостоятельно. Однако этого делать не стоит, так как периостит – серьезное заболевание, которое не стоит лечить в домашних условиях, чтобы избежать осложнений.

Признаки флюса десны

Первый признак флюса – шишка на десне около корня зуба, заполненная гнойным образованием. Также у пациента присутствуют следующие симптомы:

боль в области пораженного зуба, которая распространяется по всей голове:
боль усиливается при нажатии на воспаленный зуб;
отек и покраснение десны;
припухлость щеки со стороны больного зуба;
общая слабость, интоксикация организма;
в некоторых случаях может распухнуть нос, губы или нижние веки;
при острой фазе повышается температура тела;
увеличиваются лимфоузлы в области шеи.

Причины появления флюса

Часто флюс возникает из-за невылеченного кариеса. Сквозь кариозное отверстие инфекция попадает внутрь зуба. Когда бактерии поражают глубокие зубные ткани, соединительная ткань около зуба воспаляется, и начинается воспаление зубных нервов. Этот процесс сопровождается сильной болью, заболевание носит название – пульпит.

Если вовремя не заняться лечением пульпита, нервы отмирают и боль исчезает. Но инфекция продолжает действовать, захватывая более глубокие зубные ткани и проникая в корень. Вследствие чего начинается воспаление десны, в ней образуется гнойное содержимое, так формируется флюс.

Также флюс может возникнуть по следующим причинам:

околокорневая киста зуба;
наличие зубного камня;
воспаленный карман десны;
механическое повреждение зуба;
переохлаждение организма;
несоблюдения гигиены полости рта.

Течение и осложнения флюса

Периостит – опасное воспалительное заболевание, которое сопровождается появлением гноя и сильной болью. Патология не пройдет сама, необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу.

Выделяют три стадии развития периостита:

Первый этап. При приеме пищи возникают болезненные ощущения.
Второй этап. На десне появляется шишка, в которой скапливается гной. Наблюдается припухлость щеки.
Третий этап. Может возникнуть отек губ, щек, подбородка, век, боль распространяется по всей голове, повышается температура тела.

Если не лечить флюс, возможны серьезные осложнения, такие как абсцесс, флегмона, челюстной остеомиелит, воспаление черепных пазух.

Для избавления от данных патологий нередко приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Что делать при флюсе

Довольно часто пациенты хотят самостоятельно избавиться от флюса, не посещая стоматолога. Однако делать это не рекомендуется, при появлении первых признаков периостита желательно быстро обратиться к врачу. Флюс – воспалительный процесс, требующий обязательного лечения в клинике.

Если признаки флюса появились внезапно, до приема стоматолога можно выполнить процедуры, направленные на уменьшение отёчности. Но это лишь временное средство, способное слегка облегчить состояние. Чтобы избавиться от острой боли, можно полоскать флюс раствором календулы, настоем зеленого чая и шалфея, заваренными листьями мяты и мелиссы.

Помните, что длительное самостоятельное лечение флюса недопустимо и может привести к тяжелым последствиям. Обратитесь за помощью к квалифицированным специалистам.

Как избавиться от флюса

Стоматолог подберет метод лечения в зависимости от стадии развития заболевания и индивидуальных особенностей организма. При острой фазе врач удаляет нерв, вскрывает и чистит рану, обрабатывает ее антисептиками и выписывает антибиотики.

При грамотном лечении периостит проходит в течение 7-10 дней. Если заболевание переходит в хроническую форму, зуб после флюса удаляют.

Пренебрегая помощью профессионалов, вы рискуете своим здоровьем. Не стоит заниматься самолечением, чтобы не нанести вред организму.

Чтобы избежать появления флюса, необходимо не менее двух раз в год посещать стоматолога для профилактического осмотра. При появлении первых симптомов флюса обратитесь в клинику Дент Сервис. Опытные специалисты проведут диагностику, выберут оптимальный метод лечения и назначат препараты для снятия воспаления. Так вы сможете спасти зуб и избежать различных осложнений.

Читайте также: