Повышенный алт при отравлении

Обновлено: 26.04.2024

Анализ на определение уровня АЛТ и АСТ назначают для диагностики различных заболеваний. Повышение значений наблюдается при нарушении функций печени, миокарда, некрозе, травматическом шоке.

АЛТ и АСТ — что это?

АЛТ (АлАТ) — аланинаминотрансфераза, фермент, который участвует в транспортировке аминокислоты алатин. Содержится во всех клетках, в больших количествах — в сердечной и других мышцах, в печени, почках и поджелудочной железе.

АСТ — фермент, необходимый для транспортировки аминокислоты аспартат. Содержится в клетках печени, почек, миокарде и скелетных мускулах.

Оба вида белка проникают в кровь только при некрозе и разрушении клеток. Поэтому эти ферменты часто называют маркерами повреждений.

Нормальные показатели ферментов (в Ед/л):

для мужчин АЛТ — до 45, АСТ — до 37;
для женщин — АЛТ до 34, АСТ — до 30.

У взрослых людей допускается отклонение показателей в течении суток на 10-30%. Для мониторинга анализ проводят с минимальны интервалом 48 часов. У детей показатели приближаются к взрослым значениям после 12 лет.

Причины увеличения уровня АЛТ и АСТ

Увеличение уровня АЛТ свидетельствует о наличии воспалительных процессов, очагов некроза в организме.

Повышение показателей ферментов происходит при:

заболеваниях печени — цирроз, различные виды гепатита, рак печени;
мононуклеоз;
панкреатите, другие заболевания поджелудочной железы;
сердечных патологиях — ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардит, перикардит, стенокардия, сердечная недостаточность;
миозите, миопатии;
инфаркте легкого;
гипотиреозе;
гемолитической анемии;
травмах, шоковых состояниях, ожогах, гипоксии;
некрозах;
ожирении.

Показатели могут измениться при приеме нестероидных противовоспалительных средств, оральных контрацептивов, медикаментов на основе никотиновой кислоты, после сильных нервных потрясений. Изменения наблюдаются при длительном стрессе, злоупотреблении жирной и жареной пищей, алкогольными напитками.

На раннем сроке беременности уровень ферментов часто снижается. Преимущественно это связано с дефицитом витамина B6. Обычно показатели нормализуются во II, III триместре. Но если значения на поздних сроках значительно выше нормы, это может свидетельствовать о гестозе. Резкое снижение ферментов происходит при термальной стадии цирроза, острых поражениях печени, общем истощении.

АЛТ, АСТ после коронавирусной инфекции

Коронавирус, попадая в кровь, негативно влияет на работу всего организма, разрушает ткани и клетки различных органов. Печени приходится работать в усиленном режиме, чтобы нейтрализовать токсины. Это приводит к увеличению АЛТ, АСТ.

При коронавирусе показатели ферментов более 40 Ед/л. Это связано с тем, что вирус активно разрушает клетки печени, почек, миокарда, мышц. Другая причина — длительный или бесконтрольный прием антибиотиков.

Анализ на АСТ, АЛТ

Для выявления показателей ферментов назначают биохимический анализ крови. Направление может выписать кардиолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, нефролог, гинеколог или ортопед. Этот анализ относится к методам первичной диагностики, на основании результатов точный диагноз не ставят. Дополнительно назначают тесты на вирусные гепатиты и гормоны щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и другие исследования сердца, биопсию печени.

Чтобы избежать погрешностей, необходимо правильно подготовиться к сдаче биоматериала:

за неделю до обследования отказаться от употребления любой спиртосодержащей продукции;
избегать волнения, стрессов, переутомления, физических нагрузок;
последний прием пищи — за 10 часов до сдачи крови, можно пить только чистую воду;
на результат анализа может повлиять прием стероидов и ферментных препаратов.

Для выявления патологий значение имеет соотношение ферментов. Этот показатель называют коэффициентом доктора де Ритиса (DRr). Для подсчета количество АСТ делят на АЛТ. Для мужчин и женщин этот коэффициент одинаков. В норме составляет 1, 3, допустимые отклонения, если другие показатели в норме, 0,9-1,7.

При вирусном гепатите DRr меньше 1, при дистрофических процессах в печени — больше или равен 1. Если соотношение ферментов больше 2, уровень альбумина ниже 35 г/мл — это признак некроза печени. Показатели более 2 — признак инфаркта миокарда, алкогольного цирроза. Коэффициент де Ритса высчитывают только если уровень содержания ферментов в крови в несколько раз выше нормы.

Анализ крови на АЛТ, АСТ позволяет выявить вирусные гепатиты минимум за 2 недели до появления характерных симптомов болезни.

Клинические проявления при высоких показателях АЛТ, АСТ

Признаки высокого содержания ферментов в крови зависят от заболевания, которое стало причиной повышения показателей.

Но можно выявить несколько общих симптомов:

кал становится светлым, а моча темной;
беспокоит боль в области правого подреберья;
нервозность;
кожный зуд;
проблемы со сном;
возникает боль в грудной клетке, суставах, особенно, если человек недавно перенес скарлатину или ангину;
повышенная утомляемость;
отечность конечностей;
отсутствие аппетита;
тошнота, рвота;
повышение температуры;
кожа и склеры приобретает желтушный оттенок;
сердечные приступы, которые сопровождаются одышкой, учащенным сердцебиением.

Как снизить показатели?

Чтобы снизить уровень АЛТ, АСТ, требуется комплексный подход, который включает медикаментозную терапию и диету.

Группы препаратов:

гепатопротекторы для восстановления клеток печени, поджелудочной железы, устранения болевого синдрома;
ферменты для улучшения функций поджелудочной железы;
анальгетики, спазмолитики;
сердечные препараты.

Правильное питание — один из основных этапов успешного выздоровления. Основа рациона — нежирные сорта мяса и рыбы, крупы, овощи и фрукты. Нужно полностью отказаться от курения и алкоголя, вредной и тяжелой пищи. Питание дробное — принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, ужинать не позднее двух часов до сна. Показаны умеренные физически нагрузки, соблюдение питьевого режима.

Отклонение показателей АЛТ и АСТ от нормы не является заболеванием, но свидетельствует о наличии серьезных проблем со здоровьем. Чаще всего значения возрастают при болезнях печени, сердца, травмах, дистрофических и воспалительных процессах в организме.

АСТ и АЛТ — специфические ферменты, которые содержатся в клетках внутренних органов. Наличие их в крови — признак патологических процессов. Но показатели могут увеличиваться после приема некоторых лекарственных препаратов, физических нагрузок, во время беременности.

Что такое АСТ и АЛТ

Показатели АСТ, АЛТ определяют при помощи биохимического анализа крови. Анализ на эти ферменты — один из эффективных методов выявления заболеваний печени на ранних стадиях развития.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт) синтезируется внутри клеток, в норме в небольшом количестве присутствует в крови. Показатели увеличиваются при гепатите, циррозе печени, инфаркте миокарда.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАт) — клеточный фермент, участвует в обмене аминокислот. Содержится в тканях скелетной мускулатуры, печени, сердца, нервной ткани. Показатели повышаются при печеночных, сердечных патологиях, после чрезмерных физических нагрузок, кардиохирургических операций.

Анализ на концентрацию АЛТ, АСТ необходимо сдать при появлении следующих симптомов:

повышенная раздражительность, нервозность, проблемы со сном;
нарушение менструального цикла;
частые приступы тошноты, рвоты, ухудшение аппетита;
боль, ощущение тяжести, дискомфорт в области правого подреберья;
желтоватый оттенок кожи, склер;
кал светлеет, моча темнеет;
боль в области сердца;
одышка, учащенное сердцебиение;
дискомфорт в сердечной области после ангины, скарлатины — возможный симптом сердечного ревматизма;
слабость мышц, боль, отечность в конечностях, неустойчивая походка;
травмы с серьезными повреждениями мышечной ткани;
сильные аллергические реакции, кожный зуд.

Направление на анализ может выписать терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог, гинеколог, ортопед, эндокринолог.

Проходить ежегодное обследование необходимо людям, которые входят в группу риска. Это лица, контактирующие с носителями вирусного гепатита, алкоголики, наркоманы, люди, которые работают на вредном производстве. Сдавать анализ раз в год нужно, если у ближайших родственников есть заболевания, которые могут стать причиной повышения показателей АСТ, АЛТ.

Норма АЛТ, АСТ для женщин

В среднем нормальные показатели АСТ для женщин — 0,31 ед/л, АЛТ — 0,35 ед/л. Но уровень ферментов зависит от возраста.

Нормальные показатели для девочек, женщин в зависимости от возраста

Возраст	АЛТ (ед/л)	АСТ (ед/л)
Новорожденные	48	25-75
1-6 месяцев	55	15-60
До 6 лет	32	15-60
6-11 лет	28	15-60
11-18 лет	38	15-60
Старше 18 лет	Не более 35	Не более 31
Старше 50-55 лет	28	31
Старше 55 лет	5-24	30

Допустимыми считаются отклонения от нормы в пределах 30%. Причиной может быть стресс или эмоциональные перегрузки, лишний вес, переутомление, недосыпание, вредные привычки, прием некоторых препаратов. Показатели трансфераз снижаются в первом триместре беременности. Чаще всего это связано с дефицитом витамина B6. Значительное увеличение значений на поздних сроках — признак гестоза.

Нормальные показатели для мужчин

У мужчин мышечная масса больше, поэтому уровень АЛТ, АСТ выше.

Норма трансфераз для мужчин

Возраст	АЛТ (ед/л)	АСТ (ед/л)
До года	58	56
До 60 лет	До 40	10-40
Старше 60	До 40	13-40

Для постановки диагноза значение имеет коэффициент Ритиса — соотношение АСТ к АЛТ. В норме у взрослого человека соотношение должно быть 1,33. Допустимые отклонения — 0,42.

Почему увеличиваются показатели

Значительное увеличение показателей АЛТ наблюдается при следующих патологических состояниях:

миозит, миопатия;
мононуклеоз;
обширные ожоги, серьезные травмы, сильная интоксикация, шоковые состояния, гипоксия;
внутрипеченочный холестаз;
тиреоидит аутоиммунного характера, гипотиреоз;
гепатит, цирроз и рак печени, жировой гепатоз;
гемолитическая анемия;
заболевания сердца, при которых поражаются клетки миокарда;
инфаркт легкого;
некроз;
острая форма панкреатита, другие заболевания поджелудочной железы.

Увеличение показателей АЛТ может быть признаком онкологических патологий, прогрессирующей лейкемии, тяжелых форм ожирения. Значения могут меняться при приеме нестероидных противовоспалительных средств, лекарств на основе никотиновой кислоты, после сильного стресса. Изменения концентрации может быть связано со злоупотреблением спиртных напитков, жирной, жареной пищи.

Анализ на АЛТ позволяет диагностировать гепатит еще до появления желтухи, выявить скрытые, бессимптомные формы заболевания.

Уровень АСТ увеличивается при панкреатите, отравлении грибами и средствами бытовой химии, почечной недостаточности. Высокие показатели наблюдаются при холестазе, патологиях печени, воспалительных процессах вирусного и аутоиммунного характера. Увеличение АСТ может быть вызвано тромбоэмболией легочной артерии, ожогами и травмами.

Часто повышение АСТ более, чем в 2 раза — признак инфаркта. При этом на ЭКГ признаки патологии еще могут отсутствовать. Если показатели не снижаются на третий день заболевания, это опасный признак. Может указывать на увеличение инфарктного очага, распространении патологии на другие органы.

Повышение показателей ферментов более 40 ед\л часто наблюдается при коронавирусной инфекции. Это связано с тем, что вирус не только поражает органы дыхательной системы, но и разрушает клетки печени, миокарда, почек, мышечную ткань. Причиной может быть и длительный, бесконтрольный прием антибактериальных препаратов.

Дополнительные диагностические критерии

Увеличение коэффициента Ритиса наблюдается при патологиях сердца. Снижение — при начальных стадиях болезней печени. При вирусном гепатите показатели меньше 1, при дистрофических процессах в печени — равен или немного больше 1. При инфаркте, тяжелом алкогольном циррозе показатель больше 2 единиц.

Для оценки состояния печени, сердца учитывают и другие биохимические показатели — гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП), щелочная фосфатаза (ЩФ).

Возможные варианты результатов биохимического анализа:

повышение ГГТП, ЩФ при индексе Ритиса более 2 единиц — тяжелая алкогольная зависимость;
увеличение уровня ГГТП, ЩФ, АЛТ — болезни, при которых нарушается отток желчи;
снижение коэффициента Ритиса со значительным увеличением концентрации АлАт, билирубина — тяжелые почечные патологии;
коэффициент Ритиса больше 2, уровень альбумина менее 35 г/мл — признак некроза печени.

Для выявления сердечных патологий назначают анализ на липидный профиль — показывает риск развития инфаркта, стенокардии. Уровень креатинкиназы — повышение этого фермента возникает при повреждении миокарда. Через несколько часов после инфаркта миокарда увеличивается концентрация лактатдегидрогеназы.

Снижение показателей трансаминаз свидетельствует о правильно выбранной терапии, процессе выздоровления. Если во время лечения уровень ферментов повышается, это признак утяжеления болезни. Но если уровень ферментов снижается резко, это может быть признаком терминальной стадии цирроза, сильного истощения, острого поражения клеток печени.

Как снизить показатели

Для нормализации концентрации ферментов назначают медикаментозную терапию и диету.

гепатопротекторы — улучшают работу печени, поджелудочной железы, купируют боль;
ферменты;
спазмолитики;
противовирусные средства;
сердечные препараты.

Из рациона необходимо исключить вредную, тяжелую пищу, алкоголь. Полезные продукты — нежирное мясо и рыба, каши, сезонные овощи и фрукты. Питание дробное, последний прием пищи не позднее 2 часов до сна. Показаны регулярные умеренные физические нагрузки, следует соблюдать питьевой режим.

Как правильно сдавать анализ

За сутки до обследования необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки, стрессы. За неделю отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи.

Венозную кровь нужно сдавать натощак, ужин должен быть легким. Последний прием пищи — не позднее 10 часов до обследования, потом можно пить только чистую воду без газа. Лаборанту необходимо сообщить обо всех медикаментах, которые принимались в последнее время. Стероиды, ферменты, антибиотики могут повлиять на результаты анализа.

При выявлении отклонений от нормы показателей АСТ, АЛТ, врач дополнительно назначает общий анализ мочи и крови, УЗИ печени и желчного пузыря, ЭКГ, печеночные пробы, тесты на гепатиты и гормоны щитовидной железы.

АЛТ и АСТ — ферменты, которые вырабатываются преимущественно печенью и сердечной мышцей и участвуют в белковом, углеводном и энергетическом обмене. В норме они практически не присутствуют в крови и содержатся в клетках органов. Если у человека есть заболевания, которые сопровождаются некрозом и разрушением клеток, то при проведении биохимического анализа крови будет наблюдаться повышение концентрации АЛТ и АСТ в исследуемом биологическом материале.

Характеристики ферментов АЛТ и АСТ

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — фермент, который присутствует во всех клетках организма, преимущественно в печени и почках. При поражении клеток печени этот фермент высвобождается и попадает в кровоток. Он появляется раньше, чем визуальные проявления повреждений органа.

АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, представленный преимущественно в клетках сердечной мышцы и печени. АСТ так же, как и АЛТ, указывает на повреждение тканей печени.

Если показатели АЛТ и АСТ повышаются в крои в определенной пропорции, это может свидетельствовать о перенесенном инфаркте.

Фермент АЛТ имеет большую диагностическую чувствительность при заболеваниях гепатобилиарной системы, чем АСТ.

Обычно анализ на ферменты АЛТ и АСТ назначают в комплексе.

Анализ на АЛТ в крови: показания к проведению, норма для мужчин и женщин

Определение уровня АЛТ в крови необходимо для выявления повреждений тканей печени на фоне вирусного и токсического гепатита, а также при других заболеваниях. Кроме того, этот анализ проводят для контроля эффективности лечения болезней печени.

Исследование назначают при:

симптомах заболевания печени (пожелтение кожи и слизистых оболочек, тошнота и рвота, потемнение мочи и обесцвечивание кала);
наличии факторов, которые повышают риск повреждения печени (гепатит в анамнезе, злоупотребление алкоголем, наследственная предрасположенность к заболеваниям печени);
обследовании доноров.

Для проведения анализа выполняют забор венозной или капиллярной крови.

Нормы фермента АЛТ у взрослых представлены в таблице:

Пол	Возраст	Уровень АЛТ (Ед/л)
Мужской и женский	Менее 5 дней	До 49
	5 дней-6 месяцев	До 56
	6-12 месяцев	До 54
	1-3 года	До 33
	3 года-6 лет	До 29
	6-12 лет	До 39
Мужской	12-17 лет	До 27
Мужской	Старше 17 лет	До 41
Женский	12-17 лет	До 24
Женский	Старше 17 лет	До 31

Если АЛТ содержится в крови в повышенной концентрации, это может указывать на:

гепатит;
панкреатит;
злокачественную опухоль печени;
цирроз;
миокардит;
инфаркт миокарда;
мононуклеоз.

Также содержание этого фермента повышается при:

приеме определенных препаратов растительного или синтетического происхождения (в частности — статинов, антибиотиков, барбитуратов);
отравлении свинцом;
повреждениях мышц;
прохождении курса химиотерапии;
приеме наркотических средств.

Возможно незначительное повышение фермента АЛТ у беременных женщин. Это не является отклонением от нормы.

Анализ на АСТ в крови: показания к проведению, норма для мужчин и женщин

Анализ на определение АСТ проводят для диагностики заболеваний сердца, печени и желчевыводящих путей. Это:

инфаркт миокарда;
травмы сердечной мышцы;
хроническая сердечная недостаточность;
гепатозы жировой или алкогольной природы;
вирусные гепатиты;
цирроз;
застой желчи из-за наличия камней в желчном пузыре или протоках, перегибов или опухолей, оказывающих давление на эти структуры;
желчнокаменная болезнь.

Анализ АСТ назначают при наличии таких симптомов, как:

желтизна кожных покровов и слизистых оболочек глаз;
боли в правом и левом подреберье;
кожный зуд;
изжога;
регулярные тошнота и рвота.

Нормы содержания этого фермента можно посмотреть в таблице:

Пол	Возраст	Уровень АСТ (Ед/л)
Мужской и женский	От рождения до 1 года	До 58
	1-4 года	До 59
	4-7 лет	До 48
	7-13 лет	До 44
	13-18 лет	До 39
Мужской	Старше 18 лет	До 40
Женский	Старше 18 лет	До 32

Повышение фермента АСТ в крови возникает при:

инфаркте миокарда;
злокачественных новообразованиях печени;
метастазах злокачественных опухолей в печень;
аутоиммунных заболеваниях тканей мышц;
мононуклеозе;
отравлениях (алкогольных, токсических);
ожогах кожи;
переломах и других травмах;
злокачественных новообразованиях костной ткани;
тепловом или солнечном ударе.

Снижение концентрации этого фермента наблюдается при:

некрозе печени;
недостатке витамина В;
манипуляциях, проведенных с кровью (например, гемодиализ).

Также незначительное снижение АСТ может наблюдаться при беременности. В таком случае оно является нормой.

Коэффициент Ритиса: соотношение уровней АСТ и АЛТ

Вычисление коэффициента де Ритиса позволяет определить, какой орган был поражен патологическим процессом, вызвавшим изменение уровней трансаминаз.

Этот коэффициент является соотношением АЛТ и АСТ. В норме такое соотношение равно АСТ/АЛТ=1,3±0,4 (от 0,91 до 1,75 ед). Это значение меняется в зависимости от того, какой орган был поражен.

Если коэффициент превышает показатель 1,75 ед., то в большинстве случаев это указывает на заболевания сердца. Наиболее распространенный диагноз — инфаркт миокарда. Для уточнения диагноза пациенту назначают анализы и на другие показатели. Это:

липидный профиль;
креатинкиназа;
лактатдегидрогеназа.

Снижение коэффициента (менее 0,91 ед.) указывает на высокий риск заболевания печени. Для уточнения диагноза проводят анализы для определения таких показателей, как щелочная фосфатаза и гамма-глютамилтранспептидаза. Если они повышены на фоне высокого уровня АЛТ, то такое состояние характерно для дискинезии желчевыводящих путей и других заболеваний, при которых происходит затруднение оттока желчи.

Соотношение ферментов АСТ и АЛТ применяют для контроля лечения вирусных гепатитов: если коэффициент повышается до нормальных показателей, то это означает, что лекарства были подобраны правильно, и состояние пациента улучшается.

Повышение АЛТ и АСТ при нормальном билирубине

Билирубин — это пигмент, образующийся из гемоглобина в печени человека в результате расщепления белков. Норма билирубина в крови варьируется в пределах 3,4-20,5 мкмоль/л.

В большинстве случаев повышенный уровень АЛТ и АСТ на фоне нормальных показателей билирубина указывает на разрушение клеток, вызванное заболеваниями не только печени, но и других внутренних органов: сердечной мышцы, поджелудочной железы, а также скелетной мускулатуры.

Также повышение АЛТ и АСТ при нормальном показателе билирубина характерно для начальной стадии заболеваний печени: жирового перерождения органа, алкогольного гепатита, токсического поражения.

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Запись опубликована: 29.03.2019
Reading time: 2 минут чтения

Анализ на аланин-аминотрансферазу (АЛТ, АЛаТ) в основном применяется для диагностики болезней печени. В комплексе с другими биохимическими показателями его назначают для выявления заболеваний сердца, поджелудочной железы, мышц. Определить уровень аланин-аминотрансферазы можно, обратившись в Университетскую клинику.

Зачем нужно определять уровень АЛТ

Это вещество относятся к трансаминазам – ферментам, принимающим участие в белковом, углеводном, азотном, энергетическом обмене и образовании жизненно важных аминокислот.

Аланин-аминотрансфераза по большей части образуется в печеночных клетках – гепатоцитах. В гораздо меньшей концентрации он синтезируется почками, поджелудочной железой, сердечными и скелетными мышцами. Поэтому изменение концентрации аланин-аминотрансферазы указывает на патологии этих органов.

АЛаТ — четкий маркер печёночных проблем, поэтому его уровень определяют у больных с подозрениями на тяжелые болезни печени. По концентрации трансаминазы можно судить не только о наличии, но и о тяжести имеющихся заболеваний.

Обследование обнаруживает гепатит на самых ранних стадиях — до появления желтухи и других признаков. С его помощью выявляют гепатозы — перерождение печёночной ткани и раковые опухоли, в том числе метастазы. Для более точной диагностики анализ на АСТ не проводится отдельно, результат рассматривается в комплексе вместе с другими биохимическими показателями.

Анализ назначается при длительном приеме лекарств, влияющих на печеночную функцию. По уровню аланин-аминотрансферазы врач определяет, не пострадал ли орган от назначенных медикаментов.

Обследование покажет не только наличие заболевания, но и его тяжесть. Чем сильнее повышен уровень АЛаТ, тем тяжелее протекает болезнь. Иногда может наблюдаться даже стократное превышение обычного уровня трасаминазы.

Показания к сдаче анализа

Подозрение на заражение вирусным гепатитом . В этом случае нужно сдать кровь на АЛТ, не дожидаясь проявлений болезни.
Пожелтение кожи и глазных склер , потемнение мочи, осветление кала, кожный зуд, сопровождающийся появлением мелких кровоизлияний. Тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, изжога, отрыжка горьким.
Прием лекарств , оказывающих гепатотоксическое действие (отрицательно влияющих на печень). Узнать, нарушает ли принимаемый препарат печёночную функцию, можно у назначившего его врача или прочитав аннотацию к лекарству.
Желание стать донором . Превышение показателя аланин-аминотрансферазы указывает на гепатит, который является противопоказанием к сдаче крови.
Работа на вредном производстве с веществами, оказывающими отрицательное влияние на клетки-гепатоциты.
Состояние после отравлений и перенесенных инфекций , которые могли повлиять на функцию печени.
Желтуха беременных , при которых растущая матка давит на желчевыводящие пути, мешая оттоку желчи. Заболевание также может вызываться гормональным сбоем, возникающим в этот период и влияющим на печеночную функцию.
Диагностика метастаз рака у онкобольных . Сдавать кровь нужно и тем, кто победил рак, поскольку даже через несколько лет могут возникнуть опухолевые очаги в печени.

Как подготовиться к сдаче анализа

Кровь на эту трансаминазу сдается строго натощак в первой половине дня. Перед обследованием нельзя курить. Накануне не рекомендуются физические нагрузки и употребление жирной пищи.

Со времени приема алкоголя должно пройти не менее двух дней.

Если АЛТ повышен или понижен: расшифровка анализа

Такое состояние указывает на заболевания печени — гепатит, цирроз, рак. Как правило, при этих патологиях наблюдается повышение концентрации АЛаТ — от 4 до 10 раз. Незначительное превышение нормы наблюдается при болезнях сердца, мышц, поджелудочной железы, приеме некоторых лекарств и даже БАДов.

Понижение показателя выявляется при очень тяжелых печеночных поражениях, сопровождающихся гибелью клеток, которые больше не могут выделять АлаТ. Уровень трансферазы снижается при приеме некоторых лекарств и нехватке витамина B6. Для более точной диагностики причин этого состояния требуются дополнительные биохимические исследования.

Поэтому при превышении или понижении показателей АЛаТ нужно сдать другие анализы, чтобы более точно определить диагноз. При приеме лекарств или вероятности неправильной подготовки к сдаче крови, обследование нужно пройти повторно.

С результатами анализа нужно обратиться к терапевту, который назначит соответствующее лечение или дополнительные диагностические процедуры.

Сдать кровь на АЛТ можно в Университетской клинике. Здесь существует удобная форма записи, а результаты готовы в короткое время. Анализ проводится с помощью современных методик и реактивов, поэтому его показатели очень точны.

Запись опубликована: 31.03.2019
Reading time: 2 минут чтения

Когда пациент получает направление на анализ крови из вены, в нём в большинстве случаев значатся две аббревиатуры АЛТ (АлаТ) и АСТ (АсАТ). Почему же эти показатели так важны для постановки правильного диагноза?

Что общего между АЛТ и АСТ и в каких случаях определяют их концентрацию

Эти вещества — аланинаминотрансфераза (АлАт) и аспартатаминотрансфераза (АСАт) — относятся к группе трансаминаз — ферментов, содержащихся в печени, сердце, мышцах и некоторых других органах. Оба фермента принимают активное участие в белковом, углеводном и энергетическом обмене, т .е. необходимы для поддержания основных функций организма.

В норме трансаминазы находятся в клетках органов, практически не попадая в кровоток. Но в случае гибели клеток, они оказываются в кровяном русле, и их концентрация в организме возрастает. Поэтому эти вещества называют маркерами повреждений.

По количеству этих веществ можно судить о степени патологического процесса. Чем тяжелее протекает заболевание, тем выше уровень трансаминаз. Например, при инфаркте миокарда или тяжелом гепатите показатели этих веществ могут увеличиваться в 20-40 раз и более.

Понижение трансаминазного уровня свидетельствует о стихании болезни и правильно выбранном лечении, повышение – об утяжелении заболевания. Поэтому биохимия в процессе лечения сдается несколько раз.

Чем различаются АлАт и АсАт

Несмотря на большое сходство эти два вещества имеют и весомые различия:

Основная масса аланинаминотрансферазы находится в печеночных клетках. В сердце, почках, поджелудочной железе, скелетных мышцах его содержится меньше. Поэтому повышение уровня этого вещества чаще всего свидетельствует о гибели печёночных клеток — гепатоцитов.
Анализ позволяет диагностировать гепатит до появления желтухи. Причем с помощью анализа на аланинаминотрансферазу можно выявить безжелтушные, стертые, скрытые формы болезни. Повышение трансаминазы также наблюдается при циррозе и раке органа.

Основные показания к определению АлАт:

Признаки поражения печени — тяжесть справа под рёбрами, пожелтение кожи, роговиц глаз, кожный зуд, появление светлого кала и темной мочи.
Изменения на УЗИ печени, входящего в комплекс УЗИ брюшной полости, указывающие на печеночные патологии.
Положительные результаты исследований на гепатит.
Прием лекарств, оказывающих отрицательное влияние на клетки органа.

Для получения большого количества информации о состоянии печеночной функции, определение концентрации АлАт назначается в совокупности с биохимическим исследованием других показателей.

АСаТ концентрируется в основном в сердце – в других органах его меньше. Поэтому показатель этой трансаминазы повышается при инфаркте миокарда, стенокардии, сердечной недостаточности. При болезнях печени уровень фермента повышен слабее.

Концентрация аспартатаминотрансферазы возрастает при повреждении скелетных мышц в результате травм. Его содержание также повышено при воспалительных процессах в мышцах (миозитах) и генетических заболеваниях, проявляющихся мышечной слабостью (миопатией).

Основные показания к назначению биохимии на АсАт:

Боли в сердце и за грудиной.
Сердечные приступы, сопровождающиеся одышкой и учащением сердцебиения.
Болезненность в сердечной области, возникшая после недавно перенесенной ангины или скарлатины. Такое состояние указывает на возможное развитие сердечного ревматизма.
Мышечная слабость, шаткость походки, боль в конечностях.
Травма с обширным повреждением мышц.

Анализ на аспартатаминотрансферазу назначается пациентам, перенесшим операции на сердце и коронарных сосудах. Уменьшение концентрации трансаминазы говорит о процессе выздоровления и дает хорошие прогнозы.

Коэффициент Де Ритиса — как вычислить больной орган

Чтобы определить, с каким органом связано повышение уровня трансаминаз, нужно подсчитать коэффициент де Ритиса — соотношение АлАт и АсАт, которое в норме равно АСТ/АЛТ=1,3±0,4. При поражении сердца коэффициент повышается, а при заболеваниях печени – снижается.

Однако правильное соотношение показателей не означает отсутствия заболеваний. Для определения состояния печени и сердца важны и другие биохимические показатели:

Гамма-глютамилтранспептидаза (ГГТП) и щелочная фосфатаза (ЩФ) — маркеры холестаза — застоя желчи в печеночных протоках. Повышение этих ферментов при соотношении АСТ/АЛТ>2 указывает на злоупотребление алкоголем.
Увеличение концентрации ГГТП и ЩФ при высоком уровне АЛТ наблюдается при дискинезии желчевыводящих путей и других патологиях, затрудняющих отток желчи.
Значительное превышение АлАт, приводящее к понижению коэффициента Де Ритиса, в сочетании с высоким уровнем печеночного фермента билирубина — неблагоприятный признак, говорящий о тяжелых болезнях печени.

При болезнях сердца повышается концентрация аспартатаминотрансферазы, поэтому коэффициента Де Ритиса увеличивается. Для уточнения характера сердечной патологии пациенты сдают анализы на другие показатели:

Липидный профиль — анализ на холестерин, липопротеиды и триглицериды, показывающий вероятность атеросклероза, приводящего к стенокардии и инфарктам.
Креатинкиназа (КФК) — еще один фермент, повышение фракций которого свидетельствует о повреждении миокарда.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — вещество, концентрация которого возрастает через несколько часов после инфаркта миокарда.

Повышение АлАт и АсАт, сочетающееся со значительным превышением в КФК характерно для мышечных патологий. При этих заболеваниях уровень креатинкиназы может быть повышен в десятки раз.

Изолированное определение аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы малоинформативно. Такой анализ можно рекомендовать в качестве профилактической диагностики, позволяющей убедиться, что в организме все хорошо.

При заболеваниях печени и сердца целесообразнее сдать кровь на биохимию с определением большого количества показателей. Такое обследование позволяет не только оценить состояние органов, но и поставить диагноз.

Читайте также: