Препарат для лечения аскаридоза на любой стадии

Обновлено: 07.05.2024

Категории МКБ: Амебиаз (A06), Анкилостомоз (B76.0), Аскаридоз (B77), Дикроцелиоз (B66.2), Дифиллоботриоз (B70.0), Другие инвазии, вызванные цестодами (B71), Инвазия, вызванная taenia saginata (B68.1), Инвазия, вызванная taenia solium (B68.0), Некатороз (B76.1), Описторхоз (B66.0), Стронгилоидоз неуточненный (B78.9), Токсоплазмоз (B58), Трихинеллез (B75), Трихуроз (B79), Фасциолез (B66.3), Цистицеркоз (B69), Энтеробиоз (B80)

Общая информация

Краткое описание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

ДЕПАРТАМЕНТ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА

КЫРГЫЗСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ ПЕРЕПОДГОТОВКИ И ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

КЫРГЫЗСКО-РОССИЙСКИЙ СЛАВЯНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. Б.Н.ЕЛЬЦИНА

ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПАРАЗИТАРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Клинические протоколы

Клинические протоколы (КП) по диагностике, профилактике и лечению паразитарных заболеваний приняты Экспертным советом по оценке качества клинических руководств/протоколов от 15.12.2017 г. и утверждены приказом Министерства здравоохранения Кыргызской Республики (МЗ КР) № 42 от 18 января 2017 г.

Клиническая проблема
Кишечные гельминтозы, протозоозы и тканевые паразитозы

Название документа
Диагностика, профилактика и лечение паразитарных заболеваний

Этапы оказания помощи
1-3 уровни медицинской помощи

Клинические протоколы применимы
к пациентам с кишечными гельминтозами, протозоозами и тканевыми паразитозами.

Целевые группы
Врачи-инфекционисты, семейные врачи, педиатры, аллергологи, окулисты, пульмонологи, эпидемиологи, паразитологи, лабораторные специалисты, организаторы здравоохранения, специалисты Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС), ординаторы, аспиранты, студенты и др.

Планируемая дата обновления
Проведение следующего пересмотра КП планируется в 2020 г., либо раньше, по мере появления новых ключевых доказательств по лабораторной, клинической диагностике и/или лечению паразитарных болезней.

В связи с тем, что новая стратегия по противорецидивной, консервативной терапии эхинококкоза и альвеококкоза находится на стадии разработки, клинические протоколы лечения данных личиночных гельминтозов исключены из данного сборника протоколов. После рассмотрения экспертным советом и утверждения МЗ КР, они будут изданы как дополнение к данному сборнику. В процессе апробации и рецензирования клинического протокола были получены комментарии и рекомендации, которые были учтены при его доработке.

Ожидаемый результат от внедрения данного клинического протокола
Внедрение в практическое здравоохранение профилактического лечения круглых червей – нематодов у всех членов семьи, включая беременных женщин с 3 триместра в эпидемиологически неблагополучных регионах (область, район, село), обеспечит оздоровление от нематодозов всей семьи и предупреждению риска постоянного перекрестного инвазирования членов семьи друг от друга, а также от других членов сообщества (в детских садах, школах, коллективах и тд). Лечение женщин во время беременности приведет к оздоровлению будущей мамы и снижению риска передачи инвазии детям грудного и раннего возраста.

Введение
Гельминтные инвазии в основном бывают двух типов: передаваемые через воду и передаваемые через почву ‒ геогельминты. Последние принадлежат к двум группам: нематодам (круглые черви) и платигельминтам (плоские черви) и живут в кишечнике человека, ежедневно выделяя тысячи яиц, которые попадают в почву с фекалиями инфицированных людей. При этом, яйца проглатываются детьми, которые берут грязные пальцы в рот после игр на земле (контакт с почвой); вместе с овощами, если овощи, не моются, не очищаются и не готовятся надлежащим образом; с водой из загрязненных источников и т. д. 1 .

После развития зрелых гельминтов в организме человека, они могут вызвать нарушение переваривания жиров, снижение абсорбции витаминов (особенно витамина А), временную непереносимость лактозы, снижение гемоглобина и железа, подавление аппетита и иммунной реакции, оказывают воздействие на рост, вес и познавательные функции инфицированных детей. Некоторые нематоды, в частности Trichuris trichiura, присасываются в слизистую оболочку кишечника и питаются кровью. Они выделяют антикоагулянты, вследствие чего повреждения кровоточат, что в итоге вызывает железодефицитную анемию.

Таким образом, паразиты могут быть опасными как для здоровья каждого человека, так и для всего сообщества в целом, в связи с чем большинство стран мира осуществляют различные программы, рекомендованные ВОЗ по профилактике и лечению паразитозов среди населения, особенно среди групп риска 1

Стратегия ВОЗ по борьбе с геогельминтами 1
ВОЗ рекомендует проводить ПЛ раз в год в случае, если распространенность гельминтозов, передаваемых через почву превышает 20% и дважды в год в случае, если этот показатель в сообществе превышает 50%.

Данная стратегия преследует глобальную цель – профилактическое лечение (ПЛ), по меньшей мере, 75% всех детей школьного возраста, подвергающихся риску заболевания геогельминтами. Направлена на профилактику и установление контроля над заболеваемостью геогельминтами путем проведения периодического ПЛ населения без предварительного индивидуального диагностического исследования всех людей из групп риска (дети дошкольного возраста, дети школьного возраста, включая подростков, а также беременные женщины со 2-го триместра) в эндемичных районах. Освобождение организма от гельминтов, путем ПЛ приводит к улучшению аппетита, что может способствовать увеличению роста и прибавки веса, также снижает заболеваемость и бремя болезни, вызванное наличием паразитов.

Важно отметить, что прием препаратов, используемых для ПЛ, детьми в возрасте до 12-месячного возраста не рекомендуется, так как безопасность и эффективность этих препаратов у детей данной возрастной группы не были подтверждены.

Профилактическое лечение однократной дозой альбендазола (400 мг) или мебендазола (500 мг) рекомендуется для беременных женщин после первого триместра, проживающих в районах, где распространенность нематодозов и/или трихоцефалеза составляет 20% или более (40% и более среди беременных женщин) и где анемия является серьезной проблемой общественного здравоохранения (условная рекомендация, среднее качество доказательств) 2 или в качестве лечения инфицированных беременных женщин в неэндемичных районах 3 .

Рекомендуемые ВОЗ лекарственные средства: альбендазол (400 мг) и мебендазол (500 мг) — эффективны, недороги и просты для распространения немедицинским персоналом (например, учителями). Они прошли экстенсивное тестирование на безопасность и использовались среди миллионов людей, при этом наблюдалось лишь незначительное количество умеренных побочных эффектов.

Жалобы

Снижение полового влечения, вплоть до полного нежелания сексуальных отношений, отмечается свыше 3 месяцев, раздражительность и общая слабость — около 2 месяцев.

По мнению пациента, снижение либидо появилось на фоне полного здоровья, после 7 лет регулярной сексуальной жизни, вне связи с чем-либо, а раздражительность и общая слабость возникли позже, в ходе многочисленных безуспешных попыток лечения у различных специалистов, симптомы утром были менее выражены, к вечеру нарастали.

Анамнез

Перенесённые заболевания: аппендэктомия, редкие ОРЗ. Наследственность отягощена по ожирению, гипертонической болезни. Аллергологический анамнез без особенностей.

Обследование

При объективном исследовании: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, телосложение нормостеническое. Рост 178 см, вес 78 кг, охват талии 90 см. Т˚ тела 36,9 ˚С. Кожные покровы и слизистые оболочки без особенностей. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 84 в мин, АД слева 120/80 мм рт ст, справа 130/90 мм рт ст. Зев чист. Язык влажный, обложен белым налётом. Живот мягкий, незначительно чувствительный в околопупочной области, симптомы раздражения брюшины отрицательные. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Расстройство физиологических отправлений отрицает. Принимая во внимание болезненность в околопупочной области при пальпации живота, клиническую картину, свидетельствующую о хронической интоксикации, начало заболевания после возможного нарушения гигиенических норм питания в условиях похода, было сделано предположение о возможном наличии у больного глистной инвазии.

Диагноз

Лечение

Назначен Пирантел 1000 мг однократно. Рекомендован анализ кала на яйца глист трёхкратно через 3 недели.

При контрольной явке через 4 недели жалобы отсутствуют. При объективном исследовании общее состояние удовлетворительное, Т˚ тела 36,6 ˚С, вес 83 кг, охват талии 94 см. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧДД 16 в мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 72 в мин, АД слева и справа 120/80 мм рт ст. Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный. Расстройство физиологических отправлений отрицает. Анализ кала на яйца глист, цисты лямблий от 19, 20, 21 марта 2014 отрицательный.

Пациент был полностью излечен, ему рекомендованы рациональный режим труда, отдыха и питания, соблюдение правил личной гигиены.

Заключение

В практике врача-терапевта часто бывают ситуации, когда приходится проводить дифференциальный диагноз между различными заболеваниями, в том числе нетерапевтического профиля. При этом нередко встречается инфекционная патология, в структуре которой большое место занимают гельминтозы. Данный клинический случай доказывает, что большое значение в терапевтической практике имеет комплексный подход к больному: тщательный сбор жалоб и анамнеза, внимательность при объективном осмотре, вдумчивый анализ и сопоставление полученных данных, которые помогут выбрать кратчайший диагностический маршрут. Необходимо учитывать, что симптомокомплекс, описываемый пациентом, может в первую очередь указывать на проблемы субъективно-психологического характера, отодвигая на второй план основные симптомы заболевания. Так, главной проблемой в данном случае пациент считал снижение либидо, а такие тревожные симптомы, как потеря массы тела и прогрессирующая общая слабость, упоминались как второстепенные. Тщательный сбор анамнеза помог выявить связь начала заболевания с эпидемиологически значимым фактором. Также важно помнить, что при выборе методов диагностики не стоит пренебрегать простым и недорогостоящим методом — анализом кала, который не был проведён на предыдущих этапах ведения пациента, что значительно увеличило финансовые затраты больного и отсрочило назначение адекватной терапии.

Аскаридоз представляет собой возбуждаемое паразитами заболевание, которым страдают люди, в чьих организмах оказываются аскариды (глистные паразиты из группы нематодов).

Болезнь распространена повсеместно на земном шаре, исключая пустыни и районы вечной мерзлоты. Источником заражения является земля, загрязненная продуктами жизнедеятельности человеческого организма.

Самки аскариды в живом организме откладывают в день более 230 тысяч яиц, которые вместе с калом попадают в землю. Чтобы личинка развивалась в грунте, необходима подходящая температура и влажность воздуха. Так, при 25-30°С яйцо созревает за 17 дней. А при 13-20°С этот процесс займет от четырех до шести недель.

При более низкой температуре развитие личинки останавливается, но она не умирает. И, если благоприятные условия возникнут в будущем, она все еще сможет заразить человека аскаридозом.

Как можно заразиться?

Как можно заразиться аскаридиозом, и что это такое? Возбудителем аскаридоза является аскарида ascaris lumbricoides, крупный, длинный желто-белый червь, относящийся к семейству круглых червей. Типичный паразит живет только за счет своего хозяина. В организме человека аскариды живут парами, их всегда четное количество, самки достигают 20-30 см и более, самцы достигают 15-22 см. Механизм передачи аскарид как и большинства кишечных паразитов является фекально- оральным.

Причины аскаридоза – это заражение паразитами посредством немытых рук, плохо вымытых овощей (прежде всего зелени), путем перенесения яиц аскарид насекомыми. Напрямую передать взрослых червей от одного человека другому невозможно. Заболеваемости аскаридозом в большей мере подвержены дети, рабочие очистных сооружений, сельскохозяйственные работники, садоводы и др. Сезон повышенной опасности заражения длится с весны по осень.

Болезнь возникает из-за попадания в организм зрелых яиц паразитов, а такое бывает лишь после того, как они попадут в почву. Далее оральным путем яйца попадают в тонкую кишку, где вылупляются личинки, переносимые затем с кровотоком по всему организму.

Некоторые люди ошибочно считают, что можно заразиться аскаридозом от домашних животных (кошек, собак, свиней) и рекомендуют 1 раз в год проходить профилактическое лечение. Это утверждение в корне неправильное. Причиной аскаридоза у детей и взрослых является только аскарида человеческая. В организме домашних животных она может паразитировать, но не достигает половой зрелости и не выделяет яйца, а значит, животное не может стать источником заражения. А вот бесконтрольный прием антигельминтных препаратов, особенно в завышенной дозировке, оказывает губительное действие на печень.

Но при некоторых обстоятельствах общение с домашними животными может привести к заражению:

На шерсти животного могут быть яйца гельминтов, попавшие с грунта. С шерсти они попадают на руки и пищевые продукты, а оттуда в рот.
Инвазионные личинки паразитов могут быть в пасти животного, после того как оно поело корм с земли. Поэтому не стоит целовать животное и позволять ему лизать человеку лицо.
Животное может занести яйца гельминтов на лапах, и они окажутся на предметах быта.

Учитывая эти факторы, хозяева животных больше рискуют заразиться аскаридозом, но при выполнении правил личной гигиены эта опасность сводится к нулю.

Что происходит после заражения?

Человек, заглатывая зрелые яйца, заражается аскаридозом. Спустя 2 недели после инфицирования начинается их миграция в организме. Попадая в организм человека, они проходят в развитии несколько этапов, и оказываются в кишечнике, где происходит их превращение в личинок.

После чего они проникают в кровь через стенки кишечника, и мигрируют с кровотоком. Основой питания личинкам в это время служат эритроциты и плазма крови. Затем они попадают в прочие органы — сердце, печень и другие, где аскаридоз у человека образует инфильтраты с большим числом эозинофилов.

Личинки попадают в легкие, бронхи и глотку, куда они разносятся с мокротой и оттуда возвращаются в тонкий кишечник, где из личинок происходит формирование взрослых особей, выделяющие токсины и огромное количество яиц, выделяющихся с калом. Это тот этап, при котором проявляются явные симптомы заболевания. Яйца попадают в почву, заражая все вокруг, и человек вновь получает их через еду, не прошедшую термическую обработку.

Симптомы аскаридоза у взрослых

Попав в организм человека, аскариды вызывают ряд характерных симптомов. Ранние признаки аскаридоза у взрослых начинают наблюдаться только на этапе миграции личинок:

субфебрильная температура тела;
недомогание;
сухой кашель, иногда – со скудным количеством слизистой или гнойной мокроты;
аллергический дерматоз;
крапивница на кистях и стопах.

Находясь в тонком кишечнике, гельминты становятся причиной таких симптомов аскаридоза как затруднение продвижения пищи, нарушение всасывания питательных веществ. У больного наблюдаются боли в области живота , его беспокоят поносы или запоры, появляется тошнота, снижается или пропадает аппетит, возникает общая слабость, может усилиться восприимчивость к простудным заболеваниям, уменьшиться масса тела. Токсины, выделяемые паразитами, могут стать причиной аллергических высыпаний на коже.

В ряде случаев аскариды вызывают закупорку просвета кишечника или протоков, через которые выделяется желчь, вызывая кишечную непроходимость, колики, аппендицит, воспаление желчного пузыря и протоков.

В зависимости от общего состояния здоровья, перечисленные симптомы могут быть выражены или более интенсивно, напоминая интоксикацию организма, или проявляться слабо, практически отсутствовать.

Осложнения

В кишечную фазу необходимо опасаться развития серьёзных для здоровья больного осложнений:

Кишечная непроходимость, которая возникает из-за закрытия просвета кишечника клубком аскарид. Кишечная непроходимость при аскаридозе составляет 3% от всей случаев таких осложнений.
Перитонит (в результате жизнедеятельности взрослых особей может нарушиться целостность кишечной стенки).
Аскаридозный панкреатит (миграция аскарид в протоки поджелудочной железы приводит к развитию острого панкреатита). У больного резкие боли в животе, рвота, может быть коллапс, увеличение диастазы мочи.
Механическая закупорка дыхательных путей (аскариды заползают в желудок, пищевод, ротоглотку, дыхательные пути, могут вызвать заполнение просвета бронхо-легочного дерева, нарушение дыхания).
Аскаридоз печени (заползание аскарид в желчевыводящие ходы печени приведет к развитию механической желтухи). У больного распирающие сверлящие боли в правом подреберье, рвота, желтуха, увеличение печени. Может развиться гнойный холангит или воспаление желчных протоков (за счет присоединения бактериальной флоры), что может привести к множественным абсцессам печени.

Диагностика

В связи с тем, что на ранних стадиях развития аскаридоза клиническая картина характеризуется множественностью разнообразных симптомов, поставить правильный и точный диагноз зачастую бывает сложно. Диагностику данного паразитоза осуществляют, прибегая как, к помощи клинических и лабораторных данных, так и принимая во внимание данные эпидемиологического исследования.

Основные способы диагностики паразита:

Кал на яйца гельминтов – в условиях лаборатории проводится микроскопическое исследование кала, в котором при паразитировании взрослой особи аскариды в организме можно увидеть яйца – округлые (бочкообразные) образования. Для получения достоверного результата рекомендуется проводить это исследование несколько раз (обычно 3 раза) с интервалом в несколько дней.
Лабораторное микроскопическое исследование мокроты – проводится для выявления личинок в ней во время их миграции из альвеол в верхние дыхательные пути.
Клинический анализ крови – позволяет определить наличие аллергической реакции по увеличению количества эозинофилов . Также определяется степень анемии по уровню снижения гемоглобина и эритроцитов.
Рентгеноскопия кишечника с контрастным веществом помогает визуализировать взрослые аскариды в нем во время кишечной стадии патологии.
Иммунологическое исследование плазмы крови с целью определения специфических антител к личинкам аскариды.
Рентгенография легких – дополнительный метод инструментального исследования, который позволяет выявить характерные инфильтраты (область затемнения) в области выхода личинок аскариды из кровеносного русла в альвеолы.

Лечение аскаридоза

Приняв во внимание результаты всех анализов, и учитывая имеющиеся симптомы аскаридоза, врач назначает соответствующее лечение. Процесс изгнания из организма глистов данного вида включает в себя употребление современных антигистаминных медикаментов (см. лучшие таблетки от глистов ). Лечение аскаридоза сопровождается приемом железосодержащих препаратов и поливитаминов. Также рекомендуется придерживаться диеты, содержащей повышенное количество белковой пищи.

При этом врачами запрещается самостоятельное лечение аскаридоза дома, так как неправильно рассчитанная доза медикамента может обернуться серьезной интоксикацией организма. Кратковременные побочные эффекты от применения препаратов настолько разнообразны, что могут привести к негативным последствиям для пациента.

Когда аскаридоз находится в миграционной фазе, для лечения инвазии у детей и взрослых используют препараты от нематод универсального действия:

Мебендазол – Вормин, Мебекс, Вермокс (от 90 до 130 руб.), Термокс, Веро-Мебендазол, Вермакар;
Левамизол – Декарис (от 70 до 90 руб.);
Тиабендазол – Минтезол, Мертект, Арботект, Тресадерм, Минтезол, Текто.

Дополнительно назначаются бронхолитики при обструктивном бронхите и воспалении легких, а также кортикостероиды. Антигистаминные средства (Кларитин, Зиртек, Зодак, Эриус, Супрастин, Тавегил) – назначаются коротким курсом одновременно с противопаразитарными средствами во избежании аллергизации при уничтожении гельминта.

Кишечная стадия аскаридоза купируется следующими лекарствами:

Пирантела памоат – Гельминтокс (от 90 до 120 руб.), Пирантел (от 30 до 50 руб.), Комбантрин, Немоцид, все препараты рассчитаны на однократное применение;
Декарис – принимают в соответствии с инструкцией, ориентируясь на возраст и вес пациента.
Мебендазол – Вормин, Мебекс, Вермокс, Термокс, Веро-Мебендазол, Вермакар.

Также болеющим аскаридозом рекомендуется придерживаться диеты согласно лечебного стола №5. В рационе питания следует уменьшить присутствие алкоголя и жиров, а также увеличить количество пищи с богатым содержанием белка. Правила гигиены для больных аскаридозом должны соблюдаться неукоснительно, сырую воду пить им настоятельно не рекомендуется, а всю пищу перед употреблением необходимо основательно вымывать.

Контрольное исследование эффективности лечения рекомендуется проводить через 2-3 недели после лечения 3 дня подряд и повторно через 2 недели также 3 дня подряд. Диспансерное наблюдение за переболевшими аскаридозом длится 3 года с ежегодным обследованием испражнений у инфекциониста.

Прогноз

В неосложненных случаях прогноз благоприятный, лечение эффективно в течение 2 недель, без лечения и самозаражения глисты выводятся максимум через год.

Однако запрещено применять противогельминтные препараты для профилактики самостоятельно. Препараты токсичны, дозировки для детей подбирают индивидуально по весу, в процессе могут развиваться негативные реакции со стороны печени и нервной системы.

Профилактика

Основной мерой профилактики заражения аскаридами является соблюдение определенных правил:

тщательно мыть продукты, которые могли иметь контакт с землей (овощи, фрукты или зелень);
после контакта или работы с землей дважды вымыть руки с мылом;
не давать ребенку тянуть землю в рот и приучать его мыть руки после игр на улице;
разместить детские песочницы на солнце и регулярно рыхлить песок;
не давать детям играть уличной обувью;
еженедельно проводить влажную уборку дома.

Невзирая на достаточный санитарно-гигиенический уровень жизни населения, терапевтические и диагностические возможности, заболеваемость аскаридозом является высокой. Так на сегодняшний день ежегодно регистрируется около 1 млрд. случаев аскаридоза во всем мире.

Если верить статистике, то каждый второй житель планеты хотя бы раз болел глистными заболеваниями. Безусловно, многие даже и не подозревали о том, не обращались к докторам, не принимали лекарства. Правильно ли думать, что глистная инвазия – патология, которая подлежит самоизлечению? Это ошибочное мнение, правды в нем совсем немного, и она условная. Даже аскаридоз, одно из самых грозных гельминтных заболеваний, может пройти сам по себе. Но быть уверенным, что в каждом конкретном случае болезнь уйдет самостоятельно, без последствий, по крайней мере, неразумно.

Таблетки от аскаридоза для взрослых

В настоящее время существует немало медикаментозных лекарств, эффективно избавляющих от глистов, однако большинство из них в той или иной мере токсичны, причем, чем эффективнее средство, тем оно токсичнее.

Некоторые средства имеют ограниченный спектр действия, например, воздействуют только на круглых или ленточных червей, но есть и препараты широкого спектра действия, воздействующие на все их виды.

Препарат от аскаридоза и его дозировку должен назначать только врач-паразитолог или инфекционист по результатам лабораторных анализов. Лечение аскаридоза должно проводиться комплексно, чтобы исключить дополнительную интоксикацию организма вследствие массовой гибели глистов. Вот перечень наиболее распространенных таблеток от аскаридоза для взрослых.

Пиперазин

Действующее вещество пиперазин незаменимо для борьбы с глистными инвазиями. Большинство антигельминтных средств включают в свой состав именно этот компонент. Главным преимуществом Пиперазина являются низкий уровень его токсичности и доступная цена, а также простая схема терапии.

Принимают таблетки строго за час до либо спустя полчаса после еды, запивая его водой. Дозировка рассчитывается в соответствии с весом и возрастом пациента.

При аскаридозе всем пациентам старше 15 лет назначается прием 1,5-2 г действующего компонента два раза в день. Курс лечения длится два дня. Пиперазин в таблетках по 500 мг №10 стоит от 6 до 16 руб.

Пирантел

Действующий компонент — пирантела памоат, попав в кишечник, быстро блокирует нервные импульсы в организме паразита, в результате чего парализуется его мышечная система. Обездвиженные гельминты утрачивают способность к питанию и размножению.

Влияет как на зрелые формы паразитов, так и на червей в ранней фазе развития. Под воздействием перистальтики кишечника они выводятся с калом.

Дозу и кратность приема устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний, возраста и массы тела пациента. Пирантел в таблетках следует принимать до или во время еды. Таблетку разжевывают и запивают большим количеством жидкости.

При аскаридозе Пирантел назначают однократно из расчета 10 мг/кг массы тела: взрослым и детям старше 12 лет — 750 мг (при массе тела более 75 кг — 1 г). Во избежание самоинвазии рекомендовано повторение курса через три недели после первого приема.

Пирантел 250 мг № 3 стоят от 17 до 48 руб.

Албендазол (международное название немозола)

Албендазол относится к противопаразитарным средствам широкого спектра действия. Эффективен как при моно-, так и при полиинвазиях. Наибольшей эффективностью средство обладает по отношению к личинкам круглых червей – нематодам, в том числе и аскаридам.

Достоинством лекарственного средства является то, что он помогает избавиться не только от взрослых паразитов, но и обеспечивает гибель их яиц и личинок. Несмотря на универсальность и высокую эффективность, альбендазол является одним из наиболее токсичных препаратов против аскарид.

Торговые названия или синонимы средства – Вормил, Немозол, Зентел, Гелмадол, Альдазол, Саноксал, Альбен. Все эти медикаментозные препараты содержат одно и то же действующее вещество – албендазол.

При аскаридозе назначается однократный прием албендазола в дозировке 400 мг. Цена Альбендазола вполне доступна и составляет примерно 120 руб.

Гептилрезорцин

Средство наиболее действенное именно при аскаридозе. Гептилрезорцин почти не всасывается, поэтому имеет минимальное токсичное влияние на организм больного. Назначают внутрь натощак, принимать однократно по 1,2—1,5 г, запивая водой.

После приема гептилрезорцина в течение 3 часов воздерживаются от еды. За 12 часов до начала лечения необходимо выпить солевое слабительное; через 12–24 часа после приема препарата повторить прием солевого слабительного для быстрейшего выведения погибших гельминтов, чтобы предотвратить интоксикацию организма.

В период терапии рекомендуется придерживаться постельного режима. Отхождение погибших паразитов начинается через 5–7 часов после употребления таблеток и длится до 6–8 дней.

При лечении могут наблюдаться побочные явления: головокружение, тошнота, рвота, боли в животе. Гептилрезорцин противопоказан при язвенных поражениях слизистой оболочки желудка и кишечника.

Таблетки по 0,1 г стоят от 155 до 200 руб.

Вермокс

Антигельминтный препарат, имеющий широкий спектр действия на основе мебендазола. Преимущественно воздействует на энергетические процессы паразитов.

Вызывает нарушение расходования глюкозы, синтеза АТФ, истощает запасы гликогена. Избирательно тормозит синтез β-тубулина мышечных клеток гельминтов, что приводит к их парализации и нарушению функции транспортных систем. Губительно действует на яйца аскарид.

Назначается прием дважды в день по 100 мг 3 дня подряд. Нужно знать, что лекарство вызывает повышенную двигательную активность гельминтов, иногда это приводит к антиперистальтике, рвоте и забросу аскарид в дыхательные пути.

Отпускается по рецепту врача. Стоимость от 80 до 100 руб.

Виды препаратов

Для лечения аскаридоза используется широкий спектр антигельминтных медикаментов, которые также эффективны и против некоторых других видов паразитов – в частности остриц и анкилостом. Формы выпуска могут быть разными, но наиболее употребимы классические таблетки. Для детей выпускаются также ароматизированные жевательные капсулы или микстуры.

Так как аскариды относятся к группе круглых червей, важную роль в их жизнедеятельности играет мускулатура. За счет нее они крепятся к стенкам тонкого кишечника, принимают и усваивают пищу, размножаются. Действие практически всех препаратов от аскаридоза основано на параличе мышц червя. После чего, лишенный возможности питания и закрепления, он либо гибнет, либо выводится из организма вместе с каловыми массами в живом состоянии, а потом уже погибает.

Почти все антигельминтные средства, назначаемые от круглых червей, не оказывают действия на их личинки и яйца.

Пиперазина адипинат

Назван так по активному действующему компоненту. Выпускается в виде таблеток и микстуры (раствора) для приема внутрь. Назначается в комплексе со слабительным или клизмами, что способствует выведению (вымыванию) парализованных и погибших паразитов. Принимать пиперазина адипинат следует два раза в сутки – до еды или не менее чем через час после приема пищи. Через 14 дней курс лечения повторяют.

Высокая эффективность. Это позволяет выводить 95–100% гельминтов уже после первого курса лечения. Повторение терапии дает стопроцентный результат.
Применение лекарства разрешено всем категориям пациентов. Пиперазина адипинат – единственное средство от аскарид, которое можно принимать детям любого возраста (меняется только дозировка), а также женщинам во время беременности и в период лактации.

Минусы у препарата тоже есть. Однако они не настолько существенны, чтобы отказаться от его приёма. Нужно учитывать, что не существует антипаразитарных средств без побочных эффектов.

К минусам можно отнести:

Большую продолжительность лечения. Говорить о полном избавлении от глистов можно лишь спустя 2–3 недели.
Побочные эффекты. Присутствуют тошнота, головные боли, расстройство пищеварительной системы. Может нарушаться координация движений, зрительные функции, наблюдаться потеря внимания, эйфория, опьянение вплоть до галлюцинаций.
Дискомфорт. Его причиняют глисты – они выводятся из организма живыми в процессе лечения и после него.

Декарис

Выпускается в виде таблеток разной дозировки – для детей и взрослых. Действует на паразитов аналогично предыдущему препарату – парализуя их мышцы. Достаточно эффективен уже после первого приема – после ужина перед сном. Детям при отсутствии симптоматики этого вполне достаточно. Взрослым для профилактики рекомендуется повторить прием через 9–10 дней.

Декарис рекомендуется принимать только на ночь, чтобы большинство неприятных последствий прошли во сне. Не допускается применение параллельно с другими средствами, влияющими на состав крови, при болезнях крови, а также вместе с алкоголем.

Среди плюсов препарата:

Оказывает иммуномоделирующее действие, что способствует восстановлению организма от глистной инвазии и общей интоксикации.
Не требуют параллельного приема слабительного.
Может применяться для детей от 3-х лет (только по назначению врача и со строгим соблюдением дозировки), а также в случаях острой необходимости во втором и третьем триместре беременности.

Декарис – достаточно сильнодействующее средство, обладающее неприятными побочными эффектами, особенно у взрослых. Помимо нарушений ЖКТ и головных болей может вызывать:

Угнетенные психологические состояния.
Приступы паранойи.
Обонятельные галлюцинации.
При несоблюдении дозировки лекарство не столь эффективно и даже может нанести вред организму.

Пирантел

Один из самых эффективных препаратов против аскарид для детей. Может также использоваться и при остричной инвазии. Оказывает парализующее действие на молодых и половозрелых паразитов, но не влияет на личинок. Выпускается в виде таблеток и суспензии. Рекомендован для единоразового приема из расчета 10 мг на 1 кг массы тела – взрослым, и по 250-500 мг – детям (в зависимости от возраста и по назначению врача).

Пирантел может назначаться детям в раннем возрасте, но только под наблюдением врача и со строгим соблюдением дозировки. Препарат менее активен, в отличие от других аналогичных лекарств, а потому более деликатно действует на организм. Отличается минимальным проявлением побочных эффектов. У взрослых может примениться в качестве средства для профилактики. Благодаря щадящему действию подходит для лечения глистных инвазий у домашних животных.

Несмотря на внушительно количество плюсов, Пирантел имеет и свои минусы:

Таблетки довольно крупные по размеру и предназначены для разжевывания, имеют неприятный вкус.
При запущенном заражении может потребоваться продолжительный курс лечения (от 3-х дней).
Действие ограничено некоторыми видами паразитов. Может быть неэффективен при обширной и комплексной инвазии.

Действие на организм беременной женщины недостаточно изучено, а потому принимать Пирантел в этом случае нужно с особой осторожностью.

Нафтамон К

Принимать таблетки нужно утром перед едой (минимум за 2 часа), обильно запивая жидкостью. Целостность оболочки не должна нарушаться, чтобы растворение произошло на определенном участке ЖКТ. Во время лечения необходимо отказаться от употребления молочных продуктов, жирной и острой пищи. Курс составляет 3–5 дней. Спустя 2–3 недели рекомендуется повторить прием. Считается одним из наиболее безвредных для человека.

Нафтамон К оказывает мягкое воздействие на организм с минимальным количеством побочных эффектов, эффективен против многих паразитов-нематодов.

Главный недостаток препарата – продолжительный курс лечения. Эти таблетки от аскарид считаются устаревшими, а потому на прилавках аптек их можно встретить нечасто.

Вермокс

Весьма эффективные таблетки для аскарид, остриц, анкилостом, капиллярий, свиных цепней. Также воздействуют и на личинок ленточных червей, вызывающих эхинококкоз. Вермокс рекомендован для приема одни раз в день в течение трех суток. После этого, спустя 2-3 недели, курс повторяется. Может применяться при смешанных инвазиях, в таком случае дозировку надо увеличить вдвое. Не сочетается с алкоголем. Также при лечении следует ограничить количество острой и жирной пищи в рационе.

Препарат хорошо и быстро действует против широкого спектра гельминтов. Не требует дополнительного приема слабительного при лечении. Можно применять для профилактики.

Не рекомендуется в период лактации, так как часть активного действующего вещества попадает в молоко. При необходимости приема вскармливание надо прекратить.
Воздействие на женский организм во время беременности не изучено.
Может вызывать неприятные побочные реакции и аллергическую сыпь.

Тройчатка

Если все вышеперечисленные препараты химические, то этот является полностью натуральным и основанным на травах. В состав Тройчатки входят пижма, полынь и гвоздика. Эти вещества в силу своей горечи обладают прекрасным глистогонным действием, а кроме того, оказывают положительное укрепляющее влияние на организм.

Плюсы: полностью натуральное вещество, эффективно против широкого спектра гельминтов.

Аскаридоз (Ascaridosis) – антропонозный геогельминтоз, вызываемый нематодами Ascarislumbricoides, характеризующийся поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями в фазе миграции личинок, а при паразитировании половозрелых гельминтов – хроническим поражением желудочно-кишечного тракта и осложнениями.

Название протокола: Аскаридоз у взрослых.

Код МКБ-10:
В 77 Аскаридоз
В 77.0 Аскаридоз с кишечными осложнениями
В 77.8 Аскаридоз с другими осложнениями
В 77.9 Аскаридоз неуточненный

Сокращения, используемые в протоколе:
АСТ - аспартатаминотрансфераза
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЖВП - желчевыводящие пути
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
IgM - иммуноглобулин класса М
IgG - иммуноглобулин класса G
ИФА - иммуноферментный анализ
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РЛА - реакция латекс-агглютинации
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭКГ - электрокардиография
ОАК - общий анализ крови
ОАМ - общий анализ мочи

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, врачи/фельдшеры скорой неотложной помощи, инфекционисты, гастроэнтерологи, психиатры, невропатологи, хирурги, аллергологи-иммунологи, дерматовенерологии, пульмонологи, кардиологи, организаторы здравоохранения.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:

Классы рекомендаций:
Класс I – польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны.
Класс II – противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения.
Класс IIа – имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия.
Класс IIb – польза/эффективность менее убедительны.
Класс III – имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным.

Читайте также: