При гастроскопии можно ли заразится сифилисом

Обновлено: 11.05.2024

Сифилис — инфекционное заболевание, передающееся половым путём. Болеют в равной степени мужчины и женщины, в основном репродуктивного возраста.

Существует несколько теорий о том, откуда пришла эта болезнь: многие народы сваливают ее распространение на иностранцев, причем Европа обвиняет Америку, а Америка — Европу. Возбудитель недуга — подвижный микроорганизм из отряда спирохет, бледная трепонема. Такое название она получила того, что обычные красители для бактерий практически не окрашивают ее тонкое спиралевидное тело.

Пути заражения сифилисом

Этот микроб — неженка: он комфортно чувствует себя лишь в организме, а вне его быстро погибает, не выдерживая высыхания и перепада температур. Поэтому заражение сифилисом может произойти только при прямом (как правило, половом) контакте с больным человеком. Таким образом, фактором риска является беспорядочная половая жизнь.

Кроме того, сифилис может передаваться во время беременности от матери ребёнку, значит, фактором риска также является инфекция у матери. Такой путь передачи называется вертикальным.

Существует также бытовой путь передачи сифилиса, когда возбудитель попадает в организм через загрязнённые руки или предметы. Однако заражение таким путём бывает редко.

Что при этом происходит?

Через недели там, где внедрился возбудитель, образуется твердый шанкр — безболезненная язва с плотным основанием.

Через некоторое время она заживет, но это не значит, что болезнь отступила — наоборот, в это самое время бледная трепонема активно размножается и перемещается по организму, используя лимфатические сосуды. Больной может чувствовать общее недомогание, головную боль, лихорадку, но обычно в этот период симптомы болезни практически отсутствуют.

Позже болезнь заявляет о себе сыпью на коже, язвочками на ладонях, подошвах и слизистых. Если болезнь не лечить, она может затянуться на много лет, вспыхивая время от времени: высыпания то появляются, то исчезают бесследно, и человек чувствует себя практически здоровым.

Спокойные промежутки по мере удаления от начала заболевания становятся все длиннее. У человека, незнакомого с особенностями сифилиса, может даже возникнуть ощущение, что он выздоравливает: ведь он себя нормально! Но благополучие это мнимое: возбудители уже внедрились во все органы и ткани и могут поразить нервную систему, печень.

Если больной не лечится или лечение ведется от случая к случаю, то болезнь затягивается и через года тело покрывается язвами, затрагивающими глубокие слои кожи. Медленно разрушаются внутренние органы, хрящи, кости и нервная система. Наиболее часто страдают сердце (вплоть до развития порока) и сосуды, самое же уязвимое место — аорта. Ее стенка воспаляется, на ней откладывается кальций. Человек чувствует боль за грудиной, его мучит одышка.

Если лечение начать на этой стадии, то патологический процесс можно остановить, хотя восстановить работу пораженных органов уже не удастся.

Кроме того, сифилисом может заразиться еще не родившийся ребенок. Бледная трепонема проникает через плаценту больной матери и заражает плод. Чаще всего это приводит к выкидышу на позднем сроке беременности, обычно между шестым и седьмым месяцами. Иногда ребенок рождается мертвым, но возможно и появление на свет жизнеспособного малыша с врожденным сифилисом. Его можно спасти, но для этого необходимо тщательное обследование и лечение в специализированном стационаре.

Диагностика и лечение

При подозрении на сифилис нужно обязательно идти к дерматовенерологу. Только он может точно сказать, здоровы вы или больны, и правильно назначить лечение. В случае сифилиса поставить диагноз непросто: его проявления разнообразны, к тому же часто болезнь развивается нетривиально. Да и серьезность заболевания требует обязательных лабораторных исследований.

Самое надежное из них — выделить трепонему, но такое возможно, если на поверхности тела есть участки, пораженные эрозией. Все остальные методы основаны на исследовании крови.

При заражении в ней появляются специфические антитела — белки, вырабатываемые организмом для борьбы с возбудителем. Такие антитела определяет реакция Вассермана (RW). Кровь для нее берут из вены. Результаты этой реакции достаточно надежны, однако, если человек был заражен недавно, необходимое для положительного результата количество антител еще не образовалось. Достоверный результат можно получить лишь через две недели после появления твердого шанкра.

Более быстрый ответ дает система основанная на более чувствительной реакции микропреципитации. Правда, она реагирует не только на бледную трепонему, но и на другие, сходные с ней микроорганизмы. Тем не менее, положительный плюс подозрительные симптомы позволят максимально рано начать лечение.

Еще более чувствительны (реакция иммобилизации бледных трепонем) и (реакция иммунофлюоресценции). Но нужные для них реактивы и оборудование стоят дороже, и их обычно применяют в особых случаях.

Отразить сифилис заранее невозможно — нет ни вакцины против этого недуга, ни других методов активной профилактики. Поэтому на первый план выходят соблюдение правил безопасного секса, отказ от случайных связей, а в крайнем случае — экстренная профилактика после таких связей.

Помните о том, что:

Использование презерватива снижает риск заражения сифилисом, но не полностью страхует от него.
В отличие от многих других инфекционных болезней, сифилис не создает стойкого иммунитета, и можно заразиться повторно.
Во время беременности лучше посетить женскую консультацию на ранних сроках. Два обязательных анализа крови на реакцию Вассермана (в первой и во второй половине беременности) максимально обезопасят будущего ребенка.
Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем эффективнее оно будет и тем меньше займет времени.

Всем, кто лечился от сифилиса, необходимо диспансерное наблюдение.

Сифилис — одна из немногих болезней, которые возможно вылечить со 100% успехом. На протяжении полувека бледная трепонема так и не утратила чувствительности к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе.

Чем дальше зашло заболевание, тем продолжительнее должно быть лечение. Во многих случаях, параллельно должно проводиться лечение сопутствующих заболеваний, подчас целого букета половых инфекций, что часто бывает в группах риска данного заболевания.

В наше время довольно редко можно встретить человека с поздней стадией сифилиса. Однако врачам-венерологам нередко приходится сталкиваться с пациентами-носителями инфекции. В этой статье мы расскажем, как уберечь от сифилиса себя и своих половых партнеров.

Что такое сифилис?

Сифилис – это давно известное человечеству заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Каждый год в мире сифилисом заражаются более 10 млн человек. Даже в развитых странах болезнь не перестает заявлять о себе, и каждый, кто ведет активную половую жизнь и практикует незащищенный секс, находится в группе риска. Впрочем, иногда сифилисом можно заразиться и бытовым путем (не вступая в половой контакт) — просто пользуясь общими бытовыми предметами с больным.

Возбудитель

Возбудителем сифилиса является бактерия спиралевидной формы - бледная трепонема (Treponema pallidum, рис. 1). При ее попадании в организм человек обязательно заболевает, самостоятельно иммунитет победить бактерию не может. Бледная трепонема живет только в организме человека.

Пути передачи сифилиса

Возбудитель сифилиса передается от человека к человеку с биологическими жидкостями:

выделениями сифилитических язв и папул;
кровью;
слюной;
спермой;
грудным молоком.

Половой путь

При половом акте любого рода возбудитель болезни проникает в организм через мельчайшие повреждения кожи и слизистой оболочки. Крайне заразна серозная жидкость, выделяющаяся из твердого шанкра или поврежденных папул. В зависимости от вида секса инфицироваться могут слизистые оболочки и кожа половых органов, прямой кишки, полости рта.

Трансплацентарное инфицирование

Известны случаи, когда сифилис передавался от больной матери плоду. Бактерии могут проникнуть в плод от беременной через плаценту. Последствием этого может стать смерть плода в утробе, выкидыш или серьезные патологии у новорожденного. Высок риск инфицирования и при родах.

Сегодня беременным женщинам при постановке на учет в женскую консультацию или у гинеколога обязательно назначают обследование на сифилис наряду с другими венерическими заболеваниями. Это значительно снижает риск передачи болезни будущему ребенку.

Кормление грудью

Передача болезни младенцу возможна от больной матери при грудном вскармливании, хотя вероятность этого крайне мала.

Слюна

Возбудитель сифилиса может содержаться в слюне, а потому опасными могут быть поцелуи с инфицированным человеком, использование с ним одной посуды или зубной щетки. Заразиться сифилисом можно, если слюна больного попадет на слизистую или кожу с повреждениями, например, следами от прыщей или дерматитом.

Кровь (гемотрансфузионное инфицирование)

Заразиться можно при контакте с инфицированной кровью, например, при использовании нестерильных инструментов в маникюрных салонах, студиях пирсинга и татуировки. Крайне редко заражение сифилисом происходит при переливании крови. В центрах донорства кровь проходит тщательный контроль на наличие в ней инфекционных агентов.

Бытовой путь

Болезнь передается бытовым путем при пользовании общими предметами гигиены и посудой, что часто происходит в семьях инфицированных сифилисом. Выделяющие заразную жидкость сифилитические язвы и потенциально опасные папулы могут располагаться в любой части тела, поэтому кожный контакт без половых отношений всегда несет определенный риск.

Редкие пути заражения

В некоторых случаях риск заражения сифилисом преувеличивают. В этой связи необходимо учитывать, что бледная трепонема живет только в организме человека и быстро гибнет во внешней среде.

Для заражения сифилисом практически всегда необходимо наличие повреждений кожи и слизистых оболочек. Такие микротравмы во множестве образуются во время секса , но не обязательно присутствуют при кожном контакте иного рода. Маловероятно (практически невозможно) заражение сифилисом при купании в море или бассейне, даже если неподалеку купался инфицированный человек.

Наиболее распространенные пути заражения

Самым распространенным способом передачи сифилиса остается незащищенный сексуальный контакт с зараженным человеком. При этом заразиться можно, практикуя любые виды секса: вагинальный, оральный, анальный.

Вторым по значимости способом передачи является трансплацентарный, то есть через плаценту от будущей матери к плоду. Он возможен, начиная с четвертого месяца беременности, и вплоть до рождения.

Группы риска по заражению сифилисом

Сифилисом может заболеть любой человек, ведущий активную половую жизнь. Заразиться можно от единственного партнера, поэтому при наличии симптомов следует пройти обследование как можно скорее. Между тем, некоторые люди больше других подвержены риску заражения:

Молодых людей, часто меняющих половых партнеров, в том числе работников сферы секс-услуг.
Мужчин, практикующих секс с мужчинами (рис. 2).
Врачей и медицинских работников, работающих с больными сифилисом.
Членов семей инфицированных сифилисом.

Рисунок 2. Случаи первичного и вторичного сифилиса в США в 2018 году, распределение по полу и сексуальным предпочтениям. Повышенный риск заражения наблюдается среди мужчин, имеющих сексуальные отношения с другими мужчинами. Источник: cdc.gov

Риск заразиться сифилисом после секса с инфицированным увеличивается у людей с угнетенной иммунной системой, например, у носителей ВИЧ. Ранее в группе риска состояли также люди, получающие донорскую кровь, но тщательные проверки доноров позволяют свести такую опасность к минимуму. Скрининг беременных женщин при обращении в женскую консультацию предотвращает заражение плода от матери.

Течение сифилиса: сколько длится инкубационный период

В зависимости от времени, прошедшего после заражения, и характера течения болезни принято выделять несколько стадий сифилиса. К ранним стадиям заболевания относят первичную и вторичную.

Инкубационный период, когда симптомы еще не возникли, длится от 8 до 180 дней, но в среднем составляет 3-4 недели. В этом периоде происходит внедрение бактерий через кожу или слизистую оболочку инфицированного.

Началом первичной стадии считают появление на пораженном участке кожи безболезненных изъязвлений с затвердевшими краями — твердого шанкра. Такие язвы могут появляться на половых органах (пенисе, половых губах, во влагалище), а также в полости рта или прямой кишке при заражении через оральный или анальный секс соответственно.

Со временем сифилитические язвы краснеют и выделяют бесцветную серозную жидкость, содержащую в большом количестве возбудителя. Через 1-2 недели увеличиваются размеры лежащих вблизи лимфоузлов, могут появляться суставные, мышечные и головные боли. Первичные язвы со временем заживают даже без лечения, но это не означает, что наступило выздоровление, болезнь лишь перешла в следующую стадию.

повышенной температурой,
утомляемостью,
болями в конечностях и голове.

В этом периоде трепонема активно распространяется по всему организму, о чем свидетельствует в том числе повсеместное увеличение лимфоузлов. Через десять недель у большинства заболевших возникает кожная сыпь. Вначале появляются светло-розовые пятна, превращающиеся в узелки (папулы). В зависимости от реакции иммунитета кожные проявления со временем исчезают, инфекция переходит в подавленное состояние. Однако время от времени возникают рецидивы болезни, так как организм не в состоянии ликвидировать все инфекционные очаги.

У определенной части заболевших со временем развивается поражение сифилисом спинного и головного мозга — нейросифилис, который в последнее время часто относят к четвертичной стадии болезни. Примерно у четверти не лечившихся больных развивается хроническое воспаление мозга, приводящее к слабоумию. У больных снижаются когнитивные (умственные) функции центральной нервной системы, нарушается речь, теряется болевая и температурная чувствительность, пропадают зрение и слух. Конечным итогом может стать полный паралич мышц.

Важно! Игнорирование сифилиса и отсутствие терапии чревато тяжелыми длительными последствиями для здоровья больного и риском для окружающих его людей. Первые симптомы заболевания требуют скорейшей диагностики и лечебных мер. Чувство ложного стыда в такой ситуации неуместно и опасно.

Когда больные особенно заразны?

Чаще всего сифилис распространяют больные с активными симптомами: мокнущими язвами, выделяющими жидкость с высоким содержанием возбудителя. Эти проявления больше характерны для первичной и вторичной стадии заболевания. Риск заражения от бессимптомных носителей инфекции гораздо меньше, но он все равно существует.

Повторное заражение трепонемами

Иммунитет к сифилису активен только в период болезни. Когда организм борется с инфекцией, повторное заражение маловероятно. Но лишь только пациент выздоравливает, он вновь становится полностью беззащитным и восприимчивым к повторной инфекции. Медициной зафиксированы случаи, когда люди заражались сифилисом в третий раз и более.

Профилактика заболевания

Сифилис – болезнь, которая может коснуться любого взрослого человека, практикующего незащищенный секс. Особенно часто он поражает молодых людей в возрасте 23-30 лет, еще не определившихся с постоянным половым партнером.

Не стоит относиться к сифилису как к приговору, это излечимая инфекция. Однако его гораздо легче не допустить, чем лечить, учитывая, что диагностировать сифилис бывает непросто. Больной может на протяжении многих лет не подозревать о наличии болезни и продолжать заражать других людей.

Чтобы обезопасить себя, используйте презервативы или латексные салфетки (рис. 3) при вагинальном, анальном и оральном сексе. Они не предотвращают заражение полностью, но значительно снижают риск инфицирования. При этом следует помнить, что лучшей профилактикой венерических заболеваний остается воздержание от секса с непроверенными партнерами.

Рисунок 3. В качестве средства защиты от инфекций во время ласк можно использовать латексную салфетку. Предварительно убедитесь, что у вас и вашего партнера нет аллергии на латекс. Не используйте смазки на масляной основе, это может привести к разрывам в материале салфетки. Источник: cdc.gov

После незапланированного и незащищенного секса следует обратиться к гинекологу или урологу для обследования на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Пациент, которому поставили диагноз сифилис, должен сразу же прекратить все половые контакты и предупредить всех своих половых партнеров о возможности заражения.

Заключение

Сифилис – одна из кожно-венерических болезней, от которой бывает невозможно защититься с помощью обычных средств, например, презерватива. Сифилитические язвы, источающие заразную жидкость, могут находиться в любой части тела. Возбудитель передается даже со слюной и грудным молоком, крайне редко он способен проникать в организм через неповрежденные слизистые оболочки. Возможно заражение бытовым путем. Поэтому каждый из нас – в зоне риска. Выполняйте рекомендации по профилактике и немедленно обращайтесь к врачу при малейшем подозрении на половую инфекцию.

Гастроскопия и колоноскопия — важнейшие исследования, которые позволяют не только установить диагноз, но и, в отличие от других методов исследования желудочно-кишечного тракта, произвести забор патологического участка ткани для осмотра под микроскопом с помощью специальных инструментов (биопсия на цитологическое и гистологическое исследования).

В то же время, именно этих исследований пациенты боятся, пожалуй, больше всего. Те, кто решается на эти процедуры впервые, начинают вспоминать отзывы знакомых и родственников, читать об этом в интернете и окончательно убеждаются, что это больно и страшно.

Это действительно больно?

Как долго длится гастроскопия?

Многие пациенты удивляются, когда доктор говорит, что само исследование длится всего несколько минут, в то время как записывают их на целый час. Действительно, время приема пациента продолжается целый час, поскольку оно затрагивает и время полной обработки и дезинфекции аппарата в автоматическом режиме. Протокол исследования для передачи пациенту оформляется 5-15 минут, последующее разъяснение результатов исследования длится индивидуально, но, как показывает практика, редко занимает меньше 10-15 минут. Отсюда и получается 1 час.

Можно ли задохнуться, повредить горло?

Бояться этого совершенно не стоит. Во-первых, гастроскоп вводится в пищевод под контролем зрения врача. Во-вторых, аппарат представляет собой гибкую резиновую трубку, не имеющую выступающих металлических частей, поэтому она никак не может травмировать.

Задохнуться невозможно, дыхательные пути находятся в стороне от вводимого аппарата.

У меня может быть рвота?

Скорее всего, чувство тошноты может возникнуть во время исследования. Но рвоты как таковой быть не может, так как исследование выполняется натощак и желудок пустой. Чтобы минимизировать чувство тошноты, доктор расскажет вам, как правильно вести себя во время осмотра, кроме того перед исследованием в ротовую полость впрыскивается местный анестетик, который уменьшает чувствительность в рефлексогенных зонах.

Что будет, если во время исследования доктор что-то обнаружит?

Многих волнует вопрос, как изменится время процедуры и появятся ли болезненные ощущения, если доктор во время исследования что-то обнаружит. Невозможно предугадать заранее, что у пациента внутри. Если в ходе обследования потребуется забор материала для дополнительного исследования, доктор обязательно это сделает. При этом никаких болезненных моментов, связанных с этой процедурой, пациент не испытает, так как в пищеводе, желудке, кишечнике нет чувствительных рецепторов. Продолжительность исследования увеличится в среднем на полминуты. На месте взятия материала образуется микроссадина, которая сама затягивается в течение ближайшего времени.

Могу ли я заразиться через эндоскоп какими-то инфекциями?

Бояться заражения не стоит. Действующие стандарты обработки инструментов очень жесткие: механическая чистка эндоскопа, замачивание в специальных растворах. Дезинфекция и стерилизация в особых аппаратах гарантированно обеззараживают прибор.

А что же колоноскопия?

Эндоскопия с анестезиологическим пособием

Но если вы всё-таки не решаетесь на такие нужные исследования, как гастроскопия и колоноскопия, то их всегда можно выполнить с анестезиологическим пособием. Для введения пациента в поверхностный сон используется безопасная анестезия, которая перестает действовать сразу по окончании. Человек просыпается и сразу может самостоятельно покинуть клинику.

В заключение хочется напомнить, что диагностика любой патологии на раннем этапе – залог быстрого и успешного её лечения и выздоровления!

Информацию для Вас подготовила:

Колесникова Екатерина Владимировна - врач-эндоскопист, к.м.н. Ведет прием в корпусе клиники на Озерковской.

Читайте также: