Приказ дз хмао-югры по профилактики вич
Обновлено: 25.04.2024
Государственные стратегии
Постановления и распоряжения
Приказ Минздрава России от 08.11.2012 N 689н (ред. от 21.02.2020)
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 521н(ред. от 21.02.2020)
"Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями"
Приказ Минздрава России от 20.10.2020 N 1129н
"Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
Приказ Минздрава России от 29.10.2020 N 1175н
"Об утверждении Правил проведения обязательного медицинского освидетельствования лиц, находящихся в местах лишения свободы, на выявление вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)"
Приказ Минтруда России от 11.12.2020 N 885н
"Об утверждении Перечня отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, работники которых проходят обязательное медицинское освидетельствование для выявления ВИЧ-инфекции при проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров"
Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 09.11.12 г. 758н
«Стандарт оказания специализированной медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).
Клинические рекомендации МЗ РФ 2020-2021 г.:
Санитарно-эпидемиологические правила
Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 N 4
"Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней".
Санитарные правила, утвержденные данным документом, вводятся в действие с 1 сентября 2021 года и действуют до 1 сентября 2027 года.
Методические указания, рекомендации, письма
"МР 3.1.5.0075/1-13. 3.1.5. Эпидемиология. Профилактика инфекционных болезней. ВИЧ-инфекции. Надзор за распространением штаммов ВИЧ, резистентных к антиретровирусным препаратам. Методические рекомендации" (утв. Роспотребнадзором 20.08.2013)
РЕГИОНАЛЬНОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
План первоочередных мероприятий по противодействию распространению ВИЧ-инфекции в Кировской области в 2022 г.
1.1. Перечень медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, участвующих в реализации Плана-графика проведения профилактических мероприятий, в том числе с добровольным тестированием на ВИЧ быстрыми тестами на рабочих местах на 2022-2023 годы (далее – медицинская организация) (приложение 1).
1.2. Форму отчета о реализации Плана-графика проведения профилактических мероприятий, в том числе с добровольным тестированием на ВИЧ быстрыми тестами, на рабочих местах на 2022-2023 годы (приложение 2).
2. Главным врачам медицинских организаций обеспечить:
2.1. Реализацию на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры Плана-графика проведения профилактических мероприятий, в том числе с добровольным тестированием на ВИЧ быстрыми тестами на рабочих местах на 2022-2023 годы (далее – План-график), утвержденного заместителем Губернатора Ханты-Мансийского автономного округа – Югры В.С. Кольцовым 10 августа 2021 года, в форме мероприятий: лекции по профилактике ВИЧ-инфекции, тестирование на ВИЧ быстрыми тестами, распространение тематической печатной продукции.
2.3. Закупку быстрых тестов (тесты на ВИЧ-1/2 для быстрого и точного определения антител к ВИЧ-1/2) в необходимом количестве в соответствии с Планом-графиком при планировании расходов на 2022-2023 годы.
Срок – ежеквартально, до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом, за 4 квартал – до 10 января года, следующего за отчетным.
3.1. Контроль за реализацией Плана-графика медицинскими организациями.
3.2. Формирование сводного отчета об исполнении Плана-графика и представление его на заседания рабочей группы по профилактике ВИЧ/СПИДа при Трехсторонней комиссии Ханты-Мансийского автономного округа – Югры по регулированию социально-трудовых отношений.
3.3. Предоставление в медицинские организации быстрых тестов для проведения акций, приуроченных к Всемирному дню памяти умерших от СПИДа (ежегодно, третье воскресенье мая) и Всемирному дню борьбы со СПИДом (ежегодно, 1 декабря), согласно разнарядке, утверждаемой соответствующими приказами Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.
Срок – ежегодно, до 1 мая, до 20 ноября.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры М.В. Малхасьяна.
- Приложение 1. Инструкция по профилактике профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников Ханты-Мансийского автономного округа - Югры
- Раздел I. Меры по предупреждению профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций
- Раздел II. Мероприятия при возникновении аварийных ситуаций
Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 20 июля 2015 г. N 728
"Об организации профилактики профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"Руководствуясь статьей 16 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции", СП 3.1.1.2341-08 "Профилактика вирусного гепатита "В", СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита "С", в целях профилактики профессионально - обусловленных гемоконтактных инфекций медицинских работников Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, приказываю:
1.1. инструкцию по профилактике профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 1);
1.2. состав аптечки Анти-СПИД для оказания неотложной помощи при возникновении аварийной ситуации, связанной с экспозицией крови и других биологических жидкостей (далее - АЭК) (приложение 2);
1.3. состав неснижаемого запаса антиретровирусных препаратов для проведения превентивной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, гепатита С, медицинских иммунобиологических препаратов для проведения экстренной специфической профилактики гепатита В, тест-систем для проведения экспресс-диагностики гемоконтактных инфекций, тестов на беременность (приложение 3);
1.4. схему постконтактной профилактики ВИЧ-инфекции (приложение 4);
1.5. схему экстренной профилактики вирусных гепатитов (приложение 5);
1.6. журнал учета травматизма (приложение 6);
1.7. отчетную форму мониторинга аварийных ситуаций, связанных с экспозицией крови и других биологических жидкостей (приложение 7).
2. Главным врачам медицинских организаций Ханты-Мансийского автономного округа - Югры:
2.1.1. безопасные условия труда медицинских работников, включая обустройство рабочих мест персонала с учетом эргономических требований, оснащение необходимым медицинским и санитарно-техническим оборудованием, современным атравматическим медицинским инструментарием, средствами и оборудованием для проведения дезинфекции, стерилизации;
2.1.2. не менее 95% охват прививками против вирусного гепатита В работников медицинских организаций;
2.1.3. незамедлительное отстранение от выполнения работ с кровью, ее компонентами и биологическими жидкостями человека работников, не привитых против гепатита В;
2.1.4. наличие неснижаемого запаса и своевременную замену по истечению двух третей срока годности антиретровирусных препаратов для проведения превентивной химиопрофилактики ВИЧ-инфекции, гепатита С, медицинских иммунобиологических препаратов для проведения экстренной специфической профилактики гепатита В, тест-систем для проведения экспресс-диагностики гемоконтактных инфекций, тестов на беременность (далее - неснижаемый запас), а также возможность круглосуточного доступа к ним в случае возникновения риска профессионального инфицирования;
2.1.5. работников медицинских организаций специальной одеждой и средствами индивидуальной защиты (перчатки, включая перчатки повышенной прочности, маски для лица, защитные очки, влагонепроницаемые фартуки), аптечками Анти-СПИД для оказания неотложной помощи при возникновении АЭК, кожными антисептиками, средствами для ухода за кожей рук.
2.1.6. обращение с опасными медицинскими отходами в неукоснительном соответствии с федеральным законодательством и государственными санитарными правилами и нормативами;
2.1.7. оснащение стоек систем для внутривенного вливания лекарственных препаратов непрокалываемыми контейнерами для сбора игл после проведения манипуляции;
2.1.8. систему учета и регистрации АЭК;
2.2. Осуществлять иммунизацию против гепатита В медицинских работников, не имеющих прививок, сведений о прививках, при приеме на работу. Провести ревизию лиц, положительных на антигены к вирусным гепатитам В и С, за исключением анти-HBS Ag у привитых против гепатита В, обеспечить консультацию таких лиц у врача инфекциониста, установку, при наличии, диагноза, внесение в реестр Хронических вирусных гепатитов, для планирования наблюдения и лечения.
2.3. Разработать на основе Инструкции по профилактике профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (приложение 1) краткий (1-2 страницы) алгоритм действий медицинских работников при возникновении ЛЭК с указанием мест хранения неснижаемого запаса), телефонов ответственных лиц и т.д. (далее -алгоритм).
2.4. Осуществлять инструктаж и контроль знаний медицинского персонала по вопросам профилактики профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций перед оформлением трудовых отношений и ежегодно в дальнейшем, а также при выявлении фактов нарушений положений настоящего приказа.
2.5. Обеспечить помещения риска возникновения АЭК (операционные, процедурные, перевязочные, кабинеты забора крови, автомобили скорой и/или неотложной медицинской помощи и т.д.) алгоритмом разработанным в соответствии с п. 2.3. настоящего приказа, аптечками Анти-СПИД для оказания неотложной помощи при возникновении АЭК.
2.6. Проводить анализ АЭК на заседаниях комиссий по профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи не реже 1 раза в год, принимать необходимые меры по оптимизации профилактики АЭК.
2.7. Предоставить в казенное учреждение Ханты- Мансийского автономного округа - Югры "Центр профилактики и борьбы со СПИД" (далее - КУ "Центр профилактики и борьбы со СПИД") информацию о лицах, ответственных за проведение химиопрофилактики ВИЧ - инфекции в случае АЭК, назначении схем антиретровирусной терапии с учетом риска инфицирования, срок: до 1 августа 2015 года.
2.8. При возникновении профессионально-обусловленной гемоконтактной инфекции у медицинского работника в соответствии с Приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре N 294/103 от 9 июля 2013 "О представлении внеочередных донесений о чрезвычайных ситуациях санитарно-эпидемиологического характера на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры", подавать внеочередное извещение.
4. Главным внештатным специалистам Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, по инфекционным болезням, эпидемиологу, профпатологу, обеспечить оказание консультативно-методической помощи в части компетенции по вопросам профилактики профессионального инфицирования гемоконтакгными инфекциями, диспансерного наблюдения и проведения превентивной химиопрофилактики работникам медицинских организаций, вовлеченных в АЭК, лечения и оформление профессионального заболевания в случае его возникновения.
5. Главной медицинской сестре Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры совместно с главным внештатным специалистом эпидемиологом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры подготовить памятки безопасной тактики постановки инъекций, капельниц, забора крови, в срок до 1 октября 2015 года.
6. Главному внештатному специалисту по профилактике Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (А.А. Молостову) обеспечить графическое оформление памяток.
7. Председателям аттестационных комиссий Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры при проведении аттестации медицинских работников на соответствие квалификационной категории учитывать уровень знаний по профилактике профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций.
8. Считать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 8 июня 2009 года N 236 "О мерах по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа".
9. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 20 июля 2015 г. N 728 "Об организации профилактики профессионально-обусловленных гемоконтактных инфекций у медицинских работников Ханты-Мансийского автономного округа - Югры"
Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 8 июня 2009 г. N 236
"О мерах по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа"ГАРАНТ:
Приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 20 июля 2015 г. N 728 настоящий приказ признан утратившим силу
В связи с увеличившимися рисками контактов медицинских работников с ВИЧ-инфицированными пациентами вследствие развития эпидемии ВИЧ-инфекции, в целях предупреждения случаев профессионального заражения в лечебно-профилактических учреждениях ВИЧ-инфекцией и вирусами гепатитов В и С приказываю:
1.1. Методические рекомендации по профилактике профессионального инфицирования медицинских работников (приложение 1).
1.2. Алгоритм действий в случае аварийной ситуации связанной с риском профессионального инфицирования ВИЧ-инфекцией при оказании помощи ВИЧ-инфицированным (далее - аварийная ситуация) (приложение 2).
1.3. Состав аптечки Анти-СПИД для оказания первой медицинской помощи медицинским работникам при аварийной ситуации (приложение 3).
1.4. Акт об аварийной ситуации (приложение 4).
1.5. Журнал учета травматизма (приложение N 5).
2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений автономного округа:
2.1. Осуществлять ежегодное обучение медицинских работников по вопросам профилактики профессионального инфицирования.
ГАРАНТ:
Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником
2.1. Организовать систему учета и регистрации аварийных ситуаций.
2.2. Обеспечить безопасные условия труда медицинских работников (применение иглоотсекателей и иглосъемных устройств с интегрированными одноразовыми контейнерами для игл, вакуумного забора крови с помощью вакутейнеров, установок для автоматической обработки изделий медицинского назначения и эндоскопического оборудования).
2.3. Обеспечить безопасные условия труда медицинского персонала (использование иглоотсекателей и иглосъемных устройств с интегрированными одноразовыми контейнерами для игл, вакуумного забора крови с помощью вакутейнеров, установок для автоматической обработки изделий медицинского назначения и эндоскопического оборудования).
2.5. Обеспечить медицинских работников специальной одеждой и универсальными средствами защиты (перчатки, маски для лица, защитные очки, фартуки полиэтиленовые или прорезиненные), укладками на случай аварийных ситуаций, а также кожными антисептиками, не вызывающими раздражение кожи рук, и смягчающими кремами для рук.
2.6. Обеспечить рабочие места медицинских работников инструкциями по действиям в случае аварийной ситуации и аптечками Анти-СПИД для оказания первой медицинской помощи медицинским работникам при аварийной ситуации.
2.7. Предусмотреть наличие тест-систем для проведения экспресс-диагностики ВИЧ-инфекции, антиретровирусных препаратов (АРВП) в количестве, необходимом для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции среди медицинских работников, обеспечить возможность использования данных препаратов в ночное время, выходные и праздничные дни.
2.8. Организовать централизованную иммунизацию медицинских работников против вирусного гепатита В.
2.9. Проводить анализ аварийных ситуаций на заседаниях комиссии по контролю за безопасностью труда медицинских работников и расследованию несчастных случаев на производстве.
2.10. Обеспечить динамическое диспансерное наблюдение за пострадавшими медицинскими работниками, в случае необходимости - профилактическое лечение и регулярное лабораторное обследование на ВИЧ-инфекцию и вирусные парентеральные гепатиты для исключения (подтверждения) случая профессионального заражения.
3. Главным врачам учреждений автономного округа: "Ханты-Мансийский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Т.В. Лазаревой, "Сургутский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Н.И. Бахлыковой, "Нижневартовский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Т.З. Лощевой, обеспечить оказание консультативно-методической помощи по вопросам предупреждения профессионального заражения, диспансеризации и назначения антиретровирусной терапии пострадавшим, вследствие аварийной ситуации, медицинским работникам.
4. Рекомендовать руководителям муниципальных органов управления здравоохранением автономного округа использовать положения настоящего приказа при разработке мер по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и вирусами гепатитов В и С.
5. Признать утратившим силу приказ Департамента здравоохранения автономного округа от 20.06.2001 г. N 143 "О введении рекомендаций по профилактике профессионального инфицирования медицинского персонала вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией".
6. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора по организации медицинской помощи взрослому населению В.В. Копылова.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 8 июня 2009 г. N 236 "О мерах по предупреждению профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными гепатитами в лечебно-профилактических учреждениях автономного округа"
Текст приказа официально опубликован не был
Приказом Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского АО - Югры от 20 июля 2015 г. N 728 настоящий приказ признан утратившим силу
В целях раннего выявления туберкулеза у взрослого населения проводятся профилактические медицинские осмотры в массовом, групповом (по эпидемическим показаниям) и индивидуальном порядке в лечебно-профилактических учреждениях по месту жительства, работы, службы, учебы.
Руководители лечебно-профилактических учреждении обеспечивают:
- доступность медицинской помощи населению (проживающему на территории ответственности медицинского лечебно-профилактического учреждения) с симптомами заболевания туберкулезом независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования;
обследование населения (проживающего на территории ответственности медицинского лечебно-профилактического учреждения) при активном медицинском профилактическом осмотре групп контингентов с повышенным риском заболевания туберкулезом и ряда профессий в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;
- проведение флюорографических профилактических осмотров населения старше 15 лет в объеме более 90% от подлежащих осмотру контингентов;
- проведение анализа причин позднего выявления случаев туберкулеза.
I. Организация профилактических осмотров с целью выявления туберкулеза у взрослого населения
1. Взрослое население подлежит профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления на туберкулез не реже 1-го раза в 2 года.
2. В групповом порядке по эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат 2 раза в год следующие группы населения:
- военнослужащие, проходящие военную службу по призыву;
- работники родильных домов (отделений);
- лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;
- лица, снятые с диспансерного учета в противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, - в течение первых 3-х лет после снятия с учета;
- лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких в течение первых 3-х лет с момента выявления заболевания;
- пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях;
- лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, - в течение первых 2-х лет после освобождения;
- подследственные, содержащиеся в следственных изоляторах, и осужденные, содержащиеся в исправительных учреждениях.
3. По эпидемическим показаниям (независимо от наличия или отсутствия признаков заболевания туберкулезом) профилактические медицинские осмотры проходят 1 раз год:
- больные хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы;
- больные сахарным диабетом; \
больные, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
3.2. лица, принадлежащие к социальным группам высокого риска заболевания туберкулезом:
- без определенного места жительства;
- мигранты, беженцы, вынужденные переселенцы;
проживающие в стационарных учреждениях социального обслуживания и учреждениях социальной помощи для лиц без определенного места жительства и занятий;
- учреждений социального обслуживания для детей и подростков;
- лечебно-профилактических, санаторно-курортных, образовательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков.
4. В индивидуальном (внеочередном) порядке профилактические, медицинские осмотры в целях выявления туберкулеза проходят:
- лица, обратившиеся в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом;
- лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными;
- граждане, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту;
- лица, у которых диагноз - ВИЧ-инфекция установлен впервые.
5. Лечащий врач лечебно-профилактического учреждения в течение 3 дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в противотуберкулезный диспансер для завершения обследования, в соответствии со схемой организации специализированной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (приказ Департамента здравоохранения ХМАО - Югры от 3 марта 2006 года N 79).
6. Руководители лечебно-профилактических учреждении по данным индивидуального учета населения обеспечивают планирование, организацию и учет профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза.
7. Комиссия врачей лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения подтверждает диагноз - туберкулез и принимает решение о необходимости диспансерного наблюдения за больным туберкулезом. О принятом решении больной информируется письменно в 3-дневный срок со дня постановки на диспансерный учет.
II. Организация профилактических осмотров с целью выявления туберкулеза у подростков
1. В целях раннего выявления туберкулеза у подростков проводят:
- флюорографию (ежегодную проверочную);
- плановую ежегодную туберкулинодиагностику.
При этом интервал между двумя методами обследования на туберкулез должен составлять не менее 6 месяцев
2. Пробу Манту проводят 1 раз в год всем подросткам в возрасте до 18 лет, независимо от результата предыдущих проб.
3. В день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр подростков.
4. Подросткам, посещающим школы, школы-интернаты, колледжи, гимназии, лицеи, средние специальные и высшие учебные заведения, а также работающим в крупных организациях, туберкулинодиагностику проводят в медицинских кабинетах медицинские работники данной организации, имеющие справку-допуск, а при их отсутствии - медицинские работники поликлиники, на территории обслуживания которой располагается организация.
5. Подросткам, не работающим и не посещающим учебные заведения, а также работающим в небольших организациях, пробу Манту ставят в поликлинике по месту жительства.
6. В течение 6 дней, но не позднее двух недель с момента постановки пробы Манту направляют на консультацию к врачу-фтизиатру в противотуберкулезный диспансер (кабинет) по месту жительства подростков:
- с впервые положительной реакцией на туберкулин (инфильтрат 5 мм и более), не связанной с предшествующей иммунизацией против туберкулеза;
- с гиперергической реакцией на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера);
- с нарастанием чувствительности к туберкулину (увеличение инфильтрата на 6 мм и более).
7. Подростков, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер (кабинет), не представивших руководителю организации в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать к работе (учебе).
8. Флюорографическое обследование подростков осуществляют в поликлинике по месту расположения учебного заведения, организации или в поликлинике по месту жительства.
9. Флюорографическое обследование проводят:
- юношам (Приказ Министерства обороны РФ от 23.05.2001 N 240/168 "Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан Российской Федерации к военной службе"):
- девушкам (Приказ МЗ и МП РФ от 14.03.1995 N 60 "Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов"):
- в 15 лет (пубертатный период),
При отсутствии данных о флюорографии в указанных возрастах ее проводят во внеочередном порядке.
10. Подросткам, больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, проводят профилактическое медицинское обследование с целью выявления туберкулеза 2 раза в год (чередуя туберкулинодиагностику и флюорографическое обследование).
11. Подросткам, состоящим на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях, а также ВИЧ-инфицированным проводят флюорографическое обследование 2 раза в год.
12. Лечащий врач лечебно-профилактического учреждения в течение 3j дней с момента выявления при профилактическом медицинском осмотре у обследуемого подростка признаков, указывающих на возможное заболевание туберкулезом, направляет его в противотуберкулезный кабинет по месту жительства, либо в противотуберкулезный диспансер для завершения обследования, в соответствии со схемой организации специализированной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (приказ Департамента здравоохранения ХМАО - Югры от 3 марта 2006 года N 79).
13. Подростков с симптомами, указывающими на возможное заболевание туберкулезом (легочные заболевания затяжного течения, экссудативный плеврит, подострый и хронический лимфаденит, узловая эритема, хронические заболевания мочевыводящих путей и др.), направляют на консультацию к врачу-фтизиатру.
III. Организация профилактических осмотров с целью выявления туберкулеза у детей
1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностику проводят с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.
2. Детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, пробу Манту ставят с 6-месячного возраста 2 раза в год до получения ребенком прививки БЦЖ-М вакциной.
3. Дети, нуждающиеся в постановке туберкулиновой пробы Манту 2 раза в год:
- больные сахарным диабетом, язвенной болезнью, болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, получающие длительную гормональную терапию (более 1 месяца);
- с хроническими неспецифическими заболеваниями (пневмонией, бронхитом, тонзиллитом), субфебрилитетом неясной этиологии;
- не вакцинированные против туберкулеза, независимо от возраста ребенка.
В приютах, центрах временной изоляции несовершеннолетних правонарушителей, приемниках-распределителях и в других учреждениях для детей из социальных групп риска, не имеющих медицинской документации, туберкулиновую пробу Манту проводят при поступлении ребенка в это учреждение и далее 2 раза в год в течение 2-х лет при непрерывном медицинском наблюдении с последующим переходом на ежегодную туберкулинодиагностику.
Детям из социальных групп риска (включая мигрантов и беженцев), имеющим медицинскую документацию при оформлении в детские коллективы, туберкулиновую пробу Манту проводят, если после предыдущей пробы прошло более 6 месяцев с последующей постановкой 1 раз в год при регулярном медицинском наблюдении.
Все дети и подростки из социальных групп риска, имеющие выраженную реакцию на туберкулин (папула размером 15 мм и более), должны быть обследованы и наблюдаться в противотуберкулезных диспансерах (кабинетах).
4. Постановку пробы Манту осуществляют средние медицинские работники детских подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, имеющие справку-допуск.
5. Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых коллективах в период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановку проб Манту целесообразно проводить до любых профилактических прививок (дифтерии, кори и т.д.).
6. Интервал между профилактической прививкой, биологической диагностической пробой и пробой Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб проводят медицинский осмотр детей.
7. В течение 6 дней, но не позднее двух недель с момента постановки пробы Манту направляют на консультацию к врачу-фтизиатру в противотуберкулезный диспансер (кабинет) по месту жительства детей:
- с впервые положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
- со стойкой (4 года) сохраняющейся реакцией, с инфильтратом 12 мм и более;
- с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей - увеличение инфильтрата на 6 мм и более или увеличение менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм более;
- с гиперергической реакцией на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но везикуло-некротического характера).
8. Детей, направленных на консультацию в противотуберкулезный! диспансер (кабинет), родители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не рекомендуется допускать в детское учреждение.
9. Планирование, организацию, своевременный и полный учет проведенных проб Манту (проводимых с целью раннего выявления туберкулеза и иммунизации против туберкулеза) по данным индивидуального учета детского населения, а также взаимодействие с медицинскими противотуберкулезными организациями по вопросу своевременной явки и обследования детей, направленных на дообследование к фтизиатру по результатам туберкулинодиагностики, обеспечивают руководители медицинских организаций.
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Читайте также: