Проникновение паразитов в организм человека это

Обновлено: 12.05.2024

Невропсихические влияния кишечной инфекции. Влияние паразитов на психику

Даже без элемента значительного воспалительного колита и без выраженной подчеркнутости явлений загнивания или брожения в кишечнике, кишечные инфекции и особенно колибациллярная инфекция могут вызвать ряд странных невропсихических, общих , внекишечных страданий, трудно диагностицируемых, что касается субстрата, этиологии, когда условная инфекция остается невидимой. Мы отметили ранее, что был изолирован невротропный колибациллярный токсин. Затем известны невропсихические проявления, появившиеся при колибациллезе, обусловленном им (Барук, Ретезяну и др.).

На возможной роли колибациллеза в детерминизме некоторых незначительных нервных расстройств, слабой интенсивности, но с большим отзвуком на спокойствии и сенестезическом равновесии больного, способного создавать трудно интерпретируемые, с этиологической точки зрения, страдания, настаивал главным образом, Дежорже из Виши: состояния астении, мигренозные состояния, невралгические, раздражительности или психической депрессии, неопределенного недомогания, тошноты, головокружения и пр. могут быть последствием неизвестного, личиночного калибациллеза. отголоском токсико-колибациллемии наэндокрино-симпатическую систему; больные с неопределенными расстройствами, вечно страдающие, постоянно другими страданиями, нередко оказываются непризнанными колибациллезниками — говорит Дежорже.

Правда, что понятие колибациллеза и ее патологическое значение претерпели, в наше время, некоторую перестройку. Ясно, что Дежорже преувеличивает, относя за счет колибацилл слишком много страданий больных кишечником. У них более сложный патогенез, в который иногда вмешивается колибацилла, главным образом, как ассоциированный фактор. Но не менее верно, что кишечные инфекции остаются важным патогенетическим фактором, создателем туманной патологии, обманчивой, странной. Врачу следует чаще задумываться над ними, имея перед собой больных, которых трудно понять, и состояния, которые трудно расшифровать .

Если у него есть вдохновение принять во внимание определенные пищеварительные расстройства, которые иногда представляют больные (вздутия, запоры, сабуральное состояние, мочевые расстройства и одновременно с ними и гепатические, и пр.) и если исходя из этого врач продолжает исследования в направлении кишечника, дисмикробизма, колибациллы, он может сделать удивительные диагностические открытия и, леча кишечные недостатки (которые он должен был выявить) может излечить нервные расстройства, психические и общие, остававшиеся годы подряд загадочными, упорными к лечению нервной системы.

Кишечник может быть, наконец, органом порождающим неясные, странные, несогласованные расстройства и другим процессом; путем его паразитизма. Этот факт настолько хорошо знаком, что нет нужды упоминать о нем, как только вкратце. Сложным воздействием — травматическим, раздражительным, токсическим, хищническим, вызывающим аллергию — кишечные паразиты способны вызвать множество пищеварительных, нервных, общих, самых разнообразных, самых непонятных, иногда даже причудливых расстройств. Калейдоскоп проявлений на расстоянии, которые может вызвать нашествие паразитов в кишечник — необыкновенный: пожалуй не существует ни одного субъективного или функционального симптома в области пищеварительного аппарата, нервной системы и даже системы кровообращения и дыхательного аппарата, которого не могло бы вызвать присутствие паразитов в кишечнике соответствующего больного.

И почти всегда из-за того, что это присутствие остается тайным, диагноз вызывает большие трудности, долгое время остается ошибочным, пока дойдут до настоящего. Даже некоторые проявления психоневротического типа могут иметь источником кишечный паразитизм. Были опубликованы наблюдения за больными с расстройствами неврастенического типа, с меланхолическим синдромом, анксиозностью, неприспособляемостью к общественной жизни, значительно оздоровленные вследствие антигельминтического лечения, с излечением гельминтозы, которой они страдали (Мутье). Также сообщались случаи острого психоза с умопомутнением и беспокойством, излеченные антигельминтическими препаратами, с последующим изгнанием аскарид (Фукс).

Ясно, что эти больные долгое время считались невропсихопатами и их лечили, как таковых; иногда их подозревали в мистификации, в преувеличении, до обнаружения настоящей причины.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Как происходит заражение?

До попадания в организм человека, гельминты и простейшие проходят цикл развития в других средах или живых организмах.

В почве при определённых условиях температуры и влажности сохраняются яйца и личинки аскарид, стронгилоид, анкилостом Человек заражается при попадании зараженной почвы через грязные руки, воду, непромытые фрукты и овощи, непосредственно с землёй.
В живых организмах проходят циклы развития следующие гельминты: описторхи (кошачья двуустка), клонорхи, трихинеллы, токсокары, эхинококки, свиной и бычий цепень. До достижения зрелости, чтобы паразитировать в человеке, возможна смена одного или двух промежуточных хозяев. Это моллюски, ракообразные, рыба, насекомые. Употребление термически недостаточно обработанной рыбы и мяса, сырой воды приводит к заражению.

Ещё один путь заражения - при непосредственном контакте людей через рукопожатия, общие предметы гигиены и быта или путем самозаражения. Речь идёт о контагиозных гельминтах: энтеробиоз, стронгилоидоз, цистицеркоз, лямблиоз.

Как можно заподозрить паразитарное заболевание?

Проявления могут быть разнообразными, течение от легкого до тяжёлого. Редко возникают типичные признаки, выдающие конкретного возбудителя. Зачастую признаков нет, или они маскируются под другие заболевания, или исчезают по мере окончания одного цикла развития паразита и начала другого. Например, личинки аскарид сначала попадают в лёгкие человека, где дозревают и мигрируют в кишечник. Ребёнка может беспокоить недолгий кашель (похоже на простуду), не настораживающий родителя.

Тем не менее, обычно выделяют острую и хроническую фазы течения паразитарного заболевания.

Острые проявления возникают вследствие общего воздействия на организм:

Влияния токсинов – повышение температуры до 37 – 37,5 градусов, слабость, головные боли, снижение настроения и работоспособности, нарушения сна;
Аллергических реакций – кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, одышка, реже отёк Квинке;
Активации иммунной системы– боли в мышцах и суставах; увеличение лимфоузлов, печени и селезенки
Механического воздействия – если посмотреть под микроскопом, у каждого гельминта можно увидеть приспособления для закрепления в организме, травмирующие слизистую: зубья, крючья, присоски. В результате возникают боли в животе, частый стул, диспепсия.

Хроническая фаза характеризуется поражением определённых органов и систем. Чаще всего страдает кишечник, длительное механическое воздействие приводит к его воспалению, нарушениям всасывания и переваривания пищи. Развивается анемия, недостаток витаминов и микроэлементов, а у маленьких детей отмечается задержка роста и набора веса. Могут поражаться желчный пузырь и желчевыводящие пути (лямблиоз); сердечно-сосудистая система, лёгкие, нервная система (чаще трихинеллез); лёгкие и печень (эхинококкоз) и так далее. При длительном течении подавляется иммунитет и присоединяются вторичные инфекции.

Если Вы обнаружили любой из перечисленных признаков, сдайте клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Повышение эозинофилов до 7-10% и более станет ещё одним подозрительным критерием.

Как выявить паразитарное заболевание?

, предпочтительнее обогащающий метод – PARASEP Определяет яйца всех видов гельминтов и простейших, обитающих в кишечнике

Следует обратить внимание на следующие моменты:

На что нужно обратить внимание?

Наличие проявлений и одновременное обнаружение IgG могут свидетельствовать о хронической фазе гельминтоза
В сомнительных случаях рекомендовано повторное исследование IgG через 2 недели. Нарастание уровня антител в 2 раза и более говорит об активности гельминта
При трихинеллезе, эхинококкозе, цистицеркозе определение антител – единственный возможный метод лабораторной диагностики, поскольку человек – промежуточный хозяин для данных гельминтов.

Классификация паразитов человека. Механизмы передачи паразитов

Распространенность паразитарных заболеваний глаз зависит от двух факторов: экологии паразита и санитарно-гигиенических условий жизни населения. Однако нельзя не упомянуть и об исключениях, когда в самых неподходящих для возбудителя условиях современного города мы наблюдали случаи глазного миаза, вызванного личинками овечьего овода, и в то же время офтальмомиаз не известен в Австралии, где овечий овод широко распространен в районах овцеводства.
Приведем некоторые общие понятия о паразитарных болезнях, воспользовавшись кратким описанием А. Б. Дайтера и А. Ф. Тумки.

Паразиты человека могут быть временными, т. е. используют хозяина для относительно быстрого насыщения (комары, москиты, клопы) или развития одной из фаз своего жизненного цикла (личинки овода). Постоянные паразиты тесно связаны с хозяином на протяжении всего своего существования и не могут развиваться во внешней среде (аскариды, острицы, токсоплазмы, лейшмании).

Обязательным условием жизни одних паразитов является развитие их за счет другого организма, их называют облигатными паразитами (гельминты, токсоплазмы, лейшмании, кровососущие членистоногие). Другие существа ведут свободный образ жизни, но способны в определенных условиях перейти к паразитическому существованию, их называют факультативными паразитами (личинки некоторых мух, пиявки).

Наконец, существует еще понятие о ложных паразитах — свободноживущих организмах, случайно попавших в тело человека, но способных жить в нем какой-то отрезок времени и даже вызывать патологические процессы. К таким заболеваниям, видимо, следует отнести тяжелые кератиты, возникающие при случайном попадании в глаз воды, загрязненной акантамебами.

По месту локализации различают эктопаразитов (большинство членистоногих), развивающихся на кожных покровах, вкожных паразитов, т. е. обитающих в толще кожи (демодикозные клещи, чесоточный клещ, некоторые блохи), и эндопаразитов, локализующихся во внутренних органах и тканях хозяина.
Многие эктопаразиты (мухи, комары, москиты, клещи) являются переносчиками возбудителей болезней: трахомы, малярии, возвратного тифа, чумы, туляремии и т. д.

Существуют паразитарные болезни, свойственные только человеку, — антропонозы (тениидоз, малярия, шистосомоз, аскаридоз, онхоцеркоз, лоаоз, вухерериоз, энтеробиоз, педикулез) и общие для человека и животных — зоонозы, зооантропонозы (описторхоз, токсонлазмоз, лейшманиоз, дракункулез, трихинеллез).

Заразительность паразитарных болезней связана с возможной передачей заразного начала от больного здоровому. Эта передача может осуществляться либо при непосредственном контакте больного со здоровым (энтеробиоз, тсниидоз, чесотка), либо с помощью переносчика (малярия, лейшманиоз, лоаоз, онхоцеркоз), либо при участии факторов внешней среды (аскаридоз, анкилостомидоз), либо через промежуточных хозяев (трематодозы).

В организм человека возбудители проникают главным образом двумя путями: через рот — пероральный путь и через кожные покровы — пер кутанный путь. В редких случаях возбудители попадают в организм через конъюнктиву и роговицу. Для гельминтозов характерно несовпадение путей внедрения возбудителя, места его обитания и путей выведения из организма.

Паразиты, переносчики и животные-резервуары, или промежуточные хозяева, возбудителей паразитарных болезней могут существовать лишь при благоприятных для них природных условиях (температура, влажность, возможность питания и размножения). Эти условия и определяют границу их ареалов, а следовательно, и географическую распространенность болезней.

В целом следует отметить большое разнообразие гельминтов и различную значимость их для офтальмологической практики. Одни паразитарные поражения глаз широко распространены, другие известны в единичных случаях (единственный описанный случай поражения глаз при бабезиозе или три известных случая поражения глаз при фасциолезе).

Большие трудности возникают при систематизации паразитарных глазных поражений. В одних случаях глазная патология четко связана с паразитированисм взрослых гельминтов в организме человека (например, аскаридоз). В других — поражения глаз вызываются главным образом личинками паразитов, но при этом взрослые гельминты присутствуют в теле человека, следовательно, также могут явиться причиной возникновения глазных проявлений инвазии (например, онхоцеркоз, цистицеркоз). В третьих случаях поражения глаз вызываются личинками тех паразитов, взрослые особи которых не паразитируют в организме человека, а их окончательным хозяином являются животные (например, токсо-кароз, эхинококкоз, спарганоз).

Принято различать следующие виды гельминтозов: нематодозы, вызываемые круглыми паразитическими червями (Nematode), цестодозы, обусловленные ленточными червями (Cestoda), и трематодозы, вызываемые сосальщиками (Trematoda). Особую группу составляют поражения, вызываемые личиночной стадией гельминтов — ларвальные гельминтозы.

Особую группу составляют поражения глаз, встречающиеся при протозоозах, т. е. болезнях, вызываемых простейшими. Среди них наибольшее практическое значение имеют токсоплазмоз, лейшманиоз, малярия, амебиазы.

Разнообразны поражения глаз, вызываемые членистоногими. Среди них широко распространенный в мире демодикоз, являющийся причиной упорных блефаритов, блефароконъюнктивитов и более тяжелых поражений глаз — кератитов, эписклеритов. Реже встречаются поражения глаз, вызываемые другими клещами и прочими насекомыми. Особое место занимают поражения глаз, вызываемые личинками мухи оводов (офтальмомиазы). Эти заболевания встречаются повсеместно и могут носить тяжелый органоразрушающий характер.
Особое место занимает патология глаз, вызываемая ядовитыми насекомыми (пчелы, осы, скорпионы, пауки, комары, мошки).

Известны и многочисленные наблюдения поражения глаз ядовитыми животными и растениями, хотя они уже выходят за рамки паразитарных болезней.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Паразитарная инфекция легкого на КТ: причины, диагностика

а) Терминология:

1. Определения:
• Паразиты: организмы, питающиеся и живущие за счет другого организма (хозяина):
о Облигатные паразиты: могут жить только в организме хозяина о Факультативные паразиты: могут жить в организме хозяина и вне его
• Могут приводить к фокальному или диффузному поражению легких

2. Классификация паразитов, поражающих легкие:
• Простейшие:
о Амебиаз: Entamoeba histolytica
о Токсоплазмоз: Toxoplasma gondii
о Малярия: плазмодии (Р. falciparum, Р. vivax, Р. ovale, Р. malariae)
о Трипаносомоз (болезнь Шагаса): Trypanosoma cruzi
• Нематоды:
о Аскаридоз: Ascaris lumbricoides
о Анкилостомоз: Ancylostoma duodenale
о Стронгилоидоз: Strongyloides stercoralis
о Филяриоз: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia tlmori
о Дирофиляриоз: Dirofilaria immitis
о Трихинеллез: Trichinella spiralis о Токсокароз: Toxocara canis и Toxocara cati
• Цестоды:
о Эхинококкоз: Echinococcus granulosus и Echinococcus multilocularis
• Трематоды:
о Парагонимоз: Paragonimus westermani (наиболее широко распространенный в мире), Paragonimus kellicotti (наиболее распространенный в США)
о Шистосомоз: Schistosoma mansoni

б) Визуализация:

1. Рентгенография легких при паразитарной инфекции:
• Узлы в легких ± кавитация
• Консолидация ± кавитация
• Пневмоторакс и плевральный выпот: Р. Westermani
• Диффузные неоднородные затемнения: малярия и стронгилоидоз
• Выраженная кардиомегалия и легочная гипертензия: болезнь Шагаса
о Септальные линии, отек легких, плевральный выпот
• Единичные или множественные объемные образования округлой или овоидной формы (возможно, с уровнями жидкости и газа): Е. granulosus

в) Дифференциальная диагностика паразитарной инфекции легких:

3. Внебольничная пневмония:
• Пневмонию может быть сложно отличить от паразитарной инфекции; эти патологические состояния могут сочетаться

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Паразитические организмы могут широко варьировать в размерах и сложности:
о Простые одноклеточные организмы: амебы
о Сложные многоклеточные: черви, трематоды

2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Амебы: некроз и абсцессы, часто связанные с печенью
• Эхинококкоз: Е. granulosus:
о Эндоцист: внутренний герминальный слой
о Экзоцист: наружный слой, покрытый хитином
о Перицист: участок реактивных изменений легочной ткани

3. Микроскопия:
• Токсоплазмоз: интерстициальная пневмония
• Малярия: ОРДС
• Аскаридоз: воспалительная реакция, деструкция капилляров и стенок альвеол, отек, кровоизлияние, десквамация клеток
• Стронгилоидоз: бронхопневмония, отек легких, обширное интраальвеолярное кровоизлияние, ОРДС

д) Клинические особенности:

1. Проявления:

о Амебиаз:
- Поражение легких и плевры:
Наиболее типичное внекишечное проявление
- Гепатобронхиальный или бронхобилиарный свищ
- Поражение перикарда: Чаще возникает при вовлечении левой доли печени
Боль, тампонада сердца, сепсис

о Малярия:
- Малярийные комары: переносчики плазмодия к людям
- Симптомы: лихорадка, озноб, потливость, анемия, лейкопения, спленомегалия:
Первичные торакальные проявления: некардиогенный отек легких (например, ОРДС)
Эозинофильная пневмония: обусловлена противомалярийными препаратами (например, пириметамином)

о Трипаносомоз (болезнь Шагаса):
- Заболевание обычно диагностируется в хронической стадии
- Острый трипаносомоз может стать летальным, но диагностируется редко
- Кардиомиопатия Шагаса: > 90% случаев:
Миокардит ± выпот в перикарде

о Аскаридоз:
- Наиболее распространенная паразитарная инфекция в мире
- Синдром Леффлера (простая легочная эозинофилия):
Преходящие затемнения в легких соотносятся с миграцией личинок через легкие
- Непродуктивный кашель, жгучая боль за грудиной, диспноэ, в отдельных случаях легкое кровохарканье

о Анкилостомоз (A. duodenale):
- Симптоматика зависит от локализации паразита:
Субклиническое течение у большинства пациентов
- Синдром Леффлера аналогичен таковому при аскаридозе о Стронгилоидоз:
- Неосложненный стронгилоидоз:
Симптомы: кашель, диспноэ, бронхоспазм в фазе миграции
- Синдром гиперинфекции: высокая нагрузка паразитическими червями вследствие реинфекции:
Может имитировать легочную эмболию, ОРДС, астму, или ХОБЛ
- Диссеминированный стронгилоидоз: поражение органов за пределами обычного пути миграции; обнаружение личинок в кале, мокроте, коже:
Обширное интраальвеолярное кровотечение

о Филяриоз:
- W. bancrofti, В. malayi, В. timori в лимфатических сосудах:
Обструкция лимфатических сосудов: слоновость, гидроцеле
ТЛЭ

о Дирофиляриоз:
- Инфекция часто протекает бессимптомно
- Подкожная узловая форма: D. repens
- Легочный дирофиляриоз человека: D.immitis:
Солитарный внутрилегочный узел (случайная находка)

о Visceral larva migrans (токсокариоз):
- Типичные симптомы: хронический кашель (пароксизмальный и усиливающийся ночью), хрипы в легких
- Хроническая эозинофильная пневмония, внутрилегочные узлы без признаков кавитации

о Эхинококкоз:
- Распространен повсеместно, наибольшая заболеваемость в Средиземноморском регионе, Южной и Центральной Америке, России
- E. granulosus: более распространенная этиология у человека
- E.multilocularis
- Разрыв кисты (в трахеобронхиальное дерево или полость плевры):
Выделение фрагментов кисты с мокротой
Реакции гиперчувствительности: крапивница, одышка; вплоть до анафилаксии

о Парагонимоз:
- Человек инфицируется после проглатывания зараженного материала или недостаточно термически обработанных ракообразных
- Острая фаза (несколько часов после приема зараженной пищи):
Неспецифическая боль в животе, лихорадка и диарея
- Прободение диафрагмы (2-3 недели): поражение плевры и легочной паренхимы
- Хроническая фаза: возбудитель может годами находиться в легких:
Полости в легких

о Шистосомоз:
- Пенетрация кожи или стенки кишечника, проникновение возбудителя в системный венозный кровоток, миграция в легкие
- Острая инфекция (лихорадка Катаямы):
Лихорадка, озноб, хриплое дыхание, диспноэ, сухой кашель, утомляемость, диарея, боль в животе
- Хроническая инфекция: причина легочной гипертензии

3. Течение и прогноз:
• Амебиаз:
о Непосредственное распространение возбудителя из абсцесса легкого в грудную клетку (6-40%)
о Гематогенное распространение и аспирация
• Малярия:
о В эндемичных областях ежегодно фиксируется несколько миллионов летальных исходов
о Первичные торакальные проявления: ОРДС
• Стронгилоидоз:
о Смертность от гиперинфекции или диссеминации: 70%
о Присоединение вторичной инфекции: 80%

е) Список использованной литературы:
1. Cottin V: Eosinophilic lung diseases. Clin Chest Med. 37(3):535-56, 2016
2. Price M et al: Imaging of eosinophilic lung diseases. Radiol Clin North Am. 54(6): 1151 -1164, 2016
3. Skalski JH et al: Fungal, viral, and parasitic pneumonias associated with human immunodeficiency virus. Semin Respir Crit Care Med. 37(21:257-66, 2016
4. Henry TS et al: Role of imaging in the diagnosis and management of parasitic infections. Curr Opin Pulm Med. 19(3):310-7, 2013

Читайте также: