Псевдомонадная инфекция ногтей лечение

Обновлено: 25.04.2024

Синегнойка – народное название бактериального инфицирования ногтевой пластины возбудителем Pseudomonas Aeruginosa. В медицине эта бактериальная инфекция известна под названием псевдомония или синегнойная палочка. Что это такое и как лечить заболевание?

Этиология псевдомонии

Бактерия синегнойной палочки свободно живет в воде, встречается в почве и воздухе. Путем для передачи бактерии могут служить плохо обработанные парикмахерские и маникюрные инструменты. Отлично развиваются бактерии синегнойной палочки в помещениях с повышенной влажностью – бассейнах, банях, саунах, где можно легко ими заразиться. Инфекция относится к внутрибольничным или госпитальным, поскольку инфицирование может передаваться через хирургические и медицинские инструменты вследствие их недостаточной обработки.

Причины развития инфекции

Заболевание часто диагностируется у людей определенных профессий: сантехников, кухонных рабочих, футболистов, военных, работников сельхозпредприятий, медперсонала.

К заражению могут привести:

1. Травма ногтевой пластины, за которой следует онихолизис (отделение ногтя от ложа). В результате развивается нарушение водонепроницаемого уплотнения между ногтевой пластиной и ложем. Возникновению инфекции на ногах часто способствует ношение тесной обуви.

2. Множественные контакты с зараженной водой: при посещении бассейна, использования зараженных кухонных губок, растворов для контактных линз и т.д.

Pseudomonas aeruginosa устойчива к большинству дезинфицирующих средств, способна размножаться в их слабоконцентрированных растворах и даже дистиллированной воде.

Клиническая картина

Спустя несколько дней после заражения на ногте становится заметно пятно, окрашенное в сине-зеленый цвет. Довольно быстро его окраска становится интенсивной, пятно растет в размерах. Инфекция может поражать всю ногтевую пластину, такое случается, если не обращать внимания на первые признаки заболевания и не принять меры по его лечению.

В запущенных случаях ноготь может стать болезненным, покраснеть, под ним образуется гной. Такая острая симптоматика требует экстренной врачебной помощи. В противном случае инфекция может перейти на мягкие ткани, стать восходящей со скоротечным острым характером.

Лечение

Так как часто к бактериальному поражению ногтя присоединяется грибковая инфекция, алгоритм лечения включает:

аппаратную обработку ногтевой пластины;
регулярное посещение процедурного кабинета для обработки пораженного ногтя;
лабораторное исследование на грибковую инфекцию;
назначение медикаментозной терапии (комплексная антибиотикотерапия);
систематическая обработка очага инфекции лазером;
прием противогрибковых препаратов.

При выполнении всех рекомендаций врача инфекция излечивается полностью, но требуется длительное лечение, до 5-6 месяцев.

Поражение аппарата ногтя и ногтевой пластинки синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa) часто встречается в практике микологов, дерматологов, а также является не редким осложнением различных косметологических манипуляций при обработке ногтевых пластинок. Первое описание этих поражений относится к середине ХХ века, а в России такие описания первыми представили А.М. Ариевич, З.Г. Степанищева, В.Ю. Бормотов (1974).
Считается, что женщины несколько более подвержены заражению ногтей синегной-ной палочкой. На самом деле, по-видимому, это связано с более частой травматизацией ног-тевой пластики при ее обработке плохо простерилизованными инструментами. Основной возрастной контингент составляет 30-60 лет.
Поражения ногтя, вызываемые Proteus vulgaris, редко бывают изолированными. Чаще наблюдаются сочетанные поражения ногтевых пластинок синегнойной палочкой и протеем.
Клиническая картина псевдомонадно-протейной онихии (ППО) достаточно характер-на. Ногтевая пластинка или ложе ногтя представляются как-бы поделенными на сектора. Один сектор имеет яркий насыщенный зеленый цвет, другой сектор – все оттенки темно-коричневого до насыщенно черного цвета. В 35-40% случаев сектора поражения как-бы пе-рекрываются, накладываясь один на другой.
ППО почти всегда сопровождается явлениями онихолизиса и формированием подногтевой полости. Эта полость не является результатом действия бактерий, а скорее наоборот, возникновение полости в результате травмы или иных причин как раз и способствует возникновению ППО.
Зеленое окрашивание ногтевой пластинки связано с тем, что синегнойная палочка продуцирует пигменты пиоцианин и пиовердин, а некоторые штаммы продуцируют и черновато-бурый пиорубин (А.М. Ариевич, Л.Т. Шецирули, 1976). Насыщенно-черная окраска другого сектора связана с деятельностью протея.
Целью настоящей работы явилось эффективности лечение ППО с применением рас-твора диоксидина.
Диоксидин – синтетическое производное хиноксалина. Этот антисептик вызывает повреждение ДНК-бактерий и ее деградацию. В хирургической практике 0,5 – 1% раствор диоксидина используют для лечения инфекций, вызываемых грамм-отрицательными бактериями.
Под нашим наблюдением находилось 8 пациентов, 2 мужчин и 6 женщин. Всем боль-ным был установлен диагноз ППО. Диагноз подтверждался следующими методиками: обна-ружение значительного бактериального обсеменения путем прямой микроскопии методом КОН; исключение грибкового поражения, посев на бактериальные среды.
Методика применения раствора диоксидина заключалась в выполнении секторальной резекции ногтевой пластинки с последующим смазыванием остатка ногтя и ногтевого ложа 1% раствором диоксидина 2 раза в день.
Локализация поражения была следующей: симметричные поражения ногтевых пла-стинок первых пальцев кистей – 4 случая, симметричное поражение первых пальцев стоп – 1 случай, асимметричные ногтевых пластинок кистей кроме первых пальцев – 3 случая.
Лечение проводилось до отрастания новой ногтевой пластинки, средняя продолжи-тельность его составила для кистей 1,5 месяца, для стоп – 2 месяца. При этом следует под-черкнуть, что ни в одном случае полное удаление ногтевой пластинки не выполнялось.
В результате проведенного лечения патологический процесс в области ногтевого ложа разрешился полностью в 7 случаях.
Побочные явления в виде жжения наблюдались в одном случае, что повлекло отмену препарата.
Настоящая методика лечения инфекций аппарата ногтя, вызываемых грамм-отрицательными бактериями, не является уникальной. Хорошо известна мазь Диоксиколь с 1% содержанием диоксидина. Однако, для применения мазевых аппликаций необходимо полное удаление ногтевой пластинки, чего не требуется при применении 1% раствора. При пользовании раствором можно даже не выполнять секторальную резекцию, а вводить рас-твор в онихолитическую полость. Доза диоксидина при этом чрезвычайно мала, не сравнима с дозами, применяемыми в хирургической практике, а, значит, токсические эффекты практически полностью исключаются.
Литература.
1. Ариевич А.М., Шецерули Л.Т. Патология ногтей. Тбилиси, 1976. 294 с.
2. Машковский М.Д. Лекарственные средства. 16-е изд. М.: Новая волна: Издатель Уме-ренков, 2010. С. 848.
3. Романенко И.М., Кулага В.В., Афонин С.Л. Лечение кожных и венерических болезней. Руководство для врачей, в 2 тт. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. Т. 1. С. 488.

Выходные данные: Яковлев А.Б., Савенков В.В. Опыт лечения псевдомонадно-протейной онихии кистей и стоп раствором Диоксидина.
Тезисы XXXII научно-практической конференции Рахмановские чтения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте Ольга.
Это Псевдомонадная онихия (синдром зелёного ногтя)
Для лечения используйте ванночки с Хлоргексидином 2 раза в день на 1 месяц.

Здравствуйте,Ольга. Это псевдомонадная онихия- синдром зеленых ногтей. Через микротрещины попала инфекция.
Капайте под ноготь капли тобрекс 2 раза в день 14 дней, ванночки с 9%уксусом( развести 1 к1 с водой) 2 раза в день 7 дней.

Марина, подскажите, от покрытия лучше воздержаться пока ноготь полностью не отрастет? Или после лечения можно покрывать?

Сначала вылечить лучше. Гель лак приводит к появлению микротрещин и инфекция может дальше распространяться.

Здравствуйте. Вероятнее всего произошло заражение псевдомонадно- протейной флорой. Имеет смысл провести частичную резекцию ногтевой пластинки и обрабатывать оставшуюся ногтевой пластинку и ложе раствором диоксидина два раза в день

Здравствуйте, похоже на псевдомонадную онихию. Делайте ванночки с хлоргексидином 2 раза в день в течение 5 минут 1 месяц, под ноготь - капли тобрекс 2 раза в день 2-3 недели

Здравствуйте! Псевдомонадная онихия.
Наносите под ноготь местамидин 2 раза в день 2-3 нед. Пока откажитесь от покрытия

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Добрый день! Нужно слать анализ ногтевой пластинки на грибы. Если отрицательно, это псориаз ногтей. Возвращайтесь с анализом на консультацию по лечению

Здравствуйте, это псевдомонадная онихия + онихолизис. Обрабатывайте хлоргексидином, раствор ципрофлоксацин в подногтевое пространство 2 раза в день 3 недели. На саму ногтевую пластину - лосьон клавио восстанавливающий 3-4 месяца

Здравствуйте, похоже на это псевдомонадную онихию. Чтобы исколючить присоединение грибка, перед началом лечения сдайте соскоб на грибок при необходимости добавится противогрибковое лечение. Используйте капли тобрекс 0,3% или ципрофлоксацин раствор под ногти 2 раза в день 2-3 недели.

Здравствуйте, Наталья темные зеленые пятна это присоединилась вторичная инфекция- синегнойная палочка.
Капайте под ногти капли тобрекс 2 раза в день 2-3 недели, делайте ванночки с 9% уксусной кислотой( разводить 1 к1 с водой) 20 минут 2 раза в день 7 дней.
Для восстановления ногтевой пластины используйте лак эвелин 8 в 1 3 раза в неделю длительно 6-12 месяцев.
Желательно до начала лечения сдать соскоб на патологические грибы.

Здравствуйте! По фото псевдомонадная онихия. Рекомендую сначала сдать анализ на грибы, чтобы исключить и онихомикоз

Здравствуйте. Это грибок.на желательно сдать на соскоб на патогенный грибок и посев с ногтей. Если возможности нет, то раствор и крем нафтодерил (раствор под ногти, крем на кожу вокруг) 2 раза в день. На ногах нет поражённых ногтей ? Если на нескольких пальцах ,то нужны таблетки ,но сначала надо сдать соскоб и потом анализы крови. Советую настоятельно сдать соскоб без лечения и написать или нам также добавив анализы или доктору дерматологу очно для правильного лечения ,направленного на ваш вид гриба.

Читайте также: