Редкое мочеиспускание и инфекции

Обновлено: 26.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Одной из деликатных проблем, ухудшающих качество жизни и доставляющих психологический и физический дискомфорт, является инконтиненция, или недержание мочи.

Инконтиненция – это непроизвольное выделение мочи. Недержание является симптомом многих патологических процессов, и важно вовремя понять, какие изменения произошли в организме и начать лечение.

Чаще с проблемой недержания мочи сталкиваются пожилые люди и дети дошкольного возраста, однако около четверти женщин репродуктивного возраста страдают той или иной формой недержания мочи.

Удержание мочи и мочеиспускание контролируются специальными структурами (центрами мочеиспускания), расположенными в головном и спинном мозге. При сокращении мышц шейки мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и тазового дна происходит накопление мочи, а при их расслаблении и одновременном сокращении мышцы мочевого пузыря (детрузора) – выведение. Позыв к мочеиспусканию в норме человек ощущает, когда в мочевом пузыре собирается 200-300 мл мочи.

Разновидности недержания мочи

Существует несколько классификаций этой урологической проблемы.

Ложное недержание мочи возникает при врожденных или приобретенных пороках мочеиспускательного канала или мочевого пузыря.

Истинное недержание мочи возникает без вышеуказанных дефектов мочевыводящей системы.

Международная классификация выделяет следующие виды недержания мочи:

Стрессовое недержание, или недержание мочи при напряжении – это непроизвольное выделение мочи при кашле, физических нагрузках, чихании. Вызвано повышением внутрибрюшного давления и недостаточностью сфинктерного аппарата уретры.
Императивное (ургентное) недержание – непроизвольное выделение мочи при нестерпимом (повелительном) позыве к мочеиспусканию. Часто является симптомом гиперактивного мочевого пузыря.

Ситуационное недержание мочи – непроизвольное упускание мочи при различных ситуациях, например, при половом акте или смехе.
Энурез – это ночное недержание мочи во время сна.

Только к концу первого года жизни вырабатывается рефлекс удержания мочи. С полутора лет ребенок способен обучаться контролировать мочеиспускание, и до 4-4,5 лет единичные эпизоды ночного непроизвольного мочеиспускания являются нормой.

Существует несколько гипотез недержания мочи у детей.

Задержка созревания нервной системы – наиболее популярная теория возникновения непроизвольного мочеиспускания. Незрелость нервной системы приводит к нарушению регуляции мочеотделения. Развитие подобного состояния возможно после перенесенных гипоксических и травматических повреждений головного мозга при беременности и родах.
Нарушение ритма секреции антидиуретического гормона гипоталамусом ведет к выделению большого количества мочи в ночное время и, как следствие, к ночному мочеиспусканию.
Наследственные факторы. Если родители в детстве страдали энурезом, то вероятность проявления этого нарушения у детей возрастает.
Социальные и психологические факторы. В первые годы жизни ребенка стрессовые ситуации могут реализовываться непроизвольным мочеиспусканием.

Факторами риска в развитии недержания мочи могут быть сахарный диабет, ожирение, когнитивные нарушения, пероральный прием эстрогенов, простатэктомия и другие операции на органах малого таза.

Временное нарушение мочеотделения могут вызвать воспалительные заболевания мочевыделительной системы: цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Непроизвольное выделение мочи у лиц пожилого возраста имеет несколько причин:

возрастные изменения (снижение сократимости стенок мочевого пузыря, изменение уретрального давления, ослабление мозговых функций);
увеличение объема остаточной мочи (например, при аденоме простаты);
инфекции мочевыводящих путей (часто возникают при нарушении правил личной гигиены у лежачих больных);
применение лекарственных средств (диуретиков, седативных, антихолинергических препаратов).

При постановке диагноза инконтиненции важно учитывать возраст пациента, поскольку для каждой возрастной категории существуют свои особенности.

У детей важно разделять дневное и ночное недержание мочи. Если непроизвольное мочеиспускание случается в дневное время, то причиной могут быть:

гиперактивный мочевой пузырь;
гипоактивный (ленивый) мочевой пузырь;
ситуационное недержание мочи (редкая форма недержания).

Причины недержания мочи у взрослых:

стресс;
мочеполовой свищ (после лучевой терапии, при гнойных процессах, после травмы);
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
опущение или пролапс (выпадение) органов малого таза;
опухоли головного или спинного мозга;
спинномозговая грыжа;
неврологические расстройства после инсульта;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы и рак простаты;
железодефицитная анемия.

Для диагностики причины недержания мочи необходима консультация широкого круга специалистов. Взрослый больной должен обратиться к врачу- терапевту , а ребенка и подростка необходимо отвести к врачу- педиатру . Врач проводит опрос и общий осмотр пациента, после чего направляет к специалистам для проведения гинекологического или урологического осмотра.

В зависимости от сопутствующих симптомов пациента могут осмотреть такие врачи, как:

уролог ;
эндокринолог ;
хирург ;
невролог ;
акушер-гинеколог ;
онколог;
психиатр.

В ходе обследования возможно применение как лабораторных тестов, так и инструментальных обследований.

Нередко причиной визита к врачу становится редкое мочеиспускание. Суть патологии – в очень медленном, неравномерном и скудном выделении мочи, часто сопровождающемся болевыми ощущениями. В особо тяжелых случаях у больного нормальное мочевыделение практически отсутствует.

Такое нарушение проявляется у представителей обоих полов, оно может иметь разный характер и происхождение и является симптомом ряда заболеваний мочевыделительной системы.

Нормы мочеиспускания

Здоровый взрослый человек должен посещать туалет от 4 до 7 раз в день (женщины – до 9 раз). У детей данный показатель нормы выше и колеблется в зависимости от возраста (новорожденный может мочиться до 25 раз в сутки, а по мере взросления ребенка количество мочеиспусканий уменьшается).

Для определения нормальной деятельности мочеполовой системы учитывается величина суточного объема урины (диурез) и порция мочи за один акт мочевыделения (микция). В норме эти показатели составляют в среднем 1,5 л и 300 мл.

Нормальный процесс мочеиспускания характеризуется и рядом других признаков:

отсутствие затруднений при акте выведения урины – нет необходимости в специальном напряжении или расслаблении;
после похода в туалет человек не испытывает чувства неполного опорожнения мочевого пузыря;
длительность периода выделения мочевой жидкости – до одной минуты;
урина отходит в виде струи с напором;
при акте мочеиспускания и после него нет болей;
поход в туалет при позыве не требует срочности – человек способен контролировать процесс;
нет проблем недержания мочи (как при сильных позывах, так и при напряжении в виде кашля, смеха, физических нагрузок).

Залогом нормальной деятельности мочевыделительных органов является отсутствие нарушений в работе почек, хотя привести к нарушению в виде редкого и малого мочеиспускания могут и другие факторы.

Основные причины патологии

У такого неприятного явления, как редкое мочеиспускание, причины могут быть разными. Возникновение патологии может быть обусловлено как физиологическими, так и патологическими факторами.

Типичными патологическими причинами являются определенные заболевания, а именно:

мочекаменная болезнь (конкременты в почках оказывают влияние на мочеточник);
острая почечная недостаточность и воспаления почек (дистрофия почечной ткани, пиелонефорит);
злокачественные опухоли;
сердечно-сосудистые заболевания;
нервные расстройства;
гинекологические болезни;
заболевания простаты;
мочеполовые инфекции.

Образования в виде камней, опухолей, стенозов или стриктур (сужений просвета) в мочеполовых органах становятся механическими барьерами, препятствующими прохождению мочевой жидкости.

Трансляция нервных импульсов о позыве на мочеиспускание может быть следствием нарушения функций органов центральной нервной системы, в числе которых спинной и головной мозг.

К физиологическим факторам можно отнести ситуационные причины: тяжелые физические нагрузки (обусловленные недостаточным объемом выпиваемой жидкости и сильным потоотделением), обезвоживание вследствие интоксикации (со рвотой и диареей). Нормальное мочеобразование могут также нарушить алкоголь, некоторые фармацевтические препараты или травмы органов мочевыделительной системы, в частности, почек.

Причины задержки мочи у детей

Появление симптома редкого мочеиспускания у пациентов детского возраста имеет свою специфику.

В случае, если природа нарушения носит физиологический характер, причиной нарушения у младенцев первых месяцев жизни может быть слишком высокая жирность грудного молока или смеси. У ребенка в возрасте от полугода патология может быть обусловлена изменением питания и количеством жидкости, которую выпивает малыш.

К уменьшению мочевыделения у ребенка проводят любые инфекционные болезни, сопровождающиеся повышением температуры, которая вызывает обезвоживание.

Среди специфических патологических причин, приводящих к очень редкому испусканию у ребенка, специалисты нашего центра выделяют следующие нарушения:

врожденные или приобретенные патологии полового члена – наличие не рассосавшегося остатка эмбриональной уретры, фимоз (избыточная крайняя плоть), парафимоз (ущемление головки пениса);
травмы мочевого пузыря, полученные при играх (причина редкого мочеиспускания – отеки мочеполовых органов, вызванные ударом, ушибом, падением);
инфекции мочевыводящих путей – чаще всего к нарушению приводят острый цистит (болезнь протекает у детей специфически, на фоне редких позывов к мочеиспусканию) и нефрит;
заболевания нервной системы (менингококковый и туберкулезный менингит, спинномозговой полиомиелит, сотрясения в результате травм);
психические нарушения (истерические припадки, неврозы, тик).

К рефлекторной задержке мочи у ребенка приводят длительное вынужденное воздержание при позыве (из-за спазма уретры и мочевого пузыря), острый аппендицит или поражения гельминтами (аскаридоз).

Если вы замечаете, что у вашего ребенка мочеиспускание стало реже, его необходимо показать врачу.

Общие симптомы

Симптоматика патологии не всегда может быть очевидной. В некоторых случаях на нарушение не всегда обращают внимание сразу, а иногда вначале проблеме просто не придают значения.

Такая невнимательность и опрометчивость недопустима, ведь чем раньше вы обратитесь к врачу, тем меньше стрессов будет для вашего организма и меньше времени потребуется на лечение.

Проявлениями задержки мочи являются такие признаки:

снижение частоты позывов к мочевыделению;
уменьшение суточного объема урины;
боли, рези и дискомфорт внизу живота при процессе мочевыделения;
урина отходит не струей, а прерывисто, иногда в виде брызг или капель;
акт мочевыделения требует значительного напряжения;
наряду с задержкой мочи наблюдается недержание урины, вследствие появления внезапных и слишком сильных позывов.

Нередко у больного наблюдается также повышение температуры, наличие постоянных болей в нижней области живота.

Если нарушение – не просто ситуационная проблема, обусловленная чисто физиологически, то симптомы обязательно дадут о себе знать.

Особенности патологии у мужчин

Редкое мочеиспускание у мужчин – серьезный повод для визита к доктору-урологу.

Но, к сожалению, представители сильного пола отнюдь не всегда по такому поводу спешат в клинику. Редкие позывы, скудный диурез часто остаются ними не замеченными.

В результате состояние усугубляется, и вылечить нарушение становится труднее.

Часто дизурия у мужчин вызывается образованием спаек в мужских мочевыводящих органах.

Спазмы при патологии сопровождаются нервными возбуждениями, а при патологии паралитического происхождения у мужчин, наоборот, нервная и физическая активность резко снижается.

Задержка мочи, обусловленная механическими факторами (камни, песок в почках), у мужской половины приводит к сильным болям и появлению в моче кровянистых и слизистых включений.

Редкое мочеиспускание у мужчин без боли – уже веское основание, чтобы посетить специалиста. Своевременно обратившись в нашу клинику, вы избежите более серьезных урологических проблем.

Особенности патологии у женщин

При снижении нормального суточного объема мочевой жидкости на 30 % и более от нормы, медики диагностируют у женщин олигурию.

Редкое мочеиспускание у женщин (олигурия), может быть обусловлено развитием специфических для женского организма патологий.

В числе соответствующих нарушений – онкологические образования в мочеполовых женских органах (матка, яичники), наличие гормонального дисбаланса в климактерический период, маточные кровотечения, нервные расстройства и другие патологии.

В случае, если женская олигурия носит физиологический характер, она потенциально не опасна и может быть устранена коррекцией питьевого режима и специальной терапией.

Патологический тип олигурии должен вызвать серьезное беспокойство. Он является симптомом многих тяжелых заболеваний, требующих длительного лечения, иногда оперативного.

В любом случае важен визит к специалисту.

В Москве опытные урологи работают в нашем центре. Они проведут диагностику и определят наиболее эффективный путь борьбы с недугом.

Код	Название	Цена
03.00	Первичный прием врача уролога (к.м.н.)	2 000 руб.
03.04	Повторный прием врача уролога (к.м.н.)	1 200 руб.
03.60	Первичный прием врача уролога (д.м.н.)	5 000 руб.
03.61	Повторный прием врача уролога (д.м.н.)	3 000 руб.
Все цены клиники мужского и женского здоровья

Особенности у беременных

Редкое мочеиспускание при беременности – весьма настораживающий симптом.

Физиология беременности предполагает значительное увеличение нагрузки на почки и ряд других органов, поэтому с увеличением срока беременности нарушение будет усугубляться.

Опасным следствием редкого мочевыделения в состоянии беременности является накопление в организме продуктов распада и токсинов, нарушение водно-солевого баланса – это губительно и для матери, и особенно для ребенка. Игнорирования проблемы может привести к самым трагическим последствиям, поэтому в данном случае помощь квалифицированного врача необходима.

Диагностика болезни

Если у вас наблюдаются отклонения от нормы в процессе мочевыделения (мало мочи и редкое мочеиспускание), даже, если эта ситуация не сопровождается дополнительными тревожными симптомами, все равно следует обратиться к урологу и пройти процедуру диагностики.

Обследование определит причину и характер патологии, имеющей отношение к проблеме, объяснит, почему редкое мочеиспускание возникло, и врач сможет определить оптимальный путь лечения.

Диагностирование в нашей клинике женского и мужского здоровья проводится комплексно.

Первый и обязательный этап диагностики – врачебный прием, предполагающий беседу с пациентом и его физикальное обследование. В ходе общения с больным доктор выясняет давность проявления симптома, наличие дополнительных патологий, в частности, хронических заболеваний мочеполовых органов, какие операции переносил пациент и какие лекарства он принимал в последнее время.

Дальнейший процесс диагностики включает ряд лабораторно-инструментальных методов обследования больного:

проведение общего клинического анализа мочи и крови;
бактериологическое исследование мазков из органов мочеполовой системы;
ультразвуковое исследование мочеполовой системы;
рентген органов малого таза и брюшной полости (проведение общей и экскреторной контраст-урографии).

При необходимости могут также использоваться дополнительные методы в виде биохимического и гормонального анализов соответствующих биологических сред, а также методов инструментальных исследований (томография, уроцистоскопия, МРТ и других).

В нашем центре диагностика производится на оборудовании последнего поколения, и результаты обследования гарантировано точны.

Возникновение болезненного мочеиспускания – первый сигнал о наличии инфекционно-воспалительного процесса в организме. Это целый комплекс симптомов, сопровождающийся болезненным ощущением жжения и печения при мочеиспускании. Возникает боль, меняющая свою интенсивность. Ощущается в районе лобковой кости, уретре или предстательной железы. Учащенное болезненное ощущение может свидетельствовать о наличии заболеваний – цистита, простатита, венерических инфекций. Чтобы правильно подойти к решению проблемы, необходимо сначала выяснить, почему возникло болезненное ощущение. А следующим этапом будет планирование способов лечения.

Основные причины заболевания

Прислушайтесь к ощущениям – какой характер носит возникающая боль? Если она доставляет небольшой дискомфорт и не сильно выражена, то такое слегка болезненное мочеиспускание у женщин является допустимой физиологической нормой. Это не заболевание, потому мер не требует. Если ощущаются очень сильные боли, необходимо определить характер — острый или режущий, периодический или постоянно тянущий. Выявите момент появления болезненных ощущений: в начале или в конце мочеиспускания. Именно бактерии провоцируют дискомфорт, поэтому важно определить их место дислокации.

Болезнь не возникает резко и без причин. Объективно, это могут быть факторы, на которые редко обращают внимание при лечении болезненного мочеиспускания:

несоблюдение норм гигиены;
сахарный диабет;
беременность;
длительный период высокой температуры тела;
зрелый возраст.

Инфекции мочевыводящих путей

Основной причиной частого болезненного мочеиспускания являются инфекции мочевыводящих путей. Их разделяют следующим образом:

локализация в почках (пиелонефрит, при этом инфицируются верхние мочевые пути);
месторасположение инфекции в мочевом пузыре или простате, (инфицируя нижние мочевые пути: цистит, простатит).

Определить месторасположение очага на практике весьма проблематично ввиду возможной смены ее положения в разные части организма.

Существует ряд причин, способствующих возникновению и распространению инфекции в организме:

хронические заболевания (снижают устойчивость иммунитета к вирусам);
пожилой возраст, при котором иммунные функции ослаблены;
определенные способы контрацепции, являющиеся косвенным проводником бактерий в уретру;
наличие камней в почках, провоцирующее размножение бактерий в застоявшейся моче.

Иные распространенные причины

Причины заболевания бывают различные у женщин и мужчин. Но существуют инфекции, встречающиеся у обоих полов:

мочекаменная болезнь, сопровождаемая ощущением боли в почках, паху и пояснице (то появляется, то исчезает);
гонорея (изначально проявляется интенсивной болью при утреннем мочеиспускании, с последующим возникновением гнойных выделений);
герпес гениталий (проявляется сыпью половых органов и режущим ощущением вначале мочеиспускания);
хламидии (вызывают зуд и учащенное болезненное мочеиспускание, боли в нижней части живота и слизью из половых каналов);
сифилис, передающийся в основном половым путем (беспокоит болью преимущественно представителей мужского пола);
болезненные позывы (проявляются при опухолях мочевыводящих путей, объясняемые поражением сплетений нервов, отвечающих за функционирование системы);
в индивидуальном порядке может проявиться аллергия – реакция на химические добавки, в результате которой появляются отеки и раздражения;
повреждение или раздражение уретры (чрезмерная половая активность, жесткое нательное белье);
некоторые патологии опорно-двигательной системы;
побочные реакции на прием некоторых лекарственных препаратов, веществ, продуктов питания, диетических добавок.

Болезненное мочеиспускание у женщин

Анатомически женщины более восприимчивы к подобному роду заболеваниям. У них мочеиспускательный канал шире и на порядок короче, поэтому считается открытым для проникновения разного рода инфекций. Болезненные ощущения после мочеиспускания у женщин могут быть вызваны и ввиду заболеваний, вызванных по причине близкого расположения мочевыводящего канала и влагалища. К ним относят:

воспаления слизистой оболочки влагалища, сопровождающиеся зудом, жжением и болью (вагинит);
болезненное мочеиспускание у женщин в конце процесса (возникает при воспалении цервикального канала матки, сопровождающиеся тянущим дискомфортом).

Нередко встречаются также цистит, уретрит и пиелонефрит в качестве причин, вызывающих болезненное затрудненное мочеиспускание у женщин.

Боль, возникающая только в ночное время, может свидетельствовать о наличии патологий матки.

Болезненное мочеиспускание при беременности – нередкое явление, объясняемое изменением расположения внутренних органов и давлением плода на мочеполовые каналы.

Проблемы у мужчин

Болезненное мочеиспускание у мужчин имеют место. Наиболее вероятная причина – уретрит. Но для сильной половины человечества есть два характерных им заболевания, провоцирующие чувство большого дискофморта:

сужение крайней плоти (при этом моча сначала долго накапливается, а потом болезненно и медленно выходит);
воспаление предстательной железы, провоцирующее жжение и боль при мочеиспускании.

В некоторых случаях инфекционных заболеваний наблюдается болезненное мочеиспускание после секса. В таком случае следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Боли у ребенка

У детей так же могут возникать подобного рода заболевания. Но ребенок сам не справится с этой проблемой. Ему необходима помощь. Изначально следует определить причину – это врожденный порок или приобретенный. Во втором случае, причина может крыться в следующем:

попадание постороннего предмета в уретру;
непроходимость мочевыводящих путей, сужение каналов;
расстройства функций системы;
нечастое освобождение мочевого пузыря от жидкости;
возникновение инфекционного заболевания.

Симптомы

Болезнь, сопровождающуюся болезненным мочеиспусканием, следует лечить незамедлительно. К специалисту нужно обратиться при наблюдении следующих симптомов:

болезненное мочеиспускание с кровью;
жар, высокая температура;
боль внизу живота;
боли в лобковой зоне;
не характерные выделения из промежности.

К кому следует обратиться

Выбирая, с каким врачом решать возникшую проблему, необходимо учитывать природу возникновения заболевания. Если по симптоматике, болезнь была получена половым путем – поможет венеролог. Женщины чаще обращаются с такими вопросами к гинекологу. Мужчинам следует посетить андролога, специализирующегося на мужской половой системе. Если вы не уверены в причине возникновения недуга — обращайтесь к урологу. Это специалист узкого профиля, лечащий любые заболевания мочевыводящей системы.

При наличии сопутствующих или хронических заболеваний необходимо наблюдение или консультация и других специалистов.

Код	Название	Цена
03.00	Первичный прием врача уролога (к.м.н.)	2 000 руб.
03.04	Повторный прием врача уролога (к.м.н.)	1 200 руб.
03.60	Первичный прием врача уролога (д.м.н.)	5 000 руб.
03.61	Повторный прием врача уролога (д.м.н.)	3 000 руб.
Все цены клиники мужского и женского здоровья

Диагностические методики

Любое обследование следует начинать со сдачи общих анализов — крови и мочи. Дополнительно врач назначает биохимический анализ крови и мочи для исследования количественных показателей. Бакпосев поможет обнаружить возбудителя инфекции, а метод ЦПР выявит другие воспалительные процессы. В отдельных случаях назначают ультразвуковые исследования органов малого таза.

Любой из этих анализов прояснит ситуацию в причине заболевания и подобрать соответствующее лечение.

Лечение: медикаменты или народная медицина

Каждый адекватный современный человек, при возникновении проблемы с мочеполовой системой, спешит обратиться к квалифицированному специалисту. Самолечение в большинстве случаев дает лишь временный эффект, устраняя последствия болезни, а не ее причину. Доктор назначит лечение, исходя из причины болезни. Это могут быть:

антибиотики (широкого спектра или местного действия);
противовирусные средства;
противогрибковые препараты.

Больному будет рекомендована диета с исключением острых и соленых блюд, жирных, сладких и копченых продуктов питания. Иногда назначают пребиотики и пробиотики, для восстановления микрофлоры.

Специалисты не рекомендуют заниматься самодеятельностью, потому что только врач может поставить правильный диагноз и расписать корректное лечение.

Часто задаваемые вопросы

В течение месяца меня беспокоит резь после мочеиспускания, мочевой пузырь кажется постоянно наполненным. Сдавала анализы на скрытые инфекции — результат отрицательный. Что можно сделать в этой ситуации?

— Перечисленные вами симптомы характерны для проявлений неспецифической инфекции мочевых путей. Рекомендую (после предварительной гигиенической процедуры) сдать общий анализ мочи в 2-х порциях — первые 5–10 мл, т. е. уретральная порция, и средняя порция, а также сделать УЗИ мочевого пузыря (перед исследованием мочевой пузырь должен быть полным). С результатами обратитесь к урологу.

Появляется спонтанная боль в области мочевого, а именно, там, где начинается мочеспускательный канал. Эта боль не зависит от того хочу я в туалет или нет, при чем часто в туалет я не хожу. Боль резкая, иногда болит долго, иногда не очень. Делала узи мочевого и почек и сдавала мочу на анализ, сказали, что все в норме. Скажите, что это может быть. Я уже не могу терпеть. Может вы встречали в практике такое и знаете, что это. Подруги говорят, что может это спайки какие-нибудь, но на узи ничего не обнаружили.

— Если по результатам анализов признаков воспаления и инфекции в моче не определяется, то продолжать прием антибактериальных препаратов смысла нет. Боюсь, что заочно помочь Вам не удастся, запишитесь на прием к нашим специалистам.

Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.

Разновидности затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:

трудности перед началом мочеиспускания;
болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
капельное выделение мочи (странгурия);
неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
выделение мочи порциями или каплями;
ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.

В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.

Возможные причины затрудненного мочеиспускания

У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.

У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.
Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.

При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).

Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.

После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами - полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.

К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.

Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.

Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.

Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.

Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:

учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
ложные позывы к мочеиспусканию;
недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.

Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.

При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2–3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250–300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.

Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.

К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании

Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация врача-терапевта , уролога и гинеколога . При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит невролог .

Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании

Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза - во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища.

ПСА общий – белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркера. Физиологический экскреторный продукт предстательной железы. Синонимы: Анализ крови на ПСА общий; Простат-специфический антиген общий. Prostate-specific antigen total.

Читайте также: