Роспотребнадзор вич инфекция в нижегородской области
Обновлено: 25.04.2024
от 2 марта 2021 года № 171-р
(с изменениями на 10 февраля 2022 года)
1. Утвердить прилагаемую Программу противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Нижегородской области на период до 2030 года (далее - Программа).
2. Органам исполнительной власти Нижегородской области, ответственным за реализацию Программы, обеспечить исполнение мероприятий Программы и ежеквартально, до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представлять информацию о ее выполнении в министерство здравоохранения Нижегородской области.
3. Министерству здравоохранения Нижегородской области осуществлять координацию выполнения Программы и ежеквартально, до 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представлять информацию о ее выполнении заместителю Губернатора Нижегородской области Мелик-Гусейнову Д.В.
5. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя Губернатора Нижегородской области Мелик-Гусейнова Д.В.
УТВЕРЖДЕНА
распоряжением Правительства
Нижегородской области
от 2 марта 2021 г. № 171-р
(Программа изложена в новой редакции распоряжением Правительства Нижегородской области от 10.02.2022 № 92-р
- см. предыдущую редакцию)
Программа
противодействия распространению ВИЧ-инфекции в
Нижегородской области на период до 2030 года
I. Повышение информированности граждан Нижегородской области по вопросам ВИЧ-инфекции, формирование социальной среды исключающей дискриминацию и стигматизацию по отношению к лицам с ВИЧ-инфекцией
Реализация информационно- коммуникационной кампании по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний на основе межведомственного взаимодействия, в том числе с привлечением социально ориентированных некоммерческих организаций (далее - СОНКО)
1 квартал 2022 года, далее ежегодно
МЗ НО, МО НО, УТЗННО, МСП НО, МК НО, МС НО, ГКУ НО "Пресс-служба Правительства" (по согласованию), Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (по согласованию), НАПП (по согласованию), Облсовпроф (по согласованию), СОНКО (при условии участия), ГУФСИН (по согласованию), ЦМП (по согласованию)
Доклад в Правительство Нижегородской области
Повышение информированности населения и представителей ключевых групп населения по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ней заболеваний, снижение стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ
Разработка волонтерских программ и подготовка волонтеров по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, в том числе с привлечением СОНКО
2022 год,
далее ежегодно
МЗ НО, МО НО, НОЦ СПИД (по согласованию), ЦМП (по согласованию), СОНКО (при условии участия)
Приказ МЗ НО,
МО НО
Повышение охвата населения мероприятиями с участием волонтеров
Проведение мероприятий в сфере профилактики распространения ВИЧ-инфекции в рамках реализации Всероссийской молодежной форумной кампании
2022 год, далее ежегодно
МЗ НО, МО НО, НОЦ СПИД (по согласованию), ЦМП (по согласованию), СОНКО (при условии участия)
Приказ МЗ НО,
МО НО
Повышение охвата населения, в том числе молодежи, мероприятиями по профилактике ВИЧ-инфекции
Организация информационно- просветительских мероприятий для работодателей и работников по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции в трудовых коллективах
2022 год,
далее ежегодно
МЗ НО, МСП НО, УТЗННО, НАПП
(по согласованию), Облсовпроф
(по согласованию),
НОЦ СПИД (по согласованию), ЦМП (по согласованию), СОНКО (при условии участия)
Повышение информированности работодателей, работающего населения
Разработка и реализация межведомственной программы по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения
2022 год,
далее ежегодно
МЗ НО, ГУФСИН (по согласованию), НОЦ СПИД (по согласованию), ЦМП (по согласованию), СОНКО (при условии участия)
Постановление Правительства Нижегородской области об утверждении межведомственной программы Нижегородской области по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения
Снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией в ключевых группах населения, повышение приверженности к диспансерному наблюдению и лечению ВИЧ-инфекции
II. Обеспечение комплексного междисциплинарного подхода при диагностике,
оказании медицинской помощи и социальной поддержки лиц с ВИЧ-инфекцией
Разработка плана мероприятий ("дорожной карты") по расширению охвата населения медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию, включая ключевые группы населения, в том числе с применением выездных форм работы, с привлечением СОНКО
2022 год,
далее ежегодно
МЗ НО, НОЦ СПИД (по согласованию)
Совместный приказ МЗ НО и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области
Расширение охвата медицинским освидетельствованием населения с целью ранней диагностики ВИЧ-инфекции
Разработка первоочередного плана мероприятий по повышению охвата больных ВИЧ-инфекцией диспансерным наблюдением и антиретровирусной терапией (далее - АРВТ), в том числе с привлечением СОНКО
2022 год,
далее ежегодно
МЗ НО, НОЦ СПИД (по согласованию), ГУФСИН (по согласованию)
Приказ МЗ НО, соглашение о взаимодействии между министерством здравоохранения Нижегородской области, Главным управлением Федеральной службы исполнения наказаний по Нижегородской области, Федеральным казенным учреждением здравоохранения "Медико- санитарная часть № 52 ФСИН" в сфере охраны здоровья лиц, заключенных под стражу или отбывающих наказание в виде лишения свободы
Улучшение качества жизни и снижение смертности больных ВИЧ-инфекцией
Реализация мероприятий по взаимодействию СОНКО и органов социальной защиты населения по вопросам организации социальной помощи лицам с ВИЧ-инфекцией и их семьям в соответствии с законодательством
2024 год, далее ежегодно
МСП НО, МЗ НО, НОЦ СПИД, СОНКО
Соглашение между МСП НО, МЗ НО о взаимодействии в сфере реализации мер по социальному сопровождению больных ВИЧ-инфекцией
Улучшение качества жизни больных ВИЧ-инфекцией
III. Увеличение охвата антиретровирусной терапией больных ВИЧ-инфекцией и снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку
Обеспечение необходимого запаса лекарственных препаратов и диагностических реагентов для оказания медицинской помощи лицам с ВИЧ-инфекцией
2023 год,
далее ежегодно
МЗНО, НОЦ СПИД (по согласованию), ГУФСИН (по согласованию)
Приказ МЗНО, соглашение о взаимодействии между министерством здравоохранения Нижегородской области, Главным управлением Федеральной службы исполнения наказаний по Нижегородской области, Федеральным казенным учреждением здравоохранения "Медико- санитарная часть № 52 ФСИН" в сфере охраны здоровья лиц, заключенных под стражу или отбывающих наказание в виде лишения свободы
Улучшение качества жизни и снижение смертности больных ВИЧ-инфекцией
Обеспечение ведения регионального сегмента Федерального регистра лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека
2022 год,
далее ежегодно
МЗ НО, НОЦ СПИД (по согласованию), ГУФСИН (по согласованию)
Приказ МЗ НО, соглашение о взаимодействии между МЗ НО, ГУФСИН, Федеральным казенным учреждением здравоохранения "Медико- санитарная часть № 52 ФСИН" в сфере охраны здоровья лиц, заключенных под стражу или отбывающих наказание в виде лишения свободы
Улучшение качества жизни и снижение смертности больных ВИЧ-инфекцией
Разработка нормативного документа и реализация мероприятий по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку
2022 год,
далее ежегодно
МЗ НО, НОЦ СПИД (по согласованию)
Совместный приказ
МЗ НО и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области
Снижение риска передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку
IV. Предоставление социальной поддержки ВИЧ-инфицированным гражданам и членам их семей в соответствии с законодательством Российской Федерации, а так же обеспечение высокого качества жизни детей, живущих с ВИЧ
Внедрение методических рекомендаций по обеспечению равного консультирования при медицинском освидетельствовании и в рамках организации работы "Школы людей, живущих с ВИЧ", разработанные Минздравом России
МЗ НО, Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (по согласованию), СОНКО (при условии участия)
Методические рекомендации Минздрава России
Повышение охвата медицинским освидетельствованием на ВИЧ, повышение охвата больных АРВТ
Подготовка специалистов учреждений социального обслуживания населения по профилактике и оказанию социальных услуг ВИЧ-инфицированным гражданам, в том числе семьям с детьми
2024 год,
2027 год
МЗ НО, НОЦ СПИД (по согласованию), МСП НО
Приказ МЗ НО, соглашение о взаимодействии в сфере реализации мер по социальному сопровождению больных ВИЧ-инфекцией
Повышение уровня информированности по вопросам ВИЧ-инфекции специалистов учреждений социального обслуживания населения
Обучение лиц, выразивших желание принять детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в семью вопросам профилактики ВИЧ-инфекции
2022 год, далее ежегодно
МСП НО, МО НО, МЗ НО
Соглашение между МСП НО, МЗ НО, МО НО о взаимодействии по работе с усыновителями и опекунами детей, зараженных вирусом иммунодефицита человека
Повышение информированности лиц, выразивших желание принять детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в семью по вопросам ВИЧ-инфекции
V. Совершенствование нормативно- правового регулирования по вопросам предупреждения распространения ВИЧ-инфекции
Совершенствование нормативно-правового регулирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, социальной поддержки лиц с ВИЧ-инфекцией, детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, а так же вопросы эпидемиологического контроля (надзора) за распространением ВИЧ-инфекции
2025 год,
2029 год
МЗНО, МСП НО, ГУФСИН (по согласованию), МО НО,
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (по согласованию)
Приказы, соглашение о взаимодействии между МЗ НО, ГУФСИН, Федеральным казенным учреждением здравоохранения "Медико- санитарная часть № 52 ФСИН" в сфере охраны здоровья лиц, заключенных под стражу или отбывающих наказание в виде лишения свободы,
соглашение между МСП НО, МЗ НО, МО НО о взаимодействии по работе с усыновителями и опекунами детей, зараженных вирусом иммунодефицита человека
Повышение качества жизни больных ВИЧ-инфекцией
Совершенствование деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией, в том числе в сочетании с другими инфекциями (туберкулез, вирусные гепатиты В и С)
Повышение качества жизни больных ВИЧ-инфекцией
Ежеквартальный выпуск Информационного бюллетеня и статистических материалов "ВИЧ-инфекция в Нижегородской области"
МЗ НО, НОЦ СПИД (по согласованию)
Повышение информированности ведомств и организаций по вопросам эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции
VI. Совершенствование эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции в Нижегородской области на основе научно обоснованных подходов к поведению эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции
Совершенствование эпидемиологического контроля и надзора за распространением ВИЧ-инфекции в Нижегородской области, включая обеспечение инфекционной безопасности, профилактику внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции и профессионального заражения ВИЧ
III квартал 2022 года, далее ежегодно
МЗ НО, Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (по согласованию), ГУФСИН (по согласованию), НОЦ СПИД (по согласованию)
Совместный приказ МЗ НО и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области
Отсутствие случаев внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции и
профессиональным заражением
ВИЧ-инфекцией
Организация выборочных исследований по распространенности ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в муниципальных образованиях с высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции
2022 год,
2021 год,
2026 год, далее ежегодно
МЗ НО, Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области (по согласованию), НОЦ СПИД (по согласованию)
Совместный приказ МЗ НО и Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области
Разработка плана мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в ключевых группах населения в муниципальных образованиях с высоким уровнем распространения ВИЧ-инфекции
VII. Совершенствование организации деятельности, материально-технического и кадрового обеспечения "НОЦ СПИД", оказывающего медицинскую помощь лицам, зараженным вирусом иммунодефицита человека
Определение потребности в материально-техническом обеспечении, лабораторном и диагностическом оборудовании для НОЦ СПИД по программе "Развитие здравоохранения Нижегородской области" на период до 2030 года
2023 год, далее ежегодно
МЗ НО, НОЦ СПИД (по согласованию)
Повышение качества жизни, снижение смертности больных ВИЧ-инфекцией
Определение потребности, разработка "дорожной карты" по кадровому обеспечению специалистами НОЦ СПИД, обеспечение подготовки кадров, оказывающих медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией
МЗ НО, НОЦ СПИД (по согласованию)
Повышение качества жизни, охвата АРВТ, снижение смертности больных ВИЧ-инфекцией
Внедрение выездных, в том числе с использованием мобильных лабораторно- диагностических комплексов, и стационарзамещающих форм работы при оказании медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией
2023 год,
2024 год,
2026 год,
2028 год,
2030 год
МЗ НО, НОЦ СПИД (по согласованию)
Повышение качества жизни, охвата АРВТ, снижение смертности больных ВИЧ-инфекцией
МЗ НО - министерство здравоохранения Нижегородской области;
МО НО - министерство образования, науки и молодежной политики Нижегородской области;
МСП НО - министерство социальной политики Нижегородской области;
МК НО - министерство культуры Нижегородской области;
МС НО - министерство спорта Нижегородской области;
УТЗННО - управление по труду и занятости населения Нижегородской области;
ГКУ НО "Пресс-служба Правительства" - государственное казенное учреждение Нижегородской области "Пресс-служба Правительства Нижегородской области";
ЦМП - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики";
Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области - Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области;
НАПП - Региональное объединение работодателей "Нижегородская Ассоциация промышленников и предпринимателей";
Облсовпроф - Нижегородский областной союз организаций профсоюзов "Облсовпроф";
ГУФСИН - Главное управление Федеральной службы исполнения наказаний России по Нижегородской области;
НОЦ СПИД - государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области "Нижегородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";
СОНКО - социально ориентированные некоммерческие организации.
АРВТ - антретровирусная терапия.
Документ получен из эталонного банка
данных правовой информации Губернатора
и Правительства Нижегородской области
Сейчас в Нижегородской области проживает около 19,5 тысяч больных ВИЧ-инфекцией. Это чуть меньше, чем живут, например, в Шахунье. На каждую тысячу жителей региона приходится шесть ВИЧ-положительных, заражены 0,6% нижегородцев.
В прошлом году 66,7% заразились в результате гетеросексуальных контактов. При гомосексуальных контактах — 1,3%. 31% инфицированных жителей области заразились при употреблении наркотиков.
За 2019 год обследование прошли 839 308 человек, то есть 25,9% от населения Нижегородской области. Было выявлено 2 234 зараженных.
К счастью, эта история приобрела самый положительный в таких обстоятельствах оборот: пара поженилась, регулярно принимает терапию. Девушка родила здорового ребенка.
Главврач также рассказал о том, как СПИД-центр проводил акцию в одном из районов области. Во время акции обследование прошел подросток, который учится в 10 — 11 классе. У него обнаружили ВИЧ. Позже выяснилось, что болезнь передалась ему половым путем. Руководитель медучреждения отметил, что на его памяти это самый юный пациент, который заразился таким образом.
ВИЧ давно перестал быть болезнью наркоманов, гомосексуалистов и маргиналов. Всех, кто хоть на секунду засомневался в своем ВИЧ-статусе, приглашают в СПИД-центр. Здесь можно сдать анализы на разные инфекции — от герпеса до гепатитов, но специализируется учреждение именно на вирусе иммунодефицита человека (ВИЧ).
Тест на ВИЧ можно сдать и анонимно, если вам не нужно заключение, например, для приема на работу. В таком случае экспресс-тест, который делается буквально несколько минут, будет бесплатным.
Кто-то услышал рекламу, кто-то подумал, что давно не сдавал и надо провериться, кому-то друзья подсказали, — сказал врач.
Психолог рассказала, что люди, оставаясь инкогнито, обычно не скрывают информацию о том, как могли заразиться, в том числе и о приеме наркотиков или о сексе за деньги.
После этого пациент получает направление и проходит в процедурный кабинет. Медсестра призналась, что в этом кабинете всем, даже самым порядочным, становится страшно.
Для экспресс-теста берется кровь из пальца. Каплю крови помещают на тест полоску, напоминающую тест на беременность. Как и тест на беременность, через пару минут этот тест покажет одну или две полоски: одна — отрицательный, а две — положительный.
Есть более сложные анализы, результатов которых можно ждать сутки, а то и больше. В таком случае пробу направляют в лабораторию, где делают необходимые тесты. В случае положительного результата, если он был выявлен впервые, проводится повторный анализ.
Если диагноз подтверждается, проводятся дополнительные тесты, которые позволяют выяснить вирусную нагрузку, то есть концентрацию вируса в крови, а также уровень иммунитета человека.
Обязательно проводится расследование, в ходе которого врачи выясняют, каким образом пациент заразился. Они связываются с его партнерами, семьей, а в некоторых случаях и любовниками, а также другими людьми, от которых мог передаться вирус, и призывают их пройти обследование. Принудить врач никого не может, но его цель — уговорить человека, чтобы не допустить распространения инфекции.
В этот же день он направляется к специалисту, назначается терапия, он берет таблетки и спокойно едет по своим делам. Мы его ждем через три месяца, — рассказал Соломон Апоян.
89,3% из выявленных ВИЧ-инфицированных состоят на диспансерном наблюдении и регулярно получают лекарства.
Он отметил, что недостатка в лекарствах у нижегородцев нет. Если препаратов, выделенных правительством России, не хватает, недостающее восполняют региональные власти. При этом в фильме, который недавно выпустил Юрий Дудь, была информация о том, что лекарств хватает только половине зараженных в России.
Каждые три месяца пациенты посещают СПИД-центр, где у них берут повторные анализы крови на тот случай, если у кого-то из них вырабатывается резистентность к лекарствам и терапию необходимо скорректировать. Врачи повторно смотрят, как продвигается лечение и как много вируса в крови человека.
Препараты, которые мы даем, уменьшают количество вируса и повышают иммунитет. Человек, который принимает терапию, здоровее нас по иммунитету. Если человек принимает нашу терапию, которая бесплатная, вирусная нагрузка снижается практически до нуля, человек становится не заразным, — объяснил главный врач центра по борьбе со СПИДом.
Кроме того, пациенты, стоящие на учете в СПИД-центре, каждые три месяца проходят обследование у местных врачей — инфекционистов, хирургов, неврологов, венерологов, психиатров, наркологов, педиатров и так далее.
Однако главврач подчеркнул, что посещать центр и принимать терапию необходимо регулярно. Если пропустить хотя бы один месяц, велик риск возникновения привыкания к лекарствам и распространения вируса.
Если пациент отказывается от лечения, очень часто развивается СПИД.
Время, за которое ВИЧ развивается в СПИД, зависит от индивидуальных способностей организма. В среднем это 5 — 7 лет, на моей практике было и 10 лет. Если у человека СПИД, ему тоже назначается терапия, и вылечить пациента уже нельзя. В среднем с таким диагнозом живут около двух лет, — поделился безрадостной статистикой главврач.
Если пациент отказывается от лекарств, сотрудники центра звонят ему, уговаривают вернуться к лечению.
Самое сложное, по словам главврача, это уговорить на прием лекарств от ВИЧ инфицированных беременных женщин. Многие из них переживают, что токсичные лекарства навредят плоду, несмотря на заверения врачей о безопасности препаратов.
Если на момент беременности женщина принимает терапию, вероятность того, что ребенок родится здоровым, близка к 100%, — подчеркнул Соломон Апоян.
Оказалось, что в Нижегородской области еще не было случаев, когда у зараженных родителей, регулярно принимающих терапию, рождался инфицированный ребенок.
Тем не менее, в области проживает 241 ВИЧ-положительный ребенок, 217 из которых уже родились зараженными.
Принудительно заставить женщину лечиться врачи не могут. Соломон Апоян отметил, что на уже родившую повлиять проще. Если ребенок рождается с ВИЧ, а мать отказывается давать ему лекарства, это можно расценить как создание угрозы жизни, что уголовно наказуемо. Однако, по словам главврача медучреждения, до суда дело еще ни разу не доходило. Обычно матери проявляют сознательность.
Тем не менее, врачи считают, что необходим закон, обязывающий беременных женщин, носителей ВИЧ-инфекции, принимать терапию. Только это поможет остановить эпидемию.
Соломон Апоян подчеркнул, что право на бесплатную терапию имеют только люди с подтвержденным ВИЧ-статусом. Если тест дал отрицательный результат, а человек осознает, что вероятность того, что он недавно заразился очень высока, обсуждается вопрос о назначении постконтактной терапии, но уже за счет пациента. В таком случае он в течение 72 часов после момента возможного заражения должен купить в аптеке таблетки и начать прием лекарств. Обычно курс длится месяц, после чего пациент сдает повторный анализ.
Если ВИЧ-инфицированный принимает терапию регулярно, его продолжительность жизни не будет отличатся от продолжительности жизни здорового человека. Соломон Апоян подчеркнул, что от ВИЧ умереть нельзя. Если иммунитет человека не справляется с заболеваниями, которые легко переносит неинфицированная часть населения, значит у него уже СПИД.
ВИЧ надо контролировать. Если у человека ВИЧ — он не может от чего-либо умереть. Грубо говоря, у человека сахарный диабет, он упал, к сожалению, скончался. Мы же не будем говорить, что он от сахарного диабета умер, — объяснил главный врач больницы.
Также человеку не имеют права отказывать в услугах или в приеме на работу на основании его ВИЧ-статуса. По сути, он может вести полноценную жизнь.
Главная проблема — это отношение к инфицированным. К сожалению, у нас мало людей готовых открыто говорить о своим ВИЧ-статусе. Таких бы побольше, мы бы поменяли ситуацию, — подытожил врач.
Несмотря на создание современных лекарств, пропаганду здорового образа жизни, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) продолжает распространяться. В Нижегородской области ВИЧ-положительными являются 0,5% населения, есть смертельные случаи. NewsNN выяснил, можно ли победить заболевание.
Как NewsNN сообщили в региональном минздраве, Нижегородская область занимает 23 место в России по распространению ВИЧ. Поражено 0,5% населения региона, то есть каждый 176 нижегородец. Всего, по состоянию на 31 октября 2018 года, насчитывалось 18 тысяч 76 человек с положительным статусом.
За 10 месяцев 2018 года от сопутствующих ВИЧ-инфекции болезней скончались 5602 нижегородца. За этот же период был выявлен 1961 новый случай заболевания вирусом. В целом, показатель был выше общероссийского на 4%.
Излечиться от ВИЧ нельзя, но жить с ним можно
Каждый ВИЧ-положительный пациент имеет право получать бесплатную терапию. Современные препараты позволяют снизить вирусную нагрузку до нуля, а значит человек может вести обычный образ жизни.
В прошлом году центр взял на особый контроль беременных женщин с ВИЧ. Его доктора еженедельно связываются с врачами, которые ведут беременность, чтобы отследить прием терапии, показатели вируса. Благодаря этим мерам в последний год региону удалось вдвое снизить количество новорожденных, зараженных ВИЧ: с 11 до 5 человек. В этом году центр планирует свести эту цифру к нулю.
Согласно информации ГБУЗ на конец октября 2018 года, на диспансерном учете состояли только 88% ВИЧ-инфицированных. 21 район Нижегородской области не выполнил целевой показатель по охвату больных наблюдением.
Однако не все заболевшие находятся под наблюдением врачей: они могут покинуть регион или просто не находиться по месту жительства. При этом, по статистике, не вставшие на учет и не получающие лечения люди могут заразить минимум двух человек в год, а их состояние – ухудшится.
Галиуллин также заявил, что не все ВИЧ-инфицированные готовы сразу начать лечение. Некоторые из тех, кто узнал о своем положительном статусе, заявляют, что не будут принимать препараты, пока чувствуют себя хорошо.
В Нижегородской области антиретровирусную терапию получают лишь 57,8% от числа состоящих на учете. По итогам 10 месяцев 2018 года 24 районе не выполнили показатели по охвату больных лечением. Два указанных показателя влияют на количество умерших от ВИЧ.
Нижегородские пациенты под мобильным контролем
Работа с мобильными приложениями, а также в социальных сетях, по его словам, позволяет достучаться до совсем юной аудитории, ведь школы остаются закрытыми для профилактической работы по теме ВИЧ.
Права ВИЧ-положительных нарушаются
Несмотря на то, что уровень нашей жизни год от года повышается, да и медицина не стоит на месте, человек по-прежнему остается уязвим перед некоторыми опасными заболеваниями, вылечить которые пока не представляется возможным. Одно из них — ВИЧ-инфекция.
О том, какой путь проходит человек, узнавший о своем положительном ВИЧ-статусе, каково отношение к этому диагнозу сегодня и почему свой ВИЧ-статус должен знать каждый, мы поговорили с главным внештатным специалистом по ВИЧ/СПИД министерства здравоохранения Нижегородской области , з аместителем главного врача по медицинской части Нижегородского областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, врачом-инфекционистом высшей категории, кандидатом медицинских наук Стеллой Минаевой.
— Расскажите, как и когда организовалась служба ВИЧ/СПИД в Нижегородской области и как образовался ваш Центр?
— Первые сведения о том, что есть такое заболевание ВИЧ-инфекция, появились в 1981 году. В Россию это пришло позже: в 1987 году, а в 1989-м начали создаваться лаборатории диагностики СПИД. В 1991 году был создан наш Центр. Первоначально по сути дела центр составляла лаборатория, которая проводила исследования — и это была ее основная функция.
— Центр развивался по мере того, как набирала обороты эпидемия. Когда он создавался, в Нижегородской области еще не было инфицированных, но в 1996 году было выявлено более 200 больных, и тогда стало понятно, что необходимо развивать службу в этом направлении. Стала расширяться поликлиника, появилось больше специалистов: инфекционисты, гинеколог, невролог, нарколог, дерматовенеролог. Если в самом начале в Центре было всего два инфекциониста, то сейчас их восемь.
В конце 90-х мы выявляли в среднем одного ВИЧ-инфицированного человека в день. Сейчас же выявляется 6 — 10 человек, и это очень много.
— Эпидемия развивалась волнообразно: первый пик был в 1998 году — тогда Нижегородская область была третьей в стране по количеству ВИЧ-инфицированных. Это были подростки, которые употребляли наркотики в группе по 10 — 15 человек, и распространение эпидемии шло очень быстро. Потом наступило некоторое снижение заболеваемости, и второй всплеск начался в 2000 году, когда ВИЧ-инфекция окончательно попала в среду наркопотребителей. В тот год мы выявили сразу около тысячи новых больных.
— Чаще всего люди узнают свой ВИЧ-статус случайно, во время обследований по другим причинам: медосмотры, при госпитализации, во время беременности. Однако лаборатория дает лишь результат исследования крови, для постановки диагноза человек приглашается в Центр СПИД.
— Диагноз должен подтвердиться — какие пути для этого предусмотрены в регионе: если на экспресс-тестировании или ИФА выявлен положительный результат, что делать дальше? Куда бежать?
— Когда лаборатория нам выдает положительный результат исследования на ВИЧ, мы приглашаем пациента в Центр СПИД. Первыми с пациентом встречаются врачи-эпидемиологи, которые информируют о заболевании и разъясняют, что необходимо провести углубленное обследование: анализ крови, флюорографию, консультации специалистов, которые его осмотрят и дадут заключение о наличии заболевания или его отсутствии. По результатам либо немедленно назначается терапия, либо профилактика туберкулеза, либо какие-то другие мероприятия.
С ВИЧ-инфекцией люди живут так же, как с диабетом или гипертонией. Пациент должен дважды в год показываться своему врачу, проводятся лабораторные исследования. Если возникают какие-то экстраординарные ситуации: высокая температура, ухудшение самочувствия, больные обращаются на прием в любое время. В настоящее время на прием можно записаться как по телефону, так и через сайт госуслуг.
— Противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции гражданам России предоставляются бесплатно. Обследование в объеме Стандарта оказания медицинской помощи — тоже.
— Как вы считаете, какую роль играет для ВИЧ-инфицированного человека поддержка его друзей и родственников?
— Принять свой диагноз ВИЧ-инфицированным сложно, и для этого необходимо какое-то время. Но каждому пациенту необходимо понять, что теперь это условие его дальнейшей жизни. Не нужно замыкаться в себе. И в этом деле особенно важна поддержка семьи и близких людей. К нам приходит немало дискордантных пар, когда один из партнеров ВИЧ-инфицирован, а другой — здоров. И они достаточно долго существуют, если есть взаимопонимание. Поддержка со стороны мужей, жен, родителей для больного очень важна. Особенно в том случае, если человек, узнав диагноз, отчаялся и махнул на себя рукой. Семья обязательно должна его поддержать.
— Не секрет, что, несмотря на все усилия по распространению информации о ВИЧ-инфекции и СПИД, многие до сих пор считают, что эта болезнь никогда их не коснется, и совершенно уверены, что им не нужно проходить тестирование. Как вы считаете, это правильная позиция?
— Первыми ВИЧ-инфицированными были мужчины-гомосексуалисты, потом — наркопотребители. До 2010 года путь распространения ВИЧ при употреблении наркотиков преобладал, составляя более 70%. И буквально в последние пять лет вектор переместился к гетеросексуальному пути заражения, то есть через половые контакты между мужчинами и женщинами. В конце прошлого года доля заразившихся гетеросексуальным половым путем составляла уже более половины ВИЧ-инфицированных — 51%.
Социальная структура тоже меняется: если в 90-е это были подростки, употреблявшие наркотические препараты внутривенно, то сегодня это взрослые люди старше 30 лет. Свою роль здесь сыграло и то, что профилактическая работа в основном была направлена на молодежь, из-за чего у людей более старшего возраста сложилось мнение, что ВИЧ им не грозит. В результате сейчас почти 70% вновь выявляемых больных — это люди старше 30 лет.
— Почему важно установить диагноз на самых ранних стадиях заболевания? Чем это поможет в будущем и пациенту, и его лечащему врачу?
— Каждый человек должен пройти обследование и иметь представление, что происходит с его здоровьем. Сейчас мировая стратегия ВОЗ — обследовать как можно больше людей, и при выявлении заболевания сразу лечить пациента, то есть не допускать такой стадии, когда уже развивается СПИД.
Сейчас считается, что продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека такая же, как у здорового человека. И мы это видим: у нас есть пациенты, которые получают противовирусную терапию более 15 лет. Конечно, здоровье их не такое прекрасное, как могло бы быть, но тем не менее они живут обычной жизнью. А сейчас препараты все более и более совершенные, без побочных явлений.
Медицине удалось превратить ВИЧ из фатального заболевания в хроническое. Человеку необходимо понять, что с таким диагнозом можно жить, необходимо лишь наблюдаться у врача. Даже если диагноз выявлен достаточно поздно. Конечно, иммунная система уже не восстановится, как у здорового человека, но все равно есть шанс, что она будет поддерживаться на определенном уровне, контролироваться, и качество жизни сохранится. Есть исследования, которые показывают, что иммунитет на фоне терапии понемногу, но поднимается.
В регионе ежегодно проводится множество акций, посвященных ВИЧ, — это забеги, футбольные матчи, велопробеги. Осенью была проведена масштабная акция совместно с РЖД, когда каждый желающий мог анонимно и бесплатно пройти экспресс-тест на ВИЧ. Оказалось, что 2% обследованных инфицированы ВИЧ и не знали об этом.
В преддверии 1 декабря (День борьбы со СПИДом. — Прим.) традиционно проводятся классные часы в школах и лекции в учебных заведениях.
Нашим отделом профилактики разработано большое количество социальных роликов, посвященных этой проблеме, которые транслируются по телевидению, на мониторах в маршрутных такси, на информационных экранах на улицах города. Кроме того, это растяжки и билборды, посвященные профилактике ВИЧ-инфекции.
— ВИЧ-диссиденты — это люди, которые полностью отрицают существование ВИЧ-инфекции. Хотелось бы, чтобы люди не доверяли ВИЧ-диссидентам. К сожалению, пока мы от них не видим никакого положительного действия, а только разрушительное. Особенно печально, когда из-за подобных убеждений родителей страдают дети.
— В первую очередь хочется пожелать всем здоровья. Новый год всегда несет ожидание чего-то доброго и хорошего, и я надеюсь, что в наступающем году у всех все будет хорошо. Те люди, которые больны — любой болезнью, — доверяйте докторам, они всегда стараются для вас. Их работа направлена на то, чтобы сохранить жизнь и здоровье пациента, и они всегда предпримут все, что от них зависит, чтобы помочь человеку. Нужно беречь себя и помнить, что здоровье принадлежит не только нам одним: дети, родители, близкие нуждаются в нас.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
от 13 февраля 2012 года № 297/12-о
О реализации приоритетного национального проекта
в сфере здравоохранения по разделу "Профилактика
ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных
ВИЧ" на территории Нижегородской области
(с изменениями на 19 апреля 2016 года)
_______________________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа министерства здравоохранения и Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области от 24 января 2018 года № 22/6-о
-----------------------------------------------------------------------
Документ с изменениями, внесенными:
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 10.07.2013 № 1541/46-о;
приказом министерства здравоохранения Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области от 19.04.2016 № 1146/46-о
------------------------------------------------------------------------
1.1. План мероприятий по реализации Приоритетного национального проекта "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ" на территории Нижегородской области (приложение 1).
1.2. Порядок проведения профилактики профессионального инфицирования ВИЧ и состав "Аптечки аварийных ситуаций" (приложение 2).
2. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородский Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (далее - ГБУЗ НО "НОЦ СПИД"), главному специалисту по ВИЧ-инфекции министерства здравоохранения (Г.Ф. Мошкович) организовать:
2.1. Обеспечение ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в специфическом лечении, антиретровирусными препаратами и создать их необходимый запас.
2.2. Обеспечение ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении хронических вирусных гепатитов B и C, противовирусными препаратами в соответствии с федеральной квотой, выделенной для Нижегородской области.
2.3. Обучение медицинских работников общелечебной сети правилам и особенностям работы с ВИЧ-инфицированными пациентами, уделив особое внимание подготовке специалистов первичного медицинского звена, наркологической, акушерско-гинекологической, дерматовенерологической, инфекционной служб.
2.4. Предоставление отчетности по исполнению основных показателей реализации ПНП в министерство здравоохранения Нижегородской области и Управление Роспотребнадзора по Нижегородской области в срок до 5 числа следующего за отчетным месяца.
3. Главному врачу ГБУЗ НО "Нижегородская областная станция переливания крови им. Н.Я. Климовой" (Кузнецов К.В.) обеспечить предоставление в ГБУЗ НО "НОЦ СПИД" в срок до 2 числа следующего за отчетным месяца сведения:
3.1. О количестве проведенных исследований и лиц, обследованных на ВИЧ, в лабораториях головного учреждения и филиалов "Дзержинская станция переливания крови" и "Сергачская станция переливания крови", с разбивкой обследованных лиц по территориям Нижегородской области, в соответствии с письмом Руководителя Федеральной службы Роспотребнадзора от 23.06.2006 № 0100/6905-06-32 "Об отчетной форме ежемесячного наблюдения по реализации приоритетного национального проекта" (форма 3-СГ).
3.2. По исполнению основных показателей реализации ПНП в соответствии с приказом министерства здравоохранения Нижегородской области, управления Роспотребнадзора по Нижегородской области и ГУФСИН по Нижегородской области от 18.06.2008 № 639/36-0/228 "Об усилении мониторинга за реализацией приоритетного национального проекта по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявление и лечение больных ВИЧ" на территории Нижегородской области".
4. Главным врачам государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области:
4.1. Обеспечить неукоснительное исполнение нормативных документов федерального и регионального уровня, регламентирующих вопросы диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции.
4.2. Не реже 2 раз в год рассматривать вопросы по организации диагностики и профилактики ВИЧ-инфекции в структурных подразделениях ЛПУ на медицинских конференциях и совещаниях.
4.3. Обеспечить скрининговое (профилактическое и диагностическое) обследование на ВИЧ-инфекцию подлежащих категорий и лиц из групп рискованного поведения. Планирование обследования населения на ВИЧ-инфекцию осуществлять с учетом данных пораженности населения ВИЧ-инфекцией, заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами, ИППП, наркоманией, обращаемости к профильным специалистам ЛПУ с сохранением контрольного показателя на территории муниципального образования (в соответствии с плановыми показателями реализации ПНП).
4.4. Принять экстренные меры по 100% обследованию беременных женщин на ВИЧ и проведению в полном объеме комплекса мероприятий по профилактике вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 02.10.2009 № 808н "Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи" и от 19.12.2003 № 606 "Об утверждении Инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики".
4.6. Обеспечить неснижаемый запас диагностических препаратов для проведения экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию при аварийных ситуациях и антиретровирусных препаратов для проведения экстренной химиопрофилактики профессионального заражения ВИЧ. При аварийной ситуации обеспечить ведение Журнала регистрации несчастных случаев на производстве и оформление Акта о несчастном случае на производстве в соответствии с Законодательством Российской Федерации.
4.7. Усилить контроль за достоверной регистрацией в первичной медицинской документации результатов исследования на ВИЧ-инфекцию в соответствии с федеральными и региональными нормативными документами в рамках внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи с внесением результатов проверок в протокол.
4.8. Обеспечить преемственность между структурными подразделениями ЛПУ в части своевременной передачи информации, полученной от ГБУЗ НО "НОЦ СПИД".
4.9. Обеспечить предоставление отчетной формы "Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов B и C, выявлению и лечению больных ВИЧ" (месячную, годовую) в соответствии с Приложением 3 к настоящему приказу:
5. Начальникам территориальных отделов Роспотребнадзора по Нижегородской области взять под особый контроль выполнение мероприятий по реализации Национального проекта здравоохранения по разделу "Профилактика ВИЧ-инфекции" по своевременному и полному обследованию контингентов, подлежащих тестированию на ВИЧ-инфекцию по эпидемиологически значимым кодам (102, 104, 109), в том числе в учреждениях негосударственной формы собственности.
6. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 19.01.2010 № 23 "О распределении лекарственных препаратов для проведения профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и предоставления отчетности".
8. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра (И.А. Переслегина) и заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области (О.Н. Княгина).
Руководитель Управления Е.Ю.Петров
Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 13.02.2012 № 297/12-о
Порядок
проведения профилактики профессионального заражения
ВИЧ-инфекцией при аварийных ситуациях во время оказания
медицинской помощи ВИЧ-инфицированным
Приложение 2 утратило силу приказом министерства здравоохранения области и
Управления Роспотребнадзора по области от 19.04.2016 № 1146/46-о - см. предыдущую редакцию
Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области и
Управления Роспотребнадзора
по Нижегородской области
от 13.02.2012 № 297/12-о
(Приложение 3 изложено в новой редакции приказом министерства здравоохранения области и
Управления Роспотребнадзора по области от 10.07.2013 № 1541/46-о - см. предыдущую редакцию)
Сведения
о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции,
гепатитов B и C, выявлению и лечению больных ВИЧ
Всего
(нарастающим
итогом) (в
абс. числах)
В том числе
с 01.01.200_
по отчетный
месяц
(нарастающим
итогом) (в
абс. числах)
Из них
за
отчетный
месяц (в
абс.
числах)
Проведение профилактических обследований на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C,
организация и проведение лечения больных ВИЧ, включая контроль качества
Количество российских граждан,
запланированных к обследованию
на антитела к ВИЧ (включая ГУ
ФСИН)
Количество российских граждан,
обследованных на антитела к ВИЧ
(включая ГУ ФСИН)
Количество умерших ВИЧ-
инфицированных российских
граждан
в том числе количество умерших
ВИЧ-инфицированных российских
граждан вследствие ВИЧ-инфекции
(из строки 5)
Количество ВИЧ-инфицированных
российских граждан, подлежащих
диспансерному наблюдению в
течение отчетного периода
(включая ГУ ФСИН)
Количество ВИЧ-инфицированных
российских граждан, состоявших
на диспансерном наблюдении
Количество ВИЧ-инфицированных
российских граждан, прошедших
диспансерное обследование (из
строки 8)
Количество ВИЧ-инфицированных,
прошедших обследование по
определению иммунного статуса
(CD4)
Количество ВИЧ-инфицированных,
прошедших обследование по
определению вирусной нагрузки
Количество проведенных
исследований по определению
иммунного статуса у пациентов с
ВИЧ-инфекцией
Количество проведенных
исследований по определению
вирусной нагрузки у пациентов с
ВИЧ-инфекцией
Количество ВИЧ-инфицированных
из прошедших диспансерное
обследование, обследованных на
туберкулез (из строки 9)
Количество ВИЧ-инфицированных
российских граждан, нуждавшихся
в антиретровирусной терапии -
ВААРТ, в течение отчетного
периода (включая ГУ ФСИН) (из
строки 8)
в т.ч. количество ВИЧ-
инфицированных детей, рожденных
ВИЧ-инфицированными матерями,
нуждавшихся в антиретровирусной
терапии - ВААРТ (из строки 15)
Количество ВИЧ-инфицированных,
получавших антиретровирусную
терапию - ВААРТ (включая ГУ
ФСИН) (из строки 15)
Количество ВИЧ-инфицированных,
прервавших антиретровирусную
терапию - ВААРТ (из строки 17)
в т.ч. количество умерших
ВИЧ-инфицированных из
прервавших ВААРТ (из строки 18)
Количество ВИЧ-инфицированных,
получавших антиретровирусную
терапию - ВААРТ за счет
приоритетного национального
проекта (из строки 17)
Количество ВИЧ-инфицированных,
получавших лечение туберкулеза
(включая ГУ ФСИН)
Количество ВИЧ-инфицированных
детей, рожденных
ВИЧ-инфицированными матерями,
получавших антиретровирусную
терапию - ВААРТ (из строки 17)
Количество ВИЧ-инфицированных,
получавших антиретровирусную
терапию - ВААРТ, прошедших
исследование иммунного статуса
(CD4), в течение отчетного
периода (из строки 17)
Количество ВИЧ-инфицированных,
получавших антиретровирусную
терапию - ВААРТ, прошедших
исследование вирусной нагрузки,
в течение отчетного периода (из
строки 17)
Количество ВИЧ-инфицированных,
находившихся в ГУ ФСИН России в
течение отчетного периода
Количество ВИЧ-инфицированных в
ГУ ФСИН, нуждавшихся в
антиретровирусной терапии -
ВААРТ (из строки 15)
Количество ВИЧ-инфицированных в
ГУ ФСИН, получавших
антиретровирусную терапию -
ВААРТ (из строки 17)
Количество ВИЧ-инфицированных в
ГУ ФСИН, прервавших
антиретровирусную терапию -
ВААРТ (из строки 27)
в т.ч. количество умерших
ВИЧ-инфицированных в ГУ ФСИН из
прервавших антиретровирусную
терапию - ВААРТ (из строки 28)
Количество ВИЧ-инфицированных в
ГУ ФСИН, получавших
антиретровирусную терапию -
ВААРТ за счет приоритетного
национального проекта (из
строки 27)
Количество ВИЧ-инфицированных в
ГУ ФСИН, прошедших исследование
иммунного статуса (CD4), в
течение отчетного периода (из
строки 25)
Количество ВИЧ-инфицированных в
ГУ ФСИН, получавших лечение
туберкулеза
Количество ВИЧ-инфицированных,
имевших диагноз активного
туберкулеза в течение отчетного
периода (из строки 8)
Количество ВИЧ-инфицированных
женщин, имевших беременность,
завершившуюся в течение
отчетного периода
Количество ВИЧ-инфицированных
беременных женщин, завершивших
беременность родами в течение
отчетного периода на территории
субъекта Российской Федерации
Количество ВИЧ-инфицированных
беременных женщин, которым
проводилась химиопрофилактика
передачи ВИЧ от матери ребенку
или антиретровирусная терапия -
ВААРТ (из строки 35)
Количество ВИЧ-инфицированных
беременных женщин, завершивших
беременность родами и
получавших антиретровирусную
терапию (ВААРТ) или
химиопрофилактику тремя и более
препаратами (из строки 36)
Количество ВИЧ-инфицированных
беременных женщин, которым
проводилась химиопрофилактика
передачи ВИЧ от матери ребенку
или ВААРТ: во время
беременности (из строки 36)
Количество ВИЧ-инфицированных
беременных женщин, которым
проводилась химиопрофилактика
передачи ВИЧ от матери ребенку:
в родах (из строки 36)
Количество ВИЧ-инфицированных
беременных женщин, которым
проводилась химиопрофилактика
передачи ВИЧ от матери ребенку:
только в родах (из строки 39)
Количество новорожденных,
которым проводилась
химиопрофилактика передачи ВИЧ
от матери ребенку (из
строки 43)
Количество пар мать-ребенок,
которые получили полную
трехэтапную
химиопропрофилактику (во время
беременности, в родах и
новорожденному), включая ВААРТ,
во время беременности (из
строки 36)
Количество живых детей,
рожденных ВИЧ-инфицированными
матерями в течение отчетного
периода на территории субъекта
Российской Федерации
Количество детей, имеющих
неокончательный лабораторный
результат на ВИЧ-инфекцию - R75
(из строки 43)
Количество детей, рожденных
ВИЧ-инфицированными матерями, у
которых подтверждена
ВИЧ-инфекция (из строки 43)
Количество детей, рожденных
ВИЧ-инфицированными матерями, у
которых диагноз ВИЧ-инфекции
впервые был поставлен на
территории субъекта Российской
Федерации
Количество лиц, обследованных
на гепатит B и C
Количество лиц, инфицированных
гепатитом B (из строки 47)
Количество лиц, инфицированных
гепатитом C (из строки 47)
Количество лиц с вирусными
гепатитами B и C, состоявших на
диспансерном наблюдении
Количество лиц с вирусными
гепатитами B и C, нуждавшихся в
противовирусной терапии
Количество лиц с вирусными
гепатитами B и C, получавших
противовирусную терапию
в том количество число лиц,
получавших противовирусную
терапию за счет приоритетного
национального проекта (из
строки 52)
Количество лиц, получавших
противовирусную терапию и
прошедших обследование по
контролю эффективности лечения
за счет приоритетного
национального проекта
Количество проведенных
исследований по контролю
эффективности противовирусной
терапии за счет приоритетного
национального проекта
Руководитель организации ______________________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за _____________________________
составление формы (должность) (Ф.И.О.) (подпись)
_________________________________________________________
номер контактного телефона) (дата составления документа)
Электронный текст документа
подготовлен ГК "Браво Софт и сверен по:
Эталонный банк данных правовой информации
Министерства здравоохранения Нижегородской области"
по состоянию на 07.07.2014
Читайте также: