Сибирская язва в колбасе

Обновлено: 05.05.2024

Название происходит от характерных изъязвлений, возникающих на коже заболевших. Название в западной литературе — anthrax (углевик) — происходит от латинского наименования инфекции и характеризует черный налет, покрывающий эти изъязвления.

Что это такое?

Сибирская язва — острая инфекционная болезнь, протекающая преимущественно в виде кожной формы, значительно реже — в легочной и кишечной формах с явлениями сепсиса.

Сибирская язва широко распространена во многих странах Азии, Африки и Южной Америки. Есть ее очаги и на территории России — в скотомогильниках в Ставропольском крае, Белгородской, Воронежской, Курской, Самарской, Кировской, Ростовской, Курганской и Орловской областях, республиках Северной Осетии, Чувашии, Бурятии, Чечне, Татарстане и т.д.

Эта инфекция относится к зоонозам — то есть человек заболевает или от самого зараженного животного, или от его шкуры и шерсти. В начале века заболеваемость сибирской язвой в России носила массовый характер. В период с 1901 по 1910 годы эта тяжелая инфекция ежегодно поражала более 16 тысяч человек.

В настоящее время, с развитием санитарно-эпидемиологической службы, с появлением антибиотиков заболеваемость носит лишь спорадический характер, проявляясь лишь иногда и отдельными вспышками. В России ежегодно регистрируется от 15 до 50 случаев сибирской язвы. Следует отметить, что практически все они носят профессиональный характер, то есть страдают люди, работающие с животными.

Возбудитель

Возбудитель заболевания — Bacillus anthracis — сибиреязвенная бацилла, один из гигантов в мире микробов, длиной 6-10 и шириной 1-2 микрона. Сама бацилла очень неустойчива во внешней среде — быстро погибает при нагревании и использовании обычных дезинфицирующих средств.

Однако она способна образовывать спору с мощной капсулой — и вот тогда усточивость возбудителя увеличивается на порядок. Спора может часами находиться в дезинфицирующих растворах и выдерживает до 20 минут кипячения. В таком виде бацилла может сохраняться в земле несколько десятков лет.

Именно эти особенности возбудителя сибирской язвы, а также практически стопроцентная летальность легочной формы заболевания позволили рассматривать сибиреязвенную бациллу в качестве биологического оружия. Генетически измененная бацилла, с внесенными генами устойчивости против основных групп антибиотиков становится грозным оружием и очень привлекает не только военных, но и террористов.

Известны попытки заражения сибирской язвой американских правительственных учреждений, однако они провалились из-за незнания террористами особенностей применения подобных бацилл в качестве биологического оружия.

Но специалисты по-прежнему признают, что бацилла сибирской язвы может служить биологическим оружием как террористу-одиночке, так и группе, притом — с большей вероятностью, чем многие другие бактерии.

Что при этом происходит?

Проникает возбудитель в организм через кожу (95%), что приводит к развитию кожной формы сибирской язвы. При вдыхании спор может развиться легочная форма , при проглатывании — кишечная форма заболевания.

При кожной форме поражается чаще кожа открытых частей тела, особенно с предшествующими микротравмами. Не поражаются только кончики пальцев, ногтевые ложа и кожа носа. Характерным проявлением кожной формы являются местные изменения в области ворот инфекции — образование сибиреязвенного карбункула.

По прошествии 2-3 дней с момента внедрения возбудителя в кожу на ее поверхности образуется небольшое, но сильно зудящее красное пятнышко, которое вскоре превращается в плотный узелок — папулу. Процесс протекает быстро, и через несколько часов на вершине папулы возникает пустула — пузырек, который постепенно наполняется гнойным содержимым. Затем пустула лопается и на ее месте остаются омертвевшие ткани в виде черного струпа, по виду напоминающего уголь (что и дало болезни латинское название — anthrax, то есть уголь).

Признаки общей интоксикации (лихорадка до 40°С, общая слабость, разбитость, головная боль, тахикардия) появляются к концу первых суток или на 2-й день болезни. Лихорадка держится в течение 5-7 дней, температура тела снижается критически, то есть резко. Местные изменения в области очага постепенно заживают (при соответствующем лечении) и к концу 2-3 недели струп отторгается, образуется язва, которая потом замещается рубцовой тканью.

Легочная форма сибирской язвы начинается остро, протекает тяжело и даже при современных методах лечения может закончиться летально. Резко возникает выраженный озноб, температура тела быстро достигает высоких цифр (40°С и выше), отмечается конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, покраснение конъюнктив), чихание, насморк, хриплый голос, кашель. Таким образом, эта опасная форма заболевания может быть спутана с гриппом или простудой.

Состояние больных с первых часов болезни становится тяжелым, появляются сильные колющие боли в груди, одышка, цианоз, тахикардия (до 120-140 уд/мин), артериальное давление понижается. В мокроте наблюдается примесь крови. Смерть наступает через 2-3 дня.

Кишечная форма сибирской язвы характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, режущими болями в животе, поносом и рвотой. В рвотных массах и в испражнениях часто наблюдается значительная примесь крови. Живот вздут, резко болезненный при пальпации, выявляются признаки раздражения брюшины. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают.

При любой из описанных форм может развиться сибиреязвенный сепсис (заражение крови) с возникновением вторичных очагов (менингит, поражение печени, почек, селезенки и другие).

До введения в практику антибиотиков смертность при кожной форме достигала 20%, при современном рано начатом лечении антибиотиками она не превышает 1%. А вот при легочной, кишечной и септической формах прогноз по прежнему остается неблагоприятным, летальность достигает 100%, что является, как уже говорилось, одной из причин, позволяющих рассматривать сибирскую язву, как биологическое оружие.

Диагностика

Установить диагноз сибирской язвы может врач-инфекционист. Распознавание болезни основывается на данных эпидемиологического анамнеза — профессия больного, характер обрабатываемого материала, откуда доставлено сырье, контакт с больными животными и др. Учитываются также характерные изменения кожи в области ворот инфекции, описанные выше.

Лабораторным подтверждением диагноза служит выделение культуры сибиреязвенной палочки и ее микробиологическая идентификация, обнаружение соответствующих антител в крови и кожно-аллергическая проба с антраксином.

Лечение

Лечение проводится только в условиях инфекционного отделения. Используются антибиотики, а также специфический иммуноглобулин. Следует отметить, что возбудитель сибирской язвы до сих пор чувствителен к самому обычному пенициллину.

Важна активная дезинтоксикация (внутривенные инфузии с добавлением преднизолона).

Больных госпитализируют в отдельную палату, в которой ежедневно проводят дезинфекцию. Выписывают после полного выздоровления и заживления язв.

У перенесших сибирскую язву развивается стойкий иммунитет, хотя описаны случаи повторного заражения через 10-20 лет после первой инфекции.

Профилактика

Выявление и ликвидация очагов инфекции проводится по линии ветеринарной службы. Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой (работникам предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринарным работникам, работникам лабораторий, работающим с возбудителем сибирской язвы), проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной

За лицами, контактировавшими с больными животными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 2 недель.

Для исключения заражения необходимо быть очень осторожными при приобретении мяса у частных лиц на импровизированных рынках.

Месяц назад в поселке Солнечнодольск главой администрации Изобильненского района был введен режим чрезвычайной ситуации. Причина более чем серьезная: с подозрением на заболевание сибирской язвой в инфекционную больницу попали двое жителей поселка – мужчина и женщина.

Сибирская язва очень опасна!

Они живут в частном домовладении и занимаются разведением овец.

Как и полагается в таких случаях, у больных были взяты пробы для проведения анализов. Подозрение подтвердилось: оба заболели сибирской язвой. Как, почему такое могло произойти? Об этом наш корреспондент беседует с директором Ставропольской межобластной ветеринарной лаборатории Михаилом Фоменко.

– Сразу скажу, что сибирская язва – болезнь очень опасная, если не принять срочных мер. Заболевших животных во избежание заражения необходимо изолировать. Трупы павших животных – сжечь, соблюдая при этом строжайшие меры безопасности.

– А как определить, что это сибирская язва, а не что-то другое?

– Михаил Васильевич, но ведь сибирской язвой обычно болеют животные, и вообще эта болезнь, как правило, встречается чаще в сельской местности, и прежде всего там, где занимаются животноводством.

– Совершенно верно. И в данном случае переносчиком болезни явилось животное, конкретно – мелкий рогатый скот. Хозяин заболевшего животного, как это принято в сельской местности, прирезал скотину, освежевал, а мясо использовал в пищу. А надо было прежде пригласить ветеринарного врача, который осмотрел бы овец перед убоем и, при необходимости, отобрал биоматериал для лабораторного исследования. Правильно было решать, что делать с мясом, только после постановки диагноза.

– Правильно. Я должен сказать, что владелец заболевшей овцы проявил элементарную безграмотность и халатность. Выяснилось, что в его отаре не всем животным была сделана прививка против сибирской язвы. Пробы на анализ в лабораторию привезли лишь спустя две недели после того, как овца была вынуждено убита.

– То есть промедление смерти подобно, последствия могли быть более плачевными?

– Конечно. Так ведь сам пострадавший был в шаге от смерти, он выжил благодаря стараниям врачей краевой инфекционной больницы. По их словам, болезнь протекала очень тяжело, и, слава Богу, что пациент выкарабкался, остался жив.

– Михаил Васильевич, вам не кажется: этот случай свидетельствует о том, что наши люди очень плохо осведомлены об этой, как впрочем, и о многих других опасных заболеваниях?

– Видимо, сказывается недостаток информации и знаний об этом опасном заболевании.

– Давайте хотя бы немного восполним этот пробел.

– Ну что ж, согласен. Сибирская язва как инфекционная болезнь животных была известна людям очень и очень давно. И лишь в конце XVII века появились первые научные труды, описывающие симптомы болезни, причины ее распространения и рекомендации по лечению заболевших животных. Возбудитель сибирской язвы – Bacillus anthracis. Бациллу впервые обнаружил в 1849 году немецкий ученый Поллендер в крови овец, погибших от сибирской язвы.

В 1857 году палочки этой болезни были найдены в крови человека, умершего от сибирской язвы. Кстати, это сделал другой немец – Фридрих Брауэль, приехавший на службу в Россию.

Любопытно, что сами бациллы сибирской язвы не устойчивы к различным химическим веществам. Спирт, двухпроцентный раствор формалина, пятипроцентный раствор фенола, перекись водорода, пятипроцентный раствор хлорной извести разрушают их за 4 – 5 минут.

Однако при неблагоприятных для развития условиях возбудитель этого заболевания переходит в споровую форму, которая крайне устойчива к любым факторам внешней среды. Они способны переносить даже t+140 С, которая убивает их через 2,5 – 3 часа, а прямые солнечные лучи только через 10 – 15 суток.

Споры этого опасного возбудителя способны сохраняться в почве до нескольких десятков и даже сотню лет! Поэтому установлена возможность заражения животных возбудителем сибирской язвы, содержащимся в почве. Отмечены случаи, когда болезнь возникала даже через 70 – 80 лет после захоронения животных, павших от сибирской язвы. Но, как ни странно, зарывать трупы больных животных до недавнего времени разрешалось официально. Это и привело к образованию почвенных очагов сибирской язвы. Как правило, территорию под захоронения выбирали с учетом хозяйственных нужд. При этом не учитывался уровень подпочвенных вод. Трупы обычно зарывали на небольшую глубину. Скотомогильники не всегда обносили забором. Есть примеры, когда появлению сибирской язвы способствовали ирригационные работы. При их проведении вскрывались скотомогильники, и начинался падеж скота. Сибирская язва чаще возникает, когда скот выпасают в местах проведения земляных работ, в поймах рек с размытыми берегами, а в зимние месяцы при скармливании сена, собранного на территории, где проводились земляные работы. В засушливые годы возбудитель сибирской язвы может разноситься пыльными бурями. Но самый опасный фактор передачи возбудителя сибирской язвы, по мнению ученых, – труп животного, павшего от сибирской язвы.

Вообще механизмов передачи возбудителей сибирской язвы очень много, поэтому выявить, что в том или ином случае послужило причиной возникновения болезни, не всегда возможно.

Болеют сибирской язвой практически все теплокровные, в том числе и человек. Наиболее восприимчивы к ней копытные. Это – крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, прочие домашние животные. Среди диких животных к этому заболеванию наиболее восприимчивы лоси, лани, косули, олени. Хищные животные и грызуны также подвержены заражению бациллой сибирской язвы.

Степень опасности заражения этим заболеванием можно свести к минимуму своевременной и тщательной изоляцией подозрительного в заболевании животного, а если оно пало, то немедленным его сжиганием, предварительно отобрав биоматериал для лабораторных исследований, и дезинфекцией участка почвы и предметов, с которыми соприкасалось павшее животное.

– Михаил Васильевич, а в какое время года сибирская язва проявляет наибольшую активность?

– Вообще-то отмечается четкая сезонность появления болезни. Неблагополучие бывает относительно высоким во все месяцы года, но с мая оно начинает возрастать, достигая пика в июле-августе, а затем, в сентябре-октябре, медленно снижается. Чаще отмечаются вспышки в годы, отмеченные жарким летом с обилием проливных дождей с размывом почвы.

– Но ведь для борьбы с сибирской язвой есть надежное средство – вакцина.

– Да, есть. И даже не одна. Но более высокой иммунизирующей активностью обладает вакцина из штамма № 55. Опыты, проведённые на ягнятах, телятах и свиньях, выявили, что эта вакцина создает достаточно стойкий иммунитет против сибирской язвы.

– А если диагноз на сибирскую язву уже установлен? Как в таком случае поступают с животными, подозрительными в заболевании или контактировавшими с больными?

– Когда установлен диагноз на сибирскую язву, с лечебной целью используют как специфическую противосибиреязвенную сыворотку, так и антибиотики. Следует не забывать, что эффективность лечения во многом зависит от своевременно поставленного диагноза.

– Михаил Васильевич, а что можно посоветовать населению края относительно сибирской язвы?

– В первую очередь, в соответствии с установленными санитарными и ветеринарными правилами должна организованно осуществляться профилактика. Выявленных больных животных следует изолировать, а трупы павших животных – сжигать. Инфицированные объекты необходимо обеззараживать. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий применяется камерная дезинфекция. Лица, находившиеся в контакте с больными животными, подлежат активному врачебному наблюдению в течение двух недель.

Многие жители края, узнав об этом заболевании, теперь опасаются приобрести зараженное мясо. Но некоторые считают, что термическая обработка поможет избежать заражения, мол, хорошая варка избавит от проблемы. Ни в коем случае на это не надейтесь. При варке мяса не исключено, что возбудитель образовал до этого споровые формы и в мясе сохранится даже после кулинарной обработки. Напомню, что во время вспышки этого заболевания в одной из республик бациллы были обнаружены в полукопченой колбасе, а ведь в процессе изготовления она подвергалась термической обработке. Коварные бациллы могут проникать через незначительные царапины на коже, поэтому разделка мяса даже опаснее его употребления. Напомню также о том, что заражение сибирской язвой может наступить не только при убое животных и разделке туш или употреблении в пищу заражённого мяса, но и при уходе за домашними животными, а также через инфицированные почву и воду.

Если, употребив в пищу мясо сомнительного происхождения, вы почувствовали недомогание, озноб, у вас появилась высокая температура – немедленно обратитесь в лечебное учреждение. Ведь эти симптомы, несмотря на то, что они являются общими для многих недугов, могут явиться и предвестниками страшного заболевания.

Мы настоятельно рекомендуем во избежание заражения сибирской язвой не покупать мясо и мясные продукты на стихийных рынках, у продавцов, торгующих вдоль автотрасс и у случайных людей, потому что такое мясо не прошло ветеринарно-санитарную экспертизу. Не подвергайте риску свое здоровье и здоровье близких вам людей.

В центре внимания санэпидемстанции и следователей оказались два населенных пункта: село Бекишево и соседний поселок Павловка. По данным издания "Твой день", двое неудачливых забойщиков были из Павловки, трое из Бекишево, где и происходил забой зараженного скота. Село расположено на федеральной трассе Р402, соединяющей Тюмень и Омск, местные жители регулярно торгуют мясом и молоком прямо с обочины дороги - этот факт стал первым поводом для беспокойства.

Затем выяснилось, что распространение сибирской язвы грозит принять и вовсе промышленный масштаб. Десять зараженных туш (примерно две с половиной тонны конины) были отправлены из Бекишево на мясокомбинат в Омске. Там мясо было переработано и использовано компанией "Дарина" при производстве пельменей. Замороженные полуфабрикаты под этим брендом можно приобрести в Омской, Тюменской, Свердловской, Тверской и Московской областях.

Вскоре выяснилось, что 14,3 тонны потенциально зараженных пельменей "Русские" и "Особенные" отправилось в Нижневартовск, около 11 тонн - в Тверь и Ханты-Мансийск и еще 500 килограммов досталось столице. Такие данные привел главный санитарный врач России Геннадий Онищенко. На партию пельменей срочно был наложен карантин. Согласно решению омских властей, все пельмени, произведенные "Дариной" с 13 по 28 июля должны быть уничтожены. Начальник главного управления ветеринарии Омской области Владимир Околелов пояснил, что это делается из-за возможного контакта работников компании с зараженным мясом.

Острая инфекционная болезнь, протекающая преимущественно в виде кожной формы, значительно реже — в легочной и кишечной формах с явлениями сепсиса. Эта инфекция относится к зоонозам — то есть человек заболевает или от самого зараженного животного, или от его шкуры и шерсти. Широко распространена во многих странах Азии, Африки и Южной Америки. На территории России ее очаги остались в скотомогильниках в Ставропольском крае, Белгородской, Воронежской, Курской, Самарской, Кировской, Ростовской, Курганской и Орловской областях, республиках Северной Осетии, Чувашии, Бурятии, Чечне, Татарстане и т.д.

Тем временем, в Бекишево и Павловке также был введен карантин - въезд и выезд из населенных пунктов строго ограничены. Насколько серьезна угроза массового заражения, пока точно не ясно, однако профилактические мероприятия идут полным ходом. Домашний скот ежедневно осматривают ветеринары, выгонять животных на пастбище пока запрещено. Приостановлено также все мясо-молочное производство.

Газета "Твой день" приводит слова жены одного из заразившихся - Юрия Фетисова. Женщина рассказывает, что предприниматель, по заказу которого ее муж занимался забоем скота, знал о том, что некоторые из лошадей заражены, но утаил этот факт от рабочих. "У него, оказывается, пастух давно уже лежит в больнице с этой болезнью. У мужа сначала появилась маленькая шишечка, думали, что это просто укус комара. А через день вся рука опухла, как стеклянная стала. Сейчас он в реанимации, в тяжелом состоянии", - цитирует пострадавшую вездесущий таблоид.

Впрочем, частичное подтверждение этой эмоциональной зарисовки уже произошло и на официальном уровне. Управление СКП РФ по Омской области возбудило против хозяина скотобойни - предпринимателя Гафаза Айтенова (агентство Regnum называет его Гапас Айтенов) - уголовное дело. Ранее Айтенов уже привлекался к административной ответственности за нарушение санитарно-эпидемиологических норм. В хозяйстве "Айтенов" не соблюдались необходимые меры биологической безопасности, в частности работники не были привиты от сибирской язвы.

Бизнесмен, являющийся членом Совета депутатов Бекишевского муниципального образования, проходит по второй части статьи 236 УК РФ (нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее смерть человека). Минимальным наказанием для Айтенова могут стать обязательные работы на срок от 180 до 240 часов, либо исправительные работы на срок от шести месяцев до двух лет. Максимальное наказание по этой статье - лишение свободы на срок до пяти лет. Многое, конечно, зависит и от того, повлечет ли эта вспышка сибирской язвы новые жертвы.

Сибирская язва является острым, особо опасным инфекционным заболеванием, возникающим у человека и животных при заражении Bacillus anthracis, протекающим с формированием на коже специфических карбункулов, либо в септической форме. Источником инфекции являются дикие животные и скот, заражение происходит контактным путем. Инкубационный период сибирской язвы в среднем составляет 3-5 дней. Диагностика осуществляется в 3 этапа: микроскопия мокроты или отделяемого кожных элементов, бакпосев, биопробы на лабораторных животных. Лечение сибирской язвы осуществляется пенициллинами. При кожной форме оно сочетается с местным лечением язв и карбункулов.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Bacillus anthracis представляет собой крупную, капсулированную, грамположительную, факультативно-анаэробную, спорообразующую бактерию палочковидной формы с обрубленными концами. Споры образует при соприкосновении с кислородом, в таком виде может сохраняться в окружающей среде длительное время (несколько лет в воде, десятилетиями в почве, иногда прорастая и образуя новые споры). Сохраняет жизнеспособность после пяти минут кипячения, погибает только после 12-15 минут воздействия текучего пара, в течение 5-10 минут при температуре 110 °С. Сухому жару температурой 140 °С требуется для уничтожения спор бактерий 3 часа, дезинфицирующим средствам (1% раствор формалина, 10% едкого натра) – 2 часа.

Вегетативные формы во внешней среде неустойчивы, погибают при кипячении и дезинфицировании. Сибиреязвенная палочка выделяет трехкомпонентный экзотоксин (антигенный, отечный и летальный факторы), который довольно нестоек, разрушается при нагревании до 60 °С. Источником и резервуаром сибирской язвы в естественной среде являются травоядные животные, в поселениях – домашний скот (крупный и мелкий). У животных сибирская язва протекает в генерализованной форме, заразность имеет место на протяжении всего заболевания (животные выделяют возбудителя с испражнениями) и в течение 7 дней после смерти (без вскрытия и разделывания туши). Шкура, шерсть и продукты их переработки могут сохранять заразность на протяжении многих лет.

Заражение животных происходит при употреблении пищи или воды, содержащих споры сибирской язвы, либо при укусах насекомых, переносящих возбудителя от больных животных, зараженных трупов, загрязненных спорами объектов. Особую опасность представляют сохраняющиеся в почве споры, формирующие эпидемический очаг, который может быть затронут при проведении строительных, гидромелиоративных, геофизических и других работ, в результате чего споры сибирской язвы выходят на поверхность и могут заражать животных и человека.

Больной человек не представляет значимой эпидемиологической опасности для других людей, но может служить источником инфекции для животных. Механизм передачи сибирской язвы, как правило, контактный (проникновение возбудителя происходит через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки). Чаще всего люди заражаются при контакте с больными животными и переработке туш, изготовлении предметов из животного сырья, кулинарной обработке зараженного мяса. Заболеваемость сибирской язвой подразделяется на профессиональную и бытовую. Случаи реализации пищевого пути передачи, а так же вдыхания бактерий крайне редки.

Естественная восприимчивость человека к сибирской язве невысокая, развитие заболевания происходит у 20% лиц, имевших контакт с возбудителем, но при реализации воздушно-пылевого пути заражения заболеваемость практически стопроцентная. Сибирской язвой чаще заражаются мужчины активного возраста, в основном в сельской местности.

Классификация

Сибирская язва протекает в двух клинических формах: кожной и генерализованной.

Кожная форма, встречающаяся в подавляющем большинстве случаев (95% и более) подразделяется на карбункулезную, буллезную и эдематозную разновидности, в зависимости от характера кожных проявлений.
Генерализованная форма также бывает трех видов: легочная, кишечная и септическая.

Симптомы сибирской язвы

Инкубационный период сибирской язвы обычно занимает 3-5 дней, но может затягиваться и до недели – двух, а также протекать в течение нескольких часов. Самая распространенная клиническая форма сибирской язвы: карбункулезная. При этом на коже в месте внедрения возбудителя формируется карбункул, проходя последовательно стадии пятна, папулы, везикулы и язвы. Сначала образуется красное безболезненное пятно, быстро преобразующееся в медно-красную (иногда багровую), приподнятую над поверхностью кожи, папулу. На этом этапе больных обычно беспокоит зуд и некоторое жжение пораженного участка.

Спустя несколько часов папула прогрессирует в наполненную серозной жидкостью везикулу около 2-4 мм в диаметре. Содержимое везикулы вскоре приобретает темный, иногда багрово-фиолетовый, оттенок в результате геморрагии. Вскрываясь (самостоятельно или при расчесывании), везикула образует язву с темно-коричневым дном, приподнятыми краями и отделяемым серозно-геморрагического характера. При типичном течении первичная язва опоясывается новыми везикулами, которые при вскрытии сливаются и увеличивают язвенный дефект.

Спустя несколько дней (иногда до двух недель) в центре язвы формируется черный некротический струп, постепенно замещая все ее дно. На вид карбункул напоминает обгоревшую корку, безболезненный, окружен багрово-красным воспалительным валиком, возвышающимся над непораженной кожей. Ткани вокруг карбункула выражено отечны, нередко отек захватывает значительный участок (в особенности в случае локализации в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, на пример, на лице). При расположении карбункула на лице высока вероятность распространения отечности на верхние дыхательные пути и развития угрожающей жизни асфиксии.

Заболевание с самого начала сопровождается значительной интоксикацией (головная боль, слабость, адинамия, ломота в мышцах, пояснице, возможна боль в животе), лихорадкой. Через пять-шесть дней температура тела резко снижается, происходит регресс общих и местных клинических проявлений. Струп отторгается спустя 2-3 недели, язва постепенно заживает, оставляя грубый рубец.

Как правило, карбункул формируется в единичном экземпляре, в редких случаях их количество может достигать 10 и более, что значительно утяжеляет течение заболевания. Наибольшую опасность представляют карбункулы на голове, шее, слизистых оболочках ротовой полости и носа, заметно ухудшающие течение и грозящие осложниться сепсисом.

Эдематозная форма на первом этапе ограничивается отечностью тканей, карбункул формируется позднее и отличается довольно крупными размерами. Буллезная разновидность характеризуется формированием в области входных ворот инфекции наполненных геморрагическим содержимым пузырей, преобразующихся после вскрытия в обширные язвы, прогрессирующие в карбункулы.

При генерализованных формах сибирской язвы характерно преимущественное поражение органов дыхания (легочная форма). Клинические проявления напоминают таковые при гриппе: симптомы интоксикации сопровождаются кашлем, насморком, слезотечением, отмечается учащение дыхания, тахикардия, одышка. Эта фаза заболевания может продолжаться от нескольких часов до двух дней, после чего происходит значительное нарастание признаков интоксикации, лихорадка достигает критических цифр (39-40 градусов), выражен озноб. Иногда в этот период отмечаются боли и стеснение в грудной клетке, при кашле выделяется обильная мокрота с кровянистой примесью, при свертывании напоминающая вишневое желе. В последующем происходит нарастание олигурии, признаков сердечно-сосудистой недостаточности, отека легких. Продолжительность последней фазы заболевания не превышает 12 часов, больные находятся в сознании.

Наиболее тяжело протекает кишечная разновидность генерализованной формы сибирской язвы, имеющая крайне неблагоприятный исход. Первая фаза, так же как и в других случаях характеризуется лихорадкой и выраженной интоксикацией, сопровождающимися жжением и болезненностью в горле, и продолжается до полутора суток, затем к этой симптоматике присоединяется выраженная режущая боль в животе, тошнота, рвота с кровью, диарея. В каловых массах также визуально определяется кровь. В третьей фазе имеет место нарастающая сердечная декомпенсация, лицо приобретает багровый или синюшно-розовый оттенок, отмечаются инъекции склер, на коже могут быть петехиальные или геморрагические высыпания. Больные тревожны, испытывают страх.

Септическая разновидность генерализованной формы протекает в виде первичного или вторичного (явившегося осложнением другой формы сибирской язвы) сепсиса. При этом отмечается очень быстрое нарастание симптоматики интоксикации, многочисленные геморрагии на коже и слизистых, часто поражаются мозговые оболочки. Данная форма, зачастую, прогрессирует с развитием инфекционно-токсического шока.

Осложнения

Сибирская язва может осложняться менингитами, менингоэнцефалитами, отеком и набуханием головного мозга, отеком легких, асфиксией, перитонитом, желудочно-кишечными кровотечениями и парезом кишечника. Генерализованные формы легко перерастают в сепсис и инфекционно-токсический шок.

Диагностика

Специфическая диагностика сибирской язвы включает три этапа: микроскопическое исследование биологических материалов (мокрота, отделяемое кожных элементов, плевральный выпот, кал), выделение культуры путем бакпосева на питательных средах и биопробы на лабораторных животных. В качестве серологических методов диагностики применяют реакцию термопреципитации по Асколи, люминесцентный серологический анализ, некоторые другие методики. Больным производят кожно-аллергическую пробу с антраксином.

Рентгенография легких при легочной генерализованной форме показывает картину пневмонии или плеврита. В таких случаях больному сибирской язвой необходима дополнительная консультация пульмонолога. При необходимости проводят плевральную пункцию. В начале заболевания для дифференциации кожных проявлений сибирской язвы требуется консультация дерматолога. Все исследования с сибиреязвенной палочкой производятся в специализированных оборудованных лабораториях в связи с особой опасностью данного заболевания.

Лечение сибирской язвы

Этиотропное лечение сибирской язвы осуществляют пенициллином, назначая его внутримышечно на 7-8 дней или более, до снятия симптомов интоксикации. Внутрь можно назначать доксициклин или левофлоксацин. При тяжелом течении применяют внутривенные инъекции ципрофлоксацина. Одновременно с антибиотикотерапией назначают введение противосибиреязвенного иммуноглобулина (вводится подогретым через полчаса после инъекции преднизолона).

Больным сибирской язвой показана дезинтоксикационная терапия – инфузионное введение дезинтоксикационных растворов с преднизолоном и форсированием диуреза. Тяжелые осложнения лечат согласно разработанным методикам интенсивной терапии. На язвы и карбункулы накладываются асептические повязки. Оперативное удаление карбункулов категорически противопоказано ввиду возможной генерализации инфекции.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз имеют кожные формы сибирской язвы, генерализованные формы нередко заканчиваются летальным исходом. Современные методы лечения способствуют значительному снижению неблагоприятных исходов данного заболевания, поэтому крайне важно своевременное обращение за медицинской помощью.

Санитарно-гигиенические мероприятия по профилактике заболеваемости сибирской язвой включаю ветеринарные и медико-санитарные меры, задачей которых является выявление, контроль и санация эпидемиологических очагов, отслеживание состояния пастбищ, водных источников, животноводческих хозяйств, плановые прививки животных, гигиеническое нормирование при обработке животного сырья, его хранении и транспортировке, захоронении павшего скота.

Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил при работе с животными, специфической вакцинопрофилактике для лиц с высокими профессиональными рисками заражения. Выявленные очаги подлежат дезинфекции. Экстренная профилактика осуществляется не позднее 5 суток после контакта с подозрительными объектами, представляет собой курс превентивной антибиотикотерапии.