Симптомы отравления фтором при фторировании зубов
Обновлено: 26.04.2024
Интоксикация соединениями фтора – хроническое полисиндромное заболевание, возникающее в результате длительного воздействия токсических соединений фтора в концентрациях, превышающих ПДК в процессе производственной деятельности, характеризующееся преимущественным поражением костной ткани, нервной, дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой систем.[18]
NB! ПДК фтора в воздухе производственных помещений в разных странах варьирует от 0,5 мг/м.
Код заболеваний по МКБ-10 и МКБ-9:
| МКБ-10 | |
| Код | Название |
| T59.5 | Токсическое действие газообразного фтора и фтористого водорода |
Дата разработки/пересмотра протокола: 2017 год.
Сокращения, используемые в протоколе:
| АЛТ | аланинтрансаминаза |
| АСТ | аспартаттрансаминаза |
| КФК | креатининфосфокиназа |
| ВОП | врачи общей практики |
| ДН | дыхательная недостаточность |
| ДНК | дезоксирибонуклеиновая кислота |
| ЖЕЛ | жизненная емкость легких |
| КЗПП | комитет по защите прав потребителя |
| ЛФК | лечебная физкультура |
| МОТ | международная организация труда |
| МСЭ | медико-социальная экспертиза |
| ОГК | органы грудной клетки |
| ПМО | периодические медицинские осмотры |
| ПДК | предельно допустимая концентрация |
| УД | уровень доказательности |
| УЗИ | ультразвуковое исследование |
| УФО | ультрафиолетовое облучение |
| ЭКГ | электрокардиография |
| ЭхоКГ | эхокардиография |
| УЗДГ | ультразвуковая допплерография |
| ВСА | внутренняя сонная артерия |
| ЭКПП | экспертная комиссия по профессиональной патологии |
Пользователи протокола: ВОП, терапевты, пульмонологи, профпатологи.
Категория пациентов: взрослые.
Шкала уровня доказательности:
| А | Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| В | Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию. |
| С | Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+), результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию. |
| D | Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. |
| GPP | Наилучшая клиническая практика |
Классификация
Классификация:
По стадиям интоксикации:
| I стадия | II стадия | III стадия |
| Легкая (докостная) | Умеренно выраженная степень | Выраженная степень |
При определении той или иной степени хронической фтористой интоксикации не обязательно наличие всех синдромов. Диагноз профессионального заболевания устанавливается в соответствии с наиболее выраженными синдромами пораженных систем, проявления которых могут быть обусловлены только спецификой производства.
Диагностика
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ
Диагностические критерии: зависят от ведущих клинических синдромов, длительного стажа работы в условиях воздействия токсических соединений фтора в концентрациях, превышающих ПДК.
| Наименование | I стадия | II стадия | III стадия | ||
| Жалобы | ЦНС: головные боли, головокружение, раздражительность, общая слабость, быстрая утомляемость, потливость. Органы дыхания: чувство жжения в носоглотке, насморк с повышенным отделением жидкого секрета, першение в горле, сухой кашель, заложенность носа. Органы пищеварения: изжога, периодические боли в желудке, тяжесть в правом подреберье. Костная система: боли в костях | ЦНС: головные боли, головокружение, общая слабость, быстрая утомляемость, снижение памяти, потливость. Органы дыхания: першение в горле, кашель с отделением слизистой, гнойной мокроты, одышка при умеренной физической нагрузке, заложенность носа, жжение и боли в носу, ощущение сухости в носоглотке, затрудненное дыхание. Органы пищеварения: изжога, горечь во рту, периодически боли в желудке, тяжесть в правом подреберье. Костная система: скованность, тугоподвижность в позвоночнике и крупных суставах, в плечевом поясе, костях предплечий и голеней, боли в костях Сердечно-сосудистая система: боли в области сердца | ЦНС: головные боли, головокружение, общая слабость, быстрая утомляемость, потливость, онемение и зябкость конечностей, онемение и боли в руках, ногах, пояснице, нарушение сна, раздражительность. Органы дыхания: першение в горле, заложенность носа, жжение и боли в носу, носовые кровотечения, понижение обоняния, кашель с отделением слизистой, гнойной мокроты, затрудненное дыхание, иногда приступы удушья, одышка при незначительной физической нагрузке. Органы пищеварения: изжога, горечь во рту, периодические боли в желудке, тяжесть в правом подреберье, независимо от характера и приема пищи. Костная система: скованность, тугоподвижность в позвоночнике и крупных суставах, в плечевом поясе, костях предплечий и голеней, боли в костях. Сердечно-сосудистая система: боли в области сердца, перебои в работе сердца | ||
| Анамнез заболевания | • указание на длительный профессиональный контакт с токсическими соединениями фтора; • результаты медицинских осмотров, подтверждают отсутствие патологии до начала работы в контакте с соединениями фтора; • указание на частые заболевания с ВУТ и удлинение сроков пребывания на листке ВУТ по поводу заболеваний верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, заболеваний периферической нервной системы, сердечно-сосудистой системы после начала работы в контакте с соединениями фтора. | ||||
| Физикальное обследование | ЦНС: общий гипергидроз, стойкий красный дермографизм, оживление сухожильных рефлексов, тремор век, пальцев рук, лабильность АД. Органы дыхания: катаральные, гипертрофические изменения слизистой носа, глотки; в лѐгких непостоянные сухие хрипы. Органы пищеварения: возможна болезненность в эпигастральной области. | ЦНС: общий гипергидроз, стойкий красный дермографизм, лабильность АД, оживление сухожильных рефлексов, тремор век, пальцев рук. Органы дыхания: субатрофические изменения слизистой носа, глотки, цианоз губ, слизистых; увеличение частоты дыхания, легочный звук с коробочным оттенком, сухие, реже влажные хрипы на фоне жесткого или ослабленного дыхания. Органы пищеварения: болезненность в эпигастральной области, в правом подреберье; небольшое увеличение размеров печени. Костная система: скованность в крупных суставах Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, приглушенность сердечных тонов. | ЦНС: парестезии, гиперестезии или гипестезии, спастическое или спастико-атоническое состояние капилляров ногтевого ложа, снижение мышечного тонуса и силы мышц. Органы дыхания: атрофические процессы в носу, глотке, гортани, возможно изъязвление слизистой оболочки носа и даже прободение носовой перегородки, увеличение частоты дыхания, ограничение подвижности грудной клетки, при перкуссии коробочный звук, аускультативно: ослабление везикулярного дыхания, жесткое или мозаичное дыхание, сухие, реже влажные хрипы, шум трения плевры. Органы пищеварения: болезненность в эпигастральной области, в правом подреберье, увеличение размеров печени. Костная система: скованность, тугоподвижность в позвоночнике, крупных суставах. Сердечно-сосудистая система: тахикардия, экстрасистолы, приглушенность сердечных тонов, | ||
Лабораторные исследования [16,17]:
· общий анализ крови (6 параметров) – возможна лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз, ретикулоцитоз, снижение уровня гемоглобина, снижение уровня эритроцитов, уменьшение цветного показателя;
· коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ – возможно замедление свертываемости крови.
· определение кальция – возможна гипокальциемия;
· биллирубин и фракции – возможно повышение уровня билирубина;
· аланинаминотрансфераза – возможно повышение уровня АЛТ
· аспартатаминотрансфераза – возможно повышение уровня АСТ
· щелочная фосфатаза – возможно повышение уровня;
· тимоловая проба – возможно повышение уровня;
· определение общего белка, белковых фракций – возможна диспротеинемия;
Инструментальные исследования:
· рентгенологическое исследование костной системы (кости таза, позвонков, длинные трубчатые кости предплечий и голеней, ребра, лопатки): неравномерное сужение костно-мозгового канала в длинных трубчатых костях, эндостальные разрастания, утолщение надкостницы, обызвествление сухожилий, особенно в местах прикрепления к костям, изменения костей по типу остеопороза или остеосклероза. Диагноз флюороз ставится при обнаружении изменений, патогномоничных для флюороза, в трех и более отделах скелета. Они свидетельствуют о генерализованном системном остеосклерозе с новообразованием кости со стороны эндо- и периоста и обызвествлением связок, даже тех, которые в обычных условиях никогда не обызвествляются. (связки предплечья и голени). Процесс носит системный характер, но чаще поражаются позвоночник, таз, ребра, лопатки.
· риноскопия – возможно поверхностные эрозии слизистой носовой, перегородки с исходом в рубец или ее перфорацию, атрофические и субатрофические изменения слизистой;
· рентгенография органов грудной клетки – умеренно-выраженный перибронхиальный, периваскулярный пневмофиброз в медиальных средних зонах легких, хромпиковый пневмосклероз, базальная эмфизема легких;
· спирография – возможно нарушение вентиляционной функции легких по рестриктивному типу, обструктивному или смешанному типу;
· фибробронхоскопия - атрофические изменения слизистой бронхов диффузного характера;
· эзофагогастродуоденоскопия – дистрофические изменения: субатрофические, атрофические, гипертрофические изменения слизистой желудка и пищевода;
· ультразвуковое исследование гепатодуаденальной зоны – возможно дистрофические изменения в печени, гепатомегалия;
· электрокардиография – возможно снижение вольтажа, особенно зубца Т, уширение комплекса QR, удлинение Q-T, замедление внутрисердечной проводимости;
· доплер-эхокардиография – гипертрофия и/или дилатация правого желудочка, повышение среднего давления в легочной артерии при допплерэхокардиографическом исследовании;
· электроэнцефалография – выраженные диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга, характеризующиеся дизритмией или полиритмической электрической активностью, дезорганизацией ритмической активности;
· УЗДГ магистральных артерий головы –возможны признаки экстравазальной компрессии, извитость сосудов бассейна ВСА, признаки атеросклероза сосудов головного мозга.
Дополнительные диагностические мероприятия:
· определение железа в сыворотке крови – возможно уменьшение содержания железа в сыворотке крови
· КФК – возможно повышение уровня;
· определение газового состава крови – для оценки дыхательной недостаточности: возможно снижение парциального напряжения кислорода в артериальной крови, степени насыщения крови кислородом (сатурация);
· активность холинэстеразы – возможно снижение активности;
· электромиография и электронейромиография – возможно снижение возбудимости, проводимости по ходу нервов;
· остеоденситометрия – изменения характеризуются увеличением показателей минерализации длинных трубчатых костей.
Диагностический алгоритм на амбулаторном этапе:
· Отравление происходит при употреблении фтора (F, лат. fluorum) или фторсодержащих веществ в токсической концентрации.
· Токсичность соединений фтора зависит от степени растворимости соединения.
· Токсическая доза у детей в возрасте до 5 лет считается превышающей 25 мг фтора.
· Токсическая доза у людей старше 5 лет считается более 5 мг фторида / кг массы тела.
· Фторид натрия является часто используемым соединением F в профилактике кариеса (например, зубная паста и другие продукты для ухода за зубами). 1 мг фторида соответствует 2,2 фторида натрия.
· Проглатывание слишком большого количества таблеток фтора или зубной пасты распространено в возрастной группе 1-3 года.
· Некоторые яды для насекомых / вредителей также богаты F, и их потребление вызывает отравление.
· В отличие от детей, высокое потребление fluorum у взрослых часто является преднамеренным (например, суицидальные попытки).
Этиология и патогенез
· Желудочно-кишечные гены часто доминируют. Эти гены обусловлены образованием раздражающего / коррозийного и системного фтористого водорода в кислой среде желудка, что в свою очередь вызывает раздражение желудочно-кишечного тракта и эрозию.
· Фторидные таблетки содержат наполнитель сорбитол, который вызывает тошноту, рвоту и диарею, не обязательно потребляя токсичные дозы фтора.
· Как только F поглощается, он связывается с кальцием и вызывает гипокальциемию. Именно эта гипокальциемия является основной причиной симптомов и последствий отравления.
· Фтор также действует непосредственно цитотоксически, влияя на различные клеточные ферментные системы.
Располагающие факторы
· Легкий доступ к фторидным препаратам для детей.
· Тяжелая депрессия с суицидальными попытками.
· Непреднамеренное лекарственное отравление.
· Отравление немедицинским веществом.
· Отравление наркотиками, оказывающее влияние на пищеварительную систему.
· Отравление газообразным фтором или газообразным фтористым водородом (фторидом натрия).
Диагностика
Диагностические критерии
· Проглатывание соединений фтора в дозах, которые вызывают характерные симптомы.
· Возможно смешанное отравление с другим веществом.
· Гипокальциемия по любой другой причине.
История болезни
Признаками отравления являются тошнота и боль в животе, жажда и депрессия ЦНС (усталость / вялость). При подозрении на потребление чрезмерного количества фтора, для составления полной истории болезни, пациент должен ответить на следующие вопросы:
- Когда состоялся прием? Сколько времени прошло с тех пор?
- Что было принято? В каком виде, и в каких дозах (количество вещества и концентрация)?
- Намерение потребления?
- Существует ли опасность употребления этого вещества по ошибке другими людьми?
Стоит учитывать, что есть фтористый натрий в качестве лекарственного средства в виде лака для чистки зубов (4 или 10 г плюс растворитель), зубной суспензии (22,6 мг / мл), зубной пасты (5 мг / г) и жевательной резинки (0,55 мг).
Симптомы отравления фтором
Прием внутрь соединений фтора в токсичной дозе может вызвать следующие симптомы:
· Рвота, возможно, с примесью крови.
· Гематурия (наличие крови в моче).
· Депрессия ЦНС, кома.
· Эффект дыхания (начальная стимуляция с последующим торможением).
· Спазмы - эпилептиформные или тетанические.
· Язвы / волдыри на слизистой оболочке.
Исследования
Если подозревается серьезное отравление, пациент госпитализируется. В больнице проводятся следующие анализы крови:
· Сахар в крови (гипогликемия).
· Электролитный баланс особенно важен для мониторинга.
· Гипокальциемия обычно является самой серьезной и патогенной переменной.
· Гипомагниемия и гиперкалиемия также наблюдается при отравлении.
· Отравление фтором может вызвать повреждение печени и почек. ALT и креатинин должны быть измерены.
· ЭКГ и мониторинг сердца в тяжелых случаях. Может быть расширенный комплекс QRS, аритмия, шок и остановка сердца.
Лечение
Цели лечения: избежать вредного воздействия фтора и устранить имеющиеся негативные симптомы. Рекомендуется пить много молока или богатых кальцием напитков. Кальций реагирует с фторидом с образованием труднорастворимого фторида кальция, который не так легко усваивается.
Дополнительные рекомендации и схема лечения в зависимости от возраста и дозировки фтора.
Рекомендации
Проглатывание менее 25 мг F
Никаких специальных действий не требуется.
Нет необходимости прекращать лечение препаратами фтора во время острой передозировки, так как избыток фтора будет быстро выводиться из организма (в течение 24 часов).
Прием внутрь 25-100 мг F
Дайте выпить молока как можно скорее (или другие известковые напитки). В этом диапазоне доз серьезного отравления не ожидается. Тем не менее, индукция рвоты может быть рассмотрена, если потребление находится в верхнем диапазоне доз и прошло менее 2 часов с момента приема.
После рвоты дается дополнительное молоко / лайм. Можно вводить алюминийсодержащий жидкий антацид, так как он может предположительно связывать фторид.
Проглатывание более 100 мг F
Дайте молоко как можно скорее.
Ребенок должен быть госпитализирован для дальнейшего обследования и оказания медицинской помощи.
- Опорожнение желудка, если с момента приема прошло менее 1 часа.
- Медленная внутривенная инъекция кальция глубионата, соответствующего глюконату кальция 100 мг / мл или 9 мг / мл кальция.
- Симптоматическое лечение с особым акцентом на вентиляцию, циркуляцию и баланс жидкости / электролита.
- Проверить работу печени и почек.
Дети старше 5 лет и взрослые
При проглатывании менее 5 мг / кг массы тела
Лечение практически не показано.
Сразу выпейте молоко.
Дети старше 5 лет и взрослые
проглатывания свыше 5 мг / кг массы тела
1. В случае проглатывания свыше 5 мг / кг массы тела и подозрения на серьезное отравление сразу вызвать скорую помощь и получить стационарное лечение.
2. Промывание желудка.
Поскольку фторид натрия (например, таблетки фтора) быстро абсорбируется, меньшее значение имеет опорожнение желудка, если с момента приема пищи прошло более 1 часа.
3. Выпить молоко.
Стационарное лечение:
· Опорожнение желудка, если с момента приема прошло менее 1 часа.
· Медленная внутривенная инъекция кальция глубионата, эквивалентная глюконату кальция 100 мг / мл или кальцию 9 мг / мл2.
Симптоматическое лечение с особым акцентом на вентиляцию, циркуляцию и баланс жидкости / электролита. Проверьте работу печени и почек
- Кальциевые добавки. Существует мало доказательств влияния кальция. Тем не менее, рекомендуется давать 5-10 гкальция перорально.
- Противокислотная терапия. Считается, что алюминийсодержащий жидкий антацид связывает фтор.
- Коррекция любых нарушений электролита, особенно гипокалиемии, с помощью в\в вливания
- Симптоматическое лечение любых генов, но избегайте давать диазепам при серьезных отравлениях, так как это может усугубить угнетение дыхания.
П рогресс, осл ожн ени я и прогно з
Убедитесь, что фторидные препараты недоступны для маленьких детей.
Градиент
Как правило, симптомы отравления фтором наступают быстрее, чем через 1 час. Однако в некоторых случаях симптомы появляются только через несколько часов после приема.
Осложнения
· Причиной смерти обычно является недостаточность кровообращения или дыхания.
· Происходит повреждение печени и почек.
· Многократное и длительное злоупотребление фтором может привести к флюорозу зубов или скелета.
Прогноз
Большинство воздействий проходит без каких-либо симптомов. Отравление фтором часто встречается у маленьких детей, но это состояние можно предотвратить, храня таблетки и тому подобное вне досягаемости ребенка.
Проглатывание зубной пасты, содержащей F, также часто встречается у детей. Отравление редко угрожает жизни и обычно не вызывает осложнений.
Полезная инфор мация
2. К чему приводит интоксикация угарным газом, ее признаки, симптомы, лечение . Какие негативные последствия грозят пациенту и как их можно избежать.
3. Насколько опасно для здоровья и жизни человека отравление свинцом , какая доза является летальной и насколько эффективно своевременное лечение.
4. При какой дозировке наблюдается отравление этанолом и насколько оно опасно для здоровья и жизни пациента.
5. Где используется этиленгликоль, и какими свойствами он обладает. Наиболее распространенные источники отравлений этиленгликолем . Какая доза является летальной, какие антидоты существуют на данный момент и насколько эффективно своевременное лечение.
6. Еще больше полезной информации об отравлениях, алкоголе, наркотиках, зависимости и лечении здесь.
Костно-мышечная система при избытке и недостатке фтора - лучевые признаки
а) Терминология:
• Хроническая интоксикация фтором, приводящая к развитию костных нарушений:
о 99% фтора, содержащегося в организме, депонируется в костной ткани
о Период полувыведения: восемь лет; медленное восстановление после прекращения его поступления
б) Визуализация:
• Диагностическая триада: остеосклероз, остеофитоз, кальцинирование связок:
о Обычно встречается в костях таза и позвонках
• Остеосклероз:
о Рентгенопозитивные очаги, сконцентрированные по ходу трабекул, скрывают архитектуру кости
о Несмотря на склероз, хрупкость костей сохраняется
о Через много лет после прекращения интоксикации выраженность склероза уменьшается, однако сохраняются крупные трабекулы
о Локализация остеосклероза:
- Позвоночник, таз, грудная клетка
- Отсутствует в костях черепа и трубчатых костях
• Остеофитоз позвоночника и энтезопатия:
о Остеофиты в гребнях подвздошных костей, седалищном бугре и других местах прикрепления сухожилий и связок
• Кальцификация связок осевого скелета:
о Крестцово-бугорная, крестцово-остистая, подвздошно-поясничная, паравертебральные, межпозвонковые, задние продольные
• Другие признаки: периостит
• Резорбция и неровность контуров корней зубов
(Слева) При рентгенографии в боковой проекции, выполненной под наклоном к грудному отделу позвоночника, визуализируется эктазированная аорта, лежащая над очагом тяжелого остеопороза; выраженное снижение минеральной плотности кости связано с возрастом и полом. Пациент начал лечение остеопороза, включающее регулярный прием фтор-содержащих препаратов.
(Справа) При рентгенографии в боковой проекции, выполненной у этого же пациента в аналогичной проекции через два года после приема фтор-содержащих препаратов, определяется остеосклероз с утолщенными трабекулами с неровными контурами. Признаки характерны для флюороза. (Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: определяется первый характерный признак флюороза - кальцификация крестцово-остистой и крестцово-бугорной связок. На этом снимке видно, что крестцово-остистые связки проходят к седалищным остям. Обратите внимание, что характер и локализация кальцифинатов не намного отличаются от таковых при более распространенной кальцификации тазовых артерий.
(Справа) При рентгенографии в боковой проекции, выполненной у этого же пациента, визуализируются линейные кальцинаты, распространяющиеся кзади до седалищных остей - признак кальцификации крестцово-остистой связки.
в) Дифференциальная диагностика:
• Остеосклероз:
о Миелофиброз
о Мастоцитоз
• Пролиферативные изменения связок:
о ДИСГ
о Спондилоартропатии
• Перостит:
о Гипертрофическая остеоартропатия, первичная или вторичная
Влияние на организм
Фтор участвует в процессе усвоения железа организмом и таким образом помогает поднять гемоглобин, что актуально для больных анемией. Также он нейтрализует некоторые соли тяжелых металлов и радионуклиды. Микроэлемент участвует в процессе кроветворения, образовании и развитии костной ткани, формировании зубов, ногтей, волос.
Его влияние на организм человека огромно, и поэтому важно поддерживать достаточный уровень фтора в организме. По этой причине получила популярность вода, обогащенная фтором, повсеместно используемая населением, так как из этого источника фтор моментально усваивается, а процесс фторирования воды на всех этапах производства является контролируемым, что исключает повышенное содержание элемента, которое может быть опасным для здоровья.
Споры о пользе и вреде воды с фтором не утихают вот уже полувека, с тех пор как фторирование водопроводной воды стало повсеместно использоваться в Европе. С одной стороны, исследования подтверждают, что после нововведения случаи заболевания кариесом у детей снизились почти на треть. Общественное здравоохранение утверждает, что это самая эффективная профилактика кариеса.
Однако, с другой стороны, был также убедительно доказан и вред фтора. Оказывается, он воздействует на эндокринную систему, что приводит к нарушениям работы мозга. Далее исследования, проводившиеся в этой сфере, подтвердили, что излишний фтор нарушает работу нервной системы и снижает уровень IQ.
В связи с этими открытиями Европейский центр контроля и профилактики заболеваний, который занимался этим вопросом, решил снизить содержание фтора в водопроводной воде до отметки 0,7 мг на литр. Полностью же отказаться от фторирования здравоохранение считает нецелесообразным, так как польза от фтора, по их мнению, перекрывает возможный вред, так как не было представлено достаточных доказательств, чтобы подтвердить ряд случаев – таких как связь фтора с остеосаркомой, преждевременными родами и другими состояниями.
Виды фтора
Являясь газообразным биоэлементом с характерным запахом озона и хлора, фтор имеет желтоватый цвет и активно взаимодействует с воздухом, образовывая туманность. Также он является действующим веществом в плавиковой кислоте – бесцветной жидкости, образующейся после взаимодействия фтора с водородом, содержащимся в воздухе (фтористым водородом).
Концентрированный фтористый водород буквально сжигает слизистые оболочки и даже кожный покров. После действия такого яда происходит поражение практически всех органов – через верхнюю дыхательную систему фтор впитываются в кровь.
Некоторые формы фтора основаны на его кристаллизации и выглядят в виде белого или бесцветного порошка, который в дальнейшем используется по разным назначениям:
- фторид натрия;
- кремнефтористый натрий;
- криолит.
Избыток фтора может привести к опасным состояниям. Пищевой фтор не так опасен, как его газовая форма, выделяющаяся при работе со фторсодержащими компонентами.
Вывести фтор из организма можно с помощью продуктов питания, содержащих такие микроэлементы, как йод, бор и селен.
Организмом фтор усваивается двумя путями:
- Органами дыхания.
- Желудочно-кишечным трактом.
При вдохе газообразного фтора происходит моментальное всасывание элемента слизистой в верхних дыхательных путях. При потреблении продуктов с его высоким содержанием абсорбция происходит через слизистую тонкого кишечника. Попадая таким образом в кровь, элемент практически полностью оседает в костной ткани, волосах, ногтях. И лишь в небольшом количестве продолжает циркулировать в крови, проникая в плацентарный барьер, грудное молоко, медленно метаболизируется и выводится с мочой.
Фторид натрия
Наиболее часто встречается отравление фторидом натрия, который является также токсическим веществом и может негативно влиять на сердце и сосуды, способствует перепадам артериального давления, может привести к расстройствам желудка и даже язве. Приводит к смерти в дозировке 6-8 г на вес взрослого человека.
Именно форма фтора в виде фторида натрия встречается в продуктах питания и воде.
Симптомы отравления фторидом натрия:
- поражение слизистых: раздраженные глаза и верхние дыхательные пути;
- конъюнктивит;
- болезненные ощущения и припухлость в области носа;
- кровотечения из носа и плохо заживающие язвочки на глазах и во рту;
- кашель, бронхит и другие поражения органов дыхания;
- сбой в работе кровеносной системы;
- токсический гепатит, нефропатит;
- повышенный гемоглобин и эритроциты;
- пониженная СОЭ;
- поражение печени.
И другие нарушения, способные привести к дистрофическим изменениям миокарда, пневмосклерозу, послужить развитию лейкопении и лимфоцитоза.
Кремнефтористый натрий
Кремнефтористый натрий – химическое название средства, больше известного как крысиный яд. Является радикальным средством уничтожения крыс и мышей и часто попадает через пищу к человеку. Можно также отравиться, вдохнув порошок, когда его частицы даже в незначительном количестве попадают на слизистую оболочку.
Симптомы интоксикации типичны для отравления и характеризуются повышенной утомляемостью, слабостью, подавленным состоянием. В симптоматику также входит:
- головная боль свидетельствует о начинающейся общей интоксикации, где тревожным симптомом является неэффективность болеутоляющих средств;
- тошнота, рвота свидетельствуют о поражении токсином органов пищеварения;
- из-за нарушения работы в кровеносной системе кожные покровы бледнеют;
- кровотечения различной этиологии, связанные с повреждением сосудов и плохой свертываемости крови. Могут быть внутренними и внешними. Внутренние особенно опасны и могут привести к летальному исходу.
В зависимости от тяжести поражения могут появляться более серьезные признаки, связанные с нарушением сердечно-сосудистой, кровеносной, нервной систем.
Криолит
Через органы дыхания оказывается типичное для фтора раздражение слизистой оболочки и приводит к отравлению. Проявления фтористого отравления всегда более или менее типичны и их острота зависит от степени поражения:
- конъюнктивит с фарингитом, ларингитом, бронхитом;
- кровь из носа, кровоточивость десен;
- поражение кожи, если она была значительно поражена газом: в этом случае образовываются труднозаживающие язвы.
Отравление криолитом возникает чаще всего в случаях, когда с этим элементом происходит профессиональное взаимодействие, например, при варке молочного стекла.
Лечение отравления
При отравлении любым видом фтора необходима срочная госпитализация, так как промедление может представлять угрозу для жизни. Чтобы не терять попусту время, так как дорога каждая секунда, до приезда скорой необходимо провести первичные манипуляции:
- дать больному подышать содовым раствором;
- обеспечить покой и тепло;
- дать средства на основе кодеина и дионина, а также препараты для сердца;
- если поражены кожные покровы, нужно как можно быстрее промыть их водой, затем обработать 10%-ным аммиаком и снова хорошенько обмыть пораженные участки;
- наложить мазь на основе магнезии.
Острое отравление фтором представляет угрозу для жизни, однако не менее опасно и более коварно хроническое отравление фтором, жертвами которого могут стать люди, активно использующие фторированную воду.
Признаки фторизма
Фторизм – болезнь, поражающая в основном детей и подростков, при которой происходит перенасыщение костной и хрящевой ткани фтором, которое на фоне активного роста может привести к опасным состояниям.
Начинается болезнь с расстройства чувствительности зубов и десен, тревогу также должны вызвать зазубренные и стертые зубы, коричневатый налет на эмали, кариес. Более поздняя симптоматика характеризуется гингивитами и пародонтозами, жжением, болям и опуханием носа. Со временем носовая перегородка от постоянных язв может истончиться и исчезнуть. Ребенок или подросток может жаловаться на частые носовые и десенные кровотечения. В этот период болезни начинается бронхоспазм, нарушение двигательных функций пищеварительной системы. Нарушается деятельность почек, что ведет к альбуминурии и микрогематурии.
Еcли вовремя не заметить недуг, болезнь перерастает в хроническую пневмонию и бронхиальную астму.
В дальнейшем, а иногда и сразу больной может жаловаться на боли в сердце, нарушение сердечного ритма. Появляется симптоматика вегетативно-сосудистой дисфункции с сосудистыми нарушениями и недостаточностью кровообращения.
Мы выяснили, что в больших количествах фтор крайне вреден для организма и в современных условиях нужно тщательно следить за фторовым рационом, чтобы не допускать патологических состояний. Берегите себя и своих близких.
Читайте также: