Статья по сальмонеллезу в газету
Обновлено: 25.04.2024
Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл
Вся правда о сальмонеллезе - Публикации
Вся правда о сальмонеллезе
Эти инфекции обладают повсеместной восприимчивостью: не имеют половых, возрастных, территориальных и сезонных ограничений. Без должного лечения они опасны смертельно. В данной статье мы поговорим о сальмонеллезах.
Показатель заболеваемости составил 7,1 на 100 тыс. населения. Однако на отдельных административных территориях показатели превышают среднереспубликанский. Здесь выделяются Параньгинский (32,4), Мари-Турекский (18,5), Моркинский (13,2), Килемарский (7,8) районы и города Козьмодемьянск (14,3), Йошкар-Ола (7,8).
В связи с этим следует еще раз напомнить, что представляют собой сальмонеллезные инфекции, и каких мер профилактики необходимо придерживаться.
Сальмонеллез – это группа острых инфекционных заболеваний зооантропонозной природы, вызываемая многочисленными бактериями рода сальмонелл и характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, которые в дальнейшем способны привести к обезвоживанию и интоксикации. Существует множество клинических проявлений: от бессимптомного носительства до тяжелейшего септического течения.
Как уже было сказано, болеют люди любого возраста, но наибольшему риску заражения подвержены дети первого года жизни и лица старше 60 лет из-за возрастных особенностей иммунитета. У этих групп отмечается и более тяжелое течение заболевания.
Сальмонеллез встречается в течение всего года, но чаще – в летние месяцы, что объясняется ухудшением условий хранения пищевых продуктов.
Сальмонеллы весьма устойчивы к воздействию факторов окружающей среды: на предметах обихода они сохраняются до 3 месяцев, в воде – до 5 месяцев, в мясных и молочных продуктах – до 6 месяцев, в почве – до 1,5 лет. При этом в яйцах, мясе, масле, молоке и изделиях из него они способны не просто выживать, но и активно размножаться, не меняя внешнего вида и вкуса продуктов. Кроме того, возбудители устойчивы к высоким и низким температурам, ультрафиолетовому излучению, солению и копчению. Мгновенно они погибают только при 100ºС. На уничтожение сальмонелл термической обработкой при 70ºС потребуется 30 минут, обработкой дезинфицирующими средствами – 20 минут.
Источниками инфекций выступают крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, куры, гуси, утки, голуби, рыбы, кошки, собаки, мышевидные грызуны, а также больные люди и бактерионосители. Передается сальмонеллез алиментарным (пищевым), контактным и контактно-бытовым путями.
Инкубационный период (с момента внедрения возбудителя в организм до возникновения первых симптомов) длится от 6 часов до 8 дней, но средняя продолжительность – 12-24 часа.
В зависимости от того, что в организме наиболее скомпрометировано возбудителем, возникает та или иная клиническая форма: гастроинтестинальная (локализованная), генерализованная в виде тифоподобного и септического вариантов, бактерионосительство и субклиническая.
Одной из самых распространенных форм сальмонеллеза является гастроинтестинальная (острый гастрит, острый гастроэнтерит или гастроэнтероколит). Заболевание начинается остро, проявляется высокой температурой тела (39ºС и выше), общей слабостью, головной болью, ознобом, тошнотой, рвотой, болями в эпигастральной и пупочной областях, расстройством стула. Течение болезни бывает легким, среднетяжелым и тяжелым.
Прогноз преимущественно благоприятный. После перенесенного заболевания формируется постинфекционный иммунитет, но он не является стойким (держится не более года) и не защищает от других типов сальмонеллеза.
Почему же сальмонеллез считается смертельно опасным заболеванием? Потому, что чреват многочисленными и разнообразными осложнениями. Самые тяжелые из них – сосудистый коллапс с формированием острой сердечной и почечной недостаточности, развитие гнойных очагов в тканях и органах, приводящих к артритам, остеомиелитам (поражению костей и костного мозга), эндокардитам (воспалению внутренней оболочки сердца), абсцессам (гнойному воспалению) мозга, почек, печени, селезенки, а также менингитам, перитонитам (воспалению брюшины), аппендицитам, пневмониям, инфекциям мочевыводящих путей, инфекционно-токсическому шоку.
Наиболее опасным осложнением для окружающих является носительство.
Специфической профилактики сальмонеллезов не существует, поэтому предупреждение распространения инфекций сводится к реализации ветеринарных, санитарно-гигиенических, санитарно-технических и противоэпидемических мероприятий, которые предусматривают оздоровление сельскохозяйственных и домашних животных, усиление санитарного режима на молокозаводах, мясокомбинатах, предприятиях общественного питания, пищевой и перерабатывающей промышленности.
Личная профилактика включает соблюдение правил гигиены и обработки пищевых продуктов. Помимо выполнения общеизвестных советов, рекомендуется тщательно мыть с мылом руки, посуду, разделочные доски, поверхности столов после разделки сырого мяса и тушек птицы. Следует хорошо проваривать (прожаривать) мясо и птицу. Не употреблять сырые яйца и кулинарные изделия с сырым яичным белком. Яйца надо тщательно мыть и варить не меньше 7-10 минут.
In this paper we consider the statistics of the disease salmonellosis. Intestinal diseases are common diseases all over the world.
Key words: gastrointestinal disease, Salmonella, sources of infection, prevention, statistics.
Проблема острых кишечных инфекций с диарейным синдромом сохраняет свою актуальность, так как для неё характерны высокая заболеваемость, развитие внутрибольничных вспышек, антибиотикорезистентность возбудителей, тяжесть течения локализованных форм, высокая летальность при генерализованных формах, часто протекающих по типу сальмонеллёзного нозопаразитизма, осложнённые формы болезни и постинфекционное нарушение пищеварения. Вирусные инфекции ЖКТ менее известны врачам общей практики, чем бактериальные: на долю вирусов приходится 30–40 % острых эпизодов диареи у детей раннего возраста, среди которых ведущую роль играет ротавирусная инфекция (60–80 %). Такие заболевания как сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции, энтеровирусные заболевания, сопровождаются диарейным синдромом [2, 3, 7].
Согласно статистическим данным с 1960 года заболеваемость данной кишечной инфекцией возросла в 8 раз. Заболеваемость составляет 80 случаев на 100 000 населения. Произошёл рост внутрибольничных вспышек при малой эффективности антибиотикотерапии [1].
Не смотря на такую статистику на период с 1960 по 1988 год, в данный момент ситуация медленно, но верно нормализуется. В данной работе приведены данные подтверждающие, что на сегодня количество случаев заболевания сальмонеллёзом в нашем регионе неукоснительно падает. Это связанно с множеством причин, о которых так же говорится ниже.
Источниками могут быть сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, свиньи), домашние птицы (куры, гуси утки), кошки, рыба, больные люди и бактерионосители. Заражение может произойти как алиментарным путём (через яйца, молочные и мясные продукты), так и контактно-бытовым. Очень часто, при использовании яиц в пищу, не обращают внимания на видоизменения в белке и желтке (это может быть либо кровоизлияние, либо помутнение, либо затхлый запах) — это зачастую заражённые сальмонеллёзные яйца, при употреблении которых возникает неизбежное заражение [5, 8, 9].
Целью нашего исследования является изучение заболевания сальмонеллёза и определить аспекты оказания помощи данным пациентам.
Сальмонеллёз — это острое инфекционное заболевание, зооантрапонозной природы, вызываемое многочисленными бактериями рода сальмонелл и характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, приводящим в дальнейшем к обезвоживанию, интоксикации и присоединением полиморфной клиники в дальнейшем.
− работа с архивным и отчётным материалом;
− статистическая обработка материала.
Количество обратившихся ссимптомами граждан с 2011 по 2015 год
Сальмонеллезная инфекция вызывается микроорганизмами из группы сальмонелл. Заболевание поражает животных, птиц и людей, его возбудители широко распространены и могут оставаться активными длительное время даже в неблагоприятной среде. Болезнетворные микроорганизмы в толще куска мяса (прим. 10-12 см) не погибают даже при кипячении, в копченом или соленом мясе остаются активными до двух с половиной месяцев, в сливочном масле – до четырех месяцев, в молоке – до момента скисания продукта.
Распространение инфекции происходит от инфицированных домашних животных (коты, собаки, куры, утки и пр.) или диких птиц (чайки, голуби). Также источником инфекции могут быть носители бактерий. Человек в основном заражается после употребления в пищу мяса инфицированного животного или птицы, а также яиц. Опасность заражения увеличивается при переработке мяса в фарш, несоблюдении технологии приготовления мяса, хранении мясных блюд в тепле.
Сальмонеллезные кишечные инфекции могут протекать в тяжелой форме, особенно тяжело переносят заболевание дети. Самой распространенной формой болезни является локализованная, для которой характерно острое течение (проявляется обычно в первые сутки после заражения). Начинается с повышения температуры, лихорадки, далее возникают боли в животе, тошнота, рвота, диарея (испражнения зеленоватого оттенка с резким неприятным запахом). Бессимптомным сальмонеллёзом называют продолжительное бактерионосительство, при котором у человека отсутствуют клинические проявления сальмонеллеза, но в его испражнениях стабильно присутствует возбудитель инфекции. При этом, человек чувствует себя здоровым, однако, в это же время, он представляет эпидемиологическую опасность для окружающих. Лечение заболевания в домашних условиях возможно только, если у пациента присутствует лёгкая форма сальмонеллёза. Детей, беременных женщин, людей с ослабленным иммунитетом, при наличии среднетяжёлой или тяжёлой формы заболевания необходимо госпитализировать для наблюдения в стационаре. Сальмонеллёз – заразное и быстро распространяющееся заболевание, которое способно за несколько суток поразить целое поголовье скота или птицы. Болезнь также быстро передаётся от человека к человеку. Именно поэтому противоэпидемические меры предупреждения в отношении возбудителя сальмонеллёза имеют развёрнутый характер – чтобы избежать формирования эпидемии. Что касается профилактических мер среди населения, специфических способов уберечься от заболевания не существует. Вакцины против сальмонеллёза не разработаны из-за нестойкости вырабатываемого иммунитета и антигенного разнообразия возбудителя. В дошкольных, лечебно-профилактических учреждениях, а также предприятиях пищевой промышленности и заведениях общественного питания периодически проводятся бактериологические исследования. Кроме того, все лица, впервые поступающие на работу в перечисленные заведения, обязательно проходят бактериологическое обследование, в том числе, на сальмонеллёз, чтобы предотвратить возможное распространение инфекции.
Можно ли защититься от сальмонеллы? Главные правила, которые должен помнить каждый человек, чтобы не заразиться возбудителем и не заболеть сальмонеллёзом, аналогичны требованиям профилактики других кишечных заболеваний – чаще мыть руки, не питаться в незнакомых и ненадёжных местах, укреплять иммунитет и закалять организм. Кроме того, при покупке яиц, мяса и птицы, молочных продуктов нужно уделять особенное внимание тому, в каком месте они покупаются, есть ли у продавцов документы с результатами проверки продуктов бактериологической лабораторией. Все продукты животного происхождения нужно тщательно обрабатывать, чтобы защититься от возможного заражения. Недопустимо, например, употреблять сырое мясо или яйца, особенно в летнее время года, когда активность сальмонеллы наиболее велика. Сальмонеллез хорошо поддается лечению. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на выздоровление благоприятный. Не нужно только заниматься самолечением и надо обязательно пройти контрольное бактериологическое обследование после окончания курса лечения
Заведующий микробиологической лабораторией
Новополоцкого центра гигиены
Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)
— Сальмонеллез широко распространен в окружающей среде. Его можно получить с любыми продуктами, которые не проходят термическую обработку перед тем, как вы будете их есть. Вообще, неважно, что это будет: пирожное, мороженое. Источником распространения являются люди и животные. Скажем, на производстве кто-то болеет сальмонеллой в бессимптомной форме, он не помыл руки — и все, сальмонелла попала в готовую продукцию.
Анна Баландина
— Сальмонеллезом можно болеть бессимптомно, не зная об этом?
— Да. Именно поэтому всех работников на пищевых производствах проверяют: у них берут мазок на дизентерийную группу. Сам человек может не испытывать никакого дискомфорта: у него все нормально с пищеварением, температурой, самочувствием, аппетитом… Но тем не менее у него в кишечнике живут эти возбудители, и он их выделяет вместе с калом во внешнюю среду. Если он не соблюдает правила личной гигиены, не моет руки после туалета, он заражает сырую пищу или готовые продукты сальмонеллой.
— Может ли мясо в супермаркете быть заражено, если болело само животное?
— Да. Если у животного — у коня, коровы, свиньи и любого другого — есть сальмонелла, то будет заражено и его мясо. Причем сальмонелла характеризуется тем, что живет не только в кишечнике, но и в крови, в любых тканях и органах. Например, у курицы есть трансовариальная передача — то есть, если она болеет, она может передать сальмонеллу своим детям, яйцам, когда они проходят через яйценосный тракт.
— Можно как-то вывести сальмонеллу из продуктов?
— При заморозке с сальмонеллой ничего не делается, она погибает только при нагревании. Считается, что достаточно десяти минут при температуре 75°C. Это не кипение, соответственно, если прокипятить, то уже ничего точно не будет.
— Есть любители непрожаренной говядины — они в зоне риска?
— Все, что не обрабатывается термически, либо плохо обрабатывается, — может содержать сальмонеллу. Всякие готовые продукты — салатики, кулинария… Вообще, сальмонеллез — это то, что приходит к нам из общепита.
Сепсис от сальмонеллы
— От чего зависит, будет сальмонеллез проходить бессимптомно или разовьется в болезнь?
— Это взаимодействие микро- и макроорганизмов. Не всегда, когда инфекция попадает в организм, начинается клиническая картина: может быть, возбудителя мало, может быть, иммунная система подавляет, до конца не выводит, но и болезни развиться не дает. Поэтому формируется носительство.
— Люди с ВИЧ могут быть более уязвимы перед сальмонеллезом?
— То есть сальмонеллез может довести до заражения крови?
— Да, он может протекать очень тяжело, тем более если человек истощенный.
— Какие еще группы риска по сальмонеллезу?
— Если человек здоров, у него все нормально с иммунитетом, то в группу риска он не входит. Группа риска — это люди, у которых есть хронические заболевания, особенно некомпенсированные. Это проблемы желудочно-кишечного тракта: пониженная кислотность, язва, повышенная кислотность с гастритом, целиакия (аутоиммунное заболевание. — Прим. ред.), колит, врожденные пороки… То есть какое-то изначальное нарушение этого барьера ЖКТ. Если выраженная сердечная недостаточность, гормональное заболевание, например гипотиреоз (он связан с нарушением иммунной защиты).
— А у людей без хронических заболеваний сальмонеллез проходит как обычное отравление?
— Как кишечная инфекция. Если брать классику клинической картины — будет высокая температура, до 40 градусов, сильные боли в области живота, жидкий стул, его будет много, он будет часто, может быть зеленого цвета. К слову, при аппендиците такая же боль, не перепутайте. Нам, медикам, приходится различать эти состояния. Обычные кишечные инфекции протекают с умеренным болевым синдромом, а сальмонеллез дает мощные специфические боли в животе.
Дайте организму очиститься
— Что ни в коем случае нельзя делать при сальмонеллезе?
— При любых кишечных инфекциях лучше не принимать лекарств от диареи, потому что она помогает избавить организм от возбудителя. Если мы закроем ему эту возможность, ничего хорошего не получится. Но если человек теряет очень много жидкости, если это уже профузный понос, то тут, наоборот, нужно остановить диарею, лучше не делать это самостоятельно, это может быть опасно, обратитесь в больницу. Также не нужно пить обезболивающие: из-за этого врачи могут просмотреть хирургическую патологию — а если там заворот кишок или перфорация кишечника? Можно получить уже выраженный перитонит, а от этого можно умереть. Травками лечиться я здесь особо тоже смысла не вижу. Обязательно нужны антибиотики, потому что носительство может сформироваться после непролеченного сальмонеллеза: если антибиотики были неправильно подобраны или их вообще не было.
— А как не допустить сальмонеллез?
— Понятно, что мы не можем быть уверенными в том, что не заразимся сальмонеллозом в общепите, поэтому обязательно мойте руки после туалета. Вообще, руки после туалета надо мыть всегда и везде. Если вы готовите еду дома, мойте яйца, потому что сальмонелла может находиться на яичной скорлупе (после 30 дней хранения яиц в холодильнике сальмонелла может попасть и в желток, сообщает Роспотребнадзор. — Прим.ред.).
— По данным Роспотребнадзора, в России всплеск сальмонеллеза пришелся на 90-е, а сейчас заболеваемость идет на спад. Почему?
— Действительно, в 90-е, согласно статистике ведомства, было 70 случаев на 100 тысяч населения, а сейчас около 23. Это говорит о том, что в последние годы в это вкладывались деньги. Для того чтобы избежать вспышек заболеваний, нужен надзор за работниками коммунальных и пищевых хозяйств, животноводства, все это надо обследовать, санировать, должны быть адекватные очистные сооружения, потому что инфекция может распространяться через воду, — это все деньги, вложения. В 90-е не было денег, был упадок медицины и ЖКХ, естественно, что начался прирост кишечных инфекций. Будет ли сейчас новая вспышка — покажет время, ничего нельзя исключать. Любые кишечные инфекции — это показатель того, как хорошо развита коммунальная служба и в целом экономического развития.
Читайте также: