Сучье бешенство что это

Обновлено: 25.04.2024

Бешенство - является неизлечимым инфекционным заболеванием. Своевременная вакцинация является единственным способом профилактики после укуса инфицированного животного. Следует помнить, что oт момента инфициования до появления симптомов заболевания проходит некоторое время, и на момент контакта укусившее животное может выглядеть абсолютно здоровым. Не опасаться заражения можно только в том случае, когда Вы точно уверены, что животное было своевременно привито (например, если речь идет о Вашей собаке или собаке соседей по даче).

Вакцина против бешенства вводится пострадавшему во всех случаях, когда непривитое домашнее или дикое животное укусило, нанесло царапины, или его слюна попала на уже повреждённую кожу. В любом из перечисленных случаев следует немелденно обратиться в ближайший травматологический пункт, где будет произведена первичная обработка раны и вакцинация. В ряде случаев пострадавшему также показано введение антирабического иммуноглобулина.

Местная обработка ран (укусов, царапин, ссадин) и мест ослюнений заключается в обильном промывании раны в течение нескольких минут (до 15 минут) водой с мылом или другим моющим средством. После этого края раны следует обработать 70% спиртом или 5% водно-спиртовым раствором йода.

Если укусившее животное известно (домашнее), то следует проследить его дальнейшую судьбу в течение 10 дней. За это время человек успевает получить 3 профилактических вакцины. Прививки против бешенства прекращают, если после 10 дней животное осталось здоровым либо оно погибло (например, застрелили), а при исследовании головного мозга животного не обнаружена соответствующая морфологическая картина бешенства. Полный курс вакцинации проводится, когда проконтролировать состояние животного невозможнo.

Вакцина против бешенства предупреждает возникновение заболевания в 96-98% случаев. Но вакцинация эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса. Антитела появляются через 2 недели после начала прививок, достигая максимума через 30-40 дней.

Для постконтактной вакцинации отсутствуют противопоказания, поскольку заболевание смертельное. Поэтому, невзирая на наличие беременности или острой патологии, пострадавших надо вакцинировать.

Вакцины против бешенства переносится достаточно хорошо. Местные pеакци, в виде уплотнения, покраснения, иногда зуда встречаются у 15-20% привитых (необходимо учитывать, что курс прививок состоит из 5-6 уколов). Общие реакции (слабость, потеря аппетита, повышение температуры тела) и осложнения встречются редко.

Следует помнить, что во время всего курса вакцинации строго противопоказаны: приём алкогольных напитков, физическое переутомление, перегревание на солнце. Эти факторы ослабляют действие вакцины. В случае проведения вакцинации на фоне приёма кортикостероидов и иммунодепрессантов определение уровня антител является обязательным. При отсутствии антител проводится дополнительный курс лечения.

С профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства, ветеринарные работники, егеря, охотники, лесники, лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы). Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно через год и далее каждые три года.

При этом, если человек получивший ранее полный курс вакцинации против бешенства, с окончания которого прошло не более 1 года, был укушен животным назначают три инъекции по 1 мл на 0-й, 3-й и 7-й день. Если прошёл 1 год и более или был проведён неполный курс вакцинации, то теперь назначают полный курс.

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Контакты с агрессивным диким или домашним животным несут риск заражения бешенством. Это чрезвычайно опасное заболевание вызывает вирус Rabies virus, поражающий клетки нервной системы и головного мозга человека. В активной фазе оно протекает быстро и с тяжелой симптоматикой, причем вероятность летального исхода практически 100% при отсутствии профилактических мер.

Общие сведения о возбудителе

Резервуаром для вируса служат дикие и бродячие животные, преимущественно хищники, некоторые виды грызунов, а также лошади и домашний скот. Основным средством передачи вируса является слюна животного, способом заражения – укус животным человека. Инфекция развивается далеко не в каждом случае: при укусе конечности риск развития заболевания составляет около 23%, а в случае повреждения шеи или лица доходит до 90%.

Проникая в организм человека, вирус распространяется по нервным волокнам, может разноситься также током крови и лимфы. Он разрушает нервные клетки и на их месте оставляет специфические образования, названные тельцами Бабеша-Негри. Спустя некоторое время вирус достигает головного мозга, в котором вызывает воспалительный процесс, характеризующийся тяжелой симптоматикой. Из-за перерождения клеток нервных волокон развиваются функциональные расстройства внутренних органов и систем.

В наружной среде вирус слабо сохраняет жизнеспособность. Он мгновенно погибает под прямыми солнечными лучами и при высушивании, в течение десяти минут – при нагревании до 60°С. Желудочный сок уничтожает его в течение 20 минут, спирт и другие средства дезинфекции – практически мгновенно. При низких температурах вирус может сохраняться в течение нескольких недель, однако при этом теряет вирулентность.

Внешние проявления заболевания

Инкубационный период при заражении бешенством может составлять от 1,5 недель до 3 месяцев, в зависимости от локализации места укуса и глубины проникновения слюны зараженного животного. При множественных укусах в голову и шею заболевание развивается быстро, при единичном повреждении ноги, как правило, признаки бешенства у человека появляются спустя 2-3 месяца.

В развитии заболевания четко прослеживаются следующие периоды:

инкубационный, во время которого симптомы бешенства отсутствуют;
продромальный, для которого характерны небольшое повышение температуры, нарушения сна, угнетенное или беспокойное поведение, ощущение зуда в области укуса;
агрессивный, характеризующийся гиперчувствительностью к внешним раздражителям, водобоязнью, бредом и неадекватным поведением;
паралитический, с отвисанием нижней челюсти, неестественным аппетитом и деградацией личности больного.

Далее наступает паралич дыхательных путей, заканчивающийся, как правило, смертью больного.

В некоторых случаях у больных отсутствует продромальная стадия, а иногда первые симптомы бешенства у человека появляются с развитием паралича. Из-за этого вовремя определить заболевание и оказать необходимую помощь медики не успевают. Поэтому при любых укусах животных необходимо сразу обратиться к врачу. Промедление может привести к необратимым последствиям.

Диагностические методы

В случае, когда пациент обратился к врачу сразу после контакта с агрессивным животным, огромное значение имеет наружный осмотр места укуса. Врач определяет характерные особенности ран, глубину прокола тканей зубами животного, оценивает степень ослюнения. Все это необходимо, чтобы определить предположительную длительность инкубационного периода.

При дальнейшем наблюдении врач отмечает наличие визуальных признаков бешенства – изменения в поведении, размерах зрачков и т.д. Лабораторная диагностика в обычных клиниках не проводится, так как практически все тесты специфичны и могут выполняться только в лабораториях, занимающихся исследованием опасных инфекций. Прижизненные исследования, как правило, оказываются бесполезными, так как их результаты появляются слишком поздно. В настоящее время медики могут:

определить вирусные антигены в биоптате кожи затылочной части по методу флуоресцирующих антител;
начиная с седьмого дня болезни определить наличие антител к вирусу;
выполнить ПЦР-тест спинномозговой жидкости.

Наиболее часто при отсутствии выраженных симптомов бешенства у человека и слишком позднем обращении за медицинской помощью приходится выполнять посмертные исследования, чтобы достоверно установить причину гибели:

гистологический анализ тканей головного мозга для обнаружения телец Бабеша-Негри;
заражение лабораторных животных слюной, взятой у человека, и в случае их гибели – обнаружение в мозговой ткани телец Бабеша-Негри;
исследования ПЦР и ИФА тканей роговицы и мозга, а также слюны.

Перечисленные методы позволяют установить бешенство как причину заболевания со стопроцентной точностью.

Современные методы лечения

После появления явных симптомов эффективное лечение бешенства становится невозможным, усилия медиков направлены лишь на уменьшение страданий пациента. Ему назначают противосудорожные и снотворные препараты, помещают в затемненную палату с хорошей шумоизоляцией, вводят обезболивающие средства и транквилизаторы. В настоящее время ученые испытывают новые методики, основанные на применении специфических иммуноглобулинов, интенсивной терапии, гипотермии головного мозга. Однако на текущем уровне развития медицины после появления клинической симптоматики летальный исход наступает во всех случаях.

Жизненно важное значение получает в этих условиях профилактика бешенства, которая заключается не только в вакцинировании здоровых людей, но и в обязательном проведении комплекса мер при укусах животных:

глубоком и тщательном промывании ран медицинским спиртом;
обработке ран антисептическими препаратами;
проведении курса антирабической вакцинации с использованием сухой антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина.

Схема введения вакцины и иммуноглобулина в каждом случае определяется индивидуально, в зависимости от места укусов, тяжести ран и степени ослюнения. При выполнении всех перечисленных мер вероятность заболевания удается свести практически к нулю.

Часто задаваемые вопросы

Как передается бешенство от человека к человеку?

Теоретически передача вируса от одного человека к другому возможна через поцелуй, если у больного он уже присутствует в слюне, а у здорового во рту имеются ранки. Однако на практике подобные случаи медицине не известны. Возможно заражение плода от инфицированной матери во время беременности, а также донорам при пересадке органов, однако эти случаи крайне редки.

Передается ли бешенство через царапину кошки?

Заражение возможно при:

травмировании кожи когтями инфицированного животного;
контакте поврежденного участка кожи со слюной больного животного;
ослюнении больным животным слизистой оболочки рта, носа или глаз человека;
разделке туши зараженного животного без специальной одежды и средств защиты;
воздушно-капельном контакте в темном сыром помещении (например, в пещере, служащей местом обитания инфицированных летучих мышей).

Однако подавляющее большинство случаев инфицирования приходится на укусы больных животных.

Какие животные чаще всего болеют бешенством?

Наиболее часто в качестве резервуара вируса выступают дикие лисицы, волки и шакалы. Они заражают человека непосредственно либо через контакт с домашними животными, которые, в свою очередь, передают инфекцию человеку.

Различают природный тип бешенства, очаги которого формируются дикими животными (волк, лисица, енотовидная собака, шакал, песец, скунс, мангуст, летучие мыши), и городской тип бешенства (собаки, кошки, сельскохозяйственные животные). Большинство случаев смерти людей происходит в результате укуса инфицированной собакой.

У людей заражение вирусом бешенства неизбежно приводит к смертельному исходу в случае развития симптомов. Однако срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие заболевания. Случаи выздоровления после появления симптомов бешенства единичны и, как правило, связаны с ложной диагностикой.

Причины заболевания

Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной инфицированного животного или человека. Заражение человека происходит при укусе или ослюнении животным поврежденной кожи или слизистой оболочки. Описаны случаи заболевания людей в результате укусов внешне здоровым животным, продолжающим оставаться таковым в течение длительного времени.

Симптомы бешенства

Инкубационный период составляет в среднем 1-2 месяца (от 7 суток до 1 года и более). Его продолжительность зависит от локализации повреждения (удаленность от мозга) и количеством вирусных частиц, попавших в рану. Из места повреждения вирус бешенства по нервным волокнам должен попасть в мозг, где он вызывает энцефалит. Скорость движения вируса по нервам – 3 мм/час.

Выделяют три стадии заболевания.

1) Продромальный период длится 1-4 суток и проявляется повышением температуры, головной болью, утомляемостью, потерей аппетита. Отмечаются невралгии по ходу нервов, ближайших к месту укуса, повышенная чувствительность кожи в месте укуса, небольшие подергивания мышц.

2) Стадия возбуждения - длится от 4 до 7 дней и проявляется периодическими приступами психомоторного возбуждения. Выражаются в резко повышенной чувствительности к малейшим раздражениям органов чувств: яркий свет, различные звуки, шум. Больные становятся агрессивными, буйными, появляются галлюцинации, бред, чувство страха, появляются судороги, парезы и параличи мышц. Стадия возбуждения, как правило, сопровождается лихорадкой до 400 С. По мере развития болезни приступы наступают все чаще, а межприступные промежутки укорачиваются.

3) Стадия параличей, во время которой присоединяются признаки поражения черепных нервов: диплопия, парез лицевого нерва, парезы лицевых мышц. Наступает паралич глазных мышц, нарушается глотательная функция. Слюнотечение в сочетании с нарушением глотания приводит в появлению пены во рту, столь характерной для больных бешенством. В половине случаев отмечается водобоязнь: при попытке пить возникают резкие непроизвольные сокращения диафрагмы и других дыхательных мышц.

Общая продолжительность болезни 5–8, изредка 10–12 дней. Смерть обычно наступает от остановки дыхания вследствие повреждения дыхательного аппарата.

Диагностика

Если у вас или ваших близких после укуса животного отмечаются вышеописанные симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика основывается на истории заболевания (наличие укуса или попадание слюны бешеных животных на поврежденную кожу), наличии специфических симптомов и лабораторных методах диагностики. Подтверждение диагноза при обнаружении антигена вируса бешенства в отпечатках с роговицы глаза или биоптатах кожи, а также выявлении антител к вирусу в сыворотке крови.

Лечение бешенства

Лечение бешенства проводят как правило в отделениях реанимации. Лечение симптоматическое. Рекомендуется активная поддерживающая терапия (снотворные, противосудорожные, болеутоляющие средства, парентеральное питание и т.д.).

Что можете сделать Вы

Если вас покусала собака, следует немедленно промыть рану мыльной водой, затем обработать перекисью водорода и немедленно обратиться в травмпункт. Не следует затягивать с обращением к врачу. Вакцинация будет эффективна только в том случае, если она была проведена не позднее 14 дней от момента укуса или ослюнения бешеным животным. Если есть возможность, то надо понаблюдать за собакой в течение 10 дней. Вакцинацию можно прекратить только в том случае, если в течение 10 дней срока собака не погибла, и у нее не проявились основные признаки бешенства.

Чем поможет врач

В зависимости от локализации, глубины раны и других параметров врач принимает решение о способе профилактики. В наиболее простых случаях профилактика включает пассивную иммунизацию антирабическим иммуноглобулином или антирабической сывороткой с последующей вакцинацией.

Иммуноглобулин и сыворотку вводят однократно. Вакцины, используемые в настоящее время, как правило, вводятся 6 раз: инъекции делаются в день обращения к врачу (0 день), а затем на 3, 7, 14, 30 и 90 дни.

Беременность не является противопоказанием для вакцинации.

Следует помнить, что для того, чтобы обеспечить надлежащий иммунитет и предупредить поствакцинальные осложнения, прививаемым противопоказано применение любых спиртных напитков в течение курса вакцинации и 6 месяцев после их окончания. Необходимо, чтобы в период вакцинации больной не переутомлялся, избегал переохлаждения и перегревания. Смысл этих ограничений в том, чтобы избежать тех факторов, которые могли бы снизить эффективность выработки иммунитета.

Хотя в 100% случаев бешенство можно предотвратить при соблюдении календаря прививок и с помощью повышения осведомленности населения, эта проблема все еще не решена в более чем 150 странах. 1 Являясь производителем самого широкого в мире спектра вакцин против бешенства, мы также считаем своим долгом активно повышать осведомленность об этом зоонозном заболевании и его профилактике.

1. Что такое бешенство?

Бешенство – это зоонозное вирусное заболевание, которое встречается как у домашних, так и у диких животных. Данная инфекция поражает центральную нервную систему млекопитающих, в том числе человека. После появления симптомов болезни бешенство почти всегда заканчивается смертельным исходом, как для животных, так и для людей.

2. Какова степень ущерба от бешенства?

Несмотря на эти цифры, бешенство предотвратимо на 100% при условии реализации надлежащих программ вакцинации и повышения осведомленности.

3. Как передается бешенство?

Вирус бешенства передается от животных другим животным, а также людям при тесном контакте со слюной инфицированных животных, обычно через укусы, царапины и облизывания поврежденной кожи и слизистых оболочек. Чаще всего вирус передается от собак, контакт с которыми является причиной более 95 процентов всех случаев смерти от бешенства среди людей. 3 Дикие животные также часто являются переносчиками данной инфекции: в Восточной Европе – это в основном енотовидные собаки и лисы, в Северной Америке – скунсы и летучие мыши, в Африке и Азии – шакалы и мангусты, в Латинской Америке – летучие мыши, в Пуэрто-Рико и на других Карибских островах – мангусты, в Южной Корее и, возможно, в других странах данного региона – енотовидные собаки.

Домашние животные могут заразиться при непосредственном контакте с больными животными, а люди – после контакта с инфицированными дикими или домашними животными.

Независимо от источника заражения – от домашних или диких животных – вакцинация животных является лучшей защитой от этого смертельного заболевания.

4. Каковы симптомы бешенства?

После появления симптомов, бешенство почти всегда приводит к смерти животных и людей. Диагностика бешенства только по клиническим признакам сложна и часто ненадежна.

У животных наиболее ярким признаком бешенства является резкое изменение поведения и необъяснимый прогрессирующий паралич. Животные могут демонстрировать признаки возбужденного, агрессивного поведения и/или вялости и паралича.

У людей первыми признаками бешенства могут быть головная боль, повышение температуры, чувство тревоги, покалывание или изменение ощущений вблизи места укуса животного. В большинстве случаев для человека также характерно расширение зрачков, необычная чувствительность к звукам, свету и изменениям температуры, а также судороги, галлюцинации и гидрофобия, то есть спазмы при контакте с водой или даже при виде воды.

Как у людей, так и у животных при бешенстве наблюдается переход от паралича к коме, а затем, в конечном итоге, наступает смерть.

5. Как диагностируется бешенство?

Бешенство можно диагностировать следующим образом:

Человек или животное были укушены или контактировали с животным, у которого подозревается бешенство.
Появление самых ранних симптомов бешенства.

Однако, как и в случае с животными, подтверждающий диагноз может быть поставлен только после смерти.

6. Что нужно делать при подозрении на то, что вы или ваш питомец подверглись воздействию вируса бешенства?

Если есть подозрение на то, что у домашнего животного или человека был контакт с зараженным животным, раннее вмешательство может предотвратить развитие заболевания. Первый шаг – немедленная местная обработка раны: следует быстро ополоснуть рану большим количеством воды и затем продолжать промывать ее водой с мылом или моющим средством в течение примерно 15 минут. После чего необходимо нанести противовирусное средство, например, обработать рану 70-процентным спиртом/этанолом, настойкой или раствором йода. Следует как можно дольше не давать ране затянуться.

Нужно немедленно связаться с врачом, который определит, требуется ли постконтактная профилактика или профилактическая медицинская помощь.

Осмотр бешеного животного выполняет ветеринар.

7. Можно ли предотвратить развитие бешенства?

Бешенство можно предотвратить в 100% случаев при соблюдении календаря прививок и повышении осведомленности о заболевании. Способы предотвращения бешенства:

Уменьшение или устранение источника инфекции путем массовой вакцинации соответствующих популяций (собак и диких животных).
Вакцинация домашних животных, контактирующих с людьми, и сельскохозяйственных животных в случае высокого риска заражения.
Профилактика и лечение людей путем вакцинации и введения антирабического иммуноглобулина.

Важно отметить, что владельцы домашних животных и ветеринарные врачи могут сыграть ключевую роль в глобальной борьбе с бешенством, обеспечивая вакцинирование домашних питомцев.

8. Насколько серьезна угроза бешенства сегодня?

По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от бешенства умирает около 59 000 человек (или 160 человек в день), и примерно 15 миллионов человек получают лечение после контакта с животными, у которых подозревается бешенство. 4

Наибольшая угроза бешенства отмечается в самых бедных регионах мира, Африке и Азии, где вакцинация домашних собак не получила широкого распространения и доступ к лечению после контакта с зараженным животным ограничен. 4 В странах, больше всего затронутых данной проблемой, проблема бешенства продолжает игнорироваться и освещается в недостаточном объеме. В основном это происходит из-за того, что на здравоохранение в этих регионах, как правило, выделяется крайне малое количество ресурсов, и большинство жертв умирает дома. 4

В более развитых странах, даже в тех, где, как считается, нет данного заболевания, перемещение животных из других регионов означает, что заражение бешенством остается постоянной угрозой.

По оценкам Глобального альянса по борьбе против бешенства, экономическое бремя по данному заболеванию во всем мире достигает 8,6 млрд. долларов США в год. 2 Подавляющая часть данного бремени приходится на Африку (36,4%) и Азию (59,6%). В основе этих показателей следующие факторы: 2

Преждевременная смерть, приводящая к снижению производительности (55%).
Лечение после воздействия инфекции (20%).

9. Какова наша роль в борьбе с бешенством?

10. Профилактика бешенства требует участия всего мирового сообщества

И поэтому для борьбы с бешенством мы объединяем усилия с ветеринарами, владельцами домашних животных и крупными профессиональными и медицинскими организациями во всем мире.

Источники:

2 Hampson K, et al. (2015). PLoS Neglected Tropical Diseases;9(4):e0003709.

Читайте также: