У ребенка инфекция мочевыводящих путей сколько лежать в больнице
Обновлено: 12.05.2024
Категории МКБ: Интерстициальный цистит (хронический) (N30.1), Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации (N39.0), Острый тубулоинтерстициальный нефрит (N10), Острый цистит (N30.0), Пионефроз (N13.6), Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11)
Общая информация
Краткое описание
Союз педиатров России
Клинические рекомендации: Инфекция мочевыводящих путей у детей
N10/ N11/ N13.6/ N30.0/ N30.1/ N39.0
Бактериурия – присутствие бактерий в моче (более 105 колоний-образующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи), выделенной из мочевого пузыря.
Асимптоматической бактериурией называют бактериурию, обнаруженную при диспансерном или целенаправленном обследовании у ребенка без каких- либо жалоб и клинических симптомов заболевания мочевой системы.
Острый пиелонефрит – воспалительное заболевание почечной паренхимы и лоханки, возникшее вследствие бактериальной инфекции.
Хронический пиелонефрит – повреждение почек, проявляющееся фиброзом и деформацией чашечно-лоханочной системы, в результате повторных атак инфекции МВП. Как правило, возникает на фоне анатомических аномалий мочевыводящего тракта или обструкции.
Рефлюкс-нефропатия - фокальный или диффузный склероз почечной паренхимы, первопричиной которого является пузырно-мочеточниковый рефлюкс, приводящий к внутрипочечному рефлюксу, повторным атакам пиелонефрита и склерозированию почечной ткани.
Уросепсис - генерализованное неспецифическое инфекционное заболевание, развивающееся в результате проникновения из органов мочевой системы в кровеносное русло различных микроорганизмов и их токсинов.
Классификация
Этиология и патогенез
Среди возбудителей инфекций мочевыводящих путей у детей преобладает грам-отрицательная флора, при этом около 90% приходится на инфицирование бактериями Escherichia coli. Грамположительные микроорганизмы представлены, в основном, энтерококками и стафилококками (5-7%). Кроме того, выделяют внутрибольничные инфекции штаммами Klebsiella, Serratia и Pseudomonas spp. У новорождённых детей относительно частой причиной инфекций мочевыводящих путей являются стрептококки групп А и В. В последнее время отмечен рост выявления Staphylococcus saprophyticus, хотя его роль остается спорной.
В настоящее время более половины штаммов E. coli при ИМВП у детей приобрели устойчивость к амоксициллину, однако сохраняют умеренную чувствительность к амоксициллину/клавуланату.
Среди многочисленных факторов, обуславливающих развитие инфекции МВП, приоритетное значение имеют биологические свойства микроорганизмов, колонизирующих почечную ткань, и нарушения уродинамики (пузырно-мочеточниковый рефлюкс, обструктивная уропатия, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря).
Наиболее частым путем распространения инфекции считается восходящий. Резервуаром уропатогенных бактерий являются прямая кишка, промежность, нижние отделы мочевыводящих путей.
Анатомические особенности женских мочевыводящих путей (короткая широкая уретра, близость аноректальной области) обуславливают большую частоту встречаемости и рецидивирования ИМВП у девочек и девушек.
При восходящем пути распространения инфекции МВП после преодоления бактериями везикоуретерального барьера происходит их быстрое размножение с выделением эндотоксинов. В ответ происходит активация местного иммунитета макроорганизма: активация макрофагов, лимфоцитов, клеток эндотелия, приводящая к выработке воспалительных цитокинов (ИЛ 1, ИЛ 2, ИЛ 6, фактора некроза опухоли), лизосомальных ферментов, медиаторов воспаления; происходит активация перекисного окисления липидов, что приводит к повреждению почечной ткани, в первую очередь, канальцев.
Гематогенный путь развития инфекции мочевых путей встречается редко, характерен преимущественно для периода новорожденности при развитии септицемии и у детей грудного возраста, особенно при наличии иммунных дефектов. Этот путь также встречается при инфицировании Actinomyces species, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.
Эпидемиология
Распространенность ИМВП в детском возрасте составляет около 18 случаев на 1000 детского населения. Частота развития ИМВП зависит от возраста и пола, при этом чаще страдают дети первого года жизни. У детей грудного и раннего возраста ИМВП – самая частая тяжелая бактериальная инфекция, она наблюдаются у 10-15% госпитализируемых лихорадящих больных этого возраста. До 3-х месячного возраста ИМВП чаще встречается у мальчиков, в более старшем возрасте – у девочек. В младшем школьном возрасте: 7.8% у девочек и 1.6% у мальчиков. С возрастом после первого перенесенного эпизода ИМВП возрастает относительный риск развития рецидива.
Инфекция мочевыводящих путей у детей – группа микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В зависимости от локализации воспаления инфекция мочевыводящих путей у детей может проявляться дизурическими расстройствами, болями в области мочевого пузыря или поясницы, лейкоцитурией и бактериурией, температурной реакцией. Обследование детей с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей включает анализы мочи (общий, бакпосев), УЗИ органов мочевой системы, цистоуретерографию, экскреторную урографию, цистоскопию. Основу лечения инфекции мочевыводящих путей у детей составляет назначение антимикробных препаратов, уроантисептиков.
Общие сведения
Инфекция мочевыводящих путей у детей – общее понятие, обозначающее воспалительные процессы в различных отделах мочевого тракта: инфекции верхних мочевыводящих путей (пиелит, пиелонефрит, уретерит) и нижних мочевыводящих путей (цистит, уретрит). Инфекции мочевых путей чрезвычайно распространены в детском возрасте – к 5 годам 1-2% мальчиков и 8% девочек имеют как минимум один эпизод заболевания. Распространенность инфекций мочевыводящих путей зависит от возраста и пола: так, среди новорожденных и грудных детей чаще болеют мальчики, а в возрасте от 2 до 15 лет – девочки. Наиболее часто в практике детской урологии и педиатрии приходится сталкиваться с циститом, пиелонефритом и асимптомной бактериурией.
Причины инфекции мочевыводящих путей у детей
Спектр микробной флоры, вызывающей инфекции мочевыводящих путей у детей, зависит от пола и возраста ребенка, условий инфицирования, состояния микробиоценоза кишечника и общего иммунитета. В целом среди бактериальных возбудителей лидируют энтеробактерии, прежде всего кишечная палочка (50-90%). В остальных случаях высеваются клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки и др. Острые инфекции мочевыводящих путей у детей обычно вызываются одним видом микроорганизмов, однако при частых рецидивах и пороках развития мочевой системы часто выявляются микробные ассоциации.
Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть ассоциированы с урогенитальным хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом и сочетаться с вульвитом, вульвовагинитом, баланопоститом. Грибковые инфекции мочевыводящих путей нередко возникают у ослабленных детей: недоношенных, страдающих гипотрофией, иммунодефицитными состояниями, анемией. Существует предположение, что вирусная инфекция (инфицирование вирусами Коксаки, гриппа, аденовирусами, вирусом простого герпеса I и II типа, цитомегаловирусом) выступает фактором, способствующим наслоению бактериальной инфекции.
К развитию инфекции мочевыводящих путей у детей предрасполагают состояния, сопровождающиеся нарушением уродинамики: нейрогенный мочевой пузырь, мочекаменная болезнь, дивертикулы мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, пиелоэктазия, гидронефроз, поликистоз почек, дистопия почки, уретероцеле, фимоз у мальчиков, синехии половых губ у девочек. Часто инфекции мочевыводящих путей у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ - дисбактериоза, запоров, колита, кишечных инфекций и др. Фактором риска могут выступать обменные нарушения (дисметаболическая нефропатия у детей, глюкозурия и др.).
Занос инфекции в мочевые пути может происходить при недостаточной гигиене наружных половых органов, неправильной технике подмывания ребенка, лимфогенным и гематогенным путями, при проведении медицинских манипуляций (катетеризации мочевого пузыря). Мальчики, прошедшие через циркумцизио, страдают инфекциями мочевыводящих путей в 4-10 раз реже необрезанных.
Классификация
По локализации воспалительного процесса выделяют инфекции верхних отделов мочевыводящих путей - почек (пиелонефрит, пиелит), мочеточников (уретерит) и нижних отделов - мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит).
По периоду заболевания инфекции мочевыводящих путей у детей разделяют на первый эпизод (дебют) и рецидив. Течение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у детей может поддерживаться неразрешившейся инфекцией, персистированием возбудителя или реинфекцией.
По выраженности клинических симптомов различают нетяжелые и тяжелые инфекции мочевыводящих путей у детей. При нетяжелом течении температурная реакция умеренная, дегидратация незначительна, ребенок соблюдает режим лечения. Тяжелое течение инфекции мочевыводящих путей у детей сопровождается высокой лихорадкой, упорной рвотой, выраженной дегидратацией, сепсисом.
Симптомы у детей
Клинические проявления инфекции мочевыводящих путей у ребенка зависят от локализации микробно-воспалительного процесса, периода и тяжести заболевания. Рассмотрим признаки наиболее частых инфекций мочевыводящих путей у детей – пиелонефрита, цистита и асимптомной бактериурии.
Цистит у детей проявляется, прежде всего, дизурическими расстройствами – частыми и болезненными мочеиспусканиями малыми порциями. При этом полного одномоментного опорожнения мочевого пузыря не достигается, возможны эпизоды недержания мочи. У детей грудного возраста цистит часто сопровождается странгурией (задержкой мочи). О наличии дизурии у детей первого года жизни может говорить беспокойство или плач, связанные с мочеиспусканием, прерывистая и слабая струя мочи. Для цистита характерны боли и напряжение в надлобковой области; температура при цистите нормальная или субфебрильная.
Асимптомная бактериурия чаще встречается у девочек. Эта форма инфекции мочевыводящих путей у детей не сопровождается никакими субъективными клиническими признаками, а выявляется только при лабораторном обследовании. Иногда родители обращают внимание на помутнение мочи ребенка и исходящий от нее дурной запах.
Диагностика
Оценка тяжести инфекций мочевыводящих путей у детей требует комплексного подхода и участия ряда специалистов – педиатра, детского уролога, детского нефролога, детского гинеколога.
Инфекции мочевыводящих путей у детей могут быть заподозрены при выявлении в общем анализе мочи лейкоцитурии, бактериурии, протеинурии, иногда – гематурии. Для более детальной диагностики показано исследование мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого. Изменения крови характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, повышенной СОЭ; при пиелонефрите - высоким уровнем острофазных белков (СРБ, альфа-глобулинов).
Основой диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей служит бактериологический посев мочи с выделением возбудителя, оценкой степени бактериурии и чувствительности к антибиотикам. В некоторых случаях требуется исследование мочи на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы культуральным, цитологическим, серологическим (ИФА) методами, ПЦР.
Детям с инфекцией мочевыводящих путей обязательно проводится ультразвуковое исследование органов мочевой системы (УЗИ почек, УЗДГ сосудов почек, УЗИ мочевого пузыря). Рентгеноконтрастные исследования мочевого тракта (экскреторная урография, микционная цистография, уретрография) показаны только при повторных эпизодах инфекций мочевыводящих путей у детей и только в фазу ремиссии. Для изучения состояния почечной паренхимы выполняется статическая или динамическая сцинтиграфия почек.
Методы эндоскопии у детей (уретроскопия, цистоскопия) используются для выявления уретрита, цистита, аномалий мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С целью исследования уродинамики проводится урофлоуметрия и цистометрия.
Лечение инфекции мочевыводящих путей у детей
Главное место в лечении инфекций мочевыводящих путей у детей принадлежит антибактериальной терапии. До установления бактериологического диагноза стартовая антибиотикотерапия назначается на эмпирической основе. В настоящее время при лечении инфекций мочевыводящих путей у детей предпочтение отдается ингибиторозащищенным пенициллинам (амоксициллин), аминогликозидам (амикацин), цефалоспоринам (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемам (меропенем, имипенем), уроантисептикам (нитрофурантоин, фуразидин). Длительность курса антимикробной терапии должна составлять 7-14 дней. После завершения курсового лечения проводится повторное лабораторное обследование ребенка.
Рекомендуется прием НПВП (ибупрофен), десенсибилизирующих средств (клемастин, лоратадин), антиоксидантов (витамин Е и др.), фитотерапия. Асимптоматическая бактериурия обычно не требует лечения; иногда в этих случаях назначаются уросептики.
При стихании острой инфекции мочевыводящих путей детям показана физиотерапия: СВЧ, УВЧ, электрофорез, аппликации парафина и озокерита, грязелечение, хвойные ванны.
Прогноз и профилактика
Запущенные инфекции мочевыводящих путей у детей могут привести к необратимому повреждению почечной паренхимы, сморщиванию почки, артериальной гипертензии, сепсису. Рецидивы инфекций мочевыводящих путей встречаются в 15-30% случаев, поэтому детям из групп риска проводится противорецидивная профилактика антибиотиками или уроантисептиками. Ребенок должен находиться под наблюдением педиатра и нефролога. Вакцинация детей проводится в периоды клинико-лабораторной ремиссии.
Первичная профилактика инфекции мочевыводящих путей у детей должны включать привитие должных гигиенических навыков, санацию хронических очагов инфекции, устранение факторов риска.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. У ребенка инфекция мочевыводящих путей. С лечением полностью согласна, контроль анализов мочи через 2 недели.
Нет, анализы не очень плохие. Цистит это не навсегда, с чего вы взяли. У всех деток бывает цистит, главное не запускать, вовремя пролечить. Проведите контроль анализов по окончанию приема фурагина ещё раз кровь и моча, если в моче будут сохраняться лейкоциты, то необходимо будет сдать бак. посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.Сдайте кровь на ферритин и исключить скрытый железодефицит.
Ольга, да, педиатр нам сказала после фурагина (через 10 дней) сдать анализы ОАМ, и по Нечипоренко. Надеюсь после лечения воспаление пройдёт. Спасибо
Лечение адекватное.
Агализы соответствуют диагнозу.
Нет, конечно- цистит это не навсегда.
При правильном лечении прекрасно лечится.
Здоровья малышу!
Елена, спасибо! Просто я наслышана, что многие кто заболел один раз, потом страдают от этого всю жизнь.
Не согласна с назначениями вашего врача.
Анализ крови сдан на фоне антибиотиков 24.12. Сколтко дней перед анализом анатибиотик принимался и сколько дней после 24.12 принимал ребенок антибиотик? Кровь бактериальная. Преобладают сегментоядерные нейтрофилы над лимфоцитами. Поэтому отменять начатый антибиотик на 5й день было рано. Если в глотке нет покраснения и вообще никаких проявлений и думать только на инфекцию мочевыводищих путей, то антибиотик все равно нужно было пропить минимум 7-10 дней. А далее уже уросептики и канефрон, как поддерживающая терапия. Флемоксин при цистите и пиелонефрите тоже работает.
Анализ крови и мочи нужно пересдать в динамике. Если в моче снова будут изменения - сдать посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. К фагам чувствительность определять не нужно, они не работают в моче.
Также у ребенка низкий гемоглобин. Если будете кровь сдавать, заодно уровень ферритина проверьте. Если низкий - начать прием препаратов железа.
Зоя, кровь мы сдали перед началом приёма антибиотиков. А мочу уже после 3 дней приёма антибиотиков. Педиатр нам сказала, что 5 дней достаточно приёма аб., что много аб тоже не очень хорошо, при таких результатах достаточно лечения фурагином и канефроном.
Антибиотиком лучше лечиться не чуть-чуть, а основательно. Надеюсь 5 дней хватило. Кровь и мочу все же проконтролировать
Зоя, спасибо. Нам сказали при каждом орви теперь всегда сдавать мочу. Просто я наслышана от знакомых, как они страдают от цистита, что 1 раз заболели, теперь мучаются. Поэтому переживаю за малышку, т.к.она совсем маленькая(
Не переживайте и не примеряйте чужую ситуацию на себя. Мне 40 лет, я циститом болела 2 раза - подростком и лет через 15 потом. И все. Ничего не значит это.
На счет мочи - ее не трудно сдать и лишний раз сдать не повредит. Особенно когда температура и не совсем ясно от чего
Здравствуйте! Действительно у ребенка бактериальная инфекции мочевыводящих путей, лечение верное (можно было бы конечно 7 дней попить антибиотик), но в целом все верно. Уделяйте внимание правильной гигиене и все будет хорошо!
Да,конечно. Просто у детей очень короткие мочеточники и уретра( особенно у девочек), поэтому туда легко попадает кишечная палочка при подмывании сзади наперед, или если долго ребенок ходит в одном подгузнике, с ростом ребёнка инфекции все сложнее попасть в мочевой пузырь и болезнь беспокоит очень редко. А пока очень важно правильно пождерживать гигиену ,пить много жидкости,чтобы моча промывала пузырь и пути и все будет хорошо!
Здравствуйте. Можете не пить фурагин,а оставить Флемоксин от так же используется для лечения инфекции мочевыводящих путей и смысла в смене антибиотика не вижу. Канеырон принимайте обязательно. Мочу проконтролируйте через 1 неделю после лечения. Кровь у ребёнка спокойная и анемии и воспаления нет. Показатели полностью соответствуют норме для возраста вашего ребенка
Анна, а фурагин это тоже антибиотик? Сдадим анализы через неделю, посмотрим. надеюсь вылечимся быстро.спасибо
Да, это противомикробный препарат, его очень часто используют именно для лечения воспаления в мочеполовой системе
Оксалаты в моче - это по сути своей соли,мелкие кристаллы. На данный момент из присутствие не опасно,но их большое колисючество может привести к камнеобразованию. Давайте ребёнку больше чистой воды и следите за питанием. Оксалаты могут появляться,если кушать много фасоли,завод,шпината,орехов. Малыш маленький,может быть вы что-то из этого ввели в прикорм. Эти продукты конечно же кушать можно и нужно,просто если давали много,то ограничте. Страшного абсолютно ничего нет,нужен контроль мочи,скорее всего в повторном анализе оксалаты уже не будет
Анна,мы на ГВ. Посмотрела в интернете продукты, которые образуют оксалаты, ничего из этого не давала. Сейчас даю ей постоянно воду.
Тогда просто давайте пить больше водички. Не переживайте ничего опасного в этом состоянии нет. Вы пролечите воспаление и оксалаты уйдут.
Здравствуйте, если вы не бросили пить флемоксин, то лучше его продолжайте до 7 дней, затем пересдавайте мочу . Нужно разобраться с причиной анемии, сдать ферритин, принимать препараты железа. И в моче у вас соли оксалаты, они могут провоцировать инфекцию мочевых путей, нужно сходить на прием к нефрологу и разобраться откуда они у ребенка в 1 год.
Воды однозначно больше давайте, чтобы оксалаты не кристаллизировались. Причиной зимой появления может быть многое, и вода, и влиять то, что едите. Передайте анализ мочи, если он в норме, то инфекцию победили.
Здравствуйте! Я считаю, что в данной ситуации надо продолжить приём антибиотика до 10 дней, добавить канефрон в возрастной дозировке и обильное питье.
Через неделю повторить анализы и УЗИ
Нина, флемоксин мы уже 4 дня не пьем, педиатр сказала 5 дней достаточно.. надеюсь вылечил фурагином и канефроном..
Доброе утро. По анализам инфекция мочевыводящих путей. Антибиотик пропить 7 дней. Остальное продолжайте. Контроль анализа мочи и крови в динамике
Добрый вечер. В первую очередь диетотерапия на сокращение продуктов содержащих натуральные оксалаты+ побольше поить. Диеты хорошо расписаны в интернете.
Здравствуйте, Марина. У ребенка согласно результатам обследования признаки ИМВП, а в частности- цистита, причем вероятно вызванный не бактериальной инфекцией , а обусловленный проявлением дисметаболической нефропатией, учитывая тот факт, что бактерий в ОАМ не обнаружено ,но обнаружено большое количество солей оксалатов, которые и в виде осадка выявлены в мочевом пузыре при УЗИ. Кровь- да, воспалительная, за счет увеличения количества нейтрофилов, повышения СОЭ, но их увеличение не всегда провоцирует бактериальная инфекция, любой воспалительный процесс в каком то органе может привести к таким показателям. Трудно сказать в вашем случае о возбудители, без результата бак.посева мочи, но большая вероятность все таки воспалительных изменений связано с выпадением солей - оксалатов, они довольно колючие соли, с шипами и легко травмируют слизистые мочевой системы, приводя их к воспалению.
Почитайте о диете при оксалурии, как правило они начинают преобладать, когда в составе прикорма у ребенка превалируют продукты растительного происхождения, не достаточный прием жидкости.
Канефрон и фурагин продолжить. Возвращаться к флемоксину на 2 дня не вижу смысла. Питьевой режим. Зиртек по 5 кап. однократно в день 7 дней.
Пробиотики, в частности максилак в саше 10 дней. Доказана связь дефицита количества лактобактерий в кишечнике и усилением всасывания щавелевой кислоты( а оксалаты это ее соли) при этом и как следствие оксалурии.
ОАМ контроль ежемесячно и при каждом случае ОРВИ.
Будьте здоровы!
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Я бы все же послушалась нефролога. Такая анатомия чашечно лоханочной системы будет провоцировать частые воспаления. Неплохо бы и показать детскому гинекологу.
Маргуба, это все очень опасно?(( и как может быть вражденная патология если вплоть до родов все узи идеальные? А делала я у разных узистов
Иногда бывают такие изменения после рождения, ибо нельзя сбрасывать со счетов гормональные влияния материи, просто изменение с ростом тела ребенка. При правильном ведении ,строгой гигиене- ничем страшным не грозит .
Здравствуйте! Конечно желательно малышку обследовать!Последите за количеством выделяемой мочи, сделайте анализ на глюкозу крови.
Но лучше всего обследоваться в стационаре!
Нина, это все очень опасно?(( и как может быть вражденная патология если вплоть до родов все узи идеальные? А делала я у разных узистов
Здравствуйте, лучше конечно в отделение, там на счёт ковида все строго, врачей проверяют на антитела, если заболели-на больничный (измеряют температуру с утра).
Конечно нужно ждать посев.
Сколько сейчас температура?
Что в общем анализе?
С этим пиелонефритом шутки плохи, это может привести к хроническому течению и уже угрожать жизни ребёнка.
Екатерина, лейкоциты повышенны, на фоне восполения. Пилонефрит нам нефролог не поставил, сказал вовремя обнаружили
Продолжайте лечение, избегать орви и переохлаждений.
Обязательно полечите дизбактериоз, кишечная палочка может быть всему причина.
Альбина, это все очень опасно?(( и как может быть вражденная патология если вплоть до родов все узи идеальные? А делала я у разных узистов
Все серьезно. Ребеное маленький и уже 2й раз имс. Это повод насторожиться. Если не найти причину. Инфекция путем заброса инфицированной мочи может дойти до почек. Есть заболевания , которые узи аппарат не видит , а можно увидеть с помощью контрастных исследований.
Я согластна с вашим нефрологом.Здоровья малышу.
Лучше перестраховаться и дообследовать ребеночка.
Добрый вечер. Лучше обследование в стационаре. Там быстрее определят причину и дальнейшую тактику лечения.
Людмила, это все очень опасно?(( и как может быть вражденная патология если вплоть до родов все узи идеальные? А делала я у разных узистов
Как раз чтобы поставить точный диагноз, исключить или потвердить врожденную патологию нужно комплексное обследование. В стационаре это возможно сделать быстро.
Здравствуйте,в вашей ситуации,лучше лечь на обследование в стационар, проконсультироваться с нефрологом.
Юлия, это все очень опасно?(( и как может быть вражденная патология если вплоть до родов все узи идеальные? А делала я у разных узистов
Здравствуйте сдайте мочу на стерильность
Кровь на персистирующие инфекции
Кал на дисбактериоз кишечника
Здравствуйте! Послушайте нефролога. Возможно понадобится дообследование. В стационаре будет проще это сделать. В случае с пиелоэктазией такие частые имв не есть хорошо. Все это лечится, бывает что с возрастом все приходит в норму. Важно сейчас не допустить хронизации процесса. Поэтому слушайте врачей. Они думают не о себе, а о здоровье вашего малыша.
Вас должна пугать ситуация с почками, нежели ситуация с коронавирусом. В стационар на обычные, неинфекционные отделения берут только здоровых (без признаков орви). Если финансовая ситуация позволяет - оплатите индивидуальную палату. Мытье рук, маска на себя и ребенка в местах скопления пациентов, дистанция 1.5-2 м и вы существенно снизите риск орви в стационаре. В общей палате с мамами и детьми всегда можно договориться и 2-3 раза устраивать сквозное проветривание - например, когда дети в столовой или на процедурах, можно и выйти из палаты на пару минут.
По почкам. Узи прижизненное всегда точнее внутриутробного! И то, что во время беременности не видели расширения лоханок не значит, что его не было.
Мочеточники на узи не видны в норме. И тогда пишут - не расширены. Оценить функцию почечной ткани и структуру их, строение мочеточников можно при внутривенной урографии. Делают ее только в стационаре.
Также нужна возможно цистография, цистоскопия. Малышам делают под наркозом. Посмотреть анатомически устья мочеточников. Госпитализация необходима не для снчтия сиюминутного воспаления, а для получения диагноза! И плана лечения.
Если есть какие-то анатомические особенности в мочеточниках - стеноз, сужение их или в устьях - это может привести к прогрессированию гидронефроза и потери обеих почек. А лечится элементарно. Нельзя рисковать здоровьем ребенка.
А на счет коронавируса - для ребенка он безопасен даже в случае заражения.
Читайте также: