Уколы ботокса можно ли заразиться вич
Обновлено: 13.05.2024
Отправляясь в салон красоты, парикмахерскую или маникюрный кабинет, мы редко задумываемся о том, будет ли этот визит безопасным. И напрасно: заразиться крайне неприятной инфекцией при косметических манипуляциях – проще простого. Пожалуй, абсолютно безопасных косметических процедур просто не существует.
По данным британских исследователей, в Европе за период с 2010 по 2020 год более 2000 потребителей косметических услуг были заражены гепатитом В и около 500 – гепатитом С. Согласно опросу посетителей, травмы с повреждением кожного покрова получали 600 человек из 1000, можно сказать, каждый второй клиент. А микротравмы и порезы кожи – ситуация, при которой вероятность заразиться из-за контакта с инфицированным инструментом очень высока.
Наиболее часто в салонах красоты можно приобрести следующие инфекционные заболевания:
Онихомикоз (грибок ногтей)
Онихомикозом (грибком ногтей) сегодня страдает четверть населения земного шара. Заболевание вызывается несколькими видами микроорганизмов, которые вызывают повреждение ногтевых пластин, их истончение (или утолщение), изменение цвета. Ногти начинают крошиться, расслаиваться и источать неприятный запах. При отсутствии лечения онихомикоз может вызвать потерю ногтя, а также приобрести хронический характер и распространиться на здоровые ногти.
Основной путь проникновения инфекции – микротрещины на коже, образовавшиеся при ношении тесной обуви. Особенно рискуют заразиться люди, страдающие избыточной потливостью ног, нарушением кровообращения, деформацией стопы. Также легко подхватить грибок ногтей лицам, подверженным стрессам, злоупотребляющим курением и спиртными напитками.
Возбудители устойчивы к воздействию окружающей среды и могут оставаться жизнеспособными долгое время. Обработка ногтей здорового человека зараженным инструментом практически в 100% случаев приведет к передаче болезни.
Это паразитарное заболевание – частый гость парикмахерских, пренебрегающих санитарными нормами при работе с клиентами. Переносчиком педикулеза является вошь – кровососущее насекомое, заражение которым может произойти во время бытового контакта. Яйца вшей (гниды), оставленные на расческе, с легкостью попадают в волосы здорового человека, где превращаются во взрослую особь и начинают активное размножение.
Педикулез проявляется интенсивным зудом, а в запущенных случаях – поражением кожи, волосяных луковиц, воспалением лимфоузлов в области ушей и шеи. В парикмахерских заболевание передается через инструменты (которые по правилам должны подвергаться дезинфекции после каждого использования), а также через состриженные и не убранные вовремя остатки волос.
Вирус герпеса – инфекция, встречающаяся у 90% населения планеты. Заболевание проявляется в виде периодических высыпаний на губах, слизистых носа и рта, реже – в уголках глаз, в паху, около ногтей. Признаки болезни могут обнаруживаться до нескольких раз в месяц либо отсутствовать вообще, в зависимости от состояния иммунитета человека. Стоит понимать, что полное излечение от вируса герпеса невозможно – его проявление в любой момент может быть спровоцировано раздражающим фактором: переохлаждением (перегревом), стрессом, недостатком витаминов в рационе или ПМС.
Имеется риск заразиться вирусом герпеса при проведении пилинга, мезотерапии, перманентного макияжа губ и других процедур, связанных даже с незначительным травмированием кожи. Меры профилактики заболевания – стерилизация инструментов и использование антисептических средств сразу же после сеанса.
Золотистый стафилококк – широко распространенная в окружающей среде бактерия, способная сохранять жизнеспособность вне организма человека до 6 месяцев. Внедряясь в любые ткани (кожу, слизистые, внутренние органы), стафилококк вызывает их воспаление, что может стать причиной многих заболеваний, в том числе тяжелых – к примеру, стафилококковой пневмонии, менингита, эндокардита (повреждения внутренней оболочки сердца). Часто инфекция проявляется в виде пиодермии – гнойного поражения кожи. Наиболее распространены высыпания в виде фурункулов и карбункулов с гнойным содержимым на задней поверхности шеи, ягодицах и бедрах.
Факторами передачи служат приборы и инструменты, соприкасавшиеся с очагами инфекции – сыпью на коже или у основания волос. Болезнью легко заразиться при прокалывании ушей, пирсинге, нанесении татуировок, а также во время обычной стрижки.
Вирус гепатита В
Гепатит – заболевание, уже поразившее более 350 миллионов человек, и 250 тысяч ежегодно умирают от цирроза печени. Основным источником заражения является кровь, реже – пот, слезы, кал, моча, слюна (в больших объемах). Передача вируса может произойти при контакте слизистых оболочек или поврежденной кожи с биологическими жидкостями больного. Стоит помнить, что для заражения вирусом достаточно мизерного количества крови носителя – до 0,0001 мл, что не исключает передачи инфекции через косметические инструменты, иглы для татуировок и бритвы.
Через биологические жидкости больного человека может произойти и заражение ВИЧ-инфекцией – потенциально смертельным заболеванием, на сегодняшний момент не поддающимся излечению. Болезнь сопровождается поражением иммунных клеток, которое, достигнув критической отметки, приводит к СПИД – синдрому приобретенного иммунодефицита. С его развитием организм становится неспособным сопротивляться инфекциям и может погибнуть от любой из них. К сожалению, присутствует вероятность заразиться ВИЧ в салоне красоты из-за халатности его сотрудников. Наиболее опасными с точки зрения заражения считаются такие процедуры, как татуаж, обрезной маникюр и педикюр.
Профилактику любого заболевания из перечисленных выше обеспечивают обработка и дезинфекция косметических инструментов (маникюрных принадлежностей, расчесок, игл, бритв и пр.) после каждого применения, использование одноразовых шприцев для введения инъекций. Не только профессионализм, но и чистоплотность, аккуратность, ответственность специалиста должны стать приоритетными качествами при выборе косметолога – чтобы итогом работы стали не только красота тела, но и его здоровье.
Поскольку материалом передачи вируса ВИЧ является инфицированная кровь, соответственно, при попадании этой крови через поврежденный кожный покров другому человеку заражение возможно.
Как это может произойти?
Косметолог использует шприцы и иглы повторно, для нескольких пациентов
О недопустимости подобного я писала неоднократно.
Если шприц уже использован на одном пациенте, даже если сменить иголку — такой шприц использовать на другом человеке нельзя!
Косметолог использует перчатки повторно, для нескольких пациентов
Такая экономия допустима только в парикмахерском деле, когда перчатки используются для защиты рук от краски, без повреждения тканей клиента.
В косметологии, даже если перчатки выглядят чисто, на них может остаться кровь и выделения после предыдущей процедуры. Помыть или постирать их недостаточно для дезинфекции.
Одноразовые перчатки у косметолога должны прямо в присутствии пациента сниматься и выбрасываться. Также, кстати, как и извлекаться из упаковки и надеваться при пациенте.
Косметолог использует перчатки неправильно
Youtube пестрит сотнями видео, показывающими, как косметолог, облачившись в перчатки перед инвазивной процедурой, начинает совершать какие-то посторонние действия: хватать руками в перчатках входную дверь, трогать волосы и тело пациента, доставать из шкафов приборы и инструменты, баночки, включать в розетку аппаратуру, брать ручку и заполнять карту, писать на флипчарте, хватать свой телефон и что-то показывать, и т.д.
Иногда на видео косметолог в перчатках сначала залезает пациенту в рану или в рот (например, при осмотре перед постановкой филлера в губы), а потом руками в этих же перчатках начинает хвататься за предметы в кабинете.
Иногда бывает, что мастер на потоке работает в одних перчатках весь день.
Косметолог не обрабатывает инструменты адекватно
Инструменты, которые используются повторно для инвазивных процедур — для чистки лица, микронидлинга, мезотерапии и пр. — должны проходить трехступенчатую систему очистки, дезинфекции и стерилизации. Разовые расходники должны немедленно утилизироваться. Эти нормы подробно прописаны в СанПиНе.
Кстати, если мастер шугаринга или восковой эпиляции использует полимерные многоразовые полоски для бандажной техники — эти полоски также обязательно подвергать полному погружному циклу очистки и дезинфекции.
Косметолог не понимает, что творит
Стерилизации и повторному использованию не подлежит
Еще одна больная тема: канюли (иглы-проводники) тоже являются одноразовыми инструментами, обрабатывать и стерилизовать их нельзя! Хотя некоторым косметологам хочется. Канюли дорогие, гораздо дороже обычных игл.
Грамотные косметологи вскрывают канюли на глазах пациента. И утилизируют, чтобы пациент это видел.
Косметолог не знает, чем болен
Учитывая, что косметологи, практикующие инвазивные и инъекционные процедуры (особенно, работающие с PRP), нередко травмируются иглами, помимо соблюдения экстренной профилактики, регулярное тестирование на инфекции им необходимо.
Важно: даже если косметолог имеет ВИЧ, он не способен заразить пациента (если не занимается с ним незащищенным сексом). Но, как правило, косметолог, наплевательски относящийся к собственному здоровью, не проявляет и должной заботы о своих клиентах.
Я впечатлилась фильмом Дудя, что в тот же день заказала домашний экспресс-тест на ВИЧ и прошла его.
Результат экспресс-теста на ВИЧ (достоверность 99%): результат отрицательный — 1 контрольная полоска. В случае положительного результата появляется 2 полоски.
Если мастер работает в подвале с плесенью на стенах и в санузле — так и палочка Коха (возбудитель туберкулеза) будет актуальна.
Косвенно о невежестве можно также судить, если мастер напоказ (как правило, для Ютуба или Инстаграма) напяливает перчатки тогда, когда они не нужны в принципе. Например, при проколе мочек ушей одноразовыми стерильными картриджами. Или при коррекции и окрашивании бровей. Или когда сами себе что-то инъецируют.
Если мастер в принципе не понимает, для чего и зачем нужны перчатки (или другие меры защиты мастера или пациента) — то и соблюдение санитарных норм в целом оказывается под большим вопросом.
Осложнения при косметических инъекциях ботокса встречаются редко, и те, которые возникают, обычно являются легкими и преходящими. Легкая эритема, отек и болезненность в местах инъекций ожидаемы и исчезают в течение суток. Инфекция, поражения нерва и блефароптоз встречаются крайне редко, но могут возникнуть при несоблюдении техники введения или низкой квалификации работника.
В то время как побочные эффекты могут возникнуть у любого человека, независимо от возраста, ботулотоксин остается в подавляющем большинстве безопасным. Тем не менее, имеются ограничения к процедуре, которые не следует игнорировать, чтобы разочароваться в результате и не заработать осложнения.
На консультации необходимо быть честным перед косметологом, и сообщить ему о любых лекарствах, которые в настоящий момент принимаются, заболеваниях и аллергических реакциях прежде чем начать лечение ботоксом.
Избегать инъекций ботокса необходимо, если:
- имеются дерматозы в области лечения (например, псориаз, экзема);
- имеется воспалительный процесс в зоне инъекции;
- имеются нервно-мышечные расстройства (например, боковой амиотрофический склероз, синдром Ламберта-Итона, миопатии);
- нарушения свертываемости крови;
- пациентка беременна или проходит период грудного вскармливания;
- есть чувствительность или аллергия к компонентам ботулотоксинового продукта;
- после приема антибиотиков тетрациклинового ряда, аминокликозидов, макролидов, а также препаратов антикоагулянтов и бензодиазепинов прошло менее 2 недель.
Кроме этого, рекомендуется либо исключить инъекции, либо уменьшить дозировку и провести их строго локально при наличии выраженных грыж в области век.
Допустимость инъекций ботокса может оценить профессиональный косметолог. Если в конкретном случае противопоказания окажутся весомыми, то лучше подобрать альтернативные методы омоложения.
Срок воздействия ботулотоксина на мышцы не превышает 4-6 месяцев. Стоит отметить, что длительность действия препарата зависит от физиологических особенностей пациента и образа жизни. Курение, алкоголь, посещение бани и сауны, прием витаминов группы В и ускоренный обмен веществ способствуют быстрому выведению препарата.
Большинство людей считают, что после ботокса можно просто пойти домой и вести себя так, как будто ничего не произошло.
Это верно в определенной степени, но все же есть некоторые вещи, которые нельзя делать после инъекций нейротоксина.
Записаться на прием
Нельзя тереть лицо
Первые два дня не трогайте участки кожи, которые были обработаны ботоксом, не растирайте их и не массируйте. Это включает в себя отказ от любых форм массажа лица, растираний при наличии аллергической реакции, нанесения косметики, косметических процедур.
Выполнение любого из этих действий увеличивает риск неблагоприятных последствий: заражение, неравномерного распределения инъецируемого материала и т.д.
Отдельно стоит рассказать про косметологические процедуры. В течение трех недель необходимо воздерживаться от химического или лазерного пилинга, микродермабразии. Проведение других инъекционных методик стоит отложить не менее, чем на 2 месяца.
Фото До и После ботулинотерапии
Нельзя заниматься любыми видами физических нагрузок.
48 часов после инъекций следует избегать изнуряющей деятельности и физических упражнений. Сюда можно отнести любые действия, где требуется опускать голову, например, домашние дела. Подобная активность способствует расширению кровеносных сосудов и моет привести к неравномерному распределению нейротоксина.
Фото До и После ботулинотерапии
Нельзя принимать лекарственные препараты.
Применение некоторых лекарств имеет довольно безобидные, но неприятные последствия в виде синячков и гематом (например, после анальгина, аспирина и других средств, влияющих на свертываемость крови).
Употребление антибиотиков тетрациклинового ряда нейтрализует ботокс, а, значит, снижает предполагаемый эффект от инъекций.
Сочетание аминогликозидов (бактерицидные антибиотики), в основе которых лежит блокада мышц, с ботулиническим токсином противопоказано, поскольку результат после укола сложно предсказать.
Запросите у вашего специалиста список препаратов, которые нежелательны к употреблению, чтобы иметь максимально длительный результат после терапии и уменьшить риск гематом. При возникновении острой необходимости – обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Нельзя употреблять алкогольные напитки.
Под влиянием алкоголя происходит расширение сосудов, что может повлечь за собой образование синяков, а также попадание ботулотоксина в кровь. Кроме того, важно помнить, что оба вещества являются ядами. Их сочетание дает очень заметную нагрузку на организм, в может привести, например, к тяжелым аллергическим реакциям.
Воздержаться от алкогольных напитков необходимо за день до и неделю после инъекции.
Фото До и После ботулинотерапии
Больше примеров До и После вы можете увидеть в фотогалерее.
Нельзя перегреваться.
Необходимо исключить посещение бани или сауны, приемы солнечных ванн, ведь все это способствует расширению кровеносных сосудов, а значит, результат будет гораздо слабее ожидаемого.
Советы хирургам по защите от инфекций передающихся через кровь
1. Какие заболевания, передающиеся с кровью, имеют наибольшее значение для хирурга?
Обычно среди возбудителей, передающихся при контакте с зараженной кровыо, основное внимание уделялось вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ), однако рост заболеваемости гепатитом С в Северной Америке привел к тому, что именно гепатит сейчас является наиболее частым среди заболеваний, передающихся таким путем.
В настоящее время инфицирование вирусом гепатита В, который уже почти 50 лет считается профессиональной патологией хирургов, реже приводит к развитию заболевания, что связано с распространением прививок и разработкой сравнительно эффективной схемы лечения в случае контакта с вирусом.
2. Каков сравнительный риск заражения ВИЧ, HBV и HCV?
а) ВИЧ. На данный момент приблизительно 1 миллион жителей США инфицированы ВИЧ. Последние наблюдения показывают, что передача ВИЧ в больничных условиях происходит редко. Медработники составляют только 5% от всех больных СПИДом, и у большинства из них есть другие факторы, помимо профессиональных, вероятно, и вызвавшие заболевание. Наибольший профессиональный риск отмечен у медицинских сестер и работников лабораторий.
С 1 января 1998 года не отмечено ни одного документированного случая передачи ВИЧ от больного к врачу в результате профессионального контакта.
б) HBV. Нет сомнений, что все хирурги за время нормальной трудовой карьеры контактируют с HBV. Считается, что 1,25 миллиона жителей США болеют хроническим гепатитом В. Чрескожная инъекция инфицированной иглой приблизительно в 30% случаев приводит к развитию острого заболевания. В 75% гепатит В протекает клинически скрыто, а 10% инфицированных на всю жизнь остаются носителями вируса.
У многих носителей, потенциально заразных для окружающих, заболевание протекает бессимптомно, с минимальным прогрессированием или без прогрессирования. Примерно в 40% болезнь постоянно прогрессирует, приводя к циррозу, печеночной недостаточности или даже к генатоцеллюлярному раку.
в) HCV. Гепатит С стал для хирургов самой главной проблемой. Считается, что хроническим гепатитом С страдают приблизительно 4 миллиона жителей США. Риск сероконверсии при чрескожной инъекции инфицированной иглой составляет около 10%, однако в 50% острое заболевание приводит к хроническому носительству инфекции. О течении гепатита С до сих пор существуют различные мнения, однако почти у 40% больных хроническая HCV-инфекция приводит к развитию цирроза.
В последнем случае высок риск развития рака печени, вероятность которого достигает 50% в течение 15 лет.
3. Обеспечивает ли вакцинация против гепатита В полную защиту от заболевания?
В настоящее время для всех хирургов и лиц, работающих в операционной, доступна эффективная вакцинация против гепатита В. Вакцину против гепатита В получают с помощью рекомбинантной технологии; она не является разрушенными частицами вируса, полученными от инфицированных людей. Вводят три дозы вакцины, после чего следует определить титр поверхностных антител, чтобы убедиться в успешности вакцинации.
Приблизительно у 5% вакцинированных людей выработки антител не происходит и требуется повторная вакцинация. Некоторые люди остаются рефрактерными к вакцинации, для них сохраняется риск острого гепатита В. Вакцинация не гарантирует иммунизацию.
Согласно некоторым исследованиям, 50% практикующих хирургов не обладают достаточным иммунитетом к HBV из-за различных причин: отсутствия вакинации у старых хирургов, более чем 5-летнего срока после вакцинации, недостаточного количества рекомбинантной вакцины или неправильной вакцинации и, наконец, неспособности выработать соответствующий иммунный ответ.
4. Существует ли риск заражения больных от хирургов, инфицированных HBV?
Передача вируса гепатита В от хирурга к больному документирована. Анализ крови хирургов, которые могут заразить больных, как правило, положителен на е-антиген вируса гепатита В. Е-антиген является продуктом распада вирусного нуклеокапсида и говорит об активной репликации вируса в печени. Обнаружение е-антигена свидетельствует о высоких титрах вируса и сравнительно высокой заразности больного.
Большое количество документированных случаев передачи гепатита В больным от лиц, занятых в хирургии, может вызвать особенные проблемы и ограничение клинической деятельности для клиницистов, передавших эту инфекцию. В одном из последних отчетов из Англии сообщается о передаче вируса гепатита В больному даже от хирурга с отрицательным анализом па е-антиген HBV.
В последнее время одна национальная организация призывает ограничить деятельность е-антиген-положительных хирургов. Вопрос, можно ли хирургу с хроническим гепатитом В продолжать практику, будет обсуждаться в будущем.
5. Какова правильная тактика при чрескожном контакте с кровью больного, у которого есть гепатит В?
Тактика зависит от вакцинированности медработника. Если он вакцинирован и имеет положительный титр антител, то ничего предпринимать не надо. Если медработник не вакцинирован и не имеет антител к HBV, то ему или ей следует ввести дозу анти-HBV иммуноглобулина и начать серию вакцинации против гепатита В.
Медработникам, которые ранее были успешно вакцинированы от гепатита В, однако не имеют или имеют незначительный титр антител, следует ввести дозу анти-HBV иммуноглобулина и повторную дозу вакцины против гепатита В. Поскольку в большинстве случаев таких контактов с больным неизвестно, инфицирован он или нет, то, в общем, хирургам необходимо знать, есть ли у них антитела, и периодически повторять иммунизацию против гепатита В через каждые 7 лет.
6. Чем HCV отличается от HBV? Кто из них опаснее?
а) Заболеваемость в США:
- HBV: примерно 1,25 миллиона больных.
- HCV: примерно 4 миллиона больных.
б) Путь и последствия заражения:
- HBV: ДНК-вирус, передающийся с кровью; острая форма переходит в хроническую в 10% случаев.
- HCV: РНК-вирус, передающийся с кровью; острая форма переходит в хроническую в 50% случаев.
в) Профилактика:
- HBV: эффективная рекомбинантная вакцина.
- HCV: в настоящее время вакцины не существует.
г) Защита после контакта:
- HBV: людям, которые не были вакцинированы и не имеют антител к HBV, целесообразно введение анти-HBV иммуноглобулина.
- HCV: клиническая эффективность анти-HCV иммуноглобулина не доказана. Среди больных, с которыми имеют дело хирурги в США, больше лиц с хроническим гепатитом С, чем с хроническим гепатитом В, а вакцины против HCV-инфекции нет. Риск сероконверсии для гепатита С составляет 10% против 30% для гепатита В, однако HCV-инфекция гораздо чаще переходит в хроническую форму (50% против 10%). Поэтому HCV-инфекция представляет для хирургов гораздо большую угрозу.
7. Насколько высок риск для медработника заразиться ВИЧ?
Передача инфекции подтверждалось, если был зафиксирован контакт медработника с кровью или биологическими жидкостями инфицированного больного, после чего была отмечена сероконверсия ВИЧ. Профессиональный риск безусловно выше у медицинских сестер и работников лабораторий. Общее число заражений несравнимо с большим количеством контактов с вирусом, которые, по всей видимости, имели место с начала эпидемии (начало 1980-х годов).
8. Меньше ли риск заражения ВИЧ при выполнении операций лапароскопическим способом?
В последнее время лапароскопическую хирургию у ВИЧ-инфицированных больных считают хорошей заменой открытым вмешательствам. Данный метод уменьшает вероятность контакта с кровью и острыми инструментами, однако за счет некоторых его особенностей возможно заражение хирургов иными путями, чем при обычной операции. При десуфляции пневмонеритонеума во время лапароскопических вмешательств происходит разбрызгивание капелек ВИЧ-инфицированной крови в операционной. Риск заражения можно уменьшить, направляя воздух в закрытую систему и принимая соответствующие меры предосторожности при смене инструментов.
9. Является ли эффективным методом защиты использование двойных перчаток?
Вследствие возможности контакта поврежденной кожи с кровыо риск заражения людей, работающих в операционной, вирусом гепатита или ВИЧ повышен. Хотя двойные перчатки могут не предотвратить повреждения кожи, показано, что они явно уменьшают вероятность контакта с кровыо. Исследования, посвященные контакту с кровыо в операционной, показали, что в 90% такой контакт происходит па коже рук хирурга дистальнее локтя, включая область, защищенную перчатками. Согласно одному исследованию, если хирург надевает две пары перчаток, то вероятность контакта его кожи с кровыо уменьшается па 70%. Прокол наружной пары перчаток наблюдали в 25% случаев, в то время как прокол внутренней пары — только в 10% (в 8,7% у хирургов и в 3,7% у ассистентов). Прокол внутренней пары перчаток отмечался при операциях, длившихся более 3 часов; он всегда сопровождался проколом наружной пары. Наибольшее повреждение происходило па указательном пальце неведущей руки.
10. Представляет ли большую угрозу для хирургов попадание капелек в глаза?
Исследование эпидемиологических центров показало, что приблизительно в 13% случаев документированной передачи ВИЧ имел место контакт со слизистой и кожей. Попадание капелек в глаза часто недооценивают, хотя этот вид контакта легче всего предотвратить. В недавно проведенном исследовании изучали 160 пар защитных экранов для глаз, используемых хирургами и ассистентами. Все операции длились 30 минут и более. На экранах подсчитывали количество капелек, вначале макроскопических, потом микроскопических. Кровь была обнаружена на 44% из исследуемых экранов. Хирурги замечали брызги всего в 8% случаев. Лишь 16% капелек были видны макроскопически. Риск попадания капелек в глаза был выше для хирурга, чем для ассистента, и увеличивался с увеличением времени операции. Доказано, что важным является также тип вмешательства: риск выше при сосудистых и ортопедических операциях. Защита глаз должна быть обязательной для всех работающих в операционной, особенно для непосредственно оперирующих лиц.
11. Как часто кровь хирурга контактирует с кровью и биологическими жидкостями больного?
Контакт с кровью возможен при повреждениях кожи (уколы, порезы) и соприкосновении с кожей и слизистыми (прокол перчатки, царапины на коже, попадание капелек в глаза). Контакт вследствие повреждения кожи наблюдают в 1,2-5,6% хирургических процедур, а контакт вследствие соприкосновения с кожей и слизистыми — в 6,4-50,4%. Разница в приводимых цифрах обусловлена различиями в сборе данных, выполняемых процедурах, хирургической технике и мерах предосторожности. Например, хирурги в San Francisco General Hospital принимают крайние меры предосторожности, надевая водонепроницаемую форму и две пары перчаток. Случаев передачи инфекции какому-нибудь медработнику при контакте его неповрежденной кожи с инфицированными кровью и биологическими жидкостями не отмечено. Однако сообщалось о заражении ВИЧ медработников, не имеющие других факторов риска, вследствие контакта с их слизистыми и кожей ВИЧ-инфицированной крови. Вероятность передачи инфекции при таком контакте остается неизвестной, поскольку в проспективных исследованиях у медработников после контакта их слизистой и кожи с ВИЧ-инфицированной кровью сероконверсии отмечено не было.
Риск заражения существует для всех работающих в операционной, однако он намного выше для хирургов и первых ассистентов, поскольку 80% случаев загрязнения кожи и 65% случаев повреждений приходится именно на них.
12. Только ли хирургической техникой объясняется загрязнение кожи?
Кожа с царапинами может контактировать с кровью или биологическими жидкостями даже при соблюдении всех мер предосторожности. К сожалению, далеко не вся защитная одежда защищает в равной степени. В одном исследовании отмечены дефекты у 2% стерильных хирургических перчаток сразу после их распаковки.
13. Какова вероятность сероконверсии после контакта крови медработника с кровью больного для ВИЧ и HBV?
Вероятность сероконверсии после укола иглой составляет 0,3% для ВИЧ и 30% для HBV.
14. Какова вероятность для хирурга заразиться ВИЧ на рабочем месте за все время его карьеры?
Риск передачи ВИЧ хирургу можно вычислить, зная частоту обнаружения ВИЧ у хирургических больных (0,32-50%), вероятность повреждения кожи (1,2-6%) и вероятность сероконверсии (0,29-0,50%). Таким образом, риск заразиться ВИЧ от конкретного больного находится в интервале от 0,11 на миллион до 66 на миллион. Если хирург выполняет 350 операций в год в течение 30 лет, то риск заражения на протяжении всей карьеры для него составляет от 0,12% до 50,0%, в зависимости от переменных величии. В этом подсчете допущено несколько предположений:
а) Мы допустили, что заболеваемость ВИЧ является величиной постоянной, однако считается, что в Соединенных Штатах за год она увеличивается на 4,0-8,6%.
б) Учитывается только контакт с зараженной кровью при повреждении кожи; возможность контакта со слизистыми и кожей (без ее повреждения) не принимается во внимание.
в) Риск считается одинаковым для всех операций, однако известно, что он зависит от длительности и срочности операции, а также от объема кровопотери.
Очевидно, что эти предположения не способствуют точности вычислений, поэтому подсчитанная вероятность — всего лишь грубая оценка на основании имеющихся данных.
15. Знают ли хирурги о своем профессиональном риске?
16. Есть ли эффективные методы уменьшить риск заражения хирургов инфекциями, передающимися с кровью?
Профилактике заражения HBV, помимо общих мер предосторожности, способствует высокоэффективная вакцина, которая, однако, не используется так часто, как следовало бы. Большинство хирургов в возрасте 45 лет и старше не вакцинированы. Также отработан протокол лечения после контакта. Наиболее прагматичный подход для профилактики передачи HCV и ВИЧ — уменьшить вероятность повреждения кожи и контакта с кожей и слизистыми за счет применения оптимальных методик и мер предосторожнсти.
Наконец, при попадании крови необходимо быстро ее удалить. При загрязнении кистей или рук следует их немедленно обработать. Если это невыполнимо, то область контакта надо смочить раствором повидон-йода, а когда это будет возможно — обработать.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Читайте также: