Умер от отравления метиловым спиртом

Обновлено: 25.04.2024

Смертельная доза метилового спирта — 100 мл, летальность при отравлении достигает 90%.

— Метиловый и этиловый спирт отличаются только химической формулой. Их свойства совершенно одинаковые: они горят, пахнут почти одинаково, на вкус не различаются. За счет разницы формулы этиловый спирт является условно токсичным веществом (летальный исход невозможен, если человек потребляет адекватное количество), — объяснил Олег Забродин. — В случае метилового спирта даже небольшая доза вызывает смерть. В организме два спирта конкурируют между собой. Недобросовестные поставщики разбавляют этиловый спирт более дешевым метиловым. Если не соблюсти пропорцию, алкоголь станет ядом.

Единственное, что может помочь при отравлении метанолом, — этиловый спирт. Антидотом служит не только чистый спирт, но и водка. Однако в большинстве ситуаций спасти человека невозможно. Смерть наступает за несколько минут.

— Метиловый спирт — нейротоксическое вещество. При передозировках прежде всего он воздействует на нервную систему: наступает онемение вплоть до паралича, исчезает зрение. Симптомы нарастают так быстро, что человек не успевает вызвать скорую, — объяснил нарколог. — При высокой дозе гибель наступает в считаные минуты. Отравившиеся в основном погибают до приезда скорой помощи. Выжить удается только людям, принявшим некритическую дозу метанола. Медики, пытаясь спасти пациентов, проводят коррекцию кислотно-щелочного баланса, функций почек и печени. При этом, если наступила слепота, то она уже будет неизлечима.

Также эксперт отметил, что метанол встречается и в незамерзающих жидкостях. У людей, чувствительных к метиловому спирту, реакция возникает даже в случае использования в машине стеклоомывателя.

Олег Забродин призвал жителей региона не покупать алкогольный суррогат с рук, чтобы избежать большой беды.

СЮЖЕТ

Напомним, в связи с гибелью 18 человек задержали двоих продавцов контрафактного алкоголя. Им грозит до 10 лет лишения свободы. В воскресенье следователи приехали на рынок и опрашивали других торговцев. Екатеринбурженка описывала, как от метанола погибли ее близкие.

Отравление метиловым спиртом — это острая интоксикация, спровоцированная приемом метанола внутрь. Основные симптомы: повторная рвота, тошнота, боли в эпигастральной зоне, психомоторное возбуждение, головокружение. Далее картина сменяется заторможенностью, слабостью, нарушением зрения, прогрессирующей дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. Патология диагностируется на основании анамнеза и токсико-химического исследования мочи, крови. Специфический антидот — этиловый спирт, введенный внутривенно или перорально.

МКБ-10

Общие сведения

Метанол (метиловый, древесный спирт, метилгидрат) — представитель группы одноатомных спиртов. Обладает выраженными токсическими свойствами. При проникновении в кровь окисляется до формальдегида, поражает нервную систему и висцеральные структуры, нарушает кислотно-щелочное равновесие. Употребление 10 и более миллилитров чистого вещества приводит к тяжелым отравлениям. Летальная доза — 1-2 мл метилгидрата на 1 кг массы тела. Встречается в составе суррогатного алкоголя, фальсифицированных незамерзающих жидкостей для автомобилей, других технических субстанций.

Причины

Отравление метиловым спиртом преимущественно возникает в период абстиненции у лиц, страдающих алкогольной зависимостью. Метанол по вкусу и запаху не отличается от пищевого этилового спирта. Больные алкоголизмом нередко путают эти жидкости, что становится причиной экзотоксикозов. Увеличению тяжести патологии способствует то, что токсические эффекты проявляются не сразу. Другие возможные причины:

Некачественные горячительные напитки. Известно немало ситуаций, когда метанол добавлялся в фальсифицированные алкогольные продукты (водка, коньяк, виски). Это приводило к массовым отравлениям среди социализированных людей, не имеющих зависимости от спиртного.
Применение стеклоомывателей. Дешевые нелегальные стеклоомывающие жидкости для автомобилей могут содержать метанол. При использовании в штатном режиме интоксикации не возникает. Отравление метиловым спиртом может развиться при распылении омывателя в замкнутых помещениях или употреблении внутрь.
Аварии на производстве. Метилгидрат широко применяется в промышленности для получения формальдегида, растворителей, как элемент авиационного и ракетного топлива. При разрушении резервуаров возможна утечка токсиканта и массовое отравление работников предприятия. Риск повышается, если ЧП происходит в закрытом помещении.

Патогенез

Метанол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, относительно равномерно распределяется в тканях. Несколько большее его количество задерживается в органах с высоким содержанием жидкости. Метаболизм протекает по типу летального синтеза с образованием формальдегида, муравьиной кислоты. Выведение метаболитов осуществляется посредством почек. Около 10% древесного спирта удаляется через легкие в неизмененном виде.

Метилгидрат оказывает психотропное влияние, вызывает состояние опьянения, оглушенность, сопор. Накапливающийся в организме формальдегид приводит к атрофии зрительного нерва, поражению сетчатки, полной или частичной потере зрения. Другие эффекты обусловлены тяжелым декомпенсированным метаболическим ацидозом, изменением активности нейромедиаторов, гормонов, ферментативных систем.

Классификация

Отравление метиловым спиртом подразделяется по нескольким параметрам. Для ведения статистической отчетности целесообразнее использовать классификацию в зависимости от причин патологии (случайное, с целью алкоголизации, профессиональное). В клинической практике применяется деление по степени тяжести и уровню поражения внутренних структур:

Легкое. Характеризуется начальными проявлениями интоксикации без потери сознания. Происходит постепенное нарастание симптомов токсической офтальмопатии, однако полной утраты зрительной функции не отмечается. Клиника сохраняется на протяжении 3-5 дней, далее наступает полное восстановление.
Средней тяжести. На первый план выходят офтальмологические нарушения. Они могут исчезать к 3-4 дню, а затем вновь рецидивировать из-за атрофии соответствующих нервных стволов. Общее состояние нарушается умеренно: сознание сохранено, имеет место токсическая энцефалопатия.
Тяжелое. Присутствуют выраженные соматические симптомы. Определяются явления гастропатии, панкреатита, гепатита, отека головного мозга. Нарушается сердечная деятельность, дыхание. Пострадавший впадает в кому, возникает экзотоксический шок. Смерть наступает на 1-2 сутки от острых гемодинамических и респираторных расстройств.

Симптомы

Отравление метиловым спиртом легкой степени сопровождается первоначальным возникновением опьянения, несколько менее выраженного, чем после приема аналогичной дозы при употреблении этанола. Далее наступает сон, сменяющийся общим ухудшением самочувствия, тошнотой, абдоминальными болями. Возникают жалобы на мелькание мушек перед глазами, двоение, нечеткость зрения.

Поражения средней степени характеризуются расстройствами координации, психомоторным возбуждением, рвотой, головными болями, неприятными ощущениями в эпигастрии, появлением общей слабости, атонии. Признаки нарушений зрения возникают после пробуждения, проявляются сильнее, чем при легких экзотоксикозах. Симптомы могут быть обратимыми, но чаще после временного улучшения наступает безвозвратная атрофия зрительного нерва.

Тяжелые формы отравления метиловым спиртом сопровождаются мышечными болями, угнетением сознания, отсутствием адекватной оценки собственного состояния. Нарушается дыхание, нарастает одышка, артериальное давление иногда снижается до критических цифр. Определяются менингеальные симптомы, расширение зрачков. Возможно появление клонических судорог. Поражение внутренних органов выражено умеренно, полиорганная недостаточность возникает крайне редко.

Осложнения

Осложнения формируются преимущественно в токсикогенной фазе отравления. У 10-15% больных диагностируется отек легких, у 3-5% пострадавших с тяжелой степенью патологии развивается отек головного мозга, который сопровождается множественными соматическими сбоями. Возможно появление нефропатии, гепатопатии, пневмонии, острого панкреатита. Вероятность их возникновения повышается пропорционально уровню тяжести экзотоксикоза.

Диагностика

Лечение отравления метиловым спиртом

Требуется госпитализация пострадавшего. Если факт употребления метилгидрата был установлен сразу после происшествия, необходимо немедленно вызвать у пациента рвоту. Для этого пальцами надавливают на корень языка. Далее следует дать больному выпить 100-150 мл водки и вызвать бригаду СМП. Через несколько часов провокация рвоты не позволяет достигнуть значимого улучшения.

Первая помощь

Если с момента употребления яда прошло не более 2-3 часов, показано зондовое промывание желудка. С этой целью используется прохладная питьевая вода без добавления адсорбентов, поскольку последние неэффективны в отношении спиртов. Общее количество промывной жидкости достигает 10 литров. Манипуляцию заканчивают, когда по зонду прекращают отходить остатки пищи и застойное содержимое.

Основа первой помощи — пероральное или внутривенное введение пищевого спирта. Нужно понимать, что метанол при этом не нейтрализуется. Происходит лишь временное прекращение его метаболизации, так как алкогольдегидрогеназа имеет большее сродство к этанолу, чем к другим соединениям этой группы. Пострадавшему дают выпить 100 мл препарата в разведении 5% глюкозой. Аналогичную смесь можно вводить внутривенно. Далее следует экстренная госпитализация.

Стационарное лечение

В условиях стационара продолжается начатая на ДГЭ антидотная терапия. Глюкозо-этаноловую смесь вводят внутривенно через каждые 2 часа. Общая продолжительность должна составлять 72 часа и более. Все это время в крови пострадавшего поддерживается концентрация препарата на уровне 0,5-1‰. Показанием для прекращения алкоголизации является снижение содержания метилового соединения до уровня менее 0,1 грамм/литр крови.

Восстановительная терапия

Отравление метиловым спиртом требует определенных восстановительных мероприятий. После выписки из стационара больной наблюдается у офтальмолога для своевременной диагностики атрофии оптических нервов. Необходимо соблюдение щадящей диеты, назначение гепатопротекторов при нарушении функции печени. Показано обильное питье, контроль суточного количества мочи. Рекомендовано лечение алкоголизма, если пострадавший страдает этим заболеванием.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от уровня тяжести химической травмы. Экзотоксикозы легкой степени обычно оканчиваются полным выздоровлением без остаточной патологии. Среднетяжелые случаи сопровождаются частичной или полной слепотой с невозможностью коррекции. Тяжелое отравление метиловым спиртом имеет неблагоприятный прогноз. Летальность превышает 13%, зрительные нарушения диагностируются у 60% больных.

Чтобы предотвратить случайные отравления, метанол следует хранить в закрытых помещениях. К работе с ним допускаются только люди, не страдающие хроническим алкоголизмом. Емкости, содержащие метилгидрат, маркируются соответствующим образом. Запрещается эксплуатация стеклоомывателей на основе метилового спирта, поскольку длительное вдыхание его паров теоретически может вызвать симптомы интоксикации.

1. Федеральные клинические рекомендации “Токсическое действие метанола и гликолей”/ Лужников Е.А., Маткевич В.А., Остапенко Ю.Н. — 2013.

В России произошло очередное массовое отравление метиловым спиртом. На этот раз пострадала группа студентов из Казани, которые по ошибке выпили незамерзайку. Обмануться легко — метанол на запах и вкус неотличим от алкоголя, вот только даже малая доза может покалечить или убить человека. Последствия у такого отравления очень серьезные и могут привести к тяжелой инвалидности.

Пять литров яда

Студенты Казани отравились метиловым спиртом на вечеринке в честь дня рождения друга. На праздник молодые люди купили у знакомых спиртное в пятилитровой канистре. Однако при разгрузке припасов по ошибке прихватили бутыль того же объема с незамерзающей автомобильной жидкостью, которая также стояла в багажнике.

Зеленый цвет жидкости не смутил студентов — они думали, что пьют зеленую водку со вкусом ириски.

К утру 16 ноября в больницы Казани попали 13 студентов. Одна девушка попала в московскую больницу, другая — в башкирскую. На момент публикации материала пострадавших 15.

Врачи диагностировали у молодых людей признаки отравления метанолом и оценили состояние пациентов как среднее и тяжелое. Трое пострадавших в реанимации, одна девушка — в коме.

Следователи СК Татарстана нашли и опросили четверых продавцов контрафактного алкоголя. В нем не нашли следов метанола, зато они оказались в бутыли из-под незамерзайки. Сейчас следствие проводит генетические и химические экспертизы, расследование продолжается.

Стеклоомывающая жидкость, с которой студенты спутали контрафактное спиртное, тоже была нелегальной. Несмотря на то, что производство на метаноле намного дешевле, такие стеклоомыватели запрещены приказом Минздрава России именно потому, что были причиной частых отравлений.

С 2020 года в России используют только незамерзайки с изопропиловым спиртом. Он имеет неприятный, резкий запах, напоминающий ацетон, который трудно перебить даже концентрированными отдушками, однако этот спирт нетоксичен для человека, сообщил Роспотребнадзор.

Метанол трудно отличить

Он добавил, что этот метод лечения стал поводом для легенд, будто отравление техническим спиртом нужно лечить водкой. Однако скорость разложения у всех разная, поэтому подобные процедуры можно проводить только под контролем врачей, чтобы не вызвать новое отравление.

Путь к инвалидности

Слабоумие, отеки и слепота

Он добавил, что у больных может быть энцефалопатия, которая, в свою очередь, может привести к слабоумию или снижению когнитивных способностей. Возраст пострадавших в Казани многое может компенсировать, но риск есть. Самое страшное, что может случиться с отравленными метанолом, — слепота или смерть.

На вкус и цвет изменений нет

В России не единожды пробовали добиться денатурирования метанола. Первый раз законопроект предложила группа депутатов в 2006 году. В 2017-м уже с предложением добавить в метиловый спирт вещества, которые помешают его пить, выступило Росалкогольрегулирование.

С тех пор в России произошло несколько массовых отравлений метанолом. Только за прошлый месяц от этого погибли больше 80 человек. В Оренбургской области из-за некачественного спиртного погибли более 30 человек. Насмерть отравились 18 человек в Екатеринбурге. Всего же в Свердловской области из-за метанола за месяц умерли 35 человек.