Загрязнение почвы яйцами гельминтов

Обновлено: 13.05.2024

Полное содержание книги Основные гельминтозы человека и борьба с ними (З. Г. Василькова,1953г) смотри здесь.

Глава IV. Эпидемиология гельминтозов

Из 52 видов гельминтов человека, описанных в СССР, 21 вид встречается наиболее часто. Повсеместным распространением (на территории земного шара) среди всех групп населения характеризуются острицы. Аскариды, реже власоглавы, встречаются в центральной зоне Европейской части СССР (постепенно уменьшаясь в северных областях), в западных и южных союзных республиках и в виде отдельных очагов в южных районах Средней Азии. На Крайнем Севере, Урале и в Сибири, а также в областях с сухим жарким климатом (например, в Поволжье и Средней Азии) аскаридоз и трихоцефалез распространены слабо.

Анкилостомидозы распространены в Закавказье и в некоторых районах Средней Азии с жарким и влажным климатом.

Трихинеллез встречается в Белорусской ССР, Украинской ССР и в некоторых областях РСФСР.

Цестоды и трематоды шире распространены на Урале и в Сибири, за исключением карликового цепня, который встречается на всей территории СССР, преимущественно среди детей, за исключением Крайнего Севера.

С эпидемиологической точки зрения все гельминтозы разделяются на две большие группы: биогельминтозы и геогельминтозы.

Возбудители биогельминтозов — биогельминты — характеризуются сложным развитием с участием различных видов животных, промежуточных и дополнительных хозяев, в организме которых развиваются личиночные стадии паразитических червей. К биогельминтам относятся бычий и свиной цепень, широкий лентец, трихинеллы, описторхис и др.

Человек заражается биогельминтозами при употреблении в пищу плохо проваренного или плохо прожаренного мяса животных и рыб, содержащих личинки этих гельминтов.

Возбудители геогельминтозов — геогельминты — развиваются прямым путем, без промежуточного хозяина. К ним относятся аскариды, власоглавы, острицы, анкилостомы, некаторы, трихостронгилиды. Яйца геогельминтов до инвазионной стадии развиваются во внешней среде, вне организма хозяина.

Если эмбриональное развитие яиц гельминтов происходит в теле самки паразита и они выделяются наружу уже с личинкой, то эти яйца становятся инвазионными после кратковременного пребывания во внешней среде при благоприятных условиях. Так, яйцо острицы Enterobius vermicularis может заразить человека через 6 часов после выделения яйца из самки.

Большая заслуга в деле изучения путей и способов заражения человека паразитическими червями принадлежит петербургскому академику П. С. Палласу (1741-1811). П. С. Паллас, на десятки лет опередив современную ему науку, основываясь на фактах и личных наблюдениях, сделал заключение, что гельминты, подобно другим животным, зарождаются от себе подобных видов, развиваются из яиц, выделяемых самками, и что заражение червями человека и животных происходит посредством яиц с пищей, питьевой водой и воздухом. Это заключение П. С. Палласа нанесло сильнейший удар господствовавшей в то время идеалистической теории самозарождения. Указав, что развитие паразитических червей происходит с помощью яиц, П. С. Паллас положил основу учению о переходе гельминтов в процессе своего развития от одного хозяина к другому.

Интересные данные по эпидемиологии аскаридоза приводит А. Ф. Брандт (1907), который пишет, что число яиц, выделяемых одной самкой, равняется 60 млн. в год или 15 000 в сутки по приблизительному подсчету. Развитие зародыша происходит в яйцах, пролежавших в воде, гниющей жиже или сырой земле, через несколько недель или месяцев, в зависимости от температуры. От высушивания и замораживания яйца зародыши не утрачивают жизнеспособности. Слизистый покров защищает их от разрушительного действия не концентрированных дезинфицирующих веществ, выливаемых в уборные. Профилактические меры должны заключаться, по мнению А. Ф. Брандта, в сжигании червей, выделяющихся из кишечника больных, в целесообразном устройстве выгребных ям и в тщательной очистке сырых плодов и корнеплодов.

Яйца аскарид, власоглавов и остриц развиваются в лабораторных условиях при относительной влажности воздуха, близкой к 100%; в почве яйца аскарид и власоглавов развиваются и сохраняют жизнеспособность при значительно меньшей влажности воздуха, что объясняется притоком влаги из нижележащих слоев почвы.

Развитие яиц анкилостом во внешней среде происходит при температуре 14-37° и при высокой влажности; этим объясняется распространение анкилостомидозов в некоторых субтропических и тропических странах; в раинах с умеренным климатом анкилостомидозы могут встречаться в глубоких шахтах при условии высокой влажности почвы и температуре выше 14°.

Источником загрязнения внешней среды инвазионным материалом является зараженный человек. Яйца и личинки гельминтов выделяются из кишечника человека чаще всего с испражнениями или с выходящими паразитами. Отсюда ясно, какое огромное значение в эпидемиологии гельминтозов имеет загрязнение внешней среды нечистотами.

Непрерывные процессы, происходящие во внешней среде, в частности, процессы энергичного самоочищения почвы, ведут к минерализации органического вещества отбросов, нечистот и сточных вод и к гибели патогенной микрофлоры.

Яйца гельминтов погибают в почве главным образом вследствие высыхания и инсоляции. Значительное количество яиц все же достигает инвазионной стадии и выживает в течение многих месяцев при благоприятной температуре, влажности и наличии кислорода в местах нахождения яиц (микроклимат).

Чаще яйца выживают В почве в затененных местах на огородах, под зеленью овощей, на крытых дворах.

С загрязненной почвы яйца гельминтов могут попадать: 1) на руки; 2) на овощи и ягоды (при удобрении почвы необезвреженными нечистотами и сточными водами); 3) на различные продукты питания (на них яйца оседают с пылью или переносятся мухами); 4) в водоемы (куда они попадают с дождевыми и талыми водами или с нечистотами). Методы гельминтологических исследований воды, почвы и овощей приведены в приложении (стр. 186).

В эпидемиологии гельминтозов имеют значение водоемы, в которые спускают бытовые сточные воды со значительным количеством яиц гельминтов. С водой тесно связан цикл развития представителей многих видов трематод (сосальщиков) и ленточных червей; личинки этих гельминтов могут жить в озерной, прудовой и речной воде и развиваться при наличии соответствующих промежуточных хозяев. Заражение человека может произойти или при заглатывании личинок с водой и овощами (фасциола), или при употреблении в пищу в полусыром или не проваренном виде рыб, крабов, в теле которых живут личинки гельминтов (описторхис, лентецы, парагонимус). В воде различных водоемов могут находиться жизнеспособные яйца аскарид, власоглавов, остриц, а также яйца и личинки анкилостомид и трихостронгилид. С загрязненных рук, с сырыми, немытыми и неочищенными овощами и ягодами, реже при употреблении для питья необезвреженной сырой воды инвазионные яйца геогельминтов попадают в организм человека. Таким путем происходит заражение аскаридами, власоглавами, острицами и карликовыми цепнями. Личинки анкилостом проникают и через неповрежденную кожу человека.

Уровень распространения гельминтозов определяют социальные факторы, движение населения, материальный и культурный уровень, бытовые навыки, условия труда, профессия, санитарное состояние населенных мест и жилищ и пр.

В Советском Союзе в противоположность капиталистическим странам созданы все условия, препятствующие распространению инфекционных и инвазионных заболеваний и способствующие ликвидации в нашей стране многих инфекций как массовых заболеваний. Непрерывный рост материального и культурного уровня трудящихся в результате перевыполнения сталинских пятилеток, радикальные улучшения условий труда и быта в городе и деревне, отсутствие безработицы, расширение медико-санитарной сети, бесплатность медицинской помощи и др. — все это, несомненно, способствует оздоровлению населения и от гельминтозов, особенно за последние годы в связи с резким усилением плановых массовых противоглистных мероприятий.

Массовое передвижение населения, вызванное Великой Отечественной войной, оказало влияние на видовой состав гельминтофауны, на рост интенсивности и экстенсивности инвазии. Так, например, до 1941 г. случаи местного дифиллоботриоза не наблюдались среди населения Астрахани; после войны они появились после приезда больных дифиллоботриозом. Аскаридоз среди коренных жителей Самарканда был распространен в очень незначительном количестве (примерно у 1,5% населения); дети же, эвакуированные в Самарканд в 1941 г., оказались пораженными этим гельминтозом в 25,6%. В течение последующих 5 лет процент аскаридоза у эвакуированных групп детей снизился до 7,8, а у детей коренных жителей увеличился более чем в 3 раза, до 6,1%; после проведения оздоровительных мероприятий аскаридоз снизился и у коренного населения.

При некоторых профессиях иногда создаются условия, благоприятствующие более широкому распространению отдельных гельминтозов. Аскаридоз и трихоцефалез чаще встречаются у рабочих полей орошения, канализационной сети; аскаридоз — у сельского населения, занимающегося огородничеством и садоводством, вследствие усиления степени контакта с инвазионным материалом (с почвой огородов) и широким употреблением в пищу сырых загрязненных овощей.

Анкилостомидозы в странах с умеренным климатом встречаются исключительно среди горнорабочих, так как микроклиматические условия в глубоких шахтах благоприятствуют развитию яиц этих гельминтов, а близкий контакт с загрязненной почвой шахт облегчает проникновение личинок через кожу человека.

Распространению гельминтозов способствуют некоторые бытовые навыки населения: использование хлевов для дефекации, применение необезвреженных нечистот для удобрения огородов и садов. Привычка употреблять в пищу мясо рогатого скота и свиней в полусыром виде способствует распространению тениидозов в районах, где слабо проводится ветеринарно-санитарный надзор.

Дифиллоботриоз и описторхоз широко распространены среди групп населения, употребляющих в пищу плохо проваренную или плохо прожаренную рыбу с личинками гельминтов человека.

Антисанитарное состояние населенных мест, загрязнение почвы нечистотами при отсутствии уборных, при несвоевременной очистке их, не только способствует распространению гельминтозов, но резко снижает эффективность даже плановых дегельминтаций, так как происходит реинвазия. Проведение же лечения гельминтозов одновременно с санитарными мероприятиями способствует стойкому оздоровлению коллектива (Н. Г. Камалов с сотрудниками, 1946).

Климат и почва (температура, влажность воздуха и почвы и строение последней) влияют на распространение анкилостом, аскарид, власоглавов и других геогельминтов, так как определяют скорость развития яиц геогельминтов во внешней среде до инвазионной стадии и сроки сохранения жизнеспособности, т. е. продолжительность сезона заражения. Яйца гельминтов быстро погибают в летний период на песчаной, супесчаной, подзолистой почве, температура которой поднимается до 50° и выше. По данным С. Л. Альф (1949), яйца аскарид на поверхности песчаной почвы погибали на солнце летом в течение 7 часов до 5 дней при средней максимальной температуре почвы 42-48°. На поверхности же суглинистой почвы яйца погибали на солнце полностью только через месяца при средней максимальной температуре почвы -28°. Влажность супесчаной и суглинистой почвы колебалась в пределах 0,9-1,4%.

Действие ультрафиолетовых лучей солнечного спектра усиливается при высокой температуре и низкой влажности почвы. Таким образом, в районах с жарким сухим климатом солнечная радиация является фактором, ограничивающим распространение геогельминтозов.

Однако необходимо учитывать, что в Советском Союзе климатические условия меняются при активном воздействии человека на природу. Примером являются великие стройки коммунизма, по окончании которых будет орошено и обводнено свыше 28 млн. гектаров земли в засушливых районах. Перед органами здравоохранения, в первую очередь перед противомалярийными и санитарно-эпидемиологическими станциями стоят актуальные задачи: дать прогноз изменения гельминтофауны в населенных пунктах, которые расположены в зоне влияния великих строек коммунизма, не допустить заноса в эти зоны анкилостомидозов и роста других гельминтозов.

Для понимания эпидемиологического состояния той или иной местности необходимо выявлять причины, лежащие в его основе, необходимо определять возможность, вероятность заражения тем или иным гельминтозом в том или ином населенном пункте. Так, например, вероятность заражения геогельминтозами определяют следующие факторы: 1) экстенсивность и интенсивность инвазии и продолжительность периода выделения яиц самками; 2) степень загрязнения почвы яйцами гельминтов; 3) степень контакта с инвазионным материалом, что определяется возрастными, бытовыми и профессиональными факторами; 4) почвенные, климатические и микроклиматические факторы, определяющие длительность сезона заражения. Из всех этих факторов основное значение для определения риска заражения аскаридозом, например, имеет степень загрязнения внешней среды инвазионным материалом. В некоторых случаях наблюдается рост пораженное аскаридозом и образование новых очагов даже при недостаточно благоприятных климатических условиях, но при наличии антисанитарного состояния населенных мест и завоза интенсивной инвазии.

Гельминтные инвазии, передающиеся через почву, входят в число наиболее распространенных в мире инфекций и поражают самые бедные и социально неблагополучные слои населения. Они передаются через яйца, присутствующие в фекалиях человека, которые попадают в почву в районах с плохой санитарией.

К наиболее распространенным геогельминтам относятся круглые черви (Ascaris lumbricoides), власоглавы (Trichuris trichiura) и анкилостомы (Necator americanus и Ancylostoma duodenale). Эти виды геогельминтов обычно объединяются в одну группу, поскольку они требуют аналогичных диагностических процедур и реагируют на одни и те же лекарственные препараты.

Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis) – кишечный гельминт, который в силу своих специфических особенностей требует иных методов диагностики, нежели другие геогельминты, и по этой причине часто не выявляется. Кроме того, этот паразит нечувствителен к альбендазолу и мебендазолу, в связи с чем массовые кампании профилактического лечения других геогельминтозов не отражаются на связанной с ним заболеваемости.

Глобальное распределение и распространенность

Во всем мире гельминтами, передающимися через почву, заражено около 1,5 млрд человек, или 24% мирового населения. Такие инвазии широко распространены в тропических и субтропических районах, причем самые высокие показатели приходятся на страны Африку к югу от Сахары, страны Америки, Китай и Восточную Азию.

Более 267 млн детей дошкольного возраста и более 568 млн детей школьного возраста проживают в районах с интенсивной передачей этих паразитов и нуждаются в лечении и профилактике.

По оценкам, во всем мире S. stercoralis заражено более 600 млн человек. При этом в силу того, что заражение этим паразитом характерно для районов с неудовлетворительной санитарией, ареал его географического распространения частично совпадает с ареалами распространения других геогельминтов.

Механизмы передачи

Геогельминты передаются через яйца, выделяющиеся с фекалиями инфицированных. Взрослые особи паразитов живут в кишечнике, где ежедневно откладывают тысячи яиц. В районах с неудовлетворительной санитарией эти яйца попадают в почву. Заражение ими может происходить разными путями:

потребление в пищу плохо вымытых, неочищенных или не прошедших надлежащую термическую обработку овощей, загрязненных яйцами геогельминтов;
потребление содержащей яйца геогельминтов питьевой воды, поступающей из зараженных источников;
попадание яиц геогельминтов в пищеварительный тракт детей, играющих на загрязненной почве и берущих грязные руки в рот.

Кроме того, личинки анкилостомы могут вылупляться из яиц в почве и развиваться в формы, способные активно проникать в организм через кожу. Заражение анкилостомами происходит главным образом при ходьбе босиком по зараженной почве.

Геогельминтные инвазии не передаются непосредственно от человека к человеку или в результате контакта со свежими фекалиями, поскольку выделяемые с фекалиями яйца паразитов приобретают инвазивность лишь примерно после трехнедельного созревания в почве.

A. lumbricoides, T. trichiura и анкилостомы в организме человека не размножаются, поэтому повторное заражение происходит только в результате контакта с паразитами, находящимися на инвазивных стадиях развития в объектах окружающей среды. S. stercoralis способны размножаться в организме хозяина, и у лиц с ослабленным иммунитетом бесконтрольное размножение паразита может привести к летальному исходу.

Воздействие на нутритивный статус

Геогельминтозы могут приводить к различным нарушениям нутритивного статуса зараженных пациентов.

Черви питаются тканями организма хозяина, в том числе кровью, что приводит к дефициту железа и белка.
Кроме того, при анкилостомозе развивается хроническое кишечное кровотечение, которое может привести к анемии.
Заражение гельминтами приводит к нарушению всасывания питательных веществ. Заражение круглыми червями может приводить к дефициту витамина А.
Некоторые геогельминты также приводят к потере аппетита и, как следствие, к снижению объемов потребляемой пищи и ухудшению общего физического тонуса. Заражение T.trichiura может приводить к диарее и дизентерии.

Формы заболевания и симптоматика

Выраженность клинических проявлений зависит от численности гельминтов в организме. Как правило, у людей с легкой формой гельминтной инвазии (т. е. с небольшим числом гельминтов в организме) серьезных симптомов не наблюдается. При более тяжелых формах инвазии могут развиваться разнообразные симптомы, включая кишечные проявления (диарею, боли в области брюшной полости), недостаточность питания, общее недомогание и слабость, а также нарушения роста и физического развития.

При особо тяжелых гельминтозах может возникнуть непроходимость кишечника, требующая хирургического вмешательства.

Гельминтозы, вызванные S. stercoralis, могут вызывать дерматологические и гастроинтестинальные симптомы и часто ассоциируются с хронической недостаточностью питания у детей. У лиц с ослабленным иммунитетом паразиты могут вызвать гиперинфекцию/синдром диссеминации, что без быстрого и надлежащего лечения всегда заканчивается летальным исходом; при этом часто даже лечение не способно предотвратить летальный исход.

Стратегия ВОЗ по борьбе с гельминтными инвазиями

В 2001 г. делегаты сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения единогласно приняли резолюцию (WHA54.19), в которой содержался призыв к эндемичным странам начать серьезную борьбу с гельминтозами, в частности с шистосомозом и гельминтными инвазиями, передающимися через почву.

Мероприятия по борьбе с геогельминтными инвазиями заключаются в обеспечении снижения заболеваемости путем периодического лечения представителей групп риска. К группам риска относятся:

дети дошкольного возраста;
дети школьного возраста;
женщины репродуктивного возраста (в том числе беременные на втором и третьем триместре беременности и кормящие матери);
взрослые, подверженные высокому риску в силу своей трудовой деятельности, например работники чайных плантаций или горнодобывающей отрасли.

ВОЗ рекомендует назначать всем представителям групп риска, проживающим в эндемичных районах, периодическое лечение (дегельминтизацию) без необходимости предварительной постановки индивидуального диагноза. Это позволит снизить заболеваемость или интенсивность клинических проявлений посредством уменьшения количества паразитов. К дополнительным мероприятиям относятся:

санитарно-гигиеническое просвещение, которое позволяет сократить передачу гельминтов и повторное заражение за счет пропаганды и поощрения здоровых форм поведения; и
обеспечение надлежащей санитарии, что также имеет большое значение, однако не всегда представляется возможным в условиях ограниченности ресурсов.

Периодическое лечение направлено на снижение и поддержание на низком уровне интенсивности инвазий, а также на профилактику клинических форм гельминтозов у зараженных представителей групп риска.

Дегельминтизацию можно легко совместить с проведением дней детского здоровья или программами по раздаче пищевых добавок среди детей дошкольного возраста, а также включить в школьные медицинские программы. В 2020 г. в эндемичных странах лечение антигельминтными средствами прошли более 436 млн детей, что составляет 42% всех детей, относящихся к группам риска.

Значительное уменьшение показателей охвата (по сравнению с 58% в 2019 г.) обусловлено пандемией COVID-19, которая вызвала частичную приостановку работы инфраструктуры, которая использовалась для раздачи антигельминтных препаратов, в том числе кампаний вакцинации и дней детского здоровья среди дошкольников и школьных мероприятий среди детей школьного возраста.

ВОЗ включила задачу по снижению заболеваемости, связанной с S. stercoralis, в перечень задач, которые должны быть выполнены к 2030 г. Эта задача представляется выполнимой с учетом текущих поставок прошедшего преквалификацию ивермектина по доступным ценам. Для предоставления ивермектина могут использоваться механизмы, применяемые в рамках борьбы с другими гельминтозами, передающимися через почву. В настоящее время в порядке эксперимента проводятся пилотные мероприятия в целях доработки стратегии и оценки ее эффективности.

Глобальные задачи

В области борьбы с гельминтозами, передающимися через почву, было поставлено шесть глобальных задач со сроком выполнения к 2030 г.:

Эколого-эпидемическая оценка почв городских территорий на загрязнённость яйцами гельминтов является актуальной проблемой в Российской Федерации. Токсокароз имеет широкое распространение среди домашних и бездомных плотоядных животных по всему миру. Щенки в возрасте до 1 месяца имеют 100 % зараженность гельминтами, у кошек наибольшая зараженность приходится на зрелый, репродуктивный возраст. В крупных городах и мегаполисах непрерывно возрастает численность плотоядных. Инвазированные животные загрязняют окружающую среду яйцами токсокар. Исследования на обсемененность яйцами рода Toxocara показали, что самыми загрязненными территориями являются придомовые участки.

Ключевые слова: геогельминтозы, токсокароз, toxocara canis, toxocara cati собаки, кошки, почвы, инвазионные яйца гельминтов, заболевания человека, зоонозы

Геогельминтозы широко распространены, как в мире, так и на территории Российской Федерации. По оценкам ВОЗ в мире примерно 2 млрд. человек инвазированны геогельминтами. В Российской Федерации ежегодно регистрируется около 30 тыс. случаев геогельминтозов. В структуре геогельминтозов лидирующее положение занимает аскаридоз — 90 %, далее следует токсокароз — 9 % и трихоцефалез — 1 %, на долю другсих геогельминтозов приходится всего 0,1 %. [5, с.1–2]

Наряду с тем, что, согласно статистическим данным о заболеваемости населения РФ токсокарозом, наблюдается тенденция к снижению случаев заболевания данным геогельминтозом; однако с каждым годом количество субъектов Российской Федерации, в которых регистрируются случаи токсокароза, увеличивается. Из данных фактов следует, что на территории России в ряде субъектов РФ внедряются, а в ряде — улучшаются, методы диагностики токсокароза; снижение случаев токсокароза может свидетельствовать о санитарном просвещении населения относительно данного заболевания и проведении профилактических мероприятий, и как следствие, о соблюдении, как владельцами собак, так и остальным населением, правил гигиены.

Однако представленные статистические данные, не дают полного представления о степени заболеваемости населения РФ токсокарозом. Истинный уровень заболеваемости токсокарозом на территории Российской Федерации значительно выше. Причиной тому может служить недостаточная информированность врачей, в первую очередь педиатров, об особенностях клинической картины заболевания и возможностях лабораторной диагностики данного заболевания. Не редко токсокароз проходит под различными диагнозами, например, хроническая пневмония, аллергоз, дерматит и др. [2]

Для определения роли компонентов окружающей среды в распространении яиц гельминтов и попадании их в организм человека, для определения степени обсемененности и загрязненности окружающей природной среды, для выбора и разработки профилактических мероприятий проводят анализы почвы, снежного покрова, воды и т. д.

Для исследования используют 100 г (4 порции по 25 г) почвы объединенной пробы. Порции почвы помещают в центрифужные пробирки, объем которых составлял 250 мл, и затем к почве добавляют 3 % раствор NaOH в соотношении 1:1. Содержимое пробирок перемешивается и отстаивается 25–30 мин. Затем пробирки помещают в центрифугу и центрифугируют в течении 5 мин при 800 об/мин. Образовавшуюся надосадочную жидкость сливают, а почву промывают водой 2–5 раз. Промывку осуществляют до тех пор, пока надосадочная жидкость не станет чистой, также при каждой промывке осадок тщательно перемешивают. После промывки к осадку добавляется 150 мл насыщенного раствора NaNO3 — для обнаружения яиц власоглава и аскариды, или 150 мл смеси насыщенного раствора ZnSO4 с 5 % раствором KIO3 — для обнаружения яиц токсокар. Почву тщательно перемешивают и повторно центрифугируют. После чего в каждую пробирку добавляют насыщенный раствор NaNO3, уровень раствора при этом не должен достигать 2–3 мм до краев пробирки. Затем пробирки устанавливают в штатив и накрывают предметными стеклами.

За счет более низкой плотности, чем плотность раствора, яйца гельминтов всплывают, концентрируясь в поверхностной пленке раствора. Приподнимая предметное стекло не более чем на 10 мм, в пробирки добавляют насыщенный солевой раствор, в количестве, при котором обеспечивается его соприкосновение с нижней стороной предметного стекла. После 25 мин отстаивания предметные стекла заменяются (2–3 раза). На стекла с поверхностной пленкой наносятся 1–3 капли 30 % раствора глицерина, а затем на них накладываются тонкие покровные стекла. Полученные микропрепараты изучаются под микроскопом при увеличении в 80 раз.

Оценка результатов. Для получения показателя содержания количества яиц в 1 кг почвы совокупность обнаруженных яиц гельминтов в 100 г почвы умножается на 10.

Отбор проб почв для исследований на обсемененность яйцами токсокар производился на территории г. Красногорск в период с августа 2016г по март 2017 г. Отбор проб почв производился с территорий детских игровых площадок (песочницы и территория рядом с ними), парков, придомовых территорий в соответствии с методами санитарно-паразитологических исследований.

В целях недопущения заражения домашних животных (собак и кошек) следует:

‒ соблюдать правила гигиены (регулярно мыть питомца после прогулки);

‒ давать антгельминтные и препараты (в особенности сукам и щенкам);

‒ регулярно мыть обувь после улицы (во избежание поедания питомцами потенциально контаминированной почвы).

‒ соблюдать правила личной гигиены (в особенности детьми или после земляных работ);

‒ ограничить и исключить общение маленьких детей с собаками и щенками, соответственно;

‒ избегать купания на несанкционированных (диких) пляжах;

‒ проводить плановую уборку жилых помещений с применением дезинфектантов.

Обеспечение и поддержание чистоты и безопасности городской среды может быть достигнуто исключительно при совместной работе и участии территориальных органов местного самоуправления, территориальных центров госсанэпиднадзора, жилищно-эксплуатационных организации и населения. С учетом, всего вышесказанного, основными профилактическими мероприятиями, в силу их эффективности или доступности, следует выделить:

‒ экологическое просвещение и воспитание населения (просветительская работа в образовательных и медицинских учреждениях, установка информационных стендов на территории рекреационных зон; уборка фекалий за своим питомцем);

‒ организация специальных площадок для выгула собак;

‒ ограждение детских и рекреационных зон, исключающее доступ к ним животных;

‒ регулярная дегельминтизация домашних животных;

‒ соблюдения правил гигиены;

‒ плановая дератизация и дезинсекция жилых зданий;

‒ контроль численности бездомных собак и кошек (отлов и стерилизация);

Токсокароз является насущной и актуальной проблемой во всем мире, в том числе и в России. Несмотря на широкое распространение данного зоонозного паразитоза, зачастую ему уделяется недостаточно внимания. В структуре геогельминтозов Российской Федерации токсокароз занимает второе место. На территории России ежегодно регистрируется до 5 тыс. случаев токсокароза. На фоне наблюдаемой тенденции к снижению случаев токсокароза в стране, установлен рост количества субъектов РФ, в которых данный паразитоз регистрируется. Что свидетельствует о внедрении и улучшении методов диагностики токсокароза, а также о санитарном просвещении населения касательно данного заболевания. Тем не менее, уровень заболеваемости токсокарозом в действительности значительно выше, ввиду некоторых особенностей самого паразита и трудности диагностирования заболевания. По причине того, что токсокароз у человека проявляется полиморфными клиническими проявлениями, его проявления схожи с симптомами дерматита и др.

Основные термины (генерируются автоматически): Российская Федерация, насыщенный раствор, почва, случай геогельминтозов, структура геогельминтозов, субъект РФ, территория, актуальная проблема, предметное стекло, широкое распространение.

Ключевые слова

почвы, токсокароз, кошки, Toxocara canis, геогельминтозы, toxocara cati собаки, инвазионные яйца гельминтов, заболевания человека, зоонозы

геогельминтозы, токсокароз, toxocara canis, toxocara cati собаки, кошки, почвы, инвазионные яйца гельминтов, заболевания человека, зоонозы

Похожие статьи

Почва как фактор распространения гельминтозов

Передача токсокар людям в большинстве случаев происходит через заглатывание

Метод Фюллеборна — это метод обогащения, основан на всплытии яиц гельминтозов в насыщенном растворе.

К вопросу распространения гельминтозов, представляющих.

Гельминтозы - широкая группа болезней, в значительной степени определяющая состояние здоровья населения.

Онищенко Г.Г. Заболеваемость паразитарными болезнями в Российской Федерации и

Сергиев В. П. Глобальные проблемы оптимизации охраны здоровья населения.

Проблемы детских паразитозов в Свердловской области

Распространение паразитозов массовое и является проблемой глобального значения.

Аскаридоз относится к геогельминтозам, во внешнюю среду с калом

Гемоконтактные вирусные инфекции у доноров крови в Российской Федерации и Свердловской области.

Почва как фактор распространения гельминтозов

Передача токсокар людям в большинстве случаев происходит через заглатывание

Метод Фюллеборна — это метод обогащения, основан на всплытии яиц гельминтозов в насыщенном растворе.

Экосоциальные основы формирования очагов. | Молодой ученый

Гельминтозы - широкая группа болезней, в значительной степени определяющая состояние здоровья

Велика роль окружающей среды в передаче возбудителей геогельминтозов.

По данным Г.Г. Онищенко (2003), в среднем по Российской Федерации 17% проб почвы не.

К вопросу распространения гельминтозов, представляющих.

Гельминтозы - широкая группа болезней, в значительной степени определяющая состояние здоровья населения.

Онищенко Г.Г. Заболеваемость паразитарными болезнями в Российской Федерации и

Сергиев В. П. Глобальные проблемы оптимизации охраны здоровья населения.

Территориальные особенности распространения.

Рис. 1. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского

— М.: Аналитический центр при Правительстве Российской Федерации, 2014. — 204 с.

Похожие статьи. Угроза распространения яиц гельминтов в почвах городских территорий.

Проблемы детских паразитозов в Свердловской области

Распространение паразитозов массовое и является проблемой глобального значения.

Аскаридоз относится к геогельминтозам, во внешнюю среду с калом

Гемоконтактные вирусные инфекции у доноров крови в Российской Федерации и Свердловской области.

Экологические проблемы регионов России и их влияние на.

Экосоциальные основы формирования очагов. | Молодой ученый

Гельминтозы - широкая группа болезней, в значительной степени определяющая состояние здоровья

Велика роль окружающей среды в передаче возбудителей геогельминтозов.

По данным Г.Г. Онищенко (2003), в среднем по Российской Федерации 17% проб почвы не.

Анализ результатов диспансерного наблюдения детей.

Актуальные проблемы паразитарных заболеваний.

Территориальные особенности распространения.

Рис. 1. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями женского

— М.: Аналитический центр при Правительстве Российской Федерации, 2014. — 204 с.

Похожие статьи. Угроза распространения яиц гельминтов в почвах городских территорий.

Понятие, задачи и виды мониторинга земель | Статья в журнале.

федеральным, охватывающим всю территорию РФ

Экологические проблемы регионов России и их влияние на.

Анализ результатов диспансерного наблюдения детей.

Актуальные проблемы паразитарных заболеваний.

Понятие, задачи и виды мониторинга земель | Статья в журнале.

федеральным, охватывающим всю территорию РФ

Почва играет значительную роль в природной среде обитания. Она является необходимым условием для жизни растений, животных и людей. Наряду с огромным положительным значением почвы, она может нести угрозу здоровью и жизни человека. Почва является фактором распространения различных инфекционных и инвазионных болезней. В ней постоянно находятся возбудители раневых инфекций и эпидемических заболеваний. Кроме того, в почве в течение нескольких лет могут сохраняться яйца гельминтов.

Из всех существующих зооантропонозных гельминтозов наибольшую опасность несет такая инвазия как токсокароз, который может встречаться у собак и кошек. Эти животные содержатся почти в каждой семье. Также отмечается огромное количество бездомных животных. С испражнениями домашних животных в почву попадает большое число яиц гельминтов. При контакте с почвой, а также при употреблении немытых овощей, токсокарозом может заразиться и человек. Причем характерных для заражения гельминтами симптомов у людей может не отмечаться, так как у них паразитирует только личиночная стадия токсокар. Токсокароз у человека, как правило, проявляется различными аллергическими реакциями. Диагноз на данное заболевание нельзя поставить по результатам копрологического исследования. Зараженность человека токсокарозом устанавливается только путем исследования проб сывороток крови в серологических реакциях, чаще в иммуноферментном анализе.

Осознание человеком опасности, которую может нести почва и песок, а также соблюдение мер профилактики, является важным аспектом предупреждения заражения гельминтами.

Из всех гельминтозов, встречающихся у кошек и собак, наиболее распространенным и опасным не только для животных, но и для человека, является токсокароз.

Наибольшая серопозитивность и заболеваемость токсокарозом отмечена в возрастной группе детей до 4 лет, страдающих аллергическими заболеваниями, — 31–47 %. Причем для детей наиболее характерно проявление глазного токсокароза (что приводит к энуклеации), для взрослых в большинстве случаев манифестным является висцеральный токсокароз [3].

В. П. Сергиев, А. В. Успенский, В. В. Горохов и др. [8] отмечают, что механизм передачи инвазии очень надежен — яйца токсокар выживают в почве до нескольких лет.

Т. А. Гасанова [4] приводит результаты исследования пораженности личинками токсокар населения Саратовской области. Среди женщин процент зараженных составил 5,2–7,5 %, мужчин — 4,2 %.

Кашковская Л. М. [5] приводит результаты исследования почвы города Саратова на наличие яиц гельминтов: 55,03 % проб почвы содержат яйца гельминтов, в том числе 50,3 % яиц токсокар. На детских площадках загрязненность в отношении токсокар составила 15,26 %, на школьных дворах 4,2 %, в парках, вдоль улиц 19,75 %, в местах выгула собак она достигла 48,97 %.

Возбудитель токсокароза собак — нематода Тохосага canis, паразитирующая в половозрелой стадии в тонком кишечнике собак. Восприимчивы собаки всех возрастов, но паразит встречается чаще у щенков в возрасте 2–3 мес.

Toxocara mystax — это вид круглых червей, являющихся причиной развития заболеваний желудочно-кишечного тракта представителей семейства кошачьих.

Передача токсокар людям в большинстве случаев происходит через заглатывание инвазивных яиц. Собачья токсокара способна производить около 200 тыс. яиц в день, при этом у щенка в кале может находиться их около 100 тыс. на один грамм.

Основной путь заражения. Многие предметы и поверхности могут быть загрязненными инфекционными яйцами токсокар. Также мухи, питающиеся калом, способны их распространить на другие поверхности или пищевые продукты, но большинство заражений происходит без их участия. Вместе с водой, немытыми продуктами, а также при работе, связанной с почвой, яйца токсокар проникают в организм, где происходит их дальнейшее развитие.

У человека как правило встречаются 3 формы токсокароза:

Висцеральная форма — включает в себя заболевания, связанные с основными органами. Скрытая форма — представляет собой суть предыдущей, но симптоматика более мягкая либо вообще отсутствует. Глазная форма — патологическое воздействие затрагивает глаза и зрительные нервы.

Предварительный диагноз токсокароза выставляется на основании клинических симптомов заболевания (аллергическая реакция, бронхолегочной синдром и другие), общего анализа крови (выраженное увеличение эозинофилов в периферической крови, увеличение лейкоцитов, СОЭ, снижение гемоглобина), изменения биохимии (повышение билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТП), увеличение гамма-глобулинов.

Окончательный анализ выставляется после специфического лабораторного обследования. Используется серологическая диагностика — реакция ИФА с целью выявления специфических антител — ИФА с токсокарозными антигенами.

Все известные способы обнаружения яиц гельминтов в почве основаны на применении различных флотационных растворов. Метод Фюллеборна — это метод обогащения, основан на всплытии яиц гельминтозов в насыщенном растворе NaCl (1,2 — плотность; 400 г NaCl на 1 литр воды; 40 % раствор NaCl). В банку помещают пробы и заливают раствором NaCl, размешивают и через 45 минут снимают образовавшуюся пленку металлической петлей, помещают каплю глицерина на предметное стекло. Исследуют под микроскопом [5].

Исследование почвы на наличие яиц гельминтов нами осуществлялось весной и осенью 2017 года. С целью установления степени зараженности почвы села Терса яйцами гельминтов, нами было отобрано 12 проб почвы из огородов жителей села. Кроме того были исследованы 3 пробы песка: проба 1 — из песочницы детского садика села Терса, проба 2 — из песочницы игровой площадки и проба 3 — из песка, находящегося у двора дома, где регулярно играют дети. Пробы отбирались с разных мест различной глубины в количестве 100 г. Исследование проводилось в лаборатории кабинета химии школы села Терса. Для обнаружения яиц гельминтов применялся метод Фюллеборна.

Нами были получены следующие результаты: из 12 проб почвы в 7 были обнаружены яйца токсокар, причем в трех пробах найдено значительное число яиц.

В пробе песка детского садика яйца токсокар обнаружены не были, песок игровой площадки содержал незначительное число яиц, в третьей пробе песка установлена высокая степень содержания яиц гельминтов. Кроме того, в пробах были обнаружены яйца других гельминтов, но целью нашей работы был учет только яиц токсокар.

Нами была подсчитана экстенсивности заражения грунта села Терса яйцами токсокар. Из 15 проб (12 почвы и 3 песка) в 9 обнаружены яйца гельминтов, следовательно, экстенсивности заражения почвы составила 60 %.

На основании проведенных нами исследований можно сделать вывод, что почва в селе Терса контаминирована яйцами токсокар в значительной степени, что является достаточно опасным для здоровья людей. С целью профилактики и предотвращения заражения населения села токсокарозом необходимо соблюдать следующие меры:

Ежеквартально проводить дегельминтизацию домашних кошек и собак. При визуальном обнаружении гельминтов у животных обязательна двухкратная дегельминтизация с интервалом 14 дней, что связано с устойчивостью яиц гельминтов к препаратам.
Ограничить контакт детей с кошками и собаками, особенно бродячими.
Приучить детей всегда мыть руки перед едой, после улицы.
Своевременно стричь ногти ребенку во избежании накопления под ними грязи.
Работать в огородах в перчатках или тщательно мыть руки с мылом после работы.
Овощи и фрукты перед употреблением обязательно мыть водой, а лучше с мылом или обдавать кипятком.
Необходимо изолировать детские песочницы и игровые площадки от животных (брезенты, заборы).
Периодически заменять песок в песочнице.

Акбаев М. Ш. — Паразитология и инвазионные болезни животных — 1998 г
Алексеева М. И. Токсокароз: клиника, диагностика, лечение / М. И. Алексеева // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 1984. — № 6. — С. 66–71.
Березина Е. С. Особенности распространения токсокароза в популяциях собак и человека // Ветеринарная патология. — 2006. — № 6. — С. 45–56.
Гасанова Т. А. Токсокароз: распространение и влияние на репродуктивное здоровье / Т. А. Гасанова // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 2003. — № 4. — С. 11– 14.
Кашковская Л. М. Основные кишечные гельминты собак г. Саратова (распространение, экологические особенности и меры борьбы): дис. канд. вет. наук. — Саратов, 2009. — 121 с.
Котельников Г. А. Гельминтологические исследования окружающей среды / Г. А. Котельников — Москва, 1991. — 144 с.
Романенко НА., Падченко И. К., Чебышев Н. В. Санитарная паразитология. — М.: Медицина, 2000
Современная ситуация по паразитарным болезням собак и кошек в мегаполисе Москвы / В. П. Сергиев [и др.] // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. — 2007. — № 1. — С. 17–19.

Основные термины (генерируются автоматически): яйцо гельминтов, почва, яйцо, проба песка, проба почвы, игровая площадка, большинство случаев, наличие яиц гельминтов, животное, песок.

Полное содержание книги Основные гельминтозы человека и борьба с ними (З. Г. Василькова, 1953г) смотри здесь.

Глава V. Профилактика гельминтозов

Охрана внешней среды (почвы, водоемов) от загрязнения нечистотами является самым радикальным мероприятием в деле борьбы с гельминтозами, в профилактике их; при отсутствии этих мероприятий или при недостаточном и несистематическом их проведении трудно добиться полного оздоровления от гельминтозов даже при широком проведении лечебных мероприятий. Улучшение же санитарного состояния населенных мест, шахт, жилищ, детских учреждений, а также повышение культурного уровня населения способствуют стойкому снижению аскаридоза и некоторых других гельминтозов даже без применения лечебных мероприятий. Вот почему санитарные врачи путем систематического контроля за выполнением существующих решений правительства по охране внешней среды должны добиваться резкого улучшения санитарного состояния населенных мест.

Большое значение для профилактики геогельминтозов имеют также мероприятия, предупреждающие загрязнение садовых, огородных и бахчевых культур жизнеспособными яйцами гельминтов при удобрении почвы нечистотами и сточными водами.

Обезвреживание нечистот от яиц гельминтов

Обезвреживание нечистот от яиц гельминтов достигается: 1) компостированием (с торфом, навозом, мусором) в течение двух-трех весенне-летних месяцев; 2) внесением нечистот в почву с осени после сбора культур с перепашкой осенью и весной; 3) смешением с негашеной известью из расчета 300 г извести на 1 кг нечистот; 4) смешением с кипятком в соотношении 1 часть нечистот на 2 части кипятка в течение не менее 3-4 часов в закрытой посуде; 5) смешением с сухой хлорной известью из расчета 1 часть извести на 5 частей нечистот; 6) выдерживанием в закрытых ямах в течение 6-8 месяцев.

Обезвреживание сточной воды от яиц гельминтов

Обезвреживание сточной воды от яиц гельминтов достигается отстаиванием сточной воды в отстойниках до орошения огородных культур. Для предупреждения от загрязнения овощей на полях орошения жизнеспособными яйцами гельминтов необходимо применять рациональные методы культивирования овощей, не допускающие контакта их со сточной водой, сбор плодов в тару и тщательное мытье овощей. Санитарно-эпидемиологические станции должны проводить тщательный контроль за выполнением санитарных правил пользования отбросов, вывозимых на поля и огороды я сельскохозяйственных целей (от 18/XI 1948 г.) и санитарных правил по использованию сточных вод для орошения сельскохозяйственных земель, утвержденных заместителем министра здравоохранения главным государственным санитарным инспектором СССР Т. Е. Болдыревым.

Плановая рациональная дегельминтация населения

Огромное значение для профилактики гельминтозов, я охраны внешней среды от загрязнения инвазионным атериалом имеет плановая рациональная дегельминтация населения, широко проводимая только в Советском Союзе, при которой сочетаются элементы терапии и профилактики (К. И. Скрябин, 1925).

Сроки дегельминтизации должны быть увязаны с биологией паразитов, климатическими условиями местной, интенсивностью инвазии. Во время дегельминтизации необходимо проводить дезинфекцию уборных (кипятком, гашеной или хлорной известью). Выделившихся во время дегельминтизации паразитов в дневных стационарах, детских садах и детских домах рекомендуется обезвреживать путем кипячения в течение 30 минут в закрытых баках. В домашних условиях следует заливать кипятком выделившихся паразитов в закрытом ведре на 30 минут, после чего спускать в канализацию или выливать в уборные. Дегельминтизация должна быть плановой, с охватом всех инвазированных и повторяться систематически, через определенные промежутки времени.

В борьбе с гельминтозами правильно организованная планово проводимая дегельминтизация широких масс населения является одним из самых радикальных мероприятий, которое может привести не только к снижению, но и к ликвидации некоторых гельминтозов (аскаридоз, анкилостомидозы, тениидозы, дифиллоботриоз и др.).

Обезвреживание загрязненной почвы от яиц гельминтов

Как уже было сказано выше, обезвреживание загрязненной почвы от яиц гельминтов очень сложно и трудно. С. Л. Альф (1950) рекомендует покрывать стеклянными или целлофановыми рамами отдельные загрязненные участки почвы, например, на детских площадках; стекло и целлофан кумулируют инфракрасные лучи солнечного спектра, что способствует повышению температуры и гибели яиц гельминтов в поверхностных слоях почвы. Целесообразно испытать для этой же цели сухой или влажный жар, например, паровоздушный дегельминтизатор Е. А. Мясниковой — специальный прибор, дающий горячий воздух, от которого быстро погибают яйца аскарид.

Яйца и личинки анкилостом погибают при внесении 0,5-1 кг поваренной соли на 1 м 3 почвы в шахтах через 5-10 дней, в зависимости от температуры и влажности в шахтах (Н. Г. Камалов, 1950).

Общественная профилактика биогельминтозов

Общественная профилактика биогельминтозов, направленная к охране населения от заражения биогельминтами, в основном сводится к повсеместному, систематическому и тщательному проведению ветеринарно-санитарного надзора за мясом убойных животных. Тщательный осмотр туш (с обязательной трихинеллоскопией свиных туш) с последующей браковкой или эффективной обработкой пораженных органов согласно действующим правилам ветеринарно-санитарного осмотра предупреждает заражение человека тениидозами и трихинеллезом.

Гибель финн в мясе вызывают: 1) проварка мяса кусками не более 2 кг толщиной до 8 см в течение 2 часов в открытых котлах при давлении пара 1,3 ат; 2) посолка мяса кусками не более 2,5 кг с соблюдением стандартных правил смешанной крепкой посолки и мокрой посолки в течение 20 дней; 3) обезвреживание холодом с доведением температуры в толще мускулатуры до -12°, с последующим выдерживанием в течение 4 суток при температуре воздуха -13° (для свиных туш).

Трихинеллы погибают в мясе при проварке при 100° в течение не менее 2,5 часов кусками толщиной не более 8 см.

При замораживании трихинеллезных туш до -15° трихинеллы погибают через 20 дней. Соление и копчение трихинеллезного мяса не гарантирует гибели трихинелл. Проваривание мяса считается достаточным для его обезвреживания, если оно во внутренних слоях сделалось серого (говядина) или бело-серого цвета (свинина), а сок, стекающий со свежего разреза проваренного куска мяса, будет серого цвета.

К мерам общественной профилактики относятся: правильно организованное общественное питание, тщательный и систематический медико-санитарный надзор за способами приготовления пищи, систематическое обследование на гельминтозы персонала пищевых предприятий с последующей дегельминтизацией инвазированных.

Для предупреждения заноса и распространения анкилостомидозов на шахтах, помимо устройства подземной ассенизации и снабжения рабочих доброкачественной питьевой водой, решающее значение имеют систематические массовые обследования на гельминтозы горнорабочих, широко проводимые на шахтах Советского Союза с целью выявления пораженных анкилостомидозами и последующего лечения их.

Для предупреждения заноса и распространения анкилостомидозов в зоне великих строек коммунизма, главным образом в зоне Главного Туркменского канала (южные, приморские районы его), необходимо обследовать на гельминтозы всех лиц, направляемых на канал из Закавказья, из Марыйской области Туркменской ССР. Всех лиц с анкилостомидозами необходимо дегельминтизировать с повторным контрольным обследованием и только после излечения направлять их для работы на канале.

Санитарно-просветительная работа

Санитарно-просветительные беседы должны дать ясные ответы прежде всего на следующие основные вопросы: 1) что такое гельминты и какой вред они приносят человеку; 2) каковы пути распространения глистных заболевании; 3) как узнать о наличии гельминтов у человека; 4) какие мероприятия предохраняют человека от заражения гельминтозами.

При проведении санитарно-просветительных бесед всегда следует обращать внимание слушателей на необходимость соблюдения мер личной профилактики, которые в основном сводятся к следующему: 1) мыть руки перед едой, после посещения уборной и игры с собаками и кошками; коротко стричь ногти и не грызть их; содержать в чистоте жилище, двор и уборные, уничтожать мух, закрывать от них пищу; 2) обдавать кипятком мытые овощи и фрукты, употребляемые в пищу в сыром виде; пользоваться для питья только обеззараженной водой; не употреблять в пищу мяса, не прошедшего ветеринарно-санитарного осмотра; не есть сырого, плохо проваренного или плохо прожаренного мяса и рыбы; 3) применять для удобрения огородов только обезвреженные нечистоты; 4) не допускать использования хлевов в качестве уборных; тщательно закрывать выгреба уборных во избежание доступа к ним свиней; 5) в районах эпидемического распространения анкилостомидозов не ходить босиком и не лежать на земле без подстилки.

Читайте также:

Загрязнение почвы яйцами гельминтов

Глава IV. Эпидемиология гельминтозов

Глобальное распределение и распространенность

Механизмы передачи

Воздействие на нутритивный статус

Формы заболевания и симптоматика

Стратегия ВОЗ по борьбе с гельминтными инвазиями

Рекомендуемые ВОЗ лекарственные средства

Глобальные задачи

Ключевые слова

Похожие статьи

Почва как фактор распространения гельминтозов

К вопросу распространения гельминтозов, представляющих.

Проблемы детских паразитозов в Свердловской области

Почва как фактор распространения гельминтозов

Экосоциальные основы формирования очагов. | Молодой ученый

К вопросу распространения гельминтозов, представляющих.

Территориальные особенности распространения.

Проблемы детских паразитозов в Свердловской области

Экологические проблемы регионов России и их влияние на.

Экосоциальные основы формирования очагов. | Молодой ученый

Анализ результатов диспансерного наблюдения детей.

Территориальные особенности распространения.

Понятие, задачи и виды мониторинга земель | Статья в журнале.

Экологические проблемы регионов России и их влияние на.

Анализ результатов диспансерного наблюдения детей.

Понятие, задачи и виды мониторинга земель | Статья в журнале.

Похожие статьи

Почва как фактор распространения гельминтозов

К вопросу распространения гельминтозов, представляющих.

Проблемы детских паразитозов в Свердловской области

Почва как фактор распространения гельминтозов

Экосоциальные основы формирования очагов. | Молодой ученый

К вопросу распространения гельминтозов, представляющих.

Территориальные особенности распространения.

Проблемы детских паразитозов в Свердловской области

Экологические проблемы регионов России и их влияние на.

Экосоциальные основы формирования очагов. | Молодой ученый

Анализ результатов диспансерного наблюдения детей.

Территориальные особенности распространения.

Понятие, задачи и виды мониторинга земель | Статья в журнале.

Экологические проблемы регионов России и их влияние на.

Анализ результатов диспансерного наблюдения детей.

Понятие, задачи и виды мониторинга земель | Статья в журнале.

Глава V. Профилактика гельминтозов

Обезвреживание нечистот от яиц гельминтов

Обезвреживание сточной воды от яиц гельминтов

Плановая рациональная дегельминтация населения

Обезвреживание загрязненной почвы от яиц гельминтов

Общественная профилактика биогельминтозов

Санитарно-просветительная работа