Затраты на лечение вич

Обновлено: 26.04.2024

В ходе исследования россияне с ВИЧ отвечали на вопросы о транспортных расходах, покупке АРВ-препаратов, прохождении платной диагностики и/или посещении платных врачей.

Согласно исследованию, 78 % респондентов тратят на одну поездку в Центр СПИД (дорога туда и обратно) менее 300 рублей, 12,4 % – от 500 до 2000 рублей, а 1,4 % тратят от 2000 до 8000 рублей. При этом только 6 % респондентов наблюдаются по ВИЧ не в том регионе, где проживают.

Несмотря на пандемию коронавируса, почти у 50 % респондентов частота посещений Центров СПИД не изменилась; 37,5 % стали реже его посещать, поскольку им стали выдавать терапию на больший срок (до шести месяцев) или организовали доставку терапии на дом. При этом 6,5 % опрошенных стали чаще посещать центры, в основном из-за перебоев с выдачей препаратов или с тестами на вирусную нагрузку — из-за этого пациентам приходилось совершать повторные посещения.

Согласно опросу, антиретровирусную терапию принимают 98,6 % респондентов: менее года — 12,1 %, один-три года — 37,7 %, трии-пять лет — 19,4 %, пять-восемь лет — 14,4 %, восемь-двенадцать лет — 9,6 %, более двенадцати лет — 5,4 %, не принимают — 1,4 %.

При этом 12 % респондентов покупали лекарства за свои деньги, 8 % делали это в течение последних двенадцати месяцев, совершив от одной до двенадцати покупок, и потратили на это в среднем 21 200 рублей за год. При этом 60,8 % тратили на покупку препаратов от 10 000 до 80 000 рублей за год. Чаще всего это связано с перебоями в выдаче лекарств или появлением побочных эффектов на фоне назначенной АРВТ.

В этом году из-за пандемии во многих регионах центры СПИДа начали выполнять тесты на коронавирус, в результате начались проблемы с тестами на вирусную нагрузку. В итоге многим пациентам пришлось выполнять их за свои деньги — 9,6 % респондентов сдавали анализы на ВН и/или CD4 платно.

В среднем одно обследование на вирусную нагрузку обошлось в 4800 рублей, а на иммунный статус — в 1500 рублей.

Еще одна статья расходов — борьба с побочными эффектами. Из тех, у кого они есть, 77,7 % покупают лекарства для сглаживания побочек, в среднем затраты за двегадцать месяцев составляют 8000 рублей. При этом 24,7 % из них тратят на приобретение лекарств для борьбы с побочными эффектами от 10 000 до 60 000 рублей, а 28,9 % респондентов обращаются к платным специалистам по поводу борьбы с побочными эффектами, возникшими на фоне приема АРВ-терапии. В среднем затраты на это за год составляют 13 000 рублей.

Довольно большие суммы уходят на лечение сопутствующих заболеваний. Согласно опросу, проблемы со здоровьем на фоне ВИЧ есть у 49 % респондентов. Из них 86,2 % тратят деньги на покупку лекарств для их лечения. В среднем затраты за год составляют 11 000 рублей. При этом 34,1 % из них потратили от 10 000 до 60 000 рублей, а 0,6 % — более 150 000 за год.

Платные обследования (УЗИ, денситометрия, определение уровня витамина D, флюорография, МРТ, ФГДС) обошлись в 7000 рублей (5,6 % респондентов). Покупка лекарств для лечения ЖКТ/восстановления микрофлоры кишечника стоила примерно 2500 рублей (5,6 % респондентов).

Анализы на гепатит С стоили около 10 000 рублей (1,4 % респондентов), а его лечение обошлось в 36 000 рублей (2,8 % респондентов).

В результате 42 % респондентов сообщили, что получение медпомощи в связи ВИЧ обходится незначительными тратами — до 3000 рублей в год. При этом 22 % респондентов тратят в год менее 500 рублей, ограничиваясь лишь транспортными расходами. Однако 13 % из них потратили за год значительные суммы — от 50 000 до 250 000 рублей.

А со следующего года трудностей станет ещё больше. Как сказано в проекте федерального закона о бюджете на следующий год, в 2018 году на профилактику ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов планируется потратить 16,9 млрд рублей. Это почти на миллиард меньше, чем сейчас, — в бюджет 2017 года на ВИЧ государство закладывало 17,8 млрд рублей.

При этом на 2019 и 2020 год планируется снизить сумму ещё сильнее — в итоге она будет на 32 млн меньше, чем в 2018 году.

Эксперты считают снижение финансирования роковой ошибкой государства. Заболеваемость ВИЧ растёт: в первом полугодии было зафиксировано 53 тысячи новых случаев. Это на 3,3% больше, чем в первом полугодии 2016 года.

Смертность тоже растёт. В 2016 умерло более 30 тысяч ВИЧ-положительных — это на 11% больше, чем в 2015 году.

Возможные последствия такой бюджетной политики можно предположить уже сейчас. По данным Коалиции по готовности к лечению ITPCru (занимается мониторингом лекарственного обеспечения ВИЧ+), если на ВИЧ действительно потратят почти на миллиард меньше, то до ВИЧ-положительных пациентов не дойдёт более 20 тысяч годовых курсов препаратов.

— В последние годы финансирование борьбы с ВИЧ по чуть-чуть росло, но этого недостаточно для того, чтобы остановить распространение ВИЧ-инфекции в России, — говорит Алексей Михайлов, руководитель отдела мониторинга ITPCru. — Благодаря тому что в 2017-м было выделено из резервного фонда 4 млрд рублей, удастся существенно увеличить охват лечением, но если в 2018 году бюджет будет сокращён, то весь труд, все финансы, которые были вложены за предыдущие годы в лечение, просто уйдут в никуда.

По словам Алексея Михайлова, авторы проекта бюджета, очевидно, руководствовались расчётами, не подкреплёнными реальными данными: на данный момент даже Минздрав просто не может располагать полной картиной, сколько терапии нужно закупить на всю страну.

— Регионы ещё не защитили все заявки (из-за централизации закупок заявки на препараты для терапии ВИЧ из субъектов поступают в Минздрав, и ведомство самостоятельно занимается их закупкой. — Прим. Лайфа), соответственно, пока точно понять, какая потребность в АРВ-препаратах по стране, нереально, — добавил он.

Министр здравоохранения Вероника Скворцова. Фото: © Правительство России

В Минздраве не смогли оперативно ответить на запрос Лайфа и прокомментировать ситуацию. Ранее, как сообщали СМИ, министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила, что бюджет на здравоохранение нуждается в дополнительных 12 млрд рублей. В том числе, по словам министра, 2 млрд не хватает на борьбу с ВИЧ.

Неизвестно, как в правительстве отреагируют на такое заявление. Однако, например, в Минфине инициативы по увеличению финансирования социальной сферы обычно не поддерживают.

Пока борьба с эпидемией ВИЧ в нашей стране проводится крайне плохо, считает руководитель Федерального СПИД-центра Вадим Покровский. Если её не сделать более активной, люди останутся без лекарств, эпидемия будет распространяться дальше и бороться с ней будет уже гораздо сложнее.

— Смертность и заболеваемость растут — это говорит о том, что профилактические меры неэффективны, — считает эксперт. — Надо, чтобы реальные большие суммы денег на борьбу с эпидемией ВИЧ были заложены в бюджет, только тогда можно говорить о серьёзной работе. В прошлом году только 400 млн потратили на профилактику ВИЧ — это просто смешно. А, например, в США этом году на борьбу с ВИЧ заложили около 30 млрд долларов. При этом им удалось за последние 5 лет снизить число новых случаев на 15%. А наши, как всегда, хотят эпидемию шапками закидать.

Закупленных Минздравом препаратов хватит на 77% нуждающихся в терапии

В первом полугодии Минздрав потратил на закупки препаратов от ВИЧ почти 26 млрд руб., что на 10% больше, чем годом ранее. Большая часть средств ушла на дорогостоящие оригинальные препараты, но общее число закупленных годовых курсов заметно сократилось. Пациентские организации опасаются, что уже осенью начнутся перебои с выдачей лекарств пациентам. Чтобы избежать этого, по их подсчетам, министерство должно потратить на препараты еще не менее 6 млрд руб.

Фото: Александр Казаков, Коммерсантъ / купить фото

Расходы Минздрава на покупку лекарства от ВИЧ в январе—июне выросли на 10%, до 25,9 млрд руб., следует из данных Headway Company, предоставленных “Ъ”. За этот же период закупки препаратов со стороны региональных властей снизились на 41,6%, до 2,1 млрд руб. Эти средства выделены в основном бюджетами Москвы, Подмосковья и Петербурга, добавляют аналитики Headway Company.

Больше всего в рамках программы борьбы с ВИЧ потрачено на дорогостоящие оригинальные препараты, которые не имеют российских дженериков, следует из данных сайта госзакупок.

Хотя Минздрав и увеличил расходы на современные схемы терапии, общее число закупленных годовых курсов снизилось.

Лишь 4% средств, потраченных в 2020 году на закупки препаратов для пациентов с ВИЧ, предоставили региональные власти

Пациентская организация направила письма по этому поводу в правительство РФ и Минздрав (копии есть у “Ъ”), сообщив, что терапию могут недополучить 66,4 тыс. пациентов. По прогнозам специалиста Коалиции Натальи Егоровой, первые перебои с поставками препаратов от ВИЧ можно ожидать осенью. В коалиции отмечают, что закупленный объем лекарств соответствует 77% от потребностей, о чем Минздрав заявлял в письмах фармпроизводителям. Сейчас нехватка составляет 111 тыс. годовых курсов, на что потребуется еще около 5,9 млрд руб., добавили в организации. Но заложенные в бюджете средства на закупки препаратов в 2021 году уже израсходованы. В министерстве на вопрос “Ъ” о возможности выделения дополнительных денег на препараты от ВИЧ не ответили, сообщив, что охват терапией в 2021 году соответствует плановым показателям.

По данным Роспотребнадзора, в прошлом году терапию получали 74% пациентов, состоящих на диспансерном учете, или 557,5 тыс. человек: она оказалась эффективна у 408 тыс. человек. За шесть месяцев 2021 года лечение получили уже 80% пациентов с ВИЧ, оно было эффективным у 344,6 тыс. человек.

По данным на 30 июня, число россиян, состоявших на диспансерном учете по ВИЧ, достигло 768,7 тыс. человек, или 67% от всех пациентов, получивших положительный результат тестирования на ВИЧ, уточнили в Роспотребнадзоре.

По оценкам руководителя Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадима Покровского, еще 300 тыс. человек знают о диагнозе, но не вставали на учет, и такое же количество инфицированных не знают о своем статусе.

Эксперты рассчитали экономическое бремя распространения инфекции

Экономическое бремя ВИЧ за период с 2019 по 2030 год составит в России 2,8–4,4 трлн руб. Такую оценку дали эксперты Научно-исследовательского финансового института (НИФИ) Минфина, проведя математическое моделирование возможных сценариев распространения заболевания на основе данных статистики. В сумму потерь входят прямые медицинские затраты, расходы на выплату пенсий по инвалидности и косвенные потери ВВП (включая утрату зарплаты). Авторы работы указывают, что финансирование госпрограммы профилактики и лечения ВИЧ необходимо увеличить в несколько раз, иначе к 2030 году смертность от СПИДа вырастет на четверть.

Фото: Олег Харсеев, Коммерсантъ / купить фото

Результаты проведенного НИФИ математического моделирования продемонстрировали, что при таких показателях эпидемиологической обстановки экономическое бремя ВИЧ-инфекции (на основе данных за 2018 год) составляет ежегодно 194,9 млрд руб.

Основная часть этой суммы (77%, или 149,5 млрд руб.) приходится на косвенные затраты от преждевременной смертности и инвалидизации населения. 68,8 млрд руб. составляют потери зарплаты, прямые медицинские затраты оценены в 32,8 млрд руб. В работе отмечается, что распространение ВИЧ в России ежегодно снижает прирост населения (на 26,7 тыс. человек) и ожидаемую продолжительность жизни при рождении (на 0,31 года), а также увеличивает смертность населения в трудоспособном возрасте (на 23,9 случая на 100 тыс. населения).

В НИФИ считают, что при сохранении объема финансирования на уровне 2020 года смертность взрослого населения от ВИЧ вырастет с 20 тыс. до 25 тыс. человек в год.

Увеличение же финансирования на 25% от нынешнего уровня позволит стабилизировать социально-экономическую нагрузку на нынешнем уровне, однако эпидемиологическая обстановка останется неблагоприятной. При увеличении финансирования примерно на 65% по сравнению с инерционным сценарием рождаемость в 2021–2030 годах должна вырасти на 12 тыс. человек, смертность — снизиться на 110 тыс., а ожидаемая продолжительность жизни — вырасти на 0,32 года. Экономическое бремя, в свою очередь, сократится до 2,4 трлн руб., что является минимальным показателем среди всех рассмотренных сценариев. Максимально же снизить социальное бремя болезни позволит только увеличение расходов почти в три раза (на 270%) — в этом случае смертность трудоспособного населения сократится до 280,7 случая на 100 тыс. населения, а число умерших от СПИДа будет составлять менее 5 тыс. человек в год.

Отметим, что пока в России, по всей видимости, реализуется инерционный сценарий развития событий. Сейчас совокупные расходы государства на профилактику и лечение ВИЧ составляют около 130 млрд руб., и принятая в конце 2020 года стратегия противодействия распространению ВИЧ в России до 2030 года подразумевает, что расходы останутся на схожем уровне и в ближайшем будущем.

Читайте также: