Алкогольный гепатит можно делать операцию геморроя

Обновлено: 26.04.2024

Флебологи считают, что алкоголь и геморрой тесно связаны.

Ежегодно ВОЗ собирает данные и публикует отчет о негативном влиянии избыточного потребления алкоголя на здоровье человека [1]. Известно, что неумеренный прием спиртных напитков провоцирует развитие болезни и ее осложнений.

Как алкоголь влияет на геморрой?

Сердце и кровеносные сосуды. Под влиянием этанола сосуды сперва резко расширяются, но затем по мере образования продуктов метаболизма это состояние сменяется спазмом. Такие колебания сосудистого тонуса неблагоприятно сказываются на стенках пораженных вен прямой кишки. Дополнительно алкоголь усиливает работу сердца, повышая частоту его сокращений и силу сокращений сердечной мышцы. Это ведет к повышению давления внутри просвета сосудов [2].

Если сердце, артерии и вены эластичны, здоровы, подобные колебания не нанесут серьезного вреда. Но при геморрое такие колебания давления критичны. Происходит застой крови внутри вен, нарушается циркуляция. В результате возрастает давление крови на стенки поврежденных вен, они истончаются, могут появляться разрывы с кровотечениями.

Метаболизм. Промежуточные метаболиты алкоголя (кетоновые тела) — это яд для организма. Кетоны влияют на стенки расширенных геморроидальных вен, провоцируют воспаление и отек, растяжение.

Печень. При систематическом злоупотреблении алкоголем нарушается функционирование печени, страдает ее кровообращение, особенно в области самой крупной — воротной вены. Частый и длительный прием алкоголя может спровоцировать развитие цирроза печени — образование соединительной ткани вместо нормальной ткани печени. Это может нарушить отток желчи, сдавливать сосуды, из-за чего может нарушиться кровообращение в печеночных венах и системе воротной вены (она собирает кровь от ног и таза). Из-за застоя крови повышается давление в области малого таза, включая геморроидальные вены. Симптомы геморроя могут усилиться.

Развитие геморроя и осложнения обусловлены непосредственным влиянием этилового спирта на органы и системы тела.

Сколько алкоголя можно пить при геморрое?

Может ли развиться геморрой при постоянном приеме алкоголя?

Алкоголь действует как мочегонное средство, значит, он увеличивает выработку мочи почками, стимулируя выведение жидкости и провоцируя обезвоживание организма. У людей, потребляющих много алкоголя, часто возникают жалобы на запоры из-за обезвоживания фекальных масс, что напрямую влияет на процесс опорожнения кишечника. Возникают жалобы на уплотнение стула, затруднение его отхождения, что вызывает сильное натуживание, боль при дефекации, повреждение узлов и кровотечения.

Еще одна возможная проблема при частом потреблении спиртных напитков — негативное влияние алкоголя на саму кишечную стенку. Токсичные метаболиты этилового спирта повреждают микробную флору и стенку тонкой кишки, нарушается всасывание питательных веществ, возникают диарея и потеря веса [4]. Частые поносы ухудшают симптомы геморроя. Это еще одно крайне негативное влияние алкоголя на геморрой.

Через какой промежуток времени после операции по поводу геморроя можно употреблять алкоголь?

Пациентам с геморроем рекомендуется не употреблять алкоголь после операции и на фоне приема лекарств. Точные рекомендации может дать специалист, который проводит лечение.

3. AUDIT — The Alcohol Use Disorders Identification Test: Guidelines for Use in Primary Care (PDF)

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Риск хирургической операции при болезнях печени (шкала Чайлд-Пью)

Заболевания печени могут служить причиной развития основных колоректальных симптомов и оказывать влияние на течение сопутствующих колоректальных заболеваний. Компенсированная функция печени является не только обязательным условием поддержания гомеостаза, но и ключевым моментом в ситуациях, требующих сверхзатрат организма в интра- и послеоперационном периодах. Дисфункция печени развивается как вследствие первичных заболеваний печени (например, цирроза, гепатита), так и вторично, в результате заболеваний внепеченочной локализации (например, при замещении паренхимы печени метастазами, шоковая печень и т.д.). Соответствующая оценка течения колоректальных заболеваний, а также заболеваний печени важна для внесения поправок в программу ведения больных.

Анамнез и дополнительная информация (например, сведения о гепатите, злоупотреблении алкоголем, признаках дисфункции печени в прошлом, метастатическом поражении и т.д.), печеночные знаки при объективном осмотре и изменения биохимических параметров являются руководством к действию.

а) Проблемы:
• Рутинное исследование функции печени у больных без факторов риска: не рекомендовано, показатели функции печени обычно не отражают хронического характера течения заболевания.
• Если назначаемые препараты метаболизируются в печени, они обладают свойством накапливаться.
• Пониженный уровень мочевины и синтеза креатинина => ложное снижение серологических показателей и переоценка почечной функции => в случае необходимости лучше определять клубочковую фильтрацию (GFR).
• Портальная гипертензия:
- Несет значительный риск интраоперационного кровотечения, в частности, в сочетании со спаечным процессом после предыдущих операций.
- Может приводить к варикозу ректальных вен (внимание: геморрой не связан с заболеваниями печени!).
• Риск послеоперационной декомпенсации печени зависит от типа анестезии (например, галотановая), стабильности состояния во время операции, особенностей (например, плановая или ургентная) и типа вмешательства (например, абдоминальные и кардиоторакальные вмешательства значительно увеличивают риск).
• Кровотечение из ЖКТ (пред/послеоперационное) может вызвать декомпенсацию и энцефалопатию.

б) Параметры оценки риска операции при болезнях печени:
• Срочность и объем хирургической операции: плановая или экстренная, абдоминальная или аноректальная операция.
• Сопутствующие осложнения: сердечно-легочные, почечные.
• Тяжесть и прогноз колоректального заболевания.

• Тяжесть и прогноз болезни печени:
- Классификация Чайлд-Пью:
1) Естественное течение болезни и ожидаемая продолжительность жизни.
2) Летальность при абдоминальном хирургическом вмешательстве: Чайлд-Пью А - 5-10%; Чайлд-Пью В - 20-40%; Чайлд-Пью С - 70-80%.

- Подсчет MELD - модели для конечной стадии заболеваний печени:
1) Предиктор 3-х месячной летальности.
2) Предиктор хирургической летальности: < 10 =>благоприятно для операции; 10-15 => всесторонне взвешенное решение об операции; > 15 => операция противопоказана.

- Другие шкалы оценки: Классификация Американской Ассоциации Анестезиологов (ASA), APACHE II (пациенты ПИТ)
- Тесты синтетической функции печени: белок, факторы I (фибриноген), II (тромбопластин), V, VIII, IX, X, XII и XIII.
- Вторичные патологические изменения: тромбоцитопения (гиперспленизм), гепаторенальный синдром, энцефалопатия, портальная гипертензия (например, брюшной и ректальный варикоз).

в) Противопоказания к плановой операции при болезнях печени:
• Острый, особенно фульминантный гепатит.
• Манифестирующая печеночная недостаточность.
• Некорригируемая коагулопатия, тяжелая тромбоцитопения.
• Цирроз печени класса С по Чайлду-Пью, MELD > 15.
• Тяжелое внепеченочное осложнение: сердечно-легочная декомпенсация, заболевание почек.

г) Периоперационное ведение больного с заболеваниями печени

I. Предоперационый период:
• Профилактический трансюгулярный внутрипеченочный портальный шунт (TIPS): показан при портальной гипертензии, 25% риске энцефалопатии.
• Бета-блокаторы.
• Консервативное лечение асцита: диуретики (например, спиронолактон), ограничение жидкости.
• Коррекция коагулопатии: витамин К, свежезамороженная плазма, фактор VIIA.
• Оценка целесообразности нутритивной поддержки.
• Профилактика энцефалопатии: кишечные антибиотики, лактулоза.

II. Интраоперационный период:
• Мониторинг и коррекция коагулопатии: свежезамороженная плазма, фактор VIIA, переливание тромбоцитарной массы.
• Установка перитонеального дренажа (пассивное дренирование), даже если без операции необходимости в дренаже не было.
• Коррекция баланса жидкости: медикаментозное лечение асцита (диуретики, ограничение жидкости).
• Тщательный мониторинг функции печени: протромбиновое время, общий билирубин, электролиты, почечная функция.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Лигирование латексными кольцами является наиболее распространенным и безопасным методом в лечении геморроя. После лигирования требуется соблюдать ряд предосторожностей, чтобы избежать осложнений или негативных последствий этого вмешательства.

Подробные рекомендации после лигирования вам даст проктолог, мы же перечислим основные пункты.

Физические нагрузки после лигирования геморроидальных узлов

Сама манипуляция является малоинвазивной и безболезненной, которая проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. После лигирования геморроидальных узлов, их кровоснабжение прекращается и через 1-2 недели они отмирают. Удаляются из организма эти образования естественным путем во время акта дефекации.

На месте элиминированных узлов формируется рубец из соединительной ткани. Во время заживления слизистой оболочки прямой кишки возможны незначительные боли после лигирования, чувство давления в ней, ложные позывы на дефекацию (тенезмы), которые купируются в течение 2-3 дней обезболивающими средствами.

Чтобы реабилитационный период после лигирования геморроидальных узлов прошел гладко, необходимо выполнять ряд рекомендаций, включающих ограничение физических нагрузок, которые сочетают в себе:

подъем тяжестей (не более 3-5 кг);
катание на велосипеде или занятия на велотренажере;
игру в футбол, теннис, баскетбол;
различные виды борьбы;
занятия фитнесом;
плавание;
статические и динамические физические упражнения, связанные с напряжением мышц брюшного пресса.

Ранний восстановительный период в течение 1-2 недель исключает любые физические нагрузки, так как отторжение узлов может сопровождаться незначительным выделением крови после лигирования. Такое явление кратковременно и проходит самостоятельно.

Чтобы восстановление шло активно и без осложнений пациенту запрещается в категорической форме принимать сидячее положение. Продолжительность запрета определяется врачом на основании клинических данных.

Занятия активным спортом разрешаются спустя месяц после удаления узлов и консультации проктолога. Расширять диапазон физических нагрузок необходимо дозированно и постепенно, чтобы организм смог адаптироваться после вмешательства.

Питание после лигирования геморроидальных узлов

Важную роль после лигирования геморроя играетдиета, направленная на предупреждение запора. Для достижения ожидаемого эффекта необходимо придерживаться общих принципов питания, то есть:

потребление достаточного объема жидкости для размягчения кишечного содержимого;
дробный прием пищи 4-5 раз в день с равными временными промежутками между ними;
преимущество растительной пищи в рационе питания.

Для предупреждения травмирования прямой кишки каловыми массами и задержки стула на 1-2 дня, в первые сутки после вмешательства рекомендован прием жидкой пищи. В последующем необходимо придерживаться специальной диеты после лигирования, которая рекомендует:

нежирное мясо птицы (вареные курица, индейка или приготовленные на пару);
отварная или запеченная рыба;
вареные или тушеные овощи (свекла, морковь, тыква, цветная капуста) и салаты из них с растительным маслом;
каши, сваренные на воде;
свежие фрукты (яблоки, бананы, абрикосы сливы) или сухофрукты;
кисломолочные продукты с наличием бифидо- и лактобактерий;
соки, некрепкий чай, минеральная вода без газа;
хлеб грубого помола, содержащий отруби.

Из рациона питания следует исключить алкоголь любой крепости, цветные газированные напитки, крепкий кофе, острые продукты и специи. Такая диета позволит избежать запоров и стимулировать работу кишечника.

Если возникли осложнения после лигирования геморроидальных узлов

Несмотря на то, что процедура по удалению геморроидальных узлов малоинвазивная и безопасная, возможно возникновение после лигирования осложнений. Чаще всего они появляются вследствие несоблюдения рекомендаций врача и проявляются в виде:

Кровотечения — в результате травмирования узла каловыми массами или отторжения патологического элемента;
Дискомфорта в области прямой кишки (боль, раздражение, чувство давления) — вовлечение в патологический процесс здоровых тканей;
Тромбоза геморроидальных узлов — погрешность при проведении лигирования не на внутренних, а на наружных образованиях;
Анальной трещины — вследствие несоблюдения туалета после лигирования, который необходимо проводить дважды в день;
Острого парапроктита— присоединение вторичной инфекции вследствие травмирования геморроидального узла твердым кишечным содержимым;
Рецидив геморроя;
Самопроизвольное соскальзывание латексной лигатуры — повышенное физическое усилие вследствие поднятия тяжести или потуг при опорожнении кишечника.

Наиболее частым осложнением при удалении геморроидальных узлов, является кровотечение. Появление после лигирования крови между актами дефекации — это негативный симптом, указывающий на осложнение, возникшее по какой-либо причине и требующий обязательной консультации проктолога.

Самой серьезной и опасной является первая неделя после лигирования, когда происходит отхождение кольца с узлом. Дальше вероятность возникновения кровотечения значительно уменьшается. Устранение этого частого осложнения проводится назначением консервативного лечения, в виде кровоостанавливающих свечей, обезболивающих средств или электрокоагуляции сосуда.

Делать ли лигирование геморроидальных узлов при прогрессировании заболевания? Проктология отвечает — однозначно да, при отсутствии противопоказаний. Эта безопасная манипуляция гарантированно устраняет симптомы геморроя в среднем на 4-6 лет. При соблюдении всех рекомендаций врача (диета, дозированные физические нагрузки, исключение вредных привычек), этот срок может увеличиваться до 7-8 лет и более.

Часто больные во время праздничного застолья даже не задумываются, можно ли алкоголь при геморрое. Но чрезмерное употребление дает о себе знать всего через 2-3 часа. Может появиться жжение, болезненность, набухание шишек, кровотечение.

Если вам диагностировали геморрой, лечение необходимо назначить незамедлительно!

Взаимосвязь алкоголя и геморроя, последствия употребления

Можно ли алкоголь при геморрое? Этим вопросом задавались многие. Геморрой – патологическое состояние, которое сопровождается ослабленными стенками венозных сосудов в области анального отверстия, которые постоянно расширяются. Именно поэтому больному стоит с осторожностью употреблять продукты, которые усиливают кровоток.

А ведь спиртное расширяет сосуды, появляется ускоренное сердцебиение. В итоге стоит ожидать прилив крови к прямой кишке. При геморрое наблюдаются расширенные геморроидальные вены и без употребления алкоголя. Но после выпитого они начинают расширяться еще больше. Такая нагрузка усиливает напряжение, поэтому появляются трещины, кровотечение в области ануса.

Негативное влияние оказывают и слабоалкогольные газированные напитки. В них содержится углекислый газ, который ведет к ускорению впитывания этанола, раздражению слизистой.

Когда человек употребляет спиртные напитки, он начинает расслабляться, не контролирует количество съеденной пищи. Зачастую во время застолья на столе присутствует много жирных, острых блюд. А такие продукты запрещены людям с геморроем. Они разрушают ослабленные геморроидальные вены.

Алкогольные напитки ведут к обезвоживанию, которое способно спровоцировать запор на следующий день. Прикладывая усилия во время дефекации, можно ожидать негативные последствия больному. В основном они ведут к появлению кровотечения.

Как ослабить действие алкоголя при геморрое

Чтобы ослабить действие спиртного, оградить себя от неприятных последствий, рекомендуется придерживаться таких правил:

Перед застольем выпейте активированный уголь, полезны также витаминные комплексы.
Следите за продуктами, которые употребляются. Наверняка на столе имеются овощи и фрукты. Они будут полезнее жирных блюд.
Не забывайте пить воду, чтобы оградить себя от обезвоживания.
Откажитесь от кофеина, газированных напитков.

Алкоголь после операционного удаления геморроя

В некоторых случаях назначается операция, во время которой удаляются геморроидальные узлы. Зачастую после нее врачи выписывают антибиотики, которые не совместимы с алкоголем. Должно пройти около 2 недель после курса приема лекарств, после чего можно выпить спиртной напиток.

От алкоголя стоит отказаться, если больного мучают запоры или диарея, что часто бывает после операции. Требуется подождать нормализации стула. В большинстве случаев нужно воздержаться от спиртного 1,5-2 месяца, чтобы исчезли проблемы с дефекацией. Лучше не усугублять ситуацию.

Как курение влияет на геморрой

Как курение влияет на геморрой? Можно ли курить больным? Во время курения происходит проникновение никотина в желудочно-кишечный тракт. Это касается и курительных трубок. Постепенно никотин попадает в кишечник, повышается риск возникновения таких неприятных последствий:

запоры;
диарея;
нарушение микрофлоры кишечника;
учащенные позывы к дефекации.

Все эти неприятности часто провоцируют образование анальных трещин. Поэтому больной, продолжая курить, рискует усугубить болезнь, что ведет к ее прогрессированию, появлению осложнений. Помимо трещин, может присоединиться инфекция, образоваться эрозия.

Гепатит В: носительство или болезнь, приводящая к циррозу и раку ?

Скрытая болезнь

Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:

Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.

Что делать, если у Вас выявлен HBsAg ?

К сожалению, гепатологи часто сталкиваются с недооценкой со стороны пациента, а также врачей других специальностей, серьезности выявляемого на протяжении многих лет HBsAg.
Пациент, у которого впервые выявлен HBsAg, обязательно должен пройти обследование, которое позволит поставить правильный диагноз – отграничить неактивное носительство HBsAg от активного хронического гепатита В, требующего лечения.
Для этого врач-гепатолог предложит Вам сделать ряд исследований:
- исследование биохимического анализа крови,
- исследование вирусной нагрузки с помощью количественной ПЦР (полимеразной цепной реакции)
- исследование на наличие другого белка (или антигена) вируса гепатита В, который характеризует высокую заразительность больного, - HBeAg
- исследование на наличие вируса-спутника гепатита В – вируса дельта
- исследование альфафетопротеина (онкомаркера опухоли печени)
- ультразвуковое исследование печени
- фиброэластографию для уточнения стадии фиброза печени
(по показаниям возможны и другие исследования)

Что делать, если диагностировано неактивное носительство HBsAg?

Пациенты, у которых диагностировано неактивное носительство HBsAg, должны регулярно наблюдаться, так как в некоторых случаях, особенно при снижении иммунитета, возможна активизация инфекции и развитие активного гепатита, что может потребовать специального лечения. Поэтому особенно тщательного контроля требует динамика вирусной нагрузки. Ваш врач определит интервалы между контрольными анализами и визитами, а также объем необходимых исследований.

Современное лечение хронического гепатита В способно остановить болезнь !

Если у Вас все-таки, диагностирован хронический гепатит В, необходимо назначение противовирусного лечения, то есть лечения с использованием препаратов, способных блокировать размножение вируса.

Целью современной противовирусной терапии хронического гепатита В является стойкое подавление размножения вируса, достижение ремиссии заболевания, то есть перевод процесса в неактивное состояние. При достижении такого результата предотвращается развитие цирроза печени и его осложнений (таких как асцит, внутренние кровотечения, печеночная недостаточность), а также многократно снижается риск развития рака печени.

Никакой особой диеты при хроническом вирусном гепатите не требуется, однако, Вам следует избегать употребления алкоголя даже в незначительных дозах, так как совместное действие алкоголя и вируса на печень значительно повышает риск развития цирроза и рака печени. Если у Вас избыточный вес, то следует ограничит употребление жиров, калорийной пищи, так как отложение жира в печени ускоряет развитие цирроза. Следует избегать факторов, снижающих иммунитет, в частности инсоляцию, то есть Вам не следует пользоваться солярием и загорать на пляже. Целесообразно отказаться от курения. Вы можете продолжать заниматься физическими упражнениями. Полезны плавание и закаливающие процедуры, поддерживающие состояние Вашего иммунитета.

Читайте также: