Что такое иммуноглобулин при ветрянке для беременных

Обновлено: 13.05.2024

Риск заболеть у вас низкий. Если даже это и произойдет – риск для плода также минимальный.

Лучше отложить на месяц.

В Вашем случае риск пороков развития у плода повышен примерно на 0,4 % по сравнению с популяционным. Это в основном касается дефектов конечностей, которые можно выявить при УЗИ, если уж они будут в 11-12 недель. Но УЗИ должно быть экспертного уровня.

Риск для плода низкий.

Беременность прерывать нецелесообразно. Риск патологи плода повышен, но в минимальном значении.

Можно. Никак не повлияет.

Если Вы заболеете, теоретически, возможно внутриутробное инфицирование плода, последствия предсказать сложно, но вряд ли ужасные, взрослые на самом деле болеют редко.

Если Вы сами в детстве болели – то нет. Если не болели, а заболеете во время беременности – незначительно повысится риск пороков развития у плода (в районе 1%).

На плоде это скажется, только если у Вас ослаблен иммунитет. Вы были в контакте, так что заражение, если оно возможно, уже произошло. Лечение при заболевании по назначению врача. Анализы никакие специальные делать не нужно. УЗИ можно делать в 31-32 недели.

Вероятность пороков развития примерно 0,4 %.

Если вы болели, то не заразитесь. Если Ваш 4-х летний ребёнок сидит в полной изоляции, то не заразится, если в неполной – то может.

На ребёнке это никак не скажется.

Сразу же, как выздоровели.

Вероятность осложнений у плода после перенесённой во время беременности ветряной оспы - менее 1%. Не понятно, откуда в МГК взяли такие цифры, так как даже краснуха даёт максимальный риск 23%. Так что оснований для прерывания беременности у Вас пока что нет. В 21-22 недели беременности сделайте УЗИ экспертного уровня.

Риск пороков развития для плода не повышен по сравнению с популяционным – 5% ( как у всех).

Вероятность пороков развития у плода при ветряной оспе – низкая – 0,4%. Это не является основанием для прерывания беременности.

Сделать уже ничего нельзя. Если заболеете – будет незначительно повышен риск пороков развития у плода. Оснований для прерывания беременности нет.

Если Вы перенесли ветряную оспу в детстве, то у Вас есть иммунитет – Вы не заболеете, риска для плода нет.

Вероятность заражения высокая, если у Вас нет защитных антител. Для уточнения ситуации сдайте анализ крови на IgG и IgM к вирусу ветрянки. Если Вы заболеете, у малыша могут развиться различные пороки конечностей, головы и мягких тканей.

Планировать можно сразу же, как закончилась болезнь.

Вероятность высокая, но опасности для плода, даже если Вы заболеете, не будет. Рожать только придется в инфекционной больнице.

Вы приняли правильное решение. Риск возникновения пороков развития у плода после перенесенной ветряной оспы у матери во время беременности существует, но он низкий – примерно 0,4%. Вам целесообразно на сроке 21-24 недели сделать УЗИ экспертного уровня. Другие исследования по этому поводу не нужны.

В вашем случае – незначительно повышен риск аномального развития конечностей у плода (редукционные дефекты) - 0.4%. Такие пороки видны при УЗИ в 11-12 нед. Если на этом сроке при УЗИ ничего не найдут – можете не волноваться.

Можете спокойно планировать беременность.

Антитела к вирусу ветряной оспы сохраняются пожизненно. Но вашей беременности они никак не помешают. Так что планируйте беременность, как почувствуете в себе достаточно сил.

Планировать беременность всегда лучше на тот период жизни, когда оба супруга здоровы. Дайте возможность Вашему мужу полностью выздороветь. Также надо убедиться, что у Вас не будет повторного заболевания ветряной оспой – это будет ясно через 21 день от начала заболевания у мужа (появления сыпи).

Иммуноглобулин класса G — не менее 97%, содержащий антитела к ортопоксвирусам, титр в реакции нейтрализации не менее 1:4000.

Вспомогательные вещества

Глицин (кислота аминоуксусная) — 22,5 мг;

Вода для инъекций — до 1 мл.

Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.

Иммуноглобулин человека противооспенный (концентрация белка от 9,0 до 11,0%).

Характеристика

Концентрированный раствор очищенной, иммунологически активной фракции иммуноглобулинов класса G, выделенной методом фракционирования этиловым спиртом при низких температурах из плазмы крови вакцинированных оспенной вакциной здоровых доноров, содержащей антитела к ортопоксвирусам в титре не менее 1:200 в реакции нейтрализации.

Препарат проверен на отсутствие антител к вирусам иммунодефицита человека ВИЧ‑1 и ВИЧ‑2, к вирусу гепатита C, поверхностного антигена вируса гепатита B.

Описание лекарственной формы

Бесцветный или со светло-желтой окраской, прозрачный или слабо опалесцирующий раствор. В процессе хранения допускается появление незначительного осадка, исчезающего после легкого встряхивания.

Фармакологические свойства

Действующим началом являются иммуноглобулины, преимущественно класса G (Ig G), обладающие активностью антител к ортопоксвирусам (вирусу оспы, осповакцины). Распределение подклассов Ig G соответствует их распределению в нативной плазме крови человека. При введении человеку максимальная концентрация антител к ортопоксвирусам в крови достигается через 24–48 часов; период полувыведения антител из организма составляет 4–5 недель.

Иммуноглобулины также повышают неспецифическую резистентность организма.

Показания

Профилактика и лечение поствакцинальных осложнений у детей с первых дней жизни и взрослых на введение вакцины оспенной живой: генерализация вакцинального процесса, поствакцинальный энцефалит и другие осложнения.

Экстренная профилактика и лечение натуральной оспы у детей с первых дней жизни и взрослых.

Противопоказания

Тяжелые аллергические реакции (в анамнезе) на введение иммуноглобулина или других препаратов крови человека.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность использования препарата иммуноглобулина человека противооспенного при беременности и в период грудного вскармливания не изучалась в контролируемых клинических исследованиях.

При беременности и в период грудного вскармливания иммуноглобулин человека противооспенный вводят только по жизненным показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для младенца.

Способ применения и дозы

Иммуноглобулин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или наружную поверхность бедра. Перед инъекцией ампулы с препаратом выдерживают в течение нескольких минут при комнатной температуре.

Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Непригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой, при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение раствора, наличие не разбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, при нарушении режима хранения.

Для профилактики поствакцинальных осложнений препарат вводят первично вакцинируемым детям однократно в дозе 1,5 мл, взрослым — 3 мл непосредственно перед вакцинацией.

Для экстренной профилактики натуральной оспы препарат вводят однократно в дозе 0,5–1,0 мл/кг массы тела.

Для лечения поствакцинальных осложнений, а также для лечения натуральной оспы иммуноглобулин вводят в дозе 0,5–1,0 мл/кг массы тела в зависимости от тяжести клинического течения заболевания. Эта доза может быть введена в один прием или разделена на несколько инъекций в сутки. Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Передозировка

Случаи передозировки не описаны.

Меры предосторожности

Запрещается вводить препарат внутривенно!

Во избежание образования пены при наборе препарата в шприц необходимо пользоваться иглой с широким просветом. Учитывая возможность возникновения анафилактических реакций у особо чувствительных лиц, необходимо обеспечить после введения препарата медицинское наблюдение за получившими инъекцию препарата лицами в течение 30 минут. Процедурные кабинеты, где осуществляется введение иммуноглобулина, должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии. При появлении симптомов аллергической реакции немедленно должна проводиться соответствующая терапия.

Введение иммуноглобулина регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, даты выпуска, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения и характера реакции на введение препарата.

Побочные действия

Побочные действия иммуноглобулина, как правило, отсутствуют. В редких случаях могут развиваться местные реакции в виде гиперемии и повышения температуры до 37,5 °C в течение первых двух суток после введения. У отдельных лиц с измененной реактивностью могут развиваться аллергические реакции различного типа, а в исключительно редких случаях — анафилактический шок. В связи с этим, лица, получившие препарат, должны находиться под медицинским наблюдением в течение 30 мин.

Особые указания

После введения иммуноглобулина может наблюдаться пассивное увеличение содержания антител в крови больного (например, к эритроцитарным антигенам A, B или D), что может привести к ошибочной ложноположительной интерпретации результатов серологического тестирования (тест Кумбса).

Производство препаратов из крови или плазмы человека, включает комплекс мер, предотвращающих передачу инфекций пациентам. К таким мерам относятся тщательный отбор доноров крови и плазмы, обеспечивающий недопущение донорства у лиц из групп риска, тестирование каждой единицы крови или плазмы и пула плазмы на вирусы/инфекции. Производители таких лекарственных препаратов также принимают меры по обработке крови или плазмы, которые позволяют инактивировать или удалить вирусы. Несмотря на соблюдение указанных мер, при изготовлении лекарственных препаратов из крови человека или введении плазмы, невозможно полностью исключить риск передачи инфекций, в том числе неизвестных или недавно открытых вирусов, или других видов инфекции.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Некоторые нежелательные реакции, связанные с действием препарата, могут оказывать воздействие на способность управлять транспортным средством или движущимися механизмами. Для пациентов, у которых наблюдаются нежелательные реакции при введении препарата, управление транспортным средством или движущимися механизмами возможно только после исчезновения симптомов нежелательных реакций.

Взаимодействие

Иммуноглобулин противооспенный может применяться с вакциной оспенной для профилактики поствакцинальных осложнений. Препарат можно использовать в комплексной терапии с другими лекарственными средствами при условии введения его в виде отдельной инъекции, не смешивая с другими препаратами.

Применение иммуноглобулина может нарушить формирование иммунитета при вакцинации ослабленными живыми вирусными вакцинами (против кори, краснухи, эпидемического паротита и ветряной оспы). В связи с этим после введения иммуноглобулина прививки против указанных инфекций проводят не ранее, чем через 3 месяца. В случае кори снижение эффективности вакцины может длиться на протяжении 1 года. Следовательно, у пациентов, привитых против кори, необходимо контролировать уровень антител.

Форма выпуска

Раствор для внутримышечного введения 1,5 мл (1 доза)/3 мл (2 дозы) в ампуле из стекла.

По 10 ампул с инструкцией по применению и скарификатором ампульным в пачке из картона.

По 5 ампул в кассетной контурной упаковке из картона. По 2 кассетные контурные упаковки с инструкцией по применению в пачке из картона.

При упаковке ампул, имеющих кольцо излома или точку для вскрытия, скарификатор ампульный не вкладывают.

Чтобы оценить Ваш риск заболеть ветряной оспой – Вы можете определить количество IgG в крови.

Вы имеете высокий риск заболеть ветряной оспой, поскольку это высококонтагиозное заболевание. При доношенной беременности повреждающее действие вируса ветряной оспы для плода минимальное.

Теоретически внутриутробное инфицирование возможно. Но вероятность этого невелика.

Риск развития аномалий плода при заболевании ветряной оспой в I триместре беременности составляет 8 %. Чем меньше срок беременности, тем более повреждающее действие оказывает вирус. Следовательно, тем выше риск. Вам необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. Чтобы убедиться в том, что ребенку ничего не угрожает, врач назначит несколько УЗИ во время лечения и через несколько недель после окончания лечения. Если УЗИ выявит тяжелые аномалии развития у плода, врач может рекомендовать прерывание беременности.

Сроки Вашей изоляции, в связи с перенесенной ветряной оспой, определяет врач-инфекционист. Вирусная инфекция (ветряная оспа), перенесенная в III триместре беременности повышает риск преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов.Риск вреда для Вашего ребенка практически отсутствует.

Ветряная оспа очень редко вызывает пороки развития у плода. Риск низкий. Дополнительные генетические исследования в связи с этой проблемой Вам не показаны. Может быть преждевременное созревание плаценты – нужен УЗИ контроль её состояния.

Если Вы ранее болели ветрянкой, то риски низкие.

Теоретически Ваш супруг может принести ветрянку в дом. Инкубационный период 2-3 недели. Так что избегать контакта надо как минимум 3 недели.

Вероятность пороков развития плода в Вашем случае низкая – примерно 0,4%. Анализы их не покажут – только экспертное УЗИ в 20-21 неделю (если они, конечно, будут).

Если Вы ранее переболели ветряной оспой, риск для плода минимальный.

В Вашем случае умеренно повышен риск ВПР плода в связи с заболеванием ветряной оспой. Ацикловир не развитие плода не влияет. Повышенный риск хромосомных аномалий у плода в связи с возрастом – %. Показаний для прерывания беременности по этим основаниям нет. Но желательна консультация генетика для решения вопроса о тактике обследования.

Вирус ветряной оспы крайне редко даёт ВПР у плода, и, как правило, они бывают видны при УЗИ. Риск минимальный.

В том случае, если в детстве Вы не болели ветряной оспой, контакт с этой инфекцией при беременности нежелателен. Вам необходимо постоянно посещать врача и проходить назначенное обследование в указанные им сроки.

Рекомендуем в Вашей ситуации контрольное ультразвуковое исследование с допплерометрией через 2 недели, после чего решить вопрос о дальнейшем обследовании и лечении.

Перенесённая во время беременности ветряная оспа не является основанием для прерывания беременности, так как риск ВПР у плода повышен всего на 0,4%.

Через 2 месяца после выздоровления.

Теоретически он мог заразиться. Лучше Вашей сестре избегать с ним контакта в течении трех недель.

Риск для плода минимальный. Взрослые редко болеют ветряной оспой, даже если не перенесли в детстве. В Вашем случае – ждать – заболеете или нет. Повлиять уже никак нельзя.

Взрослые ветряной оспой болеют всё-таки редко. Если это случится, риск для плода всё равно будет низкий. Через 3 недели будет ясно – заболели Вы или нет.

Риск крайне незначительный.

Иммуноглобулин сейчас принимать поздно. Пороки развития уже не должны формироваться. При УЗИ желательно контролировать состояние плаценты.

Риска для развития плода нет и показаний для прерывания тоже.

Риск ВПР у плода ниже 1%. Рекомендуем Вам сделать экспертное УЗИ в 13-14 недель беременности.

Риск пороков развития у плода примерно 0,4%.

Заболевание – повышение температуры, симптомы ОРВИ – потом высыпания. У детей болезнь может проявиться в течении 21 дня после контакта. Принимайте витамины, если Ваш врач не имеет ничего против этого.

Если вы также заболеете, у вас будет умеренно повышен риск пороков развития у плода.

Риск ВПР низкий – примерно 0,4%.

Вероятность ВПР у плода низкая – примерно 0,4%. Сделайте УЗИ, если явных отклонений нет, беременность можно сохранять. И обязательно экспертное УЗИ в 21-24 недели.

Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности эритроцитов. Он может присутствовать (положительный резус) или отсутствовать (резус отрицательный). Около 85% людей являются резус-положительными, 15% – резус-отрицательными. В лаборатории Юсуповской больницы резус-принадлежность определяют при помощи антирезусных сывороток или моноклинальными анти-D-антителами. Для экспресс-диагностики лаборанты используют универсальную антирезусную сыворотку. Сложные исследования пациенты Юсуповской больницы могут пройти в клиниках-партнёрах.

Резус-конфликт может возникнуть либо при переливании резус-несовместимой крови, либо при беременности женщины, у которой отрицательный резус, если кровь у плода резус-положительная. Собственные эритроциты и антигены у эмбриона начинают вырабатываться на восьмой неделе внутриутробного развития. Если в кровь резус-отрицательной мамы попадают эритроциты резус-положительного плода, её иммунная система воспринимает это как опасность. Она начинает продуцировать антитела, для борьбы чужеродным белком.

Если антирезусных антител окажется много, они могут атаковать эритроциты плода. В этом случае у малыша могут возникнуть серьёзные проблемы со здоровьем. Когда оба родители резус-положительные, 75% детей также имеют положительный резус-фактор, а 25% отрицательный. У них риск развития резус-конфликта отсутствует. Когда отец резус-положительный, а мать резус-отрицательная, у половины детей может быть положительный резус-фактор, а у 50% – отрицательный. Риск развития резус-конфликта существует в 50% случаев. Предотвратить проблему может укол иммуноглобулина при беременности. Цена в Москве около 6000 рублей. У родителей с отрицательным резус-фактором дети тоже резус-отрицательные, поэтому у них не развивается резус-конфликт.

Причины развития резус-конфликта

Во время вынашивания первой беременности обычно продуцируется совсем небольшое количество резус-антител. Они не могут повредить плоду. Если же количество проникших в кровь матери эритроцитов плода было значительным, в организме женщины при последующих беременностях быстро вырабатываются антитела против резус-фактора.

Вероятность развития резус-конфликта во многом зависит от того, как закончилась предыдущая беременность. После выкидыша резус-сенсибилизация происходит в 3-4% случаев, после внематочной беременности антирезусные антитела вырабатываются приблизительно в 1% случаев, после медицинского аборта – в 5-6%, а после нормальных родов – в 10-15%. Риск образования антител увеличивается после кесарева сечения или в том случае, когда во время предыдущих беременностей были отслойки плаценты.

Антирезусный иммуноглобулин

Купить препарат в Москве можно по рецепту врача. Иммуноглобулин человеческий антирезусный представляет собой иммунологически активную белковую фракцию, выделенную из человеческой плазмы или сыворотки доноров, проверенных на отсутствие антител к вирусу иммуноглобулина человека, вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита В. Активным компонентом препарата является иммуноглобулин G, который содержит неполные антирезусные антитела.

Он предотвращает изоиммунизацию резус-отрицательной матери, подвергшейся воздействию резус-положительной крови плода в следующих случаях:

При рождении резус-положительного ребёнка;
При самопроизвольном или искусственном аборте;
В случае проведения амниоцентеза (забора околоплодных вод для анализа);
При получении во время беременности травмы органов брюшной полости.

Иммуноглобулин при беременности сокращает частоту резус-изоиммунизации матери при введении препарата в течение 48–72 часов после рождения полностью выношенного резус- положительного ребёнка резус-отрицательной матерью. Иммуноглобулин антирезусный (цена в России варьирует от 5800 до 6200 рублей) применяют для профилактики резус-конфликта у резус-отрицательных женщин, не выработавшим резус-антитела при условии первой беременности, родивших резус-положительного ребёнка, кровь которого совместима с кровью матери по группам крови системы АВО. Гамма иммуноглобулин вводят также при искусственном прерывании беременности у резус-отрицательных женщин, не сенсибилизированных к резус - антигену, если у мужа кровь резус-положительная. Специфический иммуноглобулин не вводят при повышенной чувствительности к препарату, резус-отрицательным родильницам, сенсибилизированным к резус-антигену, в сыворотке крови которых обнаружены резус-антитела, и новорожденным.

Как вводят антирезусный иммуноглобулин

Ампулы с иммуноглобулином вынимают из холодильника и выдерживают в течение двух часов при температуре воздуха18–22 °C. Для того чтобы не образовалась пена, препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. После вскрытия флакона иммуноглобулин для беременных вводить нельзя. Препарат вводят по 1 дозе внутримышечно родильнице в течение первых 48–72 ч после родов, а при искусственном прерывании беременности – сразу же после окончания операции.

Доза препарата зависит от объёма крови плода, попавшей в кровоток матери. Если объём эритроцитов, попавших в кровоток, не превышает 15 мл, в 1 дозе содержится достаточное количество антител для предотвращения сенсибилизации к резус-фактору. Когда в кровоток матери попадает 30мл цельной крови или 15мл эритроцитов плода, лаборанты проводят подсчёт эритроцитов плода с использованием утверждённой лабораторной методики, позволяющей установить необходимую дозировку иммуноглобулина. Вычисленный объём эритроцитов плода делят на 15 мл и получают число доз иммуноглобулина для беременных, которые необходимо ввести

С профилактической целью в предродовой период вводят 1 дозу препарата на 28 неделе беременности. Затем обязательно вводят еще 1 дозу в течение 48–72 часов после родов, если родившийся ребёнок окажется резус-положительным. Если у женщины была угроза аборта, при любом сроке беременности вводят ещё одну дозу иммуноглобулина для беременных. Купить его можно в аптеке.

После искусственного прерывания беременности, самопроизвольного аборта или прерывания внематочной беременности при сроке беременности более 13 недель вводят 1 дозу препарата в том случае, когда врачи подозревают, что в кровь попало больше 15 000 000 эритроцитов. Если беременность была прервана на сроке менее 13 недель, можно однократно использовать одну мини-дозу препарата (приблизительно 50 мкг).

Женщинам после забора околоплодных вод для лабораторного исследования 15–18 неделе беременности или в течение III триместра беременности, либо при получении травмы органов брюшной полости в течение II или III триместра вводят 1 дозу препарата. Затем повторно внутримышечно 1 дозу иммуноглобулина на сроке 26-28 недель.

После введения препарата в течение нескольких суток у женщины может повышаться температура тела до 37,5 °C, отмечаться диспептические расстройства или развиться аллергические реакции. Иммунизацию женщин живыми вакцинами проводят не ранее, чем через 3 месяца после введения антирезусного иммуноглобулина. Препарат не вводят резус-положительным родильницам.

Для профилактики инфекционных заболеваний беременным женщинам вводят поливалентный иммуноглобулин. Купить его можно в аптеке. Для профилактики герпеса применяют гаммалин иммуноглобулин. Иммуноглобулин varizig используют для защиты детей от вируса ветряной оспы матерей.

Запишитесь на приём, предварительно позвонив по телефону Юсуповской больницы, где лаборанты используют современные методики определения антител к резус-антигенам. Применение точных реактивов, специальных карт, анализаторов, гелевых и молекулярно-биологических технологий позволяет определить показания к назначению отечественных и импортных иммуноглобулинов при беременности.

Читайте также: