Донесение о вич инфицированном

Обновлено: 26.04.2024

Данная инструкция предназначена для пользователей Системы, работающих с учетными документами, содержащими диагноз по ВИЧ заболеваниям.

Функционал предназначен для ведения регионального сегмента федерального регистра по ВИЧ и для обеспечения информационного взаимодействия с федеральным порталом по регистру ВИЧ-инфицированных

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] - диагноз из группы B20-B24.

Функции

  • Добавление, удаление записей регистра по ВИЧ.
  • Просмотр списка записей регистра с учетом указанных фильтров.
  • Просмотр/редактирование записи регистра (специфики по ВИЧ).

Условия доступа к функционалу

Работа с журналом извещений и регистром по ВИЧ, а также экспорт данных в ФРВИЧ доступна пользователю АРМ врача поликлиники, при условии, что пользователь добавлен в группу "Регистр по ВИЧ". Пользователь может быть добавлен в группу администратором ЦОД или МО. См. подробнее: Пользователь: Добавление.


Доступ к Журналу извещений:

Доступ к Регистру:

Доступ к экспорту Регистра в ФРВИЧ:

  1. В ЭМК пациента указать диагноз из группы ВИЧ-инфекция.
  2. Создать направление на включение в регистр.
  3. В журнале направлений подтвердить включение в регистр.
  4. Запись по пациенту отобразится в регистре ВИЧ-инфицированных.
  5. Экспортировать регистр ВИЧ-инфицированных в ФРВИЧ.

Общая информация о работе с диагнозами ВИЧ в ЭМК

Случаи лечения, установленные диагнозы, а также другая информация по диагнозам из группы ВИЧ отображается в карте пациента только тем пользователям, которые имеют доступ к учетным документам с диагнозом по ВИЧ.

Доступ настраивается на форме Параметры системы, вкладка Группа диагнозов.

Пользователям, которым не настроен доступ к диагнозам группы ВИЧ, учетные документы и сигнальная информация по ВИЧ отображаться не будет.

Создания извещений о ВИЧ-инфицировании

Информация о случаях ВИЧ-инфицирования может быть добавлена в Систему несколькими способами:

  • Создание оперативного донесения о ВИЧ-инфицированном в ЭМК (форма №266/у-88).
  • Создание извещения о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины (форма №313/у).
  • Создание извещения о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью (форма №309/у).
  • Создание донесения о снятии с диспансерного наблюдения или подтверждения диагноза у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью (форма №310/у и №311/у соответственно) - см. подробнее Добавление донесения;
  • Добавление записи в регистр ВИЧ-инфицированных - см. подробнее: Добавление записи регистра

Создание оперативного донесения о ВИЧ-инфицированном в ЭМК

При подписании посещения или движения, в котором указан основной диагноз из группы ВИЧ (B20-B24), отобразится предложение о создании оперативного донесения.

2014-02-19 091811.jpg

Для создания донесения:

При необходимости вывода оперативного донесения на печать нажмите кнопку Печать.

Информация о пациенте отобразится в журнале извещений.

Предложение о создании оперативного донесения отображается, если пациент ранее не был включен в регистр.

Описание полей формы:

  • Гражданство - автоматически заполняется из данных пациента (см. подробнее: Человек: Добавление).
  • Код контингента - значение выбирается установкой флага. Доступна множественная отметка.
  • Результат реакции иммуноблота - содержит группу полей для ввода данных лабораторного исследования сыворотки крови на присутствие антител к ВИЧ:
    • Дата постановки - указывается дата исследования;
    • Тип тест-системы- указывается тип системы исследования;
    • N серии - указывается номер серии теста;
    • Выявленные белки и гликопротеиды - вводятся количественные результаты исследования;
    • Результат - значение выбирается из выпадающего списка результатов лабораторных исследований. Обязательно для заполнения при вводе данных о реакции иммуноблота (по дате постановки).
    • Учреждение, первично выявившее положительный результат в ИФА - значение выбирается из выпадающего списка МО;
    • Дата ИФА - дата проведения анализа;
    • Результат ИФА - значение выбирается из выпадающего списка.

    Создание извещения о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины

    Для создания извещения:

    При необходимости вывода извещения на печать нажмите кнопку Печать.

    Информация о пациенте отобразится в журнале извещений.

    Описание полей формы:

    • Предполагаемый путь инфицирования - значение выбирается из выпадающего списка:
      • инъекционный (парентеральный);
      • половой.
      • Период установления - указывается, когда был установлен диагноз: до или во время беременности, по поступлении на роды. Значение выбирается из выпадающего списка.
      • Срок беременности - указывается, на какой неделе беременности был установлен диагноз из группы ВИЧ. Поле обязательно для заполнения, если выбрано "Во время беременности".
      • Родами;
      • Абортом;
      • Операцией по поводу внематочной беременности.
      • По сроку - значение выбирается из выпадающего списка (преждевременные/своевременные).
      • Способ родоразрешения - значение выбирается из выпадающего списка.
      • Продолжительность родов (в часах) - указывается продолжительность родов в часах.
      • Продолжительность безводного промежутка (в часах) - указывается продолжительность безводного промежутка в часах.
      • В период беременности - значение выбирается из выпадающего списка.
      • Срок беременности - указывается срок беременности в неделях, если в поле "В период беременности" выбрано значение "Неполный курс".
      • Химиопрофилактика в родах - значение выбирается из выпадающего списка (проводилась или нет).
      • Срок - срок абортивного исхода. Значение выбирается из выпадающего списка.
      • Аборт - значение выбирается из выпадающего списка (самопроизвольный, медицинский, по показаниям, криминальный).

      Создание извещения о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью

      Для создания извещения:

      При необходимости вывода извещения на печать нажмите кнопку Печать.

      Информация о пациенте отобразится в журнале извещений.

      Описание полей формы:

      • Ребенок - группа полей для ввода данных о новорожденном:
        • Ребенок - выбирается человек из базы данных на форме Человек: Поиск. Обязательно для заполнения.
        • Масса ребенка при рождении (г) - доступен ввод целых чисел.
        • Рост ребенка при рождении (см) - доступен ввод целых чисел.
        • Отказной ребенок - значение выбирается из выпадающего списка (Да/Нет).
        • Препарат;
        • Доза;
        • Дата начала;
        • Дата окончания.
        • Мать - заполняется на основе извещения о завершении беременности ВИЧ-инфицированной. Недоступно для редактирования.
        • Первое обращение по поводу беременности - указывается дата первого обращения.
        • МО обращения - значение выбирается из выпадающего списка МО.
        • Состояла на учете по беременности в женской консультации - значение выбирается из выпадающего списка (Да/Нет).
        • Срок постановки на учет в женской консультации - значение выбирается из выпадающего списка.
        • Препарат;
        • Доза;
        • Период.

        Общая информация и доступ к форме

        Журнал извещений по ВИЧ предназначен для просмотра информации по пациентам, которым был установлен диагноз из группы ВИЧ.

        Работа с журналом извещений по ВИЧ доступна пользователю АРМ врача поликлиники, добавленному в группу "Регистр по ВИЧ". См. подробнее: Условия доступа к функционалу.

        Для доступа к журналу извещений:

        Отобразится форма Извещения по ВИЧ.

        2013-07-10 101956.jpg

        Краткое описание формы

        • панель фильтров;
        • панель инструментов;
        • список извещений.

        При открытии формы в списке отобразятся все выписанные извещения о ВИЧ-инфецированных.

        Оператор выполняет поиск нужных извещений, используя фильтры, и принимает решение о включении/не включении пациента в регистр.

        Описание работы с регистром приведено на странице Регистр по Вирусному гепатиту.

        Панель фильтров содержит вкладки:

        • Пациент;
        • Пациент (доп.);
        • Прикрепление;
        • Адрес;
        • Льгота;
        • Извещение;
        • Пользователь.

        На вкладке "Прикрепление" в поле "МО прикрепления" указана МО пользователя. Значение поля доступно для изменения, если пользователь обладает правами администратора ЦОД.

        Описание полей вкладки Извещение:

        • Тип извещения - поиск по типу извещения (донесения). Значение выбирается из выпадающего списка.
        • Код диагноза с, по - поиск по коду диагноза/диапазону диагнозов.
        • Дата заполнения извещения - поиск по дате заполнения извещения.
        • Извещение обработано - поиск по обработанным/необработанным извещениям. Значение выбирается из выпадающего списка.

        Для фильтрации списка извещений:

        В результате в списке останутся только извещения, которые удовлетворяют параметрам поиска. Для сброса параметров нажмите кнопку Сброс.

        Панель инструментов содержит кнопки:

        • Добавить - для добавления донесения о снятии с диспансерного наблюдения или подтверждении диагноза ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью.
        • Просмотреть - просмотр донесений, извещений.
        • Обновить - для обновления списка.
        • Печать - для вывода списка журнала на печать.
        • Открыть ЭМК - для просмотра ЭМК пациента, выбранного в списке.
        • Включить в регистр - для включения выбранного пациента в регистр.
        • Не включать в регистр - для отмены включения пациента в регистр.

        Работа с формой

        Общий алгоритм работы с формой

        1. Откройте формe Извещения по ВИЧ.
        2. Найдите извещение в списке.
        3. Просмотрите извещение.
        4. Примите решение о включении пациента в регистр и выполните соответствующее действие.

        Добавление донесения

        На форме Извещения по ВИЧ доступно добавление донесений:

        • Донесение о снятии с диспансерного наблюдения ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью (форма №310/у);
        • Донесение о подтверждении диагноза у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью (форма №311/у).

        Для добавления донесения:

        В системе будет создано извещение.

        2013-07-10 105942.jpg

        2013-07-10 110040.jpg

        Просмотр извещения/донесения

        Для просмотра информации по извещению/направлению:

        Печать извещения/донесения

        Для вывод на печать одной из следующих печатных форм:

        • Извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью;
        • Донесение о подтверждении диагноза у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью;
        • Донесение о снятии с диспансерного наблюдения ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью;
        • Извещение о случае завершения беременности у ВИЧ-инфицированной женщины;

        Выберите запись в списке и нажмите кнопку Печать на панели управления списком.

        Печатная форма отобразится на новой вкладке или в новом окне браузера (в зависимости от настроек).

        Включение в регистр

        Для включения пациента в регистр на основе извещения/донесения:

        В результате пациент будет включен в регистр с текущей датой включения.

        Обработка извещений, не подлежащих включению в регистр

        Для оформления отказа включения пациента в регистр:

        В результате запись не будет включена в регистр, для нее будет указана дата невключения.

        Общая информация и доступ к форме

        Регистр ВИЧ-инфицированных предназначен для просмотра информации по пациентам, которым был установлен диагноз из группы ВИЧ и которые были включены в региональный регистр больных ВИЧ.

        Работа с регистром доступна пользователю АРМ врача поликлиники, добавленному в группу "Регистр по ВИЧ". См. подробнее: Условия доступа к функционалу.

        Доступ к Регистру:

        Отобразится форма Регистр ВИЧ-инфицированных.

        2013-01-10 155759.jpg

        Краткое описание формы

        • панель фильтров;
        • панель инструментов;
        • список извещений.

        При открытии формы в списке отобразятся все записи регистра ВИЧ-инфицированных.

        Поиск записей настраивается в поле Тип поиска человека. Значение выбирается из выпадающего списка:

        • По текущему состоянию - поиск осуществляется только среди последних записей списка соответствующей вкладки;
        • По состоянию на момент случая - поиск осуществляется среди последних записей списка;
        • По всем периодикам - поиск осуществлянтся среди всех записей списка.

        Панель фильтров содержит вкладки:

        • Пациент;
        • Пациент (доп.);
        • Прикрепление;
        • Адрес;
        • Льгота;
        • Регистр;
        • Диагнозы;
        • Пользователь.

        На вкладке "Прикрепление" в поле "МО прикрепления" указана МО пользователя. Значение поля доступно для изменения, если пользователь обладает правами администратора ЦОД.

        Описание полей вкладки Регистр:

        • Тип записи регистра - поиск по включенным/исключенным пациентам. Значение выбирается из выпадающего списка.
        • Дата включения в регистр - поиск по дате включения в регистр.
        • Дата исключения из регистра - поиск по дате исключения из регистра.

        Для фильтрации списка записей:

        В результате в списке останутся только записи, которые удовлетворяют параметрам поиска. Для сброса параметров нажмите кнопку Сброс.

        Панель инструментов содержит кнопки:

        • Добавить - для добавления записи в регистре.
        • Изменить - для редактирования записи регистра.
        • Просмотреть - просмотр данных записи регистра.
        • Обновить - для обновления списка.
        • Печать - для вывода на печать выделенной записи, списка записей на странице, всего списка.
        • Открыть ЭМК - для просмотра ЭМК пациента, выбранного в списке.
        • Исключить из регистра - для исключения выбранного пациента из регистра.

        Работа с формой

        Добавление записи регистра

        Для создания записи регистра на человека:

        Будет создана новая запись регистра на выбранного человека с указанным диагнозом.

        Описание полей формы добавления записи регистра:

        • Пациент - отображаются данные пациента (ФИО, дата рождения, пол). Недоступно для редактирования.
        • Дата включения в регистр - поле ввода даты, доступно для редактирования, обязательно для заполнения. По умолчанию установлена текущая дата.
        • Диагноз - поле ввода диагноза из справочника МКБ-10, доступно для редактирования и обязательно для заполнения, по умолчанию не заполнено.
        • Дата подтверждения диагноза - поле ввода даты. Отображается после заполнения поля "Диагноз" значением из диапазона B20-B24. Значение по умолчанию - текущая дата.
        • Эпидемиологический код - поле ввода эпидемиологического кода (код пациента, присвоенный Центром-СПИД). Отображается после заполнения поля "Диагноз" значением из диапазона B20-B24.
        • Врач - врач, связанный с текущим пользователем. Недоступно для редактирования.

        Редактирование и просмотр записи регистра

        Редактирование и просмотр данных записи регистра производится в специфике по заболеванию.

        Для доступа к специфике:

        Для редактирования специфики внесите необходимые изменения, нажмите кнопку Сохранить.

        По завершении работы с формой нажмите кнопку Закрыть.

        Исключение пациента из регистра

        Для исклчючения пациента из регистра:

        Удаление записи из регистра

        Для удаления записи из регистра:

        Запись будет удалена из регистра ВИЧ-инфицированных.

        Повторное включение в регистр

        Возможность и порядок повторного включения в регистр зависят от причины исключения. Если пациент был исключен по причине:

        • Смерть, то повторное включение невозможно.
        • Выехал, то отобразится запрос подтверждения действий. В случае подтверждения пользователем дата исключения из регистра будет удалена, пациент будет повторно включен в регистр. Раздел Специфика. Детство на форме Человек: Редактирование будет доступен для редактирования.
        • Выздоровление - отобразится запрос выбора типа создания записи: повторно по предыдущему заболеванию или создание новой записи по новому диагнозу. Раздел Специфика. Детство на форме Человек: Редактирование будет доступен для редактирования.

        Экспорт предназначен для интеграции региональных информационных систем с Федеральным регистром ВИЧ-инфецированных (далее - ФРВИЧ), расположенном на серверах Федерального центра обработки данных.

        Работа с функционалом доступна пользователю АРМ врача поликлиники, добавленному в группу "Регистр по ВИЧ". См. подробнее: Условия доступа к функционалу.

        Доступ к экспорту Регистра в ФРВИЧ:

        МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
        ФЕДЕРАЦИИ

        от 16 сентября 2003 года N 442

        Об утверждении учетных форм для регистрации
        детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями

        В целях организации мониторинга за детьми, рожденными ВИЧ-инфицированными матерями, анализа и оценки ситуации по ВИЧ-инфекции среди беременных женщин и детей, улучшения диагностики и лечения ВИЧ-инфицированных детей

        1.1. Учетную форму N 309/у "Извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью" (приложение N 1);

        1.2. Инструкцию по заполнению учетной формы N 309/у "Извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью" (приложение N 2);

        1.3. Учетную форму N 310/у "Донесение о снятии с диспансерного наблюдения ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью" (приложение N 3);

        1.4. Инструкцию по заполнению учетной формы N 310/у "Донесение о снятии с диспансерного наблюдения ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью" (приложение N 4);

        1.3. Учетную форму N 311/у "Донесение о подтверждении диагноза у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью" (приложение N 5);

        1.6. Инструкцию по заполнению учетной формы N 311/у "Донесение о подтверждении диагноза у ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью" (приложение N 6).

        3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра О.В.Шарапову.

        Приложение N 1

        УТВЕРЖДЕНО
        приказом Министерства здравоохранения
        Российской Федерации
        от 16 сентября 2003 года N 442

        Код формы по ОКУД

        Код учреждения по ОКПО

        Утверждена Минздравом России

        Извещение о новорожденном,
        рожденном ВИЧ-инфицированной матерью

        1. Ребенок матери

        2. Дата рождения матери (число, месяц, год)

        3. Дата рождения ребенка (число, месяц, год)

        4. Пол: мальчик - 1, девочка - 2

        5. Масса ребенка при рождении (г)

        6. Рост ребенка при рождении (см)

        7. Отказной ребенок: да - 1, нет - 2

        8. Место рождения: республика, край, область

        9. Грудное вскармливание ребенка: да - 1, нет - 2

        10. Клинический диагноз ребенка

        11. Проведение химиопрофилактики ВИЧ-инфекции ребенку: нет - 1, да - 2

        12. Место регистрации матери: республика, край, область

        13. Место фактического проживания матери: республика, край, область

        14. Первое обращение по поводу беременности: число

        15. Состояла на учете по беременности в женской консультации: нет - 1, да - 2

        16. Срок постановки на учет в женской консультации: до 12 недель - 1,
        с 12 по 23 недель - 2, с 24 по 35 недель - 3, с 36 недель - 4

        17. Дата установления ВИЧ-инфицирования: число

        18. Путь ВИЧ-инфицирования: половой - 1, парентеральный - 2, нет данных - 3

        19. Проведение перинатальной профилактики ВИЧ: нет - 1, да - 2

        19.1. в период беременности: нет - 1, да - 2 (препарат

        с какого срока беременности: с 14 по 20 недель - 1, с 21 по 24 недель - 2,
        с 24 по 28 недель - 3, с 28 по 32 недель - 4, с 33 недель и более - 5)

        19.2. в родах: нет - 1, да - 2 (препарат

        20. Родоразрешение в срок беременности (в неделях)

        21. Кесарево сечение: да - 1, нет - 2

        Должность, ф.и.о. лица, заполнившего форму

        Приложение N 2

        УТВЕРЖДЕНА
        приказом Министерства здравоохранения
        Российской Федерации
        от 16 сентября 2003 года N 442

        ИНСТРУКЦИЯ
        по заполнению учетной формы N 309/у "Извещение
        о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной
        матерью"

        1. Учетная форма N 309/у "Извещение о новорожденном, рожденном ВИЧ-инфицированной матерью" заполняется врачами акушерами-гинекологами в учреждениях родовспоможения на каждого ребенка, рожденного ВИЧ-инфицированной матерью. Ответственность за достоверность заполнения извещения несет главный врач учреждения.

        В случае рождения мертвого ребенка извещение заполняется с маркировкой в правом верхнем углу "мертворожденный". В случае смерти ребенка во время нахождения в стационаре извещение заполняется с маркировкой в левом верхнем углу "умер в возрасте . " (пример N 1: 144 часа 26 мин.; пример N 2: 8 дней).

        Извещение направляется в территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИДом в течение 10 дней с момента рождения ребенка. В случае смерти новорожденного в стационаре после 10 дней извещение на него заполняется и высылается повторно.

        2. Территориальный центр по профилактике и борьбе со СПИДом в течение 3 дней передает информацию о родившихся новорожденных в адрес Научно-практического центра профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России (196645, Санкт-Петербург, пос.Усть-Ижора, Шлиссельбургское шоссе, д.3, Республиканская клиническая инфекционная больница Минздрава России).

        Эпидемиологическое расследование случая ВИЧ-инфекции и проведение противоэпидемических мероприятий

        Настоящие методические рекомендации подготовлены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с условиями Соглашения между Российской Федерацией и Международным банком реконструкции и развития о займе для финансирования проекта "Профилактика, диагностика, лечение туберкулеза и СПИДа" N 4687-RU в рамках подготовки нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний (приказ Минздравсоцразвития России от 1 апреля 2005 года N 251 "О создании Рабочей группы по подготовке нормативных правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний") при участии ФГУН "Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора", Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом (В.В.Покровский, Н.Н.Ладная), территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве (Л.В.Родина).

        Введение

        ЮНЭЙДС. Развитие эпидемии СПИДа: декабрь 2006. UNAIDS/06.29R, AIDS epidemic update: December 2006.

        Общие положения

        - Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) является хронической вирусной инфекцией, возбудитель которой передается от человека к человеку половым путем, при парентеральном введении инфицированных материалов (переливании инфицированной крови и пересадке донорских органов и тканей, использовании загрязненного инструментария при медицинских и немедицинских манипуляциях, внутривенном введении наркотических средств), вертикальным путем от матери к плоду во время беременности и родов, к ребенку при грудном вскармливании. Восприимчивость к ВИЧ-инфекции всеобщая.

        - Источником инфекции является инфицированный вирусом иммунодефицита человек, который заразен на всех стадиях болезни, начиная с первого дня инфицирования. Наиболее употребляемым международным термином для инфицированных ВИЧ является "люди живущие с ВИЧ, СПИД" (ЛЖВС).

        - Возбудитель ВИЧ-инфекции вирус иммунодефицита человека относится к подсемейству лентивирусов семейства ретровирусов. Существует два типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. ВИЧ-1 разделен на 3 группы вирусов: М, N, О. В свою очередь штаммы вируса группы "М", подразделены на девять субтипов, обозначаемые буквами английского алфавита (А, В, С, D, F, G, H, J, К) и "циркулирующие рекомбинантные формы".

        - Несмотря на то, что ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях организма человека, значимыми для передачи ВИЧ факторами передачи являются кровь, лимфа, сперма, выделения женских половых органов, грудное молоко. В остальных экскретах организма вирус содержится в количествах, недостаточных для заражения.

        - Тестирование на антитела к ВИЧ является основным методом выявления ВИЧ-инфекции. В России для массового скрининга населения используется ИФА метод на первом этапе и при получении положительного результата исследования в ИФА подтверждающий иммунный блоттинг на втором этапе. Результаты серологических исследований используются эпидемиологами и практическими врачами для диагностики ВИЧ-инфекции и оказания помощи инфицированному, а также предоставляют информацию для выявления источника, путей передачи ВИЧ-инфекции и своевременного проведения профилактических, противоэпидемических мероприятий. Для постановки диагноза ВИЧ-инфекции используются лабораторные, эпидемиологические и клинические критерии. Присутствие антител к ВИЧ является доказательством наличия ВИЧ-инфекции.

        - Отрицательный результат тестирования на антитела к ВИЧ означает с высокой вероятностью, что человек не инфицирован ВИЧ. Однако, существует периода "серонегативного окна" (промежуток времени между заражением ВИЧ и появлением антител к ВИЧ, наличие которых можно определить лабораторным способом). В течение этого периода человек уже заражен и может заразить других, но при исследовании крови антитела к ВИЧ не обнаруживаются, этот период обычно составляет 3 месяца.

        - Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в соответствии с Федеральным законом "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.99 N 52-ФЗ, в редакции от 31.12.2005. Ст.1 определены как организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию. Таким образом, противоэпидемические мероприятия при ВИЧ-инфекции это комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических и административных мер, осуществляемых в эпидемическом очаге с целью локализация очага и прекращения распространения инфекции в его пределах.

        - Задачей противоэпидемических мероприятий является эффективное воздействие на звенья эпидемического процесса с целью прекращения циркуляции возбудителя инфекции в очаге. Мероприятия направлены на источник, пути передачи инфекции и на восприимчивый контингент.

        - Противоэпидемические мероприятия проводятся на основании результатов эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции. По каждому случаю ВИЧ-инфекции проводится эпидемиологическое расследование и заполняется карта эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции.

        - Организатором противоэпидемических мероприятий является эпидемиолог, задачами которого являются, сбор эпидемиологического анамнеза для выявления источника, путей и факторов передачи ВИЧ-инфекции, постановка эпидемиологического диагноза, координация деятельности специалистов, привлекаемых к проведению противоэпидемических мероприятий и оценка эффективности проводимых мероприятий.

        - За лицами, контактировавшими с источником возбудителя ВИЧ-инфекции и подвергшимися риску заражения через те или иные факторы передачи возбудителя ВИЧ-инфекции устанавливается диспансерное наблюдение. Медицинское наблюдение проводится в течение максимально возможного инкубационного периода при ВИЧ-инфекции.

        Ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации

        В течение 25 лет с момента обнаружения первых случаев СПИД ВИЧ-инфекция широко распространилась в мире. Тремя наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией регионами в мире являются Африка к югу от Сахары, в этом регионе более 5,9% жили с ВИЧ/СПИД в конце 2006 года, страны Карибского бассейна - 1,2% и регион Восточной Европы и Центральной Азии - 0,9%. По количеству инфицированных ВИЧ в регионе Восточной Европы и Центральной Азии лидирует Российская Федерация.

        ЮНЭЙДС. Развитие эпидемии СПИДа: декабрь 2006. UNAIDS/06.29R, AIDS epidemic update: December 2006

        Покровский В.В., Ладная Н.Н., Бочкова М.С. Эпидемия инфекции, вызываемой вирусом иммунодефицита человека, среди потребителей психотропных препаратов в России. ЖМЭИ 4,2000 с.9-15.

        В.В.Покровский, Н.Н.Ладная, Е.В.Соколова Информационный бюллетень "ВИЧ-инфекция" Федеральный НМЦ ПБ СПИД Министерства здравоохранения РФ N 27, 2005, стр.4-36.

        В настоящее время не существует методов лечения, позволяющих полностью излечить больного ВИЧ-инфекцией. Однако имеется возможность остановить размножение вируса в организме и тем самым не только остановить прогрессирование заболевания, но и добиться восстановления иммунной системы, улучшения качества жизни у большинства больных с уже выраженной клинической картиной и восстановления трудоспособности. Лечение больных ВИЧ-инфекцией или высоко активная антиретровирусная терапия (ВААРТ) основано на одновременном применении нескольких (обычно 3-4) антиретровирусных препаратов, которые блокируют процесс размножения вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Благодаря ее широкому применению в странах Западной Европы и США количество пациентов с клиническими проявлениями СПИДа и количество умирающих от СПИДа существенно снизилось. Специалисты полагают, что широкое применение ВААРТ может иметь и противоэпидемическое значение, поскольку пациенты, получающие такую терапию, становятся менее заразными. Однако имеются другие данные, свидетельствующие о возможности заражения ВИЧ от лиц у которых при проведении ВААРТ достигнут неопределяемый уровень вируса в крови, имеются данные об отсутствии прямой корреляции между количеством вируса в крови и в выделениях половых органов. Помимо ВААРТ, а иногда и независимо от нее больному ВИЧ-инфекцией проводятся и другие терапевтические мероприятия, направленные на профилактику и лечение заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекцией или на психо-социальную поддержку пациента. Лечение больных ВИЧ инфекцией может быть успешным, особенно в долгосрочной перспективе, если она начата своевременно (нецелесообразно как слишком раннее, так и слишком позднее начало противоретровирусной терапии), подобрана оптимальная для данного пациента терапевтическая схема, ведется адекватный контроль за эффективностью и переносимостью терапии. Для этого необходима хорошо организованная система диспансерного наблюдения за больными ВИЧ-инфекцией.

        В связи с усилением роли половой передачи ВИЧ и увеличения количества больных ВИЧ-инфекцией женщин возникла серьезная проблема - увеличение числа детей, заразившихся от матери во время беременности, родов и грудного вскармливания. Вероятность такого заражения без вмешательств, в зависимости от разных условий, составляет от 18 до 50%. В настоящее время существуют методики (проведение химиопрофилактики антиретровирусными препаратами заражения ребенка, особенности ведения беременности, способы родоразрешения, отказ от его вскармливания материнским молоком), которые позволяют снизить вероятность заражения ребенка до менее 2 %.

        Пути передачи ВИЧ-инфекции

        Вероятность передачи ВИЧ-инфекции различными путями неодинакова, данные литературных источников о риске заражения ВИЧ при различных контактах приведены в таблице 1.















        ПРАВА ПАЦИЕНТОВ




        к приказу департамента

        здравоохранения и фармации

        от 21.07.2009 г. № 834

        ПОРЯДОК ИНФОРМИРОВАНИЯ И ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СВЕДЕНИЙ О ТЕСТИРОВАННЫХ НА АНТИТЕЛА К ВИЧ, ВЫЯВЛЕННОМ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОМ И БОЛЬНОМ СПИД

        2. При получении отрицательного результата исследования сыворотки крови в ИФА лаборатории, осуществляющие диагностику ВИЧ-инфекции, передают результаты исследования в ЛПУ отправителя сыворотки.

        4. Референс-лаборатория ГУЗ ЯО Центр СПИД направляет информацию о результатах исследования на антитела к ВИЧ в учреждение, направившему сыворотку. Положительный или неопределенный результат тестирования на ВИЧ сообщается руководителю ЛПУ или назначенному руководителем заведующему отделением ЛПУ, направившему сыворотку крови, при строгом соблюдении врачебной тайны. Даются рекомендации по дальнейшему наблюдению обследуемого и направлению его для верификации диагноза, консультирования и обследования в ГУЗ ЯО Центр СПИД.

        5. При каждом новом выявленном случае положительного результата исследования на антитела к ВИЧ в иммуноблоте ГУЗ ЯО Центр СПИД:

        6.1. установления причин заражения ВИЧ-инфицированного;

        6.2. установления диагноза СПИД;

        6.3. установления смерти ВИЧ-инфицированного или больного СПИДом;

        6.4. смены места жительства пациента;

        6.5. снятия диагноза ВИЧ-инфекция.

        Передача донесений осуществляется в срок не позднее 30 дней после получения данных об изменении состояния пациента.


        Вряд ли в нашей стране найдется взрослый человек, который никогда не слышал о ВИЧ-инфекции и ее печальных последствиях. Всю необходимую информацию об этой грозном заболевании, мерах профилактики, основных симптомах и важности своевременного лечения, можно без труда найти в средствах массовой информации, интернете, печатных изданиях.

        К сожалению, несмотря на все прилагаемые государством усилия, ежегодно регистрируются все новые и новые случаи заражения ВИЧ-инфекцией. И если раньше чаще заражались люди, ведущие асоциальный образ жизни (наркоманы, лица, ведущие беспорядочные половые связи, гомосексуалисты), то на сегодняшний день ВИЧ инфекция преимущественно регистрируется у социально благополучных людей дееспособного возраста.

        ВИЧ инфекция — заболевание, характерное исключительно для человека, с хроническим течением и специфическим поражением иммунной системы, с формированием синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), который сопровождается развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований, приводящих к смерти человека.


        Диагноз ВИЧ-инфекции устанавливается на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных данных.

        Заражение происходит от людей на любой стадии заболевания, в том числе, в инкубационном периоде, когда у заболевшего нет никаких клинических признаков.

        ВИЧ может передаваться через половые контакты, в родах и при грудном вскармливании, а также при внутривенном введении наркотиков (использование шприцев, игл, другого инъекционного оборудования и материалов), нанесении татуировок, при проведении косметических, маникюрных и педикюрных процедур нестерильным инструментарием.

        Инфицирование ВИЧ может осуществляться при пересадке донорских органов, переливании крови, ее компонентов, использования донорской спермы, а также через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств, которые не прошли должным образом необходимую обработку.

        Порядок освидетельствования на ВИЧ-инфекцию

        В подавляющем большинстве случаев освидетельствование на ВИЧ-инфекцию является добровольным, за исключением:

        Доноров крови, плазмы крови, спермы и других биологических жидкостей, тканей и органов;

        Врачей, медицинских сестер, и младшего медицинского персонала работающих в стационарах, поликлиниках или лабораториях;

        Научных работников, специалистов, служащих и рабочих научно-исследовательских учреждений, предприятий (производств) по изготовлению медицинских иммунобиологических препаратов и других организаций, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека;

        Военных – призывников и контрактников, курсантов военных училищ, командующего состава;

        Иностранных граждан и лиц без гражданства при обращении за получением разрешения на гражданство или видом на жительство, или разрешением на работу в Российской Федерации, при въезде на территорию Российской Федерации иностранных граждан на срок более 3-х месяцев.

        Добровольное тестирование на ВИЧ можно провести анонимно. В этом случаи, при заполнении письменного согласия вместо фамилии, имени, отчества и адреса места жительства тестируемого, ставится номер.

        При обследовании ребенка до 14 лет необходимо согласие родителя или другого законного представителя.

        Как добровольное, таки и обязательное освидетельствование проходит в условиях строгой конфиденциальности, с дотестовым консультированием и информированным письменным согласием, один экземпляр которого остаётся на руках у тестируемого. В случае обследования несовершеннолетних в возрасте до 14 лет - по просьбе или с согласия его законного представителя.

        Результаты тестирования выдаются только учреждениями государственной или муниципальной системы здравоохранения.


        При положительном результате тестирования на ВИЧ врач должен разъяснить необходимость соблюдения мер предосторожности с целью исключения распространения ВИЧ-инфекции, подробно рассказать про возможные способы лечения гарантировать конфиденциальность результата, а также об уголовной ответственности за поставление в опасность заражения либо заражение другого лица. Для окончательного диагноза ВИЧ-инфекции, обследуемый направляется в Центр по профилактике и борьбе со СПИД для консультирования и оказания медицинской помощи.

        Читайте также: