Фосфоглив или карсил что лучше при гепатите с

Обновлено: 25.04.2024

Препаратов для снижения уровня сахара в крови очень много, от дешевых таблеток до современных инсулинов в специальных устройствах. Иногда хочется разобраться в назначениях врача. Вдруг есть препарат лучше?

Сахарный диабет

Сахароснижающие препараты никто не принимает просто так. Это важнейший пункт в лечении сахарного диабета, заболевания, которое связано с гипергликемией. У здорового человека уровень сахара в крови достаточно постоянен и не должен выходить за определенные границы независимо от периодов приема пищи или голода. Считается что он может колебаться от 2,5 ммоль/л до 8 ммоль/л.

Раньше, когда лечения сахарного диабета не было, через несколько лет болезни могла развиться кетоацидотическая кома и человек умирал. Сегодня таких случаев все меньше, препараты помогают не повышаться уровню сахара до критических для жизни значений. Перед врачами и пациентами стоит новая задача – отсрочить развитие осложнений и максимально продлить жизнь.

Гипергликемия приводит к развитию атеросклероза, поражению сосудов и нервов, ишемической болезни сердца, нарушению чувствительности конечностей. Может развиться слепота, гангрена, хроническая почечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Все эти изменения копятся изо дня в день по причине высокого уровня сахара в крови.

При сахарном диабете 1 типа постепенно гибнут клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, поэтому лечение одно – регулярное введение инсулина.

При сахарном диабете 2 типа могут использоваться как препараты, так и различные формы инсулина. Обычно введение инсулина на постоянной основе происходит, когда использованы все возможности комбинаций препаратов, а эффекта нет. Именно на постоянной основе, потому что инсулин может вводиться временно для снятия токсического эффекта от гипергликемии.

Только при сахарном диабете 2 типа могут использоваться лекарственные препараты, а не инсулин.

Теперь подробнее о препаратах, кроме инсулина.

Препараты

Средства, влияющие на инсулинорезистентность

Эта группа увеличивает чувствительность клеток организма к инсулину, клетки организма (мышечные, жировые и др.) начинают активнее захватывать глюкозу из крови.

Бигуаниды. Самым известным препаратом является Метформин (Глюкофаж) и его форма пролонгированного действия (Глюкофаж Лонг) . Метформин остается препаратом выбора, несмотря на то, что история его применения насчитывает более 60 лет. Обычно его назначают первым, если нет противопоказаний.

Недостатки:

длительный прием метформина, может привести к В12-дефицитной анемии, поэтому нужен периодический контроль В12 в крови;
возможен дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.

К преимуществам можно отнести:

малый риск гипогликемии;
отсутствие влияния на вес;
положительный эффект на липидный профиль;
доступная цена;
снижение риска диабета при низкой толерантности к глюкозе.

Глитазоны (Тиазолидиндионы). Используются с 1996 года. Пиоглитазон наиболее широко применяющееся действующее вещество из этой группы.

Недостатки:

отеки конечностей;
прибавка массы тела;
снижают минеральную плотность костей и увеличивают риск переломов, больше у женщин;
медленное начало действия;
большая стоимость.

Преимущества:

снижение риска проблем с крупными сосудами;
низкий риск критического падения уровня сахара;
нормализация биохимических показателей крови по жирам;
потенциальный защитный эффект к клеткам поджелудочной железы;
снижение риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет.

Средства, усиливающие выделение инсулина

Производные сульфонилмочевины (ПСМ):

Эта группа стимулирует выход инсулина из поджелудочной железы. С одной стороны происходит быстрое снижение уровня глюкозы в крови, с другой — есть риск развития гипогликемии. Доступная цена, возможное положительное влияние на мелкие сосуды делают препарат часто назначаемым, но из отрицательных эффектов можно отметить быстрое привыкание, что может свести на нет эффект от его приема, а также возможное увеличение массы тела.

Средства с инкретиновой активностью

Эти вещества помогают восстановить достаточный синтез инсулина поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4):

У этих лекарств достаточно высокая цена, а также предполагается влияние на развитие панкреатита, но эти данные еще не подтверждены. Из положительных действий:

не влияют на вес;
имеют низкий риск гипогликемии;
обладают потенциальным защитным эффектом на В-клетки поджелудочной железы.

Удобны готовые комбинированные препараты с метформином:

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1):

Данные препараты имеют инъекционную форму введения и выпускаются в форме шприц-ручек, но это не инсулин. Лекарство вводится в подкожно-жировую клетчатку на животе, бедре или плече один раз в день, желательно в одно и то же время. Лечение требует определенных навыков использования, условий; нужны расходные материалы (иглы). После использования шприц-ручки иглы нужно снимать и выбрасывать, не все соблюдают эти правила, что может приводить к инфицированию в местах введения, поломке устройства. Еще одна из возможных неприятностей — это падение шприц-ручки и ее выход из строя. По сравнению с таблетированными формами эти препараты имеют внушительный список положительных действий:

низкий риск избыточного падения уровня глюкозы;
снижают вес, артериальное давление;
зафиксировано снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;
возможный защитный эффект в отношении клеток поджелудочной железы.

К недостаткам можно отнести:

дискомфорт в пищеварительном тракте;
возможное формирование антител;
не доказанный риск панкреатита;
высокая цена.

Средства, блокирующие всасывание глюкозы в кишечнике

Ингибиторы альфа-глюкозидазы. Препарат, представленный на рынке, — Акарбоза. Она блокирует всасывание углеводов из пищеварительного тракта. Несмотря на плюсы в виде:

низкой вероятности гипогликемии;
уменьшения риска перехода низкой толерантности к глюкозе в сахарный диабет;
отсутствия набора веса от препарата.

Его эффективность достаточно низкая , режим приема неудобный – 3 раза в сутки.

Средства, ингибирующие реабсорбцию глюкозы в почках

Глифлозины (Ингибиторы НГЛТ-2):

Прием этих препаратов вызывает глюкозурию, то есть выведение глюкозы с мочой, что помогает снизить гипергликемию при сахарном диабете. Кроме этого, теряя с мочой глюкозу, происходит и потеря калорий, так препараты помогают снизить вес. Также их прием имеет низкий риск развития гипогликемии, снижает смертность, уменьшает частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности. Действие препаратов не зависит от наличия инсулина в крови.

Глифлозины уменьшают частоту госпитализаций при хронической сердечной недостаточности.

Но есть и риски развития:

инфекции мочеполовых путей;
недостатка объема циркулирующей крови;
кетоацидоза.

Цена также достаточно высокая.

Сложный выбор

Определить самый лучший препарат невозможно, все они лишь кирпичики в комплексном подходе. Успех в лечении сахарного диабета во многом зависит от пациента. Для того чтобы получить эффект от приема препаратов не только врач должен подобрать правильную схему и комбинировать препараты, учесть риски со стороны почек, сердца, сопутствующие заболевания. От человека требуется изменить образ жизни, привычки питания, заняться физкультурой, проводить ежедневно мониторинг уровня глюкозы, вести дневник, соблюдать диету. Только вместе можно добиться стабильных цифр глюкозы в крови.

Фосфоглив или карсил, что лучше по мнению врачей? Давайте разбираться.

Печень является активным органом эндокринной системы. Основные вещества организма человека распадаются и соединяются именно внутри этого органа. При попадании токсинов в клетки печени человек испытывает незначительные приступы боли.

Лекарственный препарат выпускается в виде капсул или порошка, из которого нужно приготовить раствор (лиофилизат).

Главными компонентами Фосфоглива являются:

– глицирризинат натрия;
– фосфолипиды эссенциальные.

Для пероральной формы препарата используются дополнительные компоненты:

– безводный коллоидный диоксид кремния;
– кальций углекислый;
– микроцеллюлоза;
– стеарат кальция;
– тальк.

В состав оболочки капсулы входят такие элементы:

– желатин растворимый;
– оксид черного железа;
– краситель Е110;
– оксид титана.

Порошок для приготовления раствора (лиофилизат) состоит из желтых и белых гранул. Флаконы изготовлены из прозрачного стекла. В одной коробке их может быть 5 или 10 штук. В каждой капсуле есть пеллеты желтого оттенка. Капсулы упакованы в картонную коробку по 5 блистеров. В каждом блистере 10 капсул в контурных ячейках.

Лекарство обладает антигепатотоксическим действием, поэтому его часто назначают для лечения печени и кожных заболеваний. В лекарственном препарате присутствуют фосфолипиды, которые эффективно восстанавливают функции клеток печени.

Регулярный прием Фосфоглива создает благоприятные изменения в структурных элементах гепатоцитов (липидный и белковый обмен существенно возрастает).

Благодаря наличию глицирризиновой кислоты вытесняется вирусная репликация, а так же ускоряется соединение интерферона. Данный компонент обладает антиоксидантным и мембраностабилизирующим действием, поэтому прием препарата существенно улучшает состояние кожи.

компоненты препарата, действие и абсорбция

Карсил – препарат в таблетках, основанный на натуральных, природных компонентах. Мощный гепатопротектор, применяемый в терапии заболеваний печени. Обладает антитоксическим действием.

Компоненты

В таблетках фитопрепарата содержатся:

• силимарин (экстракт расторопши);
• экстракт акации;
• диоксид титана;
• желатин;
• глицерин;
• сахароза;
• тальк;
• стеарат магния;
• кросповидон;
• моногидрат лактозы;
• гидрокарбонат натрия;
• пшеничный крахмал;
• целлюлоза;
• моногидрат лактозы.

Силимарин является флавоноидом. Способствует активации фосфолипидов и белков, укреплению клеточной мембраны, нормализации липидного обмена, улучшению микроциркуляции крови в печени.

Действие препарата

Фитопрепарат обладает антигепатотоксическим действием. Оно основано на влиянии силимарина на токсины, накопленные в гепатоцитах. Также силимарин регулирует работу печени, улучшая метаболические процессы. Позволяет корректировать проницаемость клеточных мембран и угнетать 5-липооксигеназный поток.

Мощный состав Карсила укрепляет клетки печени и защищает орган от отрицательного воздействия токсинов.

Фитопрепарат позволяет:

• улучшить работу печени, защитить ее от разрушения под воздействием свободных радикалов, ускорить процесс восстановления органа;
• нормализовать работу всех органов пищеварения, снизить риск расстройства пищеварительного тракта;
• улучшить общее состояние больного.

Заметные положительные изменения у большинства пациентов отмечены спустя трое суток после начала регулярного приема Карсила.

Абсорбция

Абсорбция происходит медленно. При этом силимарин не накапливается в организме человека, равномерно распределяясь в тканях и органах. Максимальный уровень концентрации активных веществ фитопрепарата – в среднем через пару часов после приема таблетки. Период полувыведения – 6 часов. Выводится из организма в мочой.

Фитопрепарат запрещено использовать в самолечении, подобная терапия может привести к ухудшению самочувствия больного. Только по назначению специалиста (гепатолога)!

Данные лекарства имеют определенные сходства и отличия. Прежде чем начать прием одного из препаратов следует ознакомиться с приложенной инструкцией.

Основные сходства

Оба лекарства обладают схожими показаниями и механизмом воздействия.

Препараты могут назначаться при наличии таких патологий:

– болезни кожи (высыпания в виде псориаза, экземы или нейродермита);
– интоксикация организма;
– хронические болезни печени, в том числе и цирроз;
– болезни печени связанные с приемом спиртного;
– жировая дистрофия печени;
– все формы вирусного гепатита.

Превышение допустимой нормы препаратов сопровождается своеобразными симптомами.

В случае передозировки у пациента возникают:

– диспепсические расстройства (тошнота, сильная рвота, диарея, болевой синдром в области ЖКТ);
– головокружения;
– обморок;
– судороги в верхних и нижних конечностях.

В случае передозировки следует произвести промывание желудка, используя слобоконцентрированный раствор марганцовки. Затем больному нужно выпить любой энтеросорбирующий препарат. Если передозировка одного из препаратов спровоцировала обморок, то нужно срочно обратиться в больницу.

Каковы отличия Фосфоглива и Карсила?

Лекарственные препараты различны между собой по:

схеме приема;
выпускаемой форме;
ограничениям к приему;
побочным явлениям.

Карсил запрещен к приему при:

острой интоксикации;
не достижении 5 летнего возраста;
индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в препарат.

Фосфоглив противопоказан для приема при:

• не достижении 12 летнего возраста;
• антифосфолипидном синдроме;
• кормлении грудью;
• беременности (при любых сроках);
• усиленной чувствительности.

Побочные действия при приеме Карсила выражаются в форме:

• нарушений вестибулярного аппарата;
• диареи;
• сыпи или зуда;
• диспепсии;
• облысения;
• рвоты.

Побочные действия при приеме Фосфоглива обычно выражаются в форме:

• перепадов артериального давления;
• периферических отеков;
• отрыжки;
• горечи во рту;
• приступов тошноты и рвоты;
• нарушения стула (диареи или запора);
• жжения в пищеводе;
• метеоризма;
• реакций гиперчувствительности (сухого кашля, конъюнктивита, заложенности носа);
• аллергических реакций (сыпи, гиперемии, зуда).

В инструкциях указываются следующие схемы приема препаратов:

1. Карсил проглатывается полностью, запивается обильным количеством воды. Принимается медикамент либо во время еды, либо после приема пищи. В сутки нельзя принимать больше 6 таблеток, при этом суточную норму необходимо поделить на 3 приема. Для детей доза подбирается на основе веса ребенка.
2. Фосфоглив. Суточная норма составляет не более 3 капсул. Способ приема такой же, как у Карсила. Лиофилизат следует растворить в воде для инъекций (10 мл), и ввести внутривенно. Время приема обычно длится от 2 до 3 месяцев.

Совместный прием препаратов нежелателен, так как повышается вероятность появления побочных эффектов.

Эффективность препаратов

Нельзя сразу сказать, какой из препаратов эффективнее. Результат от лечения приходит не мгновенно, очень много будет зависеть тяжести заболевания и состояния больного.

Что выгоднее по цене?

Оба препарата нельзя будет приобрести без рецепта врача. Стоимость Фосфоглива будет несколько выше – минимальный уровень цены составит около 500 руб. Карсил стоит в диапазоне от 300 до 350 руб.

Что же все-таки лучше?

И так, что же лучше по мнению врачей, фосфоглив или карсил?

Если ознакомиться с отзывами, то выяснится лучшая переносимость Карсила пациентами из-за меньшей вероятности появления побочных эффектов. У препарата почти отсутствуют противопоказания, среди тех, кому его назначают есть и беременные, кормящие женщины, а также дети, достигшие 6 летнего возраста. Достоинство же Фосфоглива в том, что он быстрее воздействует на организм.

Что назначают при заболевании гепатитом С?

В такой ситуации назначается Фосфоглив, так как его можно принимать на любой стадии болезни.

Отзывы пациентов

Алена, 35 лет, Челябинск

С некоторых пор я стала замечать неприятные ощущения в правом подреберье, особенно после обильной еды. Сначала пыталась избавиться от покалывания домашними средствами – отварами трав. Хорошо помогал травяной сбор с расторопшей, который посоветовала подруга с такой же проблемой. Но, через некоторое время все же решила проконсультироваться у врача. Результат оказался малоутешительным – жировой гепатоз и необходимость приема лекарств.

Мне был назначен прием препарата Карсил. Это средство растительного происхождения, получаемое из растения расторопши. Принимать лекарство надо было трижды в день по 2 таблетки. Эффект от лечения появился довольно быстро, примерно через неделю тяжесть и покалывание в правом боку уменьшились, а потом и совсем исчезли.

Тем не менее я пила таблетки около 3 месяцев для закрепления результата. Карсил в целом переносится хорошо, только в первые дни была легкая тошнота и нарушения стула, но впоследствии самочувствие нормализовалось.

Валентин, 62 года, Краснодар

Мне пришлось пережить операцию по удалению желчного пузыря. Врачи советовали выдержать реабилитационный период дома, соблюдать диету и режим дня. К сожалению, жизненные обстоятельства не позволили восстановиться, я вернулся на работу и печень почти сразу начала болеть.

Медицинское обследование показало ожирение печени. Мне был назначен Фосфоглив. Средство защищает и восстанавливает клетки печени, помогает выводить желчь. Для того, чтобы самочувствие улучшилось, пришлось пропить полный курс лечения – 3 месяца. Теперь принимаю таблетки периодически для поддержки печени и с профилактической целью.

Валентина (Екатеринбург), специалист в области общей медицины

Игнат (Новороссийск), гепатолог

Гепатопротекторы – это препараты, которые используются при различных заболеваниях печени. Они защищают клетки от разрушения, препятствуют развитию и прогрессированию фиброза, улучшают ток желчи. Иногда такие средства используются как медикаментозное прикрытие при назначении иных лекарств, опасных для печени.

В этой статье мы обсудим два гепатопротектора – Карсил и Фосфоглив. Они отличаются по составу и принципу действия, но имеют схожие показания и противопоказания. Подробнее о свойствах гепатопротекторов читайте далее.

Сравним состав препаратов

Фосфоглив и Карсил относятся к группе гепатопротекторов. Они не являются аналогами и отличаются по составу, форме выпуска и цене. Общая характеристика лекарств представлена в таблице.

фосфолипиды (липоид C100) 500 мг;

натрия глицирризинат 200 мг

Сухой экстракт плодов расторопши пятнистой (эквивалент силимарина) 35 мг

Капсулы, лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения

Отпуск в аптеке

Sopharma AD (Болгария)

500 рублей капсулы

1500 рублей раствор

Как работают гепатопротекторы

Синтетические и растительные гепатопротекторы работают по-разному. Но ожидаемый эффект у них схожий – оба препарата нормализуют работу печени и желчевыводящих путей и препятствуют прогрессированию болезни.

Фосфоглив

Комбинированный препарат обладает тройным действием:

Фосфолипиды в составе препарата представлены в виде фосфатидилхолина. Это основное вещество клеточных мембран и внутриклеточных структур. Он является цитопротектором – восстанавливает структуру и функционирование клеток при их повреждении.

Другие эффекты фосфатидилхолина:

восстанавливает обмен белка и липидов;

нормализует выработку ферментов;

препятствует потере активных веществ клетками печени;

тормозит разрастание соединительной ткани на месте нормальных печеночных клеток, то есть предупреждает прогрессирование фиброза и цирроза.

Глицирризиновая кислота в составе Фосфоглив обладает противовоспалительным действием. Она выступает в качестве антиоксиданта и защищает мембраны клеток от разрушения. Усиливает действие собственных гормонов (глюкокортикоидов), поэтому используется при неинфекционных поражениях печени.

Глицирризиновая кислота действует против вирусов, поэтому препарат назначается и в терапии гепатита B, С, D. Она усиливает выработку интерферона, стимулирует работу T-звена иммунитета и активизирует ресурсы организма. Предполагается, что прием препарата ведет к регрессу заболевания, но однозначных доказательств этому не найдено.

Карсил

Основа препарата – сухой экстракт плодов пятнистой расторопши. Его действующее вещество – силимарин. Кратко его эффекты можно описать так:

Стабилизирует мембраны печеночных клеток и препятствует их разрушению. В поврежденных клетках силимарин усиливает выработку фосфолипидов и белка. Проницаемость клеточной стенки снижается, прекращается потеря ее внутренних компонентов (в том числе трансаминаз – АЛТ и АСТ).

Тормозит развитие воспалительного процесса в тканях: подавляет активность тучных клеток, препятствует движению нейтрофилов.

Обладает антитоксическим действием: блокирует выработку веществ, которые переносят яды и токсины через клеточную стенку.

Запускает процессы регенерации в тканях и тормозит развитие цирроза печени.

Есть данные о том, что такие эффекты силимарина могут использоваться не только при патологии печени, но и при иных заболеваниях.

В списках не заявлены: оценим эффективность препаратов

По современным представлениям гепатопротекторы относятся к препаратам с недоказанной эффективностью. Ни Фосфоглив, ни Карсил не прошли серьезные клинические испытания. Во многих странах они выпускаются как биологически активные добавки – вреда нет, пользы существенной тоже. В России гепатопротекторы идут как лекарственные препараты. Разберемся, почему принимать такие средства нужно с осторожностью.

Фосфоглив

В отношении фосфолипидов давно ведутся споры среди ученых. Когда-то идея казалась фантастической: найти и выбирать такие препараты, которые будут встраиваться в брешь клеточной стенки гепатоцитов. Мы знаем, что при гепатите (воспалении печени) печеночные клетки разрушаются – так почему бы не восстановить их структуру с помощью схожих компонентов?

На практике оказалось все не так просто. Выяснилось, что в острую стадию гепатита фосфолипиды назначать нельзя. Вместо того чтобы использовать лекарство как строительный материал, клетка печени начинает его перерабатывать. Нагрузка на печень увеличивается, состояние больного ухудшается. Поэтому от такой тактики врачи отказываются.

При хроническом течении болезни эффект Фосфоглива также сомнителен. С 1989 года было проведено пять исследований по эссенциальным фосфолипидам. Предполагалось, что такие препараты помогут при алкогольной болезни печени и защитят орган от разрушительного действия различных лекарств. Клинические испытания показали, что пользы нет. В исследовании 2003 года не было обнаружено положительных эффектов фосфолипидов. Напротив, ученые выяснили: при острых и хронических вирусных гепатитах такие препарат назначать нельзя – они усиливают застой желчи и воспаление.

В докладе Формулярного комитета фосфолипиды заявлены как средства с недоказанной эффективностью. В библиотеке Кокрейн исследований, посвященных препарату, нет. Положительные высказывания о Фосфогливе можно найти только в русскоязычных источниках:

В 2013 году было проведено исследование эффективности Фосфоглив в комплексной терапии псориаза. Авторы указывают, что на фоне лечения уходят симптомы основного заболевания, уменьшается активность воспалительного процесса в печени и улучшается состояние больных. В испытаниях участвовали 30 человек.

Обратите внимание: выборка в исследованиях небольшая – от 30 до 120 человек. Для получения достоверной информации нужны новые исследования.

Карсил

Для препарата Карсил также не представлена доказательная база. Он не отмечен в Кокрейновской библиотеке, и за рубежом обычно позиционируется как БАД. В русскоязычной литературе экстракту плодов расторопши посвящено немало исследований:

Показано, что силимарин (активный компонент расторопши) работает при алкогольной болезни печени. Авторы исследования считают, что это связано с антиоксидантным действием вещества.

В некоторых исследованиях предполагается, что силимарин может использоваться в терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в качестве вспомогательного средства при онкологических процессах.

Определено, что препараты на основе силимарина (в том числе Карсил) действуют на различные звенья антиоксидантной защиты и могут использоваться при различных заболеваниях печени. Однако не рекомендуется прием препарата при вирусных гепатитах.

Предлагается применение препарата Карсил при дискинезии желчевыводящих путей. Авторы исследования указывают, что на фоне терапии нормализуется работа желчного пузыря и стихает симптоматика заболевания.

Многие ученые говорят о том, что для Карсила нужны дополнительные исследования. Пока недостаточно данных, чтобы говорить об эффективности препарата.

Схема применения и показания

Показания для назначения Фосфоглив и Карсил схожи:

острые и хронические вирусные гепатиты;

гепатоз – жировое перерождение печени;

другие поражения печени на фоне приема лекарств, алкоголя, отравления;

Фосфоглив также применяется в комплексной терапии кожных заболеваний – экземы, нейродермита и псориаза. Карсил назначается при дискинезии желчевыводящих путей и панкреатите.

Препарат в драже или капсулах принимают внутрь. Дозировка и кратность приема зависят от возраста и тяжести состояния. Внутривенно гепатопротекторы используют коротким курсом – 10 дней. Далее пациент переводится на пероральную форму препарата.

Меры предосторожности

Побочные эффекты на фоне лечения возникают редко. Обычно появляются такие жалобы:

повышение артериального давления.

Карсил иногда приводит к развитию диареи.

Оба средства противопоказаны при беременности и лактации, детям до 12 лет.

Выводы

Фосфоглив и Карсил – это гепатопротекторы. Они защищают клетки печени от разрушения, предупреждают развитие фиброза и цирроза. Но их эффективность не доказана, и во многих европейских странах эти средства идут только как биологически активные добавки. В русскоязычной литературе говорят о пользе гепатопротекторов при заболеваниях печени.

Фосфоглив и Карсил хорошо переносятся, редко вызывают побочные эффекты и почти не имеют противопоказаний. Не используются при беременности и лактации, у детей младше 12 лет.

Гепатопротекторы редко назначаются как единственное средство терапии. Обычно они идут в комплексе с иными препаратами – противовирусными, ферментными, желчегонными. Надеяться только на гепатопротекторы не стоит. Если основная причина болезни (вирусная инфекция, алкогольная интоксикация) не устранена, пользы от препарата не будет.

Печень самая большая биохимическая лаборатория в нашем организме. Она участвует более чем в 500 реакциях. Поэтому любые изменения в её состоянии могут отразиться на самочувствии. Все знают ее важную роль и наслышаны о таком грозном диагнозе, как цирроз, многие хотят её почистить, попить специальные лекарства. Кто-то ищет народные средства, другие больше доверяют разработкам фармацевтической промышленности. Остается вопрос, что будет эффективно на самом деле?

А что же печень?

Можно подумать, что печень только и ждет, когда же мы ей поможем. Это не так. Компенсаторные и регенераторные возможности печени огромны. При сохранении 25% здорового органа она может сама восстановиться. Как работает здоровая печень, мы никогда не почувствуем. В ней нет нервных окончаний, поэтому она никогда не болит. Клетки печени — гепатоциты. Если гибнет клетка, её нагрузку перераспределяют между собой оставшиеся. Так, при разрушении значительной части печени, может не быть никаких симптомов и даже изменений в анализах.

С одной стороны, это хорошо, печень не беспокоит нас по пустякам как желудок, который может скрутить после плохой пищи, а через 3 дня мы уже и забыли об этом. Но если симптомы появились, это может свидетельствовать уже о серьезных проблемах, просто так от которых не избавиться. При проблемах с печенью могут страдать следующие функции:

фильтрация и переработка токсичных продуктов, поступающих из желудочно-кишечного тракта;
производство молекул белка, их накопление, преобразование аминокислот, образование мочевины и синтез креатина;
образование и хранение гликогена;
хранение и трансформация многих витаминов (A, PP, B, D, K), ионов металлов железа, меди, цинка, марганца, молибдена и др.;
производство ферментов, участвующих в обменных процессах;
поддержание баланса между свертывающей и антисвертывающей системами крови, образование гепарина;
депонирование плазмы крови и форменных элементов, регуляция системы крови.

Ошибочно за проблемы с печенью принимают проблемы с желчным пузырем, поджелудочной железой, позвоночником и многие другие. Боль в печени может появиться, когда она увеличена и растягивает собственную капсулу, но обычно это уже запущенные проблемы.

Часто за проблемы с печенью принимают проблемы с желчным пузырем, поджелудочной или позвоночником.

Препараты

Проблемы с печенью могут развиваться более 10 лет и никак не беспокоить. Средняя продолжительность жизни с диагнозом цирроз — 9 лет. Поэтому даже имея проблемы с печенью, можно с ними бороться. Одних наименований средств, применяемых в гепатологии около 1000. При терапии не только лечат само заболевание, но и поддерживают печень, чтобы создать ей максимально благоприятные условия для восстановления. Одной из таких групп препаратов являются гепатопротекторы. Гепатопротекторы помогают восстановлению обменных процессов в печени, повышают устойчивость органа к действию разрушающих факторов, нормализуют функциональную активность и стимулируют регенеративные процессы в печени.

Требования к гепатопротекторам

Так как печень является тем органом, через который происходит обмен многих веществ, препараты должны быть не только мощными, но и отвечать определенным требованиям безопасности, а также:

Несмотря на то, что требования известны, идеального препарата еще не создано. Более половины представленных средств растительного происхождения, оставшуюся часть делят между собой фосфолипиды, синтетические производные, органопрепараты и аминокислоты.

Несмотря на то, что требования к препаратам для печени известны, идеального еще не создано.

Список лекарств

Группы гепатопротекторов разделяются в зависимости от состава.

Группа I: флавоноиды расторопши могут входить как натуральная вытяжка из растений, так и произведенные синтетическим способом:

Эти продукты содержат в себе вещество из расторопши пятнистой – силимарин (силибинин). Он защищает и стабилизирует мембраны клеток. Расторопша пятнистая обладает мощным антитоксическим действием, способна помочь при отравлениях бледной поганкой. Правда, в этом случае используют модификацию с внутривенным введением. Также имеется антиоксидантный и метаболический эффекты, ускоряет регенерацию гепатоцитов. Замедляется образование рубцовой ткани в органе.

Холестаз, то есть затрудненный отток желчи может быть противопоказанием к приему. Если это игнорировать, застой от приема препаратов может усилиться.

Обычно курс приема составляет около 4 недель, затем делают перерыв.

Группа II: остальные флавоноиды, кроме расторопши:

Лив 52 помогает усилить защиту печени от токсинов, имеет в составе компоненты широко используемые в индийской медицине. Но применение препарата в острой воспалительной фазе небезопасно и может усилить воспаление. Поэтому рекомендуется применять препарат, когда активна фаза регенерации и печень нуждается в поддержке.

Группа III: гепатопротекторы из органов животных:

Гепатносан – высушенные гепатоциты животных. В кишечнике он абсорбирует токсины. Перевариваясь, питательные компоненты клеток всасываются и доставляются в печень. Они работают как защитные факторы на уровне клеток печени, восстанавливают активность гепатоцитов. Препарат способствует ускорению репаративных процессов.

Сирепар — гидролизат экстракта печени крупного рогатого скота. Содержит в 1 мл 10 мг цианокобаламина. Способствует регенерации печени, оказывает очищающее действие. Не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс. Принимается при хронических гепатитах и циррозах, отравлениях токсинами и лекарствами.

Некоторые препараты не следует использовать в активную фазу болезни, так как может усилиться воспалительный процесс.

Группа IV: лекарства, имеющие в своем составе эссенциальные фосфолипиды:

Фосфолипиды, в том числе фосфатидилхолин, важнейший компонент, из которого как из кирпичиков состоит большая часть мембран самих клеток печени. Фосфолипиды выделены и изучаются почти 50 лет, проведены различные опыты и эксперименты. Восстанавливая мембраны клеток, печень нормализует свою функцию. Применяются при очень широком спектре заболеваний. Курс приема обычно длится около 3 месяцев при отсутствии противопоказаний и нежелательных эффектов.

Средства из других групп, не вошедшие в первые четыре:

Нестероидные анаболики (метилурацил, натрия нуклеинат); ; .

Из этой группы разберем подробно Урсофальк, как препарат, имеющий широкое назначение среди врачей. Действующее вещество (урсодезоксихолевая кислота) помогает защитить орган и обладает желчегонным действием. Используется для растворения желчных камней. Снижает токсические эффекты на эпителий желчных протоков в печени и мембраны гепатоцитов. Облегчает выведение желчи из протоков, вследствие чего облегчает выведение токсинов.

Имеет противопоказания в виде неработающего желчного пузыря, воспалительных болезней кишечника, желчных протоков, желчные камни с высоким содержанием кальция (видны на рентгене), в общем любые состояния, которые будут препятствовать усиленному оттоку желчи из печени. Также цирроз в стадии декомпенсации.

Вывод

Гепатопротекторов множество, они отличаются составом, механизмом действия. У врачей отношение к ним неоднозначное, многие из них применяются и выпускаются только для территории постсоветских стран. Иногда можно встретить, отзывы, что человек после выхода из алкогольного запоя пропил некий препарат в течение 3 месяцев и его анализы улучшились. Это могло случиться и не из-за препарата, а от того, что токсины перестали действовать на печень, и она смогла в определенной мере восстановиться.

При прекращении воздействия токсинов, печень может сама в определенной мере восстановиться.

Главное в лечении печени не прием лекарств для компенсации вреда, который мы наносим сами, а прекращение воздействия токсинов и других разрушающих факторов. То есть нужно отказаться от алкоголя, курения и лишних килограммов (риск неалкогольного жирового гепатоза). Так как чередуя курсы препаратов с неправильным образом жизни мы создаем иллюзию благополучия. Если есть подозрения, что с печенью что-то не так, — обязательно обратитесь к врачу. Неправильное самолечение при проблемах с печенью может только навредить.

Для лечения заболеваний печени существуют различные виды лекарств, которые объединены общим названием - гепатопротекторы. Выбрать среди них наиболее подходящее средство достаточно просто, если учитывать фармакологические характеристики и особенности препаратов.

Общая характеристика

Гепатопротекторы - это лекарственные средства (ЛС), применяемые в терапии заболеваний печени. В линейке представлены несколько групп препаратов, лечебное действие которых направлено на регенерацию печеночных тканей, нормализацию функциональных процессов и защиту клеточных структур от патогенов и токсических агентов.

Механизм действия гепатопротекторов зависит от категории, к которой относится каждый конкретный препарат.

Эффективность лекарств для печени зависит от нескольких характеристик. Согласно классификации R.Preisig, гепатопротекторы отличают следующие свойства:

Клиническая эффективность печеночных ЛС определяется их биодоступностью, а также степенью влияния на ткани и ферментативные системы.

Классификация гепатопротекторов

Препараты для печени классифицируются по категориям, в зависимости от их происхождения и фармакологической направленности. В таблице приведены группы лекарств, их аптечные названия, аналоги и основные свойства.

Группа	Название лекарственного средства (аналоги и заменители)	Стоимость, руб	Фармакологическое действие
Фосфолипиды	Фосфоглив	452	Эссенциальные фосфолипидные препараты необходимы для поддержания целостности и восстановления клеточных мембран гепатоцитов (структурные клетки печени). Эти вещества также участвуют в синтезе холестерина, белковом и липидном обмене. Способность фосфолипидов влиять на холестерин обеспечивает его растворимость, что предотвращает образование желчных конкрементов
	Фосфоглив форте	834
	Эссенциале форте Н	524
	Резалют Про	497
	Эссливер форте	400
	Эслидин	543
Аминокислоты	Гептрал	1741	Регуляция концентрации гепатопротекторных аминокислот необходима для обеспечения синтеза фосфолипидов. Аминокислоты также участвуют в регенерации клеточных структур, регулируют отток желчи и концентрацию холестерина, оказывают липотропное действие
	Гептор	1504
	Гепа-Мерц	1810
Растительные средства	Карсил	334	Флавоноиды, которые содержат растительные экстракты, способствуют сохранению структурной целостности и регенерации гепатоцитов, блокируют токсические агенты и патогены, предотвращая их проникновение в структуры паренхимы
	Легалон	619
	Гепабене	381
	Силимар	109
	ЛИВ?52	297
	Хофитол	380
Животные	Гепатосан	435	Органопрепараты регулируют метаболический обмен, восстанавливают функциональную активность клеточных структур
Синтетические производные	Урсосан	797	Химически синтезированные вещества предотвращают цитолиз и холестаз, восстанавливая и защищая паренхиматозную ткань. Синтетические препараты минимизируют аутоиммунные процессы, стимулируют синтез фосфолипидов, обеспечивают функциональные процессы гепатобилиарного тракта
	Урсофальк	1831
	Эксхол	994
	Тиоктацид	1697

Основными задачами гепатопротекторов является восстановление структурной ткани и функциональности печени. Терапевтический план, который включает такие лекарственные средства, является патогенетически обоснованным, поскольку применение их обеспечивает торможение процесса деструкции клеток, ускоряет регенерацию и метаболические процессы.

Лекарственное средство Фосфоглив

Российский препарат, который относится к группе эссенциальных фосфолипидов, представляет собой комбинированное лекарственное средство. В его состав входят следующие активные компоненты:

65 мг фосфолипида фосфатидилхолина (липоид С 80);
35 мг глицирризината натрия.

Дополнительные компоненты включают карбонат и стеарат кальция, аэросил, составные желатиновой оболочки. Лекарство выпускается в виде капсул черно-оранжевого цвета, упакованных в блистеры по 10 шт и в картонные пачки, общим числом 50 капсул, а также лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного введения, 2,5 мг/5 флаконов в пачке.

Липоид С 80

Активное действующее вещество является основным компонентом мембраны гепатоцита - структурной клетки печеночной паренхимы. Фосфолипид встраивается во внешние и внутренние слои мембранной оболочки, обеспечивая целостность мембраны.

Цитопротекторное действие фосфатидилхолина способствует регенерации поврежденных гепатоцитов и защищает их от повреждающего воздействия токсических агентов.

Липоид С 80 минимизирует некроз печеночных клеток, устраняет риск жировой инфильтрации, сохраняет их ферментативную активность, обеспечивает восстановление дезинтоксикационных свойств органа и предотвращение разрастания соединительной жировой ткани.

Глицирризиновая кислота

Активный компонент обладает противовоспалительным, антиоксидантным и иммуномодулирующим действием. Глицирризинат натрия стимулирует фагоциты, которые индуцируют гамма-интерферон и активирует выработку эндогенных глюкокотикостероидов.

Иммунные клетки подавляют размножение вирусных агентов, а ГКС подавляют выработку воспалительных медиаторов, снижая выраженность воспаления в паренхиматозных и прилегающих тканях. Антиоксидантные свойства глицирризиновой кислоты способствуют насыщению печени полезными веществами.

Фосфоглив и Фосфоглив форте: в чем разница?

Есть два торговых названия, под которыми выпускает продукт компания Фармстандарт - российские гепатопротекторы Фосфоглив и Фосфоглив форте. Второй эссенциальный гепатопротектор является дженериком первого и содержит полностью идентичные компоненты.

Стоит учесть, что у Фосфоглив и Фосфоглив форте основная разница в составе. Концентрация фосфатидилхолина в Фосфоглив форте составляет 300 мг, а глицирризиновой кислоты - 65 мг. Второй гепатопротектор эффективнее, поскольку высокая концентрация активных веществ позволяет сократить количество таблеток на разовый прием, при увеличении действующих компонентов в однократном приеме.

Лекарство Карсил

Лечебные свойства Карсила обусловлены действием флавоноидов, которые являются составными компонентами расторопша пятнистой. Таблетки содержат:

Прополис с молоком эффективна при лечении кашля, простуды, болезней желудка и проблем других органов. Читать полностью >>

экстракт травяной с активным компонентом силимарин (35 мг);
дополнительные вещества (моногидраты декстрозы и лактозы, повидон, сорбитол, гидрокарбонат натрия и другие компоненты).

Таблетки покрыты пленочной оболочкой и расфасованы в блистеры (10 таб.). В одной картонной пачке 8 блистеров, с инструкцией по применению. Для покупки Карсила в аптеке рецепт не требуется, поскольку лекарство не содержит запрещенных компонентов.

Фармакологическое действие силимарина направлено на обеспечение следующих процессов:

Сохранение структурной целостности гепатоцитов. Основное действующее вещество стабилизирует мембранную оболочку, сохраняя целостность гепатоцита и предотвращая потерю составных компонентов клетки после разрыва мембраны. Силимарин также ингибирует распад цАМФ, стимулируя выработку эндогенных фосфолипидов.
Нормализация метаболических процессов. Силимарин ускоряет синтез белка в клетках печени, стимулируя транскрипцию РНК. Ускоренный синтез протеинов способствует улучшению регенерационных процессов и замедлению образования соединительной и жировой тканей.

Помимо основных эффектов, направленных на клеточные структуры паренхимы, силимарин усиливает отток желчи. Снижение холестаза препятствует прогрессированию застойных явлений. Отмечены также иммуномодулирующие свойства Карсила (снижение уровня лимфоцитов и гамма-глобулинов).

Карсил или Фосфоглив: что лучше?

Выбор лучшего гепатопротектора зависит от типа диагностированных патологических изменений, степени и характера повреждения тканей, индивидуальной переносимости компонентов. При сравнении двух препаратов можно установить следующие клинические эффекты:

Фосфоглив лучше помогает восстанавливать целостность мембран гепатоцитов и купировать активные воспалительные процессы;
действие Карсила направлено на предотвращение действия токсических агентов (алкоголь, ксенобиотики) и патогенов, а также восстановление функциональности органа (регуляция метаболизма и усиление билиарной активности).

Оба лекарственных средства оказывают воздействие на иммунную систему. Их разрешено принимать как для лечения заболеваний печени (при наличии клинических симптомов и биохимических признаков), так и в профилактических целях.

Препарат Гептрал

Гепатопротектор относится к фармакологической группе аминокислот и ферментов. Основным действующим веществом в его составе является кофермент адеметионин, который обеспечивает несколько эффектов:

запускает окислительный механизм клеточной детоксикации;
стимулирует регенерацию и размножение гепатоцитов;
оказывает антихолестатическое действие.

Отличием адеметионина является способность стимулировать производство эндогенных фосфолипидов, необходимых для восстановления структурных паренхиматозных тканей. Гептрал также повышает сократительную способность мембранных оболочек гепатоцитов, что позволяет усилить пассаж желчных кислот в билиарную систему.

Гептрал или Фосфоглив: что лучше?

Гептрал отличается от Фосфоглива способом действия на ткани и более выраженным клиническим действием. Основная разница заключается в воздействии на мембраны гепатоцитов. Применение Гептрала направлено на синтез собственных фосфолипидов, а употребление Фосфоглива позволяет восполнить их недостаток извне.

Помимо регенерации печеночных тканей, Гептралу присущи следующие фармакологические свойства, которые не присутствуют у Фосфоглива:

Это лекарственное средство является рецептурным препаратом, поэтому его нет в свободном доступе. Целесообразность его назначения устанавливается лечащим врачом, в зависимости от степени и характера повреждения печени. При включении Гептрала в терапевтический план учитывают его совместимость - лекарство нельзя применять при наличии камней в желчном пузыре и протоках.

Что лучше Лив-52 или Карсил?

Карсил и Лив 52 - растительные препараты для защиты и восстановления печени; действие обоих средств гарантировано комплексом добытых из растений соединений. Разница между ними заключается в составе: в основе первого лежит экстракт расторопши, а второй представлен комбинацией из семи разных видов растительных порошков и оксида железа, обработанной над парами дополнительных экстрактов. Противопоказания в основном связаны с аллергией на конкретные вещества. Оба средства могут оказать послабляющий эффект.

Лив 52 нельзя применять при беременности и лактации. Назначение его детям начинается с 2 лет: для этой цели используют капли. При острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта его пьют с осторожностью.

Драже и капсулы Карсила применять можно только с 12 лет: малышам он не подходит. Силимарин в составе способен подействовать сходным с эстрагеном образом, поэтому проблемы способны появиться и у пациентов с гормональными нарушениями - особенно при использовании капсул форте. Тем не менее Карсил вызывает побочные эффекты реже, обладает большей доказательной базой и может быть назначен беременным.

Фосфоглив или Эссенциале что лучше

Фосфоглив или Эссенциале лучше - мнение врачей по этому поводу разделились. При выборе лекарственного препарата для улучшения работы печени и регенерации ее клеток нужно учитывать основные отличия между этими популярными гепатопротекторами.

состав;
клинические исследования;
стандарты лечения;
ограничения в применении;
стоимость.

Фосфоглив и Эссенциале - это гепатопротекторы, в состав которых входят фосфолипиды, способные восстанавливать поврежденные мембраны печеночных гепатоцитов. Но первый препарат содержит также и глицирризиновую кислоту, которая оказывает противовоспалительное действие и уменьшает риск развития фиброза.

Клинические исследования установили, что Фосфоглив отличается большей эффективностью при лечении цирроза, гепатита и других заболеваний печени, чем Эссенциале, оказывающий более мягкое действие.

Стандарты лечения - Фосфоглив входит в список жизненно необходимых медикаментов при болезнях печени. Эссенциале не входит в эти стандарты.

Фосфоглив имеет большее количество противопоказаний к применению, чем его аналог. Лекарство нельзя принимать детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам. При выборе гепатопротектора нужно учитывать, что Эссенциале как препарат импортного производства значительно дороже Фосфоглива.

Показания к применению

Назначение гепатопротекторов в составе моно и комплексной терапии позволяет улучшить трофику и регенерационные свойства тканей, поэтому их назначают как для лечения печеночных патологий, так и в поддерживающих целях. Для профилактики и поддержания нормальной функциональности гепатобилиарного тракта, а также для лечения заболеваний предлагают курсовой прием. Рекомендованная длительность приема составляет не менее 21 дня. Выделяют следующие показания к применению гепатопротекторных препаратов:

Лекарства также назначают в составе комплексного сопровождения холецистэктомии (пред- и послеоперационный периоды). Иммуномодулирующие и противовоспалительные свойства Фосфоглива позволяют назначать его больным псориазом и псориатическим артритом, при наличии неалкогольной жировой болезни печени, а Гептрал применяют при лечении тяжелых форм цирротического поражения тканей.

Побочные эффекты и противопоказания

При употреблении гепатопротекторов возможно развитие ряда побочных эффектов. К ним относятся:

диспепсические расстройства (тошнота, рвота, изжога, отрыжка);
абдоминальные боли в верхней правой части живота;
аллергические реакции.

Поскольку клинические аспекты гепатопротекторов еще недостаточно изучены, возможно развитие других побочных эффектов. При совместном применении с другими лекарствами необходимо исключить их негативное взаимодействие.

При диффузных заболеваниях печени развивается кожный зуд, который необходимо дифференцировать от проявлений побочных эффектов.

Любая аптечная форма гепатопротекторов не рекомендуется при беременности и в период лактации. Назначение таких препаратов ограничено и в младшем детском возрасте, поскольку нет клинических испытаний, доказывающих безопасность компонентов для плода и новорожденных младенцев. С особой осторожностью лекарства назначают больными с явлениями аутоиммунной агрессии, поскольку известны иммуностимулирующие свойства средств для печени.

Читайте также: