Герпес на ухе отзывы
Обновлено: 26.04.2024
Именно эти виды герпеса ответственны за появление высыпаний – на коже лица, губах, слизистой оболочке полости рта, а также они являются причиной и генитального герпеса. Нужно отметить, что если раньше вирус герпеса ВПГ-2 – ассоциировался только с развитием генитального герпеса, то сейчас он также вызывает и герпес на лице, губах и слизистой оболочке рта – примерно у 10% пациентов. Герпес типа ВПГ-2 более патогенен (чем ВПГ-1), и у таких пациентов всегда наблюдаются – как более тяжелые клинические проявления, так и более высокая частота рецидивов.
Герпес: фото
Вирус простого герпеса клинически проявляется образованием группы скученных пузырьков, располагающихся на воспаленном основании (коже или слизистой оболочке). Пузырьки сначала заполнены прозрачным содержимым, которое достаточно быстро становится мутным. Если у вас появился герпес – лечение обязательно нужно начать до момента вскрытия герпетических пузырьков. В противном случае не только мазь от герпеса, но и самые лучшие таблетки от герпеса – уже не позволят хоть как-то заметно ускорить заживление.
Как выглядит герпес –
Вирус герпеса (как происходит заражение) –
Изначально дети рождаются с иммунитетом к вирусу герпеса – благодаря антителам, которые достаются каждому ребенку от матери (еще в период беременности). Однако постепенно количество антител уменьшается, и обычно в период от 6 месяцев до 3 лет максимум – у ребенка развивается первичная герпетическая инфекция. Обычно она протекает в виде первичного герпетического гингивостоматита. И в дальнейшем вирус герпеса сохраняется в организме на всю жизнь, периодически обостряясь.
Как передается герпес –
Лучшее средство от герпеса – это безусловно его профилактика, но ниже мы также расскажем и о специальных мазях и таблетках. Вы должны знать, что контактный путь является основным для передачи герпетической инфекции; более редким является воздушно-капельный путь передачи. Контактный путь передачи означает, что заражение вирусом герпеса происходит:
Наиболее заразными являются люди, имеющие клинические проявления герпеса – речь идет о целых или только что вскрывшихся герпетических пузырьках. Имейте в виду, что риск заражения не исчезает после образования корочек, а только чуть-чуть уменьшается. Современные исследования показывают, что заражение герпесом возможно даже от клинически полностью здорового человека.
Важно: у примерно 10% людей – вирус герпеса постоянно определяется в слюне (даже на фоне полного отсутствия у них каких-либо симптомов герпеса).
Из-за чего происходят рецидивы герпеса –
Под воздействием определенных пусковых факторов вирус активируется, вновь продвигается по нервным стволам к поверхностям кожи и/или слизистых оболочек – где и вызывает образование герпетических пузырьков (везикул). Рецидивы могут повторяться 1 или 2 раза в год, но иногда и намного чаще, что в конечном итоге зависит от состояния вашего иммунитета и нервной системы.
Факторы, которые вызывают рецидив герпеса –
- контакт с человеком, имеющим клинические проявления герпеса,
- снижение иммунитета на фоне гриппа или ОРВИ,
- иммунодефицитные состояния,
- переохлаждение, обезвоживание,
- физическая усталость и эмоциональный стресс,
- порезы и царапины кожи, например, после бритья,
- после визита к стоматологу (из-за того, что при длительном широком открывании рта происходит образование трещин в уголках рта),
- после инвазивных косметологических процедур,
- в период менструаций у женщин,
- длительное пребывание на солнце.
Симптомы герпеса –
Лабиальный герпес: фото
В зависимости от объема поражения кожи и тяжести клинических проявлений могут быть назначены либо крем для кожи с противовирусным действием, либо крем в комбинации с таблетированными противовирусными препаратами. Подробный обзор препаратов для лечения вы можете увидеть в конце статьи.
У детей герпетическому стоматиту очень часто сопутствует еще и гингивит. В этом случае (помимо множественных пузырьков и эрозий на каком-то участке слизистой оболочки полости рта) – можно увидеть ярко-красные воспаленные десны.
Общие симптомы герпеса –
первичная герпетическая инфекция может протекать с симптомами, похожими на грипп или ОРВИ (повышенная температура, мышечные боли и даже увеличение подчелюстных лимфатических узлов). Но такие острые симптомы наблюдаются только у 10% от всех заболевших. При повторных вспышках общее состояние организма обычно не нарушается.
Чем лечить герпес у взрослых (лекарства) –
Но, чтобы лечение герпеса было максимально эффективным – вы должны строго соблюдать следующие правила:
Терапия герпеса покажет хорошую эффективность, если она начата не позже 12 часов с момента появления первых герпетических высыпаний. Имейте в виду, что чем позже будет начато лечение – тем меньше будет эффективность даже самых лучших лекарств от герпеса.
Максимальную эффективность покажет терапия, которая начата еще в продромальном периоде (т.е. когда собственно герпетические пузырьки еще не появились, но пациент уже ощущает зуд, жжение или распирание тканей в этой области). Если лечение начинается в этот период, то количество и размер образовавшихся в дальнейшем герпетических пузырьков будет значительно меньшим, и в этом случае полное заживление может быть достигнуто всего за 4-5 дней.
Помните, что если вы начнете лечение позже 48 часов, либо уже после вскрытия герпетических пузырьков – такая терапия заметно не повлияет на скорость выздоровления (заживление очагов). Однако у пациентов с тяжело протекающими и частыми рецидивами – такая терапия может позволить избежать осложнений.
1. Выбираем мазь от герпеса –
Крем Зовиракс: оригинальный препарат ацикловира
Крем или мазь от герпеса с ацикловиром следует наносить на очаг поражения и кожу вокруг него – минимум 5 раз в день (но лучше каждые 2 часа пока вы не спите). Продолжительность терапии обычно составляет 5 дней, но в случае тяжелого герпетического поражения – длительность применения может быть увеличена до 7-10 дней. Нужно отметить, что форма в виде крема более предпочтительна перед мазью, т.к. из мазевой субстанции активные вещества значительно хуже проникают в кожу.
Стоит обращать внимание и на состав, например, эффективной концентрацией ацикловира является именно 5% (хотя в аптеках можно встретить и средства с 3% концентрацией). Кроме того, в составе желательно должны быть пропиленгликоль и/или цетомакрогол, которые увеличивают проникновение молекул ацикловира сквозь поверхностные слои кожи. Это важно, т.к. сам по себе ацикловир достаточно плохо проникает через эпидермис кожи и образующиеся корочки.
Лучшее средство от герпеса с ацикловиром –
На сегодняшний день лучший препарат для наружного применения от герпеса – это крем Зовиракс Дуо-Актив, который содержит комбинацию 5% ацикловира и 1% гидрокортизона. Ацикловир блокирует размножение вируса, а гидрокортизон уменьшает воспаление и отек. При этом, если применение крема начинается еще до появления герпетических пузырьков, то гидрокортизон иногда позволяет вообще предупредить их образование. Но если пузырьки и образуются, то их количество и размер будут меньшим, что уже само по себе позволит заметно ускорить заживление.
Недостатки препаратов на основе ацикловира –
ацикловир является устаревшим препаратом, но в принципе он неплохо работает у большинства пациентов (с некоторыми исключениями). Например, у пациентов с хорошим иммунитетом устойчивость вируса герпеса к ацикловиру встречается – в среднем всего в 3% случаев, что достаточно мало. Однако проблему составляют пациенты с ослабленным иммунитетом + частыми курсами применения ацикловира в прошлом – в таких группах пациентов устойчивость к ацикловиру может наблюдаться уже от 10 до 27% случаев.
Кроме того, молекулы ацикловира имеют очень низкую тропность к вирусу герпеса, что означает, что ацикловир обычно просто не находит какой-то процент вирусных частиц в клетках (к примеру у препаратов на основе пенцикловира/ фамцикловира – тропность в вирусу намного выше). Кроме того, молекулы ацикловира имеют свойство плохо проникать сквозь кожу, а также сквозь образующиеся корочки (к месту размножения вируса). Чтобы хоть как-то уменьшить эту проблему – часть производителей добавляют в состав наружных средств с ацикловиром пропиленгликоль и цетомакрогол.
Альтернативные наружные средства от герпеса –
Выше мы уже сказали, что у пациентов с ослабленным иммунитетом часто развивается устойчивость вируса герпеса к ацикловиру. Что делать таким пациентам? Международные рекомендации в этом случае говорят о необходимости применения курсов фамцикловира в таблетках – это такие препараты как Фавирокс или Фамвир. Таблетированные препараты на основе валацикловира (при подозрении на резистентность к ацикловиру) – применять не имеет смысла, т.к. валацикловир является предшественником ацикловира. Последнее означает, что при наличии устойчивости к ацикловиру – устойчивость будет и к валацикловиру.
Крем Девирс от герпеса –
К сожалению, клинических исследований эффективности местных средств на основе рибавирина – очень мало, и все они, на наш взгляд, имеют достаточно слабую степень доказательности. Знакомясь с исследованиями, мы обратили внимание на то, что этот препарат очень редко применялся в исследованиях в форме монотерапии (обычно его комбинировали – либо с пероральным рибавирином, либо с пероральным ацикловиром), что уже говорит о достаточно слабой эффективности крема. Поэтому наша редакция не может рекомендовать этот препарат для широкого применения – особенно для лечения герпеса губ и небольших поражений на лице. Но препарат вполне может использоваться в составе комплексной терапии, например, при генитальном герпесе.
Выбираем таблетки от герпеса –
Герпес лечение у взрослых: препараты в таблетках
- Ацикловир,
- Валацикловир,
- Фамцикловир.
1. Ацикловир в таблетках по 200 и 400 мг –
Таблетированный ацикловир обладает теми же недостатками, что и кремы: низкая тропность к вирусу (т.е. молекулы ацикловира плохо находят вирусные частицы); у пациентов с плохим иммунитетом + частыми курсами применения ацикловира в прошлом – в 10-27% случаев вирус герпеса может быть устойчив к ацикловиру; плюс низкая биодоступность при пероральном приеме. Плюсы – нет противопоказаний по возрасту, доступная цена, достаточно мало побочных эффектов.
Примеры препаратов с ацикловиром –
Ацикловир в таблетках безусловно работает, особенно если речь идет о пациентах с хорошим иммунитетом и редкими рецидивами герпеса. Если у вас ослабленный иммунитет, если слишком часто принимали ацикловир в прошлом, если вы решили начать принимать препарат более чем 24-48 часов с момента появления герпетических высыпаний – ацикловир не будет особенно эффективен. В этом случае вам лучше сразу начать принимать препарат Фамцикловир, который лучше работает даже при более поздних сроках начала терапии, а также у пациентов с иммунодефицитными состояниями.
Схема применения –
если смотреть официальную инструкцию, то стандартной схемой у взрослых и детей старше 2 лет – является прием ацикловира по 200 мг 5 раз в день (в течение 5 дней). Однократная дозировка 400 мг в официальной инструкции рекомендуется – либо только при тяжелом течении герпетической инфекции, либо у пациентов с ослабленным иммунитетом. Однако, большинство клинических исследований (источник) показывает, что дозировка 200 мг практически не влияет – ни на длительность симптомов, ни на время заживления герпеса.
Исследования показали, что эффективной однократной дозировкой является только 400 мг (соответственно, 5 раз в день, в течение 5 дней). У детей младше 2 лет дозировка уменьшается ровно в 2 раза – от взрослой дозировки. При тяжелом течении герпетической инфекции – прием препарата может быть продлен до 7-10 дней. Кстати, за рубежом, при хроническом рецидивирующем герпесе ацикловир в настоящий момент практически не применяют, отдавая предпочтение валацикловиру и фамцикловиру.
2. Таблетки Валацикловир (Валтрекс) –
Выше мы уже говорили, что таблетированный ацикловир имеет слабую биодоступность, т.е. всего около 10-20% от его количества всасывается в кишечнике, что затрудняет достижение высоких концентраций ацикловира в тканях. Эту проблему решает Валацикловир, имеющий биодоступность уже на уровне 50%. Валацикловир является предшественником ацикловира (т.е. он превращается в ацикловир, уже попав в кровь). Прием таблеток с валацикловиром позволяет создать такую концентрацию ацикловира в тканях, которую возможно достичь традиционным ацикловиром – только путем внутривенных инфузий последнего.
Схема приема –
существует короткая 1-дневная схема лечения. Клинические исследования показали, что прием высоких дозировок препарата в течение 1 дня – было наиболее эффективным для лечения герпеса на губах и коже лица, а также герпетического стоматита. В этом случае схема приема – по 2000 мг 2 раза в день, с интервалом 12 часов (всего 1 день). Но следует учесть, что такая короткая схема будет эффективной – только если лечение начинается не позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний, а также у пациентов с удовлетворительным или хорошим иммунитетом.
Если с момента появления высыпаний прошло больше 12 часов, а также если у вас ослабленный иммунитет – оптимально использовать стандартную схему лечения по 500 мг 2 раза в день, в течение 3-5 дней (при тяжелой форме герпетической инфекции – до 10 дней). При выборе препарата имейте в виду, что при устойчивости вашего вируса герпеса к ацикловиру – прием валацикловира у вас также будет неэффективен.
3. Таблетки Фамцикловир (Фавирокс, Фамвир) –
Преимущество препаратов фамцикловира типа Фавирокса – быстрый противовирусный эффект благодаря максимальной биодоступности (для фамцикловира она составляет около 74%, например, у валацикловира она всего 54%, а у ацикловира только 10-20%). Поэтому упаковки из трех таблеток по 500 мг – достаточно для короткого 1-дневного курса терапии для купирования проявлений герпеса на губе. Подробности о такой схеме применения – читайте ниже.
Схема применения фамцикловира –
существует короткая 1-дневная схема лечения: либо однократно принять 1500 мг, либо по 750 мг 2 раза в день (с 12 часовым интервалом между приемами) – наш опыт говорит о том, что второй вариант все-таки лучше. Такая 1-дневная схема эффективна только при условии, что вы начали прием препарата до 12 часов с момента появления герпетических высыпаний, а также при нормальном состоянии иммунитета у пациента. При ослабленном иммунитете, и/или если лечение начато позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний – нужно использовать стандартную схему применения.
Стандартная схема согласно инструкции – это по 250 мг 2 раза в день, в течение 5 дней (однако при тяжелой форме герпетической инфекции – прием может быть продлен до 7-10 дней). Тут хочется добавить, что многочисленные клинические исследования показывают слабую эффективность такой стандартной схемы – особенно у пациентов с плохим состоянием иммунной системы. Исследования показали, что эффективность терапии значительно возрастает при назначении фамцикловира в более высоких дозировках. У пациентов с хорошим иммунитетом более эффективной будет схема – по 500 мг 2 раза в день (в течение 5 дней). У пациентов с ослабленным иммунитетом – по 500 мг 3 раза в день (в течение 7 дней).
Важно : еще раз обращаем ваше внимание на то, что короткие 1-дневные схемы лечения герпеса у взрослых (герпеса на губах и кожи вокруг рта, на лице) – хорошо работают только при выполнении следующих условий. Во-первых – только если вы начинаете принимать препараты не позже 12 часов с момента появления герпетических высыпаний. Во-вторых – если у вас удовлетворительное или хорошее состояние иммунитета. Если лечение начато позже 12 часов с момента появления высыпаний, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом – короткие 1-дневные курсы терапии обычно неэффективны. Тут уже нужна стандартная схема приема.
Важно : если с момента появления первых высыпаний прошло больше 12 часов (и тем более, если больше 24 или 48 часов) – лучше сделать выбор в пользу фамцикловира, т.к. последний лучше работает при более поздних сроках начала терапии герпетической инфекции.
Лечение иммуномодуляторами, профилактика герпеса –
Если у вас высокая частота рецидивов герпеса, либо пусть редкие, но тяжело протекающие вспышки – вам очень важно заняться профилактикой вспышек герпеса. И дело тут не только в том, что тяжелое течение герпетической инфекции и/или ее частые рецидивы – сами по себе свидетельствуют о проблемах с вашим иммунитетом. Дело в том, что вирус герпеса обладает иммуносупрессивным действием на всю систему иммунитета – и на клеточное, и на гуморальное звено иммунитета.
Это означает, что иммунная система под воздействием вируса герпеса – будет продолжать ослабевать, что приведет к дальнейшему увеличению частоты рецидивов и тяжести вспышек. На данный момент существуют следующие направления профилактики вспышек вируса простого герпеса (ВПГ-1, ВПГ-2), но выбирать тот или иной метод – вы должны только после консультации врача. Всем пациентам с частотой вспышек более 6-ти в течение года необходимо сделать анализ на количество специфических антител IgG и IgM к вирусу простого герпеса, а также получить консультацию врача-иммунолога и сделать иммунограмму (в которой оценивается субпопуляционный состав клеток, NK-активность, а также уровни α- и γ-интерферонов).
Важно : прием иммуномодуляторов показан не только для профилактики рецидивов герпетической инфекции – у часто и/или тяжело болеющих герпесом пациентов. Иммуномодуляторы должны использоваться в составе базовой терапии герпетических инфекций (в дополнение к терапии противовирусными препаратами) – у пациентов с ослабленным иммунитетом.
Прививка от герпеса (вакцина Витагерпавак) –
Прививка от герпеса (Вакцина Витагерпавак) –
Источники:
Симптомы поражения уха опоясывающим герпесом (синдрома Ханта) и его лечение
Ушной опоясывающий герпес (herpes zoster oticus), или синдром Ханта, -вторая по частоте после глазного опоясывающего герпеса (herpes zoster ophthalmicus) форма опоясывающего герпеса головы и шеи - наблюдается в любом возрасте, но главным образом - в 40-60 лет.
а) Клиническая картина ушного герпеса:
• Нарушение общего состояния, субфебрильная температура тела.
• Эритема, везикулярная сыпь на ушной раковине и в наружном слуховом проходе.
• Регионарный лимфаденит (изолированный).
• Мучительная невралгическая боль.
• Периферический паралич лицевого нерва (у 60-90% больных).
• Нейросенсорная тугоухость (у 40% больных).
• Головокружение и нарушение равновесия у 40% больных нистагмом, направленным в здоровую сторону.
б) Причины и механизмы развития. Ушной опоясывающий герпес - вирусная инфекция, входные ворота которой не установлены. Возможно, вирус через кровь попадает в ЦСЖ и оболочки мозга, вызывая энцефаломиеломенингит и воспаление спирального или преддверного ганглия.
в) Диагностика поражения уха опоясывающим герпесом:
• Осмотр ушной раковины и отоскопия.
• Аудиография и акустическая импедансометрия.
• Вестибулярные пробы
• Исследование функции лицевого нерва.
• Проба Ширмера.
• Исследование функции языкоглоточного и блуждающего нервов.
• Серологическое исследование на противовирусные антитела.
• Поясничная пункция, исследование ЦСЖ (диагностика серозного менингита).
г) Дифференциальный диагноз:
• Буллезный мирингит.
• Идиопатический паралич лицевого нерва.
д) Лечение ушного герпеса:
• Противовирусная терапия ацикловиром или фамцикловиром (противовирусные препараты, блокирующие синтез ДНК вирусами простого герпеса 1-го и 2-го типа (ВПГ-1 и ВПГ-2) и вирусом varicella-zoster).
• у-глобулин.
• Антибиотики (профилактика суперинфекции).
• Местное лечение поражений кожи примочками или мазью.
е) Течение и прогноз. Полное выздоровление может наступить в течение 4 нед., но при поражении лицевого нерва оно бывает неполным. Нарушение функции улитки и преддверия обычно бывает необратимым.
ж) Другие вирусные инфекции. Грипп, корь, аденовирусная инфекция, ветряная оспа, коксаки-вирусная инфекция и эпидемический паротит часто вызывают вестибулярный нейронит с соответствующими симптомами.
Виру сэпидемического паротита (свинка) обладает особым тропизмом к улитке и обычно вызывает односторонний серозный лабиринтит, деструкцию волосковых клеток и дистрофию кортиева органа. Возможно также развитие нейролабиринтита с деструкцией спирального ганглия. Преддверная часть лабиринта при эпидемическом паротите почти никогда не поражается.
P.S. Эпидемический паротит - наиболее частая причина развития односторонней глухоты у детей младшего возраста.
- Течение. Основное заболевание обычно имеет легкое или абортивное течение.
- Прогноз. Прогноз неблагоприятный, что связано с необратимостью поражения.
з) Серозный лабиринтит. Серозный лабиринтит обусловлен серозным воспалением пери- и эндолимфатического пространства, вызванным вирусной инфекцией или токсинами и приводящим к частичной или полной деструкции сенсорных клеток улитки и преддверия. Нарушение функции улитки и преддверия обычно необратимо.
и) Аутоиммунные заболевания уха. Аутоиммунное заболевание или синдром могут привести к поражению внутреннего уха, приводящему обычно к быстрому асимметричному развитию двусторонней нейросенсорной тугоухости. Поражение лабиринта может иметь флуктуирующее течение и иногда сопровождается вестибулярными симптомами.
• Синдром Когана.
• Гранулематоз Вегенера.
• Рецидивирующий полихондрит.
• Первичное аутоиммунное заболевание.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Бактерицидные и фунгицидные свойства ушной серы
Бактерицидные свойства ушной серы изучались Greed и Negus. Этими авторами были произведены посевы ушной серы от 27 человек, не страдавших воспалительными заболеваниями среднего и наружного уха. Стерильной ушная сера оказалась только у 2 человек; у 52% были выделены стафилококки, у 33% — сарцины; у 12% —грамотрицательный диплококк, у 2% — стрептококки. Грибки не были выделены ни в одном случае. По данным этих авторов, свежая ушная сера содержит значительно меньше микроорганизмов. На основе результатов своих исследований авторами сделан основной вывод, что ушная сера не обладает бактерицидным действием.
К противоположному выводу в своих работах пришли Jonston, Conley, Hofmann и Thalman. Так, Jonston считал, что ушная сера обладает бактерицидным действием по отношению к стрептококкам и дифтерийным палочкам, подавляя их рост. Conley в результате своих наблюдений пришел к выводу, что бактерицидность серы проявляется по отношению к пневмококкам и дифтерийным палочкам.
Hofmann и Thalman установили, что свежая сера подавляет рост синегнойной палочки, но не стафилококков.
Dart и W. Gill считали, что ушная сера препятствует росту патогенных грибков на том основании, что при отомикозах не наблюдалась нормальная секреция серы.
В результате лабораторных опытов Senturia и Wolf пришли к выводу, что ушиая сера не препятствует росту грибков.
Konigsbauer, изучая фунгицидные свойства серы, исследовал ушную серу 114 человек, у которых не было воспалительных заболеваний как наружного, так и среднего уха. Этим автором получены следующие результаты: в 85% случаев ушная сера обладала фунгицидными свойствами по отношению к грибкам Trichophyton gypscum и Trichophyton rubrum и более слабыми по отношению к аспергиллам; ушная сера совсем не действовала на дрожжевую инфекцию. Одновременно Konigsbauer пришел к выводам, аналогичным с предыдущими авторами, о том, что жидкая свежая ушная сера обладает более выраженными фунгицидными свойствами, чем старая сухая ушная сера. По его мнению, это связано с тем, что в свежей сере имеется большее количество лизоцима.
Gregson и Touche в своих исследованиях пришли к выводу, что нормальная секреция ушной серы до некоторой степени препятствует внедрению грибков.
Разноречивость данных литературы по вопросу о действительной роли ушной серы как защитного фактора заставила и нас заняться изучением этого вопроса. К тому побудило и то обстоятельство, что при обследовании 160 больных наружными отитами различной этиологии мы у подавляющего большинства этих больных не обнаружили серы в слуховых проходах. Это явление можно было объяснить с двух позиций: 1) вследствие нарушения по тем или иным причинам сероотделения изменяется одно из защитных приспособлений наружного слухового прохода (сера), в результате чего возникает настоящее заболевание; 2) уже развившийся отит (той или иной этиологии) является причиной нарушения сероотделения.
Для выяснения вопроса, обладает ли ушная сера фунгицидными и бактерицидными свойствами, мы и провели ряд лабораторных экспериментов. Поскольку мы исследовали больных с отитами грибкового происхождения и нам интересно было выяснить некоторые стороны патогенеза этих заболеваний, мы в своих лабораторных опытах изучали действие серы на культуры тех грибков, которые часто встречаются как возбудители отомикозов и были выделены от наблюдаемых нами больных. С этой целью были взяты культуры грибков: Aspergillus niger, Aspergillus fumigatus, Aspergillus flavus, Penicilhum chrysogenum, Penicillium puberulum, Pcnicillium notatum, Candida albicans, Candida stcllatoidea, Candida krusei.
Опыты были поставлены чашечным методом. В чашку Петри наливали расплавленную среду Сабуро и давали ей застыть. На поверхность агара равномерно наносили взвесь испытуемого грибка в физиологическом растворе, а в центр чашки на поверхность агара помещали кусочек серы. Предполагалось, что фунгистатические свойства серы должны препятствовать росту грибка и вокруг кусочка серы должна образоваться зона задержки роста грибка.
Для получения более достоверных данных каждый опыт был поставлен в четырех повторениях. Девять чашек Петри (по количеству видов грибка) были контрольными, т. е. в них засевали соответствующую культуру грибка, но не помещали кусочков серы.
Сера была нами взята из слуховых проходов 30 здоровых людей, у которых ни в настоящем, ни в прошлом не было ни заболеваний наружного уха, ни гнойного воспаления среднего уха.
Учитывая данные соответствующей литературы, мы брали для опыта в большинстве случаев свежую полужидкую серу. Засеянные чашки ставили в термостат мри температуре 30°. Контрольные осмотры чашек с посевами производились на 3—6-й день.
Зон задержки роста грибков вокруг серы не было обнаружено ни в одном случае. Больше того, грибки Aspergillus niger и Penicillium nolatum выросли даже на самой сере. В контрольных чашках наблюдался сплошной рост грибков. Таким образом, произведенные нами лабораторные опыты показали, что ушная сера не обладает в данных условиях фуигицидными свойствами.
Для выяснения бактерицидных свойств серы произведены примерно аналогичные опыты. Были взяты штаммы бактерий, наиболее часто встречающиеся у обследованных больных наружными отитами: гемолитический белый стафилококк, гемолитический золотистый стафилококк, гемолитический стрептококк, синегнойная палочка, палочка вульгарного протея, кишечная палочка.
Поскольку стафилококк является доминирующей флорой у больных наружными отитами, взяты были 4 штамма различных стафилококков. Посев каждого штамма бактерий производился в 4 чашках Петри на питательную среду — 2% сахарный мясо-пептонный агар.
Таким образом, лабораторный опыт ставился на 32 чашках. В центр каждой чашки с посевами бактериальных культур (кроме 8 контрольных) вносили ушную серу. Сера была выделена из слуховых проходов 20 здоровых людей, у которых не было заболевания наружного уха или гнойных воспалений среднего уха. Засеянные чашки ставили в термостат при температуре 37°. Контрольные осмотры производились через 24, 48 и 72 часа.
Результаты опытов оказались следующими. Во всех контрольных чашках был получен газон засеянной культуры. Небольшая зона задержки роста бактериальных культур вокруг серы в среднем до 1 см была получена только в чашках с посевами штаммов золотистого гемолитического стафилококка. Культуры белого стафилококка, гемолитического стрептококка, синегнойной палочки, вульгарного протея и кишечной палочки при взаимодействии с ушной серой не дали зоны задержки роста.
Лабораторные опыты в данных условиях показали, что ушная сера в небольшой степени бактерицидна только в отношении золотистого гемолитического стафилококка.
Таким образом, произведенные нами лабораторные эксперименты в основном не подтвердили фунгицидного и бактерицидного действия ушной серы. Отсутствие ее при воспалительных процессах в наружном слуховом проходе, по нашему мнению, связано с тем, что развивающийся воспалительный процесс не щадит и серные железы. Тем самым можно прийти к выводу, что нарушение образования серы при отомикозе связано с самим воспалением, но никак ни с активным его противодействием инфекции. Возможно, что роль ушной серы в здоровом слуховом проходе сводится к механической защите эпителия кожи от экзогенных влияний.
Следовательно, появление свежей ушной серы на фоне лечения отомикоза является одним из первых благоприятных прогностических факторов.
Маргуба, здравствуйте, да, мазок чистый и нос и зев, кровь на третий день болезни приложила выше, СОЭ 20
Анализ крови трехдневной давности, но там же есть гранулоцитоз. Я думаю что там необходим антибиотик. Назначать его по интернету я не в праве, но учитывая длительность инфекции, тяжесть состояния, нужен осмотр Лора для того чтобы исключить бактериальный риносинусит и назначат антибиотик. Пока могу порекомендовать добавить только Синупрет в капельках, или циннабсин. Они снимают отёк в носу. Ринофлуимуцил в качестве очищающего средства для носа. Изофра или полидекса. Левомеколь в тундрах.
Наталья, участковый врач настаивал на антибиотике,но температура спала сама и мы капали 5 дней флуимуцил антибиотик, мы надеялись обойтись без антибиотика внутрь
Наталья, а подскажите, антибиотик как-то поможет выйти экссудату? Мы капаем 7 дней полидексу в уши, и ребенок на уши не жаловался ((
Я имею в виду не местный антибиотик, а антибиотик системный. Его вам доктор назначал, исходя из осмотра. Возможно, стоит прислушаться к этим рекомендациям
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Данное заболевание чаще возникает в 50-70 лет. Если вы проходите лечение и после него пузырьки возвращаются-неоьходимо разобраться в причине этого. Чаще всего данное заболевание возникает на фоне иммунодефицита, сильных стрессов, онкологии.неоьхолимо проверяться. Анализы на вич сдавала она?
Дарья, вызывали на дом терапевта, лечились у окулиста (так как глаз был задет) и у невролога . Все говорили о герпесе Зостера
Неоьходимо подтвердить конкретный вирус, тем более, что инфекция возвращается вновь! Если лабораторно будет подтверждён то скорее всего нужно будет поменять препарат на другой
Получилось. Похоже на зостер, но я бы рекомендовала подтвердить его лабораторно. Если подтвердится-нужно увеличить дозу, тк принимаете недостаточно, либо менять препарат.
Но и также я бы советовала обратиться к онкологу и начать онкопоиск, тк плаще лечение данное заболевание должно проходить, а если оно возвращается-есть брешь в иммунитете.
Дарья, скажите, как долго можно пропивать валоцикловир ? Один из онлайн консультантов советовал заменить на зовиракс . Он лучше?
Нет, вам неоьходимо принимать по валцикловира по 1000мг 3 раза в день 7 дней
Или фамвир по 500мг 3 раза в день 10 дней
Не могли бы пояснить , что над верхним веком левого глаза ?
Это остатки мази которой вы обработали или это гной ?
На мой взгляд , элементы сыпи похожи не таковые при опоясывающем лишае , но несвежие уже !
Фукорцин мешает просмотреть наличие или отсутствие воспалительных явлений вокруг элементов сыпи ! Дело в том , что элементы сыпи иногда становятся воротами для проникновения вторичной бактериальной флоры и переход воспаления из серозного в гнойное !
Нужен очный осмотр дерматолога для прояснения ситуации , коррекции дозы противоаирусного препарата, при необходимости , назначения антибиотика тоже , а так же желателен осмотр невролога для исключения меингиальных явлений ! Только во время очного осмотра можно будет определить , что делать (имеется ли необходимость для госпитализации или можно внеся коррекцию в лечение продолжить лечение на дому ) !
Если нет менингиальных симптомов , высокой температуры, рвоты , то думаю,что прогноз должен быть благоприятный !
Здравствуйте, вам надо лабораторно подтвердить герпес Зостера, т.е. сдать анализы на наличие герпеса. Если симптомы возвращаются, надо быть точно уверенным, что лечение правильное.
Здравствуйте. Вам необходим очный осмотр дерматолога (или выложите фото высыпаний). Для опоясывающего герпеса не характерны такие частые обострения. Кроме того, лечение проводится неправильное. При опоясывающем герпесе Валацикловир принимается по 2 таблетки (500+500) 3 раза в день на 7 дней. При рецидивах опоясывающего герпеса в пожилом возрасте необходимо обязательно проводить онкопоиск.
Читайте также: