Как использовать масло тмина черного при папилломах

Обновлено: 12.05.2024

В области головы и шеи злокачественные опухоли растут быстро: достаточно 3-4 месяцев, чтобы радикальное лечение стало невозможным. Когда и почему, даже во время пандемии, надо поторопиться к онкологу, объясняет Замира Раджабова, заведующая хирургическим отделением опухолей головы и шеи НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова.

– Да, у нас и раньше было много запущенных случаев заболевания, но многим мы все-таки успевали провести лечение. Из-за эпидемии ковида пациенты терпят так долго, что обращаются с уже неоперабельными опухолями, надежда только на паллиативное лечение. Чаще всего это рак кожи лица и ротоглотки – то, что быстро растет.

– Почему, когда говорят о раке головы и шеи, чаще всего речь идет о гортани, губах, носе…?

– Как правило, слизистую оболочку полости рта, гортани и носа поражает плоскоклеточный рак (развивается из клеток плоского эпителия, выстилающего ротовую полость, полость носа и гортань). Он встречается чаще других, поэтому о нем и говорится чаще. В мире плоскоклеточный рак головы и шеи занимает 6-е место в ряду онкологических заболеваний. Из 7 миллиардного населения планеты, он обнаруживается у 800 тысяч человек. В структуре онкологической заболеваемости это около 3% всех злокачественных опухолей у мужчин и 1,5 % всех злокачественных опухолей у женщин. Кажется, немного. На самом деле – немало, особенно когда речь идет о тебе или о близком человеке.

– Почему он поздно обнаруживается?

– Напомню, поздняя выявляемость объясняется в первую очередь тем, что в зоне лор-органов (пазухи носа, решетчатая кость, полость носа) пациенты не замечают злокачественных изменений. Только когда возникают проблемы со зрением или с носовым дыханием, неподдающиеся симптоматическому лечению, они обращаются к нам. Или, например, человек долго живет с постоянными носовыми кровотечениями, которые списываются на всевозможные малозначительные причины. А на самом деле это серьезный звоночек. Он сигналит о том, что необходимо обратиться к врачу, который назначит МРТ мягких тканей шеи, осмотрит лор-органы, назначит КТ пазух. Только что у нас было два пациента 18 и 20 лет, очень тяжелые – с деструкцией костей лицевого скелета и ската черепа. Это запущенный рак носоглотки.

– То есть они не обращаются к врачу?

Так сложилось, что в ротовой полости у человека органов много, а заболевания этих органов лечат врачи различных специальностей.

Есть теория, что рак носоглотки возникает на фоне вируса Эпштейн-Барра. Эти опухоли чаще всего могут быть ассоциированы с этим вирусом. Кроме того, считается, что рак носоглотки обусловлен чрезмерным употреблением красного мяса. Но обе эти теории под вопросом. Так, вирус Эпштейн-Барра есть у многих, но далеко не у каждого развивается рак. По поводу мяса: есть регионы, где едят только красное мясо, но рак носоглотки тоже развивается не у всех. При этом он встречается и в регионах, где едят в основном рыбу. Эти предположения говорят лишь о том, что истинные причины рака носоглотки, носовых пазух пока не установлены. А питание в любом случае должно быть разнообразным.

– Кто направляет к онкологу пациента, когда есть подозрение на рак языка, слюнных желез, слизистой губ или щек?

Многие стоматологи за всю профессиональную деятельность могут и не столкнуться с онкозаболеваниями ротовой полости. Но они должны помнить – как только обнаруживается в полости рта нарушение целостности тканей, нужно это тщательно отслеживать и сразу, как только появилось подозрение, направлять пациента к онкологу, который примет решение о биопсии с гистологическим и цитологическим исследованием.

– Когда говорят об инфекционной природе рака, неизбежно вспоминается о вирусе папилломы человека (ВПЧ), о важности прививки от него. Но целое поколение уже не сможет вакцинироваться, а этот вирус есть едва ли не у половины населения. Мы все умрем от рака, вызванного ВПЧ?

– ВПЧ 16-го типа в 87% случаев сопутствует раку ротоглотки (миндалины и корень языка). А вообще, около 26% всех раков головы и шеи ВПЧ-позитивные. Так что всем, у кого есть возможность, конечно, надо рекомендовать сделать прививку.

Но не думайте, будто у всех носителей этого вируса обязательно будет рак. ВПЧ становится пусковым механизмом для его развития, а причины другие. Зоны, в которых развивается ВПЧ-позитивный рак, поражаются и у курильщиков, и у тех, кто перенес в том месте травму, а ВПЧ запускает злокачественный процесс. Но раки ротоглотки и другие, связанные с ВПЧ, развиваются и без этого вируса. Доказано, кстати, что при своевременном обращении к врачу у пациентов с ВПЧ-положительным раком прогноз лучше, чем у тех, у кого вирус не выявлен, – у них более агрессивный рак. Течение болезни одинаковое, лечение одинаковое, а ответ на терапию разный, прогноз разный.

– Статистика говорит о том, что средний возраст, в котором выявляется рак головы и шеи – 62-65 лет. Почти половина раков – в возрасте 65+. У пожилых он тоже развивается стремительно?

Из-за того, что деление и обновление клеток происходит быстрее у молодых, злокачественные процессы у них могут протекать быстрее, но есть опухоли, которые и у пожилых растут быстро. Это зависит от биологии опухоли, от гистологической формы рака. Часто мы видим агрессивный рост плоскоклеточного рака языка. У пожилых опухоль растет примерно 3-4 месяца до размера в 1,5-2 см, это уже большое новообразование. Но пациенты приходят с ним через полгода. Сначала думают, что прикусил язык, потом чем-нибудь смазывают. Лечатся у стоматолога или лора, которые советуют прикладывать облепиховое масло и прочее. Когда вырастает до таких размеров, что человек сам понимает, что это рак, он еще три месяца морально готовится прийти к онкологу. Да, ему больно, он не может есть, не может говорить, уже метастазы на шее, но все равно чего-то ждет. Лечить таких пациентов всегда трудно. А сейчас, во время эпидемии, когда большинство боялось идти к онкологу еще и из-за опасений заразиться ковидом, таких стало больше.

– Можно назвать основные причины рака языка? У него есть отличия от других раков ротовой полости?

Причиной развития, как рака корня языка, глотки, так и рака пищевода, ротовой полости (верхние пищеварительные пути) давно уже признано злоупотребление спиртным, поскольку каждый его прием сопровождается химическим ожогом эпителия.

– Еще один парадокс – позднее выявление рака губы. Разве его нельзя обнаружить на раннем этапе? Его не видно в зеркале, человек не чувствует неудобств?

– Почему курение называют одним из самых понятных факторов риска онкологической заболеваемости органов головы и шеи? Рак ротовой полости возникает даже, если человек давно бросил и считает, что курение ни при чем.

– Зависимые от курения, после того как прекратят курить, не могут сравниваться с некурящими, поскольку на восстановление нормальной флоры курильщика требуется 15-20 лет. Проблема в том, что в процессе курения образуются смолы, которые оказывают негативное влияние на слизистую ротовой полости и дыхательных путей. Курящие постоянно получают микротравмы – воздействие вредного дыма, в составе которого есть смолы. А это, приводит к развитию онкологических заболеваний. Чаще всего у курильщиков рак развивается в носу, ротовой полости или в носовых ходах, развитию папиллом и росту сначала доброкачественных опухолей, а потом и злокачественных, подвержены еще и люди с искривленной перегородкой. Поэтому курильщикам надо стараться хотя бы раз в год обследоваться у лор-врача.

Нельзя забывать о такой беде, как меланоз курильщика – пигментные пятна на слизистой ротовой полости. Как только обнаруживается меланоз, его следует тщательно наблюдать. Он может локализоваться в разных местах ротовой полости – на внутренней стороне щеки и на нижних отделах ротовой полости их видно стоматологу, и меры предпринимаются быстро. А на твердом небе их редко замечают. Это образование слизистой оболочки ротовой полости может быть фоновым заболеванием и может приводить к возникновению меланомы слизистой оболочки, которая плохо поддается лечению, и прогноз у нее плохой, к сожалению.

В 2018 году в мире выявлено 834 860 случаев заболеваний рака головы и шеи. 431 131 человек умерли. В России этот диагноз поставили 22 603 пациентам, умерли 14 034 человека с этим диагнозом. Чаще всего заболевают раком губы и ротовой полости: в мире – заболели 354 864 человека, умерли – 177 384, в России – 10 827 заболели, умерли – 10 040.

Затем по частоте заболеваемости следуют рак гортани, носоглотки, ротоглотки, гортаноглотки.

В России в течение года с момента постановки диагноза от рака глотки умирают 41,5% пациентов, от рака полости рта – 34,2%, рака гортани – 23%.

Масло черного тмина — это средство, широко используемое в восточной медицине. В последнее время рецепты на его основе завоевали популярность и в наших широтах благодаря их высокой эффективности в борьбе с ВПЧ и благотворному влиянию на состояние кожи. Применение масла черного тмина от папиллом имеет хорошие отзывы и обычно не вызывает никаких побочных эффектов при минимуме противопоказаний.

Описание и состав масла черного тмина

На фото масло черного тмина от папиллом

Растение является однолетним и относится к семейству Лютиковых. Внешне черный тмин представляет собой небольшой кустарник, высота которого колеблется в зависимости от состава почвы: на особо плодородных он может вырастать до 80 см.

Масло черного тмина от папиллом производится исключительно из семян растения, другие его части в народных рецептах не используются. Готовый продукт имеет характерный пряный аромат и специфический вяжущий вкус.

Все полезные свойства чернушки посевной сохраняются только при изготовлении средства методом холодного отжима, когда семя попадает под пресс сразу после сбора. Под воздействием высоких температур происходит разрушение витаминов, минералов, биологически активных и других полезных веществ, которые помогают вывести папилломы маслом черного тмина.

Средство активно используется в народной медицине благодаря широкому спектру его лечебных свойств, которые напрямую зависят от страны, в которой выращено растение. Лучшим считается масло черного тмина из Египта, Саудовской Аравии и Эфиопии, в этих странах сырье не подвергается никакой дополнительной химической обработке, а почва в регионах оптимальна для данного вида флоры.

Менее ценным считается продукт, который производится в Турции и Сирии, он менее насыщен полезными компонентами и стоит дешевле.

Вывести папилломы маслом черного тмина возможно благодаря высокой биологической активности входящих в его состав компонентов:

аминокислоты и насыщенные жирные кислоты;
витамины группы В, каротин, витамин С и D;
полезные микроэлементы — кальций, медь, калий, селен и другие;
глюкоза и другие полисахариды;
дубильные вещества;
различные эфирные масла и другие полезные вещества.

Масло черного тмина избавляет от папиллом благодаря высокой концентрации витамина Е, который обладает ярко выраженным противовоспалительным действием и хорошо влияет на процесс регенерации кожных покровов.

Средство продается в аптеках и специализированных магазинах, торгующих эфирными маслами. Цена масла черного тмина от папиллом зависит от страны-производителя и может сильно различаться:

Обратите внимание! Срок годности масла не превышает 1 года, поэтому запасаться им впрок не рекомендуется.

Польза масла черного тмина от папиллом

Вывести папилломы маслом черного тмина можно при их незначительных размерах и при отсутствии застарелых скоплений. При одиночных молодых образованиях удаление происходит благодаря тому, что растение имеет свойство размягчать верхний огрубевший слой. После снятия этого слоя биологически активные вещества, содержащиеся в средстве, легко проникают в структуру папилломы и вызывают ее отторжение от кожи. Сам эпидермис при этом не страдает, и на нем не остается шрамов и рубцов.

Для повышения эффективности лечения папиллом можно перед применением масла черного тмина смазать поверхность образований соком портулака или эндивия, это поможет размягчить наросты и облегчит процесс проникновения в них активных действующих веществ.

Активность вируса папилломы человека часто обусловлена ослабленным иммунитетом, поэтому борьба с новообразованиями не должна сводиться только к удалению их с поверхности кожи. Масло черного тмина от папиллом помогает укрепить защитные силы организма при приеме его внутрь, поскольку входящие в его состав витамины и микроэлементы обладают выраженным противовоспалительным, антибактериальным и иммуностимулирующим действием.

Несмотря на то, что средство хорошо зарекомендовало себя в борьбе с вирусом папилломы человека, нужно понимать, что лечение им должно проводиться в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями.

Важно! Не рекомендуется использовать масло черного тмина от папиллом без предварительной консультации с врачом, поскольку оно может вызвать нежелательные побочные эффекты.

Противопоказания к применению масла черного тмина при папилломах

Как и любое другое лекарственное средство, масло черного тмина имеет определенные противопоказания, которые обязательно нужно выяснить до начала курса терапии.

Абсолютным противопоказанием к использованию масла черного тмина от папиллом является аллергическая реакция на компоненты, входящие в его состав.

Перед употреблением любого препарата растительного происхождения необходимо провести аллергическую пробу и определить степень чувствительности к средству. Для этого каплю масла нужно нанести на кожу в области внутренней стороны запястья и понаблюдать за реакцией. Если в течение часа на месте нанесения не наблюдается покраснения и раздражения, масло можно смело попытаться вывести папилломы маслом черного тмина.

Не рекомендуется использовать эфирное масло пациентам, страдающим от пониженного артериального давления, поскольку одно из свойств этого средства заключается в способности лечить гипертонию. Излишнее понижение давления может привести к неприятным последствиям.

Черный тмин от папиллом нельзя использовать на этапе планирования беременности и в период вынашивания ребенка, поскольку эфирные масла могут спровоцировать сокращение маточной мускулатуры и вызвать прерывание беременности на разных сроках.

Кроме того, любые эфирные масла, в том числе и масло черного тмина, категорически не рекомендуется использовать для удаления папиллом на слизистых, особенно в области половых органов. Такая локализация новообразований требует лечения под постоянным наблюдением лечащего врача.

Важно! Даже при отсутствии прямых противопоказаний к использованию масла черного тмина от папиллом нельзя превышать рекомендуемую дозировку, поскольку это может негативно сказаться на состоянии кожи в местах удаления наростов.

Как использовать масло черного тмина от папиллом?

На фото показано, как использовать масло черного тмина от папиллом

Если нет никаких противопоказаний и отсутствует аллергическая реакция, можно вывести папилломы маслом черного тмина в чистом виде. Для этого средство наносится на тампон, прикладывается к пораженному участку кожи и фиксируется бинтом или бактерицидным лейкопластырем на ночь. Процедуры проводятся в течение нескольких недель до отпадания нароста.

Однако некоторые компоненты средства могут воздействовать на кожу слишком агрессивно, поэтому врачи рекомендуют использовать для лечения вируса папилломы человека масло черного тмина в сочетании с другими лечебными средствами.

Народная медицина предлагает несколько рецептов применения масла черного тмина от папиллом на коже:

С яблочным уксусом. Можно взять семена растения, хорошо растолочь их в ступке до появления масла, затем залить их таким же количеством яблочного уксуса и дать настояться. Полученной настойкой пропитать небольшой ватный тампон или диск и приложить на пораженный участок тела, закрепив марлей, бинтом или лейкопластырем. Процедуру повторять ежедневно до того, как папилломы отвалятся. Вместо семян можно использовать приобретенное в аптеке масло черного тмина, смешав его с яблочным уксусом, при этом смесь нужно тщательно размешать. Смотрите рецепты народных средств от папиллом на основе яблочного уксуса.
С яблочным уксусом и кожурой граната. Для усиления эффекта и минимизации агрессивного воздействия на кожу народная медицина предлагает использовать черный тмин от папиллом в сочетании с яблочным уксусом и кожурой граната. Для приготовления средства нужно снять со спелого граната кожуру и слегка ее подсушить. После этого следует растолочь кусочки кожуры в ступке или помолоть ее в кофемолке или блендере. Полстакана полученного порошка залить яблочным уксусом и подогреть до 40 градусов, постепенно добавляя при помешивании масло черного тмина. Полученное средство наносить на пораженные участки на ночь в виде компресса.
С салатным цикорием. Хорошо помогает вывести папилломы масло черного тмина в сочетании с салатным цикорием (эндивием). В начале процедуры нужно хорошо натереть место локализации наростов свежим салатным листом, а затем наложить повязку с ватным тампоном, пропитанным маслом, и оставить на ночь. Повторять процедуру до тех пор, пока новообразования не отпадут.

Лечение маслом черного тмина папиллом имеет хорошие отзывы и показывает высокую эффективность, однако, не стоит рассчитывать на то, что после курса лечения папилломы исчезнут навсегда. Терапия вируса папилломы человека — длительный и комплексный процесс, успеха в котором можно достичь только под наблюдением специалистов и при соблюдении всех врачебных рекомендаций.

Результаты и отзывы о лечении папиллом маслом черного тмина

На фото результаты лечения папиллом маслом черного тмина

Многие пациенты, лечившие маслом черного тмина папилломы, оставляют положительные отзывы об этом средстве. В основном отмечается достаточно мягкое воздействие на кожу и отсутствие неприятных ощущений. Хорошие результаты показывают компрессы с маслом черного тмина, накладываемые на область ступней, на руки или ноги.

В зоне лица и шеи самостоятельно удалять папилломы не рекомендуется, поскольку после на коже могут остаться заметные рубцы, избавиться от которых будет затруднительно.

Анастасия, 44 года, г. Санкт-Петербург

Папилломы на коже появились у меня несколько лет назад, и этот дефект доставлял мне значительный дискомфорт. Я изучала литературу по этому вопросу, читала специализированные сайты, пробовала различные методы лечения, но реального результата не было. Однажды подруга привезла мне из туристической поездки бутылочку масла, и я вспомнила, что читала о том, как можно вывести папилломы маслом черного тмина. Я решила попробовать и не пожалела. Во-первых, масло очень приятно пахнет, во-вторых, сама процедура не доставляет никаких неприятных ощущений, в-третьих, через 3 недели все папилломы отпали и пока больше не появлялись. Так что я на своем опыте убедилась в эффективности этого средства.

Светлана, 24 года, г. Новосибирск

Я не очень доверяю всяким народным рецептам и стараюсь пользоваться только советами традиционной медицины, но, когда у меня на ногах появились папилломы, я готова была испробовать любые методы лечения. Масло черного тмина посоветовала мне подруга, мама которой успешно избавилась от этой неприятности. Я стала смешивать его с яблочным уксусом и делать компрессы на ночь. Не скажу, что это очень приятно, но результат меня порадовал.

Марат, 31 год, г. Серпухов

У меня были папилломы на ступнях, и это было очень неприятно. Масло черного тмина для их удаления я начал использовать, прочитав статью об этом в интернете. И действительно, после нескольких процедур наростов не стало, я даже не заметил, как они отвалились. Так что очень рекомендую!

Смотрите видео про масло черного тмина:

Подводя итог, можно сказать, что масло черного тмина помогает избавиться от папиллом на коже, но при отсутствии системного лечения вируса эффект может быть кратковременным. Заболевание требует постоянного контроля со стороны лечащего врача и применения не только народных рецептов, но и проверенных лекарственных препаратов.

Городской кожно-венерологический диспансер СПб

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов? Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае? Каких пациентов стоит направлять к специалистам? Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов?
Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае?
Каких пациентов стоит направлять к специалистам?

Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.

Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.

Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями. Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек

Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).

И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.

Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”

Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.

При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.

При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas. В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergilluls, а выраженность клинических проявлений зависит от имунного статуса пациента.

Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите

Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.

Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.

Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.

Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

Рисунок 4. Компьютерное сканирование синусов

Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:

гнойные выделения из носа;
заложенность носа;
боли и болезненность при обследовании;
лихорадка и озноб.

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).

Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.

При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям. Чаще это случается при инфицировании лобной и решетчатой пазух; более всего осложнениям подвержены дети.

При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

Рисунок 5. Компьютерная томограмма синусов, демонстрирующая односторонний хронический синусит

При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.

Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.

Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.

Промывание верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряет былую популярность, так как редко приносит длительное облегчение

За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.

Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.

Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.

Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия. Однако большинство британских лор-хирургов считают, что, насколько это возможно, необходимо придерживаться консервативных методов лечения детей.

Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”

Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.

В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].

Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).

Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.

Острый синусит. При остром синусите единого мнения о выборе антибиотика и продолжительности курса лечения не существует. С одной стороны, согласно рекомендации североамериканских ринологов, антибиотики следует принимать по крайней мере 14 дней или еще 7 дней после исчезновения симптомов. Согласно данным некоторых исследований, антибиотики не имеют преимуществ по сравнению с плацебо, когда речь идет о лечении синуситоподобных симптомов в общей практике .

Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом. Опасность назначения длительного курса антибиотиков заключается в развитии антибиотикорезистентности; кроме того, больные нередко отказываются от продолжительного лечения. Неадекватное лечение скрывает в себе риск остаточной инфекции, при этом всегда сохраняется, хоть и небольшая, вероятность развития осложнений.

Рисунок 7. Перед направлением к специалисту следует попробовать провести интраназальную стероидную терапию

Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.

Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.

Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.

С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.

Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.

Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.

Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.

Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.

Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения. Смысл назначения стероидов в уменьшении воспалительного отека и улучшении вентиляции пазух.

Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.

Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.

Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.

Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.

Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.

Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.

Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.

Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.

Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.

Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.

Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).

В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.

Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.

При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.

Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.

При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.

Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.

По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).

Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.

При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).

Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.

Не так давно в нашем распоряжении появилось необычное средство: масло черного тмина, с помощью которого выводят папилломы и бородавки. Если на Востоке этим средством пользуются уже многие годы, то у нас есть множество людей, которые не только не знают о полезных свойствах масла, но и о существовании такого средства не догадываются. Это довольно печальный минус, так как черный тмин действительно обладает полезными свойствами.

В народных рецептах черный тмин присутствует как основа для средств от папиллом и бородавок.

Полезные свойства

У тмина и масла из него есть много плюсов и положительных эффектов. Богатый на витамин Е, он помогает поддерживать правильную работу организма: при его недостатке человек ощущает слабость и усталость. Также черный тмин выступает как природный антибиотик и укрепитель иммунитета. Он используется в приготовление пищи, ведь благоприятно влияет на пищеварительный тракт. Растение используется в лечении таких болезней:

повышенное артериальное давление;
бронхиальная астма;
боли в мышцах, ревматизм и подагра;
кожные заболевания: дерматит, экзема, псориаз, грибковые инвазии и псориаз;
заражение паразитами;
ожоги;
вирус папилломы человека;

Масло тмина благоприятно влияет на кожу благодаря минералам и биоактивным веществам, очищая, и так же на волосы. Растение помогает при бородавках. В совокупности с другими препаратами он помогает при терапии сахарного диабета, бесплодия, камней в почках. Современные лекарства обладают такими свойствами, что, леча одну проблему, наносят вред другому органу. Народные средства в этом выигрывают, если ими не злоупотреблять — то же относится и к маслу черного тмина и самому тмину.

Применение черного тмина при бородавках и папилломах

Черный тмин в терапии новообразований кожи используется в комбинации с иными продуктами.

Бородавки на теле — признак развития в организме вируса папилломы человека. Метода борьбы с этим недугом нет, поэтому все силы брошены на поддержание иммунитета — при сильной иммунной системе вирус не проявляет себя, — и устранение образований. Масло тмина оказывает эффективное действие, — использование тмина от папиллом известно и проверено. Существует несколько эффективных рецептов:

Используются семена растения, разведенные в яблочном уксусе или винном. Полученное средство прикладывать к нежелательным образованиям и от бородавок ничего не останется.
Взять кожуру граната, перемолоть, чтобы получилась половина стакана. Размешать с яблочным уксусом и нагреть до той температуры, которая будет приемлема для кожи. В процессе нагревания разбавить тминовым маслом. Получившуюся жидкость также держать на папилломе.
Для начала натереть бородавку свежим листком эндивия (или портулака). Подождать, пока кожа и образование высохнут и лишь после смазать маслом тмина.

Противопоказания

У каждого лекарственного средства есть противопоказания — масло тмина не исключение. Стоит начать с того, что на это растение у человека бывает аллергия и лучше это проверить, прежде чем применять средство. Из-за своей способности понижать давление, средство запрещается употреблять тем, у кого по причине болезни давление и так низкое. Отказаться обязательно, если недавно была трансплантация, — масло способно спровоцировать отвержение пересаженного органа. Не стоит применять женщинам, планирующим вскоре завести ребенка или уже беременным — масло вызывает преждевременные роды или выкидыш.

Читайте также: