Можно ли делать прививку от папилломы если уже заражен

Обновлено: 25.04.2024

Сразу обратимся к статистике. Рак шейки матки занимает 5 место среди онкологических заболеваний у женщин. Каждый год в России выявляется более 15 000 случаев. Из них около 6000 женщин погибают от этого заболевания. Большинство из них в возрасте 30-40 лет.

Его основная причина — разновидности вируса папилломы человека, если сокращённо — ВПЧ. Без папилломавируса заболеть раком шейки матки практически нельзя. 80% людей заражаются ВПЧ в течение жизни.

При высокой опасности и довольно широком распространении о ВПЧ знает не так много людей. Давайте исправлять ситуацию.

Откуда рак?

Существует несколько теорий о причинах возникновения онкологических заболеваний: это и воздействие канцерогенных веществ, и влияние некоторых вирусов, и наследственная предрасположенность.

Одним из первооткрывателей роли вирусов в развитии онкологических заболеваний заслуженно считается выдающийся российский ученый Л. А. Зильбер, который уже в 1935 г. сформулировал принципы вирусологии и иммунологии рака. В последующие годы зарубежные и отечественные ученые подтвердили важную роль вирусов в процессе канцерогенеза.

Более детальное изучение роли вирусов в развитии онкологических заболеваний в конце XX в. положило начало разработкам вакцин против онкологических заболеваний. Первым успехом в этой области общепризнано изобретение и массовое применение вакцины для профилактики гепатита В. Помимо предупреждения непосредственно инфекционного заболевания, вакцинация предупреждает цирроз и первичный рак печени. За 30 лет вакцинации, в том числе массового использования этой вакцины с 1997 г., в России были сохранены и продлены сотни тысяч человеческих жизней.

Вторым значимым успехом ученых стало открытие связи вируса папилломы человека (ВПЧ) с развитием рака шейки матки (РШМ). За открытие данной связи Харольд цур Хаузен получил в 2008 г. Нобелевскую премию. Позже была выявлена роль ВПЧ в развитии онкологических заболеваний ряда других органов.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (HPV — Human Papillomavirus) — это общее название группы вирусов, которая включает в себя более 100 видов.

Есть ВПЧ низкого и высокого риска.

В первом случае возникают бородавки на коже, папилломы на руках, стопах, шее, поражение кожи и слизистой в области гениталий, но при этом иммунная система организма обычно справляется с инфекцией.

Как происходит заражение ВПЧ?

Источник вируса — человек, который заражен ВПЧ. Этот вирус передаётся при соприкосновении кожи или слизистых. Некоторые из вирусов ВПЧ передаются половым путем и поражают гениталии мужчин и женщин.

Пик заболеваемости приходится на молодой возраст, в котором люди чаще всего занимаются сексом, велик шанс, что у человека старше 25 лет вирус ВПЧ уже есть или когда-то был.

Как определить, является ли человек носителем вируса?

Только после лабораторного анализа. Большинство ВПЧ-инфекций не вызывает симптомов или внешних признаков.

Как понять, что заражение произошло?

Обычно ВПЧ-инфекция протекает бессимптомно, поэтому человек может даже не догадываться о том, что она у него есть. К тому же, инфекция может пройти сама, но часто становится хронической.

Диагностировать ВПЧ-инфекцию можно с помощью ПАП-теста — первичного скрининга рака шейки матки и предраковых изменений. Обнаружить ВПЧ может и врач-гинеколог, когда увидит морфологические изменения в шейке матки.

Тесты на ВПЧ мужчинам не проводятся.

Носители ВПЧ только женщины?

Нет. ВПЧ — одна из наиболее распространенных инфекций как у женщин, так и у мужчин.

Что происходит после заражения ВПЧ?

Особенность вируса в том, что он проникает в ядро клетки базального слоя эпителия шейки матки. То есть в крови циркуляции вируса нет, поэтому и нет симптомов повышения температуры, слабости, интоксикации. Клинические признаки ВПЧ (бородавки, кондиломы) могут проявиться со временем, а могут и нет.

Переболел один раз и всё?

Даже если организм побеждает вирус папилломы человека, он может заразиться снова. Наш организм не приобретает к нему иммунитет.

Как вылечиться от ВПЧ?

Плохая новость — лечения от ВПЧ нет. Хорошая — можно вовремя определить наличие заболевания, которые может спровоцировать вирус, и начать лечение.

Как связаны ВПЧ и рак шейки матки?

К сожалению, связь прямая и крепкая. Типы ВПЧ с высоким риском — основная причина появления и развития не только рака шейки матки, но и рака половых органов женщин и мужчин, а также детей. Инфицируются дети в период прохождения через родовые пути ВПЧ-инфицированной мамы.

Как защитить себя от ВПЧ?

Поскольку заболевание передается при интимном или половом контакте, единственный вариант — полное воздержание от половой жизни. Будем честны, этот вариант мало кому подходит. ВПЧ можно заразиться даже при моногамной связи, если партнёр был сексуально активен в прошлом.

Использование презерватива снижает риск заражения, но не гарантирует 100% защиту. Вирус может пробраться в человеческий организм с любого инфицированного участка кожи.

Лучшее решение, чтобы избежать вирусной инфекции — вакцинация. По возможности провести её нужно до начала половой жизни. Вакцинация не защищает от всех типов ВПЧ, но борется с теми, что являются причиной заболевания раком шейки матки.

ВСЁ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О ВАКЦИНАЦИИ ВПЧ

Вакцинация против ВПЧ стала нормой в таких странах как: США, Австралия, Германия, Япония, Бельгия, Швеция, Испания, Швейцария, Норвегия, Канада, Бразилия и Новая Зеландия.

США и Австралия включили вакцинацию против вируса папилломы в школьную программу вакцинаций и сообщают о снижении предраковых состояний и генитальных бородавок приблизительно на 50%. К сожалению, в России в Национальный календарь прививок вакцинация от ВПЧ не входит.

Кому нужна эта вакцина от ВПЧ?

Всем. Женщинам — чтобы снизить риски получить рак шейки матки, а также предрак вульвы и влагалища. Мужчинам — чтобы обезопасить себя от рака полового члена и рака прямой кишки.

Нужна ли прививка от ВПЧ, если уже заражен?

Женщины, имеющие в анамнезе ВПЧ-поражения аногенитальной области могут быть привиты. Вакцинация снижает частоту рецидивных заболеваний и повторных заражений. Осмотр врача-гинеколога перед вакцинацией обязателен.

Когда нужно ставить прививку от ВПЧ?

Заражение вирусом папилломы возможно при первом же половом контакте, и поэтому важно пройти вакцинацию до начала половой активности. Стандартная схема вакцинации трехкратная (3 прививки в течение полугода). Однако, в возрасте 9–13 лет прививка делается дважды (по схеме 0-6). Поэтому удобнее и выгоднее прививать именно в этом возрасте. Препараты разрешены к использованию до 45 лет.

Прививка от ВПЧ до 25 лет?

Раньше считали, что прививаться от ВПЧ эффективно только до 25 лет. Прививаться в 25+ никто не запрещал, но к эффективности были вопросы. Недавние исследования подтвердили высокую эффективность вакцин от ВПЧ в возрастной группе от 25 до 45 лет.

Делать ли прививку после начала половой жизни?

После начала половой жизни есть высокая вероятность, что человек уже заражен, но вакцинация всё равно рекомендуется, правда уже с другими целями:

● Защитить себя от инфицирования, если человек ещё не заражён ни одним из типов вируса;
● Если заражение есть, то защититься от типов вируса, которыми человек ещё не инфицирован.

Можно ли прививаться при беременности?

Вакцинация против ВПЧ не влияет на возможность забеременеть. Нет данных о том, что вакцины от ВПЧ нежелательно влияют на способность иметь детей, на текущую беременность или на плод.

Не рекомендуется делать прививку во время беременности. Если девушка начала курс противовирусных инъекций, а в это время наступила беременность, все прививки лучше доделать после рождения ребёнка. Период лактации не является противопоказанием для вакцинации.

Нужна ли вакцина мальчикам?

Многие считают, что вакцинировать нужно только девочек и женщин. Но в распространении инфекции нет гендерных различий. Просто большинство боится именно рака шейки матки. При этом важно понимать, что прививки мальчиков и мужчин прерывают циркуляцию вирусов в популяции и защищают не только их самих, но также и их женщин-партнеров (в том числе будущих). Именно поэтому, в соответствии с национальными прививочными календарями ряда стран, от ВПЧ вакцинируются и девочки, и мальчики. А грамотные врачи рекомендуют родителем по возможности прививать и дочек, и сыновей.

Какие есть варианты вакцин?

Вакцинация против ВПЧ безопасна?

Да. Вакцины тщательно протестированы и их безопасность доказана.

Нужно сдавать анализы перед прививкой?

По показаниям перед вакцинацией пациенты проходят осмотр врача-гинеколога, а мальчики и мужчины – врача-андролога.

А куда ставят?

Укол делают внутримышечно в дельтовидную мышцу, 2 или 3 дозы (зависит от возраста).

Какие есть побочные эффекты?

Симптомы после вакцинации чаще всего лёгкие и быстро проходят.

● Местные симптомы, которые проявляются часто: покраснение, небольшая боль и припухлость в месте инъекции.
● Общие симптомы, которые проявляются редко: головная боль, повышение температуры, боль в мышцах и суставах, боли в животе, слабость.

Противопоказания для вакцинации ВПЧ

Вакцина безопасна, поэтому противопоказаний для её применения практически не существует.

Аллергия на состав препарата — единственное абсолютное противопоказание. Именно поэтому и требуется предварительный осмотр врача.

4 марта – Всемирный день борьбы с вирусом папилломы человека. Существует множество видов ВПЧ. Некоторые из них приводят к развитию бородавок (папиллом), раку шейки матки, ануса, рта и горла. В настоящее время доступны вакцины от наиболее распространенных и опасных видов ВПЧ. Однако вокруг них много страхов и заблуждений. Рассказываем про самые популярные из них.

Приводит к бесплодию

Бояться вакцины не стоит, так как в ней нет компонентов, которые могли бы привести к бесплодию. Это подтверждают результаты исследований. В США подсчитали количество случаев бесплодия за 10 лет среди женщин, которые прошли и пропустили вакцинацию. Разницы между группами ученые не нашли.

Более того, прививка от вируса папилломы человека может даже защищать от бесплодия. Она значительно снижает риск рака шейки матки, при лечении которого в некоторых случаях женщина может стать бесплодной.

После вакцины я заражусь ВПЧ

Вакцина содержит вирусоподобные частицы, из которых состоит оболочка вируса папилломы человека. Это не сам вирус, а только похожие на него белки, поэтому вакцина не может привести к заражению. При этом таких частиц достаточно, чтобы научить организм распознавать и вырабатывать эффективную защиту от вируса папилломы человека.

Можно не проходить вакцинацию, если пользоваться презервативом

Основной путь передачи вируса папилломы человека — половой. Вирус передается через контакт слизистых партнеров. При этом ВПЧ можно заразиться и через контакт кожа к коже, поэтому презерватив хоть и снижает риск заражения, но не может предотвратить его полностью.

Вирус папилломы человека настолько распространен, что с ним сталкивается почти каждый, кто ведет активную половую жизнь. 90% из заразившихся с ним справятся с помощью своего иммунитета. У оставшихся 10% ВПЧ останется надолго и, возможно, вызовет предраковое поражение шейки матки или рак шейки матки у женщин и рак головки полового члена, анального отверстия и ротоглотки у мужчин.

Нельзя делать прививку, если у меня уже есть ВПЧ

Существует более ста разных видов вируса папилломы человека. Если у вас обнаружили один из них — это не гарантирует, что в будущем вы не заразитесь другим типом. Вакцина дает защиту от наиболее опасных 16 и 18 типов, которые ответственны за 70% случаев предрака и рака шейки матки среди женщин.

Нет смысла проходить вакцинацию людям старше 27

Вакцина содержит алюминий, который опасен для жизни

Разные вакцины содержат алюминий, как вспомогательный компонент для активации иммунного ответа, а не только вакцина от вируса папилломы человека. По статистике в среднем взрослые употребляют 7–9 миллиграмм алюминия в день вместе с пищей и напитками. В вакцине от вируса папилломы человека при этом содержится 0,5 миллиграмм. Эта доза безопасна и не имеет никаких побочных действий.

Эффективность вакцины не доказана

Эффективность вакцины доказана в ряде научных работ. Одно из самых крупных исследований вышло в октябре 2020 года. В Швеции проанализировали количество случаев рака шейки матки среди привитых и не привитых девочек и женщин в возрасте от 10 до 30 лет. В первом случае встречаемость рака шейки матки составила 47 случаев на 100 тысяч человек, а во втором — 94 случая. Всего исследователи проанализировали данные 1,6 миллиона девушек.

Вакцинация нужна только девочкам. Она бесполезна для мужчин

Вирус папилломы человека 16 и 18 типа вызывают не только рак шейки матки. С ним связано почти 90 процентов случаев рака анального канала и значительная доля рака ротоглотки и полового члена у мужчин. Таким образом, вакцина от вируса папилломы человека защищает мужчин от этих видов злокачественных образований, а также от генитальных бородавок. Хотя другие виды рака, вызванные вирусом папилломы человека, встречаются реже, чем рак шейки матки среди женщин, общая польза от вакцинации мужчин перевешивает потенциальные риски. Это дает дополнительное преимущество, так как при определенном охвате населения формируется коллективный иммунитет.

Ускоряет развитие рака

Такое мнение базируется на мифе, что в вакцинах присутствуют канцерогены, которые повышают риск рака. На самом деле, кроме белков самого вируса вакцина содержит ингредиенты, которые присутствуют в нашей жизни постоянно и никак не угрожают здоровью человека. Как мы писали выше, вакцина значительно снижает риск разных форм рака, а не повышает его.

Можно не проходить вакцинацию, так как вирус лечится

На данный момент не существует препаратов, которые показали бы свою эффективность в лечении вируса папилломы человека. При обнаружении вируса за ним наблюдают и, чаще всего, он проходит самостоятельно в течение пары лет. В 10% случаев ВПЧ остается надолго и может привести к развитию рака. Иногда исчезновение вируса ложно связывают с приемом различных лекарств. Из-за этого миф о том, что вирус папилломы человека поддается лечению — все еще распространен.

Вакцина запрещена в некоторых странах

Есть мнение, что вакцина запрещена во Франции и Индии из-за высокого риска бесплодия. На самом деле, вакцины от ВПЧ доступны в этих странах. По статистике от ВПЧ во Франции привито около 20% девочек. Более того, с лета 2020 года они предлагают пройти вакцинацию даже мальчикам в возрасте 10–14 лет. Программа бесплатной вакцинации во Франции действует с 2007 года.

В Индии вакцина от вируса папилломы человека разрешена к применению у девочек, однако она остается платной и не все население может себе ее позволить. Власти Индии ведут работы, чтобы снизить стоимость и добиться разрешения вакцинации среди мальчиков.

Вакцинация позволяет не проходить скрининговые обследования у гинеколога

Вакцина от вируса папилломы человека защищает лишь от некоторых типов вируса, но далеко не всех тех, что могут привести к раку. На остальные виды вируса папилломы человека приходится около 30% случаев рака шейки матки. Также вакцина не защищает от развития инфекционных и других заболеваний, которые передаются половым путем. Поэтому она не заменит регулярные скрининговые обследования у гинеколога.

Вакцина может вызвать судороги и паралич

Вакцина безопасна и, как правило, хорошо переносится. Наиболее частый симптом после вакцинации — неприятные ощущения в месте инъекции, головная боль, тошнота, рвота, утомляемость, головокружение, обмороки и общая слабость. Обмороки чаще встречаются среди подростков, но не только после вакцинации от вируса папилломы человека. Этот неприятный побочный эффект может произойти и при введении других прививок. Чтобы избежать обморока и связанных с ним травм, подросткам рекомендуется сидеть или лежать во время введения вакцины и 15 минут после нее.

С осторожностью стоит проводить вакцинацию среди пациентов с нарушением свертываемости крови. В этом случае врач должен взвесить потенциальный риск и пользу вакцины, чтобы принять окончательное решение.

Вирус папилломы человека – одна из наиболее распространенных инфекций, с которой сталкивается в среднем 9 из 10 человек. Этот вирус передается от человека к человеку, поражает кожные покровы и слизистые оболочки, вызывает образование папиллом и кондилом. ВПЧ не всегда легко поддается лечению, поэтому наиболее эффективный метод борьбы с ним – вакцинация. Она защищает как получившего прививку человека, так и популяцию в целом.

Какие существуют вакцины против ВПЧ

Важно понимать, что вакцинация не является альтернативой лечению. Если человек уже заражен, то прививка не излечит его – она лишь помогает предотвратить инфицирование. А теперь – несколько слов о доступных на сегодняшний день вакцинах от ВПЧ.

Церварикс

Вакцина Cervarix применяется с целью профилактики у девочек-подростков и женщин до 25 лет рака шейки матки, вызываемого вирусом папилломы человека. У мужчин эта вакцина не применяется. Церварикс эффективен только против 16 и 18 типов ВПЧ. Вакцина представляет собой суспензию белого цвета. Предназначена исключительно для внутримышечного введения (в область плеча) – другие способы не допускаются.

Гардасил

Вакцина Gardasil эффективна против 6, 11, 16 и 18 типов ВПЧ. Предназначена для профилактики онкологических заболеваний влагалища, анального канала и шейки матки. В отличие от Церварикса, эта вакцина предназначена для применения не только у женщин, но и у мужчин в возрасте до 45 лет. Используется только внутримышечно (вводится в область плеча или в бедро).

Гардасил 9

По сути это улучшенная версия вакцины Гардасил с более широким спектром воздействия: Gardasil 9 предотвращает заболевания, вызываемые ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типа. Еще одним преимуществом является возможность применения не только у женщин, но и у мужчин в возрастном диапазоне от 10 до 45 лет.

Эта вакцина может предотвратить большинство случаев онкологических заболеваний шейки матки, если ее ввести до контакта с вирусом. Кроме того, Гардасил 9 предотвращает рак влагалища и образование кондилом и рак анального отверстия у женщин и мужчин. Вакцина Gardasil 9 в настоящее время на территории бывшего Советского Союза недоступна.

Болезни, которые вызывает вирус папилломы человека

ВПЧ может вызывать следующие заболевания:

Злокачественные новообразования и предраковые состояния шейки матки, вульвы, влагалища, пениса, заднего прохода, гортани и языка.
Кондиломы – доброкачественные остроконечные новообразования, которые обычно возникают в месте внедрения ВПЧ (область гениталий и заднего прохода).
Папилломы – плотные безболезненные новообразования телесного цвета, располагающиеся на коже. Могут быть как плоскими, так и нитевидными.
Бовеноидный папулез – высыпания на гениталиях и в паховой области. Может возникать как у женщин, так и у мужчин.

Для чего нужна вакцинация

Вакцинация в первую очередь рекомендована девочкам-подросткам и женщинам, ведущим активную половую жизнь. Прививки способствуют выработке иммунитета к ВПЧ, которым в большинстве случаев человек заражается во время незащищенного полового контакта. Как мы уже знаем, вирус папилломы человека очень часто приводит к онкологическим заболеваниям, наиболее распространенным из которых является рак шейки матки. Сам факт заражения этим вирусом еще не означает, что у человека обязательно возникнет рак, однако в подобных вопросах лучше не полагаться на везение.

Для моногамных семейных пар вакцинация актуальна в меньшей степени. Проще говоря, если муж и жена не изменяют друг другу, то прививку от ВПЧ им делать не обязательно. Также следует понимать, что вакцины защищают только от определенных типов ВПЧ. Наиболее распространенный и опасный тип – 16-й, поэтому от него защищают как Церварикс, так и Гардасил.

Также важно понимать, что вакцинация предотвращает заражение ВПЧ, однако не защищает от других заболеваний, передающихся во время незащищенного секса. Поэтому прививка от ВПЧ не отменяет необходимости использования презервативов при случайных половых контактах.

В США и странах Европейского Союза вакцинацию проводят как для девочек, так и для мальчиков-подростков. Наиболее онкогенным считается 16-й тип вируса папилломы человека, поэтому от него защищают все виды доступных на сегодняшний день вакцин (Цервавикс, Гардасил, Гардасил 9). Однако при выборе вакцины следует помнить, что она защищает только от определенных типов вируса, и в этом отношении выигрывает Гардасил 9 – он предотвращает заражение сразу девятью типами ВПЧ.

Вакцинацию можно проходить как дома, так и в поликлинике, однако второй вариант предпочтительнее, поскольку это дает гарантию того, что вакцина хранилась правильно. Кроме того, специалист примерно в течение получаса следит за состоянием пациента после прививки – это дает возможность контролировать нежелательные осложнения и своевременно оказать помощь в случае возникновения аллергических реакций.

Особенности вакцинации

Специалисты рекомендуют прививаться подросткам еще до начала сексуальных отношений, поскольку вакцина лишь предотвращает заражение. Но в лечебных целях (когда человек уже заражен) ее не используют. До недавнего времени считалось, что вакцинацию следует пройти до 25 лет, однако сейчас возрастные ограничения претерпели значительные изменения – теперь прививку от ВПЧ рекомендуется делать женщинам и мужчинам до 45 лет (при этом для лиц старше 25 лет рекомендуется вакцина Гардасил).

Схема вакцинации

При использовании вакцины Gardasil рекомендуется трехкратное введение в течение полугода по схеме 0-2-6. То есть сначала делается первая прививка, через 2 месяца – вторая, а еще через 4 месяца после второй – третья. Для вакцины Cervarix чаще используется схема 0-1-6. Иногда в силу разных обстоятельств интервал нарушается, и в этом случае курс вакцинации может считаться завершенным, если все три прививки успели сделать в течение одного года.

Побочные эффекты и возможные осложнения

В зависимости от индивидуальной чувствительности к компонентам вакцины возможны системные побочные эффекты:

слабость;
боль в мышцах и суставах;
головокружение;
повышение температуры;
тошнота, рвота;
диарея;
крапивница;
бронхоспазм.

В последнее время возникает множество разговоров о том, что прививки от ВПЧ способны вызывать бесплодие и мертворождение. Однако у этих теорий нет научного подтверждения. Со своей стороны производители вакцин признают тот факт, что несмотря на отсутствие выявленных осложнений, действие прививок от ВПЧ на здоровье человека пока изучено не до конца, поэтому научные исследования в этой области активно продолжаются.

Вакцинация при беременности

Как отечественные, так и зарубежные специалисты сходятся во мнении, что в период беременности вакцинация не рекомендована. На сегодняшний день возможные побочные действия прививок от ВПЧ на здоровье матери и будущего ребенка изучены недостаточно хорошо, поэтому целесообразно придерживаться стратегии минимизации риска.

Если женщина знает о своей беременности или планирует зачатие, то вакцинацию лучше отложить.

С другой стороны, случайная вакцинация от ВПЧ во время беременности не является поводом для ее прерывания. Однако если женщина получила прививку, еще не зная о своей беременности, ей необходимо поставить в известность своего врача, а курс вакцинации лучше закончить уже после родов.

Противопоказания

Прививки от ВПЧ противопоказаны лицам с индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам вакцины (каждая доза содержит 225 мкг алюминия, 9,56 мг хлорида натрия, 0,78 мг L-гистидина, 50 мкг полисорбата 80, 35 мкг тетрабората натрия и воду). Также не рекомендуется ставить прививку пациентам с высокой температурой, а также в период обострения хронических заболеваний.

Заключение

На сегодняшний день вакцинация от ВПЧ является наиболее эффективным методом профилактики онкологических заболеваний шейки матки, гортани, анального канала и половых органов как у мужчин, так и у женщин.

Среди противников вакцинации бытует мнение, что побочные эффекты включают невынашивание беременности и снижение фертильности (способности к зачатию) у женщин. Однако убедительных доказательств такого рода осложнений, основанных на данных клинических исследований, пока что никто не предоставил.

В то же время необходимо понимать, что именно ВПЧ является причиной рака шейки матки примерно в 80% случаев. Ежегодно во всем мире отмечается примерно 500 тысяч случаев этого заболевания (из них по данным на 2017 год 17,5 тысяч приходится на Россию). Именно поэтому вакцинация настоятельно рекомендована в первую очередь женщинам, ведущим активную половую жизнь с регулярной сменой партнеров.

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, одна из самых распространенных в мире. Ситуация усугубляется тем, что проблема редко открыто обсуждается в обществе, и люди приходят к врачу уже на поздних стадиях заболевания. Другая сложность заключается в том, что вирус, который уже проник в организм, не лечится. Единственный способ защититься от него – своевременная вакцинация.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – это безоболочный ДНК-содержащий вирус относительно малого размера и простого строения. ВПЧ хорошо переносит высокие температуры, воздействие ультрафиолетовых лучей, эфира, хлороформа и химических веществ. Активность вируса нейтрализуется рентгеновскими лучами.

ВПЧ – это не один конкретный вирус, а большая группа патогенных генетически разнородных инфекционных агентов различных видов. В природе их существует около 600, но большинство из этих вирусов распространяются только среди животных и абсолютно безопасны для человека. Из общего числа ВПЧ только около ста поражают эпителий и слизистые оболочки людей. В подавляющем большинстве случаев вирус передается половым путем. На вероятность заражения могут влиять различные факторы, связанные со здоровьем и поведенческими привычками человека (рис. 1).

Заболевания, ассоциированные с ВПЧ, известны с античных времен. В дошедших до нас документах упоминаются бородавки на руках и подошвах и папилломы на гениталиях. Однако возможность повлиять на распространение вируса появилась только в начале XXI века вместе с созданием эффективных вакцин против ВПЧ. Работа по созданию вакцин активизировалась после того, как была установлена связь между инфицированием вирусом и развитием злокачественных опухолей, в первую очередь, рака шейки матки.

Все известные медицине вирусы папилломы человека разделены на типы в зависимости от того, способны ли они вызывать рак. Согласно классификации, предложенной Международным агентством по изучению рака (IARC), выделяется 3 группы ВПЧ высокого риска:

группа 1 — высокого канцерогенного риска,
группа 2A — вероятно канцерогенного риска,
группа 2B — возможно канцерогенного риска.

Порядка 14 видов вируса папилломы человека являются онкогенными, то есть могут вызывать рак. За 75% случаев рака шейки матки ответственны вирусы 16 и 18 типов.

Инфекционный процесс при заражении ВПЧ протекает без типичной воспалительной реакции, так как это единственный изученный вирус, который не попадает в кровь зараженного человека. ВПЧ через слизистые оболочки проникает в базальный слой эпидермиса. Это нижний слой кожи, состоящий из способных к делению клеток. Процесс постоянного деления обеспечивает быстрое обновление кожи.

Инкубационный период папилломавирусной инфекции составляет в среднем 3 месяца. Далее заболевание протекает в трех формах:

скрытой (латентной), когда у человека отсутствуют любые клинические симптомы, но он становится носителем вируса и начинает заражать своих половых партнеров;
субклинической с минимально выраженными симптомами, зависящими от серотипа вируса;
клинической (манифестной) с обильными высыпаниями в области гениталий.

Важно! Инфицирование вирусом и болезнь – это не одно и то же. В молодом возрасте, когда иммунная система работает в полную силу, она способна самостоятельно удалить патоген из организма. Во многих странах мира скрининг на ВПЧ делают только после 30 лет, так как до этого он не информативен.

Попадая внутрь здоровой клетки, вирус начинает производить в ней свою ДНК. Клетки морфологически изменяются, разрастаются, превращаясь в кондиломы, бородавки и другие кожные образования.

Вирус папилломы человека. Фото: Wikipedia

В зараженной клетке вирус существует в двух формах:

доброкачественной – вне клеточной хромосомы,
злокачественной – когда ДНК вируса внедряется в геном клетки.

Интересные факты о вирусе папилломы человека

И в развитых, и в слаборазвитых странах ВПЧ – самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем.
Частицы вируса имеют настолько микроскопический размер, что от заражения при половом акте на 100% не помогает даже презерватив.
Около 75% людей заражаются во время единственного полового акта без презерватива.
Больше всего инфицированных в возрастной группе от 20 до 24 лет, основная группа риска – молодые люди 17-33 лет.
Риск заражения напрямую связан с иммунологическим статусом: при ослаблении иммунитета, например, во время беременности, вероятность инфицирования резко повышается.
Сам по себе ВПЧ не является смертельно опасным заболеванием, риск летального исхода возникает при трансформации новообразований в злокачественные опухоли.

Клинически ВПЧ проявляется по-разному:

Обыкновенные бородавки на тыльной стороне ладоней, стопах, между пальцами, на волосистой части головы.
Длинные нитевидные бородавки на руках (бородавки Батчера).
Группа немного возвышающихся над кожей плоских бородавок в области гениталий, по краю роста волос, на коже предплечий.
Наследственная болезнь Левандовского-Лютца. Проявляется большим количеством мелких темных бородавок или выраженной пигментацией.
Остроконечные кондиломы на слизистой влагалища и мужских половых органах.

ВПЧ поражает кожный эпителий и слизистые оболочки мужских и женских гениталий, верхних дыхательных путей, прямой кишки и других органов. Кондиломы, бородавки и папилломы снижают качество жизни, ухудшают внешний вид и влияют на самооценку.

Бородавка на пальце ноги. Фото: mila1977/ Depositphotos

Куда обращаться при заболевании

Поскольку заболевание часто протекает бессимптомно, оно чаще всего обнаруживается случайно при прохождении диспансеризации. Поводом для беспокойства и обращения к врачу обычно становятся различные новообразования на коже – папилломы на шее, в подмышечной области, под грудью, на гениталиях и других частях тела.

При появлении любого вида папиллом, бородавок и других новообразований на коже следует незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу или дерматовенерологу.

Для определения степени риска развития рака проводится цитологический анализ тканей:

Для определения онкогенности новообразований на коже удаляется одна из кондилом и исследуются ее клетки для оценки наличия в них изменений. Об онкологии свидетельствуют перерождающиеся или уже переродившиеся в раковые клетки.
Для оценки развития рака шейки матки проводится цитологическое исследование соскобов со слизистой шейки и цервикального канала. Анализ проводится по специально разработанной для ранней диагностики предраковых заболеваний шейки матки методике – окрашивание по Папаниколау (ПАП-тест).
Для подтверждения наличия вируса в организме и определения его типа назначается ПЦР-анализ мазков из канала шейки матки у женщин и из уретры у мужчин. Молекулярно-биологический метод ПЦР используется в дополнение к цервикальному скринингу у женщин старше 30 лет. Анализ также назначается при сомнительных результатах цитологии.

У 10-15% инфицированных тест выявляет сразу несколько вариантов вируса.

Важно! Обращаться к врачу необходимо при первых замеченных новообразованиях на коже или слизистых. Ранняя диагностика рака дает большой шанс на полное выздоровление.

При наличии папиллом на коже и кондилом на слизистых оболочках половых органов необходимо хотя бы 1 раз в 2 года проходить обследование на онкологию.

Медикаментозная терапия

Специфического лечения ВПЧ на сегодняшний день не существует. Несмотря на постоянно проводимые во всем мире исследования, препарат для уничтожения вируса папилломы человека до сих пор не создан.

Доказано: риск инфицирования ВПЧ напрямую связан с иммунным статусом человека: при сниженном иммунитете вирус ведет себя более агрессивно и чаще вызывает преобразование клеток кондилом и папиллом в злокачественные опухоли. В связи с этим существует мнение, что в качестве лекарственной терапии заболевания можно использовать препараты из группы иммуномодуляторов.

Однако клиническая эффективность препаратов для повышения иммунитета не доказана ни одним научным исследованием, и они не применяются нигде в мире, кроме постсоветских стран. Большинство специалистов считают, что уверения производителей в высокой эффективности и абсолютной безопасности этих средств – не более, чем маркетинговый ход.

Иммунитет – это сложнейшая многокомпонентная система, и современная наука не располагает знаниями о том, какие звенья этой системы необходимо стимулировать для борьбы с вирусами.

В клинической практике в основном используются деструктивные методы лечения – удаление бородавок и папиллом при помощи электрокоагуляции, лазера, криодеструкции, радиохирургии, химических препаратов. Через какое-то время после удаления новообразования на коже могут появиться вновь, поскольку деструктивные методы не способны бороться с самим вирусом. При рецидивирующем течении показано повторное удаление.

Специфика лечения у женщин

Вопрос об эффективности лечения и профилактики ВПЧ у женщин имеет особую важность, так как вирус – одна из основных причин развития рака шейки матки (рис. 2). Это четвертое наиболее распространенное онкологическое заболевание у женщин всего мира.

Рисунок 2. Стадии рака шейки матки. Источник: МедПортал

ВПЧ у женщин проявляется в виде бледно-розовых сосочковых разрастаний в области наружных половых органов, преддверия и стенок влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Образования на шейке матки обнаруживаются при осмотре гинекологом при помощи зеркал.

Всем женщинам старше 21 года и ведущим половую жизнь рекомендуется каждый год проходить скрининг на ВПЧ. При обнаружении ВПЧ на скрининге назначается ПАП-тест.

Если оба анализа подтвердили наличие в организме вируса, назначается более детальное обследование, включающее анализ на выявление патологических изменений тканей.

При отрицательном результате обоих тестов следующее комплексное обследование можно проходить через 3 года. В группу риска попадают женщины с отрицательным ПАП-тестом, но с положительным результатом скрининга на наличие ВПЧ: им назначается кольпоскопия (исследование шейки матки) и биопсия – взятие образца тканей для исследования. Следующий осмотр назначается не позднее, чем через год.

Важно! ВПЧ не является препятствием для беременности и родов: риск передачи вируса ребенку минимален. Если женщина не болеет ВПЧ и не вакцинировалась от инфекции, то прививку нужно отложить до окончания периода лактации.

Лечение у мужчин

У мужчин ВПЧ часто протекает бессимптомно, но при этом мужчины являются носителями вируса и заражают своих половых партнеров. Если же папилломы все же появляются, то они обычно локализуются на крайней плоти и головке полового члена, на мошонке, в области ануса и в мочеиспускательном канале.

Комплекс лечения включает деструкцию папиллом с целью физического повреждения их клеток.

Народные методы

Народная медицина предлагает множество рецептов избавления от папиллом, но необходимо понимать, что удаление любых новообразований на коже без консультации со специалистом и цитологического исследования клеток может привести к крайне негативным последствиям. Агрессивное воздействие на раковые клетки ускоряет их рост и ведет к стремительному развитию злокачественных новообразований.

Из народных рецептов удаления папиллом заслуживают внимания:

сок чистотела помогает избавиться от папиллом при нанесении его на само образование и его корень несколько раз в сутки;
спиртовая настойка цветов одуванчика – смазывать несколько раз в день до полного исчезновения;
смесь кашицы из выдавленного чеснока с любым кремом или сливочным маслом наносится на папилломы в виде компресса на 2-3 часа.

Важно! Перед использованием любого средства народной медицины необходимо проконсультироваться с врачом!

Удаление папиллом хирургическими методами

Современная медицина предлагает различные эффективные методики хирургического удаления папиллом:

лазеротерапия – эффективность достигает 90%, но существует риск рецидивов, и раны долго заживают;
криотерапия – высокая эффективность, но процедура требует высокой точности, чтобы не затронуть здоровые ткани;
удаление химическими препаратами сейчас использует редко из-за невысокой эффективности и риска поражения слизистых.

Удалять папилломы стоит при:

значительном эстетическом дискомфорте,
высоком риске травмирования,
вероятности перерождения в злокачественные новообразования.

Удалять папилломы следует только в медицинском учреждении по рекомендации врача.

Что делать, если повреждена папиллома

Травмирование папилломы опасно риском инфицирования раны и ускорением процесса роста новых образований.

При случайном повреждении папилломы необходимо обработать место травмы асептическим средством и наложить на рану бактерицидный лейкопластырь. По возможности следует проконсультироваться со специалистом.

Лучшее лечение — профилактика

Основной метод защиты от ВПЧ – своевременная вакцинация (видео 1). Вакцинация во всех развитых странах проводится девочкам, начиная с 9-11 лет, а, например, в США и Канаде прививка делается и мальчикам для снижения числа носителей вируса.

Видео 1. Как работает вакцина против ВПЧ. Источник: WHO Regional Office for Europe

В России вакцинация от ВПЧ не является обязательной и не входит в Национальный календарь прививок, однако она рекомендована Союзом педиатров России. Понимая важность борьбы с распространением ВПЧ, многие регионы выделяют средства на бесплатную вакцинацию девочек.

Важно! Наиболее эффективной вакцинация является до начала половой жизни. Хотя вакцину можно получить в любое время, она сможет защитить только от тех типов ВПЧ, с которыми человек еще не сталкивался.

Вакцины от ВПЧ прошли множество клинических испытаний и доказали свою высокую эффективность и полную безопасность. В них содержатся только белки вирусной оболочки, служащие антигенами для клеток иммунитета. Риск развития рака шейки матки после вакцинации снижается более чем на 90%.

Заключение

ВПЧ – крайне распространенная инфекция, во многих случаях существенно снижающая качество жизни. Несмотря на отсутствие лекарств от вируса, избежать заболевания поможет своевременная вакцинация и серьезное отношение к методам защиты от инфекции при половых контактах.

Читайте также: