Противовирусные препараты при аденоидах

Обновлено: 26.04.2024

Развитие аденоидов является следствием избыточного разрастания тканей носоглоточных миндалин, которые расположены глубоко в своде глотки. В нормальном состоянии они совсем небольшие, их главная функция — служить естественной защитой от проникновения в организм различных инфекций. Разрастаясь, ткани перекрывают отверстия носоглотки и евстахиевых труб, что может привести к нарушениям слуха или невозможности полноценно дышать носом.

Аденоидные вегетации выявляются в основном у детей от 3 до 10 лет. Начиная с 12 лет выросшие миндалины начинают уменьшаться в размерах, а к 18 годам атрофируются совсем. У взрослых людей эта патология диагностируется очень редко.

Симптомы заболевания

Клиническая картина болезни связана с сочетанием трех составляющих — это механические препятствия, вызванные разрастанием глоточной миндалины, наличие инфекционного процесса в тканях железы, нарушение рефлекторных связей.

Различают три степени разрастания носоглоточных миндалин:

I степень — разрастание занимает треть просвета носоглотки, практически не препятствуя свободному дыханию. Единственным проявлением патологии является ночной храп и затрудненное дыхание носом.

II степень — образование занимает от трети до половины заднего отверстия носовых ходов заднего отверстия носовых ходов. Характеризуется ротовым дыханием в дневное время, ночным храпом, неразборчивой речью.

III степень. Гипертрофированная глоточная миндалина закрывает практически весь просвет носоглотки. Затрудненное дыхание ночью и днем. На этом этапе развития патологии показано хирургическое вмешательство.

Очень важно различать симптоматику аденоидных вегетаций с аденоидитом. Первое состояние — это гипертрофия носоглоточной миндалины, а второе — ее воспаление. Это две совершенно разные проблемы, решаются они разными способами. Если избавиться от гипертрофии миндалины без хирургического вмешательства невозможно, то аденоидит хорошо поддается консервативной терапии, которые снимают отечность и убирают воспаление.

Чем опасно разрастание патологии

Затруднение дыхания приводит к возникновению дефицита кислорода в организме, что влияет на состояние остальных органов.

Возникают проблемы со слухом. Увеличенная глоточная миндалина закрывает отверстие в евстахиевой трубе, вследствие чего воздух не может свободно проходить между носовой полостью и ухом. Барабанная перепонка становится менее подвижной, что со временем может привести к глухоте.

Отсутствие свободной циркуляции воздуха в ухе приводит к появлению возбудителей инфекций, развиваются хронические отиты.

Так как в носоглоточных миндалинах постоянно присутствует инфекция, происходит общая интоксикация организма, при которой вирусы и бактерии распространяются на другие органы. Ребенок часто болеет бронхитом, ларингитом, фарингитом.

Причины развития заболевания

Аденоиды у детей возникают вследствие

наследственной предрасположенности. Существуют различные иммунные патологии, одна из которых носит название лимфатический диатез (лимфатизм). Она обусловлена врожденными нарушениями в строении эндокринной и лимфатической систем.
патологического течения беременности и родов. Родовые травмы, гипоксия или асфиксия плода в родах, вирусные заболевания, перенесенные матерью в первом триместре беременности, назначение антибиотиков и других токсичных препаратов могут также привести к развитию аденоидных вегетаций.
различных инфекционных болезней (скарлатина, корь, дифтерия).
частых респираторно-вирусных инфекций, перенесенных ребенком в первые годы жизни.
проявления аллергических реакций как у членов семьи, так и у малыша, в частности.
слабого иммунитета.
неблагоприятной экологической ситуации в регионе проживания.

Диагностические и лечебные мероприятия

Патология диагностируется ЛОР-врачом. Специалист производит осмотр пациента, собирает анамнез. К дополнительным методам обследования относят:

осмотр ротоглотки (фарингоскопия);
осмотр носовой полости (риноскопия);
эндоскопия
рентгенодиагностика;

Терапия патологии проводится консервативным или хирургическим методом. Способ лечения определяет только ЛОР-специалист, руководствуясь стадией разрастания аденоидов и общим состоянием пациента.

Консервативный метод лечения заключается в приеме лекарственных препаратов в комплексе с физиопроцедурами (УВЧ, УФО, электрофорез). Рекомендовано промывание носа противомикробными препаратами и отварами лекарственных трав.

Помимо ЛОР-врача ребенку показана консультация аллерголога, иммунолога, инфекциониста, фтизиатра. Это поможет выявить истинную причину разрастания ткани миндалин и определиться с тактикой лечения.

Лечение этого заболевания проводится в течение длительного времени, требуя от родителей большого терпения, пунктуальности, упорства. Если консервативные методы не дают результата, показано хирургическое вмешательство.

Операция по удалению разросшихся вегетаций называется аденотомия. Ее назначают детям, у которых невозможность нормально дышать носом вызывает частые заболевания ангиной, фарингитом, отитом. Остановки дыхания во сне, ночной храп также являются показаниями для проведения операции.

Вмешательство проходит под местным наркозом и длится обычно около 20 минут. После операции необходимо сутки соблюдать постельный режим и ограничить физическую активность.

Профилактические меры

Ткань носоглоточных миндалин имеет обыкновение разрастаться снова даже после проведения хирургического лечения. Поэтому так важно соблюдать все меры для предупреждения рецидивов заболевания. И главной задачей для ребенка и его родителей является укрепление иммунитета с помощью закаливания, приема витаминов и иммуномодулирующих лекарств.

К прочим профилактическим мерам относятся соблюдение правильного режима, сбалансированное питание, регулярная гигиена носа, своевременное лечение простудных заболеваний.

Аденовирусная инфекция у ребенка. Симптомы

Как определить, что ребенок болен именно аденовирусной инфекцией? Следует обратить внимание на следующие симптомы:

боль в горле (усиливается во время глотания);
выраженное затруднение носового дыхания; одышка;
повышение общей температуры тела (от 37,5˚С до 39˚С);
конъюнктивит;
ухудшение аппетита;
нарушения сна;
общая слабость;
повышенная раздражительность;
обильные выделения из носа (в начале заболевания жидкость водянистая и прозрачная, а затем – густая и имеет зеленовато-гнойный оттенок);
кашель (вначале сухой, а на 3-4 день влажный с отхождением мокроты);
боли в районе пупка;
возможна рвота;
диарея (до 5 раз в день, без слизи, крови и т. д.);
вздутие живота;
отечность и гиперемия миндалин;
слизь на задней стенке глотки;
точечный гнойный налет на миндалинах;
увеличение лимфатических узлов.

Как происходит заражение?

Осложнения, которые может вызвать аденовирус у детей

В группе риска, наиболее уязвимыми для заболевания, находятся дети в возрасте от 6 месяцев до 3-х лет, когда их иммунная система еще в стадии формирования. В случае, если грудничок на искусственном, а не на грудном вскармливании, то он тоже может быть заражен этой инфекцией, так как он не получает иммунной защиты с молоком матери. Как и другие респираторные заболевания, аденовирусная инфекция носит сезонный характер. Наибольшее число заболеваний приходится на осенне-зимний период.

Считается, что средняя продолжительность заболевания у детей составляет одну неделю при условии неосложненного течения. При затяжном течении симптоматика может проявляться на протяжении 2-3 недель. Надо сказать, что симптомы раздражения конъюнктивы проходят раньше, чем воспаление в носоглотке и верхних дыхательных путях, которое может сохраняться до трех недель. Осложнения 2 , развивающиеся на фоне данного заболевания, как правило, обусловлены активным размножением патогенной микрофлоры, так как иммунитет пациента ослаблен. Бактериальная инфекция поражает преимущественно дыхательную систему, в результате чего нередко развиваются бронхиты и воспаление легких (аденовирусная пневмония).

Если аденовирус у детей поражает расположенные в брюшной полости лимфатические узлы брюшины (брыжейки), не исключено развитие аппендицита 3 .

В числе прочих возможных осложнений – тонзиллит, синуситы и обострение хронических заболеваний.

У грудных детей велика вероятность воспаления среднего уха (отит).

Лечение аденовирусной инфекции у детей

Специфического лечения аденовирусной инфекции у детей, как и действенной вакцины от нее, не существует. При первых симптомах надо обратиться к врачу, который подберет соответствующее лечение, то есть назначит при необходимости те препараты, которые облегчат состояние ребенка (жаропонижающее, откашливающие, противопоносные препараты, глазные капли) и помогут избежать осложнений. Стоит отметить, что при этом заболевании в комплексную терапию обязательно включают противовирусные препараты, такие, например, как Виферон Свечи. Благодаря своему уникальному составу этот препарат, содержащий интерферон и витамины С и Е, препятствует размножению вирусов в организме, уменьшает интоксикацию.

У ребенка, переболевшего этим недугом, вырабатывается устойчивый иммунитет от 5 до 8 лет, но только к конкретному виду вирусов. Но на данный момент уже выявлено более 40 видов аденовирусов, опасных для человека. Так что, если малыш переболел одним штаммом, то исключить чувствительность к другому штамму нельзя.

Лечение аденовируса у взрослых

Большинство взрослых людей не входит в группу риска заражения этим вирусом. Однако пожилые пациенты и люди с пониженным иммунитетом, а также беременные женщины вполне подвержены этому заболеванию. Так как вирус достаточно долго сохраняется на различных поверхностях в закрытом помещении, то часто инфекция локализируется в домах престарелых, интернатах, военных училищах, казармах, исправительных учреждениях, а иногда в школах и детсадах.

Лечение взрослых пациентов также является комплексным, то есть включает как симптоматическую, так и противовирусную терапию. Лечение всегда назначается врачом, с учетом сопутствующих и хронических заболеваний.

сокращению длительности кашля на 6.6 дней (при ангине);
уменьшению количества дней госпитализации на 6.4 дня (при пневмонии);
сокращению длительности кашля на 4.2 дня (при бронхите).

Противовирусные препараты при аденовирусной инфекции

Одним из препаратов, назначаемых при этом заболевании, является Виферон.

При лечении ОРВИ, к которым относится и аденовирус, детям до 7 лет, в том числе новорожденным и недоношенным с гестационным возрастом более 34 недель рекомендовано применение препарата ВИФЕРОН® 150 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 часов ежедневно в течение 5 суток.

Рекомендуемая доза для взрослых, включая беременных с 14 недели и детей старше 7 лет ВИФЕРОН® 500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток.

По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

Так как препарат вводится ректально, то он оказывает минимальное воздействие на ЖКТ, что важно при этом заболевании.

Профилактика

Как мы уже говорили, в период сезонных вспышек инфекций следует по возможности реже посещать с ребенком места массового скопления людей. После поездок в общественном транспорте необходимо тщательно мыть руки. В холодное время года и межсезонье можно порекомендовать дополнительный приём мультивитаминных комплексов. Ребенка нужно приучать к строгому соблюдению правил личной гигиены.

При обнаружении заболевших детей в группе детсада, который посещает ваш ребенок, нужно настоять на обработке помещений ультрафиолетовой лампой. А при посещении бассейна убедиться, что вода в нем достаточно хлорирована. А также обратите внимание на соблюдение санитарных правил в таких заведениях.

Можно в качестве профилактического средства против ОРВИ использовать Виферон Гель. Он наносится на слизистую оболочку носа два раза в день и снижает риск проникновения вирусов в организм воздушно-капельным путем.

Гиперплазия лимфоидной ткани глоточной миндалины приводит к появлению заложенности носа и затрудненному носовому дыханию. Хронический аденоидит у детей развивается на фоне ослабленного иммунитета при частых ОРВИ, обострениях ангины, фарингита или гайморита.

Содержание статьи

К предрасполагающим факторам относится:

отсутствие естественного вскармливания или его быстрая отмена;
неправильное питание;
гиповитаминоз;
частые переохлаждения;
неблагоприятные условия проживания (сырость, холод, сухость воздуха);
дыхание загрязненным воздухом;
гормональные нарушения.

Разрастание миндалины возможно до 8 лет, после чего лимфоидная ткань подвергается склеротическим изменениям и постепенно атрофируется.

На пути проникновения в организм инфекции стоят миндалины глоточного кольца, периодически увеличиваясь для усиления защиты. Однако из-за частых атак возбудителей лимфоидная ткань претерпевает некоторых изменений, безвозвратно увеличиваясь в объеме за счет гиперплазии тканей. Постоянное присутствие инфекции на слизистой миндалины поддерживает воспаление, из-за чего аденоидит переходит в хроническую форму.

Клинически заболевание проявляется:

храпом во сне;
заложенностью носа;
затрудненным или полным отсутствием носового дыхания;
беспокойным сном, из-за чего утром ребенок капризный и сонный;
субфебрильной лихорадкой;
головной болью;
быстрой утомляемостью;
физическим недоразвитием;
невнимательностью, снижением успеваемости в школе.

Лечебное направление

Лечение хронического аденоидита у детей назначается исключительно врачом, подбирая наиболее эффективные препараты для каждого случая индивидуально. Хорошего эффекта можно добиться, если проводить комплексную терапию, используя лекарства местного и системного назначения.

Группа медикаментов для местного воздействия	Название препарата	Лечебный эффект
Назальные спреи для промывания носоглотки	Но-соль, Аква Марис,Хьюмер	Очищение слизистой от слизи, гнойных корок, микробов.
Назальные капли	Виброцил, Називин, Делуфен, Колларгол, Отривин, Лазовин	Сосудосуживающее, вяжущее действие, уменьшение отечности слизистой, выделений, улучшение носового дыхания.
Иммуномодуляторы	Назоферон, ИРС-19	Повышение местной иммунной защиты, снижение отека слизистой, восстановление носового дыхания
Антисептические растворы для промывания носоглотки и полоскания зева	Мирамистин, Фурацилин	Удаление патогенных микробов, уменьшение воспаления.

Группа средств для системного действия	Название	Лечебный эффект
Антибактериальные (при подтверждении бактериального воспаления, согласно результатов антибиотикограммы)	Сумамед, Аугментин, Цефуроксим	Борьба с бактериальными возбудителями.
Противовирусные (при подтверждении вирусной инфекции)	Анаферон, Оцилококцинум, Афлубин	Устранение вирусных возбудителей, повышение иммунной защиты.
Антигистаминные средства	Супрастин, Лоратадин, Зодак, Цетрин	Снижают отечность слизистой, нормализуют носовое дыхание.
Гомеопатические и растительные средства	Лимфомиозот, Синупрет	Уменьшают гиперплазию лимфоидной ткани, уменьшаю отек слизистой, воспаление
Поливитамины	Аевит, Супрадин, Пиковит	Нормализуют количественный состав витаминов, повышают иммунитет

При осложненном течении показано использование ушных капель (Софрадекс, Отипакс), а также гормональных препаратов.

Назальные капли лечебного действия следует применять только после очищения слизистой носоглотки, иначе эффект будет значительно меньше. Процедура промывания у детей проводится с помощью специального аптечного устройства, шприца без иголки или спринцовки.

Во время промывания носоглотки нужно следить, чтобы раствор не попал в дыхательные органы, что может вызвать бронхоспазм и кашель.

Если родители ни разу не промывали носовые полости у ребенка, им следует проконсультироваться с врачом. Недопустимо выполнять процедуру после обучения по интернету или по рекомендациям соседей. Это может привести к серьезным последствиям или вовсе не оказать лечебного действия, притом, что для ребенка это стресс.

Промывание повторяют дважды в сутки – при хроническом течении патологии, или увеличивают количество процедур до 5 – при обострении.

Физиотерапевтическое лечение

Прекрасным дополнением к лечению является физиотерапия. Она не только самостоятельно оказывает лечебное действие, но и усиливает эффект используемых препаратов местного или системного действия.

Отоларингологи зачастую назначают лазеротерапию из-за ее мощного бактерицидного и мягкого прогревающего эффекта. Это позволяет устранить хроническую инфекцию, уменьшить воспаление, а также отечность тканей. Для проведения сеанса используется специальная трубка-световод, что дает возможность оказать терапевтическое действие непосредственно на разрастания лимфоидной ткани.

Заметим, что прогревание переносицы не позволяет теплу достичь миндалины, поэтому эффект от лазеротерапии крайне мал. Перед началом сеанса требуется обязательно промыть носоглотку, очистив ее от гноя и слизи.

Лечить также можно при помощи озона, так называемая озонотерапия. Ее действие позволяет:

нарушить размножение и рост болезнетворных микробов;
укрепить местную иммунную защиту;
активировать процессы регенерации и ускорить заживление слизистой.

Дополнительно может использоваться:

ультрафиолетовое облучение, основное действие которого направлено на гибель патогенных возбудителей, которые при хроническом аденоидите поддерживают постоянное воспаление;
терапия ультравысокочастотными токами с непрерывной или импульсной подачей. Методика уменьшает выраженность воспаления, болезненность, а также стимулирует местную защиту. Особенно полезны такие сеансы при обострении аденоидита;
магнитотерапия оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации, ускоряя восстановление слизистой, а также повышает местный иммунитет;
электрофорез отличается возможностью проводить лекарственные средства вглубь тканей, что позволяет оказать быстрый лечебный эффект, так как в патологический очаг поступает большая часть препарата. Метод основан на действии электрического тока;
КВЧ-терапия предполагает применение электромагнитных волн, действие которых направлено на устранение отека и стимуляцию местной иммунной защиты.

Народные способы

Рецепты народной медицины могут использоваться самостоятельно или в комбинации с медикаментозным лечением. Акцентируем внимание, что после операции также показано лечение лекарственными средствами. Терапевтические курсы проводятся для предупреждения повторного разрастания лимфоидной ткани.

Для промывания рекомендуется использовать следующие рецепты:

раствор морской соли. Для приготовления достаточно 2 г соли полностью растворить в 250 мл теплой воды. Процедура повторяется трижды в сутки;
прополис. Для приготовления потребуется развести 20 капель настойки в 220 мл теплой воды, добавить 2 г соли и размешать до полного растворения кристаллов соли (во избежание повреждения слизистой). Промывание повторяется трижды в сутки;
настойка календулы объемом 5 мл растворяется в полулитрах соленой воды (5 г соли на пол-литра теплой воды). Носоглотка промывается дважды в сутки;
15 г ромашковых цветков и 30 г липы смешиваются и заливаются кипятком объемом 240 мл. Настаивать следует четверть часа, после настой фильтруется и используется для промываний трижды в сутки;
ромашка, мята, шалфеи по 30 г смешиваются и отбирается половина объема. Сбор заливается кипятком 700 мл и настаивается четверть часа. Профильтровав настой, нужно применять для промывания дважды в сутки.

После промывания носовых полостей следует использовать лечебные средства для местного действия:

сок каланхоэ разбавляется водой (1:1), закапывается 3 капли в каждый носовой проход. Для усиления эффекта можно добавить мед;
облепиховое масло нужно закапывать по 3 капли дважды в сутки;
мед смешивается с соком свеклы (1:2), после чего закапывается по 3 капли в каждый носовой ход.

Отдельно стоит напомнить об эффекте ингаляций. С помощью небулайзера процедуру можно проводить даже самым маленьким пациентам, используя Интерферон для укрепления местного иммунитета. При отсутствии устройства ингаляции можно выполнять над емкостью. На стакан парующей воды (не кипятка!) достаточно 2 капель эвкалиптового масла. Ингаляция длится 5 минут.

Дыхательная гимнастика

В лечении хронического аденоидита хорошо зарекомендовала себя дыхательная гимнастика. Она проводится в периоды ремиссии болезни.

Задача родителей заключается в обучении ребенка правильному носовому дыханию с помощью специальных упражнений.

Гимнастика позволяет насытить организм кислородом, активировать лимфоотток и замедлить разрастания глоточной миндалины.

Чтобы ребенок выполнял упражнения, не капризничая, можно сделать гимнастику в виде игры. Упражнения очень простые:

дыхание носом, закрыв одну ноздрю рукой, при чем вдох производится, например, через правый носовой ход, а выдох – через левый;
дыхание через трубочку для сока. Вдох осуществляется через нос, а выдох – в трубочку, один конец которой опускается в воду. При этом вода должна булькать;
дыхание с надуванием живота;
ладони располагаются на ключицах. На вдохе руки поднимаются вверх и выпрямляются (пытаясь прикоснуться к солнцу), на выдохе – медленно опускаются на ключицы.

Упражнения желательно выполнять утром после проветривания комнаты, очищения и закапывания сосудосуживающими средствами носовых ходов. Это позволит ребенку максимально эффективно дышать через нос.

Операция по удалению аденоидов

Хирургическое вмешательство проводится при неэффективности консервативного лечения, быстром росте аденоидов и наличии тяжелых осложнений, таких как:

Аденотомия может проводиться несколькими способами:

с помощью аднотома (специального ножа) – классический метод;
лазером;
эндоскопическими инструментами (позволяет полностью удалить гиперплазированную ткань, не оставляя кусочков лимфоидных разрастаний, которые могут стать основной для рецидива).

Добрый день! Сходить к ЛОРу, уточнить стадию и перспективы. Пока промывайте нос аквалор-душем и спрей назонекс. Разведенный глицерин аденоиды не лечит.

Какое лечение уже получали?

Глицерин от аденоида не поможет.

Татьяна, 7 лет, аденоиды ставят 2-3 степень, дышит носом. ОРВИ лечили капли в нос левомицетиновые, Тобрекс.

Фото глотки можете загрузить? Чтобы хорошо было видны небные миндалины.

Храпа нет? Ночью носом дышит или с открытым ртом?

Продолжайте Назонекс 1-3 месяца. Препарат безапасный, в кровь почти не всасывается.

+Деринат капли 3 раза в день 14 дней

Ингаляции с минеральной водой (Боржоми или Ессентуки 4),газ спустить, по 4мл 2 раза в день, вечерняя за 3 часа до сна, не позднее. Через маску. 7 дней

Иов-Малыш 8 гранул под язык натощак по будням, выходные пропускать. Так 3-4 месяца

Здравствуйте! А как давно используете назонекс? Если недавно, то он просто еще не успел оказать свое действие, потому назальные стероиды - это основная терапия аденоидов. Какую степень дочке поставили?

4 дня мало - просто еще не оказал должного эффекта, курс составляет обычно 1-3 месяца.
Кроме того, необходимо промывать носа солевыми растворами ежедневно 3-4 раза в день , тут просто прыснуть в нос недостаточно, а уже необходимо регулярное удаление слизи - это не лечит, но улучшает эффективность других препаратов + снижает бактериальный рост. Как промыли, следом закапали назонекс по 1 дозе в каждый носовой ход
А глицериновые капли для лечения аденоидита, конечно, казуистика

Аденоидитом называется воспаление глоточной (аденоидной) миндалины, сопровождающееся ее увеличением (гипертрофией). Аденоидит занимает одно из лидирующих мест среди воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей в детском возрасте. По разным данным, аденоидитом страдают до 50% всех детей. Дети, которые часто болеют респираторными заболеваниями, страдают аденоидитом чаще - до 70%.

Почему именно дети болеют аденоидитом?

Глоточная миндалина не видна при осмотре горла, она находится за верхним небом на выходе из носа. Рядом с ней расположены небные миндалины (они видны при осмотре горла), а также язычная и трубные миндалины, которые составляют единый комплекс, обеспечивающий защиту от проникающих через нос и рот вирусов и бактерий.

Дело в том, что даже у новорожденного ребенка на слизистой оболочке носа и на поверхности глоточной (аденоидной) миндалины начинают вырабатываться вещества, которые обеспечивают защиту от болезнетворных микроорганизмов. К 2-3 летнему возрасту ребенок начинает активно посещать детский коллектив (например, детский сад, различные секции) и именно в этом возрасте при частых ОРВИ, слабом иммунитете, у детей, склонных к аллергии, аденоидные миндалины под натиском вирусов и бактерий сильно увеличиваются и перестают в полной мере выполнять свою защитную функцию. Вплоть до того, что нередко сами становятся резервуаром и источником хронической инфекции. К 5-6 летнему возрасту детский организм уже познакомился со многими вирусами и бактериями, и функция глоточной миндалины становится не такой актуальной, поэтому она постепенно начинает уменьшаться, и к возрасту 14 - 15 лет, как правило, практически полностью исчезает. Именно этим объясняется высокая частота встречаемости аденоидов преимущественно в возрасте от 2 до 6 лет.

Для развития аденоидита существует много факторов:

частые острые респираторные инфекции
наследственная предрасположенность (то есть у кого-то из родителей в детстве тоже был аденоидит)
особенности протекания в организме воспалительных процессов (недостаток выработки противовоспалительных веществ)
склонность ребенка к аллергическим заболеваниям
неблагоприятные факторы окружающей среды (например, плохая экология, курение в семье) и др.

Почему именно дети
болеют аденоидитом?

Для развития аденоидита существует много факторов:

частые острые респираторные инфекции
наследственная предрасположенность (то есть у кого-то из родителей в детстве тоже был аденоидит)
особенности протекания в организме воспалительных процессов (недостаток выработки противовоспалительных веществ)
склонность ребенка к аллергическим заболеваниям
неблагоприятные факторы окружающей среды (например, плохая экология, курение в семье) и др.

Следовательно, при частых ОРВИ аденоидная миндалина не успевает восстанавливать свои нормальные функции и размеры, поэтому постепенно сама становится источником инфекции и неблагоприятно влияет на функционирование расположенных рядом с ней органов, вызывая воспаление в околоносовых пазухах (синусит), снижение слуха (увеличенная миндалина перекрывает отверстия слуховых (евстахиевых) труб), и, как следствие, возникают частые воспаления в ухе (отит, экссудативный отит), кроме того появляется "гнусавый" голос (аденоиды заполняют свод носоглотки, в результате чего нарушается ее резонаторная функция, и происходит искажение звуков), ночной храп и апноэ.

Симптомы аденоидита

Таким образом, учитывая анатомическое расположение (между носом и горлом) глоточной миндалины, самым главным симптомом, возникающим из-за ее увеличения, является затрудненное носовое дыхание (заложенность носа). Выраженность этого симптома зависит от степени разрастания аденоидной миндалины (выделяют 3 степени):

1 степень - незначительное разрастание,
2 степень - разрастание средней степени,
3 степень - выраженное разрастание.

При 1 степени заложенность носа может быть непостоянной и беспокоит больше, когда ребенок спит в положении лежа на спине.

Следующим симптомом аденоидита является храп во сне. Причина его возникновения также дыхание через рот, в следствии чего снижается тонус (напряжение) мышц мягкого неба (мышцы горла), что во сне приводит к перекрытию просвета гортани, храпу и шумному дыханию.

ночной кашель (скопившиеся в носу выделения стекают по задней стенке горла и достигают голосовых связок, при раздражении которых возникает кашель);
снижение слуха (увеличенная глоточная миндалина перекрывает евстахиевы (слуховые) трубы, в результате чего часто развиваются отиты, в частности экссудативный отит);
насморк после ОРВИ длится дольше, чем обычно и может сохраняться до 2 недель;
ребенок плохо засыпает, сон тревожный. Как следствие, ребенок становится сонливым днем, раздражительным, не может сконцентрировать внимание, снижается память, детям сложно дается процесс обучения;
снижение аппетита. Если глоточная миндалина сильно увеличена, то это приводит к нарушению или даже полной потере обоняния, поэтому ребенок не может почувствовать вкус пищи, из-за чего теряется интерес к еде.

Симптомы аденоидита

ночной кашель (скопившиеся в носу выделения стекают по задней стенке горла и достигают голосовых связок, при раздражении которых возникает кашель);
снижение слуха (увеличенная глоточная миндалина перекрывает евстахиевы (слуховые) трубы, в результате чего часто развиваются отиты, в частности экссудативный отит);
насморк после ОРВИ длится дольше, чем обычно и может сохраняться до 2 недель;
ребенок плохо засыпает, сон тревожный. Как следствие, ребенок становится сонливым днем, раздражительным, не может сконцентрировать внимание, снижается память, детям сложно дается процесс обучения;
снижение аппетита. Если глоточная миндалина сильно увеличена, то это приводит к нарушению или даже полной потере обоняния, поэтому ребенок не может почувствовать вкус пищи, из-за чего теряется интерес к еде.

Варианты течения аденоидита

Выделяют острый и хронический аденоидит.

Острый (кратковременный) аденоидит, возникает на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), все его симптомы связаны с воспалением в верхних дыхательных путях (нос, горло), а вызваны вирусами и увеличением глоточной миндалины с защитной целью. Симптомы острого аденоидита имеют временный характер, облегчение самочувствия наступает, когда ребенок справляется с ОРВИ.

Хронический (затяжной) аденоидит возникает, когда увеличенная глоточная миндалина из-за частых ОРВИ или бактериальных инфекций не успевает восстанавливать свои защитные функции. Это приводит к длительному хроническому воспалению в аденоидной миндалине, в результате чего у ребенка практически постоянно присутствуют умеренно выраженные симптомы аденоидита (выделение из носа после сна, храп, гнусавость голоса, затруднение носового дыхания). Хронический аденоидит имеет периоды ремиссии (симптомы немного стихают) и обострения, например, при присоединении ОРВИ. В период обострения все симптомы хронического аденоидита усиливаются (выделения из носа становятся обильными, затруднение дыхания более выраженным, отсмаркивание содержимого носа не приводит к облегчению дыхания).

На фоне хронического аденоидита часто возникают осложнения, связанные с воспалением других органов: синуситы (воспаление пазух носа), частые отиты (воспаление уха), конъюнктивиты (воспаление слизистой оболочки глаза), необъяснимые боли в животе (большое количество инфицированного выделяемого из носа при проглатывании раздражает слизистую желудка, что приводит к появлению признаков гастрита (воспаление слизистой желудка)).

Лечение аденоидита

Основные задачи терапии: уменьшение отёка и воспаления слизистой носа и снижение гипертрофии лимфоидной ткани глоточных миндалин, предупреждение развития рецидивов заболевания. Сегодня подходы к терапии аденоидитов предполагают хирургическое удаление увеличенных аденоидов только 3 степени, до этого предпочтение отдается преимущественно консервативным методам лечения.

В современной схеме противовоспалительной терапии в качестве негормонального противовоспалительного средства можно выделить препарат Реглисам. При назначении с гормональными препаратами (спрей в нос) препарат Реглисам дополнительно усиливает их действие, позволяя сократить курс их применения и снизить риск развития побочных эффектов. Реглисам оказывает выраженное противовоспалительное действие на слизистую носоглотки и дыхательных путей, способствует уменьшению отёка и размеров носоглоточной миндалины, препятствуя возвращению симптомов заболевания после отмены гормональной терапии. При обострении аденоидита Реглисам может назначаться на 14-30 дней.

При хроническом аденоидите пероральные противовоспалительные средства могут использоваться до 3-х месяцев в период подъёма заболеваемости острыми респираторными инфекциями для профилактики возникновения обострений аденоидита, также с 1-го дня ОРИ на 14 дней для предотвращения воспаления миндалин и обострения аденоидита на фоне конкретного эпизода ОРИ.

Кроме противовоспалительной терапии при обострении аденоидита может назначаться так называемая симптоматическая терапия:

Солевые растворы в виде спреев для промывания носа, которые способствуют механическому очищению носа от скопившейся слизи. Слизь создает условия для развития микроорганизмов;
Сосудосуживающие средства в виде капель и спреев в нос, которые помогут улучшить носовое дыхание. При этом важно помнить, что применять их можно не более 7-10 дней, так как более длительное использование может способствовать развитию привыкания;
При необходимости используются противовирусные препараты (для лечения ОРВИ) или антибактериальные средства (в случае, если причиной воспаления являются бактерии).

Подробнее о применении Реглисам при лечении аденоидита

Лечение аденоидита

При хроническом аденоидите пероральные противовоспалительные средства могут использоваться до 3-х месяцев в период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями для профилактики возникновения обострений аденоидита, также с 1-го дня ОРИ на 14 дней для предотвращения воспаления миндалин и обострения аденоидита на фоне конкретного эпизода ОРИ.

Солевые растворы в виде спреев для промывания носа, которые способствуют механическому очищению носа от скопившейся слизи. Слизь создает условия для развития микроорганизмов;
Сосудосуживающие средства в виде капель и спреев в нос, которые помогут улучшить носовое дыхание. При этом важно помнить, что применять их можно не более 7-10 дней, так как более длительное использование может способствовать развитию привыкания;
При необходимости используются противовирусные препараты (для лечения ОРВИ) или антибактериальные средства (в случае, если причиной воспаления являются бактерии).

Подробнее о применении Реглисам при лечении аденоидита

Хирургическое лечение

Проводится хирургическое лечение при увеличении аденоидной миндалины 3 степени, а также операция необходима в случае, если на фоне медикаментозного лечения у ребёнка сохраняется значительное затруднение носового дыхания и развиваются частые осложнения (отиты, в т.ч экссудативные отиты, снижение слуха (и, как следствие, задержка речевого развития), апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне). При проведении длительной противовоспалительной терапии операции в ряде случаев получается избежать, так как снижается гипертрофия аденоидов, уменьшается отек и воспаление, постепенно симптомы проходят.

Удаление аденоидной миндалины называется аденотомия. Сейчас её проводят под контролем зрения хирурга (хирург видит миндалину через камеру (эндоскоп)). При подготовке к операции назначаются противовоспалительные средства для максимально возможного противовоспалительного эффекта, так как чем меньше аденоиды, тем степень оперативного вмешательства будет меньше. Поэтому дополнительно к местным назальным средствам может использоваться негормональная противовоспалительная терапия, в том числе препарат Реглисам, так как совместное их действие приводит к выраженному эффекту проводимой противовоспалительной терапии и позволит уменьшить аденоиды перед операцией, а также улучшить прогноз оперативного вмешательства.

После удаления аденоидов происходит постепенное восстановление функций носового дыхания, однако риск частых ОРВИ сохраняется. Кроме того, не исключается возможность повторного разрастания аденоид после аденоитомии, особенно если эта операция проведена у детей раннего возраста. Однако не всегда впоследствии потребуется повторная операция, часто достаточно медикаментозного лечения, в том числе профилактической противовоспалительной терапии.

Читайте также: