Противовирусные средства при энтерите

Обновлено: 25.04.2024

Уровень выживаемости может составлять 9%, если собака не подвергается лечению, но может превышать 80% в специализированных ветеринарных центрах.25,41,65 В большинстве случаев необходимо стационарное лечение; удивительно, но в недавнем исследовании пропорция собак, которые выздоровели после лечения в госпитале (78.3%) не отличалась от собак, которые выздоровели после лечения в домашних условиях (63.2%).17 Хотя эти данные могут быть двусмысленными в том, что собаки с менее тяжелым заболеванием с большей вероятностью получают лечение в домашних условиях, но они пока могут указывать на то, что собаки с нетяжелым течением болезни могут лечиться в домашних условиях.1 Лечение парвовирусного энтерита собак в большой степени поддерживающее и симптоматическое. Основные компоненты лечения включают 1) жидкостную терапию, 2) антибиотикотерапию, 3) противорвотное лечение и 4) пищевую поддержку. Ряд других методов лечения, хотя и не ограничиваясь ими, противовирусное лечение и лечение боли были оценены в прощлом или в настоящее время находятся в стадии выяснения их потенциальной ценности в лечении парвовирусного энтерита собак.

Жидкостная терапия

Поддержание гидратации и онкотического давления крови, также как коррекция кислотно –основных и электролитных нарушений имеют первостепенное значение при лечении парвовирусного энтерита собак. Поскольку, абсорбция жидкости из подкожной клетчатки у дегидратированных животных нарушена, венозный доступ является краеугольным камнем борьбы с дегидратацией. В случае периферической катетеризации катетер должен быть размещен на 72 часа, чтобы минимизировать изменения бактериальной колонизации.66 При условии, что собака может переносить процедуру, асептическая катетеризация яремной вены катетером, имеющим несколько портов, может быть лучшим вариантом венозного доступа, в сравнении с установкой периферического катетера при лечении парвовирусного энтерита собак, вследствие того, что 1) оптимизации жидкостной терапии может способствовать оценка центрального венозного давления, 2) могут быть назначены многие виды лекарственных препаратов и жидкостей, 3) облегчается сериальное исследование анализов крови, 4) катетер может оставаться на месте в течение всего периода госпитализации, 5) контаминации места установки катетера рвотными или каловыми массами легче избежать, в сравнении с установкой периферического катетера.67 На основании доказательств, что парвовирусный энтерит собак может быть ассоциирован с состоянием гиперкоагуляции, катетеризация яремной вены может увеличить вероятность тромбоза.68 Мы никогда не видели клинически значимого тромбоза, ассоциированного с катетеризацией яремной вены при лечении парвовирусного энтерита собак. Если размещение внутривенного катетера затруднено, установка внутрикостного катетера является очень удовлетворительной альтернативой, до тех пор, пока не будет установлен внутривенный катетер.29,69

Шенкам, поступившим с тяжелой гиповолемией необходима повторная оценка их циркулирующего обьема крови каждые 1-2 часа. Как правило, сбалансированный изотонический кристаллоидный раствор (напр. Рингера лактат) является жидкостью выбора для начального восстановления внутрисосудистого обьема крови и регидратации, с титруемым темпом введения, для того, чтобы улучшить перфузионные параметры, включая время наполнения капилляров, цвет слизистых, характер пульса и среднее артериальное давление или концентрации лактата.70 Типично вводится доза для лечения шока собак (80-90 мл/кг), разделенная на последовательные болюсы в 15 -20 мл/кг каждые 15 минут до нормализации перфузионного статуса.70 В целом, если введение 50% рассчитанного шокового обьема за счет изотонических кристаллоидов не позволяет достигнуть значимого улучшения, рассматривается добавление коллоидного раствора.71 У собак, поступивших без доказательств наличия гиповолемического шока, гидратация может быть восстановлена в течение 12 -24 часов. Суточное введение жидкости должно включать удовлетворение поддерживающих потребностей (40 -60 мл/кг), текущих дефицитов жидкости (вес тела [кг] × % дегидратации= обьему [Л], необходимому для корректировки), и продолжающихся потерь (могут субьективно оценены до 250 мл).70,71

В прошлом предлагалось использование свежей плазмы, вследствие ее предполагаемых полезных свойств, включая коагуляционные факторы и противовирусные антитела.33 Однако, плазма имеет ограниченную доступность, может быть слишком дорогой, обеспечивает относительно низкое онкотическое давление и требуются большие ее обьемы (22,5 мл/кг), для того, чтобы достичь слабого увеличения сывороточной концентрации альбумина.27,73 Растворы человеческого или собачьего альбумина могут использоваться в качестве альтернативы свежей плазме для поддержания онкотического давления; однако, их эффективность при лечении парвовирусного энтерита собак пока не оценена. Цельная кровь (20 мл/кг, в течение 4 часов) или эритроцитарная масса являются предпочтительным выбором, если в курсе лечения парвовирусного энтерита собак развивается анемия.

Гипокалиемия является частой проблемой при лечении парвовирусного энтерита собак,18 которая может приводить к слабости, кишечной непроходимости и ухудшению работы сердца. Типично, в поддерживающую жидкость добавляется ≥20 mEq/L калия хлорида для поддержания нормокалиемии или коррекции гипокалиемии. Темп введения калия не должен превышать 0.5 мэкв/кг/час и для лучшего мониторинга необходимо ежедневное измерение уровня калия в крови.74

Гипогликемия может быть тяжелым осложнением парвовирусного энтерита собак, особенно у карликовых пород.18 Поэтому, измерение уровня глюкозы должно выполняться, по меньшей мере, 1 или 2 раза в день и могут потребоваться поддерживающие жидкости с 2,5 -5 % глюкозой, если выявлено снижение концентрации глюкозы в крови.

Антибиотикотерапия

Парентеральное введение бактерицидных антибиотиков широкого спектра действия необходимо у собак с тяжелым парвовирусным энтеритом, вследствие высокого риска септицемии, ассоциированной с разрушением барьера слизистой кишечника и одновременно глубокой нейтропении.24,25,27,75 Ампициллин или цефокситим в монорежиме или в комбинации с энрофлоксацином (Табл 3) являются рациональным эмпирическим выбором, предлагая защиту от грамположительных, грамотрицательных и анаэробных организмов.27,76 Энрофлоксацин может вызывать повреждение хряща у молодых растущих животных; однако, это встречается редко, если используются стандартные дозы и продолжительность лечения не превышает 5 дней.76 Аминогликозиды также могут быть рассмотрены у хорошо гидратированных животных.

Табл 3 Дозы наиболее часто используемых лекарственных препаратов при лечении парвовирусного энтерита собак.

Вирусный энтерит – острое инфекционное заболевание, вызываемое энтеротропными вирусами, которое может протекать в виде изолированного поражения тонкого кишечника или с вовлечением других органов и систем. Чаще всего возбудителями вирусного энтерита являются ротавирусы, энтеровирусы, вирусы Коксаки и ЕСНО. Источник заражения – больной человек или носитель. Характерны симптомы интоксикации, диарейный синдром, рвота. Диагноз подтверждается при выявлении генетического материала микроорганизма и четырехкратного роста титра специфических антител. Лечение вирусного энтерита основано на дезинтоксикационных и симптоматических мероприятиях. Специфической противовирусной терапии нет.

МКБ-10

Общие сведения

Вирусный энтерит – острое вирусное поражение тонкого кишечника, характеризующееся признаками интоксикации и нарушения пищеварения. Может протекать в форме энтерита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита. В последние годы отмечается тенденция к активизации вирусных кишечных инфекций в мире. В развитых странах постоянно регистрируется рост заболеваемости, главным образом, среди детей и подростков.

Особенностью патологии является длительное здоровое вирусоносительство, при котором человек не имеет симптомов, но служит источником заражения. Возбудители могут находиться в кишечнике в течение нескольких месяцев, а также обладают высокой устойчивостью во внешней среде. Они способны длительно сохраняться в воде, чем обусловлены массовые вспышки вирусного энтерита. Все эти факторы в совокупности с многообразием энтеротропных вирусов определяют высокую распространенность патологии.

Причины

Возбудителями вирусного энтерита являются вирусы, обладающие тропностью к эпителиальной и лимфоидной ткани тонкого кишечника. Наиболее значимы в структуре заболеваемости ротавирусы и представители рода Enterovirus (вирусы Коксаки, ЕСНО, полиовирусы, энтеровирусы 69, 71, 73, 77, 78 типов). Также вирусный энтерит могут вызывать более ста неклассифицированных микроорганизмов, с чем связана сложность диагностики и отсутствие специфического лечения. Все возбудители обладают устойчивостью к физико-химическим факторам, в том числе ко многим дезинфицирующим средствам.

Источник заражения вирусным энтеритом - человек с клиническими проявлениями или вирусоносительством. Особую опасность представляют больные с бессимптомной формой. Распространение инфекции происходит контактно-бытовым (при несоблюдении личной гигиены, некачественном мытье рук после посещения санузлов), водным (при питье зараженной воды, особенно из открытых источников) и алиментарным путем (при употреблении зараженных продуктов). Возможна вертикальная передача энтеротропных вирусов (от матери плоду), при этом важная роль отводится скрытому течению вирусного энтерита у беременной женщины.

Для вспышек вирусного энтерита характерна летне-осенняя сезонность. После выздоровления сохраняется длительный иммунитет, однако многообразие возбудителей обуславливает возможность многократного повторного инфицирования.

Патогенез

Проникая в желудочно-кишечный тракт, микроорганизмы внедряются в слизистую оболочку тонкого кишечника, где интенсивно размножаются и накапливаются. Жизнедеятельность вирусов приводит к гибели эпителиальных клеток, отторжению ворсинок. В процессе восстановления отмерших ворсинок при вирусном энтерите клетки слизистой оболочки ЖКТ не могут нормально функционировать, поэтому простые углеводы не усваиваются. Накопление этих компонентов в просвете кишечника повышает осмотическое давление и приводит к нарушению всасывания электролитов, воды и развитию диарейного синдрома.

Симптомы вирусного энтерита

Проявления кишечных инфекций отличаются в зависимости от возбудителя, но имеются и характерные общие признаки. Обычно вирусный энтерит начинается с повышения температуры тела до субфебрильных цифр (37-38° С). Пациента беспокоит слабость, снижение аппетита и головная боль. Многократная рвота (до десяти и более раз в сутки) обычно предшествует диарее. Стул жидкий, водянистый, пенистый, без примесей слизи и крови. При тяжелом течении вирусного энтерита частота стула может достигать двадцати раз в сутки.

Уменьшается объем выделяемой мочи. Возможны умеренные постоянные боли в животе. Эти симптомы в большинстве случаев сопровождаются катаральными явлениями: насморком, заложенностью носа, болью в горле и гиперемией зева. Часто с первых дней на теле появляется сыпь, которая затем бесследно исчезает. При стертой форме вирусного энтерита симптомы менее выражены и достаточно быстро проходят. Вирусоносительство не имеет клинических признаков и может быть выявлено только лабораторным путем.

Кишечные вирусы обладают сродством ко многим тканям организма человека, поэтому чаще всего проявления заболевания не ограничиваются энтеритом. В процесс может вовлекаться центральная нервная система, слизистая оболочка респираторных путей, конъюнктива глаз, печень, сердце и мышцы.

В случае поражения ротоглотки заболевание сопровождается гиперемией ее слизистой, пузырьковыми высыпаниями на дужках миндалин. Вирусный конъюнктивит характеризуется покраснением глаз, светобоязнью, слезотечением и мелкими кровоизлияниями. Поражение мышечного аппарата протекает по типу полимиозита с болезненностью разных групп мышц.

Со стороны сердечно-сосудистой системы при вирусном энтерите возможны признаки миокардита и эндокардита (повышенная утомляемость, учащенное сердцебиение, аритмии и снижение артериального давления). Лимфотропные вирусы (например, аденовирус) приводят к увеличению лимфатических узлов. Энтеровирусный менингит, энцефалит сопровождаются головной болью, тошнотой, рвотой, судорогами, потерей сознания.

Диагностика

Предположительный диагноз вирусного энтерита гастроэнтеролог и врач-инфекционист выставляют, учитывая особенности клинического течения заболевания и эпидемиологической обстановки в регионе. При осмотре пациента определяется бледность кожных покровов, снижение тургора кожи, сухость языка. Энтерит, вызванный аденовирусом, характеризуется увеличением разных групп лимфатических узлов. В клиническом анализе крови при вирусном энтерите повышено количество лейкоцитов и СОЭ. В копрограмме определяется непереваренная клетчатка, зерна крахмала и нейтральные жиры; исследование на дисбактериоз выявляет малое содержание бифидобактерий, лактобактерий.

С целью обнаружения специфических иммуноглобулинов и непосредственно возбудителя вирусного энтерита проводятся серологические и вирусологические исследования, однако они занимают несколько дней, к тому не позволяют отличить вирусоносительство от острой манифестной формы. Более важный диагностический критерий острой фазы вирусного энтерита - четырехкратное нарастание титра антител в парных сыворотках и обнаружение РНК или ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Дифференциальная диагностика вирусного энтерита проводится с кишечными токсикоинфекциями, гриппом, острыми респираторными инфекциями не энтеровирусной этиологии, менингококковым и туберкулезным менингитом, краснухой, корью и другими заболеваниями в зависимости от преобладающего синдрома.

Лечение вирусного энтерита

Специфическая этиотропная терапия не разработана. Основными направлениями лечения энтерита в клинической гастроэнтерологии считаются дезинтоксикация и симптоматические мероприятия. При легких формах лечение проводится амбулаторно, в тяжелых случаях с выраженным обезвоживанием – в условиях инфекционного стационара. Диетотерапия при вирусном энтерите предполагает исключение молочных продуктов, углеводов (фруктов и овощей); рекомендуется жидкая пища, богатая белком, витаминами и микроэлементами. Показано обильное питье (регидрон), при сильной потере жидкости в результате диареи и многократной рвоты проводится инфузионная регидратация (внутривенно вводятся растворы, возмещающие потерю воды и электролитов).

Назначаются иммуномодулирующие препараты, интерфероны, энтеросорбенты. В случае гипертермии, выраженной мышечной и головной боли при вирусном энтерите применяются анальгетики и жаропонижающие лекарственные средства. Для нормализации микрофлоры используются пробиотики (препараты, содержащие полезные для кишечника бактерии) и пребиотики (вещества, создающие благоприятные условия для заселения флоры).

Прогноз и профилактика

При проведении своевременного лечения прогноз вирусного энтерита благоприятный. При сильном обезвоживании возможно развитие таких осложнений, как почечная и сердечно-сосудистая недостаточность. В случае выраженного снижения иммунитета, наличия сопутствующей патологии вирусный энтерит приобретает тяжелое течение, особенно если возбудитель обладает тропностью к центральной нервной системе.

Профилактика вирусного энтерита заключается в соблюдении мер личной гигиены, тщательном мытье фруктов и овощей, употребляемых в сыром виде, питье только очищенной воды, ограничении посещения людных мест в период эпидемий и регулярном проведении общеукрепляющих процедур. Заболевший вирусным энтеритом член семьи должен быть изолирован в отдельной комнате и использовать индивидуальную посуду и полотенца. Специфическая профилактика вирусных кишечных инфекций (вакцинация) не разработана.

Энтерит — воспаление тонкого кишечника, при котором нарушается работа органа. Слизистая оболочка подвергается дистрофии. Симптомы энтерита включают изменение консистенции каловых масс (жидкий или мягкий стул), повышенное газообразование в кишечнике и абдоминальный дискомфорт.

Уменьшается масса тела. Осложнения энтерита включают дефицит питательных веществ в организме и надпочечниковую недостаточность. Диагностика проводится с помощью инструментальных и лабораторных методов. Лечение консервативное.

Подробнее о заболевании

Энтерит не считается отдельной патологией. Это группа болезней, характеризующихся воспалением слизистой оболочки тонкой кишки. В большинстве случаев энтерит формируется на фоне инфекционного поражения органа. Инфекцию вызывают бактериальные клетки, простейшие и черви-паразиты. Различные химические вещества также могут негативно повлиять на слизистую оболочку и спровоцировать воспаление.

Классификация энтерита основана на особенностях его течения. Заболевание может быть острым или хроническим. При несвоевременном или неправильном лечении острого воспалительного процесса формируется хронический энтерит. Из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта организм пациента не получает достаточное количество питательных веществ из пищи. Развиваются осложнения.

Причины энтерита

Воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкой кишки может быть вызван действием разных факторов. Это инфекции, химические воздействия, нарушение работы иммунитета, различные медицинские процедуры. Этиологическая классификация включает инфекционный, аутоиммунный и некротический энтерит. Определение причины формирования болезни необходимо для выбора тактики лечения.

Аутоиммунная форма

Нарушение работы иммунной системы может привести к повреждению тканей кишечника. Иммунопатологический процесс у пациентов с болезнью Крона часто осложняется энтеритом. Примерно в 40% случаев очаг воспаления ограничен слизистой оболочкой тонкой кишки. Если организм пациента чувствителен к глютену, запуск аутоиммунного поражения кишечного эпителия может быть обусловлен неправильной диетой. Такая патология характеризуется генетической предрасположенностью.

Инфекционная форма

В большинстве случаев энтерит развивается на фоне инфекции. Деятельность норовируса, ротавируса, кампилобактера и сальмонеллы сопровождается поражением слизистой оболочки тонкой кишки и нарушением функций желудочно-кишечного тракта. Шигелла, кишечная палочка, аденовирус — другие возбудители инфекции. Болезнетворные микроорганизмы провоцируют секрецию воды в просвет кишечника, из-за чего развивается диарея. Нарушается всасывание витаминов, микроэлементов и питательных веществ. Инфекционный энтерит также часто сопровождается сильной рвотой и обезвоживанием.

Некротический энтерит

Это смертельно опасная форма воспаления тонкого кишечника, обусловленная действием β-токсина Clostridium perfringens. Воспалительный процесс в эпителии осложняется его разрушением (некрозом). Ферментная недостаточность кишечника повышает риск развития некротического энтерита, поскольку в норме трипсин разрушает токсин. При нарушении моторики кишечника большое количество токсинов скапливается в просвете органа на фоне инфекционного процесса.

Симптомы

Острое течение воспалительного процесса сопровождается диареей, выделением рвотных масс и болезненностью в области живота. Некоторые пациенты также жалуются на головную боль и лихорадку. Частота дефекации достигает 15 раз в сутки. Другие признаки включают повышенное газообразование в кишечнике, урчание живота, беловатый налез на слизистой оболочке корня языка и слабость. При значительной потере жидкости со стулом и рвотными массами развивается дегидратация. При этом пациент ощущает головокружение, сильную слабость и сонливость. Кожный покров становится бледным.

При несвоевременном лечении обезвоживание приводит к судорогам мышц, нарушению коагуляции и смерти.

Хронический энтерит проявляется кишечными и внекишечными симптомами. Основные признаки напоминают острую форму воспаления, однако симптоматика выражена в меньшей степени. Повышается частота дефекации с выделением мягкого стула, содержащего частицы непереваренных продуктов. Больные жалуются на снижение кровяного давления, учащенное сердцебиение, сильную слабость и головокружение. Хроническое нарушение всасывания необходимых питательных компонентов негативно влияет на качество жизни человека.

Диагностика

Для проведения обследования необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач уточняет характер жалоб, проводит опрос для сбора анамнеза и обнаружения факторов риска. Пальпаторное обследование абдоминальной области помогает обнаружить внешние признаки острого или хронического воспалительного процесса. Требуется дальнейшая диагностика для определения формы энтерита.

Инструментальные и лабораторные исследования:

Анализ стула. Результаты копрограммы указывают на следы непереваренных продуктов в каловых массах, изменение цвета и запаха.
Бактериологический анализ материала. Гастроэнтеролог выявляет нарушение микрофлоры кишечника и идентифицирует бактериальную инфекцию при ее наличии.
Исследование пищеварительной функции. Пациенту дают раствор с определенными химическими соединениями (вроде D-ксилозы), который нужно выпить до начала процедуры. Последующее исследование мочи или крови помогает оценить работу желудочно-кишечного тракта.
Анализ крови. Гастроэнтеролог обращает внимание на увеличение количества лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов, признаки анемии и дефицита питательных веществ.
Эндоскопический осмотр слизистой оболочки тонкой кишки. В случае энтерита это малоинформативный метод, поскольку тщательно осмотреть можно только концевые участки органа. Во время исследования врач может произвести забор тканей (биопсию) с последующим гистологическим исследованием материала.
Рентгенография кишечника с контрастным усилением. Врач оценивает состояние органа и выявляет сопутствующие патологии.
Дифференциальная диагностика необходима для исключения болезней с похожими клиническими проявлениями, вроде болезни Крона.

Лечение острого и хронического энтерита у взрослых

При тяжелом течении заболевания с неукротимой рвотой и поносом больному потребуется госпитализация. Врачи сразу компенсируют дефицит жидкости с помощью внутривенного вливания инфузионных растворов. Назначается постельный режим. Гастроэнтеролог выбирает подходящую диету и рекомендует пить больше воды. Подбирается схема медикаментозной терапии, направленная на устранение этиологических факторов, облегчение симптомов и восстановления функций желудочно-кишечного тракта.

Пациенту могут потребоваться антибиотики, противопаразитарные или противовирусные средства. Препараты вяжущего действия помогают нормализовать консистенцию стула. При необходимости врач выписывает лекарство для восстановления моторики кишечника. При хроническом энтерите важно соблюдать диету в течение длительного периода и периодически проходить обследование.

Энтероколитом называют патологическое состояние пищевого тракта. Оно характеризуется одновременным воспалением толстого и тонкого кишечника. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Энтерит и колит редко происходят по отдельности, однако такие случаи зафиксированы в медицинской практике. Чем раньше было обнаружено заболевание, тем больше шансов быстро и качественно провести терапию и устранить очаг заболевания.

Энтероколит считается наиболее распространенным заболеванием, связанным с желудочно-кишечным трактом. Симптоматика недуга схожая, независимо от пола и возраста. Отличия обычно объясняются индивидуальными особенностями организма и состоянием иммунной системы. В народе данное заболевание именуют расстройством кишечника, но по факту оно не совсем верное.

Основные причины энтероколита

В большинстве случаев виновником развития энтероколита становится отравление несвежей пищей. Особенно часто это происходит при употреблении несвежих молочных продуктов или мяса. Маленькие дети подхватывают вирус из-за недостаточной гигиены — несвоевременного мытья рук, облизывания игрушек, употребления в пищу продуктов, упавших на пол или на землю. Даже незначительный кусочек, поднятый с асфальта, может стать причиной развития энтероколита.

Если у человека уже имеются хронические заболевания, связанные с кишечником, он попадает в особую группу риска. Любые расстройства этого органа способны повлечь за собой развитие энтероколита в острой или легкой форме.

Медики выделяют ряд следующих причин, которые в 95% случаев оказываются провоцирующим фактором:

наличие бактериальных инфекций;
кишечные инфекции, имеющиеся на текущий момент или перенесенные в прошлом;
наличие в организме гельминтов и других простейших;
дисбактериоз, который длится долгий период времени без требуемой терапии;
отравления различными химическими и токсичными веществами;
длительное употребление лекарственных средств, влияющих на кишечник, например слабительных или антибиотиков;
неправильное питание, редкое употребление клетчатки и грубоволокнистой пищи, однообразный рацион;
печеночная или почечная недостаточность.

Также другие заболевания желудочно-кишечного тракта нередко запускают цепную реакцию, вследствие которой развивается энтероколит. В список провоцирующих факторов также входят частые запоры, аллергические реакции, не поддающиеся терапии.

Классификация заболевания

Есть несколько критериев данного заболевания, у каждого из них имеются свои ответвления.

По характеру течения их делят на:

Также играет роль локализация недуга:

энтерит (воспаление тонкого кишечника);
колит (поражение толстой кишки);
энтероколит (комбинация вышеописанных симптомов).

При постановке диагноза и назначении лечения специалисты обращают внимание на возбудителя заболевания. Он может быть:

инфекционным;
инфекционно-паразитарным;
токсическим;
механическим;
алиментарным.

Энтероколит может быть первичным — когда недуг возник впервые, и вторичным.

Симптоматика энтероколита

В каждом случае имеются индивидуальные симптомы, которые зависят от состояния здоровья, иммунной системы и степени развития заболевания. Но существует перечень общей симптоматики, которая присутствует практически в каждом случае:

жидкий стул, от 10 и более раз за сутки;
сильные болевые ощущения в области живота, при этом простые обезболивающие никак не купируют симптомы;
постоянное ощущение тошноты;
рвота, от одного до 10 раз за сутки.

При наличии одновременно рвоты и жидкого стула рекомендуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Даже взрослый человек в подобном режиме быстро ухудшит свое состояние, у детей обезвоживание наступает в два раза быстрее. Чем меньше возраст пациента, тем быстрее симптоматика будет поражать иммунитет.

Если в организме пострадавшего находятся патогенные микроорганизмы, у него будут ярко выраженные признаки интоксикации. Также могут появиться головные боли, повышенная температура, общая слабость и озноб.

Следует помнить, что у детей все симптомы могут быть более выраженными.

Дополнительно могут быть следующие признаки энтероколита:

периодическое чувство тошноты, которое появляется и пропадает независимо от приемов пищи;
частая отрыжка;
вздутие живота без видимых причин;
нарушение пищеварения.

Если энтероколит перешел в хроническую форму, пациент отличается бледной или серой кожей, тусклыми волосами. Его сопровождает постоянная усталость, невозможность концентрироваться на определенных задачах. Резко снижается иммунитет и появляется все больше различных заболеваний, даже простые ОРВИ протекают в более тяжелой форме.

Диагностика энтероколита

Энтероколит всегда сопровождается очевидными, выраженными признаками. Опытному медицинскому работнику не составит труда поставить диагноз даже после первичного осмотра, консультации и пальпации. Когда требуется уточнение состояния кишечника, пациента направляют на следующие процедуры:

сдачу общего анализа крови;
сдачу анализа кала на наличие гельминтов и других простейших;
процедуру копрограммы.

Результатов анализов в комплекте с анамнезом жалоб и историей болезни в большинстве случаев достаточно для постановки точного диагноза.

Лечение

Схема лечения отличается, когда речь заходит об острой и хронической форме. При острой фазе заболевания пациенту назначают соблюдение диеты, обильное питье. Первые сутки рекомендует придерживаться голодания, если выраженные признаки начинают пропадать, со вторых суток позволяется употреблять крупы. Постепенно в рацион добавляются новые продукты, при этом схему добавления должен составить специалист. Самостоятельный выбор диеты способен серьезно ухудшить течение заболевания.

При наличии жидкого стула назначают соответствующие медикаменты, дополнительно выписывают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. Не лишним будет ввести в рацион молочные продукты и пребиотики в достаточном количестве.

Вся суть терапии заключается в устранении острых симптомов и постепенном восстановлении нормального состояния кишечника. Если болезнь была вызвана вирусной инфекцией, дополнительно специалист назначает антибактериальные препараты.

Лечение энтероколита должно быть правильным, иначе велик риск возникновения дисбактериоза кишечника. Если болезнь имеет тяжелое течение, ребенку потребуется госпитализация. Только постоянный контроль медиков позволит избежать развития осложнений.

Профилактика энтероколита

Основой профилактики считается ведение здорового образа жизни:

правильный рацион питания, который включает в себя достаточное количество овощей, фруктов и молочной пищи;
достаточное количество активности;
применение медикаментов только по назначению специалиста, соблюдение прописанной схемы лечения;
своевременная проверка состояния кишечника.

Достаточно раз в год проходить обследование, чтобы своевременно обнаружить нарушения в работе кишечника и предотвратить развитие энтероколита.

Подобные вирусы состоят из капсулы и ядра. Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому и выделяют так называемые серотипы вирусов – разновидности. Традиционная классификация разделяет энтеровирусы на пять групп. Каждая из них содержит переменное количество серотипов.

Один и тот же серотип вируса может вызывать совершенно различные по клинике заболевания даже в одной семье в одно и то же время. Различные серотипы могут давать заболевания со сходной клинической картиной (например, такое заболевание как полиомиелит может быть вызвано вирусами полиомиелита, Коксаки А7 или энтеровирусом типа 71). В настоящий момент количество серотипов продолжает расти, а это значит, что человечество ждут новые проявления этого заболевания, с которым необходимо правильно бороться.

Источником инфекции является человек: больной или носитель. Передача инфекции происходит фекально-оральным, воздушно-капельным и трансплацентарным путем, т.е. от матери к ребенку. Для энтеровирусов характерна очень высокая контагиозность (заразность). Основные пути передачи – водный (при купании в зараженных водоемах) и алиментарный – при употреблении в пищу зараженной воды, грязных овощей и фруктов, молока и других продуктов. Прямой контакт с зараженными фекалиями происходит при пеленании грудных детей, поэтому младенцы входят в число наиболее активных передатчиков инфекции. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет к определенному типу вируса, который часто бывает перекрестным (то есть сразу к нескольким серотипам вирусов).

Противовирусные препараты при энтеровирусе у взрослых

В зависимости от типа вируса чаще всего развиваются следующие клинические формы инфекции:

респираторные заболевания, герпангина (ангина, которая сопровождается высыпаниями в ротовой полости, напоминающими герпетическую сыпь);
эпидемическая миалгия (поражение мышечной ткани);
поражение нервной системы (серозный менингит, энцефалит);
энтеровирусная экзантема (поражение кожи);
энтеровирусная диарея (поражение желудочно-кишечного тракта);
поражения глаз (геморрагический конъюнктивит).

В настоящее время не разработано специфического противовирусного лечения в отношении энтеровирусов. Однако, для лечения этого вида инфекции у взрослых и детей с успехом применяются некоторые противовирусные препараты. Лечение легких форм энтеровирусной инфекции у детей и легких, среднетяжелых форм у взрослых обычно проводится в домашних условиях. Неизменным условием является соблюдение постельного режима на весь период лихорадки и проявления других симптомов заболевания, а также до ликвидации осложнений.

Стандарты терапии при этой инфекции включают в себя несколько направлений. В первую очередь врач разрабатывает симптоматическую терапию, которая избавит от высыпаний, болей в горле и в других областях, повышенной температуры тела. Внешние проявления вируса могут нанести основательный урон здоровью. Так, например, диарея может стать причиной обезвоживания организма, высокая температура способствует разрушению вырабатываемых иммунной системой антител, из-за чего организму сложнее бороться с вирусом и выздороветь. Поэтому чаще всего на начальном этапе развития заболевания врач назначает пациенту жаропонижающие препараты и солевые растворы для приема внутрь с целью восполнения электролитных потерь и дефицита жидкости в организме.

Также при энтеровирусной инфекции рекомендуется принимать адсорбирующие препараты, которые выводят из организма токсины, накапливающиеся в процессе жизнедеятельности вирусов. При присоединении вторичной инфекции специалисты дополнительно назначают антибактериальную терапию. И конечно же, активно используется иммуномодулирующее лечение и противовирусные препараты, призванные активировать собственный иммунитет для борьбы с вирусом. При энтеровирусе повсеместно применяются противовирусные препараты с такими действующими веществами, как тилорон, инозин пранобекс, протеин плазмы, антитела (иммуноглобулины) к гамма-интерферону, интерферон. При правильно проведенном лечении выздоровление обычно наступает в сроки от нескольких дней до 2-3 недель.

Некоторые осложнения энтеровирусной инфекции (в основном со стороны нервной системы) могут закончиться летальным исходом либо оставить после себя неустранимые функциональные нарушения. Поэтому необходимо своевременно приступить к лечению, что особенно важно в случае заболевания детей.

Противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции для детей

Поскольку к энтеровирусной инфекции наиболее восприимчивы самые маленькие дети, вопрос их лечения беспокоит всех педиатров. Некоторые специалисты утверждают, что данная болезнь у детей встречается также часто, как и банальная острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего поражаются дети с ослабленным иммунитетом. Нередко наблюдаются вспышки инфекции в детских учреждениях.

По тяжести симптомов заболевания оно может быть легким, средней степени тяжести и тяжелым. А по течению заболевания – гладким или с осложнениями. Несмотря на то, что клинических проявлений этой инфекции может быть великое множество, инкубационный период для всех форм составляет примерно от 1 до 10 дней. Общие симптомы также имеют сходство и характерны для всех видов проявлений болезни. Начинается заболевание остро, с повышения температуры до высоких показателей (39-40 ºC). Далее быстро присоединяются такие симптомы интоксикации, как головная боль, вялость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота. Также могут наблюдаться покраснение верхней половины тела (лицо, шея, грудь), сыпь на теле, расширение сосудов склеры глаз.

В качестве противовирусного препарата против энтеровируса при лечении новорожденных детей в составе комплексной терапии применяется препарат ВИФЕРОН Свечи, который обладает широким спектром противовирусной активности. Альфа-2b интерферон, который входит в состав препарата, создан на основе современных технологий. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препарат ВИФЕРОН Свечи разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона.

Как применять противовирусные препараты против энтеровируса у детей

Рекомендуемая доза для новорожденных детей, в т.ч. недоношенных с гестационным возрастом более 34 недель, – ВИФЕРОН 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч. Курс лечения – 5 суток.

Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 34 недель назначают ВИФЕРОН 150 000 ME ежедневно по 1 суппозиторию 3 раза/сут через 8 ч. Курс лечения – 5 суток.

Рекомендуемое количество курсов при энтеровирусной инфекции – 1-2 курса. Перерыв между курсами составляет 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Энтеровирусная инфекция: какие противовирусные препараты можно использовать для профилактики?

Специфических препаратов, в том числе противовирусных, для профилактики этой инфекции пока не существует. Для того, чтобы избежать заражения, необходимо придерживаться санитарно-гигиенических норм и приучить к ним детей как дома, так и при поездках в регионы со вспышками энтеровируса. Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.

Не забывайте о регулярном и тщательном мытье рук и использовании антибактериальных салфеток вне дома. Кроме того, необходимо помнить о частой влажной уборке и проветривании помещений. При купании в водоемах со стоячей водой и в бассейнах отелей, где редко меняют воду, также необходимо понимать возможные риски и взвешенно принимать решение о допустимости купания там маленьких детей. При заражении инфекцией заболевшего ребенка необходимо изолировать от других и сразу же в помещении провести комплекс дезинфицирующих мероприятий.

Читайте также: