Сколько изолировать от детей ребенка при ветрянке

Обновлено: 08.05.2024

Источником инфекции является больной ветрянкой или опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем). По мнению экспертов, для того, чтобы заболеть достаточно побыть рядом с больным в течение 5 минут — 1 часа [1—3].

Восприимчивость к инфекции среди ранее не болевших и не вакцинированных достаточно высока и приближается к 100% [2]. Учитывая высокую контагиозность и восприимчивость к инфекции, очень важно следовать рекомендациям эпидемиологов — все контактные и больные ветрянкой должны находиться под особым наблюдением — в карантине.

1. Изоляция больных ветряной оспой.

Больные ветряной оспой считаются заразными за два дня до появления первых высыпаний и по 5—7 день включительно со времени появления последних высыпаний (т. е. пока элементы сыпи не высохнут и не покроются корочками) [2,4,5].

У лиц с ослабленным иммунитетом заболевание может протекать более длительно. В таком случае период их изоляции может увеличиваться и составлять более 7 дней [2,4].

Больные ветряной оспой с возникшими осложнениями, например, пневмония, инфекция кожных покровов/мягких тканей, энцефалит и прочее считаются заразными до наступления полного выздоровления [4].

Изоляция (карантин) больных проводится до 5—7 дня болезни и продлевается при более длительном или тяжёлом течении инфекции.

2. Изоляция контактных.

Все контактные ранее не привитые и не болевшие, а также контактные с неизвестным иммунным статусом (неизвестно болел такой человек или нет, вакцинирован или нет) находятся под наблюдением до 21 дня включительно [4,5]. Если после контакта таким лицам с целью постэкспозиционной профилактики вводился специфичный иммуноглобулин, то ограничения продлеваются до 28 дней включительно [4].

Всем контактным и не иммунным показано проведение экстренной профилактики и нахождение под карантином [5—7].

Почему изоляция длится 21 день?

21 день — максимальная продолжительность инкубационного периода вируса в организме человека. Если произошло инфицирование, то считается, что заболевание обязательно проявит себя в течение этого периода [4—7].

3. Изоляция с возникшей сыпью после вакцинации.

Если после вакцинации (не имеет значения после первой или второй прививки) на кожных покровах появились высыпания, то рекомендуется ограничить любые контакты с ранее не болевшими и не вакцинированными. Потенциально привитый с высыпаниями заразен.

Сыпь после вакцинации довольно редкое осложнение, которое встречается у 1—3% вакцинированных [4].

Ограничение контактов необходимо до тех пор, пока не пройдёт 24 часа от момента появления последних высыпаний [4,6].

4. Изоляция беременных и новорождённых.

Если мать заболевает ветряной оспой и мотивирована продолжать кормить грудью, она может это делать — острый период можно сцеживать молоко для ребёнка. Важно, чтобы содержимое пузырьков (особенно если они есть на груди) не попадало в молоко при сцеживании, так как именно в ней содержится большое количество вируса [1,5]. После заживления всех высыпаний контакт матери и ребёнка должен быть возобновлён.

Если мать заболела в роддоме и её новорождённый ребёнок контактировал с ней, то в дальнейшем он нуждается в наблюдении. После выписки изоляция/наблюдение за новорождённым производится на дому до 21 дня и в случае проведения пассивной иммунизации до 28 дней [1,4].

Если мать переболела ветрянкой на ранних сроках беременности и у ребёнка сформировались пороки развития (такое случается только в 2—4% случаев [8]), то ребёнок не нуждается в изоляции, если у него отсутствуют кожные проявления заболевания [4].

Сегодня мы с Евгенией, врачом-эпидемиологом. Поговорим о том, какие мероприятия проводят в детских образовательных учреждениях при ветряной оспе и разберем вопрос вакцинации.

Правила карантина

Медработник выявляет контактных с заболевшим и проводит ежедневное меднаблюдение (осмотр) за ранее не болевшими ветряной оспой, не привитыми и (или) с незавершенным курсом вакцинации.

Длительность меднаблюдения за контактными – 21 день с момента изоляции последнего заболевшего из очага. Осмотр включает оценку общего состояния, осмотр кожных покровов, измерение температуры тела.

На протяжении 21 дня с момента изоляции последнего заболевшего в саду проводятся режимно-ограничительные и дезинфекционные мероприятия:

Экстренная профилактика

Контактным, не болевшим ветряной оспой, которые ранее не были привиты, может быть предложена экстренная профилактика.

Используется активная (вакцина) и пассивная (иммуноглобулин) иммунизация.
Прививку нужно сделать в первые 72-96 часов после контакта с больным ветряной оспой (можно детям от 1 года и взрослым). Иммуноглобулин вводится лицам с противопоказанием к вакцинации.
Если ребенок контактировал с больным ветрянкой, а сам не болел и не привит: он не будет допущен в детский сад на протяжении 21 дня с момента последнего общения с заболевшим ветряной оспой (либо с 11 по 21 день, если точно установлена дата контакта).
Дети старше 7 лет и лица, ранее переболевшие ветряной оспой, разобщению не подлежат.

Кто считается контактным?

Лица, которые общались с заболевшим ветряной оспы течение двух дней до появления у больного сыпи, в период высыпаний, в течение пяти дней после проявления последнего элемента сыпи.
Лица, которые общались с заболевшим опоясывающем лишаем с момента появления у него сыпи и период высыпаний до истечении пяти дней после появления последнего элемента сыпи.

Если ветрянкой заболел ваш ребёнок

Если ветрянкой заболел ваш ребёнок — часть 2

Пока пациент заразен для окружающих, его нужно изолировать до истечении пяти дней со времени появления последнего свежего элемента сыпи.
Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, после контакта с больным тщательно мыть руки.
В организованные коллективы ребёнок после перенесённой ветряной оспы может вернуться после его клинического выздоровления, но не ранее, чем на шестой день после появления последнего свежего элемента сыпи.
Обязательно нужно взять справку лечащего врача об отсутствии медицинских противопоказаний для посещения образовательных и иных организаций.

Прививки

Ветряная оспа и опоясывающий герпес — два разных по проявлениям заболевания, вызванные одним вирусом — Varicella Zoster.

Об экстренной профилактике я уже писала выше — теперь поговорим о специфической профилактике этой инфекции.

Существует несколько вариантов живых моновакцин от ветряной оспы (Варивакс, Варилрикс). Они разрешены с 9-12-месячного возраста.

Для максимальной эффективности предотвращения заражения (90-98%) требуются 2 дозы. Продолжительность защиты в таком случае составляет как минимум 10-20 лет или дольше (вопрос продолжает изучаться).

Если человек не был привит от ветряной оспы и заболел, то вирус остаётся в организме навсегда и в пожилом возрасте существенно возрастает риск реактивации инфекции, проявляющейся опоясывающим герпесом.

Для взрослых

Для перенесших ветряную оспу людей, разработаны вакцины, препятствующие развитию опоясывающего герпеса в возрасте старше 50 лет.

В 2006 году FDA была одобрена живая вакцина Зоставакс. Её эффективность предотвращения опоясывающего герпеса составляет около 51%, профилактики постгерпетической невралгии - 67%.

В 2017 году на смену пришла рекомбинантная вакцина Шингрикс, 2 дозы которой, введенные с интервалом 2-6 месяцев, обеспечивают защиту от опоясывающего герпеса в 91-97% случаев в зависимости от возраста, от постгерпетической невралгии - в 89-91%.

Вакцина может быть использована, даже если уже были эпизоды опоясывающего герпеса в анамнезе для профилактики новых эпизодов и развития невралгии.

К сожалению, новая высокоэффективная вакцина пока доступна официально только в США, но ведь это не повод о ней не знать.

Ветрянка является распространенной и весьма заразной детской болезнью. Эта инфекция чаще всего выявляется у детей 2-7 лет в легкой форме, хотя иногда болеют и груднички, и подростки, и взрослые, перенося ветряную оспу намного тяжелее.

Возбудитель такого заболевания хоть и нестойкий вне тела человека, но способен перелетать с частичками слизи на несколько десятков метров, а восприимчивость к нему достигает 90-100%. Именно поэтому при обнаружении ветрянки в детском коллективе объявляют карантин, а больных малышей изолируют. При этом родители интересуются, нужны ли такие меры, действительно ли нельзя контактировать заболевшим со здоровыми и сколько времени сидят на больничном с ветряной оспой?

Как можно заразиться ветрянкой?

Болезнь передается в основном воздушно-капельным путем от больных в период их заразности:

В последний день инкубационного периода, когда симптомы заболевания еще отсутствуют.
Во время всего острого периода, когда на коже выскакивают прыщики и температура повышена.
Еще 5 дней после того, как вылезают последние пузырьки.

Заражение также возможно контактным путем, если дотронуться до пузырьков, поскольку внутри каждого из них содержится много вирусов, вызывающих ветрянку. Кроме того, инфекция передается от матери плоду в период вынашивания.

Так как вирус плохо переносит воздействие разных факторов внешней среды, он быстро (в течение 10-15 минут) погибает вне тела больного, поэтому через третьих лиц и предметы ветрянка практически не передается.

Источником вируса для ребенка может быть и пожилой человек с опоясывающим лишаем, так как возбудитель этих двух заболеваний один и тот же. Дело в том, что вирус ветряной оспы после выздоровления не покидает организм, а остается в тканях нервной системы, проявляясь у людей старше 40 лет в виде опоясывающего герпеса. Если у малыша будет контакт с такой сыпью, он заболеет ветрянкой.

Симптомы болезни

По первым признакам заболевания определить, что это именно ветряная оспа, очень сложно. Ребенок жалуется на головную боль, першение в горле, слабость, отказывается от еды, плохо спит, теряет интерес к играм. Так начинаются и любые другие детские инфекции. Но как только в тот же или на следующий день повышается температура тела и появляется характерная пузырьковая сыпь, диагноз становится ясен и без дополнительных обследований.

Сначала на коже туловища заболевшего ребенка появляются мелкие пятнышки розово-красного цвета. Они довольно быстро превращающиеся в папулы (такие прыщи похожи на комариные укусы), а затем становятся однокамерными пузырьками с прозрачной жидкостью внутри. Далее содержимое везикул мутнеет, пузырьки лопаются, а сверху образуются корочки. Если их не повредить, сыпь проходит без следов.

Почему детей с ветрянкой изолируют?

У большинства деток младше 10 лет ветряная оспа протекает довольно легко, поэтому многим родителям эта инфекция кажется безобидной и они не понимают необходимости карантина.

Они упускают из виду, что для некоторых категорий людей такая детская инфекционная болезнь представляет серьезную опасность:

Для детей с иммунодефицитами.
Для малышей, у которых есть хронические патологии.
Для подростков и взрослых, которые не болели ветрянкой в детстве.
Для беременных в первом триместре вынашивания, если они не привиты и не болели раньше.

Для исключения контактов с такими людьми болеющим детям нельзя ходить в садик и выходить на улицу.

Сколько длится ветрянка?

Сказать точно, сколько дней болеют при ветряной оспе, невозможно. Длительность заболевания у того или иного ребенка зависит от многих факторов, например, от состояния его здоровья, возраста, наличия хронических патологий, активности вируса и многих других.

В целом в течении ветряной оспы можно выделить такие периоды:

Как видите, длительность каждого из периодов может быть разной. При легкой форме у ребенка после короткого продромального периода в тот же день появляется несколько пузырьков и за 1-2 дня они покрываются корочками, то есть всего болезнь длится около 7-8 дней. При тяжелом течении и появлении осложнений болезнь может затягиваться на несколько недель.

Перенесшие ветряную оспу дети защищены от такой инфекции до конца жизни. Повторное заражение возможно в крайне редких случаях и обычно связано с проблемами с иммунитетом. Так что переживать, на сколько лет иммунитет от ветрянки получит ваш ребенок, не стоит. Даже при легкой форме защита от вируса будет стойкой и останется на всю жизнь.

Сколько дней нужно быть дома заболевшему ребенку?

Длительность домашнего карантина в каждом конкретном случае ветрянки определяют индивидуально. Обычно врачи ориентируются на время появления последних пузырьков и разрешают прогулки через 5 дней после этого.

Однако посещающих детский сад и школу детей советуют подержать дома немного дольше, ведь иммунитет после ветряной оспы понижается. Обычно ребенка выписывают после исчезновения всех корочек с кожи, когда пройдут пятна от высыпаний. Чаще всего это происходит через 2 недели с начала заболевания.

Лечение

Большинство случаев ветрянки в детском возрасте лечится дома с применением симптоматических препаратов. Лишь тяжелые формы ветряной оспы требуется лечить в больнице с использованием противовирусных лекарств.

Ребенку рекомендуют постельный режим, обильное питье, щадящую для пищеварительного тракта пищу. Сыпь для предотвращения инфицирования и снятия зуда мажут зеленкой, фукорцином, ПоксКлином, Циндолом, раствором соды и другими местными средствами. Если зуд очень выражен, вместе с педиатром подбирают антигистаминные и успокаивающие лекарства.

Что это и как лечить
У грудничков
С температурой
Без температуры
Сколько дней быть дома
Болел ли человек ветрянкой
Прививка

Юлия Бодняк

специалист с медицинским образованием

задать вопрос автору

Оценить статью можно здесь

Спасибо за подробную статью, все очень понятно стало.

Спасибо. Всё очень понятно.

Спасибо за статью! Очень полезна!

Спасибо за статью.

Спасибо за хорошую подробную статью. Мне 46 лет, и я впервые заболела ветрянкой.

"Каламином" мазали и "Ацикловир" пили, очень быстро прошли высыпания.

Я заболела в 27 лет и перенесла очень легко, даже температуры особо не было, 37 с небольшим. Но сыпь была по всему телу и лицу.

Спасибо большое. Статья была очень полезной.

Спасибо за статью. Сын болеет второй раз. В три годика первый раз заболел. А теперь нам 5,9. И могу сказать, намного сложнее переносит сейчас.

Скорее всего, очень низкий иммунный ответ. Укрепляйте иммунитет малышу, тем более после таких болячек, чтобы потом не цеплялись другие инфекционки. Почистите питание, особенно от молочных продуктов, сахара и глютена, установите режим, ну и конечно, проверьте на всякий случай показатели в крови: что, сколько и чего не хватает организму. В 80% иммунитет ребёнка, да и взрослого, зависит от его рациона. Сама удостоверилась окончательно в этом, когда убрала из рациона всю эту дрянь, начиная с детских пюрешек и йогуртов, которые везде пихают как безобидный и полезный детский продукт, заканчивая молочной продукцией, даже домашней (ничего хорошего в них тоже нет). Конечно, это дети и полностью их не ограничить от сладенького и т.д., но пусть этого сладенького или творожка будет 10%, остальное- это чистая и нормальная еда, а не наоборот. И вот уже 2-ой год мои детки здоровые, максимум сопельки 2-3 дня и все. Посещают садик круглый год, когда остальные дети по 2 недели сидят дома с ОРВИ и т.д. Ветрянку мы года 2 ждали. И в карантин ходили дети в садик, но заразились только вот сейчас. Старший легко перенес, младшую тоже только обсыпало. Займитесь всерьёз этим- мой искренний совет. И будет вам счастье. )

Карантин – мероприятия, направленные на изоляцию инфицированного человека.

Что значит карантин по ветрянке?

Карантин по ветрянке в детских садах и школах объявляется для того, чтобы предотвратить распространение болезни. Карантин вводится приказом директора школы или заведующей детским садиком. Для издания приказа необходимо основание. В случае эпидемии ветрянки – это врачебное заключение, подтверждающее вспышку заболевания.

Карантин по ветрянке в детском саду или школе представляет собой максимальное ограничение общения больных детей со здоровыми. Если ребенок болен ветрянкой, то учебное заведение посещать нельзя. Дети, которые не заболели, детский сад или школу посещать могут. Если ребенок во время вспышки ветрянки в группе или классе занятия не посещал, то ему можно вернуться в садик или школу, но в группу или класс, где не было случаев заболевания ветрянкой. Но лучше оставить его дома до окончания карантина. Дети, которые переболели ветрянкой, могут посещать учебное заведение после получения справки от врача, которая подтверждает, что ребенок здоров.

В период карантина, даже если ребенок не болеет, нежелательно посещать кружки и секции.

Детей, которые ходят в школу и детский сад при карантине, должен ежедневно осматривать медицинский работник. Необходимо проводить визуальный осмотр на предмет высыпаний, измерять температуру. При обнаружении симптомов ветрянки больного от коллектива изолируют и сообщают родственникам о необходимости забрать ребенка домой.

Сколько дней длится карантин по ветрянке?

Со дня проникновение герпесвируса в организм человека до первых высыпаний проходит примерно три недели. Карантин объявляется относительно инкубационного периода. Начало карантина – дата последнего инфицирования. Если в течение трех недель нет повторного инфицирования, то карантин с группы или класса снимается. Если во время карантина кто-то из детей заболевает, то срок его увеличивается.

Карантин по ветрянке дома вводится с 11 по 21 день болезни. В это время детский сад или школу посещать запрещено.

Карантин по ветрянке согласно Санитарным правилам и нормам (СанПин) при вспышке ветрянки не требуется вводить в детском саду или в школе.

Вместо этого существует рад требований к родителям детей:

1) Обязательно обратиться к специалисту: диагноз должен подтвердить врач.

2) Обеспечение домашнего ухода в течение 21 дня.

3) Обязательная справка от врача об окончании лечения и нормально состоянии здоровья.

Ветрянка – заболевание инфекционного характера, которое сначала проявляет себя стандартными респираторными симптомами, а чуть позже характерными высыпаниями на коже и слизистых. Этот недуг считается детским, однако случается им болеть и взрослым людям, которые не заразились в детском возрасте. Заразиться можно от больного человека в период с конца инкубационного периода до конца активной фазы.

Сколько длится ветрянка?

Какова же продолжительность ветрянки? Для любого организма этот вопрос индивидуален, однако есть рамки, за которые этот срок не выходит.

Ветрянка и у детей, и у взрослых длится разное время. Весь период следует разбить на этапы.

Получается, что ветрянка у детей в среднем может длиться от 10 до 14 дней. У взрослых зачастую ветрянка по времени длится около трех недель.

Сколько длится температура при ветрянке у детей? Этот вопрос также индивидуален, однако, если постараться, можно не допускать повышения температуры выше 39 градусов 3-5 дней. Однако, если иммунитет человека ослаблен, или же заболевание запущено, можно мучиться от жара на протяжении двух недель. Если у человека лихорадка, стоит незамедлительно звонить в скорую помощь. Для снижения температуры до нормального уровня нужна комплексная терапия. Назначать лечение должен исключительно врач. Особенно это касается взрослых, так как у них заболевание протекает тяжелее и способно вызывать серьезные осложнения.

Сколько длится карантин по ветрянке? Врачи считают, что болезнь опасна от 4 до 13 дней. По этой причине учреждение, в котором выявлен очаг заболевания, закрывают на двухнедельный карантин.

Сколько длится больничный при ветрянке? Если ребенок заболел, лучше не идти в поликлинику, а вызвать врача на дом, так как в медицинском учреждении малыш может заразить других детей. Если диагноз подтвердится, врач выписывает одному из родителей больничный лист на срок от 5 до 10 дней, в крайнем случае до 15 дней.

Если же заболел взрослый человек, срок его пребывания на больничном в среднем составляет 10-14 дней. Однако, при появлении осложнений срок может быть продлен до трех недель и более. Это объясняется тем, что взрослый человек сложнее переносит ветрянку, чем ребенок.

Читайте также: