Вирусный бронхит проходит сам

Обновлено: 11.05.2024

Что может объединять человека, перенесшего ОРВИ, работника вредного производства, аллергика и заядлого курильщика?

－ Галина Павловна, есть те, кто болел бронхитом, есть те, кто слышал или подозревает об этом заболевании, но что это такое на самом деле?

Это воспаление слизистой оболочки бронхов.

－ Что происходит с организмом человека в общем и с его лёгкими, в частности, при бронхите?

Ведущий симптом – кашель, достаточно мучительный и заставляющий обращаться за медицинской помощью. В начале заболевания кашель сухой, раздражающий, может усиливаться на вдохе, при разговоре. Его еще называют непродуктивным, поскольку при нем нет выделения мокроты. Возможны дискомфорт или боли за грудиной.

Спустя некоторое время кашель становится влажным (продуктивным, так как при нем начинает отделение мокроты). Это может происходить как на фоне лечения, так и без него. Отделяемая мокрота может иметь слизистый, гнойный характер.

Если отмечается сужение просвета бронхов (обструкция), возникает одышка (этот симптом отмечается не у всех пациентов).

Легочные альвеолы при бронхите в воспалительный процесс не вовлекаются.

－ Каким бывает бронхит у взрослых и детей?

Он бывает острым и хроническим.

Острый бронхит - это процесс, при котором симптомы сохраняются не более 3 недель, заболевание отмечается не чаще 3 раз в год.

При хроническом бронхите признаки (в частности, кашель с мокротой) отмечаются более 3 недель, эпизоды обострения или острого бронхита возникают чаще 3 раз в год.

По характеру воспаления бронхит бывает катаральным, катарально-гнойным, гнойным, иногда - геморрагическим (с выделением прожилок крови, кровянистой мокроты).

У детей хронический бронхит встречается и выставляется как диагноз реже, чем у взрослых.

－ Чем бронхит отличается от тяжелой простуды и пневмонии?

Более частые признаки при ОРВИ - это поражение верхних дыхательных путей, глотки. Кашель при ней менее продолжительный и менее мучительный. Могут быть боли в горле при глотании, першение. При выслушивании (аускультации) грудной клетки никаких патологических изменений (патологических дыхательных шумов) не отмечается.

Пневмония также может осложнять течение ОРВИ. При ней состояние больного более тяжелое, при выслушивании грудной клетки может отмечаться ослабление дыхания, а также характерный звуковой феномен - крепитация. Следует помнить, что если пневмонический очаг небольшой по объему и при этом залегает глубоко в ткани легкого, то услышать специфические для нее признаки иногда невозможно.

－ Почему возникает бронхит? Бронхитом можно заразиться?

Причинами бронхита бывают инфекции (бактерии, вирусы, грибки), аллергены, токсические и раздражающие вещества. Интересный пример неинфекционного бронхита - попадание желудочного (!) содержимого в просвет бронхов. Такое встречается, например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда в горизонтальном положении (чаще ночью) кислое желудочное содержимое попадает из желудка в пищевод, и далее затекает через гортань в трахею и бронхи.

Можно ли заразиться бронхитом? Да, если бронхит инфекционного происхождения. Однако правильнее говорить, что можно заразиться той инфекцией, которая вызвала бронхит.

－ Как отличить вирусный бронхит от бактериального?

На этапе осмотра пациента врачом можно лишь предполагать, какой именно природы бронхит, т.е. вирусной, бактериальной или какой-то иной. Однако точный диагноз можно поставить только после проведения соответствующих исследований, т.е. вирусологических и бактериологических. Это может быть исследование мокроты на наличие патогенного агента, крови - на наличие антител к каким-то вирусам, которые способны вызывать бронхит, и т.п.

－ Чем опасен бронхит? Может ли острый бронхит перейти в хронический или астму?

Он опасен появлением осложнений. При длительно текущем, нелеченном бронхите может сужаться просвет бронхов (вследствие воспалительного отека слизистой оболочки) с затруднением прохождения по ним воздуха. Возможно развитие пневмонии.

Продолжительность терапии зависит, прежде всего, от причины, вызвавшей бронхит. В среднем, при остром неосложненном бронхите она составляет 10-12 дней. Лечат его амбулаторно.

Некоторые формы хронического бронхита лечатся в стационаре. Необходимость в госпитализации определяется лечащим врачом.

Несмотря на то, что во многих случаях бронхит лечится дома, это - не синоним самолечения. В любом случае, необходимо сразу показаться врачу и уже после этого выполнять его назначения.

－ Чего ни в коем случае нельзя делать больному бронхитом? Например, можно ли ему курить?

Не заниматься самолечением (в том числе принимать антибиотики; при сухом кашле - средства, подавляющие кашель; бесконтрольно использовать жаропонижающие препараты; не проводить физиопроцедуры), не откладывать консультацию у доктора.

Курить больному с бронхитом нельзя. Причина проста. В табачном дыме содержатся раздражающие вещества, которые при уже имеющемся остром воспалительном процессе будут замедлять излечение, а при хроническом - усугублять патологический процесс.

－ Каковы могут быть последствия бронхита, если его не лечить?

－ Может быть существуют какие-то методы, соблюдение которых позволяет не заболеть бронхитом?

Безусловно. Гарантий, разумеется, нет, но значительно уменьшить вероятность возникновения это недуга вполне возможно.

Это, прежде всего, своевременное и правильное лечение ОРВИ под контролем доктора.

Важно соблюдать режим труда и отдыха, достаточно спать, рационально питаться, заниматься физкультурой и спортом.

－ А что делать человеку, у которого однажды уже была диагностирована эта болезнь? В чём заключается вторичная профилактика бронхита?

Избегать воздействия факторов, способствующих хронизации патологического процесса - прежде всего, отказаться от курения.

Если человек занимался спортом - продолжать занятия.

Полезны дыхательные упражнения, в том числе, в рамках дыхательной гимнастики.

По показаниям, после консультации с врачом, могут назначаться иммуномодуляторы.

－ К врачу какой специальности необходимо обратиться при симптомах бронхита?

Если есть возможность - к врачу-пульмонологу. Однако на практике в силу отсутствия такого специалиста по месту жительства, либо высокой его загруженности, попасть к нему не всегда возможно. В таком случае следует обращаться к терапевту или к врачу общей практики.

Гревцова Галина Павловна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2002 года.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, я бы посоветовала проконсультироваться очно с пульмонологии повторно для подключения антибиотика Азитромицин 500мг. Больше питья-малиновые, клюквенные морсы. Поливитамины курсом 14-21 день

Анастасия, пульмонологов у нас в городе нет. терапевтов то несколько всего на весь город, остальные фельдшера и фельдшера ведут прием обычно.

К заочным советам прислушивались с осторожностью. Но гнойная зелёная мокрота это показание продолжать терапию, в идеале по посеву мокроты

Здравствуйте , по анализам крови и снимкам , явных воспалительных изменений нет , на снимках небольшое усиление лёгочного рисунка ,

Было бы хорошо конечно сдать мокроту с посевом , и на чувствительность к антибиотикам , может флора у Вас уже нечувствительна к тем , которые принимали , чтоб точно назначить правильный антибиотик ,

Здравствуйте, у вас затянувшийся бронхит. Необходимо лечение и наблюдение у пульмонолога. Коделак при влажном кашле, особенно при такой мокроте, как у вас строго противопоказан. К лечению необходимо добавить антигистаминные, т.к. интоксикация.

Елена, Спасибо большое! результат анализа мокроты без чувствительности к антибиотикам будет завтра, напишу результат , если можно. А какие антигистаминные принимать и по какой схеме.

Да, коделак не надо, продолжайте левофлоксацин, добавьте проспан. Обильно питье, лучше щелочная мин вода теплая без газа .

Маргуба, Спасибо! я даже побоялась при таком кашле Коделак, не стала принимать. Левофлоксацин сколько дней принимать? и рано ли оценивать его результативность раз улучшениянет. сегодня вторые сутки как его принимаю.

Олеся,добрый вечер! Судя,по Вашему описанию ,по снимкам и анализам, у Вас Затяжной гнойный бронхит на фоне Хронического сальпингоофорита( когда последний осмотр гинеколога?). Редко острый бронхит без сопутствующей патологии на второй день переходит в гнойный. Антибиотики не совсем мимо,просто гнойное воспаление в бронхах сложно убрать одним антибиотиком при пероральном приёме за пять дней и вторым внутримышечно. Обычно мы назначаем на Гнойный бронхит два антибиотика внутрь и внутримышечно. Коделак не рекомендуется при гнойной мокроте! Зачем Тиосульфат натрия? Олеся, я бы рекомендовала Вам завтра попросить направление в стационар с диагнозом: Гнойный затяжной бронхит,на фоне Хронического сальпингоофорита, обострение? Эпизод кровозарканья. Хронический фарингит и пройти курс стационарного лечения. С уважением, Ольга.

Ольга, меня не берут в стационар((( я была там 2 раза, они делают кровь и снимки 2 раза, говорят все хорошо, нет повода госпитализировать. По антибиотикам получается я пропила Вильпрафен 2 р в день 5 день, цефтриаксон в/м 7 дней и начала пить левофлоксацин. сегодня только вторые сутки приема его.еще какой-то антибиотик вместе с ним принимать?

Олеся, по поводу стационара, врач должен написать направление,а в стационаре,в случае отказа их Вас госпитализировать,должны заполнить бланк отказа с указанием причины и выдать Вам на руки. Левофлоксацин в какой дозировке пьёте? И когда закончили приём Цефтриаксона? С уважением,Ольга.

Ольга, у меня долгая история в гинекологии. особых прямо проблем не было, не лежала с воспалениями в стационаре. диагноз этот поставили когда встала проблема бесплодия. 8 лет мы боролись с бесплодием, подозревали трубный фактор + мужской фактор. с 3-ей попытки ЭКО родилась дочка. У гинеколога была год назад, а летом в августе сдавала на онкоцитологию в ходе плановой диспансеризации, поставили кольпит и железистую гиперплазию шейки матки. назначили лечение Эпиген-спрей и свечи с хлогесидином.я пролечилась, но не успела пересдать цитологию. в октябре тоже был бронхит, такой же без признаков простуды и температуры, но 2 антибиотика пила и за 2 недели все прошло. мокрота стала лучше на вид и количество уменьшилось на 3 день приема антибиотика. тогда я пила Азитромицин потом Левофлоксацин. все прошло и кашля не и мокроты не было потом совершенно.

Ольга, Все антибиотики пила один за другим без разрыва в приеме, ни одного дня без антибиотика не было. Цефтриаксон 1000 мг 2 раза в день в/м

Олеся, поскольку перерыва не было в антибиотикотерапии,то можно ещё подождать эффекта от Левофлоксацина( его лучше один принимать). И всё- таки рекомендовала бы осмотр гинеколога,так как ,если есть воспаление по гинекологии,оно будет поддерживать Бронхит( гинекологи могут назначить местное лечение). Дома есть ингалятор- небулайзер? С уважением Ольга.

Ольга, когда болела бронхитом в октябре то Азитромицин 3 дня потом сразу Левофлоксацин 5 дней 2 р в день и ацц и мукалтин+ грудной сбор долго пила.

Ольга, Да я последние 2 недели делала ингаляции с лазолваном, но вчера врач в поликлинике (точнее фельдшер) отменила все муколитики. я отменила, но сегодня очень сильный мучительный кашель и много мокроты, я снова начала принимать Коделак-бронхо и ацц. запишусь к гинекологу.

Ольга, про тиасульфат тоже не знаю зачем? мне кажется просто чтобы уже что-то назначить мне, раз не понимают как меня лечить. Сказали при бронхите помогает. Я ставлю его в/в в поликлинике, езжу каждый день и не понимаю есть ли толк от него или я быстрее там новый вирус подхвачу на ослабленный иммунитет

Олеся, сейчас так же обильное тёплое( горячее,холодное нельзя,был эпизод Кровохарканья-. Так же противопоказаны горячие ванны, баня) питьё. И завтра на осмотре у врача- решить вопрос о госпитализации и о назначении препаратов,разжижающие мокроту. Но,их должен назначить врач очно. И о каком Остром бронхите,может говорить Ваш лечащий врач,если дважды за несколько месяцев три недели кашля - это уже переход в Хроническую форму. Я, повторюсь, Вам необходима госпитализация в стационар,где должны выявить причину повторных бронхитов, пролечить Гнойный бронхит,исключить деформацию бронхов ( Бронхоэктазы? Видны на КТ лёгких) и при гнойной густой мокроте мы назначаем санационные бронхоскопии с муколитиками, и диагностические бронхоскопии для выявления и источника Кровохарканья-. С уважением,Ольга .

Олеся,нет. Раньше делали Бронхографию с контрастом, теперь КТ лёгких. Скорейшего Вам выздоровления! С уважением,Ольга.

Ольга, Извините, я волнуюсь пропустила вопрос про левофлоксацин. В итоге за весь период болезни я принимала Вильпрафен 5 дней по 1000мг 2 раза в день, затем сразу Цефтриаксон в/м 1000мг 2 раза в день 7 дней, и сейчас пью Левофлоксацин 500 мг 2 раза в день. может нужно увеличение дозировки последнего?

Олеся, дозировку Левофлоксацина оставляйте,иначе пойдут побочные эффекты из- за которых придется его отменить. Олеся,не волнуйтесь, пожалуйста,Вы сейчас прикрыты антибиотиком( дай Бог,чтобы он,а он чаще всего убивает возбудителей ,гнойной инфекции, начал работать. Мокрота должна стать светлее) и Вы , сегодня ,если почувствуете себя хуже по скорой помощи или завтра будете осмотрены врачом и я,надеюсь,врач правильно оценит с учётом повторения эпизодов кашля,наличия гнойной мокроты, прожилок крови в мокроте и сопутствующей патологии Ваше состояние и правильно оформиь направление в стационар.С уважением,Ольга

Ольга, а какие побочные эффекты могут быть? у меня пока диарея. но на фоне такого количества антибиотиков я думала она не редкость, пью Хилак. раньше всегда помогал быстро восстановиться после антибиотиков.
А состояние действительно очень паническое. плакать хочется. и больше даже от понимания, что нет у нас хороших врачей и непонимания чем они меня будут лечить. при таком отношении на протяжении всей болезни и отсутствия адекватного лечения. Антибиотик Левофлоксацин ведь я сама себе назначила. Все врачи сказали нет необходимости-кровь спокойная, пневмонии по снимкам нет. КТ у нас делают, про бронхоскопию узнаю. а в стационаре мне 2 раза сказали нет нужды, мы сами приезжали в больницу скорой помощи. и меня отправляли домой. Врач инфекционист сказала, что ну положу я тебя, а у нас тоже только Цефтриаксон и есть, нечем тебя лечить(( мокроту только на Туберкулез могут взять в инфекционке. Куда мне ехать не знаю(((((((( вот от этого паника.

Олеся, можно в терапию. Теропевты лечат Гнойные бронхиты. Диарея на скорее всего за счёт Дисбиоценоза ( дисбактериоза) на фоне Антибиотиков. Вы принимаете Аципол или Линекс или другие пробиотики? И не волнуйтесь, пожалуйста, Вы обязательно найдете врача,который Вам поможет! С уважением,Ольга.

Олеся, анализ мокроты на чувствительность к антибиотикам очень важен для правильного лечения. Антигистаминные - любые ( в аптеке) Диазолин, Цетрин, Зиртек и другие. Принимаются на протяжении всего периода болезни плюс 3-5 дней, чтобы снять интоксикацию. Результат анализа постарайтесь приложить.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. По описанию у вас вирусная инфекция. Для уточнения - ОАК,СРБ, ПЦР тест на ковид.
Противовирусные не имеют доказанной эффективности, антибиотики не показаны без признаков бактериальной инфекции.
Лечение симптоматическое: горло- полоскать антисептическими противовоспалительными растворами 4 - 6 раз в день в разведении с водой (хлорофиллипт,фурацилин), в нос - промывание солевыми растворами (аквалор, аквамарис,долфин) до 6р в сутки; сухой кашель – синекод или омнитус 1 таб 3 раза в день , влажный кашель - АЦЦ лонг 600мг 2р в сутки.
При лихорадке выше 38.5 - парацетамол 500мг или ибупрофен 400мг до 4р в сутки.
Так же витаминотерапия ( Вит Д 2000ме, Вит С 1000мг, селцинк плюс 1т 1р в день), обильное питье, режим сна и отдыха, полноценное сбалансированное питание, дыхательная гимнастика по Стрельниковой, увлажнение помещения.
Контроль температуры и сатурации крови.

что делать? лечение симптоматическое, купируете симптомы заболевания. Витамины и гимнастика до улучшения самочувствия.

анализы хорошие, признаков воспаления нет. Необходимо так же соблюдение питьевого режима 30мл\кг веса в сутки.

Марина, добрый день! Скажите пожалуйста, как такое может быть, все было у меня вроде нормально, чувствовала себя практически хорошо, вчера пришла на прием, как назло температура 37,4, врач сказала что слышит хрипы справа, назначила антибиотики и лозалван. Анализы вроде хорошие

субфебрильная лихорадка может длительно сохраняться после выздоровления,это не показание к антибиотикотерапии

Здравствуйте, вам необходимо сдать общий анализ крови, СРБ, д димер, ПЦР мазок на ковид, следите за самочувствием мокрота какого цвета?

Вита, оак сдавала вначале заболевания, мазок отрицательный, фурацилином полоскала 8 дней, сейчас перестала, горло не болит, пью флуимуцил 600 один раз в сутки

Вита, добрый день! Скажите пожалуйста, как такое может быть, все было у меня вроде нормально, чувствовала себя практически хорошо, вчера пришла на прием, как назло температура 37,4, врач сказала что слышит хрипы справа, назначила антибиотики и лозалван. Анализы вроде хорошие, воспаления не показывают

Может быть ковид и вирусное поражения легких, мазки не всегда достоверные, сдайте на антитела IgM, IgG covid, д- димер выполните хотя бы рентгенографию легких.

Здравствуйте!
Если температуры нет, то антибиотик пока не нужен

Сейчас у вас улучшение :кашель с мокротой, температура спала,, идёте на выздоровление
Но рекомендую сдать пцр

Вам ничего не надо ждать, если температуры нет, то все хорошо, пока антибиотик не требуется
Флуимуцил разжижает мокроту, если её нет, то разжижать нечего, если есть сухой кашель, то лучше препараты для сухого кашля:стоптуссин 1 т 3 р в день, 7 дней

Здравствуйте!
По анализу признаки недостаточного потребления жидкости, воспалительного процесса нет
Вы выздоравливаете

Здравствуйте. У вас снизилась температура, как я поняла со вторника. Если температура не повышалась больше, смысла в антибиотиках нет. Сейчас нужно принимать муколитики, витамины, обильное питье. И сдать хотя бы ОАК.

Анна, да, я принимаю сейчас флуимуцил 600 один раз в сутки, витамин с и витамин д. Оак сдавала вначале, завтра поеду сдам еще, мазок отрицательный

Флуимуцил продолжайте. Решение о приеме антибиотика будет приниматься после результатов анализов. Сейчас в нем необходимости нет.

Добрый день, Анна! Скажите пожалуйста, как такое может быть, все было у меня вроде нормально, чувствовала себя практически хорошо, вчера пришла на прием, как назло температура 37,4, врач сказала что слышит хрипы справа, назначила антибиотики и лозалван

Здравствуйте. Для уменьшения симптомов интоксикации рекомендуется обильное употребление жидкости (до 2,5 л/сут), для снижения температуры тела свыше 38,0 и уменьшения различных болей эффективен парацетамол таблетки 500 мг, не более 6 тб в день, или нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен таблетки 400 мг не более 3 тб в день.
При заложенности носа обычно назначают препараты: Ксилометазолин по 1 капли в каждый носовой ход до 5 дней, Промывать нос солевыми растворами (Долфин) 7 дней,
при дискомфорте и боли в горле обычно назначают препараты: Леденцы или таблетки для рассасывания. К таким лекарствам относятся Фарингосепт, Септолете, Гексорал Табс, Стрепсилс, Фалиминт, Нео-ангин.
Орошение горла специальными спреями или аэрозолями. Эффективными в этом плане считаются Гексорал, Тантум Верде, Ингалипт, Орасепт, Гексаспрей, Каметон.
при редком сухом кашле обычно назначают пастилки от кашля (например, Доктор МОМ) и теплое питьё. при влажном кашле с легко отходящей мокротой дополнительного лечения не требуется.
При закашливании (или кашле ночью) ингаляции с физ раствором (при отсутствии температуры)
рекомендуется вести здоровый образ жизни - больше двигаться, сбалансированное питание, следить за хроническими заболеваниями.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте
Панцеф применяется 5 дней либо дольше, в зависимости от тяжести заболевания
Но судя по вашему анализу, у ребенка вирусная инфекция, антибиотик не нужен
Температура есть?

Дарья, температура отсутствует пока, хрипы только что беспокоят. Кровь две недели назад показывала лейкоциты 6,9. Сейчас они 10. Это же рост воспаления ?

Норма лейкоцитов для ребенка вашего возраста до 17
Поэтому при отсутвии температуры и с такими показателями крови антибиотик не нужен
Ребёнок активный?

Дарья, да, кушает, играет. То есть лучше пока повременить с антибиотиками и при подъёме температуры дать ? Если это случится . А ингаляции с Пульмикорт?

Нет, возбуждения не вызывает, но делать лучше за 2-3 часа до сна, чтобы ребёнок не закашливался когда ляжет спать

Здравствуйте. Ингаляции с пульмикортом делайте, а вот по антибиотику я бы не торопилась. Сколько дней выраженная клиника и температура? Кровь не бактериального характера на данный момент.
Лазолван таким малышам не даем. Просто простукиваем по спинке между лопатками, укладывая на животик ,чтобы все отходило. В игровой форме можно подуть шарики, трубочку - дыхательная гимнастика

Что такое трахеобронхит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Яковлевой Марины Геннадьевны, педиатра со стажем в 22 года.

Над статьей доктора Яковлевой Марины Геннадьевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Трахеобронхит — это одновременное воспаление слизистой оболочки трахеи и бронхов [1] . Изолированное поражение какой-то одной из этих структур (трахеит или бронхит) встречается редко.

Несмотря на чёткое определение болезни, острый трахеобронхит нередко диагностируют как различные формы острых респираторных заболеваний, при этом не уточняя уровень поражения дыхательных путей. В итоге возникают сложности в диагностике, которые могут привести к затяжному течению болезни, развитию осложнений и хроническому воспалению [1] [2] [3] .

Краткое содержание статьи — в видео:

Воспаление трахеи и бронхов могут вызвать различные инфекционные, реже физические или химические, факторы, а именно:

Вирусы (чаще всего риновирусы, вирус гриппа, парагриппа, бокавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус и др.).
Бактерии. В большинстве случаев (около 90 %) это стрептококк, гемофильная палочка или их ассоциации. В группе риска находятся курильщики: из-за постоянного раздражения табачным дымом слизистая оболочка дыхательных путей находится в воспалённом состоянии, что предрасполагает к заселению слизистой патогенными микроорганизмами. Чаще всего встречается при этом размножается гемофильная палочка, которая при снижении иммунореактивности организма и вызывает обострение хронического трахеобронхита. Около 10 % трахеобронхитов в осенний период связаны с микоплазменной и хламидийной инфекцией [11] .
Грибковые инфекции как единственный источник болезни встречаются редко, обычно при иммунодефицитных состояниях.
Аллергены, например пыльца растений, пыль или запах жареной рыбы.
Аэрополлютанты — загрязнённый воздух и табачный дым.
Профессиональные вредности, например вдыхание химических запахов. Чаще всего с таким фактором сталкиваются маляры, парикмахеры и работники химических производств.

Особая группа болезни — аспирационный бронхит. Он развивается у грудных детей из-за регулярного попадания пищи в дыхательные пути. При этом воспаление слизистой связано не только с агрессивным воздействием попавшей еды, но и с кишечной флорой.

Инфекционный трахеобронхит в основном встречается зимой во время эпидемий. Чаще всего причиной становится вирусное воспаление, но может быть и сочетание нескольких факторов. Например, вирусно-бактериальное воспаление или аллерген является триггером, а бактериальная инфекция присоединяется к уже имеющемуся воспалению слизистой трахеи и бронхов [2] [4] .

К предрасполагающим факторам острого или обострению хронического трахеобронхита относят явления, снижающие общую и местную сопротивляемость организма:

Климат и условия труда, создающие переохлаждение и сырость.
Курение табака.
Нарушение носового дыхания (при остром или хроническом насморке, искривление носовой перегородки).
Очаги хронической инфекции в носоглотке.
Застойные изменения в лёгких при сердечной недостаточности, которая развивается при пороках сердца, гипертонической болезни, инфаркте миокарда и др. В результате происходит так называемый "застой" в малом круге кровообращения, когда жидкая составляющая крови заполняет альвеолы лёгких, они набухают, увеличиваются и утрачивают свою газообменную функцию.

Заболеваемость трахеобронхитом велика, но об истинном её уровне судить крайне сложно, т. к. зачастую болезнь является ничем иным, как компонентом инфекционного процесса при вирусных поражениях верхних дыхательных путей.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы трахеобронхита

Острому трахеобронхиту обычно предшествуют признаки острой респираторной инфекции — заложенность носа, боль в горле.

При прогрессировании неприятные ощущения из носоглотки спускаются вниз, охватывая трахею и бронхи, появляются характерные симптомы — саднение, боль за грудиной, кашель, хрипота, изменение темпа голоса [6] . Может возникнуть ощущение одышки вследствие боли или чувства стеснения в грудной клетке при дыхании.

Основной симптом — кашель. В начале заболевания сухой, надсадный, приступообразный. У детей раннего возраста приступы кашля могут сопровождаться рвотой, возбуждением. Через несколько дней кашель становится влажным. Мокрота является благоприятной средой для активного размножения бактерий. Обычно мокрота слизистая, но при затягивании процесса приобретает зеленоватый оттенок. Кашель может сохраняться до 14 дней, а иногда при микоплазменной и хламидийной инфекции до 1 месяца.

Воспаление может сопровождаться незначительным повышением температуры тела, обычно до 37,5 °C, общим недомоганием, снижением аппетита, потливостью.

Обструктивная форма болезни возникает из-за непроходимости бронхов. Вследствие этого в организме нарушаются газообмен и процесс вентиляции в лёгких. Такой вид трахеобронхита часто появляется как осложнение, сопровождается одышкой, шумным дыханием со свистом, могут наблюдаться рассеянные сухие хрипы. При выздоровлении кашель остаётся достаточно долго — в течение 2-3 недель или дольше.

Если причиной трахеобронхита стало попадание аллергена в дыхательные пути, симптомы ограничиваются вялостью, сухим кашлем, нередко появляется одышка и свистящее дыхание на фоне нормальной температуры тела.

Хронический трахеобронхит имеет менее выраженные симптомы: кашель быстро из сухого переходит во влажный, мокрота может быть слизисто-гнойной с прожилками крови в результате травмирования мелких сосудов при интенсивном кашле [1] [4] [5] .

Патогенез трахеобронхита

Очищение дыхательных путей от чужеродных частиц и микроорганизмов происходит благодаря оседанию их на слизистых оболочках и последующему выведению вместе с трахеобронхиальной слизью, которая в нормальных условиях обладает бактерицидным эффектом, т. к. содержит иммуноглобулины и неспецифические факторы защиты (лизоцим, трансферрин, опсонины и др.) [5] [6] [7] .

В развитии острого трахеобронхита и обострении хронического важную роль играет изменение характера бронхиального секрета. Он может измениться в результате снижения эффективности физических факторов защиты, таких как фильтрация вдыхаемого воздуха, освобождение его от грубых механических частиц, терморегуляция и увлажнение вдыхаемого воздуха, рефлекс чихания и кашля, а также нарушение мукоцилиарного транспорта (важнейшего механизма очищения слизистой оболочки трахеи и бронхов от патологических агентов с помощью реснитчатого эпителия, выстилающего дыхательные пути).

Патогенез трахеобронхита связан с проникновением возбудителя ингаляционно, его оседанием на слизистой и развитием воспалительной реакции. На этом фоне развивается гиперемия (покраснение), слизистая оболочка дыхательных путей отекает, увеличивается выработка слизи и слущивание повреждённого эпителия.

Инфекционный агент проникает в клетки эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов, возбуждает чувствительность дыхательного тракта, способствуя развитию гиперреактивности, которая проявляется ещё большей чувствительностью слизистой к неблагоприятным факторам окружающей среды, таким как смена температуры окружающей среды, резкие запахи, физическая нагрузка.

В большинстве случаев при остром трахеобронхите повреждённая слизистая оболочка дыхательного тракта восстанавливается, и воспаление исчезает в течение недели. Если течение острого трахеобронхита сопровождается выраженным воспалительным отёком слизистой бронхов, то это может привести к нарушению проходимости и явлению бронхиальной обструкции (сужению просвета бронхов ) , способствующей затяжному течению и переходу в хроническую форму болезни. При хронизации процесса возрастает вязкость секрета, что ухудшает и затрудняет работу мерцательного эпителия дыхательных путей, ведёт к застою слизи и атрофии слизистой оболочки. Всё это ещё больше повышает чувствительность к повреждающим агентам, усиливает воспаление, нарушает проходимость, способствует возникновению осложнений [2] .

Более глубокое поражение характеризуется дегенерацией подслизистого слоя эпителия, в тяжёлых случаях преобладают явления некроза (омертвения) слизистой оболочки. Гибель поверхностного слоя эпителия может осложниться инфицированием стафилококком. Аспирирование (проникновение) инфицированного материала в альвеолы приводит к развитию стафилококковой пневмонии, часто с образованием абсцесса.

Классификация и стадии развития трахеобронхита

По этиологии: вирусный трахеобронхит, бактериальный, вирусно-бактериальный, неуточнённый, обусловленный химическими и физическими воздействиями.
По патогенезу: первичный, вторичный. Вторичный трахеобронхит отличается от первичного тем, что он развивается как осложнение хронических заболеваний сердца и лёгких, инфекционных заболеваний, например коклюша, туберкулёза.
По уровню поражения: трахеобронхит, бронхит с поражением бронхов среднего калибра и бронхит с поражением бронхов мелкого калибра (бронхиол), его ещё называют бронхиолит.
По нарушению вентиляции: обструктивный (проходимость дыхательных путей нарушена), необструктивный (проходимость не нарушена).
По характеру течения: острый, хронический, рецидивирующий.
По наличию осложнений: неосложнённый, осложнённый.
По степени тяжести: лёгкий, средний, тяжёлый.
По характеру воспалительного процесса: катаральный бронхит (это чаще острый процесс с появлением слизистого воспаления); гнойный бронхит [3] .

Осложнения трахеобронхита

Для большинства людей острый трахеобронхит не опасен. Осложнения острого трахеобронхита часто связаны с нарушением дренажной функции бронхов. В норме бронхи способны к самоочищению от микробов, мелких частиц, мокроты с помощью маленьких ресничек, так называемого реснитчатого эпителия, выстилающего слизистую трахеи и бронхов. При развитии воспаления на слизистой дыхательных путей нарушается работа ресничек, происходит застаивание слизи и её аспирация в дистальные (боковые) отделы бронхиального дерева с развитием воспаления лёгочной ткани — пневмонии или бронхообструктивного синдрома.

При повторяющихся острых бронхитах процесс переходит в хроническую форму, при которой чаще возникают серьёзные осложнения:

бронхоэктазия — необратимая гнойная деформация бронхов;
кровохарканье;
эмфизема — необратимое расширение воздухоносных пространств и повышенное вздутие лёгочной ткани;
дыхательная недостаточность;
пневмосклероз — замещение лёгочной ткани соединительной;
вторичная лёгочная артериальная гипертензия;
формирование лёгочного сердца — увеличение и расширение правых отделов сердца за счёт повышения давления в лёгочной артерии [7][8][10] .

Диагностика трахеобронхита

Диагностические мероприятия при остром трахеобронхите обычно проводятся амбулаторно педиатром, терапевтом или пульмонологом, при аллергической этиологии показана консультация аллерголога. Диагноз обычно клинический, т. к. при остром трахеобронхите в большинстве случаев нет необходимости в лабораторном или инструментальном обследовании. Дополнительные обследования требуются в двух случаях: если болезнь затягивается, либо если это обострение хронического трахеобронхита с подозрением на осложнённое течение.

Клинические критерии диагностики острого трахеобронхита: субфебрильная температура ( 37,1-38,0 °C) , умеренно выраженный общеинтоксикационный синдром, кашель, диффузные сухие и разнокалиберные влажные хрипы в лёгких.

Рентгенография лёгких имеет значение для исключения осложнений, в частности пневмонии. Также характерен внешний вид больного, сильная лихорадка, тахипное (учащение частоты дыхания) и, как следствие, недостаточное поступление кислорода в кровь, так называемая гипоксемия.

Для исключения бактериальных осложнений проводится исследование мокроты (общий анализ, посев на микрофлору) и периферической крови (клинический анализ крови, С-реактивный белок, прокальцитонин). Для подтверждения аллергической природы проводят аллергологическое обследование (определение специфических иммуноглобулинов Е, кожные аллергопробы).

Пациенты, жалующиеся на одышку, для исключения гипоксемии должны пройти пульсоксиметрию (метод определения степени насыщения крови кислородом) . Мазки из носоглотки могут быть проверены на грипп и коклюш в случае подозрения на такую патологию.

Для диагностики хронического бронхита тщательно собирают анамнез заболевания, чтобы исключить осложнения делают спирометрию (исследование функции внешнего дыхания с измерением объёма лёгких) и по необходимости компьютерную томограмму органов грудной клетки. При наличии сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы может быть рекомендовано проведение эхокардиографии [8] [9] .

Дифференциальную диагностику длительного кашля необходимо проводить у людей с сердечно-сосудистой патологией, принимающих некоторые лекарственные препараты, которые могут вызывать кашель (например ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента).

Особая настороженность должна быть в отношении курящих лиц старше 50 лет и людей, работающих на вредных производствах. Иногда требуется консультация гастроэнтеролога для исключения гастроэзофагеального рефлюкса, который является причиной длительного кашля примерно у 40 % людей. Гастроэзофагеальный рефлюкс — это состояние, которое возникает при нарушении моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта и характеризуется регулярно повторяющимся забросом в пищевод и ротовую полость содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки, проявляется кашлем, осиплостью, одышкой. Также при сложности диагностики причины длительного кашля необходима консультация отоларинголога для исключения постназального затёка (стекания избытка слизи по задней стенки глотки) и хронического синусита.

Лечение трахеобронхита

Острый трахеобронхит, как правило, не требует госпитализации. Госпитализации подлежат лица с тяжёлым течением острого трахеобронхита, с отягощённым общесоматическим фоном, а также при осложнённом течении хронического бронхита.

Лечение острого неосложнённого трахеобронхита заключается в назначении обильного тёплого питья, постурального дренажа грудной клетки (массажа грудной клетки для более лёгкого отхождения мокроты из дыхательных путей).

Противокашлевые препараты могут быть рекомендованы при надсадном сухом кашле.
Муколитические и отхаркивающие средства назначаются при вязкой, трудно отделяемой мокроте, ограничено их применение у детей раннего возраста.
Ингаляционные бронхорасширяющие препараты (например "Сальбутамол" , "Беродуал" ) через небулайзер применяют в случае осложнений в виде бронхообструктивного синдрома.

Назначение ингаляционных кортикостероидов оправдано при аллергическом бронхите, курс лечения до 5 дней.
Противовирусные препараты назначают при симптомах гриппа.
Антибиотики рекомендованы при остром трахеобронхите или обострении хронического бронхита с признаками бактериальной инфекции.

В связи с отсутствием доказательной базы применение антигистаминных препаратов и электропроцедур, горчичников, жгучих пластырей и банок не рекомендовано.

Функциональной реабилитации после перенесённого трахеобронхита, особенно с осложнениями, способствует пребывание в загородном реабилитационном отделении или специализированном отделении климатического санатория [1] [6] [9] .

Прогноз. Профилактика

Профилактика. Исходя из преимущественно вирусной этиологии трахеобронхита, профилактика заболевания заключается прежде всего в профилактике ОРВИ. Следует обращать внимание на соблюдение правил личной гигиены: частое мытьё рук; минимизация контактов “глаза-руки", “нос-руки". Важное значение имеет борьба с пассивным и активным курением, загрязнением воздуха, а также ежегодная вакцинация против вирусных и бактериальных инфекций [2] [4] [7] [9] [10] .

Читайте также: