Вирусный ларингит у кошки

Обновлено: 11.05.2024

Ларингит (воспаление слизистой гортани) по происхождению делят на первичный и вторичный, по течению — на острый и хронический, по виду экссудата — на катаральный и крупозный. При остром катаральном ларингите отмечают поверхностное воспаление слизистой оболочки гортани, при хроническом — более глубоких слоев со значительными морфологическими изменениями.

Этиология. Ларингит возникает при длительном нахождении животного на сквозняке, в сырости, поедании мороженого мяса, действии вредных паров, газов, перенапряжении голосовых связок, а также при некоторых инфекционных и незаразных болезнях. Ларингит у кошки может развиться при неумелом, насильственном введении пищевого зонда.

Патогенез. Вышеперечисленные этиологические факторы раздражают нервные элементы гортани, в результате чего происходит воспаление слизистой оболочки и возникает общая реакция организма. Воспалительный процесс сопровождается кашлем, гиперемией и набуханием слизистой, отделением экссудата, отторжением эпителия и появлением кровоизлияния. Все это создает благоприятные условия для обильного размножения микробов, последние выделяют токсины и губительно действуют на ткани гортани и другие прилегающие органы. Отек слизистой приводит к сужению просвета гортани, изменению голоса и появлению дыхательной одышки.

Симптомы. Больные животные угнетены, аппетит понижен, кошки больше лежат с вытянутой вперед шеей. Во время пальпации тканей заглоточного пространства появляются кашель, болезненность. При остром ларингите общая температура нормальная, при катаральном — перечисленные симптомы выражены ярче, температура тела повышена на 1 — 1,5°С. Пульс и дыхание учащены.

Диагноз ставят на основании данных анамнеза и осмотра животного. Методом ларингоскопии уточняют характер воспалительного процесса. Необходимо исключить инфекционные заболевания. Прогноз от благоприятного до осторожного. Кошка может погибнуть от асфиксии.

Лечение ларингита у кошек. Необходимо устранить причину, вызвавшую заболевание. Животному создают надлежащие условия, исключают сырость, сквозняки и запыленность в комнате. Больных не купают, пищу дают теплую. На область гортани накладывают согревающие компрессы. Из лекарственных средств назначают отхаркивающие, дезинфицирующие, антибиотики, сульфаниламидные препараты, можно применить УВЧ, диетотерапию, а при асфиксии трахеотомию.

Для лечения ларингита используют аммония хлорид, кодеина фосфат, корень ипекакуаны, лист мать- и-мачехи, лист подорожника, плоды аниса, капли нашатырно-анисовые плоды укропа, терпингидрат, траву термопсиса или чабреца. Для обработки поверхности слизистой гортани предписывают 0,2%-ный раствор нитрата серебра, 3%-ный раствор протаргола, 0,02%-ный раствор фурацилина, 1,5—2%-ный раствор хлорамина, 1%-ный раствор йодинола, 0,1%-ный раствор калия перманганата.

Профилактика направлена на предохранение кошки от воздействия неблагоприятных факторов внешней среды (сырость, сквозняки, газы, пыль, пары кислот, щелочей).

Гортань — орган дыхания, который состоит из хрящевых соединений парного и непарного типа. Именно здесь размещены голосовые связки. Ларингит у собак и кошек – это воспалительное заболевание в области гортани, расположенной между трахеей и глоткой.
Заболевание провоцируется вирусами, бактериями и травмами горла и шеи. Повреждение слизистой оболочки гортани может быть также вызвано посторонними предметами (костями, палками, металлическими предметами) или же воздействием извне (ранения в области шеи, укусы, раны и т. д.).
Существует ряд вирусных заболеваний, которые вызывают ларингит у собак и кошек. К ним относятся:

Аденовироз;
Чума плотоядных;
Ринотрахеит;
Микоплазмоз;
Кальивироз.

Данное заболевание может быть вызвано и другими факторами, например, такими как:

аллергическая реакция, при которой наблюдается воспаление и отек гортани;
длительный лай (у псовых);
генетическая, породная предрасположенность;
длительное вдыхание токсичных газов и паров.

Определить наличие или отсутствие болезни, а также оказать врачебную помощь при ларингите у собак и кошек может только квалифицированный ветеринар. При подозрении на недуг можно обратиться в любую из ветклиник АИСТ-ВЕТ в Москве и Московской области в любое время дня и ночи или вызвать ветеринара на дом.
По форме протекания заболевания различают несколько разновидностей ларингита у собак и кошек:

острый;
крупозный;
хронический;
катаральный.

Основные симптомы ларингита у собак и кошек, диагностика заболевания

Ларингит у собак и кошек характеризуется следующими симптомами:

кашель;
иногда чихание и истечение из носа;
в некоторых случаях рвота;
угнетенное пассивное состояние;
животные неактивны;
ухудшен аппетит;
наблюдается охриплость голоса;
животные предпочитают лежать с вытянутой шеей, чтобы снизить болезненные ощущения и облегчить дыхание;
при пальпационном обследовании области горла возникает кашель и боль;
катаральная форма заболевания сопровождается повышенной температурой, тогда как при остром типе подобный симптом наблюдается редко.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к профессионалам. Ветклиника обеспечит действенность лечения и надлежащий уход за больным питомцем.
Заболевание диагностируется опытным врачом при осмотре животного, а также при использовании ряда исследований, таких как:

ларингоскопия; ; ;
серологические и микробиологические.

Методика лечения ларингита у собак и кошек

Для лечения ларингита у собак и кошек используются такие методы как:

антибиотикотерапия (Ампициллина, Амикацина, Кобактана, Синулокса, Цефалена, Ципрофлоксацина, Энрофлоксацина);
согревающие компрессы на область горла;
обработка слизистой дезинфицирующими средствами;
назначение отхаркивающих и противовоспалительных средств;
УФ-облучение и УВЧ-терапия.

Своевременные методы лечения облегчат течение болезни питомца, существенно ускоряя процесс выздоровления.
При возникновении данного заболевания следует также скорректировать питание. Из рациона необходимо исключить грубый и сухой корм, чтобы не раздражать слизистую горла. Кормить питомца надо жидкой слегка подогретой пищей (бульон, каша). Воду для питья также желательно слегка подогреть.

Сеть ветеринарных клиник АИСТ-ВЕТ предлагает своим клиентам новую услугу "ПЛАТНАЯ ВРАЧЕБНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО ТЕЛЕФОНУ".

Довольно часто на приеме у ветеринарного врача встречаются кошки, владельцы которых жалуются на изменение голоса своего любимца или вовсе его отсутствие. Это может быть одним из первых симптомов заболевания под названием ларингит. Давайте поближе разберемся, чем проявляется это заболевание, в чем его причины, и какие действия должен предпринять владелец для лечения своей кошки.

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани у кошек. Гортань — орган, находящийся на входе в трахею, участвует в прохождении воздушного потока в легкие, предотвращает попадание в трахею пищи и воды при глотании или срыгивании, а также участвует в образовании голоса, в частности мяуканья. Воспаление трахеи могут вызывать различные причины, поэтому однотипного лечения предполагаться не может. Ветеринарный врач на приеме в ходе клинического осмотра, сбора анамнеза и с помощью дополнительной диагностики должен поставить окончательный диагноз и назначить верное лечение. Не стоит забывать о том, что любое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей является серьезной проблемой и в тяжелых случаях может приводить к гибели животного.

К симптомам ларингита у кошек относятся:

отказ от еды, вялость, повышенная температура тела
болевая реакция при глотании
вытягивание шеи вперед
хриплый голос или его отсутствие
повышенное слюноотделение
частое сглатывание
неприятный запах изо рта
кашель, позывы на рвоту
шумное дыхание, хрипы

Итак, что же может вызвать ларингит? Статистически считается, что самой частой причиной являются вирусные заболевания кошек, например калицивироз и ринотрахеит. Но существует ряд разнообразных причин, которыми не стоит пренебрегать, предполагая у животного ларингит. К ним могут относится: травмы гортани инородными предметами, или их застревание там, неврологические причины, например паралич гортани, а также опухоли, как непосредственно самой гортани, так и близлежащих органов- ротовой полости, щитовидной железы, лимфатических узлов и др.

В практике ветеринарных специалистов для постановки точного диагноза и распознавании причин ларингита могут использоваться следующие методы диагностики: тщательный клинический осмотр; клинический и биохимический анализ крови, а также анализы на видоспецифичные вирусные заболевания; рентген диагностика обоснована с целью исключения инородных предметов; самым информативным методом является эндоскопия — когда врач с помощью видеокамер непосредственно осматривает гортань.

Замечая описанные выше симптомы у своего любимца, необходимо немедленно обратиться к ветеринарному специалисту, который проведя необходимые диагностические исследования, назначит своевременное и правильное лечение ларингита у кошки. Потерянное время может привести к осложнениям в виде бронхитов, пневмонии и даже гибели. Напомним, что для предотвращения некоторых вирусных заболеваний кошек, важно регулярно прививать своего питомца, а также консультироваться у своего ветеринарного врача о методах предотвращения заражения опасными инфекциями.

Берегите себя и своих четвероногих друзей, будьте здоровы!

Достаточно уязвимая часть горла, именуемая гортанью, у людей отвечает за издание звуков, там расположен голосовой аппарат. При развитии воспалительных процессов в области слизистых оболочек гортани, причиной чаще становятся инфекционные поражения верхней части респираторного тракта.

Причиной могут стать инфекции дыхательных путей, раздражение рецепторов слизистых оболочек при чрезмерном попадании пыли или дыма. Спровоцировать раздражение могут мелкие посторонние предметы. У кошек ларингит порой развивается на фоне опухолевых процессов. Нередко ларингит является осложнением при заражении животного ринотрахеитом инфекционного типа или же кальцивирозом.

Основными симптомами ларингита, становятся отечные явления в области слизистых, выстилающих горло и скопление экссудата. В запущенных случаях течения воспаления в глотке, может диагностироваться непроходимость верхней части респираторного тракта.

Вначале кошку начинает мучать сильный кашель, усиливающийся с течением времени. Он достаточно резкий и сухой, раздражающий горло. Достаточно быстро кашель становиться влажным и мягким, но причиняет кошке дискомфортные ощущения.

Причины и симптомы ларингита у кошек

Причинами развития патологического состояния в глотке становятся механические повреждения, располагающиеся в шейной части. Порой, в ветеринарной медицине диагностируют ларингиты вирусной и бактериальной этиологии. Воспаление в горле может возникнуть у кошки в результате потребления замороженного мяса или других замороженных продуктов питания.

Спровоцировать заболевание у кошки могут продолжительные прогулки кошки на улице в холодное время года или же пребывание в сыром помещении на холодном полу.

На фоне воспаления, происходят отечные явления, скапливается жидкость. При этом патология может развиться на протяжении нескольких часов. Осложнения ларингита – обструкция верхних дыхательных путей. Питомец может погибнуть в результате нарушений дыхания, отека и удушья. При обширных отеках и поражениях области гортани, воздух в легочные структуры прекращает поступать должным образом.

Поведение кошки резко меняется. Внимательный владелец отмечает ухудшения и видимые изменения в состоянии животного.

Характерными признаками развития ларингита у кошек являются:

резкое снижение аппетита или полный отказ от корма; и подавленное состояние;
смена положения тела – характерное вытягивание шеи, когда кошка лежит;
болезненные ощущения и сильный кашель у кошки во время проглатывания пищи;
гиперемия слизистых оболочек горла;
повышение температурных показателей тела;
нарушение процесса дыхания (частое дыхание); во время вдоха.

Наиболее частый симптом развития воспаления горла у кошки – появление кашля. На начальных этапах кашель сухой и резкий, в последствие становиться влажным и мягким, но сопровожден сильными болезненными ощущениями. Дыхательный процесс на этом фоне нарушен, возникают характерные хрипящие звуки. В запущенных случаях дыхание очень тяжелое, питомец опускает свою голову вниз, вытягивает шею и открывает рот. При глотании возникает дискомфорт и сильная боль.

Первым признаком нарушений в состоянии здоровья является отказ от корма и редкие подходы к кормушке. В связи с недомоганием, питомец не желает кушать, сохраняя силы для борьбы с патологическими процессами.

Появление кашля и хрипов – повод немедленно обратиться в ветеринарную клинику за помощью. В условиях стационара врач сможет поставить верный диагноз, определить причину ларингита и назначить адекватные методы терапии.

Диагностика и лечение

При обращении в ветеринарную лечебницу врач назначает ряд исследований. Прежде всего, учитываются особенности проявления заболевания и общее состояние кошки. Для постановки точного диагноза проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Проводиться эндоскопия (специфическое исследование гортани). Кошке вводят наркоз и проводят манипуляцию. Если кошка находиться в критическом состоянии, принимается решение о проведении оперативного вмешательства. В процессе проведения процедуры, специалист делает отверстие и вводит трубку в трахею, позволяющую кошке нормально дышать. До окончания терапии, трахеотома будет располагаться у животного в горле.

Снятие отеков и уменьшение обструкции достигается путем введения в организм пациента кортикостероидных препаратов. Назначаются диуретики, ускоряющие процесс выведения лишней жидкости, скопившейся в грудной полости, особенно в легочных структурах. Для снижения болезненных ощущений, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. Таким образом, животное сможет снова принимать пищу, что повышает шансы на успешное выздоровление.

Важную часть терапии составляет организация правильного ухода за больной кошкой. Больное животное должно находиться в чистом проветриваемом помещении, лишенном сквозняков. Влажность должна поддерживаться на должном уровне.

Для отхаркивания слизи ветеринар может прописать пациенту таблетки. Важно чтобы питомец больше пил чистой воды, желательно комнатной температуры. Твердые сухие корма на момент лечения должны быть исключены из рациона. Назначается специфическая диета. Несколько раз в сутки необходимо прогревать гортань. Если причиной патологического процесса стала патогенная бактериальная микрофлора, назначается курс антибиотиков и сульфаниламидов.

Прогрессирование болезни связанные с серьезными повреждениями тканевых структур, подразумевают назначения введения капель в нос на растительных основах (персиковое, облепиховое и ментоловое масла).

При аллергическом течении ларингита, проводиться терапия с использованием противогистаминных препаратов (Димедрол, Преднизолон). Дозировка и длительность лечения определяется исключительно ветеринарным специалистом.

Пораженная слизистая оболочка горла должна регулярно обрабатываться специальными растворами. Используются растворы нитрата серебра – 0.2%, фурацилина (0.02%), перманганата калия (0.1%), протаргола (3%).

Нельзя пускать на самотек воспаление в области слизистых оболочек горла у кошки, так как это может стать причиной развития опасных осложнений в области респираторного тракта. Во избежание развития воспаления в бронхиальном дереве, легочных структурах или трахее, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача.

Профилактика ларингита у кошки

Профилактика ларингита у кошек заключается в нескольких правилах. Прежде всего, необходимо создать питомцу надлежащие условия содержания. Помещение, в котором содержится питомец, должно быть хорошо защищено от сквозняка, пыли или сырости. Необходимо позаботиться о качестве рациона питания, надлежащем количестве витаминно-минеральных комплексов.

При появлении любых нарушений со стороны здоровья у кошки, важно обращаться к ветеринарному врачу за консультацией.

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Что такое острый ларингит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Столяровой Елены Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Острый ларингит — острое воспалительное заболевание слизистой оболочки гортани длительностью до трёх недель. Проявляется болями в горле при глотании и попытке говорить, изменением голоса (осиплостью, хрипотой), лающим кашлем, затруднённым дыханием (стридором), а также возможным повышением температуры тела и ухудшением самочувствия [1] .

Причины острого ларингита могут быть инфекционными (связанными с патогенными микроорганизмами) и неинфекционными (асептическими).

Инфекционные причины:

Вирусы (70 % случаев ларингита) — чаще всего риновирусы, респираторно-синцитиальный вирус (RSV), аденовирус, грипп A или B, вирус парагриппа типа 1 и 2. Гораздо реже ларингит вызывают вирусы герпеса, Эпштейна — Барр, Коксаки, ВИЧ — эти возбудители, как правило, поражают людей с ослабленным иммунитетом [8] .
Бактерии — чаще всего гемофильная палочка типа В (22-35 %). Этот же возбудитель вызывает опасное для жизни заболевание — эпиглоттит ( воспаление области надгортанника и окружающей его клетчатки) . Также причиной ларингита могут быть бета-гемолитический стрептококк, мораксела катаралис (2-10 %) и золотистый стафилококк (MRSA) — до 33 %. Другие бактериальные инфекции гораздо реже вызывают острый ларингит: респираторные хламидии и микоплазмы, коклюш, сифилис, туберкулёз, дифтерия[10] .

Неинфекционные причины:

Травма (физическая или фонотравма). Фонотравма может быть вызвана криком или пением, а также интубацией трахеи. К физической относится тупая или проникающая травма гортани и аспирация (вдыхание) инородного тела. Очень важно исключать аспирацию инородного тела, особенно у детей. Инородные предметы часто не замечают, пропускают и ошибочно диагностируют рецидивирующий хронический ларингит [9] .
Аллергия. Острый аллергический ларингит (в виде анафилаксии и ангионевротического отёка) возникает после повторного воздействия причинно-значимого аллергена и может быстро стать опасным для жизни. Чаще всего причинами аллергического отёка гортани являются:
пища (молоко, орехи, морепродукты, рыба, соя, пшеница);
пыльца различных растений;
лекарства;
косметика, парфюмерия, бытовая химия;
укусы насекомых;
животные.

Если острый ларингит вызван вирусной инфекцией, то больной заразен для окружающих примерно 3-7 дней.

Факторы риска острого ларингита:

В Великобритании частота встречаемости острого ларингита в 2011 году составляла 5,9 случаев на 100 тыс. человек в неделю, независимо от возраста [30] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острого ларингита

дисфония — хрипота, осиплость, которая может иметь форму напряжённого либо слабого голоса или афонию (полное отсутствие голоса);
сухой лающий кашель (американцы говорят "как у тюленя");
одышка из-за нарушения проходимости дыхательных путей (встречается в тяжёлых случаях заболевания);
дисфагия (нарушение глотания);
одинофагия (ощущение боли во время прохождения пищи по пищеводу);
сухость, боль и ощущение комка в горле;
зуд горла.

При инфекционном процессе возможно сочетание с лихорадкой, насморком и нарушением общего самочувствия [3] .

Патогенез острого ларингита

Гортань (Larynx) — это условная граница, разделяющая верхние и нижние дыхательные пути. Это своеобразный музыкальный инструмент в человеческом организме, дарующий голос. Он построен по принципу аппарата движения — в нём есть скелет (хрящи гортани) и его соединения (связки и суставы). На этом каркасе есть две полосы мышц (голосовые связки), которые тянутся вдоль верхней части дыхательной трубки (трахеи). Движения и вибрации этих мышц позволяют говорить, петь и шептать.

Кроме голосообразующей функции гортань выполняет ещё и защитную функцию. Когда мы глотаем, гортань закрывает свой вход, чтобы пища и жидкости попадали в пищевод, а не в дыхательные пути [4] .

Вне зависимости от причины, воспаление вызывает отёк голосовых связок и сужение просвета между ними. Возникает распад белков, что приводит к повышению осмотического и онкотического давления в повреждённых тканях. Из-за разницы в давлении в область повреждения устремляется жидкость, что приводит к появлению отёков. В слизистой оболочке гортани появляются изменения:

Катаральные (связанные с воспалением слизистых оболочек): гиперсекреция слизистых желёз, отёк, покраснение. Наблюдаются п ри вирусных инфекциях.
Выраженные отёчные — при аллергии.
Инфильтративные (скопление в тканях организма клеток с примесью крови и лимфы) — характерны для новообразований и химических поражений (при воздействии кислот, щёлочей и других едких жидкостей);
Гнойные — при бактериальных инфекциях [5] .

В ответ на раздражители слизистая оболочка гортани начинает продуцировать слизь, которая также может закупоривать дыхательный просвет, как пробка. Слизь образуется специальными клетками, которые называются бокаловидными. Они располагаются в слизистой оболочке и подслизистых железах. Слизь служит для защиты эпителиальных клеток от инфекционных агентов, аллергенов и раздражающих веществ. Именно поэтому курильщики страдают постоянным кашлем с отхождением мокроты. Увеличение секреции слизи в дыхательных путях — это маркер многих распространённых заболеваний, таких как ОРВИ или аллергия.

Голосовые связки из-за отёка слизистой утолщаются и не могут колебаться, голос меняется, становится осипшим или вовсе исчезает. В тяжёлых случаях связки могут практически смыкаться, вызывая одышку, шумное сиплое дыхание из-за невозможности сделать вдох. Такое состояние называется стенозом гортани, другое название — ложный круп (от шотландского "croup" — каркать). Это жизнеугрожающее состояние, которое характеризуется лающим кашлем, часто сопровождается инспираторной одышкой (затруднённым вдохом) и охриплостью голоса. Обычно наблюдается у детей в возрасте 6-36 месяцев, чаще всего на фоне переносимой вирусной инфекции: парагриппа — 50 %, гриппа — 23 %, аденовирусной инфекции — 21 %, риновирусной инфекции — 5 % [6] .

Классификация и стадии развития острого ларингита

По характеру возбудителя:

бактериальный;
вирусный;
грибковый;
специфический.

Виды острого ларингита:

Флегмонозный ларингит — острый ларингит с образованием абсцесса (скоплением гноя) . Проявляется резкими болями при глотании и попытке говорить, лихорадкой, а также образованием инфильтрата в тканях гортани.
Острый хондроперихондрит гортани — острое воспаление хрящей гортани.

Формы острого ларингита:

Катаральный. Проявляется дисфонией, охриплостью голоса, першением, саднением и сухостью в горле при нормальной или субфебрильной температуре (37,1-38,0 °C). Иногда больные жалуются на сухой кашель, который в дальнейшем сопровождается отхаркиванием мокроты.
Отёчный. Процесс не ограничивается слизистой оболочкой, а распространяется на глубжележащие ткани (мышечный аппарат, связки, надхрящницу). Пациенты жалуются на боль, усиливающуюся при глотании, выраженную хрипоту и осиплость голоса, высокую температуру, плохое самочувствие. Характерно появление кашля с отхаркиванием густой слизисто-гнойной мокроты. Возможно нарушение дыхания. Регионарные лимфатические узлы уплотнены, болезненны при пальпации (прощупывании).
Флегмонозный. Боль становится сильнее, нарастает температура, ухудшается общее состояние, затрудняется дыхание, вплоть до асфиксии.
Инфильтративный. Определяют значительную инфильтрацию, покраснение, увеличение в объёме и нарушение подвижности поражённого отдела гортани. Часто обнаруживается фибринозный налёт.
Абсцедирующий — острый ларингит с образованием абсцесса. Проявляется резкими болями при глотании и фонации, которые распространяются на ухо. Также характерно повышение температуры тела и наличие плотного инфильтрата в тканях гортани [7] .

Осложнения острого ларингита

Жизнеугрожающая обструкция верхних дыхательных путей, требующая неотложного врачебного вмешательства в дыхательные пути, такого как трахеотомия или интубация.
Распространение воспалительных изменений на здоровые дыхательные пути — трахею, бронхи и лёгкие.
Хронический ларингит. Развивается из-за повторяющегося острого ларингита или длительных воспалительных процессов в носу, его придаточных пазухах или глотке. Хронический ларингит может негативно повлиять на физическое здоровье, качество жизни, психологическое благополучие и профессиональную деятельность, если не будет должным образом лечиться. Такие пациенты обязательно должны наблюдаться у отоларинголога и фониатра, т. к. практически все хронические ларингиты являются предраковыми состояниями [22][30] .
Стойкое нарушение голоса, особенно при хроническом ларингите.
Гнойные осложнения в виде флегмоны шеи и абсцессов [21] .

Диагностика острого ларингита

Диагностика основывается на жалобах пациента на осиплость голоса, лающий кашель и хрипоту. Врач обязательно должен подробно опросить больного и выяснить, есть ли у него одышка, была ли травма незадолго до обращения и др.

Далее следует провести физикальный осмотр и определить, нет ли воспаления соседних участков — миндалин, глотки или носа. Воспаление часто говорит о наличии инфекционного заболевания.

Возможно проведение вокальной оценки с использованием специальных шкал, например шкалы GRBAS:

Grade — общая тяжесть имеющихся нарушений.
Roughness — грубость/изломанность голоса.
Вreathiness — одышка.
Asthenia — астеничность, слабость голоса.
Strain — напряжение.

Каждый симптом оценивается отдельно:

0 класс — нормально;
1 класс — лёгкая степень;
2 класс — средняя степень;
3 класс — высокая степень.

Есть более простая шкала:

1 класс — субъективно нормальный голос;
2 класс — лёгкая дисфония;
3 класс — умеренная дисфония;
4 класс — тяжёлая дисфония;
5 класс – афония (полное отсутствие голоса).

Проведение ларингоскопии — внешнего осмотра гортани и дыхательных путей зеркалом.

При необходимости используется ларингоскоп — эндоскопический прибор, позволяющий оценить отёк голосовых связок, скопление слизи, покраснение слизистой оболочки гортани и различные образования [17] [18] .

Ларингоскопия обязательна к выполнению, если:

симптомы сохраняются более трёх недель;
есть настораживающие признаки, такие как стридор (свистящее, шумное дыхание), курение, потеря веса, нарушение акта глотания [19] ;
недавняя операция на шее, эндотрахеальная интубация, проведение лучевой терапии.

Жёсткая ларингоскопия (под общим наркозом) проводится в случае подозрения на атипичное поражение (узелки, полипы, предраковые или злокачественные новообразования), а также когда необходима биопсия.

Возможно обнаружение при биопсии гортани эозинофилов (клеток, часто участвующих в реализации аллергического воспаления). В этом случае необходимо проведение комплексного обследования — эндоскопии дыхательных путей в сочетании с аллергологическими тестами и обследованием желудочно-кишечного тракта [20] . У 33 % больных с выявленными эозинофилами в гортани обнаруживали эозинофильный эзофагит — воспаление пищевода с преобладанием эозинофилов.

Пациентам с подозрением на ГЭР (гастроэзофагиальный рефлюкс) и ГЭРБ (гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь) необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и провести дообследование (ФГДС и пр.).

Лабораторное обследование назначается по показаниям, чаще всего это клинический анализ крови и анализ на С-реактивный белок для уточнения причины заболевания, возможно проведение аллерготестирования. КТ и МРТ являются вспомогательными методами, используются в случае неясного диагноза.

Лечение острого ларингита

Лечение зависит от причины, выявленной в ходе сбора анамнеза, а также от результата ларингоскопии. Как будет проходить лечение, амбулаторно или стационарно, в каждом случае решается индивидуально. Это напрямую зависит от степени тяжести, длительности заболевания и выраженности дыхательной недостаточности.

Лечение любого ларингита обычно включает в себя гигиену голоса:

Голосовой отдых (молчание от нескольких часов до нескольких дней, исключая шепот).
Системное увлажнение — использование в помещениях увлажнителей воздуха. Локальное увлажнение слизистых оболочек — проведение ингаляций физиологическим 0,9 % раствором через небулайзер [24] .

Вирусный ларингит обычно не требует специфического лечения, так как часто проходит самостоятельно через несколько дней. Рутинное назначение антибиотиков для лечения ларингита не рекомендуется [25] .

При появлении острого стенозирующего ларинготрахеита на фоне ОРВИ показано проведение ингаляций суспензией будесонида из расчёта 0,5-2 мг через компрессорный небулайзер [28] .

Чтобы предотвратить пересушивание гортани, рекомендовано обильное питьё, жевательная резинка без сахара. Парацетамол или ибупрофен помогут облегчить боль и сбить высокую температуру. Полоскания горла, таблетки и спреи для местного применения не облегчают болезненность в гортани и будут полезны лишь при сопутствующем фаринготонзиллите. Необходимо избегать всего, что раздражает гортань: сигаретного дыма, кофеина, алкоголя, сухого жаркого воздуха и др.

Лечение бактериального ларингита требует назначения антибиотикотерапии (как местной — ингаляционной, так и системной). Желательно подбирать лекарства после уточнения возбудителя и определения его чувствительности к препаратам.

Лечение грибкового ларингита. Выбор лекарственного средства зависит от возбудителя и его чувствительности, возможно использование нистатина, кетоконазола, флуконазола, итраконазола, амфотерицина B.

Лечение острого аллергического ларингита с анафилаксией должно оказываться немедленно. Доврачебная помощь больному:

Необходимо убрать причину (аллерген).
Уложить больного на спину, приподняв ноги, беременных женщин стоит укладывать на левый бок.
Вызвать неотложную скорую помощь.

Оценить функцию дыхательных путей, кровообращения и уровень сознания.
Ввести адреналин внутримышечно, если это необходимо для контроля симптомов и стабилизации артериального давления.
По возможности наладить венозный доступ и начать инфузионную терапию с помощью физиологического раствора.
Антигистаминные препараты являются дополнительной терапией.

Лечение рефлюкс-ларингита включает комплекс мероприятий:

изменение в питании (исключение кислых и других раздражающих продуктов) и образе жизни (отказ от курения и употребления алкоголя);
налаживание режима дня и отдыха;
применение антацидных препаратов (снижают кислотность в верхних отделах пищеварительного тракта);
применение ИПП (ингибитора протонной помпы) один или два раза в день [26] .

Хирургическое лечение не рекомендовано при неосложнённом течении ларингита. Проведение экстренных хирургических вмешательств необходимо при осложнённых формах и жизнеугрожающих состояниях, например при крайне выраженном стенозе гортани, эпиглоттите и абцессе. Проводят трахеостомию или инструментальную коникотомию [27] .

Прогноз. Профилактика

Острый ларингит без осложнений имеет благоприятный прогноз и проходит в течение 1-2 недель. При осложнённых формах (стенозах, гнойных процессах) необходимо оказание экстренной помощи и проведение хирургического лечения для спасения жизни. В некоторых случаях острый ларингит может перейти в хронический из-за индивидуальных особенностей патофизиологии пациента, сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) или не проведённого своевременно лечения.

Читайте также: