Чем передается туберкулез яичка у мужчин

Обновлено: 13.05.2024

Туберкулез половой системы – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является специфическая микобактерия. Первично она поражает легкие, далее через кровь может переноситься в другие системы организма. Как правило, туберкулезный процесс распространяется в репродуктивную систему из пораженной почки через мочеточник. Туберкулез половых органов диагностируется нечасто, так как имеет смазанную, либо схожую с другими болезнями мочеполовой системы клиническую картину. Чаще всего встречается у мужчин 20-40 лет, в период наибольшей сексуальной активности. У детей и подростков, не достигших половой зрелости, проявляется крайне редко.

Зоны поражения

Туберкулез половых органов локализируется:

в яичках и их придатках;

При поражении половых органов туберкулезом сначала инфицируются придатки яичка в каудальных отделах. Это объясняет проявления эпидидимита при туберкулезном инфицировании.

Симптоматика

При туберкулезном эпидидимите начальные стадии могут протекать бессимптомно. Постепенно начинают проявляться такие признаки:

увеличение придатка яичка;

отсутствие болевого синдрома;

иногда в мошонке образовываются гнойные свищи.

Симптомы туберкулеза предстательной железы:

тупая боль в промежности и крестце, которая со временем становится острее и интенсивнее;

кровянистые вкрапления в семенной жидкости;

Туберкулез полового члена встречается очень редко. Его первичным признаком является образование язвенного воспаления на головке пениса. В запущенных формах может провоцировать специфический кавернит.

Длительный, вялотекущий процесс, тенденция к неожиданным обострениям характерны для туберкулеза половых органов.

Осложнениями данного заболевания могут стать: сложности при мочеиспускании, хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, бесплодие. Если у вас туберкулезный анамнез и вы ощущаете какие-то изменения в области гениталий, не занимайтесь самолечением, не доверяйте народным лекарям и советчикам в интернете! Обратитесь к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика и лечение полового туберкулеза у мужчин

Для постановки диагноза прибегают к таким методам исследования:

сбор анамнеза, осмотр, пальпация гениталий;

УЗИ, КТ, МРТ, рентгенограмма.

Первостепенное лечение – это прием противотуберкулезных и антибактериальных препаратов в течение длительного времени с постоянным контролем динамики. Если медикаментозная терапия не дает должного результата, прибегают к хирургическим методам.

Государственный центр урологии – это многолетний опыт диагностики и эффективной терапии всех заболеваний мочеполовой системы. Обращайтесь к нам, мы обязательно поможем.

15 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

опухоли почек и верхних мочевых путей;
рак предстательной железы и мочевого пузыря;
мочекаменная болезнь;
аденома простаты;
гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

знакомство врача с историей болезни пациента;
осмотр;
постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве - клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Яички (также называют семенниками или тестикулами) – это парный орган внутренней секреции, который находится в мошонке. Главная их функция – продуцирование мужских половых клеток (сперматозоидов), семенной жидкости и гормона тестостерона. Железа состоит из различных тканей, в слоях которых и формируется злокачественная опухоль – рак яичка. Данная патология встречается нечасто, однако проявляется агрессивно, вплоть до летального исхода. Наиболее подвержены онкологии такого типа мужчины 15-35 лет.

Точные причины развития рака яичка не установлены, но есть ряд предпосылок, которые провоцируют появление новообразований: наличие крипторхизма, врожденных или приобретенных нарушений функций яичек, перенесенные заболевания мочеполовой системы.

Клиническая картина и особенности симптоматики

Симптомы рака яичка у мужчин на ранних стадиях могут проявляться незначительно, и их легко спутать с другими патологиями органов мошонки (например, кистами). Мошонка выглядит отекшей и покрасневшей, случается увеличение размера пораженного семенника. При пальпации мужчина способен самостоятельно нащупать округлое уплотнение на поверхности яичка, манипуляции могут быть немного болезненными. Также пациенты иногда жалуются на боли в мошонке или животе, чувство сдавленности, тяжести в области гениталий.

На более поздних стадиях признаками рака яичек у мужчин являются:

набухание и чувствительность грудных желез;

общая слабость, утомляемость, тошнота, потеря аппетита;

боль в пояснице;

болевые ощущения в легких, кашель с кровянистыми выделениями;

значительное увеличение или припухлость одного из семенников;

наличие уплотнений и узлов, которые легко прощупать;

снижение полового влечения.

Если вы наблюдаете у себя похожие признаки, необходимо обязательно обратиться к врачу! Не пытайтесь сами, опираясь на статьи в интернете или форумы, поставить себе диагноз, это чревато опасными последствиями. Только специалист, проведя необходимые исследования, может подтвердить или опровергнуть ваши подозрения, так как симптомы и признаки рака яичек схожи с другими урологическими заболеваниями.

После проведения необходимого ряда исследований уролог ставит диагноз и определяется с наиболее подходящим вектором терапии.

Государственный цент урологии – это узкоспециализированная клиника. Здесь работают специалисты высшей категории, вооруженные новейшим оборудованием и самыми актуальными медицинскими наработками. Своевременное обращение к врачу - залог сохранения вашего здоровья.

21 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

опухоли почек и верхних мочевых путей;
рак предстательной железы и мочевого пузыря;
мочекаменная болезнь;
аденома простаты;
гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

знакомство врача с историей болезни пациента;
осмотр;
постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Заражение микобактерией туберкулеза происходит воздушно-капельным путем. Бактерии попадают в альвеолы легких. Вероятность развития туберкулеза после инфицирования составляет 5-10%. В 50% случаев активный процесс развивается в течение 2 лет после инфицирования. Развитие заболевания зависит от баланса между клеточным звеном иммунной системы организма и возбудителем туберкулеза. При снижении иммунной защиты организма развивается туберкулез.

Как развивается туберкулез яичка?

Туберкулез мочеполовой системы развивается в результате метастатического распространения микобактерий гематогенным путем из первичных очагов, расположенных в легких. Изолированный туберкулезный эпидидимит чаще всего встречается у детей – скорее всего, как результат гематогенного распространения инфекции из первичных очагов, потому что, как правило, является изолированной находкой без вовлечения в патологический процесс мочевой системы. У взрослых чаще наблюдается туберкулезный эпидидимоорхит, развивающийся как результат прямого распространения инфекции из мочевой системы. Сначала в воспалительный процесс вовлекается придаток яичка, потом контактным путем распространяется на яичко и семявыносящий проток. Также описываются единичные случаи передачи микобактерии туберкулеза половым путем.

Что происходит при туберкулезе яичка?

Туберкулезный эпидидимит начинается с хвостовой части придатка. В придатке яичка формируются гранулематозные очаги, в дальнейшем они могут подвергаться казеозному некрозу, а в исходе процесса формируются фиброз и кальцификация хвоста придатка яичка. При распространении патологического процесса поражается весь придаток, затем в воспалительный процесс вовлекается и яичко. Чаще встречается односторонний эпидидимоорхит, реже – двусторонний.

Симптомы туберкулеза яичка

Туберкулез яичка чаще встречается у сексуально активных мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Общие симптомы туберкулеза яичка включают: потерю аппетита, вплоть до анорексии, потерю веса, слабость и быструю утомляемость, ночную потливость, температуру.

Характерным признаком туберкулеза яичка является болезненное увеличение одной из стороны мошонки. В тяжелых случаях могут формироваться свищи, открывающиеся на коже мошонки. Проблемы мочеиспускания, как правило, отсутствуют. Симптомы дизурии появляются при вовлечении в патологический процесс почек, мочевого пузыря, предстательной железы.

При осмотре мошонки врач может обнаружить свищевые отверстия. При пальпации мошонки определяется увеличенное в размерах плотное на ощупь содержимое без возможности определить границы яичка и придатка.

Туберкулез яичка является причиной бесплодия у мужчин. Воспаление может влиять на выработку качественной спермы или вызывать обтурационную аспермию.

Диагностика туберкулеза яичка

Рутинные тесты: общий анализ крови и мочи, туберкулиновая проба, биохимический анализ крови.

Культуральное исследование, полимеразная цепная реакция (ПЦР), люминисцентная и флюоресцентная микроскопия мазков используются для выявления кислотоустойчивых бактерий. Материалом для исследования являются моча, семенная жидкость.

Анализ семенной жидкости (спермограмма) позволяет выявить нарушения качественного и количественного состава спермы.

Рентгенологические методы исследования органов грудной клетки и органов забрюшинного пространства, внутривенная урография и микционная цистография, нередко позволяют выявить туберкулезные изменения в других органах.

Одним из наилучших методов визуализации содержимого мошонки является ультразвуковое исследование (УЗИ).

УЗИ признаки туберкулеза яичка: диффузные или узелковые, однородные или неоднородные гипоэхогенные изменения в увеличенных придатке и яичке. Такое разнообразие УЗИ признаков объясняется вариабельностью возможных патологических процессов в яичке и придатке яичка (казеозный некроз, гранулемы, фиброз, кальцификация) (рис.2.)

Рис.2. УЗИ мошонки. На рисунке визуализируется узелковое неоднородное гипоэхогенное увеличение придатка яичка.

Другие УЗИ признаки туберкулеза яичка: утолщение кожи мошонки, гидроцеле (водянка яичка), внутримошоночные кальцификаты, абсцесс мошонки, свищи мошонки (рис.3). А при допплерографии мошонки выявляется усиление кровотока в сосудах придатка и яичка (рис.4).

Рис.3. Туберкулезный эпидидимоорхит. На рисунке визуализируется абсцессы и кальцификаты в увеличенном придатке яичка.

Рис.4. Допплерография мошонки. На рисунке визуализируется усиленный кровоток в придатке и яичке.

Также для диагностики туберкулеза яичка могут использоваться компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Признаки туберкулеза яичка при КТ и МРТ такие же, как и при УЗИ, однако данные методики обладают более высокой разрешающей способностью.

Аспирационная диагностическая пункция яичка и эпидидимиса малоинвазивная методика, играющая основную роль в диагностике туберкулеза яичка. Полученный при аспирации материал подвергается микроскопическому и гистологическому исследованию. Кислотоустойчивые бактерии выявляются в мазках у 60% пациентов. При гистологическом исследовании определяются характерные туберкулезные гранулемы и неспецифическое воспаление.

Лечение туберкулеза яичка

Медикаментозное лечение туберкулеза яичка длительное, занимает 4-6-месяцев. Требует назначения комплексной комбинированной терапии из 3 и более препаратов. Для лечения используются специальные антитуберкулезные препараты: рифампицин, изониазад, пиразинамид, этамбутол, этионамид, протионамид и др.

Хирургическое лечение туберкулеза яичка требуется в следующих случаях:

Наличие осложнений эпидидимоорхита: абсцесс, гидроцеле, промежностные свищи;
Отсутствие эффекта от проводимой антитуберкулезной терапии;
Если при проведении антитуберкулезной терапии происходит уменьшение болезненности, но остаются узелковые уплотнения содержимого мошонки, и предполагается наличие злокачественного процесса.

При туберкулезе яичка по показаниям могут проводиться следующие операции: дренирование мошонки, эпидидимэктомия, орхитэктомия.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Туберкулез мужских половых органов встречается с частотой 11,1-79,3%. Туберкулёз женских половых органов может протекать под видом кистозных образований яичников, аппендицита, внематочной беременности.

Код по МКБ-10

Что беспокоит?

Формы

Туберкулез половых органов у мужчин

Изолированное поражение органов мошонки (придатки яичек, яички, семявыносящие протоки) отмечают в 30% случаев, а туберкулез половых органов, размещенных внутритазово (предстательная железа, семенные пузырьки) - в 15,6%. Сочетанный туберкулез половых органов и органов мошонки выявлено в 54,4% случаев. Туберкулёз половой системы у детей практически не встречают, крайне редко наблюдают у юношей до достижения половой зрелости. Таким образом, этим заболеваниям подвержены мужчины в период наибольшей половой активности, т.е. в возрасте от 21 до 50 лет.

Сочетание туберкулёза половых органов и мочевыделительных анатомических структур встречают у мужчин в 11,1-79,3%. Частота сочетания туберкулёза мужских половых органов с туберкулёзом других локализаций, по данным разных авторов, варьирует в широких пределах. Наиболее часто туберкулёз половых органов сочетается с туберкулёзом мочевыделительной системы (34.4%) и туберкулёзом лёгких (14,4%). По секционным данным, туберкулез половых органов у мужчин встречают у 4,7-21,7% среди умерших от туберкулёза лёгких, однако среди умерших от других заболеваний - только у 0.4%.

[1], [2], [3], [4]

Классификация туберкулеза половых органов у мужчин

Локализация: придаток яичка, яичко, семявыносящий проток, семенной пузырёк, простата, мочеиспускательный канал, половой член.
Форма: продуктивная, деструктивная (абсцедирование, свищ).
Фаза: обострение, затихание.
Степень компенсации функции организма: компенсированная; субкомпенсированная; декомпенсированная.
Бациллярность: ВК(+), ВК(-).

[5], [6], [7], [8], [9]

Туберкулез половых органов у женщин

Высокая заболеваемость женщин детородного возраста и детей, а также высокие показатели туберкулёза при патологоанатомических исследованиях характеризуют неблагоприятную эпидемиологическую обстановку и свидетельствуют о недостаточной прижизненной выявляемости туберкулёза. О значимости затронутой проблемы свидетельствует статистика. Более 650 млн женщин инфицированы туберкулёзом и 3 млн заболевают ежегодно. Из-за отсутствия скрининговых диагностических тестов заболевание выявляют на поздних стадиях при необратимых анатомических изменениях и в 1/3 случаев в общей лечебной сети на операционном столе. Заболеваемость туберкулезом половых органов у женщин составляет 3.2-3.5 на 100 тыс. населения.

Туберкулёз половых органов у женщин может скрываться под маской кисты яичника, острого аппендицита, канцероматоза брюшины, сальника, яичников, внематочной беременности и т.д. Хотя туберкулёз половых органов у женщин не превышает в популяции 1% и занимает 3-4-е место в ряду внелёгочных форм, это заболевание влечёт за собой социальные, психологические последствия и заслуживает пристального внимания гинекологов, фтизиатров, педиатров и онкологов. Отмечают омоложение контингентов больных, чаще регистрируют полиорганные формы туберкулёза с вовлечением в процесс не только структур половой сферы, но и костно-суставной системы, почек, глаз и т.д.

Туберкулёз половых органов у женщин занимает 7-е место среди заболеваний женской половой сферы. Среди больных лёгочным и другими формами туберкулёза туберкулёз половых органов у женщин выявляют в 10-30% случаев. В группах риска туберкулёз половых органов у женщин диагностируют у 10-20% пациенток. Заболевание начинается в молодом возрасте в период первичной гематогенной диссеминации туберкулёза. Гематогенная генерализация может происходить на фоне прогрессирования или заживления основного очага. Первичные очаги, помимо лёгких, могут располагаться в различных органах. При первичной гематогенной диссеминации первичный очаг в лёгком в дальнейшем может не просматриваться и исчезнуть бесследно. Однако у 15-20% больных всё-таки имеют место следы перенесённого процесса в виде увеличения внутригрудных лимфоузлов, утолщения плевры, мелких кальцинатов и т.д.

Туберкулёзный сальпингит

При гематогенном поражении анатомических структур процесс начинается в тех отделах, где имеются достаточное кровоснабжение и обширная зона микроциркуляции - это фимбриальные отделы маточных труб, слизистая и подслизистая оболочки яйцеводов. Процесс приобретает латентное течение, если отсутствуют провоцирующие факторы, и единственной жалобой больных может быть только бесплодие. Начальная стадия заболевания наиболее трудна для диагностики и протекает под флагом хронического аднексита. На этом этапе так же часто встречают трубную беременность. В маточных трубах нарушается сократительная способность мышечной ткани, они становятся ригидными, отёчными, затем закрываются фимбриальные и расширяются ампулярные отделы. Скопление экссудата способствует формированию сактосальпинксов. Если просвет трубы заполняется казеозно-некротическими массами, возникает казеома маточной трубы.

Туберкулёзный сальпингоофорит

При дальнейшем прогрессировании в воспалительный процесс могут вовлекаться рядом расположенные яичники, вторая маточная труба, кишечник, сальник, мочевой пузырь. Могут формироваться тубоовариальные образования. Такое образование с казеозным распадом внутри само по себе является источником инфекции. Процессы инфильтрации, рубцевания, кальцинации могут идти параллельно друг другу и обусловливать разнообразную морфологическую и клиническую картину. Распространению процесса способствует микст-инфекция, которая часто присутствует при поражении женских анатомических н.

Туберкулёзный оофорит

В 1/3 случаев поражаются яичники. Это может происходить гематогенным, лимфогенным путём или по протяжению. Белочная оболочка яичника представляет собой плотную ткань и более устойчива к проникновению микобактерий, чем ткани маточных труб и матки. Может поражаться корковый слой яичника с формированием множественных бугорков или казеомы яичника с плотной капсулой. Сформированный казеозный очаг сам по себе служит источником туберкулезной инфекции, откуда происходят отсевы гематогенно-лимфогенным путём или по контакту. Течение изолированного туберкулёзного поражения яичника благоприятное, так как процесс редко распространяется дальше.

Туберкулёзный эндометрит и метроэндометрит

При прогрессировании процесс распространяется на полость матки. Этому способствуют провоцирующие факторы - внутриматочные вмешательства, самопроизвольные выкидыши, трубная беременность, искусственные аборты, после родов может поражаться плацентарная площадка. Течение туберкулёзного эндометрита зависит от глубины поражения. При вовлечении в процесс функционального слоя слизистой оболочки эндометрия течение благоприятное, так как ежемесячное отторжение его препятствует дальнейшему распространению туберкулёза. Своевременное лечение и физиологические особенности способствуют излечению.

При распространении процесса на базальный и мышечный слои матки процесс выздоровления затягивается и может завершиться образованием внутриматочных сращений, полной или частичной облитерацией полости матки и маточных труб. Этому способствуют внутриматочные вмешательства. Первичная гематогенная диссеминация может протекать особо неблагоприятно при возникновении слипчивого процесса, когда облитерируется полость матки в период наступления менархе и возникает первичная аменорея маточного генеза. Хроническое воспаление способствует развитию гиперпластических процессов эндометрия, которые наблюдаются у 70-84% наших пациенток - железистая гиперплазия, железисто-кистозная гиперплазия, полипоз эндометрия.

Туберкулёз шейки матки и влагалища

Туберкулёз шейки матки и влагалища встречают чаще у женщин старших возрастных групп, они являются завершающим этапом туберкулёзного поражения половых органов. Туберкулёз половых органов, а имено во влагалищной части шейки матки может выглядеть как псевдоэрозия или участок гиперемии вокруг наружного зева. В куполе влагалища и на влагалищной порции шейки матки могут просматриваться просовидные высыпания в виде единичных поражений или сливающихся в участки изъязвлений. Диагностика туберкулеза шейки матки и влагалища заключается в проведении бактериологического, цитологического и морфологического методы.

Туберкулёз брюшины

Особо следует выделить процессы с преимущественным поражением брюшины, в том числе покрывающей органы малого таза. Маточные трубы при этом могут быть не изменены, но бесплодие в этом случае обусловлено нарушением ворсинчатого эпителия брюшины, который способствует транспорту гонад. В экссудативной фазе на серозной поверхности органов малого таза можно наблюдать мелкие просовидные высыпания и серозный экссудат. Эти явления могут сопровождаться асцитом. Больные нередко попадают на операционный стол с подозрением на рак яичника. В пролиферативной фазе в малом тазу формируются множественные карманы, кисты, заполненные серозной жидкостью, которые могут изменяться в размерах в зависимости от дня менструального цикла или вследствие других факторов и обусловливать соответствующую клиническую картину. Формирование плоскостных спаек между соседними органами способствует развитию болевого синдрома, затрудняет диагностику и лечение. Туберкулез брюшины чаще всего проявляется в репродуктивном возрасте.

Читайте также: