Инфекция мочевыводящих путей и купание

Обновлено: 25.04.2024

Инфекции мочевыводящих путей — частое заболевание в повседневной урологической практике. Значительный прогресс в лечении инфекций мочевыводящих путей наблюдается за последние двадцать лет. В статье затрагиваются такие важные проблемы, как этиология, патогенез и лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) представляют собой серьезную проблему из-за их распространенности и связанной с ними заболеваемости. По статистике на них приходится примерно 20% всех внебольничных и примерно 50% нозокомиальных инфекций. Достижения последних десятилетий способствовали лучшему пониманию патогенеза инфекций мочевыводящих путей и выяснили важную роль как бактериальных, так и зависимых от пациентов факторов в развитии или предотвращении инфекции.

Динамичное развитие антибактериальной терапии значительно облегчило правильное лечение ИМП, но неправильное и широкое злоупотребление антибактериальными препаратами привело к увеличению лекарственной устойчивости микроорганизмов.

Эпидемиология ИМП

Инфекции мочевыводящих путей — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний человека.

Частота возникновения ИМП зависит от пола и возраста обследуемых, а также от конкретных характеристик исследуемой популяции.

Риск ИМП возрастает, когда существует препятствие для оттока мочи или когда обстоятельства способствуют колонизации и росту бактерий. К физиологическим факторам, предрасполагающим к ИМП, относятся беременность, пожилой возраст и такие заболевания, как диабет и мочекаменная болезнь.

Этиология и патогенез ИМП

Наиболее частыми факторами, вызывающими ИМП, являются бактерии, реже вирусы, грибки или паразиты. Распространенность определенных типов бактерий, выделенных из мочи пациентов, во многом зависит от изучаемой популяции. Совершенно иначе обстоит дело у пациентов, находящихся на амбулаторном лечении, чем в больницах.

В физиологических условиях мочевыводящие пути стерильны, за исключением конца уретры. Первый эпизод ИМП в амбулаторных условиях в 80% случаев вызывается Escherichia coli, в 10-15% — Staphylococcus saprophyticus (кроме группы молодых сексуально активных женщин, в которой он составляет около 30%), другими грамотрицательными бактериями (Proteus mirabilis, Klebsiella spp.) или грамположительными (стафилококки, стрептококки, энтерококки). 70% рецидивов внебольничных инфекций вызваны к ишечной палочкой . Также наиболее частые нозокомиальные инфекции вызываются кишечной палочкой (около 50%), Enterobacter spp., Pseudomonas spp., Serratia marcescens, а также стафилококками, энтерококками и грибками.

Кишечная палочка

У 95% пациентов ИМП является результатом заражения одним штаммом бактерий. Заражение несколькими штаммами наблюдается у 5% пациентов, преимущественно у катетеризованных больных, с ослабленным иммунитетом, нейрогенными нарушениями мочевого пузыря или дефектами мочевыделительной системы.

Инфекция мочевыделительной системы может происходить восходящим путем (урогенные инфекции), кровотоком (гематогенные инфекции — очень редко вызваны, главным образом, золотистым стафилококком), лимфатическим путем или непрерывно (при наличии урогенитального или урогенитального свища).

ИМП почти всегда вызывается попаданием бактерий через уретру. В физиологических условиях бактерии часто попадают в мочевыводящие пути, однако из-за защитных механизмов организма развитие ИМП происходит редко.

Наиболее важные естественные механизмы защиты от ИМП:

длина уретры у мужчин;
перистальтика мочеточника, нормальная функция пузырно-мочеточниковых клапанов;
подкисление и концентрация мочи;
правильная бактериальная флора влагалища и области вокруг уретры;
антибактериальные свойства секрета простаты;
механизмы предотвращения бактериальной адгезии в мочевыводящих путях: механическое воздействие струи мочи, мукополисахариды стенки мочевого пузыря, антитела IgG и IgA.

Инфекции мочевыводящих путей редко возникают у здоровых людей с нормальной анатомической структурой и физиологической функцией мочевыводящих путей. В случае затрудненного оттока мочи или ослабления организма из-за системных заболеваний (диабет, подагра , опухолевый процесс) мы часто сталкиваемся с воспалительными изменениями мочевыделительной системы.

Подагра

К наиболее частым факторам, способствующим развитию инфекции мочевыводящих путей, относятся:

1-я беременность,
старый возраст,
препятствие оттоку мочи — мочекаменная болезнь, аденома простаты,
атрогенные факторы — инструментарий мочевыводящих путей (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, восходящая пиелография),
врожденные пороки мочевыводящих путей — двойная чашечно-тазовая система, ретроградный пузырно-мочеточниковый отток,
диабет, подагра,
неврогенный мочевой пузырь,
конечная стадия почечной недостаточности (диализ),
половые отношения,
длительная иммобилизация в постели.

Моча в мочевыводящих путях здорового человека стерильна. Наличие в нем бактерий свидетельствует об инфицировании.

Основным симптомом, позволяющим диагностировать ИМП, является так называемая значительная бактериурия, когда количество бактерий в 1 мл свежей, собранной в асептических условиях мочи превышает 100000.

Возникновение значительной бактериурии по полу и возрасту представлено ниже:

Выбирая, как провести отпуск, хочется не только увидеть новые страны и избавиться от рутины, но и улучшить состояние здоровья. Получить обострение хронического заболевания или страдать от острой инфекции во время отдыха не только обидно, но еще опасно и дорого. Поговорим о том, какие виды активности в отпуске допустимы, если у человека есть склонность к циститу и инфекциям нижних мочевыводящих путей.

Обычно этим заболеваниям больше подвержены женщины. Есть данные, что 20-25% женщин в своей жизни хотя бы раз сталкивались с симптомами цистита. Из них 10% впоследствии страдают от хронических инфекций нижних мочевых путей.

Всему виной особенности анатомии: женская уретра короче и шире, чем у мужчин. Её близость к естественным источникам инфекции, сексуальная активность, а также индивидуальные особенности (например, повышенная подвижность наружного края мочеиспускательного канала и др.) являются фактором риска развития уретрита и цистита [1].

Как цистит может помешать отдыху?

Симптомы болезни крайне неприятны и могут полностью испортить впечатление от отпуска. При цистите беспокоят:

температура: правда, она редко повышается выше 38 градусов, обычно остается в нормальных или субфебрильных (до 37,5) пределах;
боли, рези, чувство жжения при мочеиспускании;
учащенные походы в туалет, в том числе в ночное время;
императивные позывы к мочеиспусканию: ощущения настолько сильные, что их невозможно отложить или игнорировать [1].

Что может спровоцировать приступ цистита?

Возможны ли эти факторы риска во время отпуска? На этот вопрос каждая читательница сможет ответить для себя самостоятельно.

Однако, в списке нет таких факторов, как купание, пребывание на солнце, активные прогулки и холод. Влияют ли они на появление цистита? Давайте разберемся детальнее!

Можно ли купаться при цистите

Само по себе плавание является отличным видом физической нагрузки для людей с инфекциями мочевого пузыря и хроническими болями в малом тазу. Оно гармонично распределяет усилия, нетравматично, приводит мышцы в тонус без перегрузки. Безопасно ли плавать, когда есть риск возникновения цистита?

К сожалению, в официальной медицинской литературе очень мало советов о безопасности плавания с инфекциями мочевых путей. Одно можно сказать точно: для других посетителей бассейна люди с циститом не заразны.

Некоторую опасность для новых эпизодов инфекций мочевыводящих путей представляют:

раздражающие химикаты, которые добавляют в бассейн;
пребывание в мокром купальнике;
физические нагрузки в мокрой одежде, которые способствуют потоотделению;
ношение синтетического купальника долгое время: на таких тканях легче размножаются бактерии;
грязная вода в водоеме [3].

Море, океан, пресные водоемы

Возможность развития инфекции мочевых путей напрямую зависит от чистоты водоема. Исследования показывают, что плавание в море может вызвать циститы и уретриты, а также инфекции желудочно-кишечного тракта и проблемы с ушами. Причина: использование моря и прибрежных вод как допустимого резервуара для стока с ферм, производств, городских канализаций и др.

В одном исследовании было доказано, что купание в море повышает риск заразиться уропатогенной кишечной палочкой, устойчивой к наиболее распространенным антибиотикам. Именно такие возбудители являются основной причиной цистита [4].

Однако если принимать разумные меры предосторожности и выбирать места с чистой водой, купаться можно. Рекомендации по купанию в открытых водоемах таковы:

сразу после купания нужно подмыться чистой пресной водой и сменить купальник на сухое чистое нижнее белье из натуральных материалов;
не купайтесь после дождя, когда вода мутная;
тщательно выбирайте место для купания, проверьте по карте или узнайте у местных жителей, есть ли поблизости стоки канализации;
не глотайте воду;
не заходите в воду, если на коже и слизистых есть ранки [3,4].

Бассейн

Искусственные водоемы при отелях кажутся относительно безопасной альтернативой морю в отпуске. Так ли это? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов:

насколько часто проводится очистка воды;
какими дезинфицирующими веществами пользуется персонал бассейна: хлор в воде может стать раздражающим фактором;
есть ли у людей возможность мочиться в водоем во время купания;
насколько щепетильно относятся к собственной гигиене другие посетители бассейна.

примите душ сразу после купания;
правильно подмывайтесь — движения должны быть направлены спереди назад;
как можно быстрее переоденьтесь в сухое чистое белье;
пейте достаточно жидкости;
не мочитесь в водоем;
не откладывайте мочеиспускание, не ускоряйте его и не спешите заканчивать: неполное опорожнение мочевого пузыря также может увеличить риск заражения [3].

Можно ли загорать при цистите

Грязный песок может быть источником заражения: лучше загорать на шезлонгах, поверх которых расстелено чистое полотенце.
Загорать предпочтительно в чистом сухом белье из натуральных тканей, так как на жаре область промежности легко потеет, а это благоприятная среда для развития инфекции.
Рекомендуется сразу переодеваться после купания, прежде чем лечь загорать: даже если вы планируете несколько заходов в воду, не ленитесь переодеваться каждый раз.
Пейте больше жидкости: на жаре организм быстрее теряет воду — при цистите объем потребляемой жидкости должен быть не менее 2 литров ежедневно. Во время пляжного отдыха эту цифру можно смело умножить на два, это зависит от региона и уровня влажности [3,5].

Отдых зимой и цистит

Общее или локальное переохлаждение часто служит спусковым механизмом для возникновения цистита [1]. Но кроме очевидного замерзания, во время зимнего отпуска есть и другие обстоятельства, которые могут стать причиной цистита. К ним можно отнести:

обезвоживание во время активных видов зимнего отдыха. Сноубординг, горные лыжи, зимние походы предполагают значительные физические нагрузки. Недостаток воды зимой не воспринимается так остро, как летом. Поэтому употребление недостаточного количества жидкости может приводить к застою мочи и циститу.
отсутствие возможности часто и комфортно опорожнять мочевой пузырь во время долгих зимних прогулок;
ношение теплой многослойной одежды – это тоже может способствовать развитию инфекции [2].

Какие выводы можно сделать на основании этих пунктов? Зимний отдых сам по себе не является опасностью для развития цистита, но нужно соблюдать разумные меры предосторожности и профилактики.

Общие рекомендации

Главные правила для профилактики цистита во время отдыха:

пить достаточное количество жидкости;
соблюдать гигиену интимных органов;
иметь запас чистого и сухого белья из натуральных тканей;
вовремя переодеваться, если обстоятельства этого требуют;
ходить в туалет так часто, как это требуется и не ограничивать себя;
выбирать чистые водоемы и пляжи;
не перегреваться и не переохлаждаться.

Важным пунктом подготовки к отпуску является формирование дорожной аптечки. Если есть подозрения, что цистит может обостриться, специалисты советуют добавить в аптечку средства, которые помогут облегчить состояние. Например, Фитолизин ® пасту – это натуральное безрецептурное средство, способное облегчить боль и спазм при инфекции мочевыводящих путей [6,7].

В ее состав входят растительные компоненты, а также эфирные масла и. Пасту для приготовления суспензии легко применять даже в дорожных условиях: достаточно растворить 1 ч. л. пасты в половине стакана теплой подслащенной воды, и препарат готов к применению [6]. Это позволяет проводить лечение в любых условиях: на работе, в отпуске и командировке.

Список литературы:

Воспаление мочевого пузыря чаще всего имеет бактериальную природу. Поэтому требует адекватного лечения антибиотиками. В рамках комплексной терапии также назначаются спазмолитики и обезболивающие средства, которые помогают избавиться от неприятных симптомов болезни. Нередко для устранения боли и спазмов женщины прибегают к локальному прогреванию. Но учитывая инфекционную природу воспаления, напрашивается вопрос: при цистите можно ли принимать ванную или использовать грелку? 7, 16

Как лечат цистит?

Тактика терапии зависит от этиологии воспалительного процесса. Если цистит вызван неинфекционными факторами, в первую очередь нужно выяснить его причину и минимизировать ее негативное воздействие. При бактериальных инфекциях мочевыводящей системы терапия предусматривает прием антибиотиков, активных в отношении бактерий, которые выявлены в урине при посеве. 7

Лечение рецидивирующих воспалений, кроме антибактериальной терапии, также может включать прием растительных диуретиков и иммунных препаратов. В некоторых случаях при хроническом цистите, который обостряется после полового акта, может быть целесообразным однократное применение антибиотика. 7

Полезна ли горячая ванна при цистите?

Локальное тепло способствует устранению неприятных симптомов болезни, таких как боль и спазм. Оно также нормализует мочеиспускание, улучшает кровоток, ускоряет выведение продуктов воспаления из мочевого пузыря. 65

Но принимать ванны и ванночки можно только после консультации с врачом. Несмотря на то, что локальный прогрев ускоряет регенерацию тканей и уменьшает болевые ощущения, далеко не всегда тепловые процедуры уместны. 65 Одновременно с этим теплая ванна при цистите может вызвать размножение уропатогенов. Гибели бактерий способствует только кратковременное воздействие сухого тепла (температура не более 53-56 °С). 65

Самолечение цистита опасно

Среди пациентов наблюдается достаточно легкомысленное отношение к терапии цистита. Многие ошибочно полагают, что неосложненные инфекции мочевых путей можно лечить народными средствами (отвары, горячие ванны, грелка и пр.), не прибегая к лекарственным препаратам. 16

В результате, как правило, симптомы болезни исчезают, а причина воспаления остается. Многие врачи отмечают, что около 60% случаев неосложненного цистита остаются без должного лечения и это приводит к развитию осложнений. 16

При цистите можно ли лежать в ванной?

Необоснованное применение тепловых процедур, таких как горячие ванны и грелка, может создать благоприятные условия для дальнейшего развития инфекции. Особенно если не применять для ее лечения антибиотики, обладающие активностью в отношении уропатогенов. 16

Терапия должна быть своевременной и адекватной. В противном случае воспаление может перейти в хроническую форму, вызвать развитие осложнений. Одним из самых опасных последствий недолеченного цистита является острый пиелонефрит – заболевание, которое сопровождается поражением почек. 16

Паста Фитолизин как вспомогательное средство при лечении цистита

В рамках комплексной терапии пациентам при инфекционно-воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы часто назначают фитопрепараты вместе с антибиотиком. Одним из них является паста Фитолизин®, в состав которой входит 4 эфирных масла и 9 видов растительного сырья. Она обладает противовоспалительным, диуретическим, спазмолитическим эффектами. 6

Активные компоненты, которые присутствуют в составе пасты Фитолизин®, помогают облегчать частые позывы к мочеиспусканию, останавливать развитие воспалительного процесса, устранять боль, вызванную воспалением. Курс лечения обычно длится 2-6 недель, но по рекомендации специалиста (при необходимости) его можно продлить. 6

С наступлением пляжного сезона увеличивается количество пациентов у врачей-инфекционистов. И в воде, и на берегу можно поймать не только распространенные ротавирус и кишечную палочку, но и массу других инфекций.

Казалось бы, уж в бассейне точно вода чистейшая, постоянно обновляющаяся, обработанная хлором. И подцепить какую-нибудь заразу в нем невозможно. Однако, и здесь нас подстерегает немало опасностей.

Чем можно заразиться в бассейне

Если вода в бассейне действительно хлорируется, то поручни и бортики обрабатываются противогрибковыми и дезинфицирующими средствами не чаще двух раз в сутки. Ежедневно поручней касаются сотни рук. У всех ли они чистые?

Нет ли среди посетителей носителей той же кишечной палочки, которая через различные поверхности переходит от одного человека к другому? Так что после бассейна нужно сразу вымыть руки с мылом.

Что касается бортиков, то не рекомендуется ходить по ним босиком. Где гарантия, что только что перед нами по этим же бортикам не прошел босиком человек с грибком стопы? Не стоит и сидеть на бортике.

А для передвижения по бассейну нужно приобрести резиновую обувь и в ней же принимать душ в общественной душевой. Кстати, душ после бассейна нужно принимать обязательно.

Есть среди купающихся в бассейне любители ходить босиком. Им при себе всегда нужно иметь противогрибковый гель и каждый раз после приема душа обрабатывать им ступни.

Если после купания появляется першение в горле, сухость во рту, насморк или кожный зуд, но все это проходит, как только человек вышел за пределы бассейна, это может быть аллергия на хлор. Имеет смысл поменять бассейн или отказаться от него вообще.

Лямблиоз – заболевание, вызываемое простейшими под названием лямблии. Им можно заразиться, глотнув воды из водоема. Через 7-12 дней могут появиться рвота, непрекращающийся понос, сильные боли в животе. Выявить лямблии очень сложно. Врач отправляет на анализы, но они сразу могут и не показать наличие паразитов. Поэтому лечение может быть назначено некорректно. Поэтому никогда нельзя глотать воду при купании, лишний раз не разговаривать, не хохотать с открытым ртом, не купаться там, где это запрещено.
Ротавирусная инфекция . Она проявляется практически сразу после заражения. В первые дни держится высокая температура, появляется понос и рвота, ощущается общее недомогание. Врач назначит противовирусные средства или антибиотики, если заболевание даст осложнения. Предотвратить заражение можно, поставив прививку перед поездкой.
Сальмонеллез может передаваться не только через зараженные яйца или мясо курицы, но и при заглатывании воды из водоема. Симптомы похожи и на ротавирус, и на лямблиоз: температура, рвота, понос, обезвоживание организма. Лечение назначается после определения возбудителя, и оно проходит в стационаре.
Зуд тела . Многие не сразу обращают на него внимание, считая его проявлением аллергии или последствиями чрезмерного загара. На самом деле зуд могут вызвать паразиты шистосомы. Наибольшая вероятность заражением этим заболеванием появляется при купании в пресных водоемах, которые облюбованы и водоплавающей птицей. Именно птицы и переносят шистосомы.
Лептоспироз . Это редкое для российских курортов, но распространенное в странах Азии и Африки инфекционное заболевание. Его переносят грызуны, а в организм человека инфекция попадает из воды через повреждения на коже. Также можно заразиться лептоспирозом, глотнув воды. При всех тех же симптомах, что и у вышеописанных инфекций, у заразившегося краснеют глаза. Тяжелые последствия заболевания – поражение почек и печени. Лечение предстоит долгое и сложное.

Через воду можно заразиться и довольно редкими для нашего времени инфекциями, например, брюшным тифом. А самое распространенное – глистные инвазии.

Как не заразиться инфекциями на отдыхе у воды

Купаться только в разрешенных местах, прошедших санитарную проверку;
Избегать водоемов, где у берегов много тины;
Предпочитать реку озеру или пруду.
Не ходить по пляжу босиком;
Не копаться в мокром песке, так как влажная среда благоприятна для размножения паразитов;
Принимать душ после купания и стирать купальные принадлежности после каждого посещения водоема.

Читайте также: