Может ли пцр на вич быть ложноотрицательным

Обновлено: 25.04.2024

Метод определения в пробах материалов, подвергающихся исследованию, любых ДНК и РНК, в случае неэффективности других методов.

Суть этого метода звучит в самом названии.

Поначалу исторический экскурс.

Автор разработки Кэри Мюллис, заработал Нобелевскую премию за работу 1983 года.

Первоначально планировалось научное применение метода, но впоследствии он завоевал свое место и в диагностической медицине.

Этим методом можно определять генетический материал всевозможных инфекций.

Гинекологические и урологические труднодиагностируемые инфекции выявляются этим методом.

Очень часто ПЦР используется для диагностики ВИЧ.

Основы метода, на основании которых работает исследование, основаны на уникальности фрагмента ДНК для каждой инфекции.

В случае с ВИЧ это РНК.

И создает большое количество копий этого фрагмента ДНК (или РНК).

Геометрическая прогрессия определяет число копий в течение цикла ПЦР (около 3-х минут).

По прошествии нескольких часов число фрагментов – несколько миллиардов.

Теперь несложно определить и возбудителя инфекции.

Метод силен своей универсальностью.

Для определения фрагментов ДНК (или РНК) возбудителя любой инфекции всегда используется одно и то же стандартное оборудование.

ПЦР славится и своей специфичностью (практически 100%).

Можно использовать один и тот же исследуемый материал для поиска разных возбудителей заболеваний.

У метода очень высокая чувствительность и оперативность.

Всего в течение дня, можно узнать, есть ли возбудитель в организме и какой.

Инкубационный период не мешает проведению исследования.

Нет еще клиники заболевания и антител в крови, но есть ДНК или РНК конкретного возбудителя в организме подвергающегося исследованию.

К недостаткам метода нужно отнести высокую квалификацию врача, берущего материал для исследования, и лаборанта, проводящего исследование.

Также важна высокая чистота помещения, в котором проводят исследование (практически 100%), чтобы результаты исследований были достоверными.

Для ИППП существуют специальные комплексные исследования, при которых определяют наличие сразу нескольких возбудителей.

А теперь поговорим о перспективах ПЦР для диагностики ВИЧ-инфекции.

Когда делают ПЦР на ВИЧ

От четырех до четырнадцати дней спустя, после инфицирования, можно обнаружить ВИЧ данным методом.

Достоверность результата оценивают, когда минуло четырнадцать дней спустя опасной половой связи.

Наличие отрицательного результата говорит о достоверности проведенного исследования.

Но для того чтобы получить непререкаемый результат исследования проводят еще и ИФА.

ПЦР является высокочувствительным методом, в основе которого лежит амплификация (усиление) небольшого участка провирусной ДНК (или РНК) за счёт праймеров.

Праймеры – это специальные реагенты.

Желательная (не обязательная) процедура взятия венозной крови на исследование на ВИЧ-инфекцию.

Проведение ПЦР для диагностики достаточно дорогостоящий анализ.

Его делают не всегда, а в особых случаях.

И если случилась медицинская авария, в которой есть ВИЧ-инфицированные и возможно заразившиеся.

Спустя четырнадцать дней достоверность на наличие ВИЧ-инфекции порядка 98%.

По истечении пяти дней после предполагаемого заражения - 80%.

Анализ ИФА можно делать только тогда, когда появятся антитела к ВИЧ в крови.

Проходит от одного до трёх месяцев, иногда до года.

Поэтому если есть озабоченность по поводу ВИЧ инфицирования, лучше не тянуть, а сделать этот дорогостоящий, но такой необходимый анализ.

Важно знать диагноз как можно раньше.

ПЦР анализ на ВИЧ
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК ВИЧ (кровь)	5 д.	3450.00 руб.

Как делают

Нахождение ВИЧ в пробах крови методом ПЦР выполняется двумя вариантами:

исследуется провирус ВИЧ-инфекции, точнее его ДНК
исследуется плазма или сыворотка крови на РНК ВИЧ-инфекции

Периферическая кровь, точнее ее мононуклеарные клетки, исследуются на содержание провируса.

По причине того, что ИФА дает вероятность выше 98% - 99,9%, ПЦР не является 100% подтверждающим анализом на наличие ВИЧ-инфекции.

Большой процент ложноположительных срабатываний зависит и от чистоты лаборатории, где проводят исследования, и от квалификации проводящего исследования.

ПЦР на ВИЧ-инфекцию – единственная диагностика до появления антител к ВИЧ.

То есть до минимум трёх месяцев с начала инфицирования.

Прогресс заболевания ВИЧ-инфекцией характеризуется нарастанием количества вируса в крови.

Проведение ПЦР говорит о стадии заболевания ВИЧ и эффективности антиретровирусной терапии.

Помимо вышеперечисленных условий, есть обязательные исследования крови на ВИЧ-инфекцию для:

новорожденных от ВИЧ-инфицированной матери
наблюдения за концентрацией ВИЧ-инфекции

Все остальные условия являются необязательными.

Процедура сдачи ПЦР для диагностики наличия ВИЧ-инфекции в организме проста.

Берется венозная кровь и проводится анализ.

Нужно воздержаться от употребления любых продуктов около десяти часов.

Не употреблять алкоголь, ограничить физическую активность, исключить эмоциональные нагрузки.

Для этого нужна очень чистая лаборатория.

При получении положительного результата его обязательно перепроверяют.

Для этого используют референц-лабораторию.

Там проводят более точный исследовательский способ диагностики.

К сожалению, универсальность не 100%, и зачастую результат анализа ложноположительный.

Его используют вспомогательным методом для установления наличия или отсутствия ВИЧ-инфекции в организме.

Если проводят скрининг на наличие ВИЧ-инфекции или ставят диагноз ВИЧ инфицирования, то используют метод ПЦР.

Методом проводят и количественную оценку нахождения ВИЧ в организме.

Так определяется степень и тяжесть патологических изменений в организме.

Уровень концентрации ВИЧ-инфекции, в организме диагностируемого определяют методом ПЦР.

До лечения исследуется кровь методом ПЦР и после, и можно оценить правильность проводимого курса лечения.

Те ли препараты назначают или нужно другие.

Проводят анализ, и в том случае, если антитела в крови есть, но их наличие не говорит о достоверности наличия ВИЧ-инфекции в организме.

Результаты анализов

Есть много поводов для исследования на наличие ВИЧ-инфекции в организме.

Предстоящая операция, планирование беременности, наличие в анамнезе случайных половых связей и другие похожие причины.

Есть категории работников (например, медицинские работники, учителя и другие) для которых эта процедура необходима, для допуска работы с людьми.

Есть определенная тревожная симптоматика, при которой анализ на ВИЧ-инфекцию проводят:

при резкой потере веса
при длительной диарее (около 3-х недель)
при лихорадке невыясненной этиологии
при росте лимфоузлов в разных местах
при лимфо- и лейкопении
при наличии необъяснимой пневмонии, системном кандидозе, туберкулезе, манифестном токсоплазмозе и других серьезных заболеваниях

Интерпретацией результатов проведенных анализов занимается только лечащий врач.

Какой бы ни был результат - это не повод заниматься лечением самостоятельно.

К тому же результат ввиду несовершенства метода может быть как ложноотрицательным, так и ложноположительным.

Иногда схожие результаты анализов у разных людей свидетельствуют о различной клинике.

Чаще делают количественный ПЦР-анализ на ВИЧ-инфекцию.

Этот анализ дает сведения о количестве вируса и отображается единицей копия/мл.

Расшифровка результатов:

РНК вируса отсутствует или его очень мало (около 20 копий/мл)
мизерное количество РНК (чуть больше 20 копий/мл)
20 – 10 6 копий/мл
более чем 10 6 копий/мл

Самый опасный третий и четвертый результат.

Что делать, если результат анализа ПЦР на ВИЧ положительный

Анализы на ВИЧ-инфекцию делают в несколько этапов.

Это занимает период от двух до десяти дней.

Результаты анализов делятся на положительные, отрицательные и сомнительные.

Если результат сомнительный, то немного позже обязательно делают анализ еще раз.

Но даже положительный результат не окончательный.

Пересдача крови на анализ тоже делается.

На достоверность результата влияние оказывает некоторые заболевания и состояния организма.

Проведение анализа может быть конфиденциальным или анонимным.

При конфиденциальном обследовании имя обследуемого человека называется.

При анонимном обследовании анализ делают по идентификационному номеру.

Результат анализа может узнать только подвергшийся обследованию человек.

Даже положительный результат остается тайной.

Это врачебная тайна, и она не может быть нарушена.

Но даже подтвержденный положительный результат еще не приговор.

В современных условиях ВИЧ-инфицированные подвергаются пожизненной антиретровирусной терапии, что позволяет сохранить им жизнь.

Наоборот, чем раньше обнаружено наличие ВИЧ-инфекции в организме, тем плодотворнее будет лечение.

Перспективы метода в диагностике ВИЧ-инфекции

ПЦР относится к молекулярно-биологическим методам исследования.

Помимо диагностики ВИЧ-инфекции и ИППП, метод зарекомендовал себя в генетических разработках, в ветеринарной науке, сельском хозяйстве.

Продукты питания исследуют на содержание ГМО с помощью ПЦР.

Также сфера применения метода судебно-медицинская экспертиза.

Но все же нас интересуют, в первую очередь, перспективы ПЦР для постановки диагноза наличия ВИЧ-инфекции.

С помощью ПЦР выявляются даже единицы ВИЧ присутствия в крови.

Анализ характеризуется очень высокой чувствительностью – от одного до ста единиц ВИЧ.

Выраженная уникальность происходит за счет того, что идет поиск специфичной ДНК (или РНК) присущий конкретному возбудителю заболевания.

Реакция протекания операции копирования фрагментов РНК характеризуется высокой специфичностью метода ПЦР.

Поэтому амплификационная тест-система (ПЦР) выигрывает перед другими тест-системами иммунологического характера (например, ИФА).

Еще важна и скорость ПЦР анализа.

Один рабочий день уходит на проведение ПЦР.

Но есть у метода и негативные качества.

Если ВИЧ-инфекция попадет в исследуемую кровь случайно, из воздуха, при ее отсутствии в организме, реакция копирования вируса все равно будет идти.

Поэтому и нужна такая стерильность в лаборатории, в которой проводиться ПЦР.

Благодаря большому непостоянству генетического материала ВИЧ уменьшаются диагностические показатели чувствительности.

Хотя сам метод очень чувствительный.

Чувствительность метода ПЦР характеризуют 98%. У ИФА этот показатель выше – 99%.

А за данными статистики или вовремя не продиагностируемые заболевшие или, наоборот, неправильно продиагностируемые о наличии в организме ВИЧ-инфекции.

Для лабораторий, в которых ПЦР проводиться, разрабатываются специальные системы внутреннего контроля, с целью повышения качества диагностики.

На основе стандартизированных межлабораторных панелей качества минимализируют ошибки тестирования.

Если все сделано правильно, без ошибок, то с помощью ПЦР можно определить только один фрагмент провируса на десять тысяч – сто тысяч лимфоцитов.

Методом определяют и резистентность к препаратам антиретрорвирусной терапии.

Конечно, метод несовершенный, но у него большие перспективы.

Особенно на ранних стадиях инфицирования, когда в крови еще нет антигенов.

Метод хоть и недешевый, но правильно проведенный, с соблюдением всех условий правильной постановки, очень информативный.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. У вас ВИЧ-инфекция и при этом высокая вирусная нагрузка 950000 копий/мл. При вирусной нагрузке 100000 копий/мл и выше показано срочное лечение. Вам следует срочно обратиться в центр СПИД для назначения терапии, потому что, такое большое количество вируса быстро снизить ваши CD4-клетки и вы можете заболеть любыми инфекциями очень тяжело.
Вероятность инфицирования вашей партнерши высокая, но возможно пронесло. Она также, как контактная, должна стоять на учете в центре СПИД и наблюдаться периодически сдавая анализы на ВИЧ. Чтобы в дальнейшем ее не заразить вам следует подавить вирусную нагрузку антиретровирусными препаратами и пользоваться презервативами.

Руслан, у партнёрши 2 отрицательных ИФА 8 июля и 20 августа, анализ ПЦР 20 августа все отрицательно. Последний контакт был 22 июля. Она все-равно рискует?

Здравствуйте! Вам надо обратиться в СПИД центр. Половая жизнь только в презервативе. Партнерше сдать анализы на ВИЧ через 3 месяца.

Иван. Обратитесь в СПИД-центр для дополнительного обследования и возможно назначения срочного лечения. Периодически вы и ваша партнёрша будете сдавать кровь на ВИЧ, проверять СД клетки. Вам будет назначено АРТ терапия. Также назначат рентген или ФГ грудной клетки. И консультация фтизиатра - не потому, что возможен туберкулёз, а потому, что консультация фтизиатра обязательна.

Руслан, я не понимаю откуда у меня этот вирус. Случайных связей в этот период не было. Мог вирус быть давно, а проявить себя только сейчас. У меня была экстремальная командировалась на север! После неё я попал в больницу с воспалением лёгких там и узнал.

Иван, бывает люди, правда их очень мало, которых называют "элитными контролерами", у них ПЦР остается отрицательным годами, несмотря на то, что они инфицированы ВИЧ. Все эксперты в настоящее время контактным рекомендуют ИФА-4-поколения, потому что, ИФА-4-поколения определяет p24-антиген, кроме антител. Конечно, вероятность, что она не инфицирована высокая, раз ПЦР отрицателен, но ПЦР все равно не исключает на 100%. Ей следует сдать ИФА-4 поколения через 6 недель после контакта и через 3 месяца после контакта для полного исключения ВИЧ (по крайне мере так рекомендуют эпидемиологи центра СПИД).

Иван, в принципе, можно завести семью и жить с ней, не инфицируя ее, при этом иметь детей. Имеются способы зачатия ребенка, не инфицируя партнера. И по современным представлениям, ВИЧ-инфекцию, приравнивают к хроническим заболеваниям, таким как сахарный диабет или гипертоническая болезнь. И если постоянно принимать лечение, подавив вирус до такой степени, чтобы вирус не определялся на ПЦР, так называемая "вирусная супрессия", и следить за своим здоровьем можно прожить такую же продолжить жизни, как и все остальные люди.

Руслан, я это понимаю. Только остаётся вопрос когда я мог заразиться. Последние 2 года был секс только с ней. Ее анализы отрицательные. Как так может быть?

Иван, основной путь получения вируса - это наркотики и секс. Остальные пути, считаются редкими, эпидемиологи в центрах СПИД, особо и не утруждают в расследовании других путей. Если нет наркотиков, значит половой путь.

Иван. Если вы не обследовались на ВИЧ в течение последних 2 лет, но вполне возможно заразились еще раньше, т.е. более 2 лет назад и при этом она не успела не заразиться, такое вполне часто встречается.

Руслан, Контакты с кровью были, а вот инфицирована она или нет пока не ясно. Спасибо вам. Надеюсь моя партнёрша чистая и это ее не коснётся

Здравствуйте! Это высокая вирусная нагрузка, нужно посетить центр СПИДа для назначения лечения. При нещащишенном контакте могла, нужно наблюдение до 6 месяцев.

Добрый день. 1) показано срочное лечение, причины две: Ваше здоровье и профилактика инфицирования девушки; количество вируса высокое, но все еще поправимо, инфекцию можно загнать в фазу ремиссии. 2) в практике есть необъяснимые случаи, в частности, дискордантная пара, где идет половая жизнь постоянно без предохранения в течение 6 лет, партнер ВИЧ+ и не лечится, а а девушка отрицательная. Предположения есть конечно- возможно у девушки есть ген, препятствующий связыванию ВИЧ с рецепторами СД4 лимфоцитов, возможно половые контакты без агрессии , недлительные, аккуратные. Много предположений. Естественно, работали психологически с партнером, чтобы начинал лечение срочно. 3) разумеется, союз из-за вич+ статуса не должен распадаться, вполне на фоне лечения возможна качественная, полноценная и продолжительная жизнь. Здоровья Вам!

Здравствуйте. Теперь можете быть спокойной, не обращая внимания на ранние результаты т.к нередки технические ошибки, и ложноположительные результаты в связи с особенностями иммунной системы, техникой забора крови .

Здравствуйте, Юлия. Я знала, что у вас все будет нормально, но очень переживала, думая все что угодно. ПЦР самый достоверный метод исследования не только на ВИЧ, но и на другие инфекции. ИФА, к сожалению, не обладает такой точностью. Будьте здоровы, пусть у вас все будет хорошо.

Елена, спасибо большое. я сама теперь от глубокого невроза лечусь, никак не могу отойти от этой ситуации. а в СЦ мне не объяснили что ИФА может давать ложно+ результаты. Сказали, что очень надежный метод. Я понимаю, что я рутинная пациентка для них, но у меня могла семья распасться.

Добрый день. Какой срок прошел после последнего нпзащищенного контакта? С какой целью сдавали на ВИЧ?

Наталья сдавала для себя. и ВИЧ-то сдала "за компанию" хотела гепатит С проверить т.к. делала маникюр и татуаж. ( декабре 2018 г) после этого вообще ничего не было. Муж у меня один мужчина уже 10 лет (у него ИФА отрицательный) я на кок, поэтому без презерватива. Последняя мед.процедура-пункция гайморовых пазух в стационаре в 2017 году.

ВИЧ-конечно, у вас отрицательный, если у вас контакта с ВИЧ-инфицированным не было и вы сейчас не находитесь в "периоде окна".

Да, Юлия, по вашим предыдущим описаниям я видела, что вы очень дорожите своей семьёй. Поэтому, очень за вас пареживала. А ИФА действительно, может давать неправильный результат. Теперь все нормализовалось. Страхи позади, больше не переживайте.

Нина, а может быть что сейчас окно и поэтому вич не определяется,? Везде пишут что только после 13 недель а я сдал на 11 недели последний раз

Современные тесты, ИФА 4 поколения позволяют снять все опасения после 45 дней, при отрицательном результате.Это рекомендация ВОЗ от мая 2021 года

Нина, будьте добры подскажите пожалуйста,последнее время после сна горло как будто заложено и голос пропадает

Нина, утром проснулся сейчас, откашливание и першение в горле , откашливается небольшие сгустки крови , это может быть из за фарингита ?

Евгения, можно сказать что да с неё все началось ,после вакцинации выпил алкаголь через неделю и понеслось панические атаки,и тд

Бывает что прививка даёт похожие симптомы, как и увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки. Кожные проявления тоже могут быть после вакцинации.
В любом случае, по анализам отклонений нет. Думаю, со временем пройдёт.
От панические атак можно попить фенибут или обратитесь к психотерапевту.

На точность анализа на ВИЧ влияют диеты, гормоны и инфекции.

Окончательный диагноз. Когда у анализа на ВИЧ ложный результат? На точность анализа на ВИЧ влияют диеты, гормоны и инфекции.

Два вида проверки

Есть два основных вида анализов на ВИЧ/СПИД: иммуноферментный анализ и ПЦР-диагностика. Оба информативны и точны.

Иммуноферментный анализ сегодня максимально распространен. Он основывается на выявлении в сыворотке крови пациента антител к ВИЧ. У большей части больных они появляются примерно через 4-6 недель после заражения, у 10% - через 3-6 месяцев, и у 5% - позднее. Поэтому в идеале, этот анализ следует сдавать три раза через каждые 3 месяца.

ПЦР-диагностика - это исследование при помощи полимеразной цепной реакции, которая может проверять сыворотку крови, противовирусную-РНК или ДНК, количественную оценку CD-4-лимфоцитов. При этом ПЦР-анализ медики часто называют единственной возможной ранней диагностикой ВИЧ-инфекции, которую проводят, в том числе и у малышей первого года жизни. Преимуществом такого метода исследования является и тот факт, что с ним можно выявлять вирус в инкубационном и раннем клиническом периоде, когда в крови еще нет антител. Это помогает раньше начать лечение и снизить негативное воздействие болезни.

К анализу на ВИЧ/СПИД нужно подготовиться. Сдавать кровь следует натощак, при этом последний прием пищи должен состояться не позднее, чем за 8 часов. Естественно, рекомендуется выдержать и своеобразную диету, отказавшись за несколько дней до сдачи крови от алкоголя и "вредных" блюд - жирных, жареных, копченостей, маринадов и прочих рафинированных продуктов.

Стоит учитывать, что если вы недомогаете, даже при любом вирусном или инфекционном заболевании, кровь лучше не сдавать или прийти на анализ повторно через 35-40 дней после выздоровления. В противном случае есть риск получить ложноположительный результат.

Анализ на ВИЧ/СПИД проходит несколько этапов проверки. Поэтому готовят его 2-10 дней.

Результат может быть положительным, отрицательным и сомнительным. В последнем случае стоит пересдать анализ несколько позднее.

Медики утверждают, что при положительном результате сразу же заявлять, что у человека ВИЧ или СПИД, нельзя. Ведь в ряде случаев показатели могут быть завышены по другим причинам. В этой ситуации следует пересдать анализ повторно - через такую процедуру проходят все, у кого результат оказался со знаком "+".

Откуда берется "ложный сигнал"? Из-за некоторых заболеваний и состояний, которые могут стать причиной перекрестных реакций. Например, из-за аллергии в крови могут вырабатываться непонятные для организма антигены, которые он распознает как чужеродные.

Также похожая реакция могут произойти из-за резкого изменения состава крови - например, вследствие скачка холестерина (при избыточном употреблении жирной пищи, жареных блюд, семечек), гормонального дисбаланса ( в частности, в период месячных у женщин), инфекций (болезни дыхательных путей, наличие вирусов гепатита и гриппа, недавно сделанные прививки, туберкулез), чрезмерной густоты крови артрита, онкологии. Грибки, вирусы и бактерии тоже могут способствовать появлению неверных данных. Кроме того, ложноположительный результат может появиться из-за врачебных ошибок: при нарушении правил забора и транспортировки крови, использовании некачественной сыворотки и неправильном хранении материала.

Сдать анализ на вирус иммунодефицита при желании можно в любое время. Однако есть ряд положений, когда сделать это рекомендуется. Так, стоит сдать кровь при планировании беременности, перед плановой операцией, после проведения сомнительных инъекций, незащищенного полового контакта с малознакомым человеком, при резком ухудшении самочувствия.

Провериться можно в любой поликлинике, частных клиниках и диагностических центрах, а также специализированных центрах СПИДа. Причем в государственных медучреждениях эта процедура будет совершенно бесплатной. Сдавать анализы в центре СПИДа может любой гражданин страны, независимо от того, где он проживает.

Тестирование бывает 2-х видов: конфиденциальное и анонимное. В первом случае человек называет лаборантам свое имя. Во втором случае ему присваивают идентификационный номер. Все результаты выдаются исключительно на руки пациенту, и даже при положительном результате лаборатория не может никуда сообщить - это будет расцениваться как нарушение врачебной тайны. В платных клиниках принцип сдачи анализов ничем не отличается, только при этом услуга оказывается за деньги. Стоимость - от 400 до 3 400 рублей, в зависимости от сложности и вариантов проверки.

Смотри также

Балансировка риска в разработке клинических исследований по лечению ВИЧ-инфекции

Реинфекция гепатита С у людей употребляющих наркотики

Соотношение CD4/CD8 и риск развития рака среди взрослых с ВИЧ-инфекцией

Российские предприятия заместят импортную продукцию

Исследование функции почек у пользователей пероральной ДКП на основе тенофовира

Читайте также: