Национальный центр туберкулеза и заболеваний легких
Обновлено: 12.05.2024
Основной задачей консультативного отделения является осуществление консультативно-диагностической помощи населению Российской Федерации, СНГ и других стран как среди взрослых, так и среди детей в возрасте от 3-х до 18 лет.
Госпитализация осуществляется в терапевтические отделения института с целью диагностики и лечения, в хирургические отделения — для осуществления инвазивной хирургической диагностики и оперативного лечения.
Консультативное отделение работает по следующим направлениям:
- Амбулаторная диагностика туберкулеза легких, опорно-двигательного аппарата, определение активности туберкулеза
- Динамическое наблюдение за больными туберкулезом
- Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких, альвеолитов различной этиологии, саркоидоза, редких заболеваний легких (гистиоцитоз Х, альвеолярный протеиноз, лимфангиолейомиоматоз, гранулематоз Вегенера и др.)
- Дифференциальная диагностика образований легких, патологических изменений в лимфатических узлах средостения, периферических лимфатических узлах
- Консультативный прием пациентов с ХОБЛ, бронхиальной астмой, пневмонией, бронхоэктатической болезнью, микобактериозами
- Диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза органов дыхания у пациентов, находящихся на гемодиализе и реципиентов почечного трансплантата
- Сотрудничество с Международной организацией по миграции (МОМ): обследование лиц, выезжающих в Америку, Канаду, Австралию, Новую Зеландию, Англию на постоянное место жительства или временное проживание (на период учебы, работы)
Приоритетные направления деятельности: диагностика и лечение пациентов с туберкулезом органов дыхания, диссеминированными заболеваниями легких, альвеолитами различного генеза, образованиями легких и средостения, диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза органов дыхания у пациентов, находящихся на гемодиализе и реципиентов почечного трансплантата.
Прием пациентов осуществляют высококвалифицированные специалисты: фтизиатры (1 доктор медицинских наук и 2 кандидата медицинских наук), пульмонологи (1 кандидат медицинских наук), невролог — кандидат медицинских наук, уролог ‒ кандидат медицинских наук, гинеколог — кандидат медицинских наук, отоларинголог и дерматолог.
Для осуществления указанной работы отделение обладает полным арсеналом всех современных методов диагностики. На амбулаторном этапе организуется проведение различных диагностических исследований, включая КТ ОГК, радиоизотопные методы (современное радиологическое оборудование, в том числе однофотонный эмиссионный компьютерный томограф (ОФЭКТ), позволяющее проводить весь спектр современных методик обследования пациентов), иммунологические методы (проба Манту с 2 ТЕ, Диаскинтест, тест T.SPOT-TB), эндоскопические методы (фибробронхоскопия с комплексом биопсий с применением минидатчика для визуализации изменений в легких, эндосонография с биопсией лимфоузлов средостения, патологических образований средостения и криобиопсия, как альтернатива хирургическим методам диагностики заболеваний органов грудной клетки). Проводится большой объем функциональных исследований (ФВД, газы крови, бодиплетизмография, исследование диффузионной способности легких) с целью оценки функционального состояния и мониторинга больных с интерстициальными заболеваниями легких, ХОБЛ, бронхиальной астмой.
Карпина Наталья Леонидовна
Руководитель Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания, заведующая консультативным отделением, д.м.н.
Сведения об образовании — образование высшее медицинское
Сведения о трудовой деятельности:
Приоритетные направления клинической работы: диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний легких и средостения (легочная диссеминация, округлые и полостные образования легких, образования средостения, плеврит), в том числе у пациентов сочетанной патологией (хроническая почечная недостаточность, онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция). Лечение туберкулеза органов дыхания и других заболеваний легких, включая микобактериоз легких, саркоидоз органов дыхания, экзогенный аллергический альвеолит и др.
Сотрудники консультативного отделения:
Котикова Ирина Владимировна — врач фтизиатр, педиатр высшей категории. Фтизиатрический стаж с 1986 года. С 1993 года работает врачом фтизиатром консультативного отделения. Осуществляет весь комплекс мероприятий по диагностике, дифференциальной диагностике и лечению туберкулеза у детей и подростков.
Гордеева Ольга Михайловна — врач-фтизиатр, терапевт, младший научный сотрудник, кандидат медицинских наук, заведующий консультативным отделением.
На базе НМИЦ ФПИ в г. Москва организована консультативная помощь (очная и заочная)
- по диагностике и лечению туберкулеза у взрослых и детей, в том числе с осложненным течением, плохой переносимостью препаратов, наличием лекарственной устойчивости возбудителя, ВИЧ-инфекции и иной сопутствующей патологии, отягощающей течение туберкулеза;
- по диагностике и лечению ВИЧ-инфекции, оппортунистических и вторичных заболеваний;
- по диагностике сложных случаев любой патологии бронхов и легких с амбулаторным обследованием, в том числе с использование эндоскопических исследований;
- по диагностике и лечению внелегочных форм туберкулеза, включая костно-суставной, урогенитальный, центральной нервной системы.
В клинике НМИЦ ФПИ в г. Москва осуществляется стационарное лечение пациентов:
- Туберкулезом органов дыхания, в том числе при наличии осложнений, плохой переносимость химиотерапии, лекарственной устойчивости возбудителя;
- ВИЧ-инфекцией, в том числе при наличии оппортунистических и вторичных заболеваний, для их диагностики и подбора эффективных схем лечения, коррекции антиретровирусной терапии в случае неэффективности или плохой переносимости, подбор симптоматической терапии, контроль эффективности ранее назначенного лечения, решение вопроса о возможности хирургического лечения;
- Костно-суставным туберкулезом и другой внелегочной локализацией, в том числе при наличии ВИЧ-инфекции или осложнений для проведения оперативного вмешательства по новейшим современным технологиям;
- В клинике НМИЦ ФПИ в г. Москва проводят эндоскопическое лечение заболеваний бронхов различной этиологии, устанавливают эндобронхиальные клапаны, осуществляют инвазивную диагностику в трудных диагностических случаях, хирургическое лечение туберкулеза органов дыхания и других заболеваний органов грудной клетки, костно-суставной системы.
Стационарное лечение осуществляются бесплатно для граждан РФ вне зависимости от места проживания и регистрации.
Гражданам иностранных государств, лицам без гражданства медицинская помощь предоставляется в рамках платных медицинских услуг.
Прием пациентов осуществляется на бюджетной основе, ДМС, по платным медицинским услугам.
Заведующий амбулаторно-консультативным отделением, врач-фтизиатр.
Ранее руководил центром по внедрению системы контроля качества медицинской помощи на основе клинических мероприятий в ФГБУ "НМИЦ ФПИ" Минздрава России.
Проводим диагностические исследования на амбулаторном этапе
- Методы ускоренной микробиологической диагностики.
- Рентгенологические методы исследования органов грудной клетки, костно-суставной системы, органов мочеполовой системы.
- Эндоскопические методы: для диагностики поражения легких и бронхов — фибробронхоскопия с комплексом биопсий (под наркозом или местной анестезией), эндосонография с биопсией лимфоузлов средостения, как альтернатива хирургическим методам диагностики заболеваний легких и внутригрудных лимфатических узлов); проводятся лечебные бронхоскопии при гнойных бронхитах и бронхоэктатической болезни, установка эндобронхиальных клапанов для лечения полостных образований легких.
- Кожные и иммунологические тесты (проба Манту с 2 ТЕ, проба с АТР ( ДИАСКИНТЕСТ), T-SPOT ТВ).
Перечень обследований для госпитализации
Отсутствие какого-либо обследования не является основанием для отказа в госпитализации (кроме данных об инфекционных заболеваниях: реакция Вассермана (ИФА), маркеры гепатитов (В, С) (ИФА), форма 50 (ВИЧ).
Хочу выразить благодарность Денису Олегович Чуркину! За его профессионализм, ответственность, внимательность и всегда позитивное настроение. Меня. Читать полностью
Спасибо огромное! Очень профессионально выполненное лечение.После проведённой операции, стал лучше дышать.На протяжении всего курса реабилитации. Читать полностью
Здравствуйте. Я хочу поблагодарить всех врачей и медицинский персонал инфикционого 3 отделения за понятия и добрату к своим пациентом,за то как. Читать полностью
Огромное Вам спасибо за ваш профессионализм и всем вашим сотрудникам вашего отделения. Я не в коем случае не жалею что попал имено к вам на личение. Читать полностью
Хочу выразить огромную благодарность врачу Кутузовой Дарье Михайловне. Спасибо за Ваше старания и знания, за Ваши усилия и советы, за Вашу доброту и. Читать полностью
Лечили ребёнка в детском отделении в 2014м. Лечащий врач Инна Евгеньевна. Спасибо Вам! Очень внимательный врач. Каждый день обход, беседа с. Читать полностью
Выразить благодарность хочу Таракановой Ольге МихайловнеВам как лучшему врачу Сегодня я сказать хочу Спасибо за мое лечение И за здоровья. Читать полностью
Огромная благодарность самому лучшему врачу от бога Тамерлану Ахмедовичу за чуткое отношение к пациентам. С благодарностью от всей своей семьи. Читать полностью
Хочу выразить огромную благодарность заведующему терапевтическим отделением № 1 Сенчихину Владимиру Павловичу за профессионализм и мастерство, за. Читать полностью
| Название услуги | Стоимость |
|---|---|
| Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный | 1300 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра высшей категории первичный | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра высшей категории повторный | 1500 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный (кмн) | 2200 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный (кмн) | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный (дмн) | 2200 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (кмн) | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный (кмн) | 1000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный (дмн) | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (кмн) | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (кмн) | 1000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный (дмн) | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный (кмн) | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный (кмн) | 1000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный (дмн) | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (кмн) | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный (кмн) | 1000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный (дмн) | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (кмн) | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный (кмн) | 1000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный (дмн) | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный (кмн) | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный (кмн) | 1000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный (дмн) | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный (кмн) | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный (кмн) | 1000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный (дмн) | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный (кмн) | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный (кмн) | 1000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный (дмн) | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 900 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (кмн) | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный (кмн) | 1000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный (дмн) | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный (дмн) | 1700 |
| Осмотр (консультация) врача ультразвуковой диагностики | 1800 |
| Описание и интерпретация компьютерных томограмм (кмн) | 1000 |
| Описание и интерпретация компьютерных томограмм (дмн) | 1500 |
| Внутрикожная проба диаскин - тест | 500 |
| Взятие крови из периферической вены | 250 |
| Очаговая проба с туберкулином (Проба Манту) 2 ТЕ | 500 |
| Очаговая проба с туберкулином 10 ТЕ | 1000 |
| Очаговая проба с туберкулином 20-30 ТЕ | 1500 |
| Очаговая проба с туберкулином 50 ТЕ | 2000 |
| Диагностика латентной и активной туберкулезной инфекции у детей и взрослых с помощью Т-SPOT.TB | 6000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 1800 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 1300 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (кмн) первичный | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (кмн) повторный | 1300 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (дмн) первичный | 2700 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда (дмн) повторный | 1700 |
| Прием (осмотр, консультация) хирург-мамолог первичный | 2000 |
| Прием (осмотр, консультация) хирург-мамолог повторный | 1500 |
История отделения
Амбулаторно-консультативное отделение было создано в 1927 г. при участии профессоров В. С. Хольцмана, Н. Н. Гринчара. В тот период становления отечественной фтизиатрии амбулаторно-консультативное отделение являлось координационным центром, объединявшим всю консультативную работу по туберкулезу в г. Москве и Московской области. Первым руководителем отделения был И. И. Берлин. В дальнейшем руководителями были Ю. В. Антонов, В. Н. Адамович, Г. А. Нисан, И. С. Сергеев, Г.А. Гринчар, В. Я. Сагалович, Г.В. Щербакова.
Карпина Наталья Леонидовна — Руководитель Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания, заместитель директора, врач-фтизиатр, д.м.н.
Сведения об образовании — образование высшее медицинское
Сведения о трудовой деятельности:
С 01.04.2010 г. – по 31.12.2020 г. – заведующий консультативным отделением, с 17.10.2019 г. – Руководитель Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания.
Приоритетные направления клинической работы: диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний легких и средостения (легочная диссеминация, округлые и полостные образования легких, образования средостения, плеврит), в том числе у пациентов сочетанной патологией (хроническая почечная недостаточность, онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция). Лечение туберкулеза органов дыхания и других заболеваний легких, включая микобактериоз легких, саркоидоз органов дыхания, экзогенный аллергический альвеолит и др.
Центр диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания объединяет работу:
— отделения лучевой диагностики (заведующий — д.м.н. Р.Б. Амансахедов)
— отделения функциональной диагностики (заведующий — к.м.н. Е.А. Шергина)
— отделения эндоскопических методов исследования (заведующий – к.м.н. И.В. Сивокозов)
— клинико-диагностической лаборатории (заведующий — А.И. Попова)
— консультативного отделения (заведующий — к.м.н. О.М. Гордеева)
Отделение функциональной диагностики
Отделение функциональной диагностики было создано в 1966 году. Его основателем и руководителем до 1992-го года был профессор В.Б. Нефедов.
Нефедов В.Б.
Д.м.н., профессор
Основным направлением работы отделения под руководством В.Б. Нефедова стало изучение нарушений функции легких при туберкулезе и неспецифических заболеваниях легких, изучение влияния и функциональных исходов химиотерапии и хирургического лечения. Профессор В.Б. Нефедов и его ученики внесли значительный вклад в развитие новой отечественной аппаратуры для исследования функции легких, в совершенствование методик проведения исследований, унификацию их клинической интерпретации и внедрение в практику здравоохранения скрининг-исследований легких для раннего выявления легочной патологии при массовых профилактических медицинских осмотрах работников промышленных и сельскохозяйственных предприятий.
Отделение ведет клиническую и научную работу. Клинической работой с 1992 года руководит к.м.н. Е.А. Шергина, научную работу с 2015 года возглавляет к.м.н., старший научный сотрудник Л.А. Попова. В отделении работают специалисты по функциональной диагностике, имеющие степени кандидата медицинских наук, высшую квалификационную категорию врача и медицинской сестры.
Основным направлением работы является исследование функции легких и сердца у больных с заболеваниями легких (туберкулез, саркоидоз, альвеолит различного генеза, бронхиальная астма, ХОБЛ и другие редкие заболевания легких.)
Методы исследования функции легких включают: спирометрию, общую плетизмографию (бодиплетизмография), определение диффузионной способности легких, газового состава, насыщения крови кислородом и кислотноосновного состояния крови, проведение фармакологических проб с бронхолитиками.
Методы исследования функции сердца включают: электрокардиографию, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, вариабельность ритма сердца, ультразвуковое исследование сердца.
Современное оборудование и высокий профессионализм работающих обеспечивает точность и раннюю диагностику функциональных расстройств у пациентов с заболеваниями легких.
Клинико-диагностическая лаборатория
Заведующий клинико-диагностической лабораторией — врач первой категории, член Ассоциации клинических цитологов России с 2018 года.
Клинико-диагностическая лаборатория была организована в 1922 году известным гематологом профессором Н.Н. Бобровым в Центральном туберкулезном институте Наркомздрава. С 1952 по 1986 годы лабораторию в составе Института туберкулеза АМН СССР возглавляла кандидат медицинских наук Е.Д. Тимашева, которая продолжала изучать вопросы гематологии туберкулеза и ввела в клиническую практику цитологический метод исследования пунктатов периферических лимфоузлов, костного мозга, печени, селезенки и легких для диагностики и дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний. С 1986 года клинико-диагностическую лабораторию возглавила кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ, врач высшей категории, член Ассоциации клинических цитологов Г.В. Евгущенко. Передав в 2017 году руководство лабораторией А.И. Поповой, Г.В. Евгущенко продолжает трудиться и делится богатым профессиональным опытом с молодыми специалистами, учеными и коллегами.
Для взятия крови на общий анализ используются специальные ланцеты и микроветы, что обеспечивает полную безопасность и безболезненность процедуры, повышает точность исследования. Жидкая кровь исследуется по 20 параметрам, определение СОЭ проводится по Вестергрену (по европейской системе). Исследование мочи проводится на автоматическом анализаторе по 11 параметрам. Определение групп крови, резус-фактора и выявление аллоиммунных антиэритроцитарных антител проводится по современной гелевой методике.
Все лаборанты являются высококлассными сертифицированными специалистами, имеют высшую квалификационную категорию.
Отделение лучевой диагностики
За многие десятилетия работы рентгенологического отделения накоплен богатый опыт применения рентгеновых лучей во фтизиатрической практике. Это позволило выработать общую концепцию обследования и диагностики туберкулеза и других заболеваний органов грудной клетки. В процессе работы в тесном сотрудничестве со специалистами смежных лучевых специальностей разработаны и внедрены в повседневную практику ряд оригинальных методик, позволяющих улучшить качество диагностики и лечения больных.
Все имеющееся оборудование рентгенологического отделения, лаборатории радиоизотопных исследований и ультразвуковой диагностики позволяет сохранять исследования в цифровом формате.
Лаборатория радиоизотопной диагностики оснащена современным радиологическим оборудованием, в том числе однофотонным эмиссионным компьютерным томографом (ОФЭКТ), позволяющим проводить весь спектр современных методик обследования пациентов. При обследовании пациентов применяются современные радиофармацевтические препараты, не вызывающие побочных эффектов.
Отличительной чертой методов радионуклидной диагностики является их способность распознавания патологического процесса на молекулярном и клеточном уровнях, в ряде случаев на доклинической стадии.
В отделении используются более 20 различных методик обследования, основными из них являются:
- ОФЭКТ и полипозиционная сцинтиграфия легких с 99mТс-макротехом
- ОФЭКТ и полипозиционная сцинтиграфия органов грудной клетки с 99mТс-технетрилом
- Остеосцинтиграфия всего тела с 99mТс-технефором, 99mТс-резосканом
- ОФЭКТ и полипозиционная сцинтиграфия щитовидной железы с 99mТс-пертехнетатом
- ОФЭКТ и полипозиционная сцинтиграфия печени и селезенки с 99mТс-технефитом
- Динамическая нефросцинтиграфия с ангиографией сосудов почек с 99mТс-пентатехом
- ОФЭКТ и полипозиционная сцинтиграфия органов грудной клетки с 67Ga-цитратом
Основными направлениями научной деятельности отделения являются:
- Разработка и синтез новых РФП для диагностики туберкулеза на молекулярном уровне
- Диагностика активности воспалительных процессов при туберкулезе и других заболеваниях легких
- Комплексная лучевая оценка патологии органов грудной клетки
Отделение эндоскопических методов исследования
Заведующий отделением — кандидат медицинских наук Илья Владимирович Сивокозов
В 2004 г. с отличием окончил Волгоградский Медицинский Университет. В 2005-2006 гг. обучался в ординатуре по пульмонологии в ЦНИИТ РАМН (руководитель проф. Е.И. Шмелев).
В 2006 году прошел стажировку по эндобронхиальной ультрасонографии и аутофлуоресцентной бронхоскопии (Klinik Schillerhoehe, Stuttgart, руководитель — проф. R. Dierkesmann).
Эксперт и лидер ключевого мнения (key opinion leader) следующих компаний: Olympus, Pentax, Fujifilm, Cook Medical, Boston Scientific, Karl Storz, Medi-Globe, Erbe Elektromedizin.
Автор главы по эндобронхиальной ультрасонографии в англоязычной монографии, двух глав в отечественных монографиях.
Владение языками и возможность приема иностранных пациентов: английский (свободно), немецкий (свободно).
И.В. Сивокозовым выполнены:
- Первая в Европе эндосонография легочной ткани с контрастированием лаважной жидкостью (2011 год)
- Первая в Европе биопсия образования средостения иглой tru-cut Cook ProCore EUS 19G через бронхоскоп (2012 год)
- Первая в Европе биопсия образования средостения иглой tru-cut Cook ProCore EBUS через бронхоскоп (2013 год)
- Вторая в Европе соноэластография при EBUS, первое в Европе сравнение зон доступа методов (2013 год)
- Первая в России криобиопсия легкого (2014 год)
- Первая в России процедура склеротерапии по поводу дискинезии трахеи (экспираторного стеноза) (2014 год)
- Первая в России биопсия средостения у детей младшего возраста (моложе 5 лет)
Ежегодно И.В. Сивокозовым выполняется свыше 1500 бронхоскопий высокой сложности с выполнением комплексных биопсийных и лечебных вмешательств на трахеобронхиальном дереве, из них свыше 500 биопсий средостения/легкого с применением эндосонографии.
И.В. Сивокозов является бронхологом-консультантом ведущих клиник Москвы: Главного военного клинического госпиталя им. акад. Н.Н. Бурденко, Федерального научно-клинического центра ФМБА РФ, Городской клинической больницы №40 ДЗМ.
И.В. Сивокозов является международным экспертом и лидером ключевого мнения (Key Opinion Leader) в области респираторной эндоскопии компаний Olympus Medical Systems, Cook Medical, Pentax Medical, MTW, Boston-Scientific и других.
Ежегодно И.В. Сивокозовым проводится свыше 10 обучающих тренингов в области респираторной эндоскопии и эндосонографии для врачей-эндоскопистов по всей России.
Ежегодно в рамках ЦНИИТ, ГВКГ МО РФ, ФНКЦ ФМБА, ГКБ 40 ДЗМ И.В. Сивокозовым оказывается консультативная и стационарная помощь примерно 500 пациентам со сложными клиническими ситуациями.
В отделении эндоскопии с рентген-операционной проводится комплексное бронхологическое обследование больных с заболеваниями легких и бронхов, разрабатываются и внедряются в практику новые методы диагностики и лечения.
Диагностика легочных заболеваний в современных условиях основывается на данных комплексного обследования больных с использованием инструментальных методов исследования, при этом окончательная верификация характера легочного процесса в большинстве случаев возможна лишь на морфологическом уровне. Бронхоскопия как метод инструментального обследования с возможностью получения биоптатов легких, лимфатических узлов средостения, слизистой бронхов, позволяет идентифицировать характер легочного процесса на цитогистологическом уровне с минимальной травматизацией для больного.
Бронхоскопическое обследование проводится после комплексного клиникорентгенологического обследования больного, включающего обязательный диагностический минимум и дополнительные методы исследования.
Возможность бронхологического исследования и характер биопсийного вмешательства решается индивидуально в зависимости от функционального состояния больного, распространенности рентгенологических изменений и наличия сопутствующих заболеваний.
В отделении бронхоскопическое исследование в большинстве случаев проводится под местной анестезией (до 96,7%). При необходимости, в зависимости от состояния пациента, обследование проводится под наркозом с использованием ригидного бронхоскопа (РБС) в условиях мионлегии и управляемой инжекционной вентиляции легких.
Все клинические формы туберкулеза легких в разных фазах своего развития, особенно в период выявления заболевания, требуют эндоскопического контроля за состоянием крупных бронхов. Учитывая нередко наблюдающееся бессимптомное поражение бронхов у больных туберкулезом легких, бронхоскопия позволяет получить дополнительную и важную диагностическую информацию. Бронхоскопия показана во всех случаях сочетанного поражения легких и бронхов при туберкулезе.
Дифференциальная диагностика различных форм туберкулеза с пневмониями, опухолевыми процессами не может проводиться без данных бронхоскопического обследования больных. Бронхоскопическое обнаружение бронхонодулярных свищей при туберкулезном бронхоадените, а также при реактивации туберкулезного процесса в кальцинированных лимфоузлах определяет характер терапевтической тактики в каждом конкретном случае заболевания. Бронхолитиаз — камни бронхов у больных туберкулезом — служит абсолютным показанием к диагностической бронхоскопии, так как этот факт существенно влияет на лечебную тактику.
Показанием к бронхологическому исследованию является наличие того или иного симптомокомплекса заболевания бронхов и легких. Так, длительно сохраняющийся кашель (приступообразный, астмоидный, сухой или с выделением мокроты) — наиболее частый симптом поражения бронхов и ( или) легких при туберкулезе, при неспецифических острых и хронических нагноительных заболеваниях, при доброкачественных и злокачественных процессах в трахее, бронхах и легких. Кровохарканье неясной природы нередко может быть обусловлено прогрессированием туберкулезного процесса или реактивацией его, наличием доброкачественных или злокачественных опухолей трахеи, бронхов и легких, хронической пневмонией, микотическим поражением бронхов и легких. Бронхоскопия в этих случаях позволяет получить очень важную диагностическую информацию. Одышка — симптом обструктивного заболевания, бронхоспастического компонента воспалительного или продуктивного острого заболевания также является показанием к бронхоскопическому исследованию.
Диссеминированные легочные процессы неясной этиологии и патологические образования, расположенные в кортикальном отделах легких, являются показанием к проведению внутрилегочной биопсии (ТББЛ), позволяющий получить кусочек легочной ткани для гистологического исследования, т.к. окончательная верификация указанных заболеваний возможна только на морфологическом уровне. Инородные тела трахеи и бронхов являются абсолютным показанием к бронхоскопии
При дифференциальной диагностике поражений бронхов и легких наиболее часто нами используются следующие биопсийные методы: прямая щипцовая биопсия слизистой бронхов, бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ), чрезбронхиальная биопсия легких (ЧБЛ), трансбронхиальная игловая биопсия внутригрудных лимфоузлов, катетер- и браш-биопсии, эндокавитарная щипцовая биопсия (ЭКЩБ).
Сочетание в ходе бронхологического исследования различных биопсийных вмешательств повышает результативность самого бронхологического исследования: при сочетании БАЛ И ЧБЛ результативность исследования повышается до 93,3 ± 4,5%, а при сочетании БАЛ и браш-биопсии — до 80,0 + 13,3%.
Методы исследования:
Прямая, или щипцовая биопсия скусыванием, осуществляется под контролем глаза в крупных бронхах. Показаниями к прямой щипцовой биопсии являются изменения бронхов пролиферативного характера при туберкулезе, неспецифических заболеваниях, доброкачественных и злокачественных опухолях, саркоидозе, лимфогранулематозе, ксантоматозе и т.д. Эффективность данного метода по нашим данным составляет при туберкулезе бронхов — 97,8%, при опухолях бронхов — от 82,4% до 86,2%, при саркоидозе — от 26% до 62%.
Сложным вопросом дифференциальной диагностики являются внутригрудные аденопатии из-за их наибольшей недоступности. В отделении используется современный метод ульрасонографии средостения с пункцией лимфоузлов.
При диссеминированных легочных процессах все большее распространение, благодаря высокой эффективности и относительной безопасности по сравнению с другими видами биопсий легких, получают методы бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и чрезбронхиальной легочной биопсии (ЧБЛ), т.к. бронхоальвеолярный смыв (БАС) представляет собой ценный диагностический материал для цитологического, иммунологического, биохимического, цитохимического, электронномикроскопического и других исследований, проводимых в институте.
Среди услуг клиники удаление родинок, бородавок и других образований кожи, интимная пластика, инъекции ксеомина, диспорта, RF-лифтинг и многое другое. Также в клинике можно сдать анализы, сделать ЭКГ, пойти любое УЗ-исследование. Приём ведут врачи практически всех направлений.
Московская обл, г Одинцово, ул Кутузовская, д 74А
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по направлениям: терапия, хирургия, офтальмология, дерматовенерология, урология, психиатрия и др. Клиника работает круглосуточно, принимает взрослых.
г Москва, пер Орловский, д 7
Проспект Мира (700 м)
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по множеству специальностей. Имеется стационар, операционный блок. Проводится КТ, МРТ, УЗИ. Среди врачей - врачи высшей категории и кандидаты медицинских наук.
г Москва, ул Щепкина, д 35
Проспект Мира (300 м)
Клиника перезвонит в течение 10 минут
Многопрофильный медицинский центр, прием ведется по множеству направлений: гинекология, урология, отоларингология, дерматология и др. Пациентам доступно оперативное лечение. Проводятся УЗ-диагностика и функциональная диагностика, возможен выезд врачей на дом.
г Москва, пер Спиридоньевский, д 5
Баррикадная (Краснопресненская) (800 м)
Клиника перезвонит в течение 10 минут
В многопрофильном медицинском центре доступны МРТ, КТ, УЗИ, маммография, эндоскопические исследования, функциональная диагностика, анализы. Прием ведут различные врачи узких специальностей, взрослые и детские. В клинике выполняются малоинвазивные операции, профосмотры, чек-апы. Возможно получить онлайн-консультации или вызвать врача на дом.
Читайте также: