Очищение организма от паразитов арт лайф

Обновлено: 25.04.2024

Между этими медикаментозными препаратами существуют определенные различия, перечислим основные из них: различные механизмы действия; скорость наступления терапевтического эффекта; продолжительность действия; разная степень эффективности их терапевтического действия в зависимости от времени приема препарата и приема пищи; стоимость медикаментозных препаратов [1]. Вышеперечисленные факторы не всегда учитываются врачами при лечении больных.

Как известно, у большей части больных ГЭРБ отсутствуют эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита. Однако по мере прогрессирования ГЭРБ появляются патологические изменения слизистой оболочки пищевода. Симптомы этого заболевания оказывают на качество жизни такое же воздействие, что и симптомы других заболеваний, включая и ишемическую болезнь сердца [5]. Замечено [8] отрицательное воздействие ГЭРБ на качество жизни, особенно на показатели боли, психическое здоровье и социальную функцию. У больных, страдающих ГЭРБ, высок риск появления пищевода Барретта, а затем и аденокарциномы пищевода. Поэтому при первых же клинических симптомах ГЭРБ, особенно при возникновении эндоскопических признаков эзофагита, необходимо уделять достаточное внимание своевременному обследованию и лечению таких больных.

Нами изучены результаты клинико-лабораторного и эндоскопического обследования и лечения 30 больных (10 мужчин и 20 женщин), страдающих ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита. Возраст больных — от 18 до 65 лет. При поступлении в ЦНИИГ у 30 пациентов выявлены основные клинические симптомы ГЭРБ (изжога, боль за грудиной и/или в эпигастральной области, отрыжка), у 25 больных наблюдались клинические симптомы, в основном ассоциируемые с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта (чувство быстрого насыщения, переполнения и растяжения желудка, тяжесть в подложечной области), обычно возникающие во время или после приема пищи. Сочетание тех или иных клинических симптомов, частота и время их возникновения, а также интенсивность и продолжительность у разных больных были различными. Каких-либо существенных отклонений в показателях крови (общий и биохимический анализы), в анализах мочи и кала до начала терапии не отмечено.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) у 21 больного выявлен рефлюкс-эзофагит (при отсутствии эрозий), в том числе у 4 больных обнаружена рубцово-язвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки и у одного больного — щелевидная язва луковицы двенадцатиперстной кишки (5 больных страдали язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом). Кроме того, у одной больной обнаружена пептическая язва пищевода на фоне рефлюкс-эзофагита и у 8 больных — эрозивный рефлюкс-эзофагит. У всех больных, по данным ЭГДС, обнаружена недостаточность кардии (в сочетании с аксиальной грыжей пищеводного отверстия диафрагмы или без нее).

В лечении таких пациентов использовался гастросидин (фамотидин) в дозировке 40-80 мг в сутки в течение 4 недель (первые 2-2,5 недели лечение проводилось в стационаре ЦНИИГ, в последующие 2 недели пациенты принимали гастросидин в амбулаторно-поликлинических условиях). Терапию гастросидином всегда начинали и продолжали при отсутствии выраженных побочных эффектов, пациентам назначали по 40 мг 2 раза в сутки в течение 4 недель; лишь при появлении диареи и крапивницы дозировку гастросидина уменьшали до 40 мг в сутки.

Исследование было выполнено с учетом критериев включения и исключения больных из исследования согласно правилам клинической практики.

При проведении ЭГДС определяли НР, используя быстрый уреазный тест (один фрагмент антрального отдела желудка в пределах 2-3 см проксимальнее привратника) и гистологическое исследование биопсийного материала (два фрагмента антрального отдела в пределах 2-3 см проксимальнее привратника и один фрагмент тела желудка в пределах 4-5 см проксимальнее угла желудка). При обследовании больных при необходимости проводили УЗИ органов брюшной полости и рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта. Полученные данные, включая и выявленные побочные эффекты, регистрировали в истории болезни.

Лечение больных ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита всегда начинали с назначения им гастросидина по 40 мг 2 раза в сутки (предполагалось, что в случае появления существенных побочных эффектов доза гастросидина будет уменьшена до 40 мг в сутки). Через 4 недели от начала лечения (с учетом состояния больных) при наличии клинических признаков ГЭРБ и (или) эндоскопических признаков эзофагита терапию продолжали еще в течение 4 недель. Через 4-8 недель по результатам клинико-лабораторного и эндоскопического обследования предполагалось подвести итоги лечения больных ГЭРБ.

При лечении больных гастросидином (фамотидином) учитывались следующие факторы: эффективность гастросидина в подавлении как базальной и ночной, так и стимулированной пищей и пентагастрином секреции соляной кислоты, отсутствие изменений концентрации пролактина в сыворотке крови и антиандрогенных эффектов, отсутствие влияния препарата на метаболизм в печени других лекарственных средств.

Двое из 30 больных (6,6%) через 2-3 дня от начала лечения отказались от приема гастросидина, с их слов, из-за усиления болей в эпигастральной области и появления тупых болей в левом подреберье, хотя объективно состояние их было вполне удовлетворительным. Эти больные были исключены из исследования.

По данным ЭГДС, через 4 недели лечения у 17 пациентов из 28 (60,7%) исчезли эндоскопические признаки рефлюкс-эзофагита, у 11 — отмечена положительная динамика — уменьшение выраженности эзофагита. Поэтому в дальнейшем этих больных лечили гастросидином в амбулаторно-поликлинических условиях в течение еще 4 недель по 40 мг 2 раза в сутки (7 больных) и по 40 мг 1 раз в сутки (4 больных, у которых ранее была снижена дозировка гастросидина).

Весьма спорным остается вопрос — рассматривать ли рефлюкс-эзофагит, нередко наблюдаемый при язвенной болезни (чаще всего при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки), как осложнение этого заболевания или же считать его самостоятельным, сопутствующим язвенной болезни заболеванием? Наш многолетний опыт наблюдений показывает, что, несмотря на некоторую связь ГЭРБ и язвенной болезни (их относительно частое сочетание и даже появление или обострение рефлюкс-эзофагита в результате проведения антихеликобактерной терапии), все же язвенную болезнь и ГЭРБ (в том числе и в стадии рефлюкс-эзофагита) следует считать самостоятельными заболеваниями. Мы неоднократно наблюдали больных с частыми обострениями ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита (при наличии у них рубцово-язвенной деформации луковицы двенадцатиперстной кишки). Последнее обострение язвенной болезни (с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки) у этих больных отмечалось 6-7 и более лет назад (значительно реже, чем рецидивы ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита), однако при очередном обострении язвенной болезни с образованием язвы в луковице двенадцатиперстной кишки всегда при эндоскопическом исследовании выявляли и рефлюкс-эзофагит. Мы уверены, что при наличии современных медикаментозных препаратов лечить неосложненную язвенную болезнь значительно легче, чем ГЭРБ: период терапии при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки занимает значительно меньше времени по сравнению с терапией ГЭРБ; да и в период ремиссии этих заболеваний пациенты с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки чувствуют себя более комфортно, в то время как больные ГЭРБ вынуждены для улучшения качества жизни отказываться от приема значительно большего количества продуктов и напитков.

При обследовании (через 8 недель лечения) трое из 11 больных по-прежнему предъявляли жалобы, ассоциированные с нарушением моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Трое больных при хорошем самочувствии отказались от проведения контрольной ЭГДС через 8 недель. По данным ЭГДС, у 7 из 8 больных отмечено исчезновение эндоскопических признаков эзофагита (в том числе у одной больной — заживление пептической язвы пищевода).

Определение НР проводилось у всех 30 больных: в 11 случаях выявлена обсемененность НР слизистой оболочки желудка (по данным быстрого уреазного теста и гистологического исследования материалов прицельных гастробиопсий). Антихеликобактерная терапия в период лечения больным ГЭРБ в стадии рефлюкс-эзофагита не проводилась.

Первый этап. Очищение желудочно-кишечного тракта и укрепление иммунитета. (30 дней)

Первый этап программы длится 30 дней. Он направлен на эффективное очищение желудочно-кишечного тракта от шлаков, токсинов, восстановление естественных функций органов пищеварения. Средства помогают укрепить иммунитет, улучшить защитные функции.

Данные дозы указаны из расчета среднестатистической массы тела – 70 кг. Для людей с большей массой тела дозировку увеличивают. Совместно с препаратами первого и второго этапов разрешается принимать противопротозойные, антигельминтные препараты.

Второй этап. Очищение печени, почек, сосудов и восстановление обменных процессов. (30 дней)

Второй этап направлен на восстановление выводящей функции печени, мочевыводящих путей, укрепление сосудов, нормализацию обменных процессов. Длительность курса – тридцать дней. Дозировки рассчитаны на все 70 кг, для людей с полной комплекцией норму увеличивают:

Третий этап. Восстановление микрофлоры кишечника и витаминно-минерального баланса. (30 дней)

Третий этап помогает восстановить нормальную микрофлору кишечника, устранить проявления дисбактериоза, пополнить запас витаминов, минералов. Не рекомендовано принимать противогельминтные препараты. Перечень средств:

Для людей с весом более 70 кг разовую дозу увеличивают.

Эффект!

Благодаря курсу приема препаратов, организм полностью очищается от токсических веществ, улучшается пищеварение, состояние желудка, кишечника – уменьшаются воспалительные процессы на слизистой, улучшается перистальтика, проходит дискомфорт, спазмы после, перед едой. Нормализуется аппетит – полезные компоненты пищи всасываются эффективнее, пополняя энергией, не вызывая переедания. Нормализуется стул, проходят колики.

Укрепляется иммунитет – уряжается заболеваемость простудными болезнями, течение недуга проходит легче, организм быстрее восстанавливается после. Приходят в норму обменные процессы, корректируется вес, проходят застойные явления. Укрепляются сосуды, нормализуется работа печени, почек – проходит чувство тяжести в животе, частота мочеиспускания улучшается, уменьшаются спазмы, рези при мочеиспускании. Программа профилирует появление опасных патологий, уменьшает частоту рецидивов хронических болезней, улучшает качество жизни и общее самочувствие.

Из-за неправильного питания, вредных привычек организм наполняется шлаками и токсинами, вызывающими опасные патологии, учащающими обострения хронических недугов, ухудшающими качество жизни. В такой ситуации организму необходимо всестороннее очищение от вредных веществ.

Компания Арт Лайф предлагает программу комплексного очищения организма, направленную на последовательную чистку пищеварительного тракта, укрепление иммунитета, повышение выводящей способности печени и почек, укрепление сосудов, восстановление обменных процессов.

Почему действует комплекс?

Средства действуют благодаря идеально подобранному, сбалансированному натуральному составу из растительных компонентов, витаминов и минералов. Добавки созданы с учетом индивидуальных потребностей организма – они восполняют запасы, нейтрализуют недостаток, способствуют выработке естественных веществ организмом, синтез которых прекращается из-за болезней, гиповитаминозов. Попадая в организм, компоненты занимают свои места, компенсируя нехватку.

Как действует программа?

Положительное действие на организм достигается за счет приема натуральных растительных комплексов, дополненных витаминами и минералами, поэтому чистка рекомендована не только взрослым, но и детям, старше трех лет. Основные действия комплексов:

вещества адсорбируют, связывают и выводит токсины, поступающие из внешней среды, появляющиеся в результате развития патологических состояний;
профилактика, лечение инфекционных, бактериальных, паразитарных поражений;
нормализация пищеварения, работы желудочно-кишечного тракта;
восстановление слизистой оболочки желудка, кишечника, уменьшение воспалительных процессов, дискомфорта;
укрепление, повышение иммунитета;
нормализация работы центральной, периферической, вегетативной нервной системы;
улучшение обмена веществ, выработки гормонов;
нормализация микрофлоры кишечника;
поднятие тонуса, всестороннее укрепление.

Натуральные составы БАД не оказывают токсического эффекта, поэтому их можно давать детям, старше трех лет. Перед применением читают инструкцию – некоторые добавки имеют противопоказания по возрасту. Расчет разовой дозы для ребенка:

Вы или ваше окружение бывает в экзотических странах.
Купались или купаетесь в реках, прудах, затонах.
Не моете руки перед едой с мылом в горячей воде.
Не обдаете всю зелень кипятком перед приготовлением салатов.
Не моете куриные яйца с мылом.
Не моете бананы, апельсины, мандарины перед употреблением.
Гуляете босыми ногами по траве.
В семье были замечены глистные инвазии (например, острицы у ребенка).
В семье имеется собака или кошка.
Употребляете воду из непроверенных источников (на даче, в деревне, на природе).
Употребляете в пищу домашнее сало с прожилками мяса, малосольную рыбу из пресноводных водоемов, шашлык из свинины, не доготовленное мясо илы рыбу.
Пробуете сырой фарш, мясо, рыбу на соленость.
Употребляете фрукты и ягоды прямо с грядки, не ополаскивая.
Испытываете сильную тягу к сладкому.
Неприятный запах изо рта при здоровых зубах.

Тест на вероятность присутствия у Вас гельминтов

У Вас бывает зуд в области заднего прохода по утрам.
Вы скрипите зубами во сне, наблюдается слюнотечение во сне или по утрам.
Беспокоит тошнота по утрам при чистке зубов.
Наблюдается шелушение пальцев рук или ног со слущиванием пластов кожи.
Беспокоит повышенное чувство голода, до обмороков.
Беспокоят аллергические высыпания на коже, кожный зуд.
Беспокоят шелушение, отечность в области век.
Беспокоят слабость, вялость, сонливость без видимых причин.
Беспокоят непонятные симптомы желудочного или кишечного дискомфорта.
Беспокоит дефициты массы тела при хорошем аппетите.
Страдаете несколькими серьезными хроническими заболеваниями суставов, бронхо-легочной системы, желудочно-кишечного тракта.
Плохо себя чувствуете, диагноз не установлен, лечитесь долго и неэффективно, без улучшений и видимой положительной динамики.
Бывает непонятная лихорадка, с болями в мышцах и суставах.
У Вас снижен иммунитет - ведь токсины, выделяемые паразитами снижают защитные силы организма.
Беспокоят чувство страха, раздражительность, тянет на риск, снижена реакция - паразиты, живущие в головном мозге, часто вызывают подобные проблемы

Состав программы "STOP ПАРАЗИТЫ!"

Фитопрограмма включает в себя биокомплексы:

Программа рассчитана на 2 месяца.
Схема приема:
1 месяц:

Фитосорбовит - по 2таблетки утром натощак за 40 минут до завтрака и по 2 таблетки на ночь (через 1-1,5 часа после последнего приема пищи), запивая 1 стаканом воды (курс 30 дней)
(Маленьким деткам можно заменить на Сорбиогель 1 чайна ложка 2 раза в день, запивая 1 стаконом воды)

через 4 дня, с 5-го дня прибавляем:

Артемизин-М - по 2 таблетки 3 раза в день после еды ( курс 15 дней)

Холегон - по 2 таблетки 3 раза в день после еды ( курс 15 дней)

Токсфайтер - по 3 капсулы либо утром натощак за 40 минут до завтрака, либо по 3 капсулы на ночь (через 1-1,5 часа после последнего приема пищи), запивая 1 стаканом воды (курс 30 дней)

Гепатон - по 1 таблетке 3 раза в день после еды (курс 30 дней)

Гастрокалм- по 1 таблетке 3 раза в день после еды (вместе с Гепатоном)(курс 30 дней)

1. Соблюдайте питьевой режим:

Количество выпитой воды (именно воды фильтрованной, некипяченной) должно составлять в сутки 30 мл на 1 кг массы тела, что составляет в сутки 2-3 литра воды для взрослого человека. В расчет не берутся чай, кофе, морс, газированная вода, квас, кефир и даже сок, только питьевая негазированная или фильтрованная вода, чтобы хорошо усваивались компоненты программы.

2. Качество питания :

Исключите сладкое. Сократите количество закисляющей пищи (копченное, хлебо-булочные изделия, жирное, газированные напитки и т.д.), а увеличьте защелачивающие продукты (свежие овощи и фрукты, сухофрукты, орехи, бобовые, злаки, зелень).

Паразиты не живут в щелочной среде, а процветают в кислой среде. Очень любят сладкое.

Мясо и рыбу употребляйте в вареном виде нежирные сорта.

Молоко и молочные продукты, пиво исключите при наличии грибов, кандидоза.

Спиртное употреблять можно не чаще 1 раза в неделю в небольших количествах.

Профилактика паразитозов после дачно-купального сезона!

Лето – волшебная пора, которую с нетерпением ждет каждый. Лето – это долгожданные школьные каникулы, отдых, путешествия, масса новых впечатлений и удовольствия! А сколько радости получают любители потрудиться на земле от каждого томата, сорванного с куста, каждого сочного свежего огурца, от хрустящей капусты, от ароматных персиков и яблок!

Летом, благодаря активной витаминизации, солнечным ваннам и времени, проводимому на свежем воздухе, повышается общая сопротивляемость организма. Однако именно летом создаются условия для его контакта с большим числом возбудителей паразитарных заболеваний.

Поверьте, при безупречном знании правил личной гигиены и их соблюдении, мы не в силах на сто процентов исключить вероятность встречи с паразитами. Есть заболевания, которые могут долгое время протекать бессимптомно, но при этом их возбудители целенаправленно разрушают человеческое здоровье. Такие болезни вызываются паразитическими простейшими, условно патогенными организмами, гельминтами.

Где же могут подстерегать нас эти возбудители? В водоемах – естественной средой обитания личинок большинства паразитических червей и цист простейших. Кроме того, они могут находиться на земле, в окружающем нас воздухе, в местах большого скопления людей, на лапках насекомых.

Что же, отказаться от радости плавать в солнечный день и лишить ее собственного ребенка? Или ухаживать за дачей в специальном защитном костюме? Или не путешествовать, закрывшись дома? Ни в коем случае, используйте каждый летний день с максимальной отдачей, такой, какую Вы любите: будь это спелый овощ или коллекция фотографий, привезенных из путешествия.

Поэтому дайте организму возможность сохранить только полезные дары лета, оставьте от него только приятные воспоминания. А заодно – перенесите в осень летнее здоровье и настроение!

Рассмотрены факторы риска паразитозов у детей, действие паразитов на организм ребенка, подходы к диагностике паразитарной инвазии и принципы комплексного лечения паразитозов с тем чтобы предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формиров

Risk factors of parasitosis in children was considered, as well as the influence of parasites on a child's body, approaches to the diagnostics of parasitic invasions and principles of integrated treatment of parasitic diseases in order to prevent the further development of functional disorders of the formation of organic pathology.

Паразитарное заболевание — развитие болезненных симптомов в результате жизнедеятельности гельминта или простейших в организме человека [1]. Основной фактор выживания и распространения паразитов — их необычайно высокая репродуктивная способность, а также постоянно совершенствующиеся механизмы приспособления к обитанию в теле человека. К сожалению, настороженность медицинских работников в отношении паразитарных заболеваний у населения в настоящее время чрезвычайно низка, а профилактика гельминтозов сведена к лечению выявленных инвазированных пациентов [12, 13]. Вместе с тем многие исследователи отмечают связь широкой распространенности паразитозов у детского населения с развитием функциональной патологии органов пищеварения на фоне нарушений регуляции и высокий риск формирования хронических заболеваний даже при условии естественной санации ребенка с течением времени.

Самые распространенные и изученные заболевания — аскаридоз, энтеробиоз (рис. 1) и лямблиоз — регистрируются повсеместно. В России ежегодно выявляется более 2 млн больных нематодозами. При оценке территориального распределения лямблиоза по России установлено, что самый высокий средний уровень показателей заболеваемости в течение многих лет отмечен в Санкт-Петербурге, причем пораженность детей, посещающих детские учреждения, составляет 35% [2].

Каждый человек в течение жизни неоднократно переносит различные паразитарные заболевания [9]. В детском возрасте паразитозы встречаются чаще. У детей раннего возраста (до 5 лет) этому способствует широкая распространенность репродуктивного материала паразитов (цисты, яйца, личинки (рис. 2)) в окружающей среде и недостаточное развитие гигиенических навыков.

Значимость определенных факторов риска меняется в соответствии с возрастом ребенка. Доказано, что для детей младшего возраста более значимы санитарно-гигиенические условия проживания, а для подростков при сборе анамнеза необходимо уделить внимание социально-экономическим и географическим факторам (пребывание в лагере, туристическая поездка, наличие младшего брата или сестры) (рис. 3).

Транзиторное снижение противоинфекционного иммунитета как фактор риска возникновения паразитоза у детей регистрируется также в период реконвалесценции после вирусных заболеваний, вызываемых вирусами герпетической группы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса I и II, вирус Эпштейна–Барр), может возникать в результате ятрогении (применение иммуносупрессивной терапии при аллергических и аутоиммунных заболеваниях). В настоящее время значимая доля детей находится в состоянии дезадаптации, которое также сопровождается снижением иммунной защиты.

Иммунную защиту желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) ребенка можно условно разделить на специфическую и неспецифическую. К неспецифической защите относят комплекс условий нормального пищеварения: зрелость ферментативных систем, обеспечение кислотно-щелочного градиента в различных отделах ЖКТ, деятельность нормальной микрофлоры, адекватную моторику.

Отдельно необходимо отметить, что для такого заболевания, как лямблиоз, предрасполагающим фактором инвазии является нерегулярное и недостаточное отделение желчи в кишечник при аномалиях развития желчного пузыря (перетяжки, перегибы). Лямблиоз, выявленный у пациентов педиатрического отделения МОНИКИ, в 100% случаев сопровождался дисфункцией билиарного тракта.

У детей в восстановительном периоде после острых кишечных инфекций, после массивной антибиотикотерапии, а также у пациентов с хронической патологией органов пищеварения сопутствующие нарушения ферментного обеспечения, нормофлоры и моторики кишечника также делают ЖКТ более уязвимым для паразитов (рис. 4).

Специфическая защита слизистой оболочки органов пищеварения зависит от возраста ребенка и его зрелости. Механизм специфической иммунной защиты является одной из наиболее древних систем организма, так как гельминтозы сопровождают человечество в течение многих тысячелетий. Этот механизм представлен прежде всего эозинофилами крови и иммуноглобулином Е.

Классический развернутый антипаразитарный ответ может быть сформирован у ребенка не ранее достижения им 4 лет и тесно связан с качеством и количеством IgE, созревающего к этому возрасту. При контакте организма с паразитом в первую очередь выделяются медиаторы воспаления: интерлейкин, лейкотриен С4, D4, простагландины, тромбоксаны. Увеличивается количество лимфоцитов, продуцирующих IgM и IgG. В клиническом анализе крови отмечается рост уровня эозинофилов и базофилов, связанный с увеличением содержания этих клеток в тканях инвазированного органа. Встречаясь с личинками паразита, тканевые базофилы выделяют гепарин и гистамин, которые в сочетании с лейкотриенами и другими медиаторами воспаления вызывают общие проявления: зуд, реактивный отек, гиперемию, а также могут спровоцировать общие проявления: бронхоспазм, проявления крапивницы или диарею. Аллергическое воспаление при паразитозах развивается по классическому пути и призвано создать условия, приводящие к гибели и/или элиминации паразита [5].

Вместе с тем эозинофилы обладают выраженным цитотоксическим потенциалом, превышающим возможности других клеток крови, что объясняет первостепенное значение эозинофилов в антипаразитарных реакциях и их повреждающую роль при аллергии. Основное действие эозинофилы оказывают в барьерных тканях. В очаге инвазии они дегранулируют, оказывая гельминтотоксическое и цитотоксическое действие. Белки эозинофильных гранул (большой основной протеин, эозинофильная пероксидаза, эозинофильный катионный протеин, эозинофил-производный нейротоксин) токсичны не только для паразита, но и для клеток организма ребенка. Еще одной из важных причин системных и органных поражений, сопутствующих паразитозам, является образование иммунных комплексов [9, 10].

Действие паразитов на организм ребенка осуществляется с вовлечением многих систем. Практически все их виды могут вызывать сдвиг соотношения Th1/Th2 клеток в направлении, благоприятном для их выживания. Описаны случаи, когда продукты выделения паразита оказывали гормоноподобное действие на организм хозяина [5].

Местное влияние паразиты осуществляют, вызывая контактное воспаление слизистой оболочки и стимулируя вегетативные реакции. При этом нарушаются процессы кишечного всасывания, адекватная моторика ЖКТ и его микробиоценоз.

Системное влияние оказывается за счет использования паразитом энергетического и пластического потенциала пищи в ущерб организму ребенка, индукции аллергии и аутоиммунных процессов, целенаправленной иммуносупрессии и эндогенной интоксикации. Проведенными исследованиями показано, что аллергический синдром сопутствует аскаридозу и энтеробиозу в 71,3% случаев. Среди детей с атопическим дерматитом паразитозы выявляются у 69,1%, при этом лямблиоз из числа всех инвазий составляет 78,5% [4].

Особенно узнаваемую клиническую картину формирует токсокароз (рис. 5). Клиническими маркерами этой инвазии являются лейкемоидная реакция эозинофилов (от 20% и выше эозинофилов в формуле крови), сопровождающая ярко и упорно протекающий аллергический синдром в виде атопического дерматита с выраженным зудом и резистентностью к традиционной терапии или тяжелую бронхиальную астму с частыми приступами.

В 75,3% случаев паразитозы сопровождаются разнообразными функциональными нарушениями со стороны ЖКТ. Рядом работ доказано, что паразитарная инвазия способна вызывать нарушения углеводного обмена, а также дисахаридазную недостаточность за счет снижения уровня лактазы [7, 9].

У большинства детей нарушения адаптации являются одним из важных звеньев патогенетического процесса при паразитозе. Следует отметить, что состояние дезадаптации затрагивает в первую очередь лимфоцитарное звено иммуногенеза, что не может не сказываться на созревании и дифференцировке специфического иммунитета.

Диагностика паразитозов

До настоящего времени ведется поиск простого, доступного и надежного метода диагностики паразитозов. Разработанные методики прямого визуального обнаружения требуют минимальной экспозиции диагностического материала, многократных повторных исследований. Известные способы диагностики глистных инвазий и протозоозов, такие как метод толстого мазка фекалий по Като, метод формалин-эфирного осаждения, перианальный соскоб, микроскопия пузырной и печеночной желчи, имеют ряд недостатков, связанных как с особенностями развития паразита, так и с состоянием макроорганизма и его реактивностью.

Непрямые методы исследования (определение специфических антител) обладают недостаточной специфичностью и достоверностью. Известно, например, что, проходя сложный цикл развития от яйца до взрослого состояния, гельминты меняют свой антигенный состав. Антитела в организме хозяина вырабатываются в основном в ответ на поступление экскретов и секретов гельминта, тогда как в иммунодиагностических реакциях используются соматические антитела. Возникающая неспецифическая сенсибилизация организма, общность некоторых антигенов трематод, простейших и человека создают высокий удельный вес ложноположительных серологических реакций в титрах ниже достоверно диагностических. Таким образом, исследование методом иммуноферментного анализа (ИФА) на гельминты является высокочувствительным, но низкоспецифичным методом. Определение паразитов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) является высокоспецифичным и высокочувствительным методом, но из-за дороговизны и сложности не может быть скрининговым, когда, например, нужно обследовать группу детей из детского учреждения.

Не теряет своей актуальности клинический осмотр ребенка и внимательный учет косвенных признаков паразитоза. Важно отметить возможность течения паразитоза при аллергическом и астеническом синдроме, полилимфаденопатии неясного генеза, при нарушениях кишечного всасывания, углеводного обмена, при затяжном и хроническом течении болезней пищеварительного тракта, гепатоспленомегалии неясного генеза. Течение паразитарной инвазии имеет клинические особенности: обычно признаки поражения минимизированы, заболевание носит стертый характер, обострения полиморфны и неярки. Особенностью обострений заболеваний данной группы является их цикличность с периодом в 11–15 дней.

Косвенными лабораторными признаками паразитоза могут быть анемия, базофилия, эозинофилия, увеличение уровня аспартатаминотранферазы (АСТ).

Кроме того, признаки возможной паразитарной инвазии следует учитывать при оценке результатов инструментального исследования. При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости у ребенка старше 3 лет косвенными признаками паразитоза являются гепатоспленомегалия, неравномерность паренхимы печени и селезенки за счет мелких гиперэхогенных сигналов, увеличенные лимфатические узлы в воротах селезенки.

Лечение гельминтозов

Лечение гельминтозов должно начинаться с применения специфических антигельминтных препаратов. Современный арсенал лекарственных средств, используемых для лечения кишечных паразитозов, включает значительное количество препаратов различных химических классов [11]. Они применяются как в клинической практике для лечения выявленных больных, так и с целью массовой профилактики.

Определяя препарат для специфической противопаразитарной терапии, следует понимать, что спектр действия этих препаратов не особенно широк. Практически все препараты этой группы применяются многие десятки лет и целесообразно предположить, что паразиты выработали системы приспособления и заболевание может быть резистентным к проводимой терапии. По данным Г. В. Кадочниковой (2004), эффективность такого традиционного препарата, как Декарис, в современных условиях не достигает 57%. Кроме того, эта группа противопаразитарных средств, к сожалению, имеет ряд побочных эффектов: тошноту, рвоту, абдоминальный синдром.

Таким образом, в современных условиях следует отдавать предпочтение более современным препаратам, которые, во-первых, являются универсальными для лечения как нематодозов, так и смешанных глистных инвазий и активны в отношении такого распространенного паразита, как лямблия. Во-вторых, использование одного противопаразитарного препарата, а не их комбинации, ощутимо снижает риск неприятных побочных эффектов. На сегодняшний день единственный представитель этой группы в нашей стране — альбендазол (Немозол).

Для лечения аскаридоза у детей старшего возраста или при рецидивировании заболевания в настоящее время под наблюдением врача может быть применен комбинированный прием антигельминтных средств (например, альбендазол в течение трех дней, затем — Вермокс в течение трех дней). Непременным условием успешной дегельминтизации больных энтеробиозом являются одновременное лечение всех членов семьи (коллектива) и строгое соблюдение гигиенического режима для исключения реинвазии. Следует отметить, что важное значение имеет ежедневная влажная уборка, так как были описаны казуистические случаи распространения репродуктивного материала остриц на частичках пыли на высоту до 1,5 метра.

В педиатрической клинике МОНИКИ разработаны принципы терапии паразитозов, учитывающие особенности патогенеза инвазии и позволяющие качественно и надежно вылечить данную группу заболеваний. Благодаря применению разработанной схемы терапии удается эффективно предотвратить реинвазию и развитие функциональных нарушений органов пищеварения у детей.

Принципы терапии больных паразитозами

1. Прием антипаразитарных препаратов проводится с учетом вида возбудителя инвазии.

Препараты, применяемые в лечениии аскаридоза:

Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней;
Пирантел — 10 мг/кг однократно;
Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении энтеробиоза:

Вермокс (мебендазол) (для детей с 2 лет) — 100 мг однократно;
Пирантел — 10 мг/кг однократно;
Немозол (альбендазол) (для детей с 2 лет) — 400 мг однократно.

Препараты, применяемые в лечении лямблиоза:

орнидазол 25–30 мг/кг (если масса тела больше 35 кг — 1000 мг) в два приема в течение 5 дней, 1 день — 1/2 дозы, повторный курс через 7 дней;
Макмирор (нифурател) — по 15 мг/кг 2 раза в сутки в течение 7 дней;
Немозол (альбендазол) — по 15 мг/кг однократно в течение 5–7 дней.

2. Лечение паразитоза предусматривает измененные в результате жизнедеятельности паразитов свойства пищеварительного тракта ребенка (функциональные нарушения органов пищеварения, ферментопатия, изменение микробиоценоза) и их коррекцию курсами ферментных препаратов и синбиотиков (табл. 1).

3. Обязательное применение энтеросорбентов и комплекса поливитаминов с микроэлементами (табл. 2 и 3).

Таким образом, разработанные в клинике педиатрии МОНИКИ принципы комплексной терапии паразитозов у детей предусматривают поэтапное восстановление функционального состояния ЖКТ, нарушенного в результате местного и системного влияния паразитов. Применение комплексной терапии позволяет предотвратить дальнейшее развитие функциональных нарушений с формированием органической патологии, а также избежать реинвазии.

Литература

Л. И. Васечкина 1 , кандидат медицинских наук
Т. К. Тюрина, кандидат медицинских наук
Л. П. Пелепец, кандидат биологических наук
А. В. Акинфиев, кандидат медицинских наук

Читайте также: