При болезни лайма можно рожать

Обновлено: 12.05.2024

Клещевой боррелиоз – это инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами (бактерии, представляющие собой длинные и тонкие спирально закрученные клетки) рода Borrelia. Возбудитель попадает в организм человека при укусе зараженным иксодовым клещом. Заболевание протекает с поражением кожи в виде мигрирующей/переползающей эритемы (то есть покраснение (эритема) переходит с места на место), центральной нервной системы (ЦНС), сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, глаз. Если присасывание клеща произошло, то вероятность заболевания напрямую зависит от количества вируса, проникающего при укусе (то есть от времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии).

Симптомы клещевого боррелиоза у беременной

• В месте укуса появляется однородное покраснение с более темным пятном в центре, легкая отечность/припухлость. Постепенно пятно расширяется, края становятся четкими, яркими, красными, приподнятыми над уровнем здоровой кожи (принимают кольцевидную форму). Покраснение увеличивается в размерах от 1-го до 60 см в диаметре. В редких случаях кожная реакция может отсутствовать.
• Возможно появление зуда, умеренной болезненности, а также чувство стягивания и нарушение чувствительности. Область покраснения теплая или горячая на ощупь.
• Симптомы интоксикации: головная боль, повышение температуры тела, слабость.
• Волнообразная боль в мышцах, ломота в суставах.
• Першение в горле, сухой кашель.
• Увеличение лимфатических узлов вблизи области укуса.
• Тошнота, рвота.

В противном случае развивается вторая стадия заболевания.

• Признаки поражения центральной нервной системы (ЦНС).
  • Потеря рефлексов и нарушение чувствительности (утрата реакции и чувствительности на болевые, тепловые и другие раздражители).
  • Ослабление произвольных движений (то есть всевозможных движений, регулируемых центрами головного мозга, таких как, например, движение конечностей во время ходьбы, бега).
  • Менингит.
  • Нарушения в работе черепно-мозговых нервов:
    • изменяются восприятие запаха/вкуса;
    • трудности при жевании, глотании, или разговоре;
    • головокружение/обморок;
    • опущение плеч (снижение тонуса мышц в области пояса верхних конечностей);
    • неспособность повернуть голову;
    • нарушение световой или звуковой чувствительности и т.д.
    • поражение центральной нервной системы проявляется повышенной утомляемостью, повышенной возбудимостью или депрессией;
    • поражение опорно-двигательного аппарата (например, изменение походки, тонуса мышц, развитие полиартрита (множественное воспаление суставов));
    • поражение кожи проявляется в виде распространенного дерматита (воспаление кожного покрова), появления на коже уплотнений (инфильтратов) с дальнейшим развитием атрофии участков кожного покрова (атрофический акродерматит – поражение кончиков пальцев стоп и кистей, проявляющееся покраснением с последующей легкой отечностью, а затем и западением; ограниченная склеродермия — очаговое заболевание соединительной ткани, при котором появляется уплотнение тканей с последующим изменением цвета вплоть до цвета слоновой кости и западением ткани /атрофией/);
    • на этой стадии болезнь характеризуется длительным течением с чередующимися периодами обострений и ремиссий (периоды стихания симптомов).

    Инкубационный период клещевого боррелиоза у беременной

    Формы клещевого боррелиоза у беременной

    • Острое (длительность заболевания до 3-х месяцев) и подострое течение (3-6 месяцев):
      • эритемная форма (в области укуса развивается покраснение, увеличивающееся в диаметре со временем);
      • безэритемная форма (протекает без покраснения в области укуса, поражаются нервная система, сердце, суставы).
      • непрерывное;
      • рецидивирующее (повторные эпизоды заболевания с преимущественным поражением нервной системы, суставов, кожи, сердца).
      • легкую степень;
      • среднюю степень;
      • тяжелую степень.

      Причины клещевого боррелиоза у беременной

      • Заболевание передается трансмиссивным путем, то есть как через укус инфицированным клещом, так и при попадании фекалий клеща на кожу с последующим их втиранием при расчесах.
      • Заражение также возможно в случае разрыва клеща при неправильном его удалении с места укуса (возбудитель может попасть в рану).
      • При употреблении непастеризованного молока от зараженного животного.
      • Пик заболеваемости приходится на период с мая по сентябрь, что связано с максимальной активностью иксодовых клещей в этот период.
      • Больной для окружающих не заразен.

      LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

      Врач терапевт поможет при лечении заболевания

      Диагностика клещевого боррелиоза у беременной

      • Анализ эпидемиологического анамнеза: выявление факта укуса клещом или нахождения в лесопарковой зоне в период активности иксодовых клещей (в весеннее и летнее время).
      • Анализ жалоб и анамнеза заболевания: когда появилась головная боль, покраснение в области укуса и т.д.
      • Общий осмотр: наличие характерного покраснения в области укуса, тошнота, рвота, мышечные боли, ломота в суставах.
      • Выявление ДНК возбудителя методом ПЦР диагностики (полимеразная цепная реакция) в крови, моче, спинно-мозговой жидкости.
      • Серологические методы диагностики на определение антител к возбудителю в крови больного. Антитела - это специфические белки иммунной системы человека, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация. Выделяют серопозитивную (на данной стадии антитела уже присутствуют в крови человека) и серонегативную стадию (на данной стадии антитела еще не обнаруживаются в крови больного, требуется проведение повторной диагностики).
      • Следует помнить, что не все клещи являются зараженными болезнью Лайма (носителями). Поэтому при укусе клещом необходимо как можно быстрее обратиться в медицинское учреждение для удаления клеща и дальнейшей его проверки в лабораторных условиях на наличие клещевого боррелиоза (болезни Лайма).
      • Необходима консультация акушера-гинеколога.
      • Возможна также консультация инфекциониста, невролога, дерматолога.

      Лечение клещевого боррелиоза у беременной

      Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

      • Стационарное лечение положено пациентам с тяжелым течением заболевания и при наличии микст-инфекции (болезнь Лайма + клещевой энцефалит).
      • Антибактериальная терапия (в зависимости от срока беременности) направлена на скорейшее выздоровление и предотвращение перехода заболевания в хроническую стадию. На поздних стадиях назначают антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики (обезболивающие), физиотерапию.
      • В период лечения больному врач назначает общеукрепляющие средства и адаптогены (группа препаратов природного или искусственного происхождения, способных повышать сопротивляемость организма к широкому спектру вредных воздействий), витамины А, С, группы В.
      • Срок лечения зависит от стадии заболевания и длится от 2-х недель до нескольких месяцев.
      • Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2-х лет, после которого делается вывод о полном выздоровлении или хронизации инфекции, то есть переходе заболевания в хроническую форму.

      Осложнения и последствия клещевого боррелиоза у беременной

      • Переход заболевания в хроническую форму.
      • Тяжелое поражение нервной системы:
        • воспаление головного и спинного мозга (энцефаломиелит);
        • нарушение координации движений (атаксия);
        • параличи;
        • расстройства памяти (нарушение концентрации и памяти);

        Профилактика клещевого боррелиоза у беременной

        • Отправляясь в лес, парк или на дачу, необходимо:
          • надевать вещи с длинными рукавами, обязательно головной убор, брюки заправлять в сапоги;
          • использовать отпугивающие клещей и других насекомых жидкости, аэрозоли, мази;
          • держаться подальше от кустарников и высокой травы, так как именно там любят прятаться клещи.

          Дополнительно клещевого боррелиоза у беременной

          • недомогание;
          • головную боль;
          • отсутствие аппетита;
          • повышение температуры тела.

          ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

          Необходима консультация с врачом

          Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

          Что делать при клещевом боррелиозе?

          • Выбрать подходящего врача терапевт
          • Сдать анализы
          • Получить от врача схему лечения
          • Выполнить все рекомендации

          Болезнь Лайма (Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) является инфекционным заболеванием, которое передается через укусы иксодовых клещей. У пациентов с болезнью Лайма поражаются различные органы и системы: кожа, нервная система, сердце, суставы. Ранняя диагностика и адекватная антибактериальная терапия в большинстве случаев обеспечивает полное выздоровление. Однако выявление болезни на поздних стадиях и неграмотное лечение грозит тем, что заболевание перейдет в трудноизлечимую хроническую форму.

          
          

          Болезнь Лайма: возбудитель

          Заражение болезнью Лайма происходит при присасывании к коже человека черноногих клещей и впрыскивании их слюны, содержащей боррелии, в ранку. Пик активности этих насекомых отмечается с апреля по май и с августа по сентябрь, чаще – в пасмурную и прохладную погоду.

          Инкубационный период после укуса клеща и перед появлением начальных симптомов, напоминающих признаки гриппа, длится от пяти до десяти суток.

          Мнение эксперта

          
          

          • сильные суставные боли;
          • першение в горле, сопровождающееся сухим отрывистым кашлем;
          • высокую температуру тела, доходящую до 38,5 ºС;
          • лихорадочное состояние с ознобом;
          • тошноту и рвоту;
          • ощущение слабости и сонливости;
          • отсутствие аппетита;
          • скованность шейных мышц;
          • отрицательную реакцию на яркий свет и звуки;
          • учащенное сердцебиение и т. д.

          Болезнь Лайма: что это такое, фото иксодовых клещей

          Сначала в месте укуса иксодового клеща (фото этого насекомого можно найти в интернете) появляется сильная припухлость, затем пятно красного цвета, возможно развитие паралича лицевого нерва.

          При несвоевременном обращении к врачу у больного могут развиться серьезные хронические заболевания, которые могут закончиться инвалидностью.

          Для лечения болезни Лайма используются препараты антибактериального действия, на начальной стадии заболевания терапевтический курс длится от двух недель до одного месяца.

          Болезнь Лайма: причины

          Как было сказано выше, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) развивается после укуса иксодового клеща, в слюне которого содержатся боррелии. Боррелии являются очень мелкими микроорганизмами, длиной от 11 до 25 мкм, по своей форме напоминающими извитую спираль.

          Естественный резервуар боррелий в природе – животные: лошади, козы, коровы, олени и грызуны. Иксодовые клещи представляют собой переносчиков, заражение которых происходит в процессе сосания крови инфицированного животного. Последующие поколения зараженных клещей также имеют в своем организме боррелии.

          Клещевой боррелиоз больше всего распространен в северо-западных и центральных регионах России, Урала, Западной Сибири, Дальнего Востока, США и некоторых странах Европы.

          Болезнь Лайма: заразна ли она?

          После укуса клеща происходит проникновение возбудителя в кожу человека и дальнейшее его размножение в ней. Затем микроорганизмы распространяются в лимфоузлы, расположенные рядом с местом укуса. Спустя несколько суток боррелии попадают в кровоток и разносятся по всему организму, попадая сердце, нервную систему, суставы, мышцы. В иммунной системе начинается выработка антител против боррелий, однако даже при их высоких титрах полное уничтожение возбудителя не достигается.

          Образовавшиеся вследствие болезни Лайма иммунные комплексы запускают аутоиммунный процесс (антитела начинают бороться с собственными тканями организма), что приводит к хроническому течению заболевания. При гибели возбудителя в организм выбрасываются токсические вещества, в результате чего состояние больного значительно ухудшается.

          Больные, зараженные клещевым боррелиозом, не опасны для окружающих и не являются источником инфекции.

          Болезнь Лайма: симптомы

          Болезнь Лайма протекает в три стадии, каждая из которых имеет собственные симптомы.

          Болезнь Лайма: симптомы и лечение на первой стадии

          Для первой стадии развития болезни, которая длится 3-30 суток, характерно появление следующих симптомов:

          • опухлости и покраснения в месте укуса;
          • высыпаний на кожных покровах;
          • повышения температуры тела;
          • головной боли;
          • болей в мышцах и суставах;
          • быстрой утомляемости;
          • ломоты в теле;
          • озноба.

          У 5-10% больных болезнь Лайма на первой стадии сопровождается:

          • тошнотой и рвотой;
          • сильной головной болью;
          • повышенной чувствительностью кожи;
          • светобоязнью;
          • напряжением затылочных мышц.

          Болезнь Лайма: симптомы и лечение на второй стадии

          Вторая стадия заболевания, длительность которой составляет один-три месяца, проявляется следующими симптомами:

          • пульсирующей головной болью;
          • светобоязнью;
          • повышенной температурой тела;
          • снижением концентрации внимания;
          • расстройством сна;
          • резкими переменами настроения;
          • параличом черепно-мозговых нервов;
          • периферической радикулопатией;
          • нарушением чувствительности конечностей;
          • головокружениями;
          • одышкой;
          • тахикардией;
          • болями в груди;
          • появлением лимфоцитомы в месте укуса.

          Болезнь Лайма: симптомы и лечение на третьей стадии

          На третьей стадии, которая начинается через полтора-два года после заражения, болезнь Лайма проявляется следующими симптомами:

          • эпилептическими припадками;
          • нарушением сознания;
          • деменцией;
          • болезненными мышечными спазмами;
          • нарушением памяти;
          • появлением синюшно-красных пятен, инфильтратов, узелков на кожных покровах конечностях;
          • атрофией кожи, которая напоминает смятую бумагу.

          Болезнь Лайма: симптомы и последствия хронической формы

          При отсутствии лечения болезнь Лайма переходит в хроническую форму, для которой характерно рецидивирование процесса и постепенное волнообразное ухудшение состояния больного.

          Хроническое течение заболевания может протекать с развитием ряда клинических синдромов:

          • артритов;
          • лимфоцитом;
          • атрофического акродерматита;
          • многоочагового поражения нервной системы (иногда с вовлечением в процесс любых структур нервной системы).

          Болезнь Лайма: диагностика

          Основу диагностики болезни Лайма составляют клинические данные (наличие укуса клеща в анамнезе, кольцевидная эритема) и результаты лабораторных исследований.

          Выявление боррелий у людей затруднено, они могут быть обнаружены в пораженных тканях и жидкостях организма: внешнем крае кольцевидной эритемы, участках кожи при атрофическом акродерматите или лимфоцитоме, крови и ликворе.

          Кроме того, для уточнения диагноза целесообразно применение косвенных диагностических методов:

          • анализ на болезнь Лайма методом ПЦР (полимеразная цепная реакция);
          • серологическая диагностика.

          Болезнь Лайма: лечение

          При выборе метода лечения, прежде всего, учитывается стадия заболевания. Прогноз лечения наиболее благоприятен на первой стадии клещевого боррелиоза.

          Консервативная терапия может быть:

          • этиотропной – на возбудителя воздействуют с помощью антибактериальных препаратов;
          • симптоматической и патогенетической – лечат пораженные органы и системы организма (нервную систему, сердце, суставы и др.).

          На первой стадии заболевания этиотропная терапия предполагает применение пероральных антибактериальных препаратов (Тетрациклина, Доксициклина, Амоксициллина, Цефуроксима и пр.). Длительность терапевтического курса составляет не менее 10-14 дней. Уменьшение дозировки или сокращение длительности применения может привести к выживанию некоторого количества боррелий и их дальнейшему размножению.

          На второй стадии клещевого боррелиоза специалисты отдают предпочтение парентеральному применению антибактериальных препаратов для обеспечения губительной концентрации препарата в ликворе, крови, синовиальной жидкости (Пенициллина, Цефтриаксона и др.). Антибактериальную терапию продолжают от 14 до 21 дней.

          Для лечения болезни Лайма, обнаруженной на третьей стадии развития, применяются антибиотики пенициллинового ряда (Пенициллин, Экстенциллин и пр.). Длительность курса терапии составляет не менее 28 суток.

          Симптоматическая и патогенетическая терапия клещевого боррелиоза предполагает применение препаратов жаропонижающего, дезинтоксикационного, противовоспалительного, антигистаминного, общеукрепляющего действия, а также препаратов для лечения сердца и витаминных комплексов. При выборе терапевтического средства учитывают клиническую форму и стадию заболевания.

          Болезнь Лайма: последствия

          Выявление заболевания на первой стадии и проведение адекватного лечения в большинстве случаев обеспечивает полное избавление от болезни. У 85-90% больных с клещевым боррелиозом, выявленным на второй стадии, также наступает полное выздоровление.

          Поздняя диагностика, неполный курс лечения, дефекты иммунного ответа грозят переходом заболевания в третью стадию либо хроническую форму, что значительно затрудняет полное восстановление больного даже при условии проведения повторной полноценной антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии.

          Несмотря на возможное улучшение состояния больного, остается ряд функциональных нарушений, которые могут привести к его инвалидизации. К ним относят:

          • нарушение чувствительности;
          • появление стойких парезов, при которых снижается мышечная сила в руках и ногах;
          • деформацию лица – в результате поражения лицевого нерва;
          • нарушение зрительной и слуховой функции;
          • выраженное шатание при ходьбе;
          • развитие эпилептических припадков;
          • деформацию суставов с нарушением их функций;
          • аритмию;
          • сердечную недостаточность.

          В редких случаях у больных с запущенной стадией болезни Лайма может значительно улучшиться состояние и наступить восстановление.

          Клещевой боррелиоз является опасным инфекционным заболеванием, развитие которого на первых порах больной может не замечать. Поэтому всем любителям пикников и прогулок по лесу необходимо знать, что такое болезнь Лайма у человека, а также - какими симптомами проявляется заболевание на начальной стадии, поддающейся лечению гораздо легче, чем запущенные, и имеющей более благоприятный прогноз при условии раннего начала терапии.

          Ввиду того, что для подтверждения диагноза требуется применение лабораторных методов, при первых симптомах болезни или после любого укуса клеща в профилактических целях необходимо обратиться за медицинской помощью.

          Диагностику любых заболеваний, в том числе болезни Лайма, можно пройти в ведущем медицинском центре Москвы – Юсуповской больнице. Благодаря новейшему оборудованию клиники и применению современных методов исследований нашим специалистам удается получить максимально точные результаты диагностики. При выявлении клещевого боррелиоза на ранней стадии врачи высшей категории Юсуповской больницы подбирают для каждого больного эффективную схему антибактериальной терапии с использованием препаратов последнего поколения, что обеспечивает быстрое выздоровление пациента и предупреждает переход заболевания в хроническую форму с необратимыми функциональными нарушениями.

          На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

          
          

          
          

          Анна, т.к. вы кормящая мама, вам был назначен щадящий антибиотик для лечения боррелиоза. Через 2-3 недели после курса лечения повторить анализы. IgG начнет немного расти, IgM - снижаться. Это говорит об эффективности лечения.

          
          

          Павел, здравствуйте. Насколько достаточно данного препарата для лечения? Эритрема должна пропасть через какое время? 21 дней достаточно или больше надо?

          
          

          
          

          
          

          
          

          
          

          Здравствуйте! Результат сомнительный! Я бы рекомендовала повторить анализ через 10 дней,прежде чем начинать приём антибиотиков. При применении препарата грудное вскармливание желательно прекратить.
          Сначала повторите анализ и пришлите фото пятна

          Здравствуйте. Сомнительные результаты тк на грани показатели? Но есть эритрема и суставы как то побаливают.

          
          

          Чем раньше начичнают лечение тем лучше, контроль можно проводить параллельно. Выявлены только сомнительыне антитела памяти. Решение должен принимать лечащий врач.

          
          

          Результаты сомнительные. В это период болезни, когда есть клинические проявления, если это именно боррелиоз, антител должно быть много. Но данный вопрос должен решать врач, который Вас видел. По поводу кормления я высказала свое мнение. Препарат может вызваь аллергию у ребенка, дерматит, дисбактериоз. Лучше перейти на смеси!

          
          

          
          

          Здравствуйте. 1) Дозы амоксициллина назначены неправильно, слишком большие, назначается по 500 мг 3 раза в день 21 день. 2) При назначении в правильных дозах, т.е. по 500 мг 3 раза в день (каждые 8 часов) вреда для ребенка не будет, но при назначении дозах по 1000 мг 3 раза в день, увеличивается риск побочных эффектов амоксициллина и вреда для ребенка, пусть назначают как положено (ребенку можно давать линекс). 3) В отношении правильности диагноза имеются сомнения: анализы не совсем подтверждают, и эритема не совсем типичная. Чтобы установить диагноз следует: 1) Начать лечение амоксициллином по 500 мг 3 раза в день, если диагноз правильный, в пределах 10 дней эритема должна исчезнуть 2) Сдать кровь на IgM, IgG болезнь Лайма методом вестерн-блота.

          Что такое болезнь Лайма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

          Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

          
          

          Определение болезни. Причины заболевания

          Болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз) — опасное инфекционное трансмиссивное заболевание острого или хронического течения, вызываемое бактериями рода Borrelia, которые поражают кожу, суставы, сердце и нервную систему. Клинически характеризуется полиморфизмом проявлений и без лечения приводит к стойкому нарушению жизнедеятельности и инвалидизации человека.

          Возбудитель боррелиоза

          род — Borrelia (тип Спирохет)

          виды — более 10, из них наиболее этиологически значимые Borrelia burgdorferi (наиболее распространён), Borrelia azelii, Borrelia garinii.

          Грамм-отрицательны. Культивируются в видоизменённой среде Kelly (селективная среда BSK-KS). Любит жидкие многокомпонентные среды. Жгутиконосцы. Небольшого диаметра, что позволяет им обходить большинство бытовых бактериальных фильтров. Borrelia burgdorferi состоит из плазмоцилиндра, покрытого клеточной мембраной, имеющей в составе термостабильный ЛПС. Температурный оптимум — 33-37°С. Сходствует со штопорообразной извитой спиралью. Вид завитков неравномерный, вращательные движения медленные.

          
          

          Группы антигенов: поверхностные Osp A, Osp B, Osp С (обуславливают различия штаммов). Этиологические агенты генетически гетерогенны (то есть комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato — вызывает группу этиологически самостоятельных иксодовых боррелиозов).

          Хорошо красятся анилиновыми красителями. Неплохо выдерживают низкие температуры. Фенол, формалин, спирт и другие обеззараживающие вещества, а также ультрафиолетовое излучение вызывают быструю гибель. Является внутриклеточным паразитом. [2] [3] [5]

          Эпидемиология

          Природно-очаговое заболевание. Источник инфекции — различные животные (олени, грызуны, волки, домашние и дикие собаки, еноты, овцы, птицы, крупный и мелкий рогатый скот и другие). Переносчики — иксодовые клещи (таёжный и лесной): Ixodes demine (США), Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus (Россия и Европа).

          
          

          Род Ixodes — это темно-коричневый клещ с твёрдым, чуть больше булавочной головки телом, похож на корочку на ссадине или кусочек грязи. В тканях животных возбудитель присутствует в очень небольшом количестве (сложно обнаружить). Исходя из географии заболевания боррелии расселяются с мигрирующими птицами, прикрепившись к ним. Возможен симбиоз нескольких видов боррелий в одном клеще. Возбудитель передаётся среди клещей трансовариальным способом, то есть от самки к потомству. Живут дклещи о 2 лет, часто находятся на кустарниках не выше одного метра от земли. Перезимовать способны только самки, самцы погибают после спаривания. В эндемичных районах заражённость клещей достигает 70%, в остальных регионах — от 10%. Высокая частота инфицированности клеща не является постулатом высокой заболеваемости людей после укуса, так как лишь у немногих клещей боррелии находятся в слюнных железах. Сосание крови осуществляется длительное время и боррелии поступают в ткани не сразу, поэтому ранее удаление клеща существенно снижает риск передачи.

          Заразен ли боррелиоз

          Механизмы передачи инфекции:

          • трансмиссивный (инокуляция — при укусе; очень редка контаминация — при втирании остатков клеща в рану);
          • вертикальный (трансплацентарно — от матери к плоду);
          • алиментарный путь (через молоко больного животного).

          Между людьми боррелиоз не распространяется (исключая вертикальный механизм). Через грудное молоко, слюну и половые жидкости боррелиоз не передаётся.

          Распространённость

          География распространения достаточно широкая: США, Прибалтика, лесная Европа, Северо-Запад и Центр России, Предуралье, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток.

          Сезонность весенне-летняя и осенняя (то есть во время тепла, когда клещи активны). Иммунитет нестерильный. Повторные заболевания возможны через 5-7 лет. [1] [4]

          При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

          Симптомы болезни Лайма

          Инкубационный период в различных источниках колеблется от 1 до 50 дней (в практической деятельности следует придерживаться срока 1-30 дней).

          Синдромы заболевания:

          • общей инфекционной интоксикации;
          • эритемы (покраснение кожи);
          • артрита;
          • регионарной лимфаденопатии (увеличение лимфоузлов);
          • поражения нервной системы;
          • поражения сердечно-сосудистой системы;
          • гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки).

          
          

          Периоды развития заболевания имеют достаточно условный характер, в основном ограничены лишь временными рамками:

          1. ранний (локализованная и диссеминированная стадии);
          2. поздний;
          3. резидуальный.

          Локализованная стадия раннего периода

          Начинается остро или подостро с невысокой лихорадки (субфебрильная температура тела — 37,1-38°C), головной боли, слабости, дискомфорта в мышцах и суставах. Редко бывает тошнота и рвота. Катар (воспаление) верхних дыхательных путей возникает очень редко, иногда бывает регионарная лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром.

          Самым ярким признаком данной фазы болезни (однако не всегда!) является выход на поверхности кожи мигрирующей кольцевидной эритемы (патогномоничный признак заболевания). Вначале в месте локализации укуса клеща возникает первичный аффект (покраснение 2-4 мм красноватого цвета), затем появляется пятно или папула интенсивного розово-красного цвета, в продолжении нескольких суток распространяющаяся во все стороны на много сантиметров в диаметре. Края пятна становятся чётко очерченными, ярко-красными, чуть возвышающимися над уровнем неизменённой кожи. Чаще в центре пятно медленно бледнеет, становится цианотичным (синеет), и образование приобретает характерный вид кольцевидной эритемы овальной или округлой формы.

          
          

          В месте локализации эритемы не исключается зуд, слабая болезненность. При отсутствии антибиотикотерапии эритема визуализируется в течение нескольких дней, при их отсутствии может держаться до двух месяцев и более. В исходе — слабая непродолжительная пигментация, шелушение. У части больных появляется несколько эритем меньшего диаметра (обычно в более поздний период).

          Диссеминированная стадия раннего периода

          Эта стадия начинается на 4-6 неделе болезни (при отсутствии профилактической и лечебной терапии предшествующего периода). В этот период происходит угасание предшествующей симптоматики (синдрома общей инфекционной интоксикации, лихорадки и эритемы). Выявляются неврологические нарушения:

          • мягкотекущий энцефалит,
          • мононевропатии,
          • серозные менингиты,
          • энцефаломиелит с радикулоневритическими реакциями,
          • лимфоцитарный менингорадикулоневрит, характеризующийся болями в месте укуса, сильными корешковыми болями с нарушением чувствительности и двигательной функции шейного и грудного отделов спинного мозга — так называемый синдром Бэннуорта, включающий триаду: корешковые боли, периферический парез (чаще лицевого и отводящего нервов) и лимфоцитарную клеточную реакцию с содержанием клеток от 10 до 1200 в мм3) при выполнении люмбальной пункции.

          Возможно поражение сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, сердцебиения, повышение артериального давления, миокардиты, AV-блокады (нарушения передачи нервного импульса в проводящей системе сердца).

          Иногда бывают поражения кожи (уртикарные и другие высыпания). Может наблюдаться боррелиозная лимфоцитома (доброкачественный лимфаденоз кожи) — синюшно-красный кожный инфильтрат с лимфоретикулярной пролиферацией, преимущественно располагающийся на мочке уха или соске груди. Редко возникают поражения глаз в виде конъюнктивита, хориоидита, ирита.

          
          

          Не исключаются лёгкие гепатиты, нарушение работы почек.

          Поражения суставов в виде реактивного артрита (в основном крупные суставы) в виде болей и ограничения подвижности, без внешних изменений, длительностью от недели до трёх месяцев. При отсутствии лечения болезнь Лайма переходит в хроническую форму.

          Поздний период лаймборрелиоза

          
          

          Боррелиоз у беременных

          Заражение женщины во время беременности (и до неё при отсутствии лечения) повышает риск гибели плода и выкидыша. Возможно внутриутробное поражение плода с развитием энцефалита и кардита, однако величина риска этого остаётся неясна.

          Отличия боррелиоза у детей

          Болезнь Лайма у детей чаще всего развивается в возрасте от 3 до 10 лет. При этом часто появляется мигрирующая эритема (покраснение кожи), расположенная в верхней половине тела. Интоксикация, как правило, сильнее, чем у взрослых. Могут увеличиваться лимфатические узлы возле места укуса клеща. Без лечения до 20 % случаев болезни Лайма переходит в хроническую форму.

          Дифференциальный диагноз:

          • в первую фазу — лихорадочные состояния с экзантемой, клещевой энцефалит, рожистое воспаление, эризипелоид, целлюлит;
          • во вторую стадию — серозные менингиты другой этиологии, клещевой энцефалит, ревмокардит;
          • в третью стадию — ревматизм и сходные заболевания, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера. [3][6]

          Отличия от клещевого энцефалита

          При клещевом энцефалите присутствует выраженная лихорадка, общемозговая и неврологическая симптоматика, при боррелиозе — поражения кожи, суставов и сердца.

          Патогенез болезни Лайма

          
          

          В случае прогрессирования боррелиоза (отсутствия лечения) происходит дальнейшее размножение боррелий, расширение спектра антител к антигенам спирохет и их длительная выработка (хронизация инфекции). Появляются циркулирующие иммунные комплексы, усиление продукции T-хелперов, лимфоплазматические инфильтраты (уплотнения ткани) в органах.

          Ведущую роль в патогенезе артритов несут липополисахариды, стимулирующие синтез ИЛ-1 клетками моноцитарно-макрофагального ряда, Т- и В-лимфоцитов, простагландинов и коллагеназы синовиальной тканью (то есть происходит активация воспаления в полости суставов). Циркулирующие иммунные комплексы накапливаются в органах, привлекают нейтрофилы, которые вырабатывают медиаторы воспаления, вызывая воспалительные и дистрофические изменения в тканях. Возбудитель может сохраняться в организме десятилетия, поддерживая иммунопатологический процесс. [2] [3] [6]

          Классификация и стадии развития болезни Лайма

          1. По форме:

          • манифестная;
          • латентная (симптомы отсутствуют, только лабораторные изменения);

          2. По течению:

          • острое (до трёх месяцев)
          • подострое (от трёх до шести месяцев);
          • хроническое (более шести месяцев) — непрерывное и рецидивирующее.

          3. По периодам:

          • ранний (острая и диссеминированная стадии);
          • поздний;
          • резидуальные явления.

          4. По клиническим признакам (при остром и подостром течении):

          5. По преимущественному поражению какой-либо системы:

          • нервной системы;
          • опорно-двигательного аппарата;
          • кожных покровов;
          • сердечно-сосудистой системы;
          • комбинированные.

          6. По степени тяжести:

          Осложнения болезни Лайма

          Осложнения не характерны, но существуют резидуальные (остаточные) явления заболевания — стойкие, необратимые изменения органического характера (кожи, суставов, сердца, нервной системы при отсутствии явного воспалительного процесса и зачастую самого возбудителя). Они возникают не во время разгара болезни, а спустя длительное время (годы) и снижают работоспособность человека, вплоть до инвалидности. К ним относятся деформирующие артриты с органическими изменениями суставов, истончение кожи, нарушение мнестических функций, памяти, снижение работоспособности.

          
          

          Диагностика болезни Лайма

          К какому врачу обращаться при подозрении на боррелиоз

          При укусе клеща и подозрении на клещевой боррелиоз необходимо обратиться к инфекционисту.

          Какие исследования может назначить врач

          • общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ);
          • биохимический анализ крови (повышение островоспалительных белков, РФ, сиаловых кислот);
          • серологические тесты (ИФА классов IgM и IgG, при сомнительных данных выполнение иммуноблоттинга. ПЦР крови, синовиальной жидкости, ликвора).
          • МРТ ГМ (признаки атрофии коры головного мозга, дилатации желудочковой системы, воспалительные изменения, арахноидит).

          В практической деятельности следует подходить к диагностике комплексно, учитывая совокупность данных, а не только результаты одного вида исследований. Например, в случаях, когда у пациентов при регулярных исследованиях неоднократно выявляются изолированные повышенные титры IgM (даже при подтверждении иммуноблоттингом) при отсутствии IgG, то это следует расценивать как ложноположительный результат. Причинами этого явления могут быть системные аутоиммунные заболевания, онкология, иные инфекционные заболевания, туберкулёз и другие, зачастую причины остаются невыясненными. [1] [4]

          Через какое время после укуса клеща сдавать анализ на боррелиоз

          Анализы следует сдавать сразу после укуса клеща и повторно три недели спустя.

          Лечение болезни Лайма

          Может проводиться как в инфекционном отделении больницы (при тяжёлом процессе), так и в амбулаторных условиях.

          Показана диета № 15 по Певзнеру (общий стол). Режим отделения.

          Медикаментозное лечение. Антибактериальная терапия

          Наиболее важным и эффективным является применение этиотропной терапии (устраняющей причину) в как можно более ранние сроки от момента укуса клеща. Является достаточно дискутабельным вопрос о применении антибактериальной терапии в ранние сроки (до пяти дней от момента укуса) у необследованных лиц (или до момента получения результатов обследования клеща). Однако с практической точки зрения, учитывая возможность полиэтиологического характера возможного заражения человека (клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз и другое) и серьёзные прогнозы при развитии системного клещевого боррелиоза, данное превентивное (профилактическое) лечение вполне обосновано. Применяются препараты широкого спектра действия, например, тетрациклинового, цефалоспоринового и пенициллинового рядов.

          При развитии поздних стадий системного клещевого боррелиоза эффективность антибиотикотерапии существенно снижается (однако показания сохраняются), так как основное значение приобретают процессы аутоиммунных поражений при малоинтенсивном инфекционном процессе. Курсы лечения длительные (до одного месяца и более), в совокупности с препаратами улучшения доставки антибиотиков в ткани, десенсибилизирующей, противовоспалительной, антиоксидантной терапией.

          В случае развития гипериммунного аутопроцесса (патологически усиленного иммунитета) назначаются средства, снижающие реактивность иммунной системы.

          После перенесённого заболевания устанавливается диспансерное наблюдение за человеком до двух лет с периодическими осмотрами и серологическим обследованием. [1] [5]

          Пробиотики

          При лечение антибактериальными препаратами следует принимать пробиотические средства.

          Дезинтоксикационная терапия

          Выраженная интоксикация при болезни Лайма встречается редко, поэтому дезинтоксикационная терапия обычно не требуется.

          Симптоматическое лечение

          Для уменьшения симптомов боррелиоза могут применяться нестероидные противовоспалительные средства и противоаллергические препараты.

          Общеукрепляющая терапия и физиотерапия

          При лечении хронических форм боррелиоза можно применять средства общеукрепляющей терапии: витамины и иммуностимуляторы. Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УФ-облучение, магнитотерапия, УВЧ, парафиновые аппликации, массаж, ЛФК. Эти методы популярны в России, однако исследований, подтверждающих их эффективность при восстановлении после болезни Лайма, недостаточно.

          Прогноз. Профилактика

          Неспецифическая профилактика — использование защитной плотной одежды при посещении лесопарковой зоны, отпугивающих клещей репеллентов, периодические осмотры кожных покровов (раз в два часа). Централизованная обработка лесных и парковых угодий акарицидными средствами. При обнаружении присосавшегося клеща незамедлительно обратиться в травматологическое отделение для удаления клеща и отправки его на обследование и параллельно обратиться к врачу-инфекционисту для наблюдения, обследования и получения рекомендаций по профилактической терапии.

          Специфическая — профилактическое использование антибиотиков в ранние сроки после укуса клеща по назначению врача. [4] [5]

          Создаётся ли иммунитет после перенесённого боррелиоза

          Повторно заболеть можно через 5-7 лет, в некоторых случаях раньше.

          Существует ли прививка от боррелиоза

          Вакцины от болезни Лайма сейчас нет. Компании Valneva, Pfizer и MassBiologics разработали вакцины-кандидаты, которые проходят клинические испытания [7] .

          Здравствуйте! При наличии клинических проявлений и положительных лабораторных данных необходима антибактериальная терапия цефтриаксоном внутримышечно в течение 28 дней. ( по 1г х 2р),
          Обязательно при этом принимать супрастин 1т х 2р.После окончания курса прием линекса в течение месяца.
          Сдайте сейчас общий анализ крови.

          
          

          Здравствуйте. Нужна антибактериальная терапия +антигистаминные, после лечения пробиотики на месяц, сейчас сдать пцр на боррелиоз

          
          

          
          

          
          

          Ольга, здравствуйте !
          Возможно, за 1, 5 мес.( после анализа ), Вы болели , была высокая температура тела и перенесли всё это на ногах, не придавали значения ?

          Яков, здравствуйте! Не болела, температуры не было. Каких-либо признаков заболевания не заметила, около недели ощущаю онемение рук и ног, покалывание и мурашки.

          
          

          В Вашей ситуации логических выводов напрашиваются 2 :
          - ЛИБО ПЕРВЫЙ ЛИБО ПОСЛЕДНИЙ РЕЗУЛЬТАТ ЛАБОРАТОРИИ НЕПРАВИЛЬНЫЙ ;
          - ПЕРВЫЙ АНАЛИЗ СДЕЛАН БЫЛ РАНО, ДОЛ ПОЯВЛЕНИЯ АНТИТЕЛ, ЗАТЕМ БОРРЕЛИОЗ ПРОТЕКАЛ В БЕССИМПТОМНОЙ ФОРМЕ, ПОТОМУ ПОЯВИЛИСЬ АНТИТЕЛА (иммуноглобулины М и G ) !
          ДОКСИЦИКЛИН , В ПРИНЦИПЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛУЧШИМ ПРЕПАРАТОМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОРРЕЛИОЗА, НО , ЕСЛИ ВЫ (ИЛИ ДОКТОР) НЕ ПЕРЕПУТАЛИ ДОЗУ , И НАЗНАЧИЛИ ВАМ ПО 2 КАПСУЛЫ 2 РАЗА В ДЕНЬ, ТО ЭТО ОЧЕНЬ БОЛЬШАЯ ДОЗА , ТАК ПРИНИМАТЬ ЕГО НЕЛЬЗЯ !
          Обычная схема его приёма : в первый день по 1 капсуле (по 100мг) 2 раза, а с второго дня, по 1 капсуле 1 раз в день.
          Имеется так же усиленная схема (на усмотрение врача) : ао 1 капсуле (по 100мг) 2 раза в день, каждый день.
          Но никак ене по 2 капсулы 2 раза в день !

          Яков, спасибо!Да, я описалась, 1 таблетка 2 раза в день 14 дней. Иммуноглобулины сдала сегодня, завтра ПЦР и клинику. Надеюсь картина прорисуется. Спасибо за оперативный ответ.

          
          

          На таких сроках лучше цефалоспорины, начать можно и до получения новых результатов, далее скорректирвать длительность.

          Павел, я не очень доверяю лаборатории в городе Великие Луки. Может они дали какие-то ложные результаты. Потому что явных признаков заболевания не наблюдается. Только незначительный дискомфорт в ногах. Вот я и не знаю как быть. ((

          
          

          У вас болезнь продвинулась на 2 стадию. Отнестись нужно серьёзно к выбору лечения, чтобы болезнь не затянулась. Конечно цефтриаксон, и до 1 месяца, в дозе 3-4 грамма в сутки в зависимости от веса, а там видно будет, достаточно ли и никакого самолечения. Адекватным для вас будет врач имеющий опыт лечения К.Б. и это как правило врачи стационаров. Поликлинические врачи не всегда оправдывают ожиданий. Нет практики и опыта. Могут не долечить. И не слушайте разных неспециалистов: фтизиатров, хирургов, гинекологов и прочих, они этим вопросом не занимаются и не понимают особенностей К.Б. Без спешки посмотрите в интернете в Санкт-Петербурге "больничного" инфекциониста, чем занимается, его послужной список. На платной основе, конечно.

          
          

          
          

          Правильно ! А окажется, что нет ничего , то и ничего страшного , что несколько ней пропили Доксициклин !
          Это не так страшно !

          
          

          
          

          Начать лечение, не стоит удлинять время возможной болезни (она может протекать и скрыто и дать осложнения в будущем), а параллельно сдавать анализы. В СПб лучше всего анализы делать в городском вирусологическом центре при больнице Боткина.

          Павел, хорошо! Вы мне можете сделать назначение до встречи с вами?Я сдам все анализы и приду к вам на прием. Действительно не хочется затягивать, и так много времени утекло, т.к. находилась в Псковской области с ребенком.

          
          

          
          

          Лечение назначается только очно, препарат выбора Цефтриаксон 2гр/сут, но назначить его должен только очный врач после осмотра.

          Читайте также:

            
          • Васкулит уртикарный какие инфекции поражают организм
            
          • Что такое генетическая инфекция
            
          • Лечение туберкулеза без динамики
            
          • Стрептококк фекалис и зева
            
          • Отравление ребенком околоплодными водами