Приказ мз рк 19 от 15 01 2013 по инфекционному контролю вби
Обновлено: 26.04.2024
Министр С. Каирбекова
Утверждены
приказом
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 15 января 2013 года № 19
Правила проведения инфекционного
контроля в медицинских организациях
1. Общие положения
1. Настоящие Правила проведения инфекционного контроля в медицинских организациях (далее – Правила) определяют порядок организации и проведения инфекционного контроля в медицинских организациях Республики Казахстан.
2. В настоящих Правилах использованы следующие термины:
1) антисептика – совокупность способов уничтожения или подавления жизнедеятельности потенциально опасных микроорганизмов на коже, слизистых оболочках, ранах и полостях в целях обеспечения лечения и предупреждения развития инфекционного процесса;
2) антисептики – химические, биологические средства, предназначенные для проведения антисептики;
3) антибиотики – лекарственные препараты природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост микроорганизмов;
4) внутрибольничная инфекция (далее – ВБИ) – это любое инфекционное заболевание бактериального, вирусного, паразитарного или грибкового происхождения, связанная с получением медицинских услуг пациентом в организациях здравоохранения или инфекционное заболевание сотрудника медицинской организации вследствие его работы в данном учреждении;
5) дезинфекция – комплекс мер по уничтожению возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний;
6) дезинфицирующие средства – химические, биологические средства, предназначенные для проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации;
7) источник инфекции – естественная среда обитания микроорганизмов, где обеспечивается их накопление, рост, размножение и выделение в окружающую среду;
8) инфекционный контроль – система организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций;
9) инкубационный период – отрезок времени с момента попадания возбудителя в организм до проявления симптомов болезни;
10) специалист инфекционного контроля - врач-эпидемиолог и/или специально обученная медицинская сестра, которые организуют комплекс мероприятий по профилактике ВБИ, контролируют их выполнение, обеспечивают мониторинг ВБИ и обучение персонала по вопросам инфекционного контроля в медицинской организации;
11) стандарты инфекционного контроля - порядок организации и проведения системы инфекционного контроля;
12) занос инфекции в медицинскую организацию - инфекционные заболевания, приобретенные до поступления в стационар и проявившиеся или выявленные в стационаре;
13) алгоритм проведения медицинских манипуляций – технология проведения лечебно-диагностических манипуляций и профилактических мероприятий в целях уменьшения риска развития внутрибольничной инфекции;
14) факторы риска – это условия окружающей среды или самого организма, которые могут способствовать возникновению ВБИ и элементы окружающей среды, принимающие участие в передаче возбудителя инфекции;
15) штамм – чистая культура микроорганизма;
16) экзогенная инфекция – инфекция, развивающаяся в результате заражения микроорганизмами извне;
17) эндогенная инфекция – инфекция, развивающаяся в результате активации возбудителей самого организма;
18) эндометрит – заболевание, которое вызывается воспалительным процессом во внутреннем поверхностном слое слизистой оболочки тела матки (эндометрия);
19) эпидемиологическое наблюдение – систематический сбор, сопоставление и анализ данных о случаях инфекций и обеспечение информацией ответственных лиц для принятия мер по улучшению качества медицинской помощи и профилактики инфекционных заболеваний;
20) эпидемиологически значимые медицинские манипуляции – медицинские манипуляции, при проведении которых в случае нарушения алгоритмов их проведения может привести к возникновению ВБИ.
2. Организация и проведение инфекционного контроля
в медицинских организациях
Приложение 1
к Правилам проведения
инфекционного контроля
в медицинских организациях
Республики Казахстан
Типовое положение о комиссии инфекционного контроля
медицинских организаций
1. Деятельность комиссии по инфекционному контролю проводится в соответствии c Программой, разработанной и утвержденной руководителем медицинской организации.
2. Приказом руководителя медицинской организации утверждаются ответственные лица во всех подразделениях стационара за обеспечение инфекционного контроля.
3. Комиссия координирует взаимодействие специалистов, вовлеченных в работу по обеспечению инфекционного контроля в медицинской организации.
4. Мероприятия по инфекционному контролю разрабатываются на основании результатов эпидемиологического анализа заболеваемости и постоянно корректируются в соответствии с текущей ситуацией.
5. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в месяц с заслушиванием итогов работы.
6. Решения комиссии обязательны для исполнения всеми сотрудниками медицинской организации.
7. Регулярно проводится оценка эпидемиологической значимости медицинских манипуляций, эффективности изоляционно-ограничительных мероприятий, методов стерилизации и дезинфекции.
8. Председатель комиссии (заместитель главного врача по лечебной работе) выполняет следующие задачи:
1) определяет приоритетные задачи инфекционного контроля;
2) осуществляет руководство и координацию деятельности комиссии;
3) обеспечивает своевременное проведение заседаний комиссии;
4) определяет ответственных за проведение отдельных мероприятий инфекционного контроля, в соответствии с планом инфекционного контроля;
5) докладывает на конференциях о выполнении плана и решениях, принятых на заседаниях, о проблемных вопросах, требующих вмешательства руководства;
6) организовывает проведение научно-практических конференций;
7) проводит внедрение передового международного опыта по инфекционному контролю;
8) проводит анализ деятельности комиссии и эффективность проводимых мероприятий.
9. Заместитель председателя комиссии (госпитальный эпидемиолог) проводит:
1) подготовку материалов на заседание, планирование;
2) подготовку медицинских кадров по инфекционному контролю;
3) разработку целевых программ, рекомендаций.
10. Секретарь комиссии (эпидемиолог) обеспечивает:
1) ведение делопроизводства;
2) создание и пополнение банка данных;
3) участие в подготовке материала.
11. Клинические специалисты (хирург, педиатр, акушер-гинеколог и другие клиницисты) проводят:
1) оценку качества медицинской помощи;
2) разработку рекомендации по оценке послеоперационных осложнений и их профилактики;
3) разработку программ обучения и подготовку медперсонала соответствующего профиля;
4) разработку программ обучения медперсонала по вопросам инфекционного контроля;
5) разработку принципов организации инфекционного контроля в отделении: определяет перечень инфекций, подлежащих учету и регистрации в отделении, организует сбор и информацию согласно программы эпидемиологического наблюдения, обеспечивает адекватный противоэпидемический режим, анализ заболеваемости.
12. Экономист проводит расчет экономического ущерба при ВБИ и анализ экономической эффективности проводимых программ инфекционного контроля.
13. Микробиолог проводит:
1) своевременное информирование заинтересованных лиц о результатах проводимых лабораторных исследований;
2) разработку алгоритмов отбора проб от больного и объектов внешней среды, определение объема исследований;
3) обучение специалистов по отбору, хранению и доставке проб для микробиологических исследований, правильности интерпретации полученных результатов микробиологических исследований;
4) планирование перспективного развития материально-технического оснащения микробиологических лабораторий, разработку рекомендаций по объему микробиологических исследований;
5) обеспечение базы данных: хранение данных и выделенных культур, контроль качества микробиологических исследований.
14. Главная медицинская сестра проводит:
1) обучение медицинского персонала среднего звена правилам проведения медицинских манипуляций согласно составленной и утвержденной программы обучения, проводит контроль знаний (на рабочем месте или тестирование);
2) эпидемиологическое наблюдение под руководством эпидемиолога;
3) оценку потребности в расходных материалах;
4) проверку соблюдения санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режима, организацию соблюдения правил асептики и антисептики медицинским персоналом.
15. Заведующий аптекой осуществляет:
1) оценку потребности в антимикробных препаратах и их утилизацию;
2) контроль качества и стерильности лекарственных средств;
3) оценку потребности отделений в стерильных лекарственных формах и бесперебойное обеспечение ими.
Министр С. Каирбекова
Утверждены
приказом
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 15 января 2013 года № 19
Правила проведения инфекционного
контроля в медицинских организациях
1. Общие положения
1. Настоящие Правила проведения инфекционного контроля в медицинских организациях (далее – Правила) определяют порядок организации и проведения инфекционного контроля в медицинских организациях Республики Казахстан.
2. В настоящих Правилах использованы следующие термины:
1) антисептика – совокупность способов уничтожения или подавления жизнедеятельности потенциально опасных микроорганизмов на коже, слизистых оболочках, ранах и полостях в целях обеспечения лечения и предупреждения развития инфекционного процесса;
2) антисептики – химические, биологические средства, предназначенные для проведения антисептики;
3) антибиотики – лекарственные препараты природного или полусинтетического происхождения, подавляющие рост микроорганизмов;
4) внутрибольничная инфекция (далее – ВБИ) – это любое инфекционное заболевание бактериального, вирусного, паразитарного или грибкового происхождения, связанная с получением медицинских услуг пациентом в организациях здравоохранения или инфекционное заболевание сотрудника медицинской организации вследствие его работы в данном учреждении;
5) дезинфекция – комплекс мер по уничтожению возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний;
6) дезинфицирующие средства – химические, биологические средства, предназначенные для проведения дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации;
7) источник инфекции – естественная среда обитания микроорганизмов, где обеспечивается их накопление, рост, размножение и выделение в окружающую среду;
8) инфекционный контроль – система организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения внутрибольничных инфекций;
9) инкубационный период – отрезок времени с момента попадания возбудителя в организм до проявления симптомов болезни;
10) специалист инфекционного контроля - врач-эпидемиолог и/или специально обученная медицинская сестра, которые организуют комплекс мероприятий по профилактике ВБИ, контролируют их выполнение, обеспечивают мониторинг ВБИ и обучение персонала по вопросам инфекционного контроля в медицинской организации;
11) стандарты инфекционного контроля - порядок организации и проведения системы инфекционного контроля;
12) занос инфекции в медицинскую организацию - инфекционные заболевания, приобретенные до поступления в стационар и проявившиеся или выявленные в стационаре;
13) алгоритм проведения медицинских манипуляций – технология проведения лечебно-диагностических манипуляций и профилактических мероприятий в целях уменьшения риска развития внутрибольничной инфекции;
14) факторы риска – это условия окружающей среды или самого организма, которые могут способствовать возникновению ВБИ и элементы окружающей среды, принимающие участие в передаче возбудителя инфекции;
15) штамм – чистая культура микроорганизма;
16) экзогенная инфекция – инфекция, развивающаяся в результате заражения микроорганизмами извне;
17) эндогенная инфекция – инфекция, развивающаяся в результате активации возбудителей самого организма;
18) эндометрит – заболевание, которое вызывается воспалительным процессом во внутреннем поверхностном слое слизистой оболочки тела матки (эндометрия);
19) эпидемиологическое наблюдение – систематический сбор, сопоставление и анализ данных о случаях инфекций и обеспечение информацией ответственных лиц для принятия мер по улучшению качества медицинской помощи и профилактики инфекционных заболеваний;
20) эпидемиологически значимые медицинские манипуляции – медицинские манипуляции, при проведении которых в случае нарушения алгоритмов их проведения может привести к возникновению ВБИ.
2. Организация и проведение инфекционного контроля
в медицинских организациях
Приложение 1
к Правилам проведения
инфекционного контроля
в медицинских организациях
Республики Казахстан
Типовое положение о комиссии инфекционного контроля
медицинских организаций
1. Деятельность комиссии по инфекционному контролю проводится в соответствии c Программой, разработанной и утвержденной руководителем медицинской организации.
2. Приказом руководителя медицинской организации утверждаются ответственные лица во всех подразделениях стационара за обеспечение инфекционного контроля.
3. Комиссия координирует взаимодействие специалистов, вовлеченных в работу по обеспечению инфекционного контроля в медицинской организации.
4. Мероприятия по инфекционному контролю разрабатываются на основании результатов эпидемиологического анализа заболеваемости и постоянно корректируются в соответствии с текущей ситуацией.
5. Заседания Комиссии проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в месяц с заслушиванием итогов работы.
6. Решения комиссии обязательны для исполнения всеми сотрудниками медицинской организации.
7. Регулярно проводится оценка эпидемиологической значимости медицинских манипуляций, эффективности изоляционно-ограничительных мероприятий, методов стерилизации и дезинфекции.
8. Председатель комиссии (заместитель главного врача по лечебной работе) выполняет следующие задачи:
1) определяет приоритетные задачи инфекционного контроля;
2) осуществляет руководство и координацию деятельности комиссии;
3) обеспечивает своевременное проведение заседаний комиссии;
4) определяет ответственных за проведение отдельных мероприятий инфекционного контроля, в соответствии с планом инфекционного контроля;
5) докладывает на конференциях о выполнении плана и решениях, принятых на заседаниях, о проблемных вопросах, требующих вмешательства руководства;
6) организовывает проведение научно-практических конференций;
7) проводит внедрение передового международного опыта по инфекционному контролю;
8) проводит анализ деятельности комиссии и эффективность проводимых мероприятий.
9. Заместитель председателя комиссии (госпитальный эпидемиолог) проводит:
1) подготовку материалов на заседание, планирование;
2) подготовку медицинских кадров по инфекционному контролю;
3) разработку целевых программ, рекомендаций.
10. Секретарь комиссии (эпидемиолог) обеспечивает:
1) ведение делопроизводства;
2) создание и пополнение банка данных;
3) участие в подготовке материала.
11. Клинические специалисты (хирург, педиатр, акушер-гинеколог и другие клиницисты) проводят:
1) оценку качества медицинской помощи;
2) разработку рекомендации по оценке послеоперационных осложнений и их профилактики;
3) разработку программ обучения и подготовку медперсонала соответствующего профиля;
4) разработку программ обучения медперсонала по вопросам инфекционного контроля;
5) разработку принципов организации инфекционного контроля в отделении: определяет перечень инфекций, подлежащих учету и регистрации в отделении, организует сбор и информацию согласно программы эпидемиологического наблюдения, обеспечивает адекватный противоэпидемический режим, анализ заболеваемости.
12. Экономист проводит расчет экономического ущерба при ВБИ и анализ экономической эффективности проводимых программ инфекционного контроля.
13. Микробиолог проводит:
1) своевременное информирование заинтересованных лиц о результатах проводимых лабораторных исследований;
2) разработку алгоритмов отбора проб от больного и объектов внешней среды, определение объема исследований;
3) обучение специалистов по отбору, хранению и доставке проб для микробиологических исследований, правильности интерпретации полученных результатов микробиологических исследований;
4) планирование перспективного развития материально-технического оснащения микробиологических лабораторий, разработку рекомендаций по объему микробиологических исследований;
5) обеспечение базы данных: хранение данных и выделенных культур, контроль качества микробиологических исследований.
14. Главная медицинская сестра проводит:
1) обучение медицинского персонала среднего звена правилам проведения медицинских манипуляций согласно составленной и утвержденной программы обучения, проводит контроль знаний (на рабочем месте или тестирование);
2) эпидемиологическое наблюдение под руководством эпидемиолога;
3) оценку потребности в расходных материалах;
4) проверку соблюдения санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режима, организацию соблюдения правил асептики и антисептики медицинским персоналом.
15. Заведующий аптекой осуществляет:
1) оценку потребности в антимикробных препаратах и их утилизацию;
2) контроль качества и стерильности лекарственных средств;
3) оценку потребности отделений в стерильных лекарственных формах и бесперебойное обеспечение ими.
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2013 жылғы 15 қаңтардағы № 19 Бұйрығы. Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2013 жылы 15 ақпанда № 8339 тіркелді
Министр С. Қайырбекова
Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2013 жылғы 15 қаңтардағы
№ 19 бұйрығымен
бекітілген
Медициналық ұйымдарда инфекциялық бақылауды жүргізу
қағидалары
1. Жалпы ережелер
1. Осы Медициналық ұйымдарда инфекциялық бақылауды жүргізу қағидалары (бұдан әрі – Қағидалар) Қазақстан Республикасының медициналық ұйымдарында инфекциялық бақылауды ұйымдастыру және жүргізу тәртібін айқындайды.
2. Осы Қағидаларда мынадай терминдер пайдаланылды:
1) антисептика – емдеуді қамтамасыз ету және инфекциялық үдерістің дамуының алдын алу мақсатында терідегі, сілемейлі қабықшалардағы, жаралар мен қуыстардағы ықтимал қауіпті микрооргнизмдердің тіршілік етуіне бөгет жасау немесе жою тәсілдерінің жиынтығы;
2) антисептиктер – антисептика жүргізуге арналған химиялық, биологиялық құралдар;
3) антибиотиктер – микроорганизмдердің өсуін бәсеңдететін, шығу тегі табиғи немесе жартылай синтетикалық дәрілік препараттар;
4) ауруханаішілік инфекция (бұдан әрі – АІИ) – пациенттің денсаулық сақтау ұйымдарында медициналық қызметтерді алуымен байланысты бактериялық, вирустық, паразиттік немесе грибоктен пайда болатын кез келген инфекциялық ауру немесе қызметкердің медициналық ұйымда жұмыс істеуі салдарынан пайда болатын инфекциялық ауру;
5) дезинфекция – инфекциялық және паразиттік аурулардың қоздырғыштарын жою бойынша шаралар кешені;
6) дезинфекциялық құралдар – дезинфекциялау, стерильдеу алдында тазарту, стерильдеу жүргізуге арналған химиялық, биологиялық құралдар;
7) инфекцияның көзі – микроорганизмдердің жиналуын, өсуін, көбеюін және қоршаған ортаға бөлінуін қамтамасыз ететін олардың өмір сүруінің табиғи ортасы;
8) инфекциялық бақылау – ауруханаішілік инфекциялардың туындауының және таралуының алдын алуға бағытталған ұйымдастыру, санитариялық-эпидемияға қарсы (профилактикалық) іс-шаралар жүйесі;
9) инкубациялық кезең – инфекция қоздырғыштары организмге түскен сәттен бастап аурудың алғашқы белгілері пайда болғанға дейінгі уақыттың бөлігі;
10) инфекциялық бақылау маманы – АІИ-ның алдын алу жөніндегі іс-шаралар кешенін ұйымдастыратын, олардың орындалуын бақылайтын, медициналық ұйымдарда инфекциялық бақылау мәселелері бойынша персоналды оқытуды және АІИ-ның мониторингін қамтамасыз ететін дәрігер-эпидемиолог және/немесе арнайы оқытылған мейірбике;
11) инфекциялық бақылау стандарттары – инфекциялық бақылау жүйесін ұйымдастыру және жүргізу тәртібі;
12) медициналық ұйымға инфекцияның әкелінуі – стационарға түскенге дейін болған және стационарда пайда болған немесе анықталған инфекциялық аурулар;
13) медициналық манипуляциялар жүргізу алгоритмі – ауруханаішілік инфекциялардың дамуы тәуекелін азайту мақсатында емдеу-диагностикалық манипуляциялар және профилактикалық іс-шаралар жүргізу технологиясы;
14) тәуекел факторлары – бұл АІИ-ның пайда болуына мүмкіндік беретін қоршаған ортаның немесе организмнің өзінің жағдайы және инфекция қоздырғышын беруге қатысатын қоршаған ортаның элементтері;
15) штамм – микроорганизмнің таза өсіріндісі;
16) экзогенді инфекция – сырттан енген микроорганизмдерді жұқтырудың нәтижесінде дамитын инфекция;
17) эндогенді инфекция – организмнің өз қоздырғыштарының белсенділігі нәтижесінде дамитын инфекция;
18) эндометрит – жатырдың сілемейлі қабығының ішкі беткі қабатында қабыну (эндометрия) үдерісін тудыратын ауру;
19) эпидемиологиялық қадағалау – медициналық көмектің және инфекциялық аурулардың алдын алудың сапасын жақсарту жөніндегі шараларды қабылдау үшін жауапты адамдарды ақпаратпен қамтамасыз ету және инфекциялар жағдайлары туралы деректерді жүйелі жинау, салыстыру және талдау;
20) эпидемиологиялық маңызы бар медициналық манипуляциялар – медициналық манипуляциялар жүргізу кезінде медициналық манипуляциялардың алгоритмі бұзылған жағдайда, АІИ-ның пайда болуы мүмкін медициналық манипуляциялар.
2. Медициналық ұйымдарда ауруханаішілік инфекциялық ауруларды
бақылауды ұйымдастыру және жүргізу
Медициналық ұйымдарда
инфекциялық бақылауды
жүргізу қағидаларына
1-қосымша
Медициналық ұйымдарды инфекциялық бақылау комиссиясы туралы
үлгілік ереже
1. Инфекциялық бақылау жөніндегі комиссияның қызметі әзірленген және медициналық ұйымның басшысы бекіткен Бағдарламаға сәйкес жүргізіледі.
2. Медициналық ұйым басшысының бұйрығымен стационардың барлық бөлімшелерінде инфекциялық бақылауды қамтамасыз етуге жауапты адамдар бекітіледі.
3. Комиссия медициналық ұйымдарда инфекциялық бақылауды қамтамасыз ету бойынша жұмысқа тартылған мамандардың өзара іс-әрекетін үйлестіреді.
4. Инфекциялық бақылау жөніндегі іс-шаралар сырқаттанушылықтың эпидемиологиялық талдау нәтижелері негізінде әзірленеді және ағымдық жағдайға сәйкес тұрақты түзетіледі.
5. Комиссия отырысы қажеттілігіне қарай, бірақ айына 1 реттен сиретпей жұмыс қорытындысын тыңдау арқылы өткізіледі.
6. Комиссия шешімдерін медициналық ұйымдардың барлық қызметкерлері орындауға міндетті.
7. Медициналық манипуляциялардың эпидемиологиялық маңыздылығын, оқшаулау-шектеу іс-шараларының тиімділігін, стерильдеу және дезинфекциялау әдістерін бағалау тұрақты жүргізіледі.
8. Комиссия төрағасы (бас дәрігердің емдеу жұмысы жөніндегі орынбасары) мынадай міндеттерді орындайды:
1) инфекциялық бақылаудың басымды мәселелерін айқындайды;
2) комитет қызметіне басшылық ету мен үйлестіруді жүзеге асырады;
3) комиссия отырыстарын уақтылы өткізуді қамтамасыз етеді;
4) инфекциялық бақылау жоспарына сәйкес инфекциялық бақылаудың жекелеген іс-шараларын өткізуге жауапты адамдарды анықтайды;
5) басшылықтың араласуын талап ететін проблемалы мәселелер туралы, отырыстарда қабылданған жоспар мен шешімдердің орындалуы туралы конференцияда баяндайды;
6) ғылыми - практикалық конференция өткізуді ұйымдастырады;
7) инфекциялық бақылау бойынша алдыңғы қатарлы халықаралық тәжірибені енгізеді;
8) комиссия қызметіне және өткізілетін іс-шаралардың тиімділігіне талдау жүргізеді.
9. Комиссия төрағасының орынбасары (госпитальдық эпидемиолог) мыналарды жүргізеді:
1) отырысқа материалдарды дайындауды, жоспарлауды;
2) инфекциялық бақылау бойынша медицина кадрларын даярлауды;
3) нысаналы бағдарламаларды, ұсынымдарды әзірлеуді.
10. Комиссия хатшысы (эпидемиолог) мыналарды қамтамасыз етеді:
1) іс қағаздарын жүргізуді;
2) деректер базасын жасауды және толықтыруды;
3) материалды дайындауға қатысуды.
11. Клиникалық мамандар (хирург, педиатр, акушер-гинеколог және басқа да клиницистер) мыналарды жүргізеді:
1) медициналық көмек сапасын бағалауды;
2) операциядан кейінгі асқынулар мен олардың алдын алуды бағалау жөніндегі ұсынымдарды әзірлеуді;
3) оқыту бағдарламасын әзірлеуді және тиісті бейіндегі медицина персоналын даярлауды;
4) инфекциялық бақылау мәселелері бойынша медициналық қызметкерлер құрамын оқыту бағдарламаларын әзірлеуді;
5) бөлімшеде инфекциялық бақылауды ұйымдастыру принциптерін әзірлеуді: бөлімде есепке алуға және тіркеуге жататын жұқпалы аурулардың тізбесін айқындайды, эпидемиологиялық қадағалау бағдарламасына сәйкес ақпаратты беруді жинау мен ұйымдастырады, барабар эпидемияға қарсы режимді, ауруды талдауды қамтамасыз етеді.
12. Экономист госпиталдық жұқпалы аурулар кезінде экономикалық залал есебін жасауға және өткізілетін инфекциялық бақылау бағдарламасының экономикалық тиімділігін талдауды жүргізу тиіс.
13. Микробиолог мыналарды жүргізеді:
1) жүргізілген зерттеулердің нәтижелері туралы мүдделі адамдарға уақтылы ақпарат беруді;
2) науқаспен және сыртқы орта объектілерінен сынама алу алгоритмдерін әзірлеуді, зерттеулер көлемін айқындауды;
3) микробактериологиялық зерттеу үшін сынама алу, сақтау және жеткізу, микробиологиялық зерттеулердің алынған нәтижелерін дұрыс түсіндіру бойынша мамандарды оқытуды;
4) микробиологиялық зертханаларды материалдық-техникалық жабдықтаудың перспективалық дамуын жоспарлауды, микробиологиялық зерттеулердің көлемі жөнінде ұсынымдар әзірлеуді;
5) базалар деректерін қамтамасыз етуді: деректерді және бөлінген өсінділерді сақтауды, микробактериологиялық зерттеулердің сапасын бақылауды.
14. Бас мейірбике мыналарды жүргізеді:
1) жасалған және бекітілген оқыту бағдарламасына сәйкес орта буынды медицина персоналын манипуляциялар мен емшараларды жүргізу ережесіне оқытуды, білімді бақылауды (жұмыс орнында немесе тестілеуде) жүргізуді;
2) эпидемиологтың басшылығымен эпидемиологиялық қадағалауды;
3) шығыс материалдарына қажеттілікті бағалауды;
4) санитариялық-гигиеналық және дезинфекциялық-стерильдеу режимінің сақталуын, медицина персоналы асептика және антисептика қағидаларын сақтауын ұйымдастыруды.
15. Дәріхана меңгерушісі мыналарды жүзеге асырады:
1) микробқа қарсы препараттардың қажеттілігін бағалауды және оларды кәдеге жаратуды;
2) дәрілік заттардың сапасы мен стерильдігін бақылауды;
3) бөлімшелердің стерильді дәрілік нысандарға қажеттілігін бағалауды және олармен үздіксіз қамтамасыз етуді.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 29 ноября 2021 года N 1108н
1. Порядок проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, согласно приложению N 1.
2. Номенклатуру инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи, подлежащих выявлению и регистрации в медицинской организации, согласно приложению N 2.
в Министерстве юстиции
30 декабря 2021 года,
регистрационный N 66772
Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 ноября 2021 года N 1108н
Порядок проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в медицинской организации случаев возникновения инфекционных болезней, связанных с оказанием медицинской помощи
1. Инфекционное заболевание пациента является инфекцией (инфекционной болезнью), связанной с оказанием медицинской помощи (далее - ИСМП), в случае соответствия следующим критериям:
1) является клинически распознаваемым, в том числе с учетом результатов лабораторных исследований;
2) возникло у пациента в результате его поступления в медицинскую организацию или обращения за оказанием медицинской помощи вне зависимости от времени появления симптомов заболевания;
3) связано с оказанием медицинской помощи;
4) отсутствовало у пациента при госпитализации или обращении за оказанием медицинской помощи в медицинскую организацию, в том числе в инкубационном периоде заболевания, кроме случаев инфекций (инфекционных болезней), связанных с предшествующей госпитализацией или предшествующим обращением за оказанием медицинской помощи в медицинскую организацию;
5) не является закономерным продолжением патологического процесса, имевшегося у пациента при госпитализации или обращении за оказанием медицинской помощи;
6) не является обострением хронического инфекционного заболевания, имевшегося у пациента при госпитализации или обращении за оказанием медицинской помощи.
2. Инфекционное заболевание работника медицинской организации является ИСМП в случае соответствия следующим критериям:
1) является клинически распознаваемым, в том числе с учетом результатов лабораторных исследований;
2) возникло у работника медицинской организации при выполнении трудовых обязанностей в результате профессиональной деятельности;
3) связано с оказанием медицинской помощи;
4) не выявлено у работника при поступлении на работу в данную медицинскую организацию, в том числе в инкубационном периоде заболевания;
5) не является обострением хронического инфекционного заболевания, имевшегося у работника до начала работы.
Расследование и учет профессиональных заболеваний работников медицинской организации проводятся в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
3. В медицинской организации осуществляется разработка и проведение профилактических мероприятий, направленных на предотвращение возникновения и снижение распространения ИСМП в медицинских организациях (далее - мероприятия по профилактике ИСМП), проведение противоэпидемических мероприятий, выявление случаев ИСМП, проведение эпидемиологического расследования каждого предполагаемого случая ИСМП и регистрация выявленных случаев ИСМП, определение причин и условий возникновения случаев ИСМП, анализ заболеваемости ИСМП.
4. Профилактика ИСМП включает следующие мероприятия:
снижение риска заноса возбудителя инфекционных болезней в медицинскую организацию и предотвращение возникновения условий для формирования внутрибольничных штаммов микроорганизмов, а также штаммов, обладающих устойчивостью к противомикробным лекарственным препаратам, химическим и (или) биологическим средствам;
обеспечение эпидемиологической безопасности внешней среды медицинской организации;
предотвращение распространения (выноса) инфекционного заболевания за пределы медицинской организации;
обеспечение соответствия медицинской организации санитарно-эпидемиологическим требованиям к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования, а также условиям деятельности медицинской организации;
проведение оценки риска возникновения случаев ИСМП у пациента и принятие мер по его минимизации;
проведение лечебно-диагностических мероприятий для выявления и лечения пациентов с ИСМП;
обеспечение пребывания пациента в условиях изоляции (при необходимости) и оказания ему медицинской помощи;
проведение противоэпидемических мероприятий при возникновении случая инфекционного заболевания;
проведение микробиологического мониторинга циркулирующих микроорганизмов с определением резистентности к противомикробным лекарственным препаратам, химическим и (или) биологическим средствам;
проведение противоэпидемических мероприятий в отношении контактных лиц;
проведение микробиологических исследований биологического материала пациентов, медицинских работников (включая случаи подозрения и (или) возникновения ИСМП) и объектов внешней среды медицинской организации;
проведение дезинфекционных, стерилизационных мероприятий в медицинской организации;
обеспечение эпидемиологической безопасности медицинских технологий, применяемых в медицинской организации, в том числе соблюдение технологий проведения инвазивных вмешательств;
соблюдение правил гигиены рук в медицинской организации, наличие оборудованных мест для мытья и обработки рук;
предупреждение случаев ИСМП у работников медицинских организаций;
рациональное применение противомикробных лекарственных препаратов, химических и (или) биологических средств для профилактики и лечения заболеваний и (или) состояний.
5. Организация мероприятий по профилактике ИСМП осуществляется врачом-эпидемиологом, эпидемиологическим отделом медицинской организации, лицом, уполномоченным руководителем (заместителем руководителя) медицинской организации, Комиссией по профилактике ИСМП (далее - Комиссия).
6. Проведение мероприятий по профилактике ИСМП и обеспечению эпидемиологической безопасности медицинской деятельности осуществляется медицинскими и иными работниками медицинской организации в рамках исполнения должностных обязанностей.
7. Для контроля за проведением мероприятий и координации действий медицинских и иных работников медицинской организации по профилактике ИСМП в медицинской организации создается Комиссия, которая осуществляет следующие функции:
проводит анализ заболеваемости ИСМП, анализ потенциального и реализованного риска ИСМП и формирует рекомендации по профилактике ИСМП в медицинской организации;
оценку качества, полноты и своевременности профилактических и противоэпидемических мероприятий;
проводит оценку причин и условий возникновения единичного или групповых случаев ИСМП;
осуществляет формирование комплекса необходимых мер для ликвидации эпидемической ситуации и предотвращения возникновения случаев ИСМП;
Приказ МЗ РК № ҚРДСМ-5 от 24.01.2022г .Об утверждении правил применения технических средств контроля, приборов наблюдения и фиксации, фото-, видеоаппаратуры, применяемых в МО в целях обеспечения защиты прав пациентов
Приказ МЗ РК № ҚР ДСМ-130 от 20.12. 2021г .Об утверждении стандарта организации оказания гематологической помощи взрослому населению РК
Приказ МЗ РК № ҚР ДСМ-125 от 7.12. 2021г .О внесении изменений в некоторые приказы МЗ РК
Приказ МЗ РК № ҚР ДСМ-122 от 22.11. 2021гО внесении изменения в приказ МЗ РК от 11.12. 2020 г № ҚР ДСМ-258 Об утверждении перечня заболеваний, при которых спе
Приказ МЗ РК № ҚР ДСМ-120 от 19.11.2021 О внесении изменений и дополнений в некоторые приказы МЗ РК
Приказ МЗ РК № ҚР ДСМ-114 от 12.11. 2021г Об утверждении СП «Санитарно-эпидемиологические требования по организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий по предупреждению ООИ
Приказ МЗ РК № ҚР ДСМ-112от 12.11. 2021г Об утверждении стандарта организации оказания онкологической помощи населению РК
Приказ МЗ РК № ҚР ДСМ-8 от 29.01. 2022 г О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РК Об утверждении правил закупа услуг у субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в рамках ГОБМП и ОСМС
Приказ МЗ РК № ҚР ДСМ-6 от 26.01. 2022 г О внесении изменений в некоторые приказы МЗ РК
Приказ МЗ РК № ҚР ДСМ-4 от 21.01. 2022 года Об утверждении правил ведения учета субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-142 от 31.12. 2021г О внесении изменений в некоторые приказы МЗ РК
Приказ МЗ РК № ҚР ДСМ-7от 28.01. 2022 г О внесении изменений и дополнений в некоторые приказы МЗ РК
Приказ МЗ РК № ҚР ДСМ-1 от 6.01. 2022г. Об утверждении Стандарта организации оказания травматологической и ортопедической помощи РК
Приказ и.о. МЗ РК № ҚР ДСМ-139 от 31.12. 2021г Об утверждении стандарта организации оказания кардиологической, интервенционно кардиологической, интервенционно аритмологической и кардиохирургической помощи в РК
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан № ҚР ДСМ-103 от 12 октября 2021 года. Об утверждении Правил оказания государственной услуги "Предоставление лекарственных средств, специализированных лечебных продуктов, изделий медицинского назначения отдельным категориям граждан"
Об утверждении правил предоставления информации (экстренного извещения) о случаях наступления смерти беременных, рожениц, а также в случае смерти родильниц в течение сорока двух календарных дней после родов, внезапной смерти пациентов при оказании им плановой медицинской помощи (первичной медико-санитарной и специализированной помощи, в том числе высокотехнологичных медицинских услуг)
О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 сентября 2011 года № 665 "Об утверждении Правил оказания иммигрантам медицинской помощи"
О внесении дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 мая 2021 года № ҚР ДСМ-47 "Об утверждении Санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий при острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе и их осложнениях (пневмонии), менингококковой инфекции, коронавирусной инфекции COVID-19, ветряной оспе и скарлатине"
Об утверждении Правил контроля и учета индивидуальных доз облучения, полученных гражданами при работе с источниками ионизирующего излучения, проведении медицинских рентгенорадиологических процедур, а также обусловленных природным и техногенным радиационным фоном
Об утверждении Санитарных правил "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических, санитарно-профилактических мероприятий при острых респираторных вирусных инфекциях, гриппе и их осложнениях (пневмонии), менингококковой инфекции, коронавирусной инфекции COVID-19, ветряной оспе и скарлатине"
Об утверждении национального проекта "Качественное и доступное здравоохранение для каждого гражданина "Здоровая нация"
О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 сентября 2010 № 704 "Об утверждении Правил организации скрининга"
Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 августа 2021 года № ҚР ДСМ-93. О внесении изменений в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 4апреля 2020 года № ҚР ДСМ-28/2020 "О некоторых вопросах финансовой поддержки работников организаций здравоохранения, задействованных в противоэпидемических мероприятиях в рамках борьбы с коронавирусом COVID-19"
Постановление Правительства Республики Казахстан от 4 июня 2021 года № 375 Об утверждении Правил организации и проведения закупа лекарственных средств, медицинских изделий и специализированных лечебных продуктов в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, фармацевтических услуг и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан
Об утверждении правил обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции
Приказ Министра здравоохранения РК от 20 октября 2020 года № ҚР ДСМ-140/2020 Об утверждении номенклатуры, правил заготовки, переработки, контроля качества, хранения, реализации крови, ее компонентов, а также правил переливания крови, ее компонентов
Об утверждении Казахстанского национального лекарственного формуляра
Об утверждении Стандарта организации оказания экстренной медицинской помощи в приемных отделениях медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях в Республике Казахстан
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-149-2020 от 23.10.2020гОб утверждении правил организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями
10.2020г Об утверждении квалификационных требований, предъявляемых к медицинской и фармацевтической деятельности
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-142- 2020 от 20.10. 2020гОб утверждении перечня орфанных заболеваний и лекарственных средств для их лечения
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-136-2020 от 19.10.2020гОб утверждении перечня процедур и манипуляций, включенных в специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-121-2020 от 9.10. 2020г Об утверждении перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-117- 2020 от 8.10.2020г Об утверждении Номенклатуры организаций здравоохранения
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-112-2020 от 2.10. 2020г Об утверждении Правил выписывания, учета и хранения рецептов
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-59-2020 от 1.06. 2020г Об утверждении Правил оказания государственной услуги Выдача лицензии на медицинскую деятельность
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-51- 2020 от 19.05.2020гО внесении изменений в приказ МЗСР РК от 30.09.2015г № 766
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-32-2020от 8.04.2020гО внесении изменения в приказ МЗ РК № 669 Об утверждении Правил оказания стационарозамещающей помощи
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-9-2020. от 10.02.2020гО внесении изменения в приказ МЗ РК № 98 Об утверждении Правил восстановительного лечения и медицинской реабилитации,
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-1-2020от 9 января 2020г О внесении изменений в приказ МЗ РК№ 666 «Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий в рамках ГОБМП
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-167-2020 от 29.10. 2020г Об утверждении минимальных стандартов оснащения организаций здравоохранения медицинскими изделиями
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-116-2020 от 7.10.2020г .Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-41-2020 от 24.04.2020гОб утверждении тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП и в системе ОСМС
Приказ и.о. МЗ РКҚР ДСМ-162- 2020 от 28.10.2020гОб утверждении перечня инфекционных, паразитарных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих
Приказ и.о. МЗ РК ҚР ДСМ-130- 2020 от 14.10. 2020г Об утверждении правил проведения аттестации на профессиональную компетентность специалистов в области здравоохранения
Приказ и.о. МЗ РК РК ҚР ДСМ-67-2020 от 17.06. 2020гО внесении изменений в приказ МЗ РК от 16.04.2018 года 173
Постановление Правительства РК № 673 от 16.10. 2020гОб утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования
Постановление Правительства РК № 672 от 16.10.2020г Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-333- 2020 от 29.12.2020гОб утверждении правил ведения учета потребителей медицинских услуг и предоставления права на получение медицинской помощи в ОСМС
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-319-2020 от 23.12. 2020гОб утверждении Кодекса чести медицинских и фармацевтических работников РК
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-305-2020 от 21.12.2020г Об утверждении номенклатуры специальностей и специализаций в области здравоохранения
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-299- 2020 от 21.12. 2020гОб утверждении правил аккредитации в области здравоохранения
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-279-2020 от 15.12. 2020г Об утверждении правил организации оказания медицинской помощи на период введенного режима ЧС
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-196-2020 от 16.11. 2020гОб утверждении Правил выдачи, учета и ведения личных медицинских книжек
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-193-2020 от 13.11.2020 г Об утверждении правил проведения санитарно-эпидемиологического мониторинга
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-192-2020от 13.11. 2020г Об утверждении перечня лечебно-диагностических мероприятий, проводимых в приемном отделении круглосуточного стационара до установления диагноза, не т
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-179-2020 от 3.11.2020г.Об утверждении правил проведения оценки рационального использования лекарственных средств
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-164-2020 от 28.10. 2020г. Об утверждении правил проведения конфиденциального аудита в медицинских организациях
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-106- 2020 от 21.09. 2020г.Об утверждении перечня отдельных категорий населения, подлежащих экстренной и плановой стоматологической помощи
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-96-2020 от 11.08. 2020гОб утверждении СП Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-309- 2020 от 21.12 2020гОб утверждении правил и методики формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамкахГОБМП и ОСМС
Приказ и.о. МЗ РК ҚР ДСМ-174-2020 от 30.10. 2020гОб утверждении целевых групп лиц, подлежащих скрининговым исследованиям, а также правил, объема и периодичности проведения данных исследований
Приказ и.о. МЗ РК ҚР ДСМ-331-2020 от 25.12.2020г.Об утверждении СП Санитарно-эпидемиологические требования к сбору, отходов производства
Приказ и.о. МЗ РК ҚР ДСМ-133- 2020 от 15.10. 2020г Об утверждении государственного норматива сети организаций здравоохранения
Постановление Правительства РК № 612 от 24.09. 2020г Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся обязательные профилактические прививки
Приказ МЗ РК от 30 .11. 2020 г ҚР ДСМ-214-2020 Об утверждении правил проведения мероприятий по профилактике туберкулеза
Приказ МЗ РК от 27.11. 2020г ҚР ДСМ-209-2020 Об утверждении стандарта организации оказания паллиативной медицинской помощи
Приказ МЗ РК от 25.11. 2020 г ҚР ДСМ-205-2020 Об утверждении минимальных нормативов обеспеченности регионов медицинскими работниками
Приказ МЗ РК от 15.12. 2020г. ҚР ДСМ-274- 2020Ог. Об утверждении правил проведения сертификации специалиста в области здравоохранения
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-227-2020 от 30.11. 2020 гОб утверждении правил, сроков проведения постаккредитационного мониторинга и отзыва свидетельства об аккредитации в области здравоохранения
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-225-2020 от 30.11. 2020 г Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-219-2020 от 30.11. 2020г Об утверждении правил предоставления информации по медицинским отходам
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-194-2020 от 13.11. 2020 г Об утверждении правил прикрепления физических лиц к организациям здравоохранения, оказывающим ПМСП
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-146- 2020 от 21.10. 2020 г Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-230- 2020 от 3.12. 2020г Об утверждении правил организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-213- 2020 от 30.11. 2020г. Об утверждении типовой системы оплаты труда
Приказ МЗ РК ҚР ДСМ-170- 2020 от 29.10. 2020 г Об утверждении правил оказания платных услуг субъектами здравоохранения и типовой формы договора по предоставлению платных медицинских услуг
Приказ и.о. МЗ РК от 30.10. 2020 года ҚР ДСМ-175-2020 Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения
Приказ и.о. МЗ РК от 15.10. 2020 г ҚР ДСМ-131-2020г.Об утверждении целевых групп лиц, подлежащих обязательным медицинским осмотрам
Кодекс РК от 7 .07. 2020 г № 360-VI ЗРК О ЗДОРОВЬЕ НАРОДА И СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Постановление Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 Постановление объем помощи в рамках ФОМС
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан № ҚР ДСМ-2 от 5 февраля 2019 года
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан № ҚР ДСМ-4 от 12 февраля 2019 года
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан № ҚР ДСМ-47 от 29 декабря 2018 года
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 мая 2019 года № ҚР ДСМ-60
Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 марта 2019 года № ҚР ДСМ-16
Приказ Министра здравоохранения РК № ҚР ДСМ-5 от 25 февраля 2019 года
Постановление Правительства Республики Казахстан от 5 декабря 2011 года № 1464 Об утверждении Правил оказания стационарной помощи
КОДЕКС РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН О ЗДОРОВЬЕ НАРОДА И СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
№ 498 об оказании помощи женщинам и детям
744 от 19.11.09
Закон о рассмотрении обращений
КОНСТИТУЦИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Постановление Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136
Постановление Правительства Республики Казахстан от 19 ноября 2009 года № 1887
Постановление Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 1 апреля 2015 года № 194
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 10 марта 2015 года № 127
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 13 мая 2015 года № 344
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 14 апреля 2015 года № 222
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 21 мая 2015 года № 367
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 22 мая 2015 года № 373
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 23 января 2015 года № 27
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 24 апреля 2015 года № 262
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 25 февраля 2015 года № 96
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 26 января 2015 года № 32
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 марта 2015 года № 168
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 марта 2015 года № 173
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 февраля 2015 года № 106
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 284
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 285
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 288
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 мая 2015 года № 429
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 апреля 2015 года № 304
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 января 2015 года № 43
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 марта 2015 года № 183
Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 марта 2015 года № 188
Читайте также: