Секс при кандидозном баланопостите

Обновлено: 26.04.2024

Баланопостит у мужчин – самое распространенное заболевание, передаваемое половым путем. Баланопостит представляет два разных поражения – постит и баланит. Постит – это воспаление ткани крайней плоти, а баланит – воспалительный процесс на головке полового члена. Одновременное наличие обеих заболеваний получило название – баланопостит. Существует первичный и вторичный баланопостит, они отличаются по природе своего возникновения. Давайте детальнее рассмотрим этиологию баланопостита у мужчин.

Первичный баланопостит у мужчин развивается из-за несоблюдения правил личной гигиены. Заболевание может появиться и из-за фимоза и скопления смегмы в препуциальном мешке. Из-за этого возникает механическое раздражение слизистой оболочки, а потом в процессе разложения и химическое раздражение крайней плоти и головки полового члена. Причины первичного баланопостита могут быть связаны с приемом сильных антибиотиков или использования средств интимной гигиены, в состав которых входят химические вещества.

Вторичный баланопостит у мужчин развивается на фоне хронических заболеваний (уретрит, сахарный диабет, аллергические заболевания). Фактором к развитию заболевания могут послужить простудные заболевания, механическая травматизация, временное отсутствие гигиенических мероприятий, частая смена половых партнеров или переохлаждение. Данная категория баланопостита требует особого лечения, так как заболевание может рецидивировать.

В некоторых случаях, воспаление появляется из-за нарушений правил гигиены или плохой подвижности крайней плоти. Лечение воспалительного заболевания направлено на устранение болезненной симптоматики и поддержание нормальных условий гигиены.

Опасен ли баланопостит - вопрос, который интересует многих мужчин, которым диагностировали данное заболевание. Опасность баланопостита в том, что без лечения, воспалительный процесс с головки полого члена постепенно поражает мочеиспускательный канал, что приводит к развитию инфекций мочевыводящих путей. А из-за воспаления крайней плоти может начать формироваться рубцовый фимоз. Если заболевание имеет хронический характер и часто рецидивирует, то это может стать причиной сниженной чувствительности головки полового члена и атрофии рецепторного аппарата. В результате, баланопостит негативно сказывается на качестве половой жизни и потенции в целом.

Баланопостит представляет собой инфекционное воспаление головки полового члена и крайней плоти. Болезнь имеет несколько разновидностей, которые зависят от течения заболевания и локализации воспаления. Этиологические факторы баланопостита – вредоносные микроорганизмы (грибы рода Кандида, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла).

Баланопостит бывает острым и хроническим, а в зависимости от тяжести воспаления: поверхностным, эрозивным и гангренозным. Опасность заболевания и в том, что оно передается во время полового акта. Так, если у партнерши кольпит различной этиологии, то это может стать причиной инфицирования мужчины и появления баланопостита.

Основные причины и предрасполагающие факторы баланопостита:

Незащищенный половой акт с партнершей, у которой дисбиоз влагалища. (При дисбиозе, в женском влагалище находится много бактерий, которые вызывают воспаление головки полового члена).

Анальный секс без презерватива и оральный секс с партнершей, у которой есть заболеваний полости рта.

Несоблюдение правил интимной гигиены приводит к тому, чтоб под крайней плотью начинает скапливаться смегма, которая является отличным полем для роста любых инфекций. Именно смегма и становится причиной воспаления и впоследствии баланопостита.

Узкая крайняя плоть и фимоз (головка полового члена открывается с трудом или не открывается вообще) осложняют процесс гигиены, что приводит к застою разлагающейся смегмы в препуциальном мешке.

Нарушения обмена веществ и хронические заболевания, к примеру, сахарный диабет – это еще одна причина баланопостита. На головку полового члена и крайнюю плоть попадают капли мочи с повышенным содержанием сахара, что создает условия для развития инфекции.

Трихомонадный или гонорейный уретрит также могут быть причиной баланопостита. Из-за гнойных выделений из мочеиспускательного канала, снижается резистентность слизистой оболочки головки полового члена, что приводит к воспалительным проявлениям.

Все вышеописанные причины и предрасполагающие факторы, могут вызвать баланопостит. Любая инфекция, попадающая на головку полового члена, сразу вызывает воспаление. Баланопостит протекает длительно, с периодами обострения, что хуже поддается лечению.

Баланопостит после секса – это не редкость. Так, заболевания влагалища у партнерши и незащищенный половой акт – это основные причины баланопостита после секса у мужчин. Но заболевание проявляет себя не сразу, а начинает вызревать. Так, инкубационный период баланопостита зависит от его вида и может длиться от 2 дней до нескольких недель, а то и месяцев. Опасность в том, что во время секса, партнеры передают друг другу болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают недомогание. При этом даже соблюдение всех правил и норм гигиены не является защитой от баланопостита после секса.

При первых признаках заболевания, как правило, ни мужчины, ни женщины, не спешат обращаться за медицинской помощью. Но, несмотря на проявляющуюся болезненную симптоматику никто от секса не отказывается. В некоторых случаях, сокрытие симптомов баланопостита у одного из супругов, это причина измены. Своевременная диагностика заболевания и лечение – это идеальный вариант для предупреждения развития инфекции и воспаления. Но не стоит забывать о мерах безопасности, которые помогут защититься от баланопостита.

Передается ли баланопостит и насколько заразно данное заболевание – весьма актуальный вопрос для пациентов, которые впервые столкнулись с подобным воспалительным процессом. Несмотря на то, что баланопостит вызывается грибковой или бактериальной микрофлорой, заболевание преимущественно не передается. Так, для возникновения воспалительного процесса обязательным является наличие предрасполагающих факторов. К данным факторам относят пониженные защитные свойства иммунной системы, повреждение целостности эпителиальных покровов крайней плоти и головки полового члена.

Урологи отмечают, что баланопостит передается половым путем, то есть мужчина сможет заразить женщину. Это связано с тем, что баланопостит свойственен как мужчинам, так и женщинам. А вот вирусная или грибковая инфекция, которая стала причиной заболевания, может легко инфицировать женщину. Это возможно при незащищенном половом акте, то есть без презерватива. Патогенная или инфицированная микрофлора женского влагалища также может стать причиной заражения у мужчины и дальнейшего развития баланопостита.

Основные формы баланопостита, передающиеся половым путем:

Грибковый баланопостит – чаще всего встречается кандидозный баланопостит (молочница). Заболевание передается при оральном сексе, так как грибки способны размножаться и на слизистой оболочке языка и ротовой полости.

Гарднереллезный баланопостит – воспаление, вызванное Gardnerella vaginali (анаэробная бактерия). Особенность бактерии в том, что она долго не проявляет себя. Незащищенные половые акты провоцируют развитие баланопостита, который может перейти в неспецифический уретрит.

Цирцинарный баланопостит – чаще всего возникает из-за инфицирования хламидиями. Особенность данной формы в том, что на головке полового члена появляются красные пятна цилиндрической формы с четко очерченными границами. Заразиться цирцинарным баланопоститом можно при незащищенном половом акте, оральном и анальном сексе.

Секс при баланопостите – это вопрос, который интересует многих мужчин, столкнувшихся с данным заболеванием. Пациенты, которые страдают от острого течения или обострения баланопостита, понимают, что на практике, секс с воспаленным половым органом не приносит удовольствия, а наоборот становится причиной болезненных ощущений и дискомфорта.

Зуд и дискомфорт в области паха, резь, отечность, изъязвления и трещины крайней плоти, обильные гнойные выделения с неприятным запахом не придают сексуального желания мужчине с баланопоститом. Урологи рекомендуют воздерживаться от половых контактов до полного выздоровления. Основные аргументы отказа от секса в период воспаления:

Инфекционные поражения – в период полового акта, инфекции, которые вызвали баланопостит у мужчины, передаются женщине и инфицируют ее.

Механические воздействия на поврежденный половой член, усиливают воспалительный процесс и еще сильнее травмируют орган, что способствует распространению инфекции.

Только при легкой форме баланопостита можно заниматься сексом, и только при условии соблюдения правил гигиены до и после полового акта, а также использование барьерной контрацепции, то есть презервативов.

Рассчитано на основе отзывов, полученных в клинике и на сайте.

Баланопостит – объединенное название двух заболеваний, которые протекают в подавляющем количестве случаев одновременно у необрезанных мужчин. Баланит характеризуется воспалительным процессом, который поражает головку полового члена мужчины, а при постите воспаляется внутренняя сторона крайней плоти.

Баланопостит у мужчин бывает двух типов: инфекционный и неинфекционный. В первом случае причиной заболевания являются инфекции, включая те, что передаются половым путем. Неинфекционный тип вызывается заболеваниями кожных покровов, травмами половых органов, механическим и химическим повреждениями кожи, нарушением микрофлоры вследствие антибиотикотерапии.

Причинами инфекционного баланопостита являются такие бактерии и грибы как Candida albicans (кандидозный баланопостит), Trichomonas vaginalis, Streptococcus (A, B), Staphylococcus aureus, Gardnerella vaginalis, Treponema pallidum, Herpes simplex virus и др.

Неинфекционное заболевание развивается на фоне недостаточной интимной гигиены, из-за которой под препуциальным мешком образуется благоприятная среда для пролиферации бактерий.

Из-за тонкого эпидермиса и наличия крайней плоти, под которой скапливаются выделения сальных желез, инфекция, попавшая в организм вследствие незащищенного полового контакта, вызывает острый баланопостит.

Симптомы

Симптоматика заболевания схожа с другими болезнями половой сферы, и зависит от факторов, его вызвавших.

Появление зуда, ощущения покалывания и жжения в области головки полового члена
Специфические выделения из уретры с неприятным запахом
Сухость кожи, появление эрозий
Воспаление, отечность и уплотнение крайней плоти, ее сужение (фимоз)
Болезненная чувствительность
Появление налета на коже головки серого или желтоватого цвета

Невылеченное вовремя заболевание может перейти в хронический баланопостит у мужчин. Симптомы обычно усиливаются после полового сношения из-за механического трения и после мочеиспускания.

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
выраженное кровоснабжение;
рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

некроз головки полового члена;
паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

Основные :

бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
клинический анализ крови;
серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные :

консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая "болезнь грязных рук" возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Что такое вагинальный кандидоз (молочница)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соснина А. С., гинеколога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Соснина А. С. работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Вагинальный кандидоз (кандидозный вагинит) — поражение слизистой оболочки влагалища дрожжеподобными грибами рода Candida. В быту эту болезнь называют молочницей .

Краткое содержание статьи — в видео:

Candida — это условно-патогенные микроорганизмы, факультативные анаэробы (организмы, способные жить как в присутствии кислорода, так и без него). Они обладают тропизмом — направлением роста на клетки богатые гликогеном, в частности клетки слизистой оболочки влагалища. Самый распространённый вид возбудителя, который встречается в 70—90 % случаев, — Candida albicans.

В последние годы растёт заболеваемость кандидозом, вызванным другими представителями рода Candida. Наиболее часто выявляются:

С. glabrata (15 %);
C. dubliniensis (6 %);
C. tropicalis (3—5 %);
C. parapsilosis (3 %);
C. krucei (1—3 %).

Распространение новых видов микроорганизмов связано в первую очередь с бесконтрольным самолечением пациенток, приводящем к возрастающей устойчивости грибов к препаратам [3] [4] .

Частота кандидозного вагинита среди инфекционных заболеваний влагалища и вульвы составляет 30—45 %. Патология занимает второе место среди всех инфекционных заболеваний влагалища и является крайне распространённым поводом для обращения женщин за медицинской помощью. По данным J. S. Bingham (1999):

к 25 годам около 50 % женщин репродуктивного возраста сталкивались с хотя бы одним диагностированным врачом эпизодом вагинального кандидоза;
к началу периода менопаузы — около 75 % [17] .

Кандидозный вагинит редко наблюдается в постменопаузе, за исключением тех пациенток, которые получают гормональную заместительную терапию.

Предрасполагающими факторами заболевания являются:

Механические — ношение синтетического белья, первый половой контакт, травматическое повреждение тканей влагалища, длительное применение внутриматочной спирали.
Физиологические — беременность, менструация.
Эндокринные — гипотиреоз, сахарный диабет.
Иммунодефицитные состояния.
Ятрогенные (приём антибиотиков, кортикостероидов, иммуносупрессоров, лучевая терапия, химиотерапия, онкологические заболевания, оральные контрацептивы).
Прочие (авитаминоз, аллергические заболевания, хронические патологии гениталий и желудочно-кишечного тракта).

Заболевание, как правило, не передаётся половым путём, но установлено, что оно связано с характером половых контактов: анально-вагинальным и орогенитальным. Также не исключается вероятность развития кандидозного баланопостита у половых партнёров пациенток с вагинальным кандидозом.

Симптомы вагинального кандидоза

Основные симптомы при вагинальном кандидозе:

жжение и зуд в области влагалища и вульвы;
творожистые выделения из влагалища;
расстройства мочеиспускания;
боль при половом акте.

Зуд может усиливаться после водных процедур, полового акта, ночью во время сна и в период менструации [1] .

В целом симптомы вагинального кандидоза нарастают перед менструацией. При беременности проявление болезни также усугубляется, это связано со снижением иммунитета у беременных женщин.

Объективные признаки вагинального кандидоза:

отёк и гипермия слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов;
белые или зеленовато-белые наложения на стенках влагалища;
покраснение слизистой влагалища.

При осложнённом кандидозе на коже наружных половых органов появляются везикулы — пузырьки, возвышающиеся над уровнем кожи или слизистой и заполненные прозрачным или мутным содержимым, которые могут вскрываться и образовывать эрозии. При вагинальном кандидозе также могут наблюдаться трещины слизистой вульвы, задней спайки и перианальной области [2] .

Патогенез вагинального кандидоза

Грибы рода Candida относятся к условно-патогенной микрофлоре, которая присутствует как в окружающей среде, так и на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках здорового человека (в полости рта, кишечнике, влагалище). При снижении защитных сил организма возможно повышение адгезивных свойств (способности прилипать) грибов с прикреплением их к клеткам эпителия влагалища, колонизацией слизистой оболочки и развитием воспалительной реакции [7] .

Вагинальный кандидоз зачастую затрагивает только поверхностные слои эпителия влагалища без проникновения возбудителя в более глубокие слои слизистой оболочки. Однако в редких случаях эпителиальный барьер преодолевается и происходит инвазия в подлежащую ткань с последующей гематогенной диссеминацией (распространением возбудителя инфекции из первичного очага заболевания по всему органу или организму посредством кровотока) [8] [9] .

Основные этапы патогенеза:

Адгезия (прилипание) грибов на слизистой и колонизация.
Инвазия (проникновение) в эпителий.
Преодоление эпителиального барьера.
Проникновение в соединительную ткань.
Преодоление защитных механизмов ткани.
Попадание в сосуды.
Гематогенная диссеминация.

При вагинальном кандидозе воспаление происходит в верхних слоях эпителия влагалища. Причина состоит в том, что поддерживается динамическое равновесие между грибом, который не может проникнуть в более глубокие слои, и организмом, который сдерживает его распространение. Соответственно инфекция может долго развиваться в одном месте, проявляясь творожистыми выделениями из влагалища. Обострение заболевания происходит при сдвиге равновесия между развитием грибов и защитными силами организма.

Классификация и стадии развития вагинального кандидоза

Согласно национальным клиническим рекомендациям [18] , выделяют две формы вагинального кандидоза:

острую — до трёх обострений в год;
хроническую (рецидивирующую) — не менее четырёх обострений в год.

По классификации, предложенной D.A. Eschenbach, вагинальный кандидоз подразделяют на два типа:

У женщин различают три формы заболевания:

вагинит (воспаление влагалища); (воспаление влагалища и вульвы); (воспаление шейки матки).

У мужчин выделяют:

баланит (воспаление головки полового члена);
баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена); (воспаление мочеиспускательного канала).

Для острой формы вагинального кандидоза характерны выраженные симптомы: обильные выделения из влагалища, жжение и зуд во влагалище и наружных половых органах. На фоне таких симптомов нередко снижается трудоспособность пациентки и развиваются неврозы. Острая форма вагинального кандидоза встречается наиболее часто и формируется в результате увеличения количества грибов рода Candida во влагалище на фоне снижения иммунитета пациентки.

Рецидивирующий вагинальный кандидоз — встречается у 10—15 % женщин репродуктивного возраста и проявляется четырьмя и более обострениями за год [11] .

Неосложнённая форма заболевания предполагает впервые выявленный или возникающий менее четырёх раз в год вагинальный кандидоз с умеренными проявлениями вагинита у пациенток без сопутствующих факторов риска (сахарный диабет, приём глюкокортикоидов, цитостатиков и др.).

При осложнённом вагинальном кандидозе наблюдаются яркие объективные симптомы: покраснение, отёк, образование язв, трещин слизистых оболочек и кожи перианальной области. Также характерны рецидивы четыре и более раз в год. Заболевание часто возникает на фоне сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, терапии глюкокортикоидами и цитостатиками. Возбудителем заболевания в данном случае являются как C. albicans, так и другие грибы рода Candida.

Осложнения вагинального кандидоза

К осложнениям вагинального кандидоза у женщин относятся:

стеноз влагалища;
воспалительные патологии органов малого таза — сальпингит, оофорит и другие;
заболевания мочевыделительной системы — цистит, уретрит[2] .

Стеноз влагалища развивается при воспалении стенок влагалища. При этом просвет влагалища сужается, а стенки влагалища становятся плохо растяжимы. Пациентки испытывают боль при половом акте.

Сальпингит — инфекционно-воспалительное заболевание фаллопиевой (маточной) трубы. Возникает при переходе инфекции восходящим путем из влагалища, не исключен также и гематогенный путь передачи. Сальпингит чаще всего протекает в сочетании с оофоритом — воспалением яичника. Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациентки испытывают боль в области придатков, внизу живота слева или справа, повышается температура тела, возникает общее недомогание, слабость, а иногда и тошнота со рвотой. При несвоевременном лечении данного осложнения высок риск бесплодия, наступления внематочной беременности, возникновения спаечного процесса, приводящего к оперативному вмешательству, инфицированию органов брюшины и малого таза. Сальпингит особенно опасен в случаях, когда с кандидозом сочетаются другие инфекции [1] .

Уретрит — воспаление слизистой мочеиспускательного канала. Проявляется болезненным мочеиспусканием, чувством жжения в области уретры, выделением с мочой крови или гноя, дискомфортом при соприкосновении с бельём, слипанием краёв уретры, покраснением области вокруг мочеиспускательного канала.

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Патология возникает при попадании возбудителя восходящим путём через уретру в мочевой пузырь. Симптомы цистита схожи с симптомами уретрита, однако есть некоторые отличия: частые позывы к мочеиспусканию при небольшом количестве мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боль, резь в конце мочеиспускания, помутнение мочи, повышение температуры тела, боли внизу живота.

На фоне вагинального кандидоза возрастает частота осложнений при беременности, а также увеличивается риск инфицирования плода.

Кандидоз плода может вызвать его внутриутробную гибель или приводить к преждевременным родам. После родов у женщин возможно развитие кандидозного эндометрита — воспалительного процесса в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки.

Диагностика вагинального кандидоза

Диагностика вагинального кандидоза основывается на характерных жалобах пациентки, данных анамнеза, клинических проявлениях, выявленных при гинекологическом осмотре. В зеркалах видна гиперемия, отёк слизистой, белые налёты на стенках влагалища.

Независимо от этих признаков, подтверждение диагноза должно основываться на лабораторных данных:

Микроскопия мазков вагинального отделяемого — позволяет выявить споры и мицелий гриба.
Культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды. Метод определяет количество, видовую принадлежность, чувствительность к противогрибковым препаратам, а также характер и степень заселения другими микроорганизмами. Культуральный метод дополняет микроскопию.
Серологическая диагностика (РСК). Определяет антитела против антигенов грибов рода Candida. Такая диагностика имеет значение при генерализации процесса.
Молекулярно-биологические методы. Направлены на обнаружение специфических фрагментов ДНК Candida spp. Применяют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
Иммунофлюоресцентная диагностика (Candida Sure Test) проводится в случае рецидивирующего течения вагинального кандидоза [15] .

К дополнительным методам диагностики относятся: изучение микробиоценоза кишечника, обследование на инфекции, передаваемые половым путём, внутривенный тест на толерантность к глюкозе [16] .

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

генитальным герпесом; ;
аэробным вагинитом;
кожными заболеваниями (экземой, красным плоским лишаём, склеродермией, болезнью Бехчета и др.).

Лечение вагинального кандидоза

Показаниями к назначению терапии вагинального кандидоза являются жалобы пациентки, клинические проявления и лабораторное подтверждение наличия грибов рода Candida. Лечение не требуется при обнаружении грибов без каких-либо клинических проявлений (кандидозоносительство). Это правило обусловлено тем, что грибы рода Candida могут содержаться в небольшом количестве во влагалище и являются частью нормальной микрофлоры, если их количество не превышает пороговое значение 10 4 .

Механизм действия противогрибковых препаратов — нарушение синтеза эргостерола (вещества в составе клеточных мембран грибов), что приводит к образованию дефектов в мембране микроорганизма. В зависимости от дозы антимикотики проявляют фунгистатическое (замедление роста) или фунгицидное (полное уничтожение) действие [15] .

Существуют различные группы препаратов для лечения вагинального кандидоза:

антибиотики (пимафуцин, амфотерицин В, нистатин, леворин);
имидазолы (клотримазол, сертаконазол, кетоконазол, гино-певарил, миконазол);
триазолы (итраконазол, флуконазол);
комбинированные препараты ("Тержинан", "Полижинакс", "Пимафукорт", "Клион Д", "Макмирор комплекс");
препараты разных групп (флуцитозин, гризеофульвин, дафнеджин, нитрофунгин, йодат поливинилпирролидон).

Лечение подбирается гинекологом индивидуально для каждой пациентки, учитывая клиническую картину, форму заболевания и степень выраженности симптомов. Но важно отметить, что при лечении молочницы при беременности флуконазол противопоказан, так как он может негативно повлиять на развитие плода [19] [20] .

При лечении острых форм вагинального кандидоза назначают местное лечение. Препарат не всасывается в системный кровоток, а действует в области влагалища и слизистой. Примеры схем лечения:

150 мг в виде вагинальных свечей один раз в сутки в течение трёх дней; один аппликатор крема на ночь вагинально в течение трёх дней; одна свеча на ночь один раз в сутки в течение восьми дней; одна таблетка на ночь в течение 10 дней.

При хроническом кандидозе наряду с местным лечением применяют системные антимикотики:

150 мг один раз внутрь; 200 мг внутрь два раза с интервалом 12 часов в течение одного дня или 200 мг в сутки в течение трёх дней.

При рецидивирующей форме заболевания (более четырёх эпизодов в год) применяют схему:

150 мг внутрь три раза с интервалом 72 часа в 1,4 и 7 день лечения.

Для купирования рецидивов препарат применяют в дозировке 150 мг один раз в неделю в течение шести месяцев.

В последние годы всё больше исследуется способность C. albicans формировать биоплёнки — вещества на поверхности колонии микроорганизмов, которые служат барьером для проникновения лекарственных средств и обеспечивают выживание. Основным полисахаридом, определяющим развитие резистентности к антибиотикам, является глюкан. Его рассматривают как одну из причин формирования резистентности к антимикотическим препаратам. Этим объясняется отсутствие эффекта при лечении у некоторых больных. Таким пациенткам можно порекомендовать препарат фентиконазол 600 мг в сутки с интервалом в три дня. Лекарство отличается от других способностью преодолевать биоплёнки, тем самым повышая эффективность лечения при резистентности к другим препаратам.

Прогноз. Профилактика

При своевременном обращении пациентки к врачу, лабораторном обследовании и отсутствии самолечения прогноз благоприятный. Самолечение опасно из-за риска рецидива заболевания, его хронизации и возникновения резистентности к препарату, неверно выбранному пациенткой или при неадекватной дозе.

Чтобы повысить эффективность терапии пациентки должны следовать схеме лечения, индивидуально назначенной гинекологом. Во время лечения и диспансерного наблюдения необходимо соблюдать половой покой или применять барьерные методы контрацепции. Повторно обратиться к врачу для контроля анализов следует через 7-10 дней [12] .

Термин баланопостит обозначает воспалительный процесс, локализующийся на головке полового члена и крайней плоти.

Его развитие является следствием воздействия различных причин, включая активизацию условно-патогенной грибковой микрофлоры.

Она представлена грибками рода Кандида.

После клинического обследования, а также проведенной диагностики с выявлением возбудителей, врач устанавливает диагноз кандидозный баланопостит.

Грибки Кандида в небольшом количестве постоянно присутствуют на слизистых оболочках и коже человека.

При малой концентрации клеток микроорганизма воспалительная реакция не развивается.

Активизация кандидозного грибка с увеличением количества клеток вызывает специфический воспалительный патологический процесс.

Вследствие таких особенностей данного микроорганизма он был отнесен к условно-патогенной микрофлоре.

Активизацию грибковой инфекции с развитием кандидозного баланопостита у мужчин провоцирует воздействие нескольких факторов:

I. Врожденное или приобретенное снижение функциональной активности иммунитета. Он оказывает подавляющее влияние на грибковые клетки.
II. Длительная терапия антибактериальными средствами. Она приводит к подавлению нормальной бактериальной микрофлоры с активизацией грибковой инфекции (антибиотики не подавляют рост и размножение грибков).
III. Нарушение обмена веществ с повышением уровня сахара, которое имеет место при сахарном диабете тип 1 или 2.
IV. Поступление значительного количества грибковых клеток извне при незащищенном половом акте с женщиной, носительницей кандидоза.

Выяснение провоцирующих факторов необходимо для выбора оптимальной терапии.

Ее целью должно быть не только уничтожение инфекции, но и предотвращение повторного развития (рецидива) инфекционного процесса.

Часто кандидозный баланопостит развивается при ЗППП.

Это связано с тем, что наличие инфекционного процесса ослабляет организм и дает возможность грибкам интенсивно размножаться.

Помимо этого, носители половых инфекций часто являются и носителями грибков Кандида.

Инкубационный период кандидозного баланопостита зависит от количества поступивших грибков и уровня иммунитета.

Средние сроки от заражения до первых признаков заболевания составляют от 2 дней до 2 месяцев.

Кандидозный баланопостит: заражение при анальном и оральном сексе

Передача инфекции может случиться не только при стандартном вагинальном контакте.

Грибки Кандида могут находиться на любых слизистых оболочках организма.

Если у сексуального партнера имеются грибки в ротовой полости или анальном отверстии, заражение возможно.

При анальном либо оральном сексе без презерватива грибки беспрепятственно попадают на кожные и слизистые покровы.

Кандидозный баланопостит у мужчин: симптомы

Острое течение грибкового воспаления характеризуется появлением специфических клинических проявлений.

К ним относятся:

Дискомфорта в области воспалительной реакции. и кожи крайней плоти.
Образование белых творожистых налетов, которые легко снимаются шпателем или стерильной салфеткой.

Хронический кандидозный баланопостит у мужчин

может протекать субклинически.

Это означает, что проявления инфекционного процесса практически не развиваются или могут иметь минимальную выраженность.

Длительное течение заболевания приводит к распространению грибков во внутренние половые органы с нарушением их функционального состояния.

Без своевременного и адекватного лечения, симптомы становятся тяжелее.

Головка пениса и крайняя плоть могут покрыться эрозиями, затем – язвами.

В процессе острого воспалительного процесса, увеличиваются паховые лимфатические узлы и повышается температура.

Генерализация грибкового процесса приводит к появлению белых выделений из уретры.

Эта форма кандидозного баланопостита называется эрозивной.

При отсутствии медицинского вмешательства, эрозивный баланопостит может перерасти в гангренозный

При такой форме наступает некротизация, омертвение тканей.

Это может привести к необратимым последствиям.

По какой причине развивается хронический баланопостит?

Причинами хронизации болезни могут быть:

Привычная травматизация кожи пениса неудобным бельем
Аллергические реакции на средства интимной гигиены
Хронические инфекционные заболевания
Аутоиммунные болезни
Постоянное повторное инфицирование грибками Кандида

Обострение заболевания может беспокоить довольно редко.

Симптоматика обострений походит на острый процесс.

Если кандидозный баланопостит хронический, в сравнении с острой формой болезни, симптомы будут более смазанными.

Обострения хронической формы заболевания длятся около 2-х недель и могут разрешаться даже без лечения.

Важно! Если кандидозный баланопостит проявляется чаще трех раз за год, это говорит о хронизации болезни.

О симптомах и лечении
кандидозного баланопостита
у мужчин
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
ДНК Candida albicans	1 д.	300.00 руб.

Диагностика кандидозного баланопостита

Для выявления данного инфекционного процесса проводится объективная диагностика.

Она включает несколько методик лабораторного исследования, а именно:

I. Микроскопию мазка, взятого с головки полового члена и слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала
II. Культуральное исследование
III. ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Первым этапом постановки диагноза является сбор анамнеза и осмотр лечащим врачом.

Симптомы болезни и внешний вид полового органа позволяют врачу поставить предварительный диагноз.

При подозрении на кандидозный баланапостит, анализы дают достаточно точные результаты.

Микроскопия мазка – это исследование полученного материала под микроскопом, визуально.

Материал помещают на стекло, далее он окрашивается при помощи специальных методик.

Посев на кандиду при баланопостите дает возможность обнаружить грибки и оценить количество элементов.

Культуральный метод заключается в выращивании патогенного грибка из материала мазка на питательной среде.

При наличии даже малого количества патогенов, происходит рост грибковой культуры.

Это дает возможность, при помощи специальных проб, определить восприимчивость штамма к противогрибковым препаратам.

Полимеразная цепная реакция – один из наиболее точных анализов для выявления возбудителей.

При помощи этого исследования в материале мазка обнаруживается генетический материал микроорганизма.

Это дает возможность обнаружить возбудителя даже при очень малом его количестве.

ПЦР позволяет точно установить вид грибка.

Дело в том, что кандидозный баланопостит могут вызывать различные виды грибков Кандида.

Чаще всего возбудителем является Кандида альбиканс.

Тем не менее, кандиды тропикалис, крузеи и иные разновидности тоже могут вызывать кандидоз.

Разные виды восприимчивы к разным противогрибковым препаратам.

ПЦР на атипичные кандиды при баланопостите дает возможность врачу правильно подобрать лечение.

Кандидозный баланопостит: на что проверять партнершу?

Кандидозный баланопостит – одна из множества форм течения кандидоза.

Поэтому сексуальный партнер должен сдать анализы на грибки рода Кандида.

Для точной диагностики, следует исследовать на кандидоз мазки из половых органов, ротовой полости и анального отверстия.

Часто пациенты задаются вопросом: если подозреваешь у себя кандидозный баланопостит, к какому врачу обратиться?

Терапией заболевания могут заниматься уролог или дерматовенеролог.

Как лечить кандидозный баланопостит у мужчин?

После того, как был установлен диагноза кандидозный баланопостит у мужчин, лечение назначается врачом индивидуально.

Оно является комплексным и включает применение противогрибковых лекарственных средств.

В зависимости от тяжести инфекции они могут применяться локально в виде крема или мази и системно в виде таблеток или капсул.

Также показано выполнение мероприятий, направленных на устранение воздействия провоцирующих факторов.

Кандидозный баланопостит при сахарном диабете требует, в первую очередь, нормализации уровня сахара в крови.

Поэтому терапия заболевания в данном случае требует обязательного лечения у эндокринолога.

Запомните! Любые формы кандидоза требуют одновременной проверки и лечения обоих партнеров.

Без этого возможно повторное инфицирование, что осложнит лечение.

На период приема препаратов и до подтверждения излечения, сексуальные контакты нежелательны.

Если отказ от секса невозможен, следует использовать презервативы при любых формах полового контакта.

Кандидозный баланопостит у мужчин: осложнения

Без правильной терапии, кандидозный баланопостит может привести к тяжелым последствиям.

Наиболее распространенным осложнением хронической формы заболевания является фимоз – патологическое сужение крайней плоти.

Такое состояние приводит к затруднению эрекции и делает ее крайне болезненной и некомфортной.

Осложнением фимоза может стать ущемление головки пениса.

Такое состояние требует немедленной хирургической операции – циокумцизио, иссечения крайней плоти.

Язвы и эрозии на половом члене могут подвергнуться дополнительному инфицированию.

Это, в свою очередь, может вызвать тяжелые воспалительные процессы, вплоть до гангрены пениса.

Нередко воспалительный процесс идет вверх, постепенно поражая все отделы мочеполовой системы.

Частыми осложнениями хронического кандидозного баланопостита оказываются:

1. Простатит
2. Уретрит
3. Цистит
4. Нефрит

При поражении простаты возможно развитие эректильной дисфункции и импотенции.

Возможно самозаражение кандидозом других частей организма – чаще всего анальной зоны и ротовой полости.

Если процесс генерализировался, воспаление перешло на яички, это может привести к вторичному мужскому бесплодию.

Кандидозный баланопостит: контрольные анализы после лечения

Исчезновение симптомов и внешних проявлений болезни не является окончательным критерием излечения.

Поэтому после прохождения назначенного врачом курса терапии, пациенту следует сдать контрольные анализы.

Оптимальным вариантом является полное очищение организма от возбудителя.

Так как грибки Кандида считаются условно-патогенными микроорганизмами, это не обязательный критерий выздоровления.

Достаточно снижения количества грибков до уровня, при котором они не способны нанести организму вред.

Таким показателем является менее 10^3 КоЕ/мл.

Определить количество возбудителей можно посредством культурального микотического посева.

Кандидозный баланопостит: профилактика

Взрослым мужчинам следует не реже раза в полгода проходить профилактическое обследование у дерматовенеролога.

Это поможет обнаружить кандидоз в начальной стадии, когда он еще не привел к развитию баланопостита.

Профилактика заболевания сводится к поддержанию естественных защитных функций организма.

Необходимо следить за тем, чтобы уровень иммунитета оставался высоким.

Для этого важно минимизировать количество стрессов, правильно питаться и получать необходимое количество витаминов.

Упорядоченная сексуальная жизнь – еще один ключ к снижению вероятности заболевания кандидозным баланопоститом.

Секс с непроверенными партнерами обязательно требует использования презерватива, вне зависимости от вида контакта.

Когда появились сомнительные симптомы, лучше обратиться к доктору.

При подозрении на кандидозный баланопостит обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Читайте также: