Средства при паразитарном отите у собак

Обновлено: 25.04.2024

Потряхивания головой, скуление во время попытки почесаться и желто-коричневые корки в ушах собаки редко тревожат владельца. А зря. Ведь это первые симптомы отита – воспаления ушного прохода, которое требует тщательной диагностики и комплексного лечения. В запущенных случаях болезнь поражает не только наружный слуховой проход, но и внутренние структуры, что может привести к глухоте и ряду других осложнений.

Причины отита у собак

Наиболее часто воспалительные процессы в ушах обнаруживаются у псов, проживающих на улице и в вольере, а также у брахицефальных и вислоухих пород. Поэтому факторы, способные спровоцировать отит, делят на несколько групп:

Заразные. Прежде всего, это ушной клещ и грибок. Именно они чаще всего становятся причиной заболевания у проживающих на улице собак. Для заразного отита характерны сильный зуд и образование коричневых корок в наружном слуховом проходе. При их удалении обнаруживаются красные эрозии и язвочки.
Снижение иммунитета. У щенков и пожилых псов, а также у собак, перенесших операцию или тяжелое заболевание, природный барьер защиты снижен – организм не способен дать отпор даже банальной инфекции. Поэтому даже сквозняк способен привести к развитию воспалительного процесса в ухе.
Переохлаждение и сквозняки. Даже собака с крепким иммунитетом после охоты под дождем или в морозную погоду может заболеть. Не говоря уже о породах, предрасположенных к отитам – для них даже прогулка в мороз опасна.
Анатомические особенности. У собак брахицефальных пород в ушном проходе нередко разрастается соединительная и хрящевая ткань, затрудняющая отток серы, что может привести к развитию воспаления среднего уха без видимых на то причин. Предрасположены к отиту и вислоухие породы. Владельцам таких собак следует регулярно осматривать питомца и проводить гигиеническую чистку.
Аллергия. При ней организм реагирует на контакт с чужеродным белком мощным выбросом гистамина и медиаторов воспаления, в том числе и в тканях уха. Это ведет к избыточной выработке серы, затруднению ее оттока, зуду и раздражению, что и создает угрозу развития отита. Важно помнить, что помимо аллергенов, способствовать развитию воспаления способны и простые углеводы – сладости, хлеб, картофель и морковь. Не кормите собаку со своего стола – выбирайте диетические продукты.
Инородное тело. Особенно высок риск попадания в ушной проход инородных предметов при совместном проживании собак и детей. Реже в него могут попадать насекомые или обломки веток – это более характерно для охотничьих собак и проживающих на улице.
Новообразования и полипы. Они способны не только перекрывать слуховой проход, но и изъязвляться, нагнаиваться, провоцировать развитие воспалительных процессов.
Эндокринные нарушения. В частности, стоит проявить особое внимание к стерилизованным животным, сукам после родов и больным сахарным диабетом животных. Они также входят в группу риска.

Причиной отита может стать и попадание воды в ухо, например, при купании. Ее застой создает благоприятную среду для размножения условно-патогенной микрофлоры – стафилококка, стрептококка и прочих. Поэтому после купания нужно промокнуть уши ватными тампонами – они впитают в себя жидкость и исключат риск развития отита.

Признаки отита у собак, как выглядит?

К сожалению, животные не умеют говорить. А первые симптомы хозяева часто не замечают или списывают на особенности собачьего поведения. Первыми признаками отита, на которые стоит обратить внимание, чаще всего становятся:

Потряхивание головой;
Частое и настойчивое почесывание уха;
Скуление при прикосновении к ушам, а иногда и простом поглаживании по голове;
Обильные выделения из ушного прохода;
Увеличение подчелюстных и околоушных лимфоузлов;
Образование в нем большого количества коричневых корок.

В некоторых случаях также можно заметить повышение местной и общей температуры тела, отечность ушной раковины и покраснение кожи в проходе.

Главная опасность отита заключается в его способности быстро распространяться по продолжению – в среднее и внутреннее ухо. Об этом могут свидетельствовать:

Отвисание, снижение чувствительности губ и век с одной стороны;
Изменение реакции зрачка на свет с одной стороны;
Постоянное удержание головы, склоненной набок;
Нарушение координации движений.

При выявлении подобных симптомов собаку нужно безотлагательно отвезти к ветврачу.

Виды отита у собак

Как и большинство болезней, воспаление уха может протекать остро и хронически.

В первом случае картина наиболее выражена, отчетливо ощущается повышение местной температуры, заметны признаки, свидетельствующие о болезненности – скуление, попытки уйти от поглаживания, наклон головы набок, может также отмечаться одностороннее слезотечение. Симптомы хронического отита стерты и часто незаметны. Выявить их удается по темным коркам в ушах, частом почесывании и потряхивании головой.

По глубине поражения отит делят:

Наружный. Поражает наружный слуховой проход, а иногда и ушную раковину;
Средний. Чаще всего развивается по продолжению, если собаку не лечить;
Воспаление внутреннего уха. Это наиболее опасная форма отита, при которой высок риск распространения процесса на мозг и гибели животного.

Также отит делят на первичный и вторичный. Первый представляет собой самостоятельное заболевание, обусловленное клещом, грибком или переохлаждением. Вторичным называют отит, развивающийся на фоне других заболеваний. Например, при новообразованиях в ухе или в рамках инфекционной болезни. При этом для подбора эффективного лечения важно выявить первопричину. Ведь без излечения основной патологии избавиться от отита практически невозможно.

По характеру воспалительного процесса болезнь делят:

Экссудативный отит. Наиболее часто встречаются катаральная и гнойная форма. При первой обильно выделяется ушная сера, вторая же возникает при размножении в ухе микробов. Нередко в отсутствие лечения катаральный отит сменяется гнойным;
Пролиферативный отит. Для него характерно разрастание в ушном проходе соединительной ткани, что приводит к полной или частичной потере слуха.

Но наибольшее значение в диагностике и лечении имеет классификация отита по причинам его возникновения. Он бывает:

Идиопатический – возникший без видимых на то причин;
Аллергический. Для аллергического отита характерны зуд и обильное выделение ушной серы, нередко наблюдаются и другие симптомы – выпадение шерсти, слезотечение, пищевые расстройства;
Паразитарный. Он связан с заражением ушным клещом;
Грибковый. Возникает на фоне снижения иммунитета или гормонального дисбаланса. В норме обитающий на коже и безвредный для собак грибок начинает интенсивно размножаться, чем и провоцирует развитие воспаления. Эта форма опасна быстрым течением с охватом среднего, а затем и внутреннего уха. Часто вызывается грибками Malassezia pachydermatis – эта форма имеет название малассезиозной;
Травматический отит. Его причина – попадание инородного тела в ушной проход. При своевременном обращении к врачу легко поддается лечению;
Веррукозный. Возникает на фоне разрастания новообразований в ушном канале.

Выявление причины отита – базис успешного лечения. Поэтому не стоит самостоятельно ставить диагнозы и выбирать препараты для собаки по советам знакомых – обратитесь к ветеринарному врачу. Он проведет осмотр, проведет анализы и выберет верную стратегию лечения животного.

Диагностика отита у собак

Прием у ветврача начинается со сбора анамнеза. Постарайтесь восстановить в памяти ближайшие недели – это подскажет возможную причину развития болезни. Кроме того, ветеринарный врач проведет осмотр, ощупает наружный слуховой проход и назначит необходимые исследования:

Микроскопия соскоба эпителия. Она позволяет выявить присутствие паразитов или грибка;
Гистологическое исследование – обязательная часть диагностики веррукозного отита. Разрастание тканей может иметь, как доброкачественный, так и злокачественный характер. Для выбора методов лечения важно точно определить природу новообразований;
Отоскопия – исследование, представляющее собой инструментальный осмотр наружного слухового канала;
Посев смыва на питательную среду. Позволяет определить вид микрофлоры и ее чувствительность к антибиотикам.

Лечение отита у собак

Разнообразие форм и причин болезни обусловливает широкий набор методов терапии. Так, при веррукозном отите показано хирургическое удаление новообразований, а при грибковом – фунгицидные препараты.

Но есть и меры, необходимые для лечения каждой собаки:

Устранение причины отита. При травматическом извлекают инородное тело, при паразитарном – ведут борьбу с клещом, а в случае аллергии – делают анализ для определения ее источника;
Назначение противовоспалительных препаратов. Чаще всего в виде ушных капель, реже – в таблетках;
Гигиена уха. Необходимо регулярно удалять корки и излишки ушной серы. Делать это необходимо не ватной палочкой, а тампоном, смоченным в перекиси водорода или хлоргексидина. При этом следите за тем, чтобы раствор не вытекал каплями из тампона – при попадании в слуховой проход раствор будет пениться, вызывать у собаки неприятные акустические ощущения и страх;
Ушные капли, вне зависимости от их вида и состава, закапывают только после тщательной гигиены уха. Иначе они будут попадать в экссудат, растворяться в нем и не окажут должного эффекта;
Повышение иммунитета. Отит часто связан со снижением барьерных функций кожи и слизистых оболочек. Поэтому в дополнение к лечению стоит пройти курс иммуномодуляторов и витаминов А, группы B и аскорбиновой кислоты.

Важным принципом терапии болезней уха также является предоставление собаке комфортных условий – без сквозняков, холода и стрессов.

Препараты от отита у собак

Выбор медикаментов во многом зависит от причины заболевания и чувствительности микрофлоры, развивающейся в ушном проходе:

Грибковый отит - Клотримазол, нистатин.
Осложненный банальной микрофлорой (бактериями, в норме живущими на коже и причиняющими вред только в случаях ослабления иммунитета) - амоксициллин, цефотоксим, цефазолин – капсулы. Капли в ухо – софрадекс, ципромед и другие.
Паразитарный (клещевой) - отоферонол, амитразин и другие.
Аллергический - супрастин, цитрин.

Среди ушных капель наиболее подходящими станут комплексные препараты, содержащие противомикробное и обезболивающее вещества. Например, отоспектрин. Он содержит антибиотик неомицин, противовоспалительный компонент – дексаметазон и лидокаин.

Осложнения и последствия отита у собак

Ухудшение слуха, вплоть до глухоты;
Переход воспаления на оболочки мозга, в результате чего возникает угроза жизни животного;
Поражение черепно-мозговых нервов, влекущее за собой неврологические отклонения – судороги, хронический нервный тик, параличи;
Психические отклонения;
Сепсис – состояние, которое в народе зовут гноекровием. При попадании инфекции в кровяное русло заражается весь организм – резко нарастает интоксикация, температура тела повышается до 42-43 градусов, спасти собаку становится с каждой минутой все сложнее.

Профилактика отита у собак

Воспаление ушного прохода – заболевание довольно частое. Особенно, у собак вислоухих и брахицефальных пород, а также у пожилых и ослабленных псов. Поэтому владельцам таких питомцев стоит в совершенстве овладеть техникой гигиенической обработки ушей и проводить ее не реже одного раза в неделю.

Проводить осмотр следует и владельцам собак других пород. Особенно, если ваш любимец часто пребывает на улице, в условиях дождей, ветра и сквозняков.
Также стоит обратить внимание на такие факторы, как:

Чистота слухового прохода. Шерсть, перекрывающую его, лучше подрезать, а при наличии полипов и разрастаний – сразу же обращаться к ветврачу;
Питание. Часто причинами развития аллергии у собак становятся именно продукты – курица, рыба, кукуруза, содержащаяся в сухих кормах;
Контакты с другими животными. Не позволяйте на прогулке приближаться к бездомным животным – они часто заражены ушным клещом;
Условия содержания. Если ваша собака уже находится в почтенном возрасте или в доме подрастают щенки, постарайтесь полностью исключить сквозняки и прогулки в пасмурную погоду. Природная слабость иммунитета молодых и старых животных часто становится основой для развития отита.

Собакам, склонным к развитию болезни, стоит регулярно проводить чистку не только с антисептиком, но и с гигиеническими лосьонами, назначенными врачом. Это поможет снизить риски.

Автор: Борисова Марина Александровна

Главный врач, врач диагностики МРТ

С 2013 года работает в ВЦСТ МРТ для животных в должности врача диагностики МРТ.

С 2020 совмещает практику врача диагноста с должностью главного врача ВЦСТ МРТ для животных.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Отит – одно из самых распространенных ушных заболеваний у собак, для лечения которого используют капли местного действия. Препарат подбирается исходя из природы воспаления, возникшего в ухе. Патологический процесс способны спровоцировать эктопаразиты (клещи, блохи), бактерии и грибы, аллергены. Поэтому, прежде чем использовать те или иные ушные капли для собак от отита, следует выяснить этиологию воспалительного процесса. Неправильно подобранный препарат для лечения ведет к хронизации и осложнению болезни.

Лечебные капли

Часто для лечения отитов используют комбинированные препараты, которые одновременно обладают антипаразитарным, антибактериальным, антимикотическим и противоаллергическим действием. Далее представлено описание капель, которые прописывают ветеринары при ушных инфекциях у собак.

Аурикан

Назначают собакам для лечения клещевых и бактериальных отитов. Комбинированный препарат оказывает противопаразитарное действие за счет диазинона. Преднизолон, включенный в состав, представляет собой кортикостероид, который снимает зуд, воспаление и отек в больном ухе. Бактерицидное действие ушные капли проявляют, благодаря тетракаину.

Средство можно использовать с профилактической целью. Рекомендованный курс лечения – 1 месяц. В первую неделю препарат закапывают собаке ежедневно, в последующие три – каждые 3-4 дня.

Ауризон

Предназначен для терапии инфекций уха бактериальной и грибковой природы. В составе присутствует антибиотик марбофлоксацин группы фторхинолонов, оказывающий губительное действие на патогенную флору. Эффективен в отношении всех видов бактерий, провоцирующих отит.

Капли подавляют болезнетворную деятельность грибков в слуховом органе за счет клотримазола, обладающего широким спектром антимикотического действия. Дексаметазон помогает снять воспаление.

Рекомендуемый курс лечения – 1 неделя. При необходимости терапию продолжают еще на протяжении 7 дней.

Анандин Плюс

Показан для применения при ушной чесотке, осложненной бактериальным или грибковым отитом.

Противопаразитарные свойства капли проявляют за счет акарицида перметрин. В составе присутствует антибиотик грамицидин C.

Капли для ушей подавляют патогенную деятельность клещей рода Otodectes cynotis, стрептококков, стафилококков и других бактерий, провоцирующих отит.

Анандин способствует более быстрой регенерации поврежденных тканей, формирует местный иммунитет и уменьшает воспаление под воздействием глюкаминопропилкарбакридона.

Продолжительность применения – от 3 до 7 дней. При наличии симптомов болезни (животное трясет ушами, чешется) курс повторяют.

Аргумистин

Обладает бактерицидным и противогрибковым действием. Не содержит в составе антибиотиков, поэтому не вызывает резистентность патогенных микроорганизмов. Основные лечебные компоненты – хлорид бензилдиметил (мирамистин) и коллоидное серебро.

Капли показывают высокую эффективность в комплексной терапии отодектоза у собак, осложненного бактериальным или грибковым отитом.

Длительность терапии составляет 5-6 дней. Можно использовать беременным и кормящим сукам.

Барс форте

Основные действующие компоненты – миконазол (антибиотик) и энрофлоксацин (антибиотик). Оказывает широкий спектр антибактериального и противогрибкового действия.

Показан для лечения острых и хронических отитов, вызванных патогенными микроорганизмами. Средний курс лечения – 5 дней.

Декта

Ушные капли с антибиотиком применяют в лечении паразитарных отитов, осложненных бактериальной флорой.

Капли содержат амитраз, проявляющий активность в отношении отодектозных, демодекозных и саркоптоидных клещей.

Антибактериальный эффект препарат оказывает за счет хлорамфеникола. Средство закапывают 2 или 3 раза с интервалом в 3-5 дней.

Изотик

Используют для лечения отита наружного уха, вызванного смешанными инфекциями, т. е. бактериальной и грибковой одновременно.

Гентамицин подавляет рост патогенной бактериальной флоры, миконазол – грибковой. Гидрокортизон проявляет мощный противовоспалительный и противоаллергический эффект. Продолжительность терапии – 5 дней.

Мометамакс

Комбинированный препарат, применяемый при бактериальных и грибковых инфекциях уха в острой или хронической форме. Содержит антибиотик гентамицин, кортикостероид мометазон и антимикотик клотримазол.

Капли от отита для собак уменьшают отек, воспаление, специфический запах из слухового прохода и образование экссудата. Закапывают раз в сутки в оба уха на протяжении недели.

Отибиовин

Содержит 4 лечебных компонента – антибиотик гентамицина сульфат, салициловую кислоту, бактериостатик с антимикотическим действием карбетопендициния бромид и стероидный гормон триамцинолон.

Отибиовин подходит для лечения отитов аллергического характера. Длительность лечения препаратом не должна превышать 12 дней.

Отибиовет

Является полным аналогом вышеописанного препарата. Капли различаются только производителем и ценой.

Отидез

Оказывает комплексное воздействие при отодектозном отите: вызывает гибель ушных клещей, снимает воспаление в ухе, подавляет рост грибковой и бактериальной флоры, снимает покраснение, отёк и зуд за счет противоаллергического эффекта.

Помимо лекарственных соединений синтетического происхождения (перметрин, гентамицин, дексаметазон, тербинафин) капли от отита содержат экстракт прополиса. Биологический активный компонент способствует более быстрому заживлению поврежденных тканей уха у собаки и оказывает успокаивающее действие на кожу.

Подходит для лечения отитов смешанной этиологии в острой и хронической форме. Курс лечения – от 5 до 10 дней.

Отоксолан

Идентичен по составу каплям Ауризон. Имеет аналогичные показания и схему применения.

Отоназол

Комбинированные ушные капли с антимикотическим, антибактериальным и противоаллергическим свойством. Ранее применялись для лечения аллергических отитов, осложненных бактериальной или грибковой флорой. В настоящее время сняты с производства.

Отоспектрин

Препарат с анестезирующим действием, применяемый при отитах любой этиологии, протекающих как в острой, так и хронической форме.

Содержит 5 лекарственных компонентов. Неомицин – аминогликозидный антибиотик, признанный одни из самых эффективных в терапии отитов бактериальной природы. Антибактериальное действие первого компонента усиливает полимиксин, также входящий в состав. Патогенные бактерии, как правило, не показывают резистентность, к перечисленным антибиотикам.

Дексаметазон проявляет противозудное и противовоспалительное свойство. Моносульфирам обладает противопаразитарной активностью по отношению к клещам Otodectis cynotis и фунгицидным (противогрибковым) действием.

Пятый активный компонент капель – лидокаин, снимающий боль у собаки при ушной инфекции, осложненной гноем.

При остром течении болезни средний курс лечения для собак составляет 1 неделю. При хронической форме длительность применения препарата определяется ветеринарным врачом.

Орицин

Ветеринарный препарат для аурикального введения, используемый при отодектозе и отите.

Ивермектин, входящий в состав капель, активен в отношении ушных паразитов у собаки. Нитрофуразон подавляет рост бактерий и приводит к их гибели. Пропионат натрия оказывает антимикотический эффект. Тетракаин – местный анестетик, снимающий боль в ухе у собаки при остром течении ушной инфекции.

Длительность терапии определяется сложностью течения болезни. Рекомендованный курс лечения, прописанный в инструкции, составляет от 3 до 7 дней.

Посатекс

Эффективен в лечении острых и хронических отитов бактериального и грибкового происхождения.

Орбифлоксацин обладает широким спектром бактерицидного действия. Посаконазол – фунгидид, проявляющий противогрибковые свойства в отношении, как дрожжевых, так и плесневых грибков, в особенности Malassezia pachydermatis.

Мометазон предназначен для уменьшения воспалительного процесса, сопровождаемого зудом, отеком, и покраснением тканей. Применяют раз в сутки на протяжении 1 недели.

Полисептин

Предназначен для лечения бактериальных отитов. Капли содержат антисептик кеталол, антигистамин димедрол, а также иммуностимулятор циклоферон. Препарат не приводит к снижению местного иммунитета, так как не содержит в составе антибиотиков и глюкокортикостероидов.

Применяют при бактериальных инфекциях уха, в том числе и для лечения ушных гематом у собак. Продолжительность терапии может составлять до 10 дней.

Суролан

Как и большинство капель от отита бактериального и грибкового происхождения, Суролан для собак содержит три активных компонента, направленных на снятие воспаления и подавления роста болезнетворных микроорганизмов.

В качестве антибиотика выступает полимиксин, фунгицида – миконазол, глюкоккортикостероида – преднизалон. Длительность терапии у собак не должна превышать 15 дней.

Цитодерм

Немецкая компания Neoterica производит линейку препаратов от отитов различной этиологии.

Капли для очищения ушей и профилактики отита

Перед тем как закапывать лечебные капли, в обязательном порядке проводится гигиеническая чистка ушей собаке от серы и экссудативных корок. Для этого используют специализированные ветеринарные средства.

У пород собак, склонных к отиту, гигиенические капли также применяют для ухода за ушными раковинами с целью профилактики воспаления. К популярным средствам этой категории относятся:

Отоферонол Голд Био – содержит растительные экстракты тмина, лаванды, мяты, чабреца, полыни. Компоненты растворяют ушную серу, обладают акарицидным, противовоспалительным, бактерицидным, противогрибковым и ранозаживляющим действием.
Отоклин – включает в состав салициловую кислоту и экстракты растений с противовоспалительным свойством. Капли эффективно очищают слуховой проход от загрязнений, отмерших клеток эпидермиса и экссудата.
Отодепин – произведен на основе экстракта цветков коровяка и почек сосны. Обладает противомикробным и ранозаживляющим действием.

С целью профилактики инфекций уха гигиенические капли закапывают раз в неделю. При лечении отитов, сопровождаемых интенсивным выделением экссудата, средства могут использоваться перед каждым применением основного лечебного препарата.

Прежде чем лечить или заниматься профилактикой ушных инфекций у собак, необходимо проконсультироваться с ветеринаром, который после диагностики поможет подобрать подходящий препарат.

Образование: Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина, факультет ветеринарной медицины, специальность – ветеринарный врач

Наружный отит (otitis externa) — это воспаление наружного слухового прохода (НСП), который простирается от ушной раковины до барабанной перепонки (БП) и состоит из кожи, выстилающей хрящевую ткань.

Как и в других частях тела, кожа НСП имеет эпидермис и дермис, содержащий смежные структуры: волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Потовые железы в НСП называют церуминальными, или серными.

Ушная сера (церумен) состоит из смеси секретов серных и сальных желёз и отмерших клеток рогового слоя эпидермиса. Скопившаяся сера удаляется из просвета путём постоянного движения клеток верхних слоёв эпидермиса от БП в сторону выхода из ушного канала. Этот важный механизм очистки НСП называется эпителиальной миграцией.

Пациент с наружным отитом — это, как правило, пациент с дерматологической проблемой.

Этиология

Наружный отит (НО) не является диагнозом, это всего лишь клинический симптом, который может быть вызван множеством причин. Плохое понимание истинной причины — или причин — НО, и, как следствие, неправильный подход к этому клиническому признаку часто ведёт к провалам в лечении и разочарованию и у хозяев животного, и у врача. Для лучшего понимания всех факторов, которые могут сыграть свою роль в течение НО, они были разделены на четыре основные категории.

Предрасполагающие факторы повышают риск возникновения НО, но в одиночку не в состоянии вызвать воспаление. Примеры: стеноз и/или обилие шерсти в НСП, большие тяжёлые висячие уши, слишком обильная секреция ушной серы, повышенная влажность в НСП, слишком частая и агрессивная чистка здорового уха ватными палочками, обструкция НСП полипами или опухолями.

Первичные причины непосредственно вызывают воспаление в НСП. Самые распространённые первичные причины: ушные клещи и кожные аллергические реакции. Реже мы встречаемся в практике с НО, вызванным нарушениями кератинизации или аутоиммунными заболеваниями.

Вторичные причины — инфекции (бактерии и/или дрожжевые грибки), которые осложняют уже имеющийся НО. Они не вызовут отит в здоровом ухе. Это очень распространённая ошибка — считать инфекцию первичной причиной НО.

Бактерии, чаще всего встречающиеся в роли патогена при НО: Staphylococcus speudintermedius, Pseudomonas aeruginosa, Proteus и Escherichia. Дрожжи, осложняющие течение отита, как правило, представлены Malassezia pachydermatis.

Поддерживающие факторы. Это последствия отита, все патологические изменения, которые возникают в ответ на воспаление и позже препятствуют излечению. Самые распространённые поддерживающие факторы: гиперплазия и гиперкератоз эпидермиса, отёк и фиброз кожи НСП, гиперплазия церуминальных желёз, нарушение эпителиальной миграции, кальцификация хряща и средний отит.

Большинство случаев НО вызвано комбинацией двух и более причин одновременно, и для успешного лечения важно найти и взять под контроль все эти факторы.


Фото 1. Эритема при остром аллергическом отите.	Фото 2. Эритема и коричневые выделения при аллергическом отите, осложнённом малассезиозной инфекцией.

Фото 3. Лихенификация кожи при хроническом аллергическом отите.	Фото 4. Плотные сухие корочки при хроническом аллергическом отите.

Клиническая картина и диагностика

Самым частым признаком НО и основной жалобой владельца является зуд у собаки в НСП, что клинически выражается чесанием за ушами и потряхиванием головой. Очень важно начать диагностику с подробного анамнеза, особенно если мы имеем дело с хроническим случаем. Это может дать нам важную информацию о причине воспаления.

В ходе клинического обследования важно обратить внимание на наличие кожных поражений на других участках тела, которые, вкупе с отитом, могут быть следствием одного и того же первичного заболевания. Также во время осмотра могут быть обнаружены признаки среднего отита, такие как наклонное положение головы, паралич лицевого нерва, синдром Горнера.

Отологическое обследование позволяет обнаружить такие признаки НО, как ушные выделения, неприятный запах, эритема, отёк, шелушение и/или корочки, экскориации, алопеция и изъязвление ушной раковины и кожи у входа в НСП.

Внешний вид и запах ушных выделений могут дать опытному врачу дополнительную информацию. Тёмно-коричневые сухие корочки обычно свидетельствуют о паразитарном отите, вызванном Otodectes cynotis, желтовато-коричневые воскообразные выделения со сладковатым специфичным запахом являются признаком отита, вызванным Malassezia pachydermatis, а инфекция, в которой участвует Pseudomonas (синегнойная палочка), часто придаёт гнойным выделениям зеленоватый оттенок и едкий запах. Но, конечно же, все догадки должны быть подтверждены с помощью микроскопического и/или цитологического исследования.

Пальпируя ушной канал, необходимо обратить внимание на наличие болевого рефлекса и пролиферативных изменений — фиброза и кальцификации.

Микроскопическое исследование ушной серы проводится с целью исключить или подтвердить подозрение на паразитарный (Otodectes cynotis, Demodex canis) отит. Для этого взятый из ушного прохода материал помещаем на предметное стекло, добавляем пару капель минерального масла и накрываем покровным стеклом. Для исследования используется малое (×40, ×100) увеличение. В случае подозрения на клещей Demodex лучше закрыть диафрагму, создавая больший контраст. Если клещи в препарате не найдены (при условии, что было взято достаточное количество материала и он был внимательно обследован), то паразитарное происхождение отита обычно можно исключить.

Присутствие небольшого количества кокков (Staphylococcus, Streptococcus) и дрожжевых грибов Malassezia считается нормой для ушного канала. Но при наличии клинических признаков наружного отита даже несколько кокков и/или грибков Malassezia дают основание заподозрить их активное, уже в качестве патогена, участие в воспалительном процессе. При наличии нейтрофилов и в особенности фагоцитоза, независимо от количества обнаруженных бактерий или малассезий, мы имеем дело с истинной инфекцией.

Цитологическое исследование ушных выделений должно быть сделано как при первом визите, так и при всех последующих контрольных визитах для оценки эффективности выбранного лечения.

Бактериология и антибиограмма в случае наружного отита малоинформативна, так как локальные антибиотики, используемые для лечения НО, как правило, отличаются от предлагаемых лабораторией, к тому же концентрации локального препарата существенно выше, чем используемые для определения чувствительности.

Дополнительная диагностика, которая, возможно, понадобится для нахождения первичной причины отита: исключающая диета, исследования щитовидной железы, биопсия кожи НСП и т. д.


Фото 5. Гиперпигментация при хроническом аллергическом отите.	Фото 6. Обильные гнойные выделения при псевдомонадном отите.

Фото 7. Эрозивные поражения при псевдомонадном отите.	Фото 8. Гиперплазия кожи и полное закрытие НСП при хроническом отите.

Можно разделить на 3–4 важных этапа: чистка/промывание НСП, местное лечение, системное лечение (не всегда обязательно при НО), нахождение и устранение всех причин отита.

Тщательная чистка/промывание НСП от ушной серы и экссудата позволяет корректно его обследовать и обеспечивает необходимый доступ местного лекарственного средства непосредственно к коже НСП. Кроме того, экссудат содержит бактериальные токсины, которые могут инактивировать некоторые локальные антимикробные препараты (например, полимиксин, гентамицин). Лучше всего первую чистку/ промывание проводить в клинике. Возможно, для процедуры будет необходим предварительный противовоспалительный курс преднизолона и/или седация. Если есть подозрение на перфорированную БП, показан наркоз и интубация во избежание аспирационной пневмонии, а в качестве раствора для промывания использование, например, тёплого физиологического раствора или 2% раствора уксуса. При интактной БП можно воспользоваться лосьоном для чистки ушей, выбор его будет зависеть от консистенции ушных выделений (более вязкий маслянистый при церуминозном отите и жидкий при гнойном).

Местные кортикостероиды очень часто показаны при НО и могут использоваться как монопрепарат (например, гидрокортизона ацепонат) при лечении аллергического и/или церуминозного отита. В том числе и для длительной поддерживающей терапии, 1–2 раза в неделю.

Системное противомикробное лечение малоэффективно при наружном отите. В качестве системного лечения используются или противопаразитарные обработки (в последние время наиболее популярны пероральные препараты из группы изоксазолинов), или глюкокортикостероиды в начале лечения.

Средняя продолжительность лечения НО — около 2–3 недель.

Необходимо регулярно, примерно каждые 7–10 дней, контролировать эффективность лечения, повторяя осмотр и цитологическое исследование выделений, и при необходимости менять лечение.

Нахождение и устранение всех причин наружного отита особенно важно, без него невозможно полное выздоровление.

Литература:

Gross TL, Ihrke PJ, Walder EL, et al. Discoid lupus erythematosus. In: Gross TL, Ihrke PJ, eds. Skin diseases of the dog and cat. 2nd ed. Blackwell Science 2005, pp. 52–55.
Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012.

Врачи, интересующиеся ветеринарной дерматологией, — добро пожаловать на сайт Светланы Беловой.

Здесь вы найдёте информацию о Школе ветеринарной дерматологии в Тарту, о вебинарах, о предстоящих интересных мероприятиях, а также сможете полистать дерматологический атлас и подписаться на блог.

Читайте также: