Как повысить иммунитет у взрослого при вирусе герпеса

Обновлено: 25.04.2024

Одной из нозологических форм, которую вирусы простого герпеса (ВПГ) вызывают у человека, является генитальный герпес. В настоящее время эта форма ВПГ-инфекции считается наиболее распространенной среди всех инфекций, передающихся половым путем. Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2; причем наиболее часто — ВПГ-2. Согласно данным сероэпидемиологических исследований, инфицирование ВПГ-1 выявляется у 20—40%, а ВПГ-2 — у 50—70% больных генитальным герпесом [2]. Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом. Нередко генитальным герпесом заражаются от лиц, не имеющих симптомов заболевания на момент полового контакта или не знающих о том, что они инфицированы [5]. Эта особенность ВПГ, связанная с бессимптомным вирусоносительством, является сложной задачей, от решения которой зависит не только трудоспособность и здоровье, но и личная судьба миллионов потенциальных больных. Имеются сведения о том, что от 60 до 80% новорожденных, у которых развивается неонатальный герпес, рождаются от матерей с бессимптомным носительством [6].

ВПГ-инфекция также может быть причиной нарушения репродуктивной функции, невынашивания беременности, преждевременных родов и патологии плода. Возможно участие ВПГ в развитии онкологических заболеваний гениталий, иммунодефицитных состояний, что позволяет считать герпесвирусные инфекции важной медико-социальной проблемой практического здравоохранения [2].

Лечение хронических, часто рецидивирующих форм ВПГ-инфекции, до настоящего времени представляет определенные трудности, которые объясняются особенностями взаимодействия вируса с макроорганизмом. Жизнедеятельность вирусов герпеса основывается на следующих биологических особенностях:

все вирусы герпеса являются внутриклеточными паразитами;
герпесвирусы пожизненно персистируют в аксоноганглиальных структурах центральной и периферической нервной системы;
в течение жизни человек многократно реинфицируется новыми штаммами вирусов герпеса, при этом возможно одновременное сосуществование нескольких видов и штаммов вирусов [12];
при нарушении динамического равновесия между иммунным гомеостазом и вирусами последние переходят в активную форму [9].

Согласно данным проведенных исследований только 20% инфицированных ВПГ имеют диагностированный генитальный герпес, 60% — нераспознанный симптоматический генитальный герпес (атипичную форму) и 20% — бессимптомный герпес. В настоящее время только 27% пациентов с диагнозом генитальный герпес получают противовирусную терапию, из них треть — местное лечение [2]. По данным некоторых авторов, около 95% пациентов с клиническими проявлениями генитального герпеса вообще никак не лечатся [11].

Все разнообразие методов терапии и профилактики герпесвирусных инфекций в конечном счете сводится к трем главным подходам:

химиотерапия;
иммунотерапия;
комбинация этих двух методов.

Каждый врач в своей практической работе так или иначе сталкивается с необходимостью решения этой сложной задачи, требующей тонкого индивидуального подхода к каждому пациенту, страдающему ВПГ.

Различают два способа применения противовирусных химиопрепаратов: эпизодическое назначение (при обострениях герпесвирусной инфекции по мере необходимости) и супрессивная или превентивная терапия. В первом случае препарат назначается коротким курсом (5—10 дней), во втором — ежедневный прием препарата в течение нескольких месяцев, а то и лет призван помочь не столько купировать рецидив, сколько предотвратить развитие рецидивов как таковых.

Однако за последние 10 лет увеличилось число исследований, в ходе которых было показано, что изоляты вируса простого герпеса, полученные от пациенток с продолжающимися рецидивами генитального герпеса на фоне длительной супрессивной терапии (более 4 месяцев), обладают резистентностью по отношению к ацикловиру [10].

К тому же ни ацикловир, ни другие противовирусные агенты — фамцикловир, валацикловир — не предотвращают перехода вируса в латентное состояние, возникновения рецидивов после их отмены либо передачи инфекции, а также, к сожалению, не влияют на естественное течение этой инфекции, то есть не гарантируют полного излечения. Поэтому на протяжении последних двух десятилетий ученые изыскивают методы непосредственного воздействия на иммунную систему больных генитальным герпесом с целью стимуляции специфических и неспецифических ее факторов, тем самым способствуя блокаде репродукции вируса [1].

Главной мишенью применения иммуномодулирующих препаратов служат вторичные иммунодефициты, которые проявляются частыми, рецидивирующими, трудно поддающимися лечению инфекционно-воспалительными процессами разной локализации [7]. Именно к таким процессам, требующим иммунокоррекции, и относится хроническая рецидивирующая герпесвирусная инфекция (ХРГВИ), в частности ее генитальная форма. Иммуномодуляторы назначают в комплексной терапии одновременно с противовирусными средствами.

Полиоксидоний — отечественный иммуномодулятор с широким спектром фармакологического действия, не имеющий аналогов в мире [3]. Опыт применения полиоксидония начиная с 1996 года показал его высокую клиническую эффективность в комплексном лечении многих вторичных иммунодефицитных состояний, проявляющихся хроническими, рецидивирующими, вялотекущими инфекционно-воспалительными процессами различной локализации, в том числе в ходе терапии вирусных инфекций [4].

У нас также имеется определенный позитивный опыт применения полиоксидония у пациентов, резистентных к ацикловиру [9].

Мы проводили исследование открытым методом у 50 пациентов с ХРГВИ. В исследование включались пациенты (возрастной интервал от 18 до 65 лет) мужского и женского пола с достоверным диагнозом ХРГВИ. К исследованию не допускались пациенты с гиперчувствительностью к полиоксидонию и беременные женщины. Все пациенты, включенные в исследование, находились в периоде продрома или обострения не более 48 часов от момента появления высыпаний. Обязательным условием для женщин детородного возраста было соблюдение полноценной контрацепции.

На предварительном этапе были сформированы две равнозначные группы пациентов по 25 человек. Пациенты, вошедшие в изучаемые группы, отбирались методом произвольной выборки. Все пациенты предъявляли жалобы на пузырьковые или эрозивные высыпания в области гениталий, зуд, жжение. До лечения всем пациентам проводилась ПЦР-диагностика ВПГ-2 (мазок) — положительный результат получен в 98,3 %.

Возрастной состав пациентов, страдающих генитальной формой герпесвирусной инфекции, в обеих группах был приблизительно одинаковым (43,6 года в первой группе и 38,9 — во второй), в то время как в первой группе средний возраст женщин и мужчин был несколько выше по сравнению со второй группой.

Дозировка и схемы введения. Всем пациентам производилась в/м инъекция препарата утром, под контролем врача. 1-я схема: терапия проводилась в течение 45 дней: пациенты получали по 6 мг полиоксидония в день в/м в течение 5 дней и по 6 мг в/м через день в течение 10 дней. Поддерживающая терапия — по 6 мг в/м 2 раза в неделю в течение месяца. 2-я схема: 6 мг полиоксидония в/м через день в течение 10 дней (всего 5 инъекций на курс).

Обследование проводилось до приема препарата и на 12—14-й день от начала приема препарата, а также на 3—6-й день после окончания приема препарата. Обследование включало общее клиническое, иммунологическое исследования крови, исследование мочи (общее), объективное исследование. Накануне приема препарата собирался подробный анамнез пациента. В состав исследуемых включались совершеннолетние пациенты мужского и женского пола с достоверным диагнозом ХРГВИ.

Объем сопутствующей терапии: все пациенты получали стандартную сопутствующую терапию (ацикловир по 0,2 г 5 раз в день в течение 5 дней и антиоксиданты).

Критериями оценки эффективности являлись следующие параметры: первичные критерии — время достижения полного выздоровления (полная реэпитализация); вторичные критерии — длительность ремиссии и частота рецидивов в ближайшем и отдаленном периоде после терапии полиоксидонием. С целью оценки местных симптомов проводился наружный осмотр места поражения. Оценивалось состояние кожных покровов и слизистых: наличие пузырьков, язвочек, корочек, гиперемии; выяснялись жалобы пациента (зуд, жжение, общее состояние, температура, миалгия).

На фоне лечения полиоксидонием по первой схеме длительность течения рецидива и период реэпителизации сократились в среднем с 6,44 до 3,5 дня, в то время как на фоне стандартной терапии (ацикловир и антиоксиданты) те же показатели изменились с 6,44 до 5,16 дня соответственно. После курса терапии в ближайшем и отдаленном периоде длительность рецидива и быстрота наступления реэпителизации в среднем составляла 4 дня. В процессе лечения препаратом свежие высыпания ни у одного пациента не появились. 76% (19 человек) отметили уменьшение тяжести течения рецидива; остальные — 24% (6 человек) — не отметили разницы по сравнению с периодом до получения препарата. На фоне лечения полиоксидонием по второй схеме длительность течения рецидива и период реэпителизации сократились в среднем с 6,72 до 4,24 дня вместо 6,72 — 5,04 дня соответственно. После лечения полиоксидонием в ближайшем и отдаленном периоде длительность рецидива и быстрота наступления реэпителизации в среднем также составляли 4 дня. 64 % (16 человек) отметили уменьшение тяжести течения рецидива; остальные — 36% (9 человек) — не отметили никаких изменений по сравнению с периодом до получения препарата.

Частота рецидивов у пациентов, получавших полиоксидоний по первой схеме в течение 6 месяцев после лечения, уменьшилась в среднем с 6,5 до 3 раз по сравнению с показателями ближайших шести месяцев перед получением препарата. Длительность ремиссии возросла в среднем с 27 до 75 дней. Максимальная длительность ремиссии увеличилась в среднем с 45 до 180 дней (у отдельных пациентов максимальная ремиссия достигала 190–220 дней, что связано с неравномерностью возникновения рецидивов в исследуемом временном интервале). У 84% пациентов (21 человек) отмечалось ослабление клиники течения рецидива; у 16% (4 человека) после лечения клиника не изменилась. Ухудшения течения заболевания отмечено не было. Частота рецидивов у пациентов, получавших полиоксидоний по второй схеме, в течение 6 месяцев после лечения уменьшилась в среднем с 6 до 3,6 раза по сравнению с показателями ближайших шести месяцев перед получением препарата. Длительность ремиссии возросла в среднем с 33 до 62 дней. Показатель максимальной длительности ремиссии в обеих группах вырос в среднем примерно одинаково — с 45 до 180 дней. У 72% пациентов (18 человек) отмечалось ослабление клиники течения рецидива; у 28% (7 человек) после лечения клиника не изменилась. Как и в первой группе, ухудшений течения заболевания отмечено не было.

Максимальная длительность ремиссии за период наблюдения (2 года) составила 1,9 года в первой группе (у 9 пациентов — 36 %) и 1,1 года во второй группе (у 4 пациентов — 16 %).

До лечения полиоксидонием в обеих группах частота встречаемости и выраженность местных и общих клинических проявлений ХРГВИ была выше по сравнению с теми же показателями на фоне лечения полиоксидонием.

Парентеральное (в/м) введение полиоксидония в соответствии со схемами (см. выше) не вызывало аллергических реакций, не оказывало гепатонефротоксического действия и токсического действия на кроветворные органы; пациенты отмечали хорошую переносимость препарата.

По данным общеклинических и лабораторных методов исследования, побочных эффектов и осложнений при приеме полиоксидония не было.

Использование полиоксидония в комплексной терапии пациентов с генитальной формой хронической рецидивирующей герпесвирусной инфекции является эффективным способом уменьшения клинических проявлений в фазе обострения, сокращения длительности рецидивов и заметного уменьшения их частоты в отдаленном периоде.

Раннее назначение полиоксидония способствует более быстрой реэпителизации и более стойкой ремиссии.

Использование инъекционной формы полиоксидония не вызывает аллергических реакций, а также других побочных эффектов и осложнений.

При соблюдении указанного режима дозирования препарат не обладает нефро- и гепатотоксическим действием.

А. Е. Шульженко, кандидат медицинских наук ГНЦ — Институт иммунологии МЗ РФ, Москва

Что такое герпес?

Кто подвержен заболеванию герпесом?

Герпес чаще всего проявляется у людей с ослабленным иммунитетом. В группу риска входят не только больные СПИДом, раком и тяжелыми хроническими болезнями внутренних органов. Спровоцировать снижение иммунитета, а, значит, и герпетическую инфекцию у носителя вируса, может банальное переутомление, несбалансированное питание (жесткая диета), авитоминоз, нарушение биоритмов. Иногда герпес возникает на фоне какой-нибудь другой болезни, например, гриппа или ОРЗ.

Если герпес все-таки застал человека врасплох, следовательно, иммунитет ослаб настолько, что не справляется с вирусом. И тут никакие разрекламированные мази не помогут. Они лишь приглушат симптомы на короткое время, но длительного улучшения не дадут. Ведь вирус уже внедрился в организм … Так что не стоит заниматься самолечением, при первом же появлении высыпаний нужно обязательно обращаться к врачу. Только в этом случае, есть шанс сдержать болезнь и избавить пациента от ее осложнений.

Как лечат герпес?

Традиционное лечение герпеса включает два типа препаратов: противовирусные и иммуномодулирующие. И если с противовирусными все более-менее понятно, то подбор иммуномодулятора – довольно серьезная проблема, от решения которой напрямую зависит результат лечения.

Включение Полиоксидония в комплексную терапию герпеса позволяет:

сократить сроки лечения;
уменьшить проявления интоксикации;
снизить риск возникновения осложнений болезни;
увеличить периоды ремиссии;
уменьшить побочное действие основной терапии;
улучшить общее самочувствие и работоспособность.

К сожалению, волшебной таблетки, позволяющей раз и навсегда избавиться от герпеса, не существует, но грамотный подход к его лечению позволит держать вирус под контролем и на многие годы продлить ремиссию.

В каких формах выпускается Полиоксидоний?

Полиоксидоний рекомендован к применению Президиумом Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов.

Герпес — заболевание, которое вызывает неоднозначную реакцию у большинства людей. Кто-то считает, что он есть практически у каждого и бороться с ним бессмысленно, другие убеждают, что от герпеса можно избавиться, главное — найти хорошего врача.

Согласно статистике, женщины заражаются генитальным герпесом гораздо чаще, чем мужчины. Если брать общее количество больных обоих полов, то герпесом с поражением половых органов в той или иной форме болеют более 20% всего взрослого населения нашей планеты. Это значит, что каждый из нас постоянно рискует пополнить их ряды.

В настоящее время вирус генитального герпеса невозможно полностью устранить из организма, но его можно поддерживать в неактивной форме, без развития симптомов. Главное — вовремя обратиться к врачу.

Симптомы генитального герпеса

Самые распространенные признаки генитального герпеса:

начало заболевания характеризуется появлением жжения, зуда и отечности в местах локализации сыпи — наружных половых органах, области промежности и ануса, уретры, внутренней поверхности бедер;
разрыв пузырьков с жидким содержимым чаще всего сопровождается образованием болезненным эрозий на коже;
увеличиваются узлы в паховой области, повышается температура, беспокоит недомогание, головная и мышечная боль.

Чем опасен генитальный герпес

Внешние проявления инфекции в виде отечности, язвочек и пузырьков могут беспокоить как по ночам, так и днем, беспокоя человека зудом, дискомфортом и не давая заниматься привычными делами. Половая жизнь при таких проявлениях тоже осложняется, а то и становится невозможной.

Отсутствие лечения может привести к рецидивирующему генитальному герпесу и атипичной форме герпеса, когда количество высыпаний уменьшается, но при этом диагностируется хроническое воспаление половых органов. Это состояние у женщин сопровождается гиперемией (покраснением) зоны вульвы, сильным зудом, появлением трещин в зоне заражения и общим ухудшением самочувствия.

Распространяясь по организму, герпес может охватить любые части тела вплоть до глаз и привести к проблемам со зрением и даже к слепоте. При ослабленной иммунной системе вирус может стать настолько агрессивным, что приведет к разрушению тканей мозга. Также он может серьезно нарушить систему свертываемости крови.

Если вы не хотите развития осложнений герпеса, необходимо обращаться к врачу сразу же, при появлении первых симптомов болезни.

Как происходит заражение

Вирус генитального герпеса передается при тесном контакте с зараженным человеком. Причем заразиться можно не только во время обычного и анального полового акта, но и во время орального секса, если у партнеров имеются язвочки на губах.

Также возможна передача вируса от матери к ребенку и бытовым путем — например, при использовании общего полотенца и других средств гигиены с зараженным человеком.

Через микротравмы на коже и слизистых оболочках вирус герпеса проникает внутрь организма и оккупирует нервные клетки, поджидая, когда иммунная система человека даст сбой. К активизации вируса может привести любой фактор, на первый взгляд совсем незначительный. Среди них:

переохлаждение или перегрев;
ОРВИ и грипп;
дефицит витаминов в ежедневном меню;
частые стрессы, недосыпание и переутомление;
чрезмерное увлечение кофе и алкогольными напитками;
предменструальный синдром;
беременность.

Заразным человек становится через несколько дней после заражения, даже когда никаких внешних проявлений болезни еще нет. Появление сыпи на половых органах увеличивает вероятность заражения, ведь вирус в больших количествах содержится в жидкости, выделяющейся из пузырьков и язвочек.

Герпес — очень коварное заболевание. Некоторые люди с сильным иммунитетом, зараженные этим вирусом, не имеют внешних признаков болезни, но при этом являются переносчиками и заражают других людей при половых контактах.

Самолечение и употребление первых попавшихся препаратов от герпеса недопустимо.

Генитальный герпес у беременных и новорожденных

Вирус генитального герпеса может передаваться через плаценту, поражая нервную ткань плода. Особенно опасно влияние вируса на будущего ребенка во время первого триместра беременности, когда происходит закладка внутренних органов малыша. Также генитальный герпес повышает риск выкидышей и преждевременных родов. Для предупреждения передачи вируса от матери ребенку во время родов врач может принять решение о проведении кесарева сечения.

Если заражение плода произошло, вирус может поразить глаза, кожу, слизистые оболочки и сердечно-сосудистую систему ребенка. При отсутствии лечения смертность инфицированных новорожденных составляет 60%.

Секс и генитальный герпес

Основным способом защиты от заражения генитальным герпесом, как и другими ЗППП, является презерватив. Но если у зараженного человека наблюдаются обширные высыпания в зоне половых органов, презерватив может не уберечь от инфицирования. Если вирус генитального герпеса обнаружен у обоих партнеров, лечение необходимо проходить одновременно, что повысит шансы на успешную борьбу с инфекцией.

Срочная помощь врача также может потребоваться после сомнительных половых контактов, когда имеется подозрение, что партнер может быть заражен вирусом генитального герпеса или другими инфекциями. В таких случаях поможет экстренная профилактика заражения, для чего необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Иммунитет – это многоуровневая система безопасности нашего здоровья, которая срабатывает при атаках патогенных агентов как снаружи, так и изнутри организма. Как следствие – ослабленная иммунная система приводит к развитию различных заболеваний. Способны ли иммуномодуляторы бороться с болезнями и что необходимо учитывать при лечении этими препаратами?

Природой наш организм запрограммирован на самовосстановление. Но человечество существует в достаточно агрессивном мире, где микроорганизмы постоянно ищут питательную среду для своего размножения и выживания. Бактерии, грибки и вирусы осаждают нас со всех сторон, вторгаясь с пищей, водой и воздухом. И главная роль иммунной системы в организме состоит в том, чтобы защитить его от вредоносных микроорганизмов и не допустить развития заболевания. Другими словами, иммунитет обеспечивает гомеостаз – постоянство внутренней среды организма на клеточном и молекулярном уровне.

Крепкая иммунная система работает без остановки, участвуя во всех физиологических и патологических процессах. Взаимодействуя со всеми системами, иммунитет дает возможность организму существовать как единое целое.

Различают два вида иммунитета:

врожденный (наследственный);
приобретенный.

Узнайте больше о каждом виде иммунитета

Врожденный иммунитет у человека и животных передается от одного поколения к другому. Он бывает абсолютным и относительным. Среди примеров абсолютного иммунитета – невосприимчивость человека к болезням животных и наоборот. Относительный врожденный иммунитет проявляется в том, что заражение возможно лишь при определенных условиях, чаще всего в условиях научной лаборатории.

Приобретенный иммунитет подразделяется на искусственный и естественный, а также активный и пассивный. Например, активный искусственный иммунитет возникает при проведении прививок вакцинами и анатоксинами, а активный естественный иммунитет создается без медицинского вмешательства, после перенесенного заболевания или скрытой инфекции. Пассивный естественный иммунитет создается при передаче антител от организма матери ребенку при его внутриутробном развитии.

Любой, даже малейший сбой в работе иммунной системы может привести к заражению и развитию различных вирусных заболеваний, которые вызывает вирус герпеса человека (Human Herpes Virus, ВГЧ). Герпес 1-го типа (орофациальный), 2-го (генитальный), 6-го типа (розеола детская, синдром хронический усталости), ветряная оспа, опоясывающий лишай, цитомегалия, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр) – все эти названия заболеваний наверняка вам хорошо знакомы и периодически встречаются в СМИ.

Во многих странах рост заболеваемости герпесом значительно превышает частоту других инфекций. А это значит, что лечение этого недуга требует особого внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. Не все знают, но этот вирус способен приводить к развитию очень тяжелых осложнений, угрожающих жизни человека.

Что выбрать для лечения – противовирусные препараты, иммуномодуляторы или иммуностимуляторы?

При сегодняшнем разнообразии лекарственных препаратов непросто разобраться в их большом количестве и подобрать для борьбы с герпесом то лекарство, которое гарантированно поможет избавиться от заболевания и не вызовет развития осложнений. Если болезнь – это следствие ослабления работы иммунной системы, то для многих очевидно – для борьбы с заболеванием необходимо принимать препараты, которые у всех на слуху и призваны корригировать работу иммунитета: противовирусные препараты прямого действия, иммуномодуляторы или иммуностимуляторы. Что же лучше выбрать для лечения герпеса? Давайте разбираться.

Противовирусные препараты

На сегодняшний день ни один из существующих противовирусных препаратов не способен навсегда удалить вирус герпеса из организма. Но можно укрепить иммунитет, чтобы увеличить промежуток между рецидивами заболеваниями или даже вовсе обойтись без них. Здесь на помощь приходят противовирусные иммуномодулирующие препараты.

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы – это группа фармакологических препаратов, активизирующих иммунологическую защиту организма на клеточном или гуморальном уровне. Гуморальная регуляция – один из эволюционно ранних механизмов регуляции процессов жизнедеятельности в организме, осуществляемый через жидкие среды организма (кровь, лимфу, тканевую жидкость, слюну). Иммуномодулирующие препараты корректируют показатели иммунитета и повышают неспецифическую резистентность организма, в том числе активизируя выработку интерферона – естественного защитного белка организма. Причем эффект иммуномодуляторов зависит от исходного состояния иммунитета больного: они снижают повышенные и повышают сниженные показатели иммунитета, т.е. действуют максимально благоприятно для человеческого организма.

Иммуностимуляторы

Очевидно, что для борьбы с герпесом лучше применять препараты, которые, во-первых, могли бы блокировать размножение вируса как внутри клетки, так и при приближении к ней, а во-вторых, которые могли бы мягко скорректировать работу иммунной системы, помогая выздороветь при острой форме заболевания. Также они должны купировать рецидив инфекции и увеличивать межрецидивные промежутки при ее хронической форме. Таких препаратов мало, но они есть.

Какие препараты-иммуномодуляторы можно принимать при генитальном герпесе?

Заболевание характеризуется появлением в области половых органов пузырьков, эрозий и язвочек. Все это сопровождается жжением, отечностью, общей интоксикацией организма и без своевременного лечения может приводить к развитию серьезных осложнений. Генитальный герпес входит в группу заболеваний, передаваемым половым путем (ЗППП), и в настоящее время отличается широкой распространенностью.

Бороться с этим заболеванием можно при помощи противовирусных препаратов. Один из таких препаратов – ВИФЕРОН, который помимо прямого противовирусного действия, обладает также выраженными иммуномодулирующими свойствами. В его составе содержится интерферон альфа-2b, который блокирует размножение вирусов, а также корректирует показатели собственного иммунитета организма. Препарат выпускается в форме свечей, мази и геля.

Для лечения герпесвирусных инфекций у детей применяются свечи в дозировке 150 000 МЕ один раз в двенадцать часов, для взрослых – 1 000 000 МЕ, для беременных женщин – 500 000 МЕ. Гель в виде полоски не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день в течение 5-6 дней. Мазь наносят на пораженную поверхность 3-4 раза в день в течение 5-7 дней.

Какими иммуномодулирующими средствами лечат герпес на губах?

Для лечения герпеса может применяться препарат ВИФЕРОН, который способствует блокировке размножения вируса и корректирует защитные функции организма.

Применение препарата ВИФЕРОН Суппозитории для лечения герпесвирусных инфекций 1 :

останавливает образование сыпи на второй день терапии;
сокращает количество высыпаний на третий день терапии;
увеличивает межрецидивный промежуток в 2 раза.

Иммуномодуляторы при опоясывающем герпесе

Опоясывающий герпес является вторичной инфекцией эндогенного происхождения у лиц, ранее перенесших ветряную оспу в клинической или латентной форме. Опоясывающий герпес и ветряная оспа имеют общую этиологию (причины и условия возникновения болезней) и патогенез (механизм зарождения и развития болезни и ее проявлений).

Препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) подавляет активность вирусов и повышает эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. А ВИФЕРОН Гель и ВИФЕРОН Мазь при нанесении на кожу образуют тончайший защитный слой, что позволяет бороться с вирусами, а также укрепляет местный иммунитет. Лечение препаратом ВИФЕРОН всех форм выпуска проводят по такой же схеме, как при генитальном герпесе.

Иммунокорректоры при герпесе 6 типа

Герпесвирус 6 типа является инфекцией, не менее распространенной, чем известные многим штаммы 1 и 2 типов. Вирус герпеса человека 6 типа поражает как детей, так и взрослых, а проявляется он по-разному. Если у ребенка при заражении развивается розеола, то для взрослых активизация вируса может означать развитие рассеянного склероза и синдрома хронической усталости.

Для комплексной терапии герпеса 6 типа может применяться противовирусный препарат ВИФЕРОН в виде свечей, геля и мази. Лечение проводят по такой же схеме, как при генитальном герпесе.

Важно знать

Препарат ВИФЕРОН Свечи может применяться без возрастных ограничений, его назначают детям, а также беременным женщинам со второго триместра. ВИФЕРОН Гель также применяется для лечения взрослых, в том числе беременных и кормящих женщин, и детей всех возрастов, в том числе новорожденных. А ВИФЕРОН Мазь назначают взрослым, в том числе беременным и кормящим женщинам, и детям старше года.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

Герпес-вирусы – большое семейство различных вирусов, которые распространены среди людей по всему земному шару. У большинства они ассоциируются с типичными высыпания на коже, губах и во рту. Но герпес также является причиной многих других заболеваний, среди которых ветряная оспа, опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и синдром хронической усталости.

Что такое герпес?

Зачастую термин герпес подразумевает ряд заболеваний и патологических состояний, которые вызываются вирусами герпеса человека, чаще всего – 1 и 2 типа (вирусы простого герпеса или ВПГ, herpes simplex virus). Помимо них в данную группу входят:

вирус ветряной оспы Varicella Zoster (вирус герпеса 3 типа);
вирус Эпштейн-Барр (поцелуйная болезнь, 4 тип);
цитомегаловирус (5 тип);
герпес-вирусы шестого, седьмого и восьмого типа.

Согласно статистическим данным, вирусами простого герпеса инфицировано более 90% общей популяции населения земного шара, а у 10–20% из них имеются клинические проявления болезни¹. При этом в мире около 3,7 млрд человек в возрасте до 50 лет, или 67% населения, хотя бы единожды были инфицированы вирусами простого герпеса человека 1 типа. Инфицирование ВПГ-2 также является глобальной проблемой: по оценкам, порядка 491 млн человек или 13% от всего населения мира в возрасте 15-49 лет сталкивались с этим вирусом².

Пути заражения герпесом

Источником инфекции является только человек – больной или носитель вируса. Герпес-вирусы могут передаваться различными путями, среди которых:

Контактно-бытовой: через предметы быта и при прямом контакте с вирусом в слюне или других биологических жидкостях.
Воздушно-капельный: путем вдыхания частичек вируса вместе с воздухом.
Половой: во время полового акта.
Вертикальный: от матери к ребенку во время беременности через плаценту или при контакте ребенка с инфицированными половыми путями матери.

Кто в группе риска?

Герпетическая инфекция, в подавляющем большинстве случаев, переносится бессимптомно. Однако при наличии определенных изменений в организме или при некоторых внешних воздействиях вирусы этого семейства могут активироваться, вызывая те или иные заболевания.

Наиболее значимыми факторами риска для герпеса являются:

ВИЧ-инфекция и СПИД.
Эндокринные заболевания, в первую очередь – сахарный диабет.
Генетические патологии, приводящие к нарушению работы иммунной системы: синдром Вискотта-Олдрича, синдром Луи-Бар, Х-сцепленный аутоиммунный синдром.
Беременность.
Новорожденность или возраст старше 65 лет.
Злокачественные опухоли и их лечение: химиотерапия, лучевая терапия.
Аутоиммунные заболевания и патологии соединительной ткани.
Длительное лечение глюкокортикостероидами, цитостатиками.
Беспорядочная половая жизнь.
Переохлаждение.
Хронические стрессы и переутомление.

Это же касается и большинства других вирусов герпеса за исключением Varicella Zoster, при попадании которого в организм развивается ветряная оспа. Однако и этот вирус на фоне воздействия определенных факторов у людей, ранее перенесших ветрянку, способен вызывать опоясывающий лишай.

Связь между ВПГ 2 типа и вирусом иммунодефицита человека

Научно доказано, что ВПГ-2 и ВИЧ способны взаимодействовать в человеческом организме. Инфицирование вирусом простого герпеса 2 типа повышает вероятность заражения ВИЧ примерно в 3 раза1. Также люди, имеющее одновременно ВИЧ и ВПГ-2, с большей вероятностью передают ВИЧ другим. ВПГ-2 является одной из наиболее распространенных инфекций среди лиц, живущих с ВИЧ, и отмечается у 60-90% лиц с ВИЧ-инфекцией.

Классификация

За счет многообразия герпетических инфекций в клинической практике применяется несколько классификаций, основывающихся на различных особенностях заболевания у пациента. Чаще всего они используются при инфицировании ВПГ 1 и 2 типа.

По степени распространенности герпетического процесса выделяют такие формы инфекции:

Локализованные формы: поражение одного участка кожи, слизистых оболочек, одного органа.
Распространенные: поражения охватывают обширные участки кожи и слизистых оболочек.
Генерализованные: одномоментные поражения нескольких органов и тканей.

Кожные покровы: герпес губ, носа, рук и т.д.
Поражение слизистых оболочек: ротовой полости (стоматит), десен (гингивит), гортани (фарингит).
Поражение глаз (офтальмогерпес): роговицы (кератит), роговицы и слизистых оболочек глаз (кератоконъюнктивит), радужной оболочки (иридоциклит).
Поражение урогенитальных органов.
Поражение нервной системы: мозговых оболочек (менингит), непосредственно мозга (энцефалит) и их комбинации (менингоэнцефалит), нервных стволов (невриты) и т.д.
Генерализованная форма с поражением внутренних органов: пищевода (эзофагит), легких (пневмония), печени (гепатит), почек (гломерулонефрит).

По степени тяжести:

Легкая форма. Типичные высыпания на коже или слизистых не сопровождаются выраженными нарушениями общего состояния. Местные изменения исчезают в течение 5-10 дней.
Среднетяжелая форма. Характеризуется выраженным нарушением общего состояния, лихорадкой, ознобом, обильными поражениями кожи и слизистых.
Тяжелая форма. Как правило, наблюдается у новорожденных, детей раннего возраста и лиц с нарушениями иммунитета. Помимо лихорадки и выраженного нарушения общего состояния возникает повторная рвота, адинамия и анорексия, поражения внутренних органов.

Опасен ли герпес? Осложнения

В большинстве случаев заболевание проходит без каких-либо осложнений. Однако на фоне ослабленного иммунитета герпетическая инфекция может распространиться на центральную нервную систему и внутренние органы. Больной представляет опасность для окружающих, поскольку вирусы герпеса легко передаются от человека к человеку различными путями.

Вирусы простого герпеса, а также цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барр могут вызывать серьезные пороки развития ребенка при заражении женщины во время беременности. Также тяжелые формы инфекции возникают при инфицировании новорожденного в момент родов. Однако неонатальный герпес развивается редко, в 10 случаях из 100 000 деторождений в мире¹.

Опасность TORCH-инфекций для беременных

Принято выделять группу инфекционных заболеваний, которые чрезвычайно опасны для беременных за счет своих тератогенных свойств – способности внутриутробного поражения плода и развития тяжелых аномалий развития (нарушений ЦНС, органов слуха и зрения) или прерывания беременности. Это так называемые TORCH-инфекции, к которым также относятся и герпес-вирусы:

Против некоторых из них (гепатит В, ветряная оспа, краснуха), готовясь к зачатию, можно получить прививки. Это обезопасит женщину от заражения в период вынашивания ребенка.

Симптомы

Наиболее характерными типами герпетической инфекции у людей являются поражения кожи, слизистых оболочек ротовой полости и половых органов.

Признаки герпетического поражения кожи, обусловленного ВПГ 1 типа, включают в себя следующую последовательность кожных явлений:

Зуд, покалывание и жжение в области поражения.
Отек, умеренное покраснение кожи, возникающие на месте зуда.
Образование рядом расположенных пузырьков (везикул), наполненных прозрачной жидкостью, которая постепенно становится мутной.
Вскрытие везикул, на месте которых остаются неглубокие ранки (эрозии), быстро покрывающиеся темно-коричневой или желтоватой коркой.
Отпадение корки и заживление раны без образования рубцов.
Интоксикационный синдром: головная боль и боль в мышцах, общая слабость, повышение температуры тела, озноб, потеря аппетита, нарушения сна и т.д. Наблюдается только при среднетяжелой и тяжелой формах заболевания.

Аналогичная кожная сыпь наблюдается при ветряной оспе, вызываемой вирусом герпеса 4 типа. Однако при ветрянке сыпь распространяется по всему телу, в то время как при поражении кожи на фоне ВПГ 1 типа элементы сыпи располагаются в одной области.

Также встречаются атипичные формы герпетической сыпи, к которым относятся:

Герпетиформная экзема Капоши, характеризующаяся обширными сливающимися между собой высыпаниями по всему телу.
Абортивный герпес, при котором возникают малозаметные, слегка выступающие над поверхностью кожи элементы сыпи или зуд и дискомфорт определенной локализации, не сопровождающийся высыпаниями.
Язвенно-некротический герпес – форма заболевания, сопровождающаяся образованием язв и отмиранием тканей.
Эрозивно-язвенный герпес, при котором формируются глубокие язвы и эрозии;
Геморрагический герпес с пропитыванием высыпаний и тканей.
Отечный герпес, сопровождающийся выраженным отеком тканей и болью в области губ и век.
Зостериформный простой герпес, отличающийся появлением сыпи по ходу нервного ствола, как при опоясывающем герпесе (лишае).
Диссеминированный герпес, при котором происходит распространение инфекции по всему организму. Характерно при ВИЧ и некоторых других заболеваниях (рис. 1).
Рупиоидный герпес, возникающий на лице с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Мигрирующий герпес, отличающийся тенденцией к изменению локализации высыпаний.

Герпетическое поражение слизистой оболочки рта (стоматит), а также губ (в народе – герпетическая лихорадка) характеризуется следующими симптомами:

Гиперемия и отек слизистой ротовой полости: щек, языка, десен, губ, мягкого и твердого неба.
Возникновение быстро вскрывающихся везикул, оставляющих после себя болезненные эрозии, из-за чего возникает боль во рту при жевании пищи.
Синдром системной интоксикации.

Аналогичные симптомы возникают при поражении слизистых оболочек половых органов ВПГ 1 и 2 типа. Чаще всего сыпь появляется на половых губах, в области анального сфинктера, пениса, шейки матки. При этом также возникают болезненные ощущения при половых актах, мочеиспускании.

Герпетическая инфекция у новорожденных

При инфицировании вирусами герпеса во время родов у новорожденного первые симптомы начинаются, как правило, через 3-6 дней после родов. Наиболее характерными проявлениями являются²:

Умеренная лихорадка.
Снижение аппетита, срыгивания.
Вялость или избыточная возбудимость.
Желтуха.
Дыхательные расстройства.

При этом далеко не всегда отмечаются специфические высыпания на коже. В 80% случаев развивается клиника герпетического энцефалита. При генерализованной неонатальной герпетической инфекции в процесс обычно вовлекаются сразу несколько органов: мозг, печень, легкие, кожа, поджелудочная железа, почки и надпочечники. Чаще всего заболеванию подвержены недоношенные дети.

Синдром хронической усталости

Роль вирусов герпеса шестого, седьмого и восьмого типов на сегодняшний день до конца не известна и продолжает изучаться. На текущий момент их связывают с так называемым синдромом хронической усталости, проявления которого включают:

Ощущение усталости даже после полноценного отдыха.
Ничем не обоснованные головные боли и повышенную раздражительность.
Сонливость в сочетании с невозможностью заснуть даже после тяжелого рабочего дня.
Боли в скелетных мышцах.
Ухудшение памяти и внимательности.
Частые инфекционные заболевания.
Увеличение подмышечных и шейных лимфатических узлов.

Когда обратиться к врачу?

При легких формах герпетических инфекций лечение может проводиться самостоятельно, в домашних условиях. Однако нарушение общего состояния, независимо от формы патологии, требует обращения за медицинской помощью к специалисту.

Также помощь медицинского работника необходима при подозрении на развитие герпеса при беременности или у новорожденного ребенка. Консультация акушера-гинеколога со сдачей анализов на TORCH-инфекции рекомендуется и при планировании зачатия.

Диагностика

Зачастую диагноз герпеса устанавливается на основе клинических проявлений заболевания (характерных высыпаний на коже или слизистых оболочках) и предшествующих факторах, снижающих защитные силы организма, или при контакте с больным человеком.

При нечеткости клинической картины, выраженном нарушении общего состояния пациента или подозрении на поражение внутренних органов дополнительно проводится ряд исследований, среди которых³:

Общие клинические анализы крови и мочи.
Биохимическое исследование крови с определением следующих параметров: общий белок крови и его фракции, С-реактивный белок, аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза (АЛТ и АСТ), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), креатинин, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций.
Серологическая диагностика – иммуноферментный анализ (ИФА) с определением иммуноглобулинов классов М и G, их контроль в динамике.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с выделением ДНК вируса.
При подозрении на поражение внутренних органов дополнительно могут выполняться различные варианты ультразвуковой (ультразвук сердца, органов брюшной полости) и лучевой диагностики (рентгенография, компьютерная томография), магнитно-резонансная томография, электрокардиография, специфические лабораторные тесты.

Дифференциальная диагностика герпетической инфекции проводится со следующими патологиями:

Лечение

Лечение простого герпеса часто включает использование местных средств. Фото: gsermek / Depositphotos

В большинстве случаев полностью освободить организм от вируса невозможно, а предпринимаемые действия направлены на облегчение симптомов заболевания и профилактику осложнений.

Терапевтическая тактика напрямую зависит от формы герпетической инфекции, ее течения и степени тяжести, наличия сопутствующих патологий. При легких формах допустимо лечение в домашних условиях, в то время как нарушения иммунитета и признаки поражений внутренних органов свидетельствуют о необходимости госпитализации.

Чаще всего, в схему терапии включаются следующие группы медикаментозных средств 4 :

Противовирусные противогерпетические препараты: ацикловир, ганцикловир. Применяются при среднетяжелой и тяжелой форме инфекции.
Производные ортофосфорной кислоты: фоскарнет, фосфонет. Показаны при тяжелом течении заболевания и неэффективности вышеупомянутых средств.
Интерфероны и иммуномодуляторы: альфа-интерферон, меглюмина акридонацетат². Назначаются при нарушении работы иммунной системы.
Иммуноглобулины человека и интерлейкин-2. Применяются при тяжелом течении заболевания.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, парацетамол. Позволяют снизить температуру тела, болевые ощущения и другие симптомы.
Антигистаминные средства: лоратадин, диметиндена малеат. Назначаются с целью борьбы с зудом и отечностью кожных поражений.
Макролиды и цефалоспорины 3 поколения: азитромицин, кларитромицин, цефатоксим, цефтриаксон. Антибиотики используются при сочетании герпеса с бактериальной инфекцией. В зависимости от типа инфекции могут назначаться и другие группы антибиотиков.
Глюкокортикостероиды: преднизолон, дексаметазон. Применяются при тяжелой форме герпетической инфекции, в том числе с поражением нервной системы.

При поражениях кожи местная обработка ран проводится антисептическими растворами (фукорцин, раствор бриллиантового зеленого). При развитии бактериальных осложнений дополнительно применяются антибиотики для наружного применения (мупироцин).

БАДы и витамины при борьбе с герпесом

Нутрициологи часто советуют людям, страдающим герпесом, принимать общеукрепляющие пищевые добавки, а также витамины. При этом такие средства наиболее эффективно использовать в период ремиссии, хотя в начальный период высыпаний они также применяются. Среди популярных средств: витамин С и L-лизин.

Перед приемом любых витаминов и БАД следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогноз и профилактика

Существующие на сегодняшний день методы лечения не позволяют добиться полного излечения – вирусы герпеса остаются в организме навсегда.

При легком течении герпетической инфекции прогноз благоприятный – наступает клиническое выздоровление без остаточных явлений. При среднетяжелых и тяжелых формах возможны опасные осложнения с инвалидизирующим или летальным исходом.

Профилактика герпетических инфекций заключается в минимизации факторов риска и раннем лечении заболеваний, приводящих к нарушению работы местного или системного иммунитета.

Базовыми советами по профилактике герпетической инфекции являются:

Соблюдение правил личной гигиены.
Ограничение половых контактов и использование презервативов при половых актах с новыми партнерами.
Поддержание баланса между режимами работы и отдыха.
Минимизация эмоциональных перегрузок и стрессов.
Избегание переохлаждений.
Ранее лечение соматических заболеваний, соблюдение всех рекомендаций медиков при наличии хронических патологий, в том числе – ВИЧ-инфекции.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, сейчас проводится активная разработка вакцины против вирусов простого герпеса¹. Кроме того, уже давно существует и активно используется вакцина против вируса Varicella Zoster, вызывающего ветрянку.

Заключение

С большой долей вероятности каждый человек будет инфицирован герпес-вирусом в течение своей жизни. Они способны вызывать разнообразные заболевания и нарушения, а роль некоторых из них все еще изучается. Одним из ключевых аспектов в борьбе человека с этой инфекцией, как и с многими другими, является полноценная работа иммунной системы. А это, как известно, напрямую зависит от образа жизни человека и внимания к своему здоровью.

Читайте также: